Made available in DSpace on 2014-06-11T19:35:05Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-02-07Bitstream added on 2014-06-13T20:25:55Z : No. of bitstreams: 1 000739093.pdf: 1166071 bytes, checksum: c15bc34da1245088fa60264d5ac2ee3f (MD5) / Existem poucas informações a respeito dos fatores que influenciam a incidência de paradas cardíacas e óbitos perioperatórios em pacientes geriátricos. Este estudo avaliou a incidência, as causas e os desfechos de paradas cardíacas no intraoperatório em pacientes geriátricos em hospital universitário de atendimento terciário no período de janeiro de 1996 a dezembro de 2010. A incidência de parada cardíaca nas salas de operação e de recuperação pós-anestésica foi identificada prospectivamente a partir de um banco de dados. Foram realizadas 18.367 anestesias em pacientes geriátricos durante o período do estudo. Foram coletados os dados demográficos dos pacientes, local de ocorrência, classificação do estado físico segundo a American Society of Anesthesiologists (ASA), tipo de atendimento, procedimento anestésico, clínica cirúrgica, fatores desencadeantes e desfechos. Todas as paradas cardíacas e óbitos foram agrupados segundo o fator desencadeante: totalmente relacionada à condição/doença do paciente, totalmente relacionada à cirurgia, totalmente relacionada à anestesia e parcialmente relacionada à anestesia. Ocorreram 100 paradas cardíacas (54,44:10.000) e 68 óbitos (37,02:10.000). A incidência de parada cardíaca foi maior em pacientes com estado físico ASA III ou pior (p=0,02), em cirurgias de emergência (p=0,03) e nas anestesias gerais (p=0,04). O principal fator desencadeante de parada cardíaca e óbito intraoperatório foi a condição/doença do paciente (p=0,03). Ocorreram seis paradas cardíacas relacionadas à anestesia, uma como fator principal e, em cinco, a anestesia foi fator contributivo. Houve três óbitos parcialmente relacionados à anestesia. As principais causas de parada cardíaca relacionadas à anestesia foram decorrentes de problemas no manuseio de vias aéreas e de fármacos administrados. Ocorreram 54,44 paradas cardíacas e 37,02 óbitos por... / Little information is known factors that influence intraoperative cardiac arrest and death in elderly patients. This study evaluated the incidence, causes and outcome of intraoperative cardiac arrest in elderly patients in a Brazilian teaching hospital between 1996 and 2010. The incidence of cardiac arrest in the operating room and Post-anesthesia Care Unit was prospectively identified from an anesthesia database. There were 18,367 anesthetics to elderly patients during the study period. Data collected included patient demographics, surgical procedures, American Society of Anesthesiologists (ASA) physical status classification, anesthesia provider information, type of surgery, surgical areas and outcome. All cardiac arrests were categorized by cause of cardiac arrest and death into one of four groups: disease-/condition-related, surgery-related, totally anesthesia-related and partially anesthesia-related. There were 100 cardiac arrests (54.44:10,000 anesthetics) and 68 deaths (37.02:10,000 anesthetics). Major incidence of cardiac arrest occurred in patients with ASA physical status of III or poorer (P=0.02) in emergency surgery (P=0.03) and under general anesthesia (P=0.04). The majority of the intraoperative cardiac arrests and deaths were patient disease-/condition-related (P=0.03). There were six anesthesia-related cardiac arrests- one totally and five partially anesthesia-related, and three deaths partially anesthesia-related. The main causes of anesthesia-related cardiac arrest were medication-/airway-related. There were 54.44 cardiac arrests and 37.02 deaths per 10,000 anesthetics in elderly people. The incidence of anesthesia-related cardiac arrest and deaths were 3.26 and 1.63 per 10,000 anesthetics, respectively. Cardiac arrest incidence were higher in patients with severe underlying disease and in emergency surgery. All anesthesia-related cardiac arrests were medication-related or airway-related

Made available in DSpace on 2015-03-03T11:52:23Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-08-25Bitstream added on 2015-03-03T12:07:21Z : No. of bitstreams: 1 000807255.pdf: 1804863 bytes, checksum: afd9b51f306248bf873fed9f858ad311 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introdução. A parada cardíaca (PC) e o óbito são os piores desfechos clínicos. A investigação das incidências dessas complicações é difícil devido à diferença metodológica encontrada na literatura. Assim, comparações das incidências e causas entre os estudos devem ser feitas com ressalvas. Nos últimos anos, melhorias técnicas na prática anestesiológica podem ter contribuído para a diminuição na incidência de PC e de óbito no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina de Botucatu, Universidade Estadual Paulista. Objetivou-se com este estudo reavaliar a incidência, as causas e os fatores desencadeantes de PC e de óbito em pacientes anestesiados em hospital universitário de atendimento terciário no período de 2005 a 2012. Método. Os casos de PC e óbito em 55.002 anestesias consecutivas foram identificados em banco de dados de complicações anestésicas. A incidência de PC e de óbito foi calculada em relação aos atributos: faixa etária, sexo, classificação do estado físico da American Society of Anesthesiologists (ASA), tipo de atendimento, técnica anestésica, especialidade cirúrgica e fatores desencadeantes. Uma comissão classificou todas as PC e os óbitos, de acordo com os seguintes fatores desencadeantes: 1) totalmente relacionada à doença/condição do paciente; 2) totalmente relacionada à cirurgia; 3) totalmente relacionada à anestesia; e 4) parcialmente relacionada à anestesia. As incidências foram expressas para 10.000 anestesias, juntamente com o intervalo de confiança (IC) de 95%. Resultados. Ocorreram 139 PC (25,1 por 10.000 anestesias; IC 95%: 21,4 – 29,8) e 88 óbitos (16,0 por 10.000 anestesias; IC 95%: 13,0 – 19,7). Maiores incidências de PC e de óbito ocorreram em crianças menores que um ano e idosos (p = 0,03 e p = 0,028, respectivamente), com estado físico ASA ? III (p = 0,01 e p = 0,001, respectivamente), em atendimento de ... / Background. Cardiac arrest (CA) and death are the worst outcomes in medicine. To survey these complications is difficult because of the methodological variation in literature. As a result, the comparison of incidence and triggering factors between studies should be made sparingly. Technical improvement in our institutional anesthesia care may have declined the CA and death incidences in the last years. Then we intended to reexamine the CA and mortality incidence, causes and triggering factors in a Brazilian tertiary teaching hospital from 2005 to 2012. Methods. Cardiac arrest and death were identified from an anesthetics complications database. Cardiac arrest and death incidence was calculated for the following characteristics: age, sex, ASA physical status classification, surgical procedure, anesthesia technique, surgery specialty, and triggering factors. All CA and death were reviewed and classified into following four groups of triggering factors: 1) totally patient disease/condition-related; 2) totally surgery-related; 3) totally anesthesia-related; or 4) partially anesthesia-related. The incidences were expressed per 10,000 anesthetics with 95% confidence interval (95% CI). Results. A total of 139 CA (25.1 per 10,000; 95% CI: 21.4 – 29.8) and 88 deaths (16.0 per 10,000; 95% CI: 13.0 – 19.7) were counted. The major CA and death incidence occurred in neonates and elderly (p = 0.03 and p = 0.028, respectively), ASA physical status ? III (p = 0.01 and p = 0.028, respectively), emergency surgery (p = 0.023 and p = 0.03, respectively), general anesthesia (p = 0.03 and p = 0.001, respectively), and multispecialty, cardiac and vascular surgery (p = 0.04 and p = 0.01, respectively). Patient disease/condition was the main triggering factor of CA and deaths (p = 0.01 and p = 0.02, respectively), with sepsis and multiple organ dysfunction syndrome, ruptured aneurysms and trauma the main causes. Anesthesia-related cardiac arrest ...

Orientador: Izilda Esmenia Muglia Araujo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-14T03:41:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pergola-Marconato_AlineMaino_M.pdf: 988196 bytes, checksum: 62f34264fd489f631bc124e7053b63c7 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Dois aspectos são fundamentais e estão relacionados à sobrevivência em situações de emergência fora do ambiente hospitalar: a rápida ativação do serviço especializado e o desempenho dos socorristas leigos. A capacitação do leigo para atendimento em emergência é fundamental. O treinamento em primeiros socorros deve permitir a retenção e a aplicação do conhecimento. Conforme previsto no Código de Trânsito Brasileiro é obrigatório a todos os cidadãos que queiram obter a sua primeira habilitação ou tenham sua carteira de habilitação suspensa, freqüentar um curso teórico de 30 horas/aulas, o Curso de Formação de Condutores (CFC). Entre os temas abordados neste curso estão os primeiros socorros com carga horária total de seis horas/aulas. Os objetivos deste estudo foram: verificar a contribuição dos CFC na capacitação da população para o atendimento de primeiros socorros; avaliar o perfil e o preparo dos instrutores; verificar como são desenvolvidas as aulas; verificar quais os conteúdos oferecidos e identificar o nível de retenção do conteúdo adquirido. Os instrutores (sujeitos-1) foram caracterizados por entrevista e, as aulas assistidas para conhecimento do conteúdo, seguindo um guia de observação. Aplicou-se o mesmo questionário em três etapas aos candidatos à habilitação/renovação (sujeitos-2): pré (Etapa I), pós (Etapa II) e três meses após o CFC (Etapa III). Foram assistidas aulas de três instrutores nos períodos disponíveis e dos cursos de primeira habilitação e renovação. A amostra dos sujeitos-1 foi constituída de 2/3 (66,7%) do sexo feminino; idade entre 30 a 38 anos; 1/3 (33,4%) cursou o ensino superior e os outros dois concluíram o ensino médio; atuam há mais de cinco anos e, 2/3 (66,7%) trabalharam em mais de uma auto-escola; apenas 1/3 (33,4%) tem preparação pedagógica (magistério); 1/3 (33,4%) participou de curso de primeiros socorros oferecido pelo Corpo de Bombeiros. Observou-se semelhanças nas aulas, havendo distinção na didática do instrutor. Os conteúdos oferecidos estão baseados na cartilha veiculada pela Conselho Nacional de Trânsito (CONTRAN) e contém sete tópicos principais: introdução, omissão de socorro, seqüência das ações de primeiros socorros, acionamento de recursos em caso de acidente, verificação das condições gerais da vítima, cuidados com a vítima e exercícios. A amostra foi constituída por 100 sujeitos-2, sendo 71% masculina, idade média de 39,9 (±13,87) anos e 41,8% concluíram o ensino médio. Quanto ao desempenho dos sujeitos-2, observou-se que a nota média na Etapa I foi de 6,2, na II de 7,1 e na III de 6,4 com diferenças entre as Etapas I e II, II e III (p<0,0001). Não houve diferença significativa ao considerar as variáveis primeira habilitação/renovação, período ou instrutor. Ocorreu assimilação temporária do conteúdo sem retenção do conhecimento. O curso de primeiros socorros, de caráter obrigatório, parece não atender aos propósitos, visto que os candidatos à habilitação/renovação não retém o conhecimento adquirido. Sugere-se atenção ao risco do despreparo para atuar de maneira adequada em situação de emergência / Abstract: Two aspects are basic and are related to survival in out of the hospital emergency situations: first call to specialized services and the layperson's action. The layperson's qualification for attendance in emergency is fundamental. The training in first aid must allow to the retention and the application of the knowledge. As foreseen in the Code of Brazilian Transit it is required all the citizens who want to get their driver's license or have it suspense, to frequent the theoric course with 30 hours/lessons, the Courses of Formation of Conductors (CFC). Among the boarded subjects in this course there is the first aid with a total schedule six hours/lessons. The objectives of this study have been: to verify the CFC contribution in the qualification of the population for the first aid answer; evaluate the profile and the formation of instructors; to verify how the classes are developed; to verify which contents are offered and to identify the level of retention of the acquired content. The instructors (subjects-1) had been caracterized by interview and the classes attended for the knowledge of the contents, following a comment guide. The same questionnaire was applied in three stages to the candidates (subjects-1): pre (Stage I), post (Stage II) and after three months CFC (Stage III). It was attended classes of three instructors in the available periods. The sample of the subjects-1 constituted of 2/3 (66,7%) female, age among 30/ years, 1/3 (33,4%) attended a superior course and the other two had concluded high school, they have acted for more than five years and 2/3 (66,7%) have worked more than one driving school, only 1/3 (33,4%) have a pedagogical preparation, 1/3 (33,4%) have participated of the first aid course offered by the rescuers. It was observed semilanties in the classes, having distinction in the didactic of the instructors. The offered contents are based on the books propagated by the Conselho Nacional de Trânsito (CONTRAN) and it contains seven main topics: introduction, aid omission, sequence of the first aid actions, drive of resources in accident case, verification of the general conditions of the victim, cares with the victim and exercises. The sample of subjects-2 was constituted by 100, 71% male, average age of 39,9(±13,87) years and 41,8% had concluded high school. As the performance of the subjevts-2, it was observed that the average grade in Stage I was of 6,2, in the II of 7,1 and in the III of 6,4 with differences among Stages I and II, II and III (p<0,001). There wasn't a significant differences if considering the variable first qualification/ reneuval, period or instructor. Temporary assimilation of the content without retention of the knowledge. The required first aid course seems not to reach the intentions, since the licenses' driver doesn't hold back the acquired knowledge. So it's suggested to pay attention to the risk of the unpreparedness act in emergency situation / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem