Submitted by Estagiário SPT BMHS (spt@fgv.br) on 2011-11-29T12:19:17Z No. of bitstreams: 1 000065474.pdf: 6067253 bytes, checksum: 1fdedb9d55b4f822f80fc7ce29feebdb (MD5) / Approved for entry into archive by Estagiário SPT BMHS (spt@fgv.br) on 2011-11-29T12:19:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 000065474.pdf: 6067253 bytes, checksum: 1fdedb9d55b4f822f80fc7ce29feebdb (MD5) / Approved for entry into archive by Estagiário SPT BMHS (spt@fgv.br) on 2011-11-29T12:19:47Z (GMT) No. of bitstreams: 1 000065474.pdf: 6067253 bytes, checksum: 1fdedb9d55b4f822f80fc7ce29feebdb (MD5) / Made available in DSpace on 2011-11-29T12:20:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000065474.pdf: 6067253 bytes, checksum: 1fdedb9d55b4f822f80fc7ce29feebdb (MD5) Previous issue date: 1995 / This paper analyses the financiai restraints on the decentralization of health services. In part One we go through different types of decentralization and their economic features. And in Part Two the special case of the brazilian experience is evaluated. / La eficácia de los procesos de descentralización sanitária está fuertemente condicionada por factores económico-financieros. En la primer parte de este trabajo se analiza una c1asificación de los procesos de descentralización de servicios de salud que distingue 4 tipos ideales. En cada uno de ellos son identificados los intrumentos para transferência de recursos mas adecuados, así como los condicionantes financieros de su eficácia. La segunda parte dei estudio está focalizada en la experiencia brasilena de la década dei 80. Son analizadas las políticas de descentralización sanitária identificándose el tipo ideal ai que se aproximan los instrumentos financieros que fueron adoptados en su formulación. Posteriormente , se examina la implementación de las políticas desentralizadoras evaluándose la medida en que cada una cumplio com los condicionantes correspondentes. / A eficácia dos processos de descentralização sanitária está fortemente condicionada por fatores econômico-financeiros. Na primeira parte deste trabalho se analisa uma classificação dos processos de descentralização de serviços de saúde que distingue 4 tipos ideais. Para cada um deles são identificados os intrumentos de repasse de recursos mais adequados, assím como os condicionantes financeiros da sua eficácia. Na segunda parte o estudo é focalizado na experiência brasileira da década de 80. São analisadas as políticas de descentralização sanitária identificándo-se o tipo ideal ao que se aproximam os instrumentos financeiros que foram adotados na sua formulação. Posteriormente, é examinada a implementação das políticas desentralizadoras avaliándo-se a medida em que cada uma cumpríu com os condicionantes correspondentes.

Made available in DSpace on 2009-11-18T19:01:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Vilarinho.pdf: 1496924 bytes, checksum: f44c1b73411ef2ab8702b9cfefc4438f (MD5) Previous issue date: 2003 / The aim of the present study is to analyze the evolution of the historical and institutional elements that generate the current design of the private health market in Brazil. Its main theoretical basis is the Theory of the Symbolic Power, by Pierre Bourdieu, complemented, in the non-conflictive aspects of these two visions, by the Anthony Giddens¿ institutional vision on the field genesis motivational factors. The research¿ data were collected through documents and semi structured interviews during 2002 e 2003 period, involving the qualitative analyze due to understand the field¿s phenomena under an actors¿ perspective. The research identifies the several players that integrate the market, their evident strategic goals, and those that are not so, besides of the powers¿ resources used to reach them, by DiMaggio and Powell¿ vision. Thus, it tries to show, through a historic linear description, and emphasis in the determinant facts, the evolution of the market¿s constitution. The study demonstrates that the field had formed from several Estate¿ actions, basically after the past seventy¿ decade, as result of a alternative Government¿ strategy towards a Brazilian population¿s dissemination plan of health¿ services that enforced the institutionalization of isomorphic structures, with a strong internal interaction and a hierarchy between kinds of values, that had emphasized the health¿ symbol as a citizenship¿s value. In the end, the study estimates that the crescent longevity¿ Brazilian¿s population and the consequent work¿s dismiss may cause a private health¿ elitism conforming a future problem in this sensible segment of the social politics of the Brazilian government. / O presente estudo tem por objetivo analisar a evolução dos fatores histórico-institucionais que ensejaram o atual desenho do campo da saúde suplementar no Brasil, tendo, por principal base teórica, a teoria do poder simbólico, de Pierre Bourdieu, complementada, nos seus aspectos não colidentes, com a visão institucional de Anthony Giddens sobre as motivações da gênese dos campos. A pesquisa utilizou o método da análise de documentos e entrevistas semi-estruturadas, aplicadas no período entre 2002 e 2003, envolvendo a análise qualitativa dos dados coletados com vistas à compreensão dos fenômenos estudados, segundo a perspectiva dos atores. Neste sentido, a pesquisa identifica os vários atores que integram o campo e os respectivos objetivos estratégicos externalizados, inferindo sobre aqueles nem sempre evidentes, além dos recursos de poder utilizados para alcançá-los, segundo a abordagem institucional de DiMaggio e Powell, procurando mostrar, por meio de uma descrição histórica linear, com cortes nos fatos determinantes, a evolução da constituição do campo. Ao final, o estudo demonstra que o campo da saúde suplementar se formou a partir de inúmeras ações do Estado, principalmente após a última década de setenta, como fruto de uma estratégia alternativa de disseminação dos serviços de saúde à população brasileira, fortalecendo a institucionalização de estruturas isomórficas dotadas de alto grau de interação e uma hierarquia entre valores e crenças, inerentes ao campo, dentre os quais sobressai o símbolo da saúde como intrínseco à cidadania. O estudo avalia que os fenômenos da crescente longevidade da população brasileira e a conseqüente desalocação do mercado de trabalho poderão acarretar uma elitização do campo da saúde suplementar representando um grave problema futuro para este sensível segmento da política social do governo do Brasil.

Submitted by Rafaela Moraes (rafaela.moraes@fgv.br) on 2016-09-05T17:14:29Z No. of bitstreams: 1 Final_Dissertação Gabriela.pdf: 897352 bytes, checksum: 0b2d889e38ba1b9adc16c48e6f2c3ec2 (MD5) / Approved for entry into archive by Rafaela Moraes (rafaela.moraes@fgv.br) on 2016-09-05T17:15:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Final_Dissertação Gabriela.pdf: 897352 bytes, checksum: 0b2d889e38ba1b9adc16c48e6f2c3ec2 (MD5) / Approved for entry into archive by Rafaela Moraes (rafaela.moraes@fgv.br) on 2016-09-05T17:16:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Final_Dissertação Gabriela.pdf: 897352 bytes, checksum: 0b2d889e38ba1b9adc16c48e6f2c3ec2 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-09-05T17:17:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Final_Dissertação Gabriela.pdf: 897352 bytes, checksum: 0b2d889e38ba1b9adc16c48e6f2c3ec2 (MD5) Previous issue date: 2007 / Os conselhos municipais têm sido a maior expressão da democracia deliberativa no Brasil. Esta dissertação tem como objetivo verificar a importância desse modelo democrático nas gestões municipais de saúde, por meio de uma análise da importância atribuída pelos secretários aos conselhos de saúde e sua relação com o perfil do gestor. Consiste-se em uma investigação de âmbito nacional, que tem como principal fonte de informação questionários respondidos pelos gestores à pesquisa 'Municipalização da Saúde: inovação na gestão e democracia local no Brasil'. As categorias de análise utilizadas foram o perfil do gestor e a importância do conselho na gestão. Foi comprovada a hipótese de que na gestão cujo secretário municipal de saúde é considerado progressista o peso atribuído ao conselho é maior do que nas gestões dos tradicionais. Percebeu-se que os gestores atuais estão mais abertos à participação social e esta está tornando as gestões de saúde mais transparentes e susceptíveis ao controle social. Portanto, a perspectiva é que se caminhe para uma democracia deliberativa, pois houve um crescimento da importância dos conselhos municipais de saúde nas gestões. No entanto, um fator que vem limitando o avanço da democracia deliberativa é a assimetria de poder entre os atores envolvidos na tomada de decisão. / Local councils have represented the greatest expression of deliberative democracy in Brazil. This study aims to verify the importance of this democratic model of local health care management, through a significance analysis given to the health councils by the secretaries and their relationship with the manager profile. It consists of a nationwide investigation, based mainly on information acquired through the questionnaires completed by managers as part of the survey 'Municipalization of health care: innovation management and local democracy in Brazil.' The categories of analysis used were the manager profile and the importance of the council in the management structure. It was confirmed the hypothesis that the management whose local health secretary is considered progressive the significance given to the health councils is higher than in the traditional managements. It was felt that current managers are more open to social participation and this is making the health management more transparent and susceptible to social control. Therefore, the perspective is that it leads to a deliberative democracy, due to there was a growing of the importance in local health councils in the managements. However, one factor that has been limiting the deliberative democracy advancement is the asymmetry of power between the actors involved in the decision-making.

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:08:25Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1995-09-04T00:00:00Z / O trabalho faz uma revisão da bibliografia que trata do conceito de produtividade, buscando perceber os diferentes significados que esse assume dependendo do contexto que é utilizado. Traz essa conceituação para os serviços de saúde para entender como a produtividade pode aí ser empregada como instrumento gerencial, observando-se as características 'artesanais' e acauteladoras desses serviços. Aborda a questão do financiamento dos serviços de saúde brasileiro e o impacto que esse representa na produtividade do sistema. Realiza um estudo da política de saúde de Santos, no último quinqüênio, verificando como aquele município trata a questão da produtividade seus serviços de saúde.

Made available in DSpace on 2009-11-18T18:56:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2002 / The current situation of the water and sewage utilities' systems in Brazil, as well as the regulatory and institutional frame of the sector, are the result of disturbed antecedents and discontinuous politics, determined by situational aspects and by the altemation between greater and smaller readiness of financiaI resources. The privatization and the concession of services offers concrete perspectives ofredefinition ofthe path of evolution ofthe sector, with the establishment of a more constant and regular pattem of growth of the covering indexes and of modemization of the systems as well as of the management techniques. The private investment's logic implicates in orientation for the profit and in the configuration of structures of smaller risk for the committed financiaI resources with the enterprise. The project finance is a financing technique that allows the partition of risks among the participants, reducing individual portions and, consequently, joining larger attractiveness to the business. The aim of the present study is to analyze the water and sewage utilities' sector and the project finance, looking for to identify the possibilities and the presumably impacts of the introduction and diffusion of the technique as financing altemative for the sector in Brazil. / A situação atual dos sistemas de saneamento básico no Brasil, bem como o quadro regulatório e institucional do setor, são o resultado de conturbados antecedentes e de políticas descontínuas, determinadas por aspectos conjunturais e pela alternância entre momentos de maior e menor disponibilidade de recursos. A privatização e a concessão de serviços oferece perspectivas concretas de redefinição da trajetória de evolução do setor, com o estabelecimento de um padrão mais constante e regular de crescimento dos índices de cobertura e de modernização dos sistemas e das técnicas de gestão. A lógica do investimento privado implica na orientação pelo lucro e na configuração de estruturas de menor risco para os recursos comprometidos com o empreendimento. O project finance é uma técnica de financiamento que permite a repartição de riscos entre os participantes, reduzindo parcelas individuais e, conseqüentemente, agregando maior atratividade ao negócio. O presente estudo terá por objetivo analisar o setor de saneamento básico e o project finance, buscando identificar as possibilidades e os impactos presumíveis da introdução e difusão da técnica como alternativa de financiamento para o setor no Brasil.

Submitted by Raquel Erzinian de Camargo Moreira (raquelerzinian@gmail.com) on 2016-02-17T23:23:45Z No. of bitstreams: 1 FINAL protocolar.pdf: 685484 bytes, checksum: 5811cf47161255b4b29ecc23379559db (MD5) / Approved for entry into archive by Renata de Souza Nascimento (renata.souza@fgv.br) on 2016-02-18T22:56:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 FINAL protocolar.pdf: 685484 bytes, checksum: 5811cf47161255b4b29ecc23379559db (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-19T10:39:11Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FINAL protocolar.pdf: 685484 bytes, checksum: 5811cf47161255b4b29ecc23379559db (MD5) Previous issue date: 2016-01-29 / A lei dos planos de saúde, elaborada pela ANS, regulamentou o reajuste nos preços dos planos de saúde individuais no Brasil, este estudo busca analisar os efeitos da mesma sobre o consumo de serviços médicos no país. A análise foi elaborada através de modelos probit e mínimos quadrados ordinários, com o método de diferenças em diferenças e utilizando as PNADs 1998 e 2008. A probabilidade de realização de consultas médicas e/ou internações hospitalares foi estimada por probit e o número de consultas e dias de internações no período de um ano através de MQO. O resultado obtido aponta para inalteração do risco moral na demanda pelos serviços médicos, no entanto, outro resultado interessante foi obtido ao analisar os beneficiários de plano de saúde individuais, sua probabilidade de realizar uma consulta médica e/ou ser internado em hospitais foi maior do que os planos de saúde corporativos. / The law of health plans developed by the ANS regulates the readjustment in the price of individual health plans in Brazil, this study seeks to analyze the effects of it on the consumption of medical services in the country. The analysis was estimated through probit models and minimal ordinary squares, with the method of difference in differences and using the PNAD 1998 and 2008. The probability of medical appointment or hospitalizations was estimated by probit and the number of medical appointments and days of hospitalization, within one year, through OLS. The result indicates no changes of moral hazard in demand for medical services, however, another interesting result was obtained by analyzing the individual health plan beneficiaries, their probability to attend to a medical appointment or being at hospital internment was higher than the beneficiaries of corporate health plans.

Submitted by Joaquim Heck (jheck@embrioconsult.com.br) on 2012-09-26T17:54:24Z No. of bitstreams: 1 PDF_MPFE_2010_Dissertacao_Joaquim_Heck_2012_08_31.pdf: 1254577 bytes, checksum: 286251ccfbb405513a08d5b0d097a172 (MD5) / Approved for entry into archive by Suzinei Teles Garcia Garcia (suzinei.garcia@fgv.br) on 2012-09-26T18:01:33Z (GMT) No. of bitstreams: 1 PDF_MPFE_2010_Dissertacao_Joaquim_Heck_2012_08_31.pdf: 1254577 bytes, checksum: 286251ccfbb405513a08d5b0d097a172 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-09-26T18:09:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PDF_MPFE_2010_Dissertacao_Joaquim_Heck_2012_08_31.pdf: 1254577 bytes, checksum: 286251ccfbb405513a08d5b0d097a172 (MD5) Previous issue date: 2012-08-31 / This thesis discusses aspects of the demand for healthcare in the Brazilian private health sector. We use econometric analysis of count data models to establish which monetary and non-monetary parameters may influence the demand of healthcare. Finally, we verify if there is any informational asymmetry effect such as moral hazard in the determination of the demand for a case-study involving medical speciality visits. / Este ensaio apresenta um estudo sobre a demanda por serviço de saúde no mercado de saúde suplementar utilizando, através de uma análise econométrica, modelos de regressão de dados de contagem para verificar os fatores monetários e não monetários que podem influenciar a quantidade demandada por este serviço, e determinar se há risco moral na determinação desta demanda, no caso de um modelo de visitas médicas de especialidade.

Submitted by Cristiane Oliveira (cristiane.oliveira@fgv.br) on 2013-09-16T14:20:22Z No. of bitstreams: 1 1198701064.pdf: 3275899 bytes, checksum: b113647305c9be7860de483c61ea9d4b (MD5) / Approved for entry into archive by Suzinei Teles Garcia Garcia (suzinei.garcia@fgv.br) on 2013-09-16T14:30:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 1198701064.pdf: 3275899 bytes, checksum: b113647305c9be7860de483c61ea9d4b (MD5) / Made available in DSpace on 2013-09-16T15:18:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1198701064.pdf: 3275899 bytes, checksum: b113647305c9be7860de483c61ea9d4b (MD5) Previous issue date: 1985 / Conceitua a saúde como direito de cidadania. Identifica as Ações Integradas de Saúde (AIS) como política de saúde que visa atender tal conceituação. Analisa a evolução histórica das políticas de saúde da Previdência Social. Analisa os planos de saúde formulados pelo Ministério da Saúde. Estabelece as características principais de tais políticas e planos, e confronta-os com as políticas de saúde do Governo da Nova República. Conceitua Ações Integradas de Saúde (AIS),analisa suas diretrizes, identifica os obstáculos à sua viabilização, revê a questão do financiamento do setor saúde. Indica perspectivas das Ações Integradas de Saúde.

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:15:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 61080100036.pdf: 581983 bytes, checksum: 471607feba2277442229e73f897f79f0 (MD5) Previous issue date: 2010-02-22T00:00:00Z / Para explorar as necessidades, o acesso e a utilização dos serviços de saúde dos emigrantes valadarenses nos EUA e em Governador Valadares, assim como a influência desta demanda na oferta de serviços de saúde na cidade mineira, o presente estudo adotou três linhas de investigação. A primeira relacionou a percepção dos emigrantes da amostra, a respeito dos profissionais e dos serviços de saúde utilizados nos EUA e em Governador Valadares. A segunda concentrou-se na percepção dos profissionais de saúde selecionados a respeito das características da demanda do emigrante, assim como da sua influência na oferta de serviços de saúde em Valadares. A última, uma pesquisa documental na Vigilância Sanitária, contabilizou as aberturas anuais de serviços de saúde da localidade. As informações recolhidas junto aos emigrantes valadarenses permitem afirmar a viabilidade do acesso e da utilização dos serviços de saúde subsidiados pelos governos federal, estaduais e municipais nos Estados de Massachusetts e em Connecticut, onde se concentram mais da metade dos valadarenses residentes nos EUA. Seja pelas restrições governamentais ao acesso aos serviços de saúde norte-americanos, pelo custo da assistência em saúde nos EUA, ou mesmo por fatores culturais, o emigrante valadarense, ao retornar ou visitar a cidade de origem, busca os profissionais e os serviços de saúde da localidade. A análise da pesquisa documental, com as informações acerca da abertura de serviços privados de saúde e das entrevistas com os profissionais da área da cidade, revelou a existência de uma relação entre a demanda do emigrante e o crescimento de abertura de serviços privados de saúde ocorrida a partir da segunda metade da década de 90. / In order to examine the needs, the access and the use of health services available to Valadares emigrants in the USA and in the city of Governador Valadares, as well as the influence this demand has on the offer of health services in that Minas town, three investigative lines were adopted in this study. The first looks into the relation between the perception the sample has of the health professionals and services used both in the USA and in Governador Valadares. The second focuses on the perception the selected health professionals have of the characteristics of the demands of emigrants, as well as their influence on health services in Governador Valadares. The last, a documental research with the Vigilância Sanitária - Department of Health and Human Services, shows how many health service facilities are opened in that location annually. The information gathered with the Valadares emigrants, allows us to state that the access and use of health services subsidized by federal, state and city governments in the states of Massachusetts and Connecticut - where over half the Valadares emigrants in the USA reside - is viable. Whether it is due to government restrictions to access American health services or the cost of health care in the USA, or even because of cultural factors, when returning to or visiting their town of origin, the Valadares emigrants seek local health services and professionals. The analysis of the documental research on the opening of private health facilities, as well as interviews with professionals from that part of town, have revealed a relationship between the emigrants´ demand and an increase in the opening of private health facilities as of the second half of the 90´s.

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:51:03Z (GMT). No. of bitstreams: 3 142188.PDF.jpg: 12045 bytes, checksum: f74be99b020a16d3c6cb3d662ee20659 (MD5) 142188.PDF: 915412 bytes, checksum: 914536e5438fbcf2afe1c8ca06664424 (MD5) 142188.PDF.txt: 313068 bytes, checksum: 7c2e61b03f4554670af4551e1a0d738d (MD5) Previous issue date: 2005-12-20T00:00:00Z / The health assistance sector has been put under pressure for improvements in the waste management and in other environmental aspects. In Brazil, actions in this area have been limited by a lack of resources and knowledge. Although the search for treatment systems for health care services dangerous residues increases progressively, less onerous and more rational measures, involving reduction or residue recycling, are not as widespread it should. In this work, we analyze the health industry value chain, highlighting health care services and their relations with levels above and below, with the aim of identifying aspects that ease or hinder improvements in the environmental performance of the sector. This analysis was compared to some of the most used managerial environmental administration models and to two successful international projects (“Health Care Without Harm” and “Hospitals for a Health Environment”). We conclude with the suggestion that, these models as much as the successful experiences, require cooperation and integration along the productive chain and that other studies are necessary to subsidize the optimization of these findings and to establish models for the integrated development of environmental sustainability in health care sector in Brazil. / As organizações de assistência à saúde têm sido pressionadas por melhoras no gerenciamento de resíduos e outros aspectos ambientais. O setor saúde movimenta cerca de 6% do PIB nacional e se constitui um importante consumidor de insumos e recursos naturais, gerando impactos, tanto na prestação da assistência, quanto ao longo da cadeia de fornecedores de produtos e serviços. No Brasil, as ações desse segmento na área ambiental têm se revelado ainda bastante tímidas, situação agravada pela falta de recursos e de conhecimento. No entanto, observamos que existe grande procura por serviços de tratamento para os resíduos perigosos de serviços de saúde, em grande parte motivada pelas exigências legais que recaem sobre essa atividade. Infelizmente, medidas menos onerosas e mais racionais, envolvendo redução, reciclagem ou eliminação de resíduos são pouco difundidas, a identificação das fontes de riscos e impactos é bastante falha e os estabelecimentos de saúde contam com pouca colaboração dos fornecedores para reconhecer e encontrar soluções para esses problemas. Quanto aos agentes financiadores do sistema de saúde, assim como os consumidores diretos, ou seja, a própria população, não parecem se dispor a diferenciar os serviços que invistam no meio ambiente, menos ainda pagar por eventuais custos adicionais. O objetivo geral deste trabalho é identificar possibilidades para aplicação de conceitos e técnicas de gerenciamento de cadeias produtivas (Supply Chain Management) na melhoria do desempenho ambiental da indústria da saúde no Brasil. Para isso, realizamos uma análise do setor saúde, incluindo sua origem, evolução e a estrutura atual cadeia produtiva do complexo industrial da saúde tendo como nível focal os prestadores e suas relações com os níveis acima e abaixo, visando identificar aspectos que favoreçam ou dificultem o desenvolvimento de melhorias no desempenho ambiental do setor, dentro de um conceito de desenvolvimento sustentável. Esta pesquisa foi complementada com a análise de alguns dos modelos e ferramentas de gestão ambiental empresarial tais como: análise de ciclo de vida, seleção de fornecedores (“green purchasing”), gestão da qualidade total ambiental e produção mais limpa, assim como e com duas experiências internacionais de sucesso, o projeto “Health Care Without Harm” e o “Hospitals for a Health Environment”. Concluímos com uma sugestão de que, tanto modelos e ferramentas, como as experiências bem sucedidas, são relacionados à cooperação e integração ao longo da cadeia produtiva e que outros estudos são necessários para subsidiar a aplicação dessas ferramentas e estabelecer modelos para o desenvolvimento integrado da sustentabilidade ambiental no setor saúde no Brasil.