Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-graduação Multidisciplinar em Saúde, Florianópolis, 2014 / Made available in DSpace on 2015-02-05T20:34:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 328638.pdf: 1937378 bytes, checksum: 4a5642f26ee43eed9ea1a57b8d9165ec (MD5) Previous issue date: 2014 / A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é uma doença respiratória prevenível e tratável, caracterizada pela obstrução ao fluxo aéreo persistente ou, parcialmente reversível. Há a necessidade de se estudar esta população quanto às alterações da deglutição e risco para disfagia orofaríngea para um diagnóstico e tratamento adequados e possível redução do índice de complicações pulmonares. Verificar o padrão de deglutição e aspectos de qualidade de vida em pacientes com DPOC. A pesquisa foi transversal do tipo exploratória, com análise quantitativa dos resultados. Pacientes de ambos os gêneros, idade superior a 40 anos, com diagnóstico de DPOC e não dependentes de oxigênio, que fazem acompanhamento ambulatorial na clínica de pneumologia de um hospital universitário foram convidados a participar da pesquisa. Os pacientes passaram por avaliação funcional da deglutição, responderam a um questionário de qualidade de vida para pacientes com doenças pulmonares e foram avaliadas as imagens das videofluoroscopias da deglutição. A maioria dos pacientes eram do gênero masculino, todos os participantes eram ex-tabagistas. Não foram encontradas alterações relevantes na deglutição dos pacientes com DPOC em fase controlada da doença. Alto índice de pacientes relatam "afogar-se com alimento" durante as crises da doença e há grande comprometimento da qualidade de vida dos pacientes mesmo na fase controlada da doença. A deglutição dos pacientes com DPOC em fase controlada da doença não apresentou alterações relevantes na sua biomecânica nessa população. A alteração encontrada com frequência está relacionada provavelmente ao envelhecimento e a presbifagia. Os pacientes relataram "engasgar-se com alimento" em crises da doença. A qualidade de vida fica limitada e incapacita os pacientes a realizarem suas atividades de vida diária e de lazer.<br> / Abstract: Chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a preventable and treatable respiratory disease characterized by persistent obstruction or partially reversible airflow. There is a need to study this population regarding changes in swallowing and risk for oropharyngeal dysphagia for a diagnosis and appropriate treatment and can reduce the rate of pulmonary complications. To investigate the pattern of swallowing and aspects of quality of life in patients with COPD. The study was cross-sectional exploratory type, with quantitative analysis of the results. Patients of both genders, age over 40 years, diagnosed with COPD and not dependent on oxygen, forming the outpatient pulmonology clinic of a university hospital were invited to participate. Patients underwent functional assessment of swallowing, answered a questionnaire on quality of life for patients with lung disease and were evaluated images of videofluoroscopias swallowing. Most patients were male, all participants were former smokers. No relevant changes were found in the swallowing of COPD patients in controlled phase of the disease. High rate of patients report "drown with food" during the crises of the disease and there are compromising the quality of life of patients even in the controlled phase of the disease. Swallowing of COPD patients in controlled phase of the disease showed no significant changes in its biomechanical this population. The change is often found probably related to aging and presbifagia. Patients reported "choke with food" crises in the disease. The quality of life is limited and incapacitates patients to perform activities of daily living and leisure.

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-graduação Multidisciplinar em Saúde, Florianópolis, 2014 / Made available in DSpace on 2015-02-05T21:17:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 328633.pdf: 1671198 bytes, checksum: 6c2a750252b4de2ec960a46af2158943 (MD5) Previous issue date: 2014 / Introdução: A principal função da deglutição é levar o alimento da boca até o estômago, tendo como objetivo nutrir e hidratar o indivíduo, garantindo seu estado nutricional e a proteção segura das vias aéreas superiores. No momento da deglutição, vários mecanismos se manifestam para esta seja realizada de forma eficaz e segura. A disfagia é um distúrbio da deglutição, caracterizado por alterações em qualquer fase ou entre as etapas da dinâmica da deglutição. Objetivo: Correlacionar os dados das diferentes consistências alimentares com as restrições respiratórias. Métodos: A pesquisa foi transversal do tipo exploratória, com análise quantitativa dos resultados, sendo que a coleta ocorreu após aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos. Foram convidados a participar da pesquisa os pacientes que estiveram internados nas clínicas médicas e cirúrgicas do Hospital Universitário, no período de setembro a dezembro de 2013 e que atenderam aos critérios de inclusão. Essa pesquisa foi realizada através da coleta de dados no prontuário e Triagem de Deglutição a Beira do Leito em dois momentos: com padronização do espessante comercial para liquido néctar, mel, pudim e sólido e na refeição habitual do almoço. Resultados: A amostra foi composta no total de 20 adultos com restrição respiratória, sendo 50% do sexo masculino e 50% do sexo feminino com faixa etária entre 34 a 80 anos, sendo 50% acima de 60 anos. A principal doença de base encontrada foi a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica (75%). Na Triagem De Deglutição A Beira Do Leito 55% dos pacientes apresentaram sinais clínicos de broncoaspiração para o líquido; 50% para néctar, 55% para o mel, 70% para o pudim e 80% para o sólido. Já durante a refeição habitual, 85% dos participantes apresentaram sinais clínicos de broncoaspiração. Quanto aos sinais de disfagia na refeição habitual, 30% apresentaram lentidão na ejeção do bolo alimentar; 15% apresentaram resíduo alimentar em cavidade oral após a deglutição. Conclusão: A pesquisa apontou a Doença Pulmonar Obstrutiva Crônica como o principal fator para o uso de suporte respiratório e todos os pacientes participantes relataram sentir falta de ar e cansaço durante a internação. Considerando a triagem de avaliação da deglutição aplicada à beira do leito, as consistências que apresentaram maior sinal clínico de broncoaspiração foram às consistências sólido, líquido e pastoso não liquidificado. Durante a avaliação da refeição habitual alguns participantes apresentaram sinais clínicos de broncoaspiração ou fizeram algum tipo de modificação na dieta. Com todos os aspectos estudados nesta pesquisa, houve somente correlação estatística com a seguinte variável: edema agudo de pulmão (P=0,0236). Nas demais restrições respiratórias, não houve significância estatística.<br> / ABSTRACT: Introduction: The main function of deglutition is to take the food from the mouth to the stomach, aiming to nourish and moisturize the individual, ensuring their nutritional status and to secure protection of the upper airways. Upon deglutition various mechanisms for this are manifested be performed effectively and safely. Dysphagia is a deglutition disorder, characterized by changes in any stage or between stages of the deglutition dynamics. Objective: To correlate data from different food consistencies with respiratory restrictions. Methods: The study was cross-sectional exploratory type, with quantitative analysis of the results, and the data was collected after approval by the Ethics Committee for Research on Human Beings. Were invited to participate in the study patients who were hospitalized in the medical and surgical clinics of the University Hospital, in the period September to December 2013 and who met the inclusion criteria. This research was conducted by collecting data in the chart and deglutition Screening at the bedside in two phases: standardization with commercial thickener for liquid nectar, honey, pudding and solid and the usual lunch meal. Results: The total sample consisted of 20 adults with respiratory restriction, with 50% males and 50% females aged between 34-80 years, 50% over 60 years. The main underlying disease was found to Chronic Obstructive Pulmonary Disease (75%) disease. In Screening Of Swallowing the bedside 55% of the patients showed clinical signs of aspiration into the liquid; Nectar 50% to 55% for honey, 70% and 80% of the pudding to the solid. Already during the usual meal, 85% of participants showed clinical signs of aspiration. The signs of dysphagia in the usual meal, 30% had delays in ejection bolus; 15% had food residue in the mouth after deglutition. Conclusion: The research pointed Chronic Obstructive Pulmonary Disease as the main factor for the use of respiratory support and all the participants reported feeling breathlessness and tiredness during hospitalization. Considering the screening evaluation of deglutition applied at the bedside, the consistencies that showed greater clinical signs of aspiration were the solid, liquid and pasty consistencies not liquefied. During the evaluation of habitual meal some participants showed clinical signs of aspiration or made some kind of dietary modification. With all aspects of this study, there was only a statistical correlation with the following variable: acute pulmonary edema (P=0,0236). In other respiratory restrictions, there was no statistical significance.

The objective of this study was to evaluate the nutritional conditions of children with dysphagy caused by brain paralysis to investigate if the phonoaudiologic treatment has had any kind of influence in their nutritional conditions. These children are being taken care by a multidisciplinary staff at Antonio Francisco Lisboa School in the city of Santa Maria, RS. It was criteria to evaluate the children's nutritional state, an anthropometric test was utlized considering the variables height and age expressed in Z-score for a standard deviation of -2, which is the criteria utlized by the National Center for Health Statistics (NCHS 1986) as a comparison measure. Other variables such as socio-economic level, clinical exam and nutritious inquiry were also investigated to complement the evaluation of the nutritional conditions. The study consisted of 20 subjects with dysphagy caused by brain paralysis withages ranging from 1 to 10 years old, belonging to both sexes. The results have demonstrated that the group with dysphagy caused by brain paralysis, considering the anthropometric test, has presented a prevalence of 45% of height deficit for the age, while the control group has not presented height deficit for the age. Was concluded that in the anthropometric test the subjects with dysphagy have high prevalence of underfeeding (height deficit for the age) if compared to the international reference pattern and that this high prevalence might be related to dyspahgy. Other aspects such as the low socio- economic level of the families and low calory ingestion may have contributed to worsen the nutritional conditions of the children with dysphagy. Was observed that the subjects who are undertaking a phonotherapic treatment have presented a better nutritional state. / O objetivo deste estudo foi avaliar o estado nutricional de crianças com disfagia por paralisia cerebral atendidas por uma equipe multidisciplinar na Escola Antonio Francisco Lisboa na cidade de Santa Maria, RS, e verificar se o tratamento fonoaudiólogo teve influência no estado nutricional. Utilizou-se, como critérios, para avaliar o estado nutricional, um exame antropométrico incluindo as variáveis peso, altura e idade expressas em escore-Z, utilizando o programa Epinut do Epi-Info, que utiliza os parâmetros de referência norte-americana do National Center for Health Statistics (NCHS- (NCHS 1978). Outras investigações como condições sócioeconômicas, exame clínico e inquérito alimentar foram realizadas para complementar a avaliação do estado nutricional. O estudo foi realizado com 20 crianças com disfagia por paralisia cerebral, com idades entre 1 a 10 anos, de ambos os sexos. Os resultados da avaliação do estado nutricional das crianças com disfagia neurogênica, quanto ao exame antropométrico, apresentou uma prevalência de 45% de déficit de altura em relação à idade. Concluiu-se que no exame antropométrico as crianças com disfagia neurogênica por paralisia cerebral, desta pesquisa, apresentaram alta prevalência de desnutrição (déficit de altura em relação à idade) se comparadas com o padrão de referência internacional, e que esta alta prevalência pode estar relacionada com a disfagia. Outros fatores como o baixo nível socioeconômico das famílias e baixa ingesta de calorias podem contribuir para um agravamento do estado nutricional das crianças com disfagia. As crianças com disfagia neurogênica por Paralisia Cerebral, neste estudo, que realizaram fonoterapia apresentaram melhor estado nutricional.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:43Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Maria Aparecida Gomes.pdf: 648694 bytes, checksum: 3afa4cbfda448ac630c681ffe983bc75 (MD5) Previous issue date: 2010-02-05 / Centro Universitario de Caratinga / The human aging has been discussed for scholars of diverse areas and has changed its meaning throughout the time. This process can bring damages to the general functions and the health of the swallow apparatus in its clinical aspects, disturbing the quality of life. Therefore, the objective of this study was to delineate the work of speech therapy intervention with the elderly people with Supranuclear Paralysis. Method: qualitative case study, descriptive nature, with two elderly people with Supranuclear Paralysis referred to the speech clinic complaining of swallowing disorders. Eighteen care provided in homes of the patients with duration of 50 minutes each were audio recorded and transcribed in regular spelling, to make the data analysis. To these they had added registers of the daily life of the patients. Results: To be effective the speech therapy intervention involved a work of establishing possibilities of communication among the patients, therapist, their familiar, and other caregivers; to keep in contact with the patients` suffering, to create a support that allowed them to stand the new condition of life. It was possible to avoid the gastrostomy of one of the patients who has beens with the illness for ten years and of another one, that had the illness for six years, up to thirty six days before his death. Conclusion: The speech therapy intervention allowed to improve the quality of life of the two studied patients / O envelhecimento humano tem sido discutido por estudiosos de diversas áreas e vem mudando seu significado ao longo do tempo. Esse processo pode trazer prejuízos às funções gerais e à saúde do aparelho de deglutição em seus aspectos clínicos, perturbando a qualidade de vida. Assim sendo, o objetivo deste estudo foi delinear o trabalho de intervenção fonoaudiológica com adultos idosos, portadores de Paralisia Supranuclear. Método: estudo de caso clínico qualitativo, de natureza descritiva, com dois idosos portadores de Paralisia Supranuclear encaminhados à clínica fonoaudiológica com queixa de distúrbios de deglutição. Dezoitos atendimentos realizados nas residências dos pacientes, com duração de 50 minutos cada, foram audiogravadas e transcritas em ortografia regular, para compor os dados de análise. A estes somaram - se registros do cotidiano dos pacientes. Resultados: Para ser efetiva a intervenção fonoaudiológica envolveu um trabalho de estabelecer possibilidades de comunicação entre os pacientes, fonoaudiólogo seus familiares e demais cuidadores; de entrar em contato com o sofrimento dos pacientes, para criar um suporte que lhes permitisse suportar a nova condição de vida. Foi possível evitar a gastrostomia de um dos pacientes que está há dez anos com a doença e de outro, que ficou seis anos com a doença, até trinta e seis dias antes de seu falecimento. Conclusão: A intervenção fonoaudiológica permitiu melhorar a qualidade de vida dos dois pacientes estudados

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao MARIA JOSE DE FREITAS DUARTE.pdf: 326288 bytes, checksum: 55447bfaf8a94957f8ab7a801dbf62f7 (MD5) Previous issue date: 2006-08-10 / This essay discusses the organic psichical and social aspects present in dysphagia cases which influence positively or negatively the therapeutic speech language process applied in a hospital environment Initially a bibliographic revision of organic aspects of dysphagia with a characterization of its symptoms and etiology was conduted as forms of treatment and procedure used in the rehabilitation of functional and oral dysphagic patients However these aspects are not sufficient to explane the main survey of this dissertation Why sme patients capable of initiating a normal oral diet cannot comply or even resist in doing it Based on aspects of psychoanalytic and phonoaudiologic theories it was perceived angush fear uncertainties interfering in process of cure By means of study of two clinical cases it concluded that the phono therapist can articulate the organic and psycological dimensions in the treatment of dysphagic patients devising a therapy that involves both perpectives This means that the therapist and team responsible for such cases must reach teoretical means to develop and differentiate clinical approaches aware of the questions and personal sufferings broght by the patients turning them into active participants of the therapeutic process of care and by this way humaning the attendance Concluding therefore that it is possible to treat a dysphagic patient and not only dysphagia also in the hospital environment / Esta dissertação discute os aspectos orgânicos psiquicos e sociais presentes nos quadros disfágicos e que influenciam positiva ou negativamente no processo terapêutico fonoaudiológico realizado em ambiente hospitalar Inicialmente foi realizada uma revisão bibliográfica acerca dos aspéctos orgânicos da disfagia com a caracterizção de seus sintomas e de sua etiologia bem como sobre as formas de tratamento e os procedimentos fonoaudiológicos utilizados na reabilitação oral e funconal dos sujeitos disfágicos No entanto esses aspectos não são suficientes para responder a principal indagação desta dissertação: Por que alguns pacientes em condições para iniciar uma dieta via oral (VO) não conseguem fazê-lo ou resistem a isso? Com base em aspectos de teorias psicanalíticas e fonoaudiológicas foi possivel analisar e compreender então como questões psíquicas dos pacientes suas angustias incertezas e seus medos interferem no processo de cura Por meio do estudo de dois casos clinicos constatou-se que o fonoaudiólogo pode articular as dimensões orgãnicas e psiquicas no tratamento dos pacientes disfagicos traçando uma terapêutica que envolva ambas as perspectivas Ou seja tanto o fonoaudiólogo quanto a equipe responsável pelos casos devem buscar um aporte teórico para desenvolver uma esuta clinica diferenciada atenta às questões e ao sofrimento trazidos pelos pacientes tornando-os ativos no processo terapêutico e assim humanizando o atendimento Conclui-se portanto que é possivel tratar do sujeito disfágico e não apenas da disfagia inclusive no ambiente hospitalar

Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Nutrição, Florianópolis, 2010 / Made available in DSpace on 2012-10-25T09:30:42Z (GMT). No. of bitstreams: 1 281020.pdf: 2261027 bytes, checksum: 8ee281f620f862f70108b6912a3d5a81 (MD5) / A Fibrose Cística (FC) é uma doença genética que causa alterações principalmente no sistema respiratório e trato gastrointestinal, devido a obstrução dos ductos de glândulas exócrinas por produção de muco excessivo. Estudos com pacientes portadores de doença respiratória obstrutiva crônica referem alteração na fisiologia da deglutição, implicando em riscos de disfagia e déficit do estado nutricional. Objetivos: Verificar a função pulmonar, a deglutição e o estado nutricional de crianças e adolescentes com FC. Sujeitos e Métodos: Estudo clínico observacional, realizado entre março a dezembro de 2009, em 20 pacientes, com média de idade de 10,1±0,6 anos, distribuídos entre o grupo sem função pulmonar grave (GSFPG) (n=12) e grupo com função pulmonar grave (GFPG) (n=08). Foi realizada espirometria, avaliação da deglutição de alimentos sólidos, pastosos e líquidos e do fluxo salivar. Avaliou-se o Índice de massa corporal (IMC), dobras cutâneas e circunferências corporais e impedância bioelétrica. Verificou-se a presença de refluxo gastroesofágico (RGE) - pHmetria. A diferença entre as médias foi observada pelo teste t não pareado e Mann Whitney. A associação e a correlação entre as variáveis foram feitas pelos testes exato de Fischer e correlação de Pearson ou Spearmann. Resultados: O GFPG apresentou de forma significativa menor pontuação no escore de Schwachman (p=0,022), assim como a albumina sérica foi inferior (p=0,042). A obstrução respiratória classificada pelo volume expiratório forçado no primeiro segundo (VEF1), foi considerada, em média, em grau moderado (55,2±4,7%). O fluxo salivar foi diminuído para ambos os grupos (0,74 ± 0,06 ml/min.) A alteração da deglutição ocorreu em 04 (20%) pacientes, caracterizada por dificuldade em controlar o bolo alimentar na cavidade oral, redução da elevação laríngea, sensação de alimento parado na garganta após a deglutição, realização de múltiplas deglutições e de manobras compensatórias com a cabeça para facilitar a deglutição. Apesar disto, nenhum paciente aspirou. O GFPG apresentou IMC em percentil significativamente inferior ao GSFPG, tanto pela WHO (p=0,012) como pelo Consenso de Fibrose Cística (p=0,007). Houve associação entre o VEF1> 51% e o estado nutricional satisfatório de acordo com os parâmetros estabelecidos pelo Consenso de Fibrose Cística (?2=3,712; p=0,028), bem como associação do VEF1> 51% com a elevação laríngea normal.(?2=2,761; p=0,049). O diagnóstico de RGE foi positivo para 09 (69,2%) dos 13 indivíduos que realizaram a pHmetria. O VEF1 correlacionou-se positivamente com o IMC tanto pelos critérios da WHO (rho=0,447; p=0,048), como pelo National Center for Health Statistics/ Centers for Disease Control and Prevention (rho=0,511; p=0,021). Conclusões: O grupo com função pulmonar grave (GFPG) apresentou maior ocorrência de estado nutricional insatisfatório, redução da reserva de gordura e albumina. A avaliação da deglutição não evidenciou aspiração, mas a presença do fluxo salivar diminuído. A deglutição não teve implicações na função pulmonar e no estado nutricional destes indivíduos. / Cystic Fibrosis (CF) is a genetic disease that causes changes mainly in the respiratory system and the gastrointestinal tract, due to obstruction of the ducts of exocrine glands by excessive production of mucous. Studies involving patients with chronic obstructive respiratory disease describe changes in the physiology of swallowing, implying a risk of dysphagia and a deficit in nutritional status. Objectives: To examine lung function, swallowing and the nutritional status of children and adolescents with CF. Subjects and Methods: A clinical observational study, carried out between March and December 2009, in 20 patients, with a mean age of 10.1±0.6 years, distributed between a group with lung function not seriously compromised (LFNSC; n=12) and a group with lung function seriously compromised (LFSC; n=8). Spirometry was performed, and the swallowing of solid, pureed and liquid foods and the salivary flow were assessed. The body mass index (BMI), skin folds and body circumferences and bioelectrical impedance were determined. The presence of gastro-oesophageal reflux (GOR) was determined by pH measurement. Differences between the means were detected by unpaired t and Mann Whitney tests. Association and correlation among the variables were examined using Fischer's exact test and Pearson's or Spearman's correlation. Results: The LFSC presented a significantly lower Schwachman score (p=0.022), and serum albumin also was lower (p=0.042). The respiratory obstruction characterised by the forced expiratory volume in the first second (FEV1), was considered, overall, to be moderate (55.2±4.7%). The salivary flow was decreased in both groups (0.74±0.06 ml/min.) Swallowing was altered in 4 (20%) patients, characterised by difficulty in controlling the bolus in the oral cavity, a reduction in the laryngeal elevation, a sensation of having food stuck in the throat after swallowing, performing multiple swallows and compensatory movements with the head to aid swallowing. Despite this, no patient aspirated. The LFSC presented a BMI as percentage significantly lower than the LFNSC, both with the WHO (p=0.012) and the Cystic Fibrosis Consensus (p=0.007). There was an association between FEV1>51% and satisfactory nutritional status according to the parameters established by the Cystic Fibrosis Consensus (?2=3.712; p=0.028), as well as an association between FEV1>51% and normal laryngeal elevation (?2=2.761; p=0.049). The diagnosis of GOR was positive for 9 (69.2%) of the 13 individuals who underwent pH measurement. FEV1 was positively correlated with BMI according to both WHO criteria (rho=0.447; p=0.048), and those of the National Center for Health Statistics/ Centers for Disease Control and Prevention (rho=0.511; p=0.021). Conclusions: The group with lung function seriously compromised (LFSC) showed more frequent unsatisfactory nutritional status, reductions in fat reserves and albumin. Assessment of swallowing showed no evidence of aspiration, although salivary flow was reduced. Swallowing did not influence lung function and nutritional status of these individuals.

Made available in DSpace on 2016-04-27T18:12:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 LUANA ALMEIDA MAGALHAES.pdf: 416185 bytes, checksum: 2da39944683577080e3ca1273a8fc232 (MD5) Previous issue date: 2007-02-28 / This study deals with the description of a home care dysphagic patient case study. The aim was to demonstrate the relevance of the psychic aspects in the swallowing disorders treatment, searching to understand why the dysphagic symptoms became recurrent since in the organic-functionary point of view, the patient had no more disorders. This is a descriptive research done through clinic-qualitative method, by a unique, exemplary or emblematic clinical case study of an 82 years old patient (named as Dona Laura) with stroke that caused dysphagia, paresthesia and paresis of the left facial side, beyond language expression disorder and dysarthria. The data had been collected between June 2004 and December 2005, and the clinical material consisted of the therapies memories analysis, made by weekly registers, written in a narrative form. The stroke brought fragility to the patient subjectivity and made it difficult to her support the familiar relations, as well as her routines. The opening of the therapist listening to this suffering situation allowed the patient to be dislocated from the organic rehabilitation into the direction of a ressubjectivation, meaning a construction of a new subjective profile, more satisfactory in the current relationary conditions of patient s life. The research demonstrated the relevance of considering the body in the dysphagia treatment, not only on its organic face, but also on its symbolical and affective spheres / A dissertação trata da descrição de um caso clínico de paciente disfágica atendida em domicílio. O objetivo foi demonstrar a relevância dos aspectos psíquicos na reabilitação fonoaudiológica dos transtornos de deglutição, buscando entender por que os sintomas disfágicos se tornaram recorrentes mesmo que, do ponto de vista orgânico-funcional, a paciente não mais possuísse alteração alimentar. Trata-se de uma pesquisa descritiva, realizada a partir do método clínico-qualitativo, por meio de estudo de caso clínico único, exemplar ou emblemático. O caso clínico relatado nesta pesquisa é de uma paciente de 82 anos (nomeada como Dona Laura), que foi acometida por um Acidente Vascular Encefálico Isquêmico e apresentava quadro de disfagia e de parestesia e paresia facial à esquerda, além de alteração na expressão da linguagem e disartrofonia. Os dados para reflexão foram coletados no período de junho de 2004 a dezembro de 2005, e o material clínico constituiu-se da análise das memórias dos atendimentos e dos registros semanais, escritos em forma de narrativa após os atendimentos realizados. O advento do AVE fragilizou subjetivamente a paciente e isso dificultou tanto as relações familiares quanto suas rotinas. A abertura da escuta da terapeuta para as angústias advindas desta situação permitiu que a paciente pudesse se deslocar a partir da reabilitação orgânica em direção à uma ressubjetivação, ou seja, à construção de um novo perfil subjetivo, mais satisfatório em relação às condições atuais de vida e relacionais da paciente. A pesquisa demonstrou a relevância de se considerar o corpo na reabilitação fonoaudiológica das disfagias, não apenas por sua face orgânica, mas nas esferas simbólica e afetiva