Orientador: Lilian Teresa Bucken Gobbi / Banca: Gustavo Christofoletti / Banca: Renato de Moraes / Resumo: Desordens na marcha são identificadas em pacientes com doença de Parkinson (DP), comprometendo a capacidade de locomoção independente e a interação com o ambiente. Irregularidades no ambiente podem desafiar ainda mais o controle motor destes indivíduos para realizar tarefas locomotoras com sucesso. Além do tratamento medicamentoso com levodopa, que provoca melhoras nos parâmetros da marcha, dicas auditivas têm sido utilizadas para auxiliar e modular o padrão locomotor destes indivíduos. Entretanto, pouco se sabe sobre o efeito da dica auditiva durante a locomoção adaptativa, especialmente em associação com os efeitos da levodopa. Ainda, poucos estudos encontrados na literatura comparam os pacientes com idosos sadios na utilização de dica auditiva durante a marcha livre e com obstáculos. Este projeto compreendeu dois estudos: o Estudo 1 objetivou verificar o efeito de dica auditiva na marcha livre de pacientes com DP e idosos sadios; o Estudo 2 objetivou verificar o efeito de dica auditiva nos parâmetros de andar durante a ultrapassagem de obstáculo em pacientes com DP e idosos sadios. Em ambos os estudos, com intuito de investigar o efeito do medicamento na locomoção, os pacientes foram testados nos estados off e on do medicamento. Participaram deste projeto 30 indivíduos, distribuídos em dois grupos (Grupo 1: pacientes com DP e Grupo 2: idosos sadios). Após consentir em participar do projeto, avaliações clínicas do estágio de evolução e do comprometimento da doença foram realizadas por um neuropsiquiatra. Para investigar o padrão locomotor, análises cinemática, cinética e eletromiográfica foram utilizadas em ambos os estudos. Especificamente no Estudo 2, duas alturas de obstáculos foram selecionadas e padronizadas como segue:... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Gait disorders are identified in people with Parkinson's disease (PD). As a result, the capacity of walking independently and the interaction with the environment can be impairment. Uneven environments can challenge even more the motor control of these patients to perform the locomotor tasks successfully. Besides of the levodopa therapy, the auditory cues have also been utilized to improve the gait parameters. However, the effects of auditory cues in gait during obstacle avoidance and the association with the levodopa effects are not known. Yet, few studies in the literature compare the PD patients with the older adults during the locomotor tasks and obstacle avoidance in association with the effects of auditory cues. In order to answer these questions, this project is composed of two studies: Study 1, which aim was to verify the effects of auditory cues in the gait parameters in PD patients and older adults; and Study 2, which aim was to verify the effects of auditory cues during obstacle avoidance in PD patients and older adults. In both studies, the effects of levodopa therapy were also investigated. So, the patients were tested in on and off levodopa states. Thirty subjects distributed in two groups (Group 1, PD patients; Group 2, healthy older adults) participated in this study. After the participation approval, the clinical assessment related to the disease progression was done by a physician. Therefore, kinematic, kinetic and electromiographic analyses were utilized to investigate the locomotor pattern. Specifically in the Study 2, two different obstacle heights were manipulated (high obstacle at half of knee height; low obstacle at ankle height). Mann Whitney and Wilcoxon tests were done for each analysis to verify possible differences between groups and condition, respectively, with... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Lourenço Chacon Jurado Filho / Banca: Erotilde Goreti Pezatti / Banca: Maria Irma Hadler Coudry / Este estudo teve como objetivos: (1) analisar se o modo como as pausas de início de turno são utilizadas na conversa espontânea de parkinsonianos se modifica após um intervalo significativo de tempo; em caso afirmativo (2) identificar quais aspectos da linguagem poderiam estar envolvidos nessas modificações; (3) identificar se essa modificação no uso das pausas iniciais estaria ligada a uma possível progressão da doença; (4) finalmente, propor uma mudança na metodologia utilizada pela maioria dos estudos sobre a doença de Parkinson, buscando, por meio de registros de conversa espontânea, um enfoque interacionista e discursivo para os problemas verbais destes sujeitos. Foram realizadas duas gravações de conversa espontânea de dois sujeitos parkinsonianos, com intervalo de um ano e oito meses entre elas e duração máxima de 39 minutos cada uma. Após as gravações, os dados foram transcritos e, posteriormente, digitalizados no programa computacional Multi Speech. Selecionamos e recortamos somente as pausas em início de turno e comparamos sua ocorrência na primeira e na segunda gravação. Nesta comparação, observamos: (1) freqüência de pausas e turnos conversacionais; (2) presença de pausa em turnos desenvolvidos e não desenvolvidos; (3) tipo de pausa em termos de duração que antecederam turnos desenvolvidos e não desenvolvidos; e (4) características de preenchimento acústico de pausas que antecederam turnos desenvolvidos e não desenvolvidos. Feita essa comparação, verificamos que o intervalo de tempo de um ano e oito meses foi significativo para que pudéssemos observar mudanças na ocorrência das pausas, e em suas características de duração e preenchimento. Quanto à ocorrência, observamos uma tendência à diminuição; no que se refere à duração, vimos que os sujeitos passaram a utilizar menos pausas breves e mais pausas médias e longas em sua atividade...(Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: This study had as objectives: (1) to analyze the way how the pauses of beginning of shifts are used in spontaneous talking of parkinsonians if modify after a significant interval of time; in case of affirmative (2) to identify what aspects of language could be involved in these modifications; (3) to identify if this modification in the use of the initial pauses would be linked to a possible progression of disease; (4) finally, to propose a change in the methodology used by the most of study about a Parkinson's disease, searching, by the mean of registers of spontaneous, talking, a focus interactionist and discursive for the verbal problems of these subjects. Two recordings of spontaneous talking of two subject parkinsonians were accomplished, with interval of one year and eight months between them and maximum duration of thirty-nine minutes each one. After the recordings, the datas were transcribed and, later on, digitalized in the Multi Speech computering program. We have selected and recorded only the pauses in the beginning of shift and compared its occurrence in the first and second recording. In this comparison, we observed: (1) frequency of pauses and conversational shifts; (2) presence of pause in developed shifts and not developed shifts; (3) the kind pause in terms of duration that preceded developed shifts and not developed shifts; and (4) characteristics of acoustic fulfillment of pauses that preceded developed shifts and not developed. After making this comparison, we verified that the interval of time of one year and eight months it was significant so that we could observe changes in the occurrence of pauses, and in its characteristics of duration and fulfillment. With relationship to the occurrence, we observed a tendency to the decrease; and concerning duration, we saw that the subjects started to use less brief pauses and more pauses averages and long in its verbal activity...(Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Sebastião Gobbi / Banca: Maria Elisa Pimentel Piemonte / Banca: Florindo Stella / Resumo: O objetivo do presente estudo foi analisar os efeitos de um programa de atividades físicas generalizadas e sistematizadas, especificamente delineado para parkinsonianos, sobre o nível de atividade física, comprometimento motor e capacidade funcional (flexibilidade, coordenação, força, agilidade, equilíbrio dinâmico, resistência aeróbia e habilidade de andar), em pessoas com Doença de Parkinson (DP). Participaram do estudo 22 idosos com DP, idade média de 66 anos e moradores do município de Rio Claro e região, que foram divididos em Grupo Treinamento (GT; n=11) e Grupo Controle (GC; n=11). Foram encontradas interações significativas (p,0,05) nas variáveis nível de atividade física, comprometimento motor e componentes de capacidade funcional, exceto coordenação motora manual, e resistência aeróbia/ habilidade de andar. Conclui-se que: a) o protocolo de treinamento utilizado é eficiente para aumentar nível de atividade física, melhorar a capacidade funcional e diminuir o comprometimento motor. Tais benefícios contrapõem-se aos efeitos deletérios do envelhecimento e da DP e, contrariamente a não participação agrava tais efeitos. Para amplificar os benefícios sugere-se: a) aumentar a freqüência das sessões com atividades de flexibilidade; b) incorporar mais atividades que demandem coordenação motora manual e; c) incorporar atividades de andar, seja num programa supervisionado ou como parte das ou relacionadas com AVD dos parkinsonianos / Abstract: The objective of this study was to analyze the effects of a physical activities program, designed for parkinsonians specifically, on the physical activity level, motor impairment and the functional capacity (flexibility, coordination, strength, agility, dynamic balance, endurance and walk ability) on older people with Parkinson's disease (PD). Twenty-two older people with PD, mean age of 66 yearold; living at Rio Claro city and region, who were assigned into Training Group (TG; n=11) and Control Group (CG; n=11). Significant statistical interactions were found on physical activity level, motor impairment level and the functional capacity components variables, with exception of manual motor coordination and aerobic endurance/walk hability. It was concluded that: a) the training protocol applied was efficient in order to increase physical activity level; to improve functional capacity and; to reduce motor impairment. Such benefits counteract the deleterious effects PD associated with aging and a non-attendance to the training worsens such effects, conversely. If its to amplify the benefits, it is suggested: a) to increase the frequency of the training sessions on flexibility; b) to incorporate more activities which demand manual motor coordination and; c) to add walking. Such improvements can be fostered, either as part of a supervised program or as part of daily living activities of the parkinsonians / Mestre

Orientador: Lilian Teresa Bucken Gobbi / Banca: Renato de Moraes / Banca: Luciane Aparecida Pascucci Sande de Souza / Resumo: Este estudo teve como objetivo analisar o comportamento locomotor de pacientes com DP na tarefa de subir e descer degraus. Para isso, dois estudos foram desenvolvidos. Estudo 1: objetivou verificar, por meio de análise qualitativa, a percepção subjetiva de facilidade/dificuldade para subir e descer degraus, a frequência de uso de escadas, o tipo de escadas utilizadas no dia a dia, a frequência de quedas neste ambiente e a relação entre a facilidade/dificuldade percebida para subir e descer degraus, o nível de atividade física, o estágio e comprometimento da DP. Participaram deste estudo 50 pacientes com DP, nos estágios leve e moderado da escala de Hohen e Yahr. Após avaliação clínica, foram aplicados 2 questionários: 1) questionário diagnóstico, com perguntas abertas e fechadas, que buscou investigar sobre o uso de escadas no dia a dia e o número de quedas (NQ) por pacientes com DP. 2). Questionário de Baecke Modificado para Idosos, para avaliar o nível de atividade física (NAF) dos pacientes. Os dados foram tratados através de porcentagem de ocorrência, teste de correlação de Spearman e regressão linear múltipla. Os resultados do Estudo 1 indicaram que pacientes com DP percebem a descida dos degraus como mais desafiadora e, que o nível de atividade física e a incidência de quedas influenciam a percepção de facilidade/dificuldade para subir (R2= 0,260; p=0,001; NAF/β= -0,313; p=0,016; NQ/β= 0,393; p=0,003) e para descer (R2= 0,233; p=0,002; NAF/β= -0,386; p=0,004; NQ/β= 0,279; p=0,034) degraus. Estudo 2: objetivou analisar o comportamento locomotor, por meio de análise cinemática e cinética, na tarefa de subir e descer degraus; indicar as principais diferenças no comportamento das forças externas de reação do solo, verticais e ântero-posteriores, entre as duas tarefas; identificar a estratégia de uso do corrimão... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The aim of this study was to analyze the locomotor behavior of people with Parkinson's disease (PD) in the task of going up and down stairs. Two studies were conducted to achieve this purpose. Study 1 aimed to verify, through qualitative analysis, the subjective perception of facility/difficulty to go up and down stairs, the frequency of stairs utilization, the stairs features the patients used every day, the falls frequency in this environment and the relationship among the perceived facility/difficulty to go up and down stairs, the physical activity level and the PD stage and impairment. Fifty people with PD (mild and moderate levels in the Hohen and Yahr rating scale) participated in Study 1. After clinic assessment, participants answered two questionnaires: (1) An assessment questionnaire with open and closed questions to investigate the everyday stairs utilization and the falls incidence (FI), and (2) the modified Baecke questionnaire for older people to assess the physical activity level (PAL). The data were treated by the occurrence percentage, Spearman correlation test and multiple regression analyses. The results revealed that people with PD perceived more challenging going down stairs than up stairs and the physical activity level and the falls incidence affected the perception of facility/difficulty to go up (R2= 0.260; p=0.001; NAF/β= -0.313; p=0.016; NQ/β= 0.393; p=0.003) and down (R2= 0.233; p=0.002; NAF/β= -0.386; p=0.004; NQ/β= 0.279; p=0.034) stairs. Study 2 aimed to analyze the locomotor features using kinematic and kinetic tools while going up and down stairs, to indicate the major differences in the behavior of the ground reaction external forces, verticals and anterior-posteriors, between the two tasks; to identify the strategy of handrail use and the perceived facility/difficulty in going up and down stairs, and to observe the relationship... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Lourenço Chacon Jurado Filho / Banca: Clélia Cândida Abreu Spinardi Jubran / Banca: Leda Verdiani Tfouni / Resumo: Tendo como base as freqüentes hesitações nos enunciados falados de sujeitos afetados pela doença de Parkinson, predominantemente atribuídas pela literatura biomédica a limitações orgânicas impostas pela doença, nossa proposta foi investigar aspectos do funcionamento hesitativo de tais sujeitos. Extraímos os dados de uma sessão de conversação entre um sujeito parkinsoniano (NL) e um documentador (JN). Partindo da concepção de que as hesitações são marcas das negociações do sujeito com os outros constitutivos do (seu) discurso, detectamos 48 marcas hesitativas que apresentavam um aspecto peculiar: a tensão em um elemento fonético-fonológico. Pela análise dos 48 enunciados que continham as marcas, observamos, em primeiro lugar, a presença desse elemento fonético-fonológico tensionado em palavras presentes nos trechos que sucediam ou, simultaneamente, antecediam e sucediam as marcas hesitativas. Observamos, ainda, que a tensão provocada por essa repetição se mostrou fortemente vinculada a outros tipos de tensões - que remetiam tanto a elementos de outros planos da língua, além do fonético-fonológico, quanto a elementos do processo discursivo. Com relação aos planos da língua, sobretudo o semântico se mostrou vinculado com o fonético-fonológico. Já com relação ao processo discursivo, levantamos indícios de que o funcionamento hesitativo que denominamos deslizamentos em contexto fonético-fonológico recorrente escancara negociações relacionadas a diferentes elementos das condições de produção do discurso, tais como o das imagens que se fazem de si os protagonistas do processo e a dominância de objetos discursivos. Com relação aos objetos discursivos dominantes no processo analisado, identificamos: (a) doença; (b) família; (c) trabalho; e (d) estudo. Quando os dois primeiros objetos se mostravam em dominância, observamos... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Considering the frequent hesitations on the utterance of individuals with Parkinson's disease, mainly related by the biomedical literature to organical impairment ruled by the disease, our purpose was to investigate the aspects of hesitative functioning of those individuals. Data were extracted of a conversation session between a parkinsonian individual (NL) and a documenter (JN). Thinking the hesitations as marks of the individual's negotiations with the constructing others of (his) discourse, 48 hesitating marks were found presenting a peculiar aspect: the stress in an phonetic-phonologic element. Through the analysis of the 48 utterances that contained the marks, we observed, on first place, the presence of this phoneticphonologic element that was in stress in words that succeeded or, simultaneously, preceded and succeeded the hesitating marks. We observed, yet, that the stress caused by this repetition showed itself strongly linked to other kinds of stress - that referred to both elements of other plans of language, besides phonetic-phonologic, and to elements of the discoursive process. Regarding other plans of language, mainly the semantic one showed itself linked to the phonetic-phonologic one. But, regarding the discoursive process, we observed that the hesitative functioning we called repeteadly phonetic-phonologic context slidings highlights negotiations related to different elements of the discourse production conditions, such as the images that the protagonists of the process make of themselves and the dominance of discoursive objects. In relation to objects in the dominant discourse analysis, we identified: (a) disease, (b) family, (c) work and (d) study. When the first two objects were in dominance, it was observed that NL was predominantly through by the image of ill subject, whereas, when the objects "work" and "study" predominated, emerged... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Lilian Teresa Bucken Gobbi / Banca: Rosana Mattioli / Banca: Renato de Moraes / Resumo: A capacidade de ajustar a velocidade de progressão é um importante mecanismo que adapta a atividade locomotora para mudanças nas demandas do ambiente. Essa capacidade está comprometida na doença de Parkinson e dicas visuais dinâmicas são efetivas na melhora da locomoção. Neste contexto, o objetivo do presente estudo foi analisar a influência da dica visual dinâmica, em diferentes condições de velocidade, no padrão do andar de indivíduos com doença de Parkinson. Para tanto, 15 idosos com doença de Parkinson foram convidados a percorrer uma passarela de 8 m e manter uma distância personalizada (estatura do participante) de uma faixa móvel em três diferentes velocidades: lenta (VL), preferida (VP) e rápida (VR). Duas câmeras digitais fizeram o registro do deslocamento dos marcadores reflexivos dos participantes e da faixa a 60 Hz. As variáveis mensuradas foram: comprimento da passada (CP), largura do passo (LP), cadência (CAD), duração da passada (DP), duração da fase de duplo suporte (DDS), duração da fase de suporte simples (DSS) e duração da fase de balanço (DB), ângulos do tornozelo, joelho e quadril no contato do calcanhar (ATC, AJC, AQC respectivamente), ângulos do tornozelo, joelho e quadril na retirada do pé (ATR, AJR, AQR respectivamente) e as amplitudes de movimento durante a passada nas articulações do tornozelo (AMPLTOR), joelho (AMPLJOE) e quadril (AMPLQUA). Foram empregadas análises de multivariância (MANOVA) e análises de regressão múltipla (stepwise) para o tratamento estatístico e o nível de significância mantido em p<0,05. Os participantes modularam 71,55% das tentativas. A MANOVA revelou não haver diferença no padrão de andar entre as condições ML e VP. Entre as condições sob dica visual, a MANOVA revelou diferença entre os padrões para as variáveis espaciais e temporais. O teste de Tukey apontou diferença entre os parâmetros nas tentativas moduladas, com exceção de LP. . / Abstract: The capacity to adjust the progression velocity is an important mechanism that adapts the locomotor activity to changes in environment demands. This capacity is compromised in Parkinson‟s disease patients and dynamic visual cues are effective to promote improvements in the locomotor behavior. In this context, the purpose of this study was to analyze the influence of the dynamic visual cue under different velocity conditions in the walking pattern of Parkinson‟s disease patients. In order to do that, 15 older adults with Parkinson‟s disease were invited to walk on a 8 m pathway keeping a personalized distance (their stature) of a mobile stripe under three different velocity conditions: slow (SV), preferred (PV), and fast (FV). Two digital video camcorders registered the trajectories of the reflective markers and the stripe at 60 Hz. The following dependent variables were calculated: stride length (SL), step width (SW), cadence (CAD), stride duration (SD), duration of double support (DDS), duration of the single support (DSS), swing phase duration (SPD); ankle, knee, and hip angles at heel contact (AHC, KHC, HHC, respectively); ankle, knee, and hip angles at toe off (ATO, KTO, HTO, respectively); and the motion amplitudes of ankle (AMA), knee (KMA), and hip (HMA) during the stride. The locomotor pattern were analyzed by means of multiple analysis of variance (MANOVA) and multiple regression analyses (stepwise) as a statistical procedure and the significance level was maintained in p< 0.05. Participants modulated 71,55% of trials. The MANOVA revealed no walking pattern difference between FW and PV conditions. Among the visual cue conditions, the MANOVA revealed differences among the patterns for spatial and temporal variables. Tukey‟s test showed differences on the modulated trials for all parameters excepted for SW. As the velocity increased it was observed an increased in SL, CAD, DSS, and SPD as well as the decreased of SD and DDS. On... / Mestre

Possui anexo em volume separado / Orientador: Lourenço Chacon Jurado Filho / Banca: Clélia Cândida de Abreu Spinardi Jubran / Banca: Leda Verdiani Tfouni / Banca: Luiz Augusto de Paula Souza / Banca: Manoel Luis Gonçalves Corrêa / Resumo: Neste trabalho buscamos aprofundar reflexões que iniciamos em nossa dissertação de mestrado. Estabelecemos, como objetivo geral, compreender a hesitação numa perspectiva discursiva. Tomamos a hesitação como processo de negociação problemática com os outros constitutivos do sujeito/ do discurso que mostra (i) a deriva que está sempre virtualmente se instalando e (ii) a ancoragem do sujeito que, numa leitura retroativa do dizer, tenta organizar recortes mobilizados de seu inconsciente. Baseamo-nos em material composto por conversações entre um documentador fonoaudiólogo (JN) e um parkinsoniano (NL), gravadas para o Projeto Atividade discursiva oral e escrita de parkinsonianos: formação de um banco de dados. Percebemos a determinação desse material pelo contexto institucional da saúde no qual JN e NL se conheceram, tal que o objeto discursivo saúde/ doença se mostrava na cadeia significante. Selecionamos, pois, seis recortes representativos da circulação da saúde/ doença no processo discursivo JN/NL e delineamos três objetivos específicos para sua análise: (a) determinar em que pontos da cadeia significante o objeto discursivo se mostrava; (b) identificar as posições discursivas engendradas no processo discursivo JN/NL e sua relação com o objeto discursivo; (c) analisar a hesitação no contexto da relação entre as posições discursivas e os outros mobilizados no processo discursivo. A análise permitiu: (a) determinar que o objeto discursivo era mostrado na forma de metáforas - sob a perspectiva das experiências desagradáveis com a doença e sob a perspectiva da possibilidade de solucionar problemas atribuídos à doença -, bem como permitiu determinar sua ressonância em pontos em que não era mostrado na cadeia; (b) identificar que o objeto discursivo ancorava, em alguma mediada, as posições de pesquisador (que escuta/ questionador), de ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: In this work we intend to deepen reflections that began in our Masters dissertation. We, as a general objective, proposed to understand hesitation in a discursive perspective. We take hesitation as a problematic negotiation process with the others constitutives of discourse/ subject that show (i) a drift which is always virtually installing and (ii) anchoring the subject that, in backward reading, attempts to organize snips mobilized from his unconscious. We based on material composed of conversations between a speech pathologist documenter (JN) and a parkinsonian (NL), recorded for the Project Atividade discursiva oral e escrita de parkinsonianos: formação de um banco de dados. We realized the determination of this material by the institutional context of health in which JN e NL knew each other, so that the discursive object health/ disease was shown on the significant chain. We have, therefore, selected six representative snips of the movement of health/disease in JN/NL discursive process and we have outlined three specific goals for their analysis: (a) determine where on the significant chain the discursive object was shown; (b) identify the discursive positions engendered in JN/NL discursive process and their relationship with the discursive object; (c) analyze the hesitation in the context of the relationship between the discursive positions and the others mobilized in the discursive process. The analysis allowed us to: (a) determine that the discursive object was shown in metaphors form - on the perspective of unpleasant experiences with the disease and under the perspective of the possibility of troubleshooting assigned to the disease -, as well as allowed to determine its resonance points where it wasn't shown in the chain; (b) identify that the discursive object anchored, to some extent, the discursive positions of researcher (who listens/questions), of search ... (Complete abstract click electronic access below) / Doutor

Orientador: Lilian Teresa Bucken Gobbi / Banca: Maria Elisa Pimentel Piemonte / Banca: Henrique Luiz Monteiro / Resumo: A doença de Parkinson (DP) é uma doença crônica e progressiva do SNC caracterizada pela perda progressiva (regional), acima de 60%, dos neurônios dopaminérgicos, que acomete principalmente o sistema motor. A perda desses neurônios acarreta diminuição progressiva da dopamina, ocasionando o surgimento dos principais sinais/sintomas que são: tremor de repouso, bradicinesia, rigidez muscular e instabilidade postural. Esses sinais/sintomas podem diminuir a capacidade de indivíduos com DP em movimentar-se normal e independentemente, alterando sua qualidade de vida. A atividade física tem se mostrado essencial para prevenir e reabilitar problemas de saúde e até proteger contra a perda das células neuronais. Para tanto, foram realizados 2 estudos. O Estudo 1 pretendeu observar os efeitos de uma programa de atividade física generalizada (PAFG) na mobilidade funcional na realização das AVDs de indivíduos em estágios iniciais da DP. Vinte e um indivíduos com DP em estágios de 1 a 2 da escala da Hoehn e Yahr iniciaram o treinamento e somente doze indivíduos com DP (65,92 ± 7 anos) foram reavaliados. O Estudo 2 verificou os efeitos de um programa de exercícios de manutenção (PEM) na mobilidade funcional na realização das AVDs de indivíduos em estágios mais avançados da DP. Dez indivíduos com DP em estágios de 1 a 3 da escala da Hoehn e Yahr iniciaram as atividades e somente oito (71,13 ± 8 anos) foram reavaliados. Foram analisadas as seguintes variáveis para ambos os estudos: 1) variáveis de controle: clínicas, o acometimento da doença e o estado mental; funcionais: equilíbrio funcional e as capacidades funcionais; nível de atividade física e a qualidade de vida; 2) variáveis dependentes: tempo gasto e número de passos no desempenho motor das tarefas Timed "Up and Go" (TUGt e TUGp) e Postural Locomotion Manual (PLMt e PLMp) antes e após os programas de... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The Parkinson's disease (PD) is a chronic and progressive illness of central nervous system. It is characterized by gradual loss (regional), over 60% of dopaminergic neurons, which mainly affects the motor system. The loss of these neurons causes a progressive reduction of dopamine with the appearance of the main signs/symptoms: rest tremor, bradykinesia, muscle stiffness and postural instability. These signs/symptoms may reduce the ability of PD individuals in moving independently, changing their quality of life. The physical activity is essential to prevent and rehabilitate health problems and to protect against the loss of neural cells. Two studies were designed and developed. The Study 1 aimed to observe the effects of a multimode physical activity program (MPAP) on the functional mobility of individuals in initial stages of PD to perform the DLAs. Twenty one individuals with PD in Stages 1 to 2 of Hoehn & Yahr scale started the MPAP and only 12 (65.92 ± 7 years of age) were reevaluated. The Study 2 verified the effects of a maintenance exercises program (MEP) on the functional mobility of individuals in advanced stages of PD to perform the DLAs. Ten individuals with PD in Stages 1 to 3 of Hoehn & Yahr scale initiated the program and only 8 (71.13 ± 8 years of age) were reevaluated. We analyzed the following variables in both studies: 1) control: anthropometric; age; clinical stage (Hoehn & Yahr scale and Unifiyng Parkinson's Disease Rating Scale), the mental state (Mini-Examination Mental State); functional: balance (Functional Balance Berg) and the functional capacities (flexibility, coordination, agility/balance, strength and endurance) through the AAHPERD; physical activity (Baecke Modified for the Elderly) and the quality of life (WHOQOL-Focus questionnaire) level; 2) dependents variables: time spent and number of steps in the motor performance of the Timed Up and Go (TUG)... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Lourenço Chacon Jurado Filho / Banca: Rosana do Carmo Novaes Pinto / Banca: Larissa Cristina Berti / Resumo: A proposta deste estudo foi investigar em que medida se aproximam e/ou se distanciam os momentos de quebras na amarração dos significantes, mostrados por hesitações, na atividade discursiva de três sujeitos com Doença de Parkinson e de três sujeito sem lesão neurológica. Os objetivos que nortearam essa investigação foram: (a) comparar, nos dois grupos de sujeitos, as características de suas rupturas na cadeia significante; e (b) recuperar, em ambos os grupos, fatos de seus processos discursivos que possibilitariam verificar em que medida suas quebras de amarração de significantes relacionam-se à condição de parkinsoniano e a de não-parkinsoniano - já que pretendíamos levantar argumentos para problematizar o recorte que a literatura biomédica faz das questões de linguagem na Doença de Parkinson. Analisamos dados de sessões de conversação dos dois grupos de sujeitos, com sexo, faixa etária, atividade profissional, escolaridade e procedência geográfica equivalentes. No material, identificamos as marcas hesitativas - concebidas como fenômenos discursivos - correspondentes aos momentos de quebras na amarração dos significantes mostradas em situações típicas de deslizamentos. Selecionadas essas ocorrências, constatamos que a deriva, constitutiva do discurso, pode ou não ser controlada pelo sujeito e que, no caso de não ser controlada, a dispersão se materializa no discurso. Detectamos uma única maneira de a dispersão se materializar no discurso, funcionamento que caracterizamos como anacoluto. Quanto ao controle da deriva, detectamos quatro funcionamentos, os quais caracterizamos como reformulação antecipada, reformulação com paralelismo explícito, retomada e contextualização. Apoiados na contribuição de estudos discursivos e, assim, atentos ao forte laço que há entre os fatores internos e externos na construção das práticas de linguagem... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The purpose of this study was to investigate the extent to which they approach and / take distance times of significant breaks in the tie, shown by hesitations in the discursive activity of three subjects with Parkinson's disease and three subjects without neurological injury. The objectives that guided this research were: (a) to compare the two groups of subjects, the characteristics of their breaks in the signifying chain, and (b) recover in both groups, the facts of his discursive processes that make possible check to what extent breaks its mooring significant relate to the condition of parkinsonian and non-Parkinsonian - because we wanted to raise arguments to discuss the outline that the biomedical literature makes questions of language in Parkinson's disease. We analyzed data from chat sessions of two groups of subjects, sex, age, professional activity, education and geographic origin equivalent. In the material, identify the brands hesitate - conceived as discursive phenomena - corresponding to times of significant breaks in the tie shown in typical situations of landslides. Selected these instances, we found that the drift, which constitute the discourse, or cannot be controlled by the subject and, if not controlled, the dispersion is embodied in the speech. We detected only one way to materialize the dispersion in the speech, which we characterize as anacoluthon operation. Regarding the control of the drift, we detected four runs, which we characterize as early recast, recast with explicit parallelism, recovery and contextualization. Backed by the contribution of discourse studies, and thus aware of the strong bond that exists between the internal and external factors in the construction of language practices in subjects affected by degenerative diseases or not, we observe that, even with different health conditions, the two subject groups controlled... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre

Orientador: Lilian Teresa Bucken Gobbi / Banca: Florindo Stella / Banca: Renato de Moraes / Resumo: Pouco é conhecido sobre o andar de pacientes com doença de Parkinson (DP) em terrenos irregulares. Ainda, nenhum estudo abordou o controle visual na tarefa de ultrapassar obstáculo em pacientes com DP. Assim, o objetivo do estudo foi analisar o papel da visão no controle locomotor durante a ultrapassagem de obstáculos de diferentes alturas em idosos com DP e idosos sadios. Participaram 12 idosos com DP, classificados entre os estágios 1 e 2,5 da escala de Hoehn & Yahr, e 12 idosos sadios com idade, gênero e características antropométricas semelhantes. Os participantes foram convidados a percorrer andando, em velocidade preferida, uma distância de 8 metros, em condições sem obstáculo (SO) e com obstáculo baixo (OB) ou alto (OA). As tentativas foram apresentadas combinando condições de visão (informação visual dinâmica, estática e autosselecionada) e de obstáculo (SO, OB e OA), em 3 tentativas por condição, totalizando 27 tentativas; realizadas em 3 blocos. A amostragem visual foi manipulada através do uso de óculos de lentes de cristal líquido. A análise cinemática foi realizada tridimensionalmente e a análise cinética através de duas plataformas de força. As variáveis dependentes selecionadas incluíram a quantidade e duração das amostragens visuais autosselecionadas, o número de contatos, os parâmetros espaciais e temporais e variáveis extraídas a partir das curvas força-tempo normalizadas nas fases de aproximação e ultrapassagem do obstáculo. O tratamento estatístico das variáveis incluiu a estatística descritiva, uma ANOVA e oito MANOVAs. Os resultados revelaram que as manipulações experimentais, do terreno e da amostragem visual, provocaram modificações no comportamento motor dos participantes, tanto nos parâmetros cinemáticos como nos cinéticos. As condições de obstáculo alto e de informação visual estática foram as que mais... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: The Parkinson's disease (PD) patients' behavior during walking on uneven terrain is less known. Furthermore, we didn't find any paper that studied the visual control during obstacle avoidance task in people with PD. The aim of this study was to analyze the role of vision in locomotor control during obstacle avoidance of different heights in people with PD and healthy elderly. It has been collected data of 12 PD patients (from 1 to 2.5 stages in the Hoehn & Yahr Scale) and 12 healthy elderly matched by age, gender and anthropometric characteristics. Participants were invited to walk, at preferred velocity, on an 8m long pathway, under conditions without obstacle (WO), ankle height obstacle (AO) and mid shank height obstacle (MSO). Trials combined conditions of visual information (DVI = dynamic visual information; SVI = static visual information; SSVI = self-selected visual information) and obstacle (WO, AO, MSO); twenty-seven trials were realized; which were distributed into 3 blocks. The visual sample was manipulated by the use of liquid crystal display goggles. Kinematics and kinetic analysis were realized by digital camcorders and two force plates, respectively. The selected dependent variables refer to amount of self-selected visual information, obstacle contacts, spatial and temporal parameters during the approaching and crossing phases and variables extracted from normalized force-time curves. Variables were statistically treated in a descriptive way and by one ANOVA e eight MANOVAs. Results showed that experimental manipulations, terrain and visual sample, modified motor behavior of participants. Gait control was more disturbed by MSO and SVI conditions. The higher number of obstacle contacts was observed in PD patients at SVI condition. PD influenced, in approach phase, spatial kinematics variables and stride velocity and, in crossing phase, leading limb propulsion for gait... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre