Made available in DSpace on 2015-12-06T23:06:14Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico (CNPq) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Introdução: A diferenciação clínica dos parkinsonismos atípicos, incluindo a paralisia supranuclear progressiva (PSP) e a atrofia de múltiplos sistemas (AMS) em relação ao parkinsonismo idiopático ou doença de Parkinson (DP) nem sempre é possível. O objetivo deste trabalho é o de avaliar a importância da Ressonância Magnética (RM) na diferenciação entre as síndromes parkinsonianas atípicas e a doença de Parkinson e avaliar os principais achados nas síndromes parkinsonianas atípicas. Material e métodos: Foram avaliados vinte pacientes com parkinsonismo, segundo critérios atuais de diagnóstico, sendo seis pacientes com AMS (idade média de 57,5 anos) e cinco pacientes com PSP (idade média de 69,4 anos) e nove pacientes com DP (idade média de 58,2 anos). Todos os pacientes foram submetidos à RM de 1.5 Tesla, segundo protocolo pré-estabelecido, incluindo análise de alterações morfológicas e de sinal, bem como medidas através de aquisições volumétricas tridimensionais. Foram avaliados: presença ou não do halo putaminal e do sinal periaquedutal, dilatação do 111 ventrículo, diâmetro antero-posterior do mesencéfalo, espessura da lâmina quadrigêmea, medida dos ângulos interpedunculares, volumetrias do tronco cerebral e cerebelo e medidas volumétricas e lineares dos núcleos caudado e putâmen Resultados: Nos pacientes com PSP a presença da dilatação do 111 ventrículo (presente em 100 por cento dos casos) associada à diminuição do diâmetro antero- posterior do mesencéfalo (média de 13,28 mm) e a diminuição da espessura da lâmina quadrigêmea (média de 2,86 mm) pode auxiliar na diferenciação da PSP com a DP e AMS. Na AMS a diminuição do volume putaminal (pvol=0,36) associada à presença do halo putaminal (presente em 100 por cento dos casos) podem auxiliar na diferenciação entre a AMS e a DP Conclusão: A associação dos achados semiológicos e protocolos de RM específicos para os parkinsonismos atípicos pode aumentar a acurácia diagnóstica nos casos duvidosos. Porém a RM permanece apenas como método auxiliar no diagnóstico, não substituindo o diagnóstico clínico e anatomopatológico destas doenças. / Background: Clinical differentiation of atypical parkinsonism, which includes progressive supranuclear palsy (PSP), multiple system atrophy (MSA), in relation to the idiophatic parkinsonism or Parkinson´s disease (PD) is often difficult.The objective of this study is to differentiate atypical parkinsonism syndromes in relation to Parkinson´s disease through magnetic resonance imaging (MRI) and to evaluate its principal findings through this screening Methods: We studied 20 consecutive patients who fulfilled the diagnostic criteria for one of the following disease: PD, MSA, PSP. Five patients of these patients fulfilled the National Institute of Neurological Disorders and Stroke and Society for PSP (NINDS-SPSP) criteria for probable PSP. Six patients fulfilled the MSA criteria (possible and probable) according to Gilman and cols. There were nine patients with the clinical diagnosis of Parkinson disease, defined according to the United Kingdon PD Brain Bank criteria. The mean age and disease duration was not different between the groups at the time of MRI imaging. All these patients were submitted to MRI (1.5 T) screening according to pre-established ruling measures for atypical parkinsonism. These measures include dilatation of the third ventricle, midbrain diameter on axial scans, quadrigeminal plate thickness, presence of putaminal hyperintensity, volumetry of brainstem and cerebellum, volumetry of caudate and putamen, linear measurements of caudate and putamen and interpeduncular angle. All data were compared to previous published findings obtained from PD patients. Results: PSP patients presented dilatation of third ventricle (100%), lower midbrain diameter (mean 13,28 mm) and thinning of the quadrigeminal plate (mean 2,86 mm) in comparison with MSA and PD. MSA patients presented hyperintensive putaminal rim (100%) and lower putaminal volumetry in comparison with PD. This findings appears to be the most important in the difference of this diseases. Conclusions: Association of semiological findings and specific MRI ruling measures for atypical parkinsonism can increase the diagnostic accuracy; however, the gold standard still continues to be the anatomopathologic evaluation of the brain. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Aparecida Gomes.pdf: 648694 bytes, checksum: 3afa4cbfda448ac630c681ffe983bc75 (MD5) Previous issue date: 2010-02-05 / Centro Universitario de Caratinga / The human aging has been discussed for scholars of diverse areas and has changed its meaning throughout the time. This process can bring damages to the general functions and the health of the swallow apparatus in its clinical aspects, disturbing the quality of life. Therefore, the objective of this study was to delineate the work of speech therapy intervention with the elderly people with Supranuclear Paralysis. Method: qualitative case study, descriptive nature, with two elderly people with Supranuclear Paralysis referred to the speech clinic complaining of swallowing disorders. Eighteen care provided in homes of the patients with duration of 50 minutes each were audio recorded and transcribed in regular spelling, to make the data analysis. To these they had added registers of the daily life of the patients. Results: To be effective the speech therapy intervention involved a work of establishing possibilities of communication among the patients, therapist, their familiar, and other caregivers; to keep in contact with the patients` suffering, to create a support that allowed them to stand the new condition of life. It was possible to avoid the gastrostomy of one of the patients who has beens with the illness for ten years and of another one, that had the illness for six years, up to thirty six days before his death. Conclusion: The speech therapy intervention allowed to improve the quality of life of the two studied patients / O envelhecimento humano tem sido discutido por estudiosos de diversas áreas e vem mudando seu significado ao longo do tempo. Esse processo pode trazer prejuízos às funções gerais e à saúde do aparelho de deglutição em seus aspectos clínicos, perturbando a qualidade de vida. Assim sendo, o objetivo deste estudo foi delinear o trabalho de intervenção fonoaudiológica com adultos idosos, portadores de Paralisia Supranuclear. Método: estudo de caso clínico qualitativo, de natureza descritiva, com dois idosos portadores de Paralisia Supranuclear encaminhados à clínica fonoaudiológica com queixa de distúrbios de deglutição. Dezoitos atendimentos realizados nas residências dos pacientes, com duração de 50 minutos cada, foram audiogravadas e transcritas em ortografia regular, para compor os dados de análise. A estes somaram - se registros do cotidiano dos pacientes. Resultados: Para ser efetiva a intervenção fonoaudiológica envolveu um trabalho de estabelecer possibilidades de comunicação entre os pacientes, fonoaudiólogo seus familiares e demais cuidadores; de entrar em contato com o sofrimento dos pacientes, para criar um suporte que lhes permitisse suportar a nova condição de vida. Foi possível evitar a gastrostomia de um dos pacientes que está há dez anos com a doença e de outro, que ficou seis anos com a doença, até trinta e seis dias antes de seu falecimento. Conclusão: A intervenção fonoaudiológica permitiu melhorar a qualidade de vida dos dois pacientes estudados