CAVALCANTE, Karenine Maria Holanda. Cuidado de enfermagem à pessoa com paraplegia fundamentado no modelo Roper-Logan-Tierney. 2007. 217 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2007. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-01-18T12:45:26Z No. of bitstreams: 1 2007_dis_kmhcavalcante.pdf: 969543 bytes, checksum: 94491a99cbbf52d1236e2bc3ba069b65 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-01T14:27:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_dis_kmhcavalcante.pdf: 969543 bytes, checksum: 94491a99cbbf52d1236e2bc3ba069b65 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-01T14:27:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_dis_kmhcavalcante.pdf: 969543 bytes, checksum: 94491a99cbbf52d1236e2bc3ba069b65 (MD5) Previous issue date: 2007 / The Spinal Cord Injury (SCI) is one of the main causes of serious sequels in trauma patient. After any type of spinal cord injury, the person will need to face a detailed process of rehabilitation, to reacquire the capacity to do its activities of life, and to live in independent way. The aim of this study was to analyze the effectiveness of the nursing care based on the Model of Nursing Roper-Logan-Tierney to people with spinal cord injury, as well as, knowing the contribution of the use of a theoretical model for the care directed to people with SCI in their home. It is a convergent-assistencial research. The participants of the study had been three people, two women and a man, with paraplegia, which are enclosed in a cadastre of participants of researches made by NUPEN. The process of investigating and taking care happened by means of 10 domiciliary visits (for each participant). The meetings were based on the Model of Nursing Roper-Logan-Tierney, using the instrument considered by the authors, in which it was approached and identified the performance of the activities of life, detaching the real and potential problems to be drawn the plan of cares up and to be done the necessary interventions, keeping the constant evaluation. The participant observation, the informal interview and the structuralized interview had been used for getting the information. In the development of the care process, it had been used nursing diagnosis, NANDA, nursing outcomes, NOC, and nursing interventions, NIC. After sum up in detail the data, I tried to give meaning to some information about the performance of the activities of life, trying to contextualize them for expanding for the care directed to people with spinal cord injury. When I was analyzing the behavior of the three participant of the study, I understood that the biggest barrier for the effectiveness of the considered care is the difficulty for change habits; however, with the persistence and the use of clarifications and necessary information important results are gotten. Therefore, I point out the importance of the promotion of the self-responsibility for health, to fortify the search for changes in behaviors. The use of the theoretical model Roper-Logan-Tierney in the domiciliary care directed to these clients contributed intensely for the acquisition of the knowledge about behaviors and beliefs related to each activity of life and up against this, planning and implementing the care. So, the care process leaves of being generalized and becomes individualized, causing better results. It was possible to detect the effectiveness of this process of investigating and taking care, once it was well-known the resultant benefit, by means of the conquest of more independence and more ability to solve problems for the participants of the study and its family. Moreover, the use of a theoretical model for the care directed to people with spinal cord injury in home brought important contributions: it provided the systematization for the assistance, facilitating the approach to the person with paraplegia and its daily and effectiveness of the process of taking care considered for the research; and promoted a consistent theoretical basis for the development of the care. / O Traumatismo Raquimedular (TRM) é uma das principais causas de seqüelas graves em paciente politraumatizado. Após qualquer tipo de lesão raquimedular, a pessoa precisa enfrentar um processo de reabilitação detalhado para que possa readquirir a capacidade de realizar suas atividades de vida, e viver de maneira independente. Este estudo teve como objetivo analisar a eficácia do cuidado de enfermagem fundamentado no Modelo de Enfermagem Roper-Logan-Tierney prestado a pessoas com lesão medular, bem como, conhecer a contribuição da utilização de um modelo teórico para o cuidado direcionado a pessoas com lesão medular no domicílio. Trata-se de um estudo com abordagem qualitativa do tipo pesquisa de campo convergente-assistencial. Participaram do estudo três pessoas (duas mulheres e um homem) com lesão raquimedular do tipo paraplegia, que estão incluídos no cadastro feito com os participantes das pesquisas realizadas pelo Núcleo de Pesquisa e Extensão em Enfermagem Neurológica. O processo de investigar-cuidar se deu por meio de 10 visitas domiciliares (por sujeito), sendo os encontros fundamentados no Modelo de Enfermagem Roper-Logan-Tierney, utilizando o instrumento proposto pelas autoras, por meio do qual se abordou e identificou o desempenho das atividades de vida, destacando os problemas reais e potenciais, para ser traçado o plano de cuidados e serem realizadas as intervenções necessárias, mantendo a constante avaliação das respostas dos sujeitos. Para a obtenção das informações foram utilizadas a observação participante, a entrevista informal e a entrevista estruturada. No desenvolvimento dos processos assistenciais foram utilizados diagnósticos de enfermagem, NANDA, resultados de enfermagem, NOC, e intervenções de enfermagem, NIC. Após detalhada síntese dos dados, foi dado significado a alguns achados provenientes do desempenho das atividades de vida pelos portadores de paraplegia, buscando contextualizá-los para uma ampliação para a prática assistencial dirigida a essa clientela. Com a análise do comportamento dos três sujeitos, o estudo mostra que a maior barreira para a efetividade do cuidado proposto é a dificuldade para mudança de hábitos; entretanto, com a persistência e a utilização de esclarecimentos e informações necessárias obtêm-se importantes resultados. Assim, ressalta-se a necessidade da promoção da auto-responsabilização da saúde, para fortalecer a busca por mudanças de condutas. A utilização do modelo teórico Roper-Logan-Tierney no cuidado domiciliar, direcionado a esses portadores de paraplegia, contribuiu intensamente para a aquisição do conhecimento sobre comportamentos e crenças em relação a cada atividade de vida para que, diante disso, fosse feito o planejamento e implementado o cuidado. Com isso, o processo assistencial deixa de ser generalizado e passa a ser individualizado, trazendo melhores resultados. Foi possível constatar a eficácia deste processo de investigar-cuidar, uma vez que foi notório o benefício resultante, por meio da conquista de maior independência e capacidade de solucionar problemas pelos participantes do estudo e seus familiares. Além disso, a utilização de um modelo teórico para o cuidado direcionado a pessoas com lesão medular no domicílio trouxe importantes contribuições: proporcionou a sistematização da assistência, facilitando a abordagem ao paraplégico e seu cotidiano e a eficácia do processo de cuidar proposto pela pesquisa; e promoveu uma fundamentação teórica consistente para o desenvolvimento do cuidado.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A incerteza à a inabilidade da pessoa em determinar o significado dos eventos relacionados à doenÃa. Trata-se de um estudo com delineamento metodolÃgico que teve por objetivos traduzir, adaptar culturalmente para a lÃngua portuguesa e validar a Mishel Uncertainty in Illness Scale for Family Members em familiares de pessoas com lesÃo medular com dÃficit motor tipo paraplegia e ainda, verificar a confiabilidade e validade da Mishel Uncertainty in Illness Scale for Family Members (PPUS-MF). A amosta envolveu 152 familiares dos pacientes internados com lesÃo medular. Os dados foram coletados em um hospital pÃblico referÃncia em trauma situado em Fortaleza-CE, no perÃodo de janeiro a julho de 2012 por meio de entrevista utilizando um formulÃrio para obtenÃÃo dos dados sociodemogrÃficos e a seguir com a aplicaÃÃo da versÃo final em portuguÃs da escala PPUS-MF. O formulÃrio da escala à apresentado no formato de Escala de Likert: discordo totalmente (1), discordo (2), indeciso (3), concordo (4) e concordo totalmente (5). O processo de adaptaÃÃo seguiu as etapas preconizadas pela literatura. A PPUS-FM permite medir o nÃvel de incerteza dos membros da famÃlia cujo parente està doente. A escala à auto-aplicada, tem 31 itens sendo a pontuaÃÃo calculada somando-se as respostas com maior escore indicando nÃveis mais elevados de incerteza e sua pontuaÃÃo varia entre 31-155. Quanto maior o escore, maior a incerteza do familiar em relaÃÃo à doenÃa. Os 31 itens sÃo distribuÃdos em quatro domÃnios, AmbigÃidade, Falta de Clareza, Falta de InformaÃÃo e Imprevisibilidade. As propriedades psicomÃtricas analisadas foram: a validade de conteÃdo (comità de juÃzes); a validade de construto (anÃlise fatorial confirmatÃria e a comparaÃÃo das mÃdias dos fatores e dos escores totais segundo as variÃveis sociodemogrÃficas dos familiares do estudo); a confiabilidade (teste-reteste e alfa de Cronbach). Os aspectos Ãticos e legais foram contemplados. Os resultados revelaram que, a maioria dos participantes era do sexo feminino 85 (55,9%), com mÃdia de idade de 42,8 anos, com grau de parentesco entre IrmÃo (a) 45 (29,8%), seguido por MÃe 27 (17,9%) e Esposa 26 (17,2%). Destes 84 (55,3%) do Interior, 116 (76,3%) possuem companheiro e 68 (44,7%) tiveram 4 a 8 anos de estudo com uma mÃdia de 8,78 anos e com 104 (68,4%) exercendo atividades laborais. Na avaliaÃÃo das propriedades psicomÃtricas, destaca-se que na anÃlise fatorial confirmatÃria, foram feitos ajustes excluindo-se os itens 4, 9, 14, 24,25 e 27. Destes os itens 4, 24 e 25 pertencentes ao domÃnio AmbigÃidade, os itens 9 e 14 integrantes do domÃnio Falta de Clareza e o item 27 do domÃnio Imprevisibilidade. Enfatiza-se que mesmo com a exclusÃo dos itens houve um super ajustamento de dados para se ter a convergÃncia. A versÃo traduzida da PPUS-MF apresentou coeficientes muito baixos do alfa de Cronbach em seus domÃnios: AmbigÃidade (0,54), Falta de Clareza (0,41), Falta de InformaÃÃo (0,40) e Imprevisibilidade (0,29). Houve um ajustamento dos dados na anÃlise fatorial confirmatÃria para a obtenÃÃo da convergÃncia revelando que a escala EMID-MF Ã, aceitÃvel e està ajustada parcimoniosamente ao modelo original. Os coeficientes para os domÃnios foram baixos, tais resultados permitiram inferir que os itens parecem representar fenÃmenos que nÃo podem ser reduzidos a medidas mais sintÃticas, especialmente quando se mede um construto psicolÃgico. Concluiu-se, portanto que se obteve um instrumento confiÃvel e vÃlido capaz de ser aplicado com familiares de pacientes internados com lesÃo medular pontuando as caracterÃsticas e domÃnios de suas incertezas.

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Estudamos duas grandes famílias com manifestações de doenças neurodegenerativas. Uma delas é originária do alto oeste do estado do Rio Grande do Norte e a outra, da região de São José do Rio Preto, SP. A primeira, uma extensa família com tradição de casamentos consangüíneos, apresenta 68 indivíduos afetados pela síndrome a qual nomeamos Spoan (Spastic Paraplegia, Optic Atrophy, Neuropathy). A mesma é uma doença neurodegenerativa de herança autossômica recessiva, caracterizada por atrofia óptica congênita, espasticidade, polineuropatia periférica axonal sensitivo-motora, sobressaltos à estimulação sonora, deformidades articulares e da coluna e disartria. Estes resultados foram publicados em 2005 no Ann Neurol. 57(5):730-7. Dando continuidade ao estudo, selecionamos 23 genes que tiveram todos os exons seqüenciados. Nenhuma mutação foi observada. Amostras de 65 afetados e seus parentes foram estudados para seis marcadores de microsatélite, totalizando 149 indivíduos genotipados. Cinqüenta SNPs foram investigados, o que nos permitiu reduzir a região candidata de 4.8 para 2.3Mb em 11q13, entre o SNP rs1939212 e o microssatélite D11S987. Para o marcador D11S1889, com alelos em homozigose para todo os pacientes, foi obtido um lod score máximo de 27 em .=0.0. Os resultados deste estudo se encontram em fase de submissão. A segunda família foi estudada pela equipe da Dra. Mayana Zatz há alguns anos. Nela, investigamos 12 indivíduos afetados e 12 normais. Dentre estes, sete, com idades entre 30 e 60 anos, foram clinicamente avaliados. A idade de início foi a partir da terceira década de vida, sendo a paraplegia espástica o único sintoma. Para o marcador DXS8057 localizado em Xq25 foi obtido um lod score máximo de 4.13 em .=0.0. Com o estudo de marcadores moleculares, delimitamos uma região candidata entre os marcadores DXS1001 e DXS8033, de cerca de 14Mb, e demonstramos a existência de um novo loco gênico no cromossomo X, por nós denominado SPG34. Os resultados deste estudo estão publicados no Neurogenet on line em 08/05/200 / We studied two large families with expressions of neurodegenerative diseases. One is from the high west of the state of Rio Grande do Norte and the other from São José do Rio Preto region, in São Paulo. The first, an extended family with a tradition of consanguineous marriages, has 68 individuals affected by the syndrome named by us Spoan (Spastic Paraplegia, Optic Atrophy, Neuropathy). The Spoan syndrome is a neurodegenerative disease, autosomal recessive, characterized by congenital Optic Atrophy, spasticity, axonal polyNeuropathy peripheral sensory-motor, shocks to the sound stimuli, joint and spine deformities, and dysarthria. These results were published in 2005 in Ann Neurol. 57 (5):730-7. Latter we analyzed 23 genes that were entirely sequenced. No mutation was observed. Samples of 65 affected and their relatives were studied for six microsatellite markers, totaling 149 individuals genotiped. Fifty single nucleotide polymorphisms (SNPs), located in the critical region, were also investigated, which allowed us to reduce the region for the SPOAN gene from 4.8 to 2.3 Mb, between the SNP rs1939212 and microsatellite D11S987 in 11q13. All patients are homozygous only at D11S1889, which two-point lod score with a Zmax of 27 at .=0.0 was obtained. The results of this study are being submitted. The second family was studied by Dr. Mayana Zatz group a few years ago. We investigated 12 affected and 12 normal relatives. Among these, seven patients, aged between 30 and 60 years, were clinically evaluated. The age of onset was from the third decade of life and disease showed behaviour very uniform, all affected showed Spastic Paraplegia as the only symptom. For the marker DXS8057, in Xq25, was obtained a maximum lod score of 4.13 at .=0.0. The candidate region was maped between the markers DXS1001 and DXS8033, about 14Mb and demonstrate the existence of a new gene locus on chromosome X, named by us SPG34. The results of this study were published in Neurogenet on line on may.08.2008.

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Use of electrically stimulated exercise following spinal cord injury is recommended for improving fitness, and can be enhanced by the addition of upper limb exercise. Laboratory trials of electrically stimulated leg cycling (ESLC) have led to increased oxygen uptake and carbon dioxide production, and reactivation of the venous muscle pump, increasing stroke volume and cardiac output during exercise. However transfer of these eftects into home and community settings has been poor. The Power Trainer, a commercially available device, combines active arm crank exercise (ACE) with ESLC, achieving hybrid exercise (HE). Despite its relative simplicity compared with legs only electrical stimulation cycles, exercise responses associated with its use have not been researched. The exercising muscle mass during HE with the Power Trainer is increased compared with either arms only or legs only exercise, increasing respiratory demands. If venous return is also increased, such exercise will fulfil the requirements for regaining fitness following a spinal cord injury. Differences were investigated between the cardiorespiratory responses to ACE and HE on the Power Trainer. Responses were measured during 30 minutes of steady state exercise with each exercise modality.

Thesis (M.S.)--Ball State University, 2009. / Title from PDF t.p. (viewed on Dec. 14, 2009). Includes bibliographical references.

This series of studies was designed to investigate the residual erectile capacity of paraplegic rats. Results from human studies suggest that erectile capacity in paraplegic men may be maintained following psychogenic, but not reflexogenic, stimulation. Using an animal model to overcome methodological difficulties associated with human studies, reflexogenic stimulation was defined as local stimulation of the genitals, and psychogenic stimulation as stimulation of a key central structure. Results from higher CNS stimulation showed that electrical stimulation of the medial preoptic area of the hypothalamus reliably triggers penile responses in rats and elicits penile responses as a post-stimulation effect. Optimal stimulation parameters were identified and used to maximize the effect on spinal animals. The effect of central stimulation was then compared to that of local stimulation to examine whether truly sexual responses were elicited. Results demonstrated that central stimulation elicits primarily erectile responses with a few urine-marking responses. The two stimulation sources were then used to test the residual erectile capacity of paraplegic rats whose lesions interrupted the L6-S1 fibers. Results showed that a high proportion of animals (85%) indeed maintain erectile responses to central stimulation but lose reflex activity from the genital area. These results support the hypothesis under study and are discussed in terms of the neural substrates of erection and their implication at the human level.

Thesis (Ph.D.) - University of Glasgow, 2008. / PhD. theses submitted to the Department of Mechanical Engineering, Faculty of Engineering, University of Glasgow. Edited version of thesis available, uncleared 3rd party copyright material removed. Includes bibliographical references. Print version also available.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:06:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2005 / O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida dos cuidadores primários de paraplégicos. Foram incluídos 60 paraplégicos por causa traumática e seus cuidadores primários. O instrumento de coleta de dados constava de dados demográficos e clínicos. A qualidade de vida foi medida por meio do questionário genérico Medical Outcomes Survey 36-ítems Short-Form Health Survey (SF-36). A sobrecarga dos cuidadores foi avaliada com o Caregiver Burden Scale, cujos valores variam de 1 a 4 e quanto maior o resultado, maior a sobrecarga. Dos 60 cuidadores, a maioria era do sexo feminino (81,7 por cento), com média de idade igual a 35,8 (DP=12,91) anos, sendo que 26,6 por cento eram esposas e 23,4 por cento irmãs. Os cuidadores dispensam, em média, 11,3 horas por dia no cuidado ao paraplégico. Vinte e três cuidadores (38,3 por cento) possuíam alguma doença crônica e 53,3 por cento assumiam sozinhos o cuidado ao paraplégico. As dimensões do SF-36 mais afetadas foram os aspectos físicos, dor, vitalidade e aspectos emocionais. A presença Ide doença no cuidador apresentou associação estatística significante com baixos escores na dimensão capacidade funcional (p=O,OO 1), dor (p=0,003), estado geral de saúde (p=0,004), vitalidade (p=0,007) e saúde mental l(p=O,024), utilizando o teste t de Student. O escore médio global do Faregiver Burden Scale foi 1,71 e os escores de cada dimensão variou de 1,39 (envolvimento emocional) a 2,44 (ambiente). Os resultados encontrados permitiram verificar que os cuidadores primários de paraplégicos apresentaram impacto negativo na qualidade de vida em todas as dimensões do SF-36 e do Cargiver Burden Scale, sendo as mais comprometidas, os aspectos emocionais, aspectos físicos, dor e vitalidade. / This study’s purpose is to evaluate the quality of life in primary caregivers of paraplegics. Sixty paraplegics of traumatic cause and its principal caregiver were included in this study. This work consists of demographic and clinical data analysis. The quality of life was measured with the generic questionnaire Medical Outcomes Survey 36-ítems Short-Form Health Survey (SF-36). The overload of the caregiver was evaluated with the Caregiver Burden Scale, whose values vary of 1 until 4. How much bigger the value, bigger the overload. Among the sixty caregivers, the majority was of women (81,7%), with average age of 35.8 (DP=12.91) years, being that 26.6% was wives and 23.4% sisters. The caregiver spends in average 11.3 hours/day in the care to the paraplegic. Twenty-three caregivers (38.3%) presented some type of chronic illness and 53.3% takes care alone of the paraplegic. The parameters of SF-36 more significant to the caregiver were pain, physical aspects, emotional aspects and vitality. The presence of diseases in the caregiver test showed association statistic with low values in the dimension functional capacity (p=0.001), pain (p=0.003), general state of health (p=0.004), vitality (p=0.007) and mental health (p=0.024), using test t of Student. The average score of the Caregiver Burden Scale was 1.71 and the each dimension scores varied of 1.39 (emotional involvement) to 2.44 (environment). The results show low values in all dimensions of SF-36 and Caregiver Burden Scale. The pain, physical aspects, emotional aspects and vitality of SF-36 were the most affected. / BV UNIFESP: Teses e dissertações