Made available in DSpace on 2015-04-14T13:33:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 461948.pdf: 880021 bytes, checksum: ce672d6d727438aab02fda6bd05d22c4 (MD5) Previous issue date: 2014-08-04 / Introduction: acute viral bronchiolitis (AVB) is a respiratory infection of high incidence in infants. The mechanisms associated with the severity of the disease are poorly understood. Its severity may be associated with genetic and immunological factors. Some mediators of the immune response appear to influence the response to the virus, especially interleukins (IL). IL-17 is a pro-inflammatory cytokine present in the tracheal aspirates from patients with AVB. This interleukin induces the expression of other pro-inflammatory cytokines, and migration of neutrophils. The objective of the study was to determine if IL-17 gene variations are associated with the severity of AVB. Methods: in the present study we recruited infants admitted in the pediatric emergency in the Hospital S?o Lucas (HSL) PUCRS diagnosed with AVB and younger than 12 months of age, from September 2009 to September 2011; and infants without hospitalization selected at the primary health care center (CSBJ) in Porto Alegre. Capillary blood samples were collected and DNA was extracted for genotyping of single nucleotide polymorphism (SNP rs2275913 of the IL -17 gene). Results: participated in the final analysis of this genetic association study 121 cases and 71 controls. The rare allele of SNP rs2275913 of IL -17 showed a protective effect for severe AVB, with higher frequency of homozygous AA (14.1% vs 5.8%; p = 0.047) in the control group (without hospitalization). The risk of G carriers for severe bronchiolitis was 2.7 times greater. Conclusion: the study suggests that the polymorphism rs2275913 of IL -17 is associated with protection of AVB and can directly influence the severity of AVB these children. This variation may be a marker to identify high risk patients. / Introdu??o: a bronquiolite viral aguda (BVA) ? uma infec??o respirat?ria de elevada incid?ncia em lactentes. Os mecanismos associados ? severidade da doen?a s?o ainda pouco conhecidos. Sua gravidade pode estar associada a fatores gen?ticos e imunol?gicos. Alguns mediadores da reposta imune parecem influenciar a resposta aos v?rus, especialmente as interleucinas (ILs). A IL-17 ? uma citocina pr?-inflamat?ria presente no aspirado traqueal de pacientes com BVA. Esta interleucina induz a express?o de outras citocinas pr?-inflamat?rias e a migra??o de neutr?filos. O objetivo deste estudo foi avaliar se varia??es de IL-17 est?o associadas ? severidade da BVA. M?todos: no estudo foram inclu?dos lactentes internados na emerg?ncia pedi?trica do SUS do Hospital S?o Lucas (HSL) da PUCRS com diagn?stico de BVA, com idade inferior a 12 meses, entre setembro de 2009 a setembro de 2011, e lactentes que n?o apresentaram BVA, recrutados junto ao Centro de Sa?de Bom Jesus (CSBJ). Foram coletadas amostras de sangue capilar e deste material foi extra?do o DNA utilizado para genotipagem do polimorfismo de nucleot?deo ?nico, SNP rs2275913 do gene IL-17. Resultados: participaram da an?lise final deste estudo de associa??o gen?tica 121 casos e 71 controles. O alelo raro do SNP rs2275913 de IL-17 mostrou um efeito de prote??o para BVA grave, apresentando frequ?ncia maior de homozigotos AA (14,1% vs 5,8%, p = 0,047) em pacientes do grupo controle (sem hospitaliza??o por BVA). O risco dos pacientes portadores do alelo G apresentarem bronquiolite com hospitaliza??o foi 2,7 vezes maior. Conclus?o: o estudo sugere que o alelo A do polimorfismo rs2275913, no gene IL-17, est? associado ? prote??o da BVA e pode influenciar diretamente a gravidade da BVA em lactentes. Este polimorfismo pode ser um importante marcador para identifica??o de pacientes de alto risco para bronquiolite grave.

Os profissionais que acompanham a saúde e desenvolvimento criança de forma sistemática nos primeiros aos de vida, são fundamentais no processo de aquisição e desenvolvimento da linguagem. Este estudo teve por objetivo desenvolver e analisar um ambiente virtual de aprendizagem, na área de Fonoaudiologia, aquisição e desenvolvimento da linguagem infantil para orientação dos médicos pediatras, com a utilização da Teleducação Interativa. A metodologia seguiu as seguintes fases de desenvolvimento: Análise e Planejamento, Modelagem, Implementação e Avaliação. Foi realizada uma ampla revisão de literatura sobre as etapas de desenvolvimento da linguagem, de forma cronológica, desde o nascimento até os 7 anos de idade, indicando as principais características e os marcos do desenvolvimento em cada fase, para confecção do material a ser implementado no ambiente virtual de aprendizagem em formato de blog. O material desenvolvido foi disponibilizado no endereço eletrônico http://fonoaudiologiaparapediatras.wordpress.com./. Este material foi avaliado do ponto de vista da qualidade técnica e do conteúdo por 63 fonoaudiólogos por meio de dois questionários, sendo o primeiro denominado de Emory adaptado e o segundo correspondendo à avaliação específica do conteúdo do blog elaborado pela pesquisadora. Os resultados demonstraram que o blog foi avaliado como Excelente quanto aos aspectos: conteúdo, precisão, autoria, atualizações, público, navegação, links externos e estrutura, bem como na avaliação específica do conteúdo. Outro ponto favorável foi o alcance do material, no período de setembro a dezembro de 2012 o blog Fonoaudiologia e Pediatria recebeu 5.046 visitas de diversos países, além do Brasil, demonstrando o uso frequente da internet para obtenção de informações na área da saúde. Portanto, um ambiente virtual de aprendizagem contendo informações sobre a aquisição e desenvolvimento da linguagem foi desenvolvido, a fim de orientar médicos pediatras englobando desde fases típicas a alterações, prevenção, fases do desenvolvimento e possíveis encaminhamentos. / Professinals who accompanying the child health and development systematically in the early years of his life, are fundamental in process of language acquisition and development. The present study aimed to develop and analyze an electronic media material in the field of speech pathology focusing on childish development and acquisition language to guide pediatric doctors, using the Interactive Tele-education. The methodology follows the following stages of development: Planning and Analysis, Modelling, Implementation and Evaluation. Was performed wide a literature review about the stages of language development, chronologically, from birth until the age of 7, pointing out the main characteristics and developmental marks at each stage, for preparing the material to be implemented in the virtual learning environment in blog format. The material made is available on the electronic address http://fonoaudiologiaparapediatras.wordpress.com/. This material was evaluated in terms of technical quality and content by 63 speech therapists through two questionnaires, the first one is an adaptation of Emory and the second one corresponding to the specific evaluation of the blog content, prepared by the researcher. The results demonstrated that the blog has been rated as \"Excellent\" on the aspects: content, accuracy, authorship, updates, public, navigation, external links and structure, as well as in the specific content evaluation. Another favorable point was the scope of the material, from September to December 2012 the blog \"Speech Pathology and Pediatrics\" received 5.046 visits from several countries, besides the Brazil, demonstrating the frequent use of internet to obtain information on health. Thereby, a virtual learning environment, in blog format, containing information on the acquisition and development of language was developed to guide pediatric doctors from typical phases subject to changes, prevention, stages of development and possible referrals.

Os profissionais que acompanham a saúde e desenvolvimento criança de forma sistemática nos primeiros aos de vida, são fundamentais no processo de aquisição e desenvolvimento da linguagem. Este estudo teve por objetivo desenvolver e analisar um ambiente virtual de aprendizagem, na área de Fonoaudiologia, aquisição e desenvolvimento da linguagem infantil para orientação dos médicos pediatras, com a utilização da Teleducação Interativa. A metodologia seguiu as seguintes fases de desenvolvimento: Análise e Planejamento, Modelagem, Implementação e Avaliação. Foi realizada uma ampla revisão de literatura sobre as etapas de desenvolvimento da linguagem, de forma cronológica, desde o nascimento até os 7 anos de idade, indicando as principais características e os marcos do desenvolvimento em cada fase, para confecção do material a ser implementado no ambiente virtual de aprendizagem em formato de blog. O material desenvolvido foi disponibilizado no endereço eletrônico http://fonoaudiologiaparapediatras.wordpress.com./. Este material foi avaliado do ponto de vista da qualidade técnica e do conteúdo por 63 fonoaudiólogos por meio de dois questionários, sendo o primeiro denominado de Emory adaptado e o segundo correspondendo à avaliação específica do conteúdo do blog elaborado pela pesquisadora. Os resultados demonstraram que o blog foi avaliado como Excelente quanto aos aspectos: conteúdo, precisão, autoria, atualizações, público, navegação, links externos e estrutura, bem como na avaliação específica do conteúdo. Outro ponto favorável foi o alcance do material, no período de setembro a dezembro de 2012 o blog Fonoaudiologia e Pediatria recebeu 5.046 visitas de diversos países, além do Brasil, demonstrando o uso frequente da internet para obtenção de informações na área da saúde. Portanto, um ambiente virtual de aprendizagem contendo informações sobre a aquisição e desenvolvimento da linguagem foi desenvolvido, a fim de orientar médicos pediatras englobando desde fases típicas a alterações, prevenção, fases do desenvolvimento e possíveis encaminhamentos. / Professinals who accompanying the child health and development systematically in the early years of his life, are fundamental in process of language acquisition and development. The present study aimed to develop and analyze an electronic media material in the field of speech pathology focusing on childish development and acquisition language to guide pediatric doctors, using the Interactive Tele-education. The methodology follows the following stages of development: Planning and Analysis, Modelling, Implementation and Evaluation. Was performed wide a literature review about the stages of language development, chronologically, from birth until the age of 7, pointing out the main characteristics and developmental marks at each stage, for preparing the material to be implemented in the virtual learning environment in blog format. The material made is available on the electronic address http://fonoaudiologiaparapediatras.wordpress.com/. This material was evaluated in terms of technical quality and content by 63 speech therapists through two questionnaires, the first one is an adaptation of Emory and the second one corresponding to the specific evaluation of the blog content, prepared by the researcher. The results demonstrated that the blog has been rated as \"Excellent\" on the aspects: content, accuracy, authorship, updates, public, navigation, external links and structure, as well as in the specific content evaluation. Another favorable point was the scope of the material, from September to December 2012 the blog \"Speech Pathology and Pediatrics\" received 5.046 visits from several countries, besides the Brazil, demonstrating the frequent use of internet to obtain information on health. Thereby, a virtual learning environment, in blog format, containing information on the acquisition and development of language was developed to guide pediatric doctors from typical phases subject to changes, prevention, stages of development and possible referrals.

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:07:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000417795-Texto+Completo-0.pdf: 1522667 bytes, checksum: 09ede2886e2366bb595d23bf1946feb3 (MD5) Previous issue date: 2009 / Introduction: Lower respiratory tract infections (LRI) are responsible for the majority of hospitalizations of children in the south of Brazil. Even though these infections are generally of viral origins, they are recognized as caused by the incorrect and abusive use of antibacterials all over the world. According to the criteria established by the Pan– American Health Organization (PAHO), through the identification of some signs and symptoms it is possible to prevent and control the LRIs during childhood, including strategies that simplify the diagnosis in order to establish the correct treatment by defining the adequate use of microbiological agents. Objective: Describe the clinical findings, family and previous history and treatments given to children between the ages of 1 and 36 months hospitalized due to lower respiratory tract infection. Methods: all children hospitalized for at least 6 hours, diagnosed with lower respiratory tract infection and admitted at Hospital São Lucas at PUCRS during a year, were included. The register of vital signs was made and the history of the responsible for the infants was collected. After discharge a new questionnaire was filled in, with admission data, search for respiratory viruses, treatment and discharge plan. Results: 298 patients who had answered questionnaires and were monitored during admission were included in the study. The average age was of 6 months old. There was high prevalence of tabagism in the residence and during the prenatal period. Even though 92,9% of the patients needed supplementary oxygen, there were few admissions in the Intensive Care Unit (n = 17 – 5,7%) and little necessity of mechanical ventilation (n = 12 – 4%). In the clinical findings 81,5% presented subcostal recession and 87% wheezing. More than half (55%) of the patients had samples collected for research of respiratory viruses and, out of these, 40% (n = 68) were positive for some of the viruses researched. There was low rate of co-infection (n = 3) and the virus most frequently isolated was the Respiratory Syncytial virus, in almost a third of the patients tested. At discharge the great majority of patients received a prescription for bronchodilators (87%); however, the prescription of antibiotics was low, in 23% of the cases. / Introdução: As infecções respiratórias (IR) de vias aéreas inferiores são responsáveis por grande parte das hospitalizações de crianças no sul do Brasil. Embora essas infecções, em sua maioria sejam de origem preponderantemente viral, elas são reconhecidas como causa mundial de uso abusivo e errôneo de antibacterianos. De acordo com os critérios estabelecidos pela Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS) através da identificação de alguns sinais e sintomas é possível prevenir e controlar as IR na infância, incluindo estratégias que simplificam o diagnóstico, afim de estabelecer o tratamento correto definindo o uso adequado de agentes microbianos. Objetivo: descrever os achados clínicos, história familiar e pregressa e tratamentos instituídos a crianças entre 1 e 36 meses de idade hospitalizadas por infecção respiratória de vias aéreas inferiores. Métodos: foram incluídas todas as crianças hospitalizadas por pelo menos 6 horas, com diagnóstico de infecção respiratória de vias aéreas inferiores, internadas no Hospital São Lucas da PUCRS, pelo período de um ano. Foi feito o registro de sinais vitais e coletada história padronizada dos responsáveis. Após a alta hospitalar, novo questionário foi preenchido, com os dados da internação, pesquisa de vírus respiratórios, tratamentos instituídos e plano de alta. Resultados: foram incluídos no estudo 298 pacientes que tiveram questionários respondidos e foram acompanhados na internação.A mediana da idade foi de 6 meses. Houve alta prevalência de tabagismo no domicílio e no período prénatal. Embora 92,9% dos pacientes tenham necessitado de oxigênio suplementar, houve poucas internações em Unidade de Tratamento Intensivo (n = 17 – 5,7%) e pouca necessidade de ventilação mecânica (n = 12 – 4%). Dos achados clínicos, 81,5% apresentou tiragem e 87% sibilância. Mais da metade (55%) dos pacientes teve amostras coletadas para pesquisa de vírus respiratórios e, destes, 40% (n = 68) foram positivos para algum dos vírus pesquisados. Houve baixa taxa de coinfecção (n = 3) e o vírus mais frequentemente isolado foi o Vírus Sincicial Respiratório, em quase um terço dos pacientes testados. Na alta hospitalar a grande maioria dos pacientes recebeu prescrição de broncodilatador (87%); contudo, a prescrição de antibióticos foi baixa, em 23% dos casos. Conclusões: Os achados desse estudo sugerem que em nossa sala de emergência são usados critérios diferentes dos propostos pela OMS para o diagnóstico de pneumonia. Ainda assim, um terço das crianças vistas em nossa SE recebeu antibióticos, sugerindo uma superestimação do diagnóstico de pneumonias bacterianas em nosso meio. Também foi observada alta prevalência de tabagismo domiciliar e materno em nossa amostra de crianças internadas em SE por doença respiratória.

Este trabalho objetiva identificar quais os sentidos e significados atribuídos pelos médicos pediatras à Síndrome de Munchhausen por Procuração (SMP), bem como o manejo que a equipe médica tem diante de sua suspeita, e as possibilidades de encaminhamento frente a esse tipo de violência infantil. Para tanto, foi feito um levantamento bibliográfico nas principais bases de dados, referente ao período de 1977 até 2013, e uma pesquisa de campo. Essa consistiu na realização de entrevistas semi-dirigidas com pediatras de um hospital público de São Paulo. As entrevistas foram transcritas, lidas e categorias foram levantadas. Essas categorias foram refletidas à luz da literatura especializada e analisadas sob o vértice de alguns conceitos psicanalíticos que pudessem enriquecer a discussão. A literatura define a SMP, denuncia as características do perpetrador como indícios a serem observados pelo clínico para sua identificação e revela que esse é um quadro pouco conhecido e subnotificado. A pesquisa de campo mostrou que, mesmo para pediatras dedicados e experientes, a SMP revela-se como um enigma: a noção de que uma mãe possa, deliberadamente, fabricar ou provocar sintomas de doença ou deficiência no filho, é algo difícil de aceitar. Nesse sentido, o exercício de dar um sentido e um significado para a SMP foi atravessado pela manifestação dos impactos desse quadro no pediatra: ele se indaga, se surpreende e se angustia com o fenômeno em si. Eles, também, acreditam que o quadro seja subnotificado. Possibilidades interventivas foram evidenciadas por eles: o reconhecimento precoce, o acompanhamento familiar, o encaminhamento da mãe (na maioria das vezes, quem perpetua a violência) para atendimento psicológico e psiquiátrico, e o acionamento do Conselho Tutelar. Contudo, tais profissionais estão certos de que a precocidade na identificação é algo difícil de alcançar, a adesão do perpetrador ao tratamento psicológico não depende exclusivamente de seu encaminhamento e o acionamento dos agentes de proteção à criança nem sempre resolve a questão. Assim, acabam, na maioria das vezes, experimentando um sentimento de impotência diante da ideia construída (idealizada) sobre o que vem a ser o médico e seu exercício clínico. Nesse sentido, considerando as contribuições da psicanálise, o pediatra precisaria relativizar suas certezas, considerar a transferência, sustentar os ecos que esta complexa condição humana pode causar e prestar atenção na relação mãe-criança, para conseguir que o manejo e o encaminhamento fossem mais rápidos e eficientes. Para que nosso entendimento da SMP pudesse ser ampliado, seria de fundamental relevância que a mãe (perpetradora) pudesse ser escutada por um psicanalista, que teria acesso às suas motivações inconscientes. Essas novas pesquisas poderiam trazer um novo saber acerca dessa complexa condição, favorecendo, então, o desenvolvimento de novas possibilidades de intervenção / This study aims to identify the directions and the meanings assigned by pediatricians to Munchausen Syndrome by Proxy (MSBP or MBP), as well the handling of medical staff before its suspect and referral possibilities before this type of violence against children. Thus, a bibliographic research was done in major databases covering the period from 1977 to 2013, and a field research was conducted. This research consists of conducting semi-structured interviews with pediatricians of a public hospital in São Paulo City. The interviews were transcribed, read and categories were raised. These categories were reflected in the light of the literature and analyzed from the vertex of some psychoanalytic concepts that could enrich the discussion. The literature defines MSBP, reports the characteristics of the perpetrator as the evidences to be observed by the clinician to identify them and revels that this is an hardly known and an underreported medical framework. A field research showed that even to dedicated and experienced pediatricians, the MSBP is revealed as a puzzle: the idea that a mother can deliberately make or cause symptoms of illness or desability in her child is something hard to accept. Accordingly, the exercise of giving directions and meanings to MSBP was crossed by the manifestation of the impacts of this framework in pediatrician: he wonders, get surprised and grieves with the phenomenon itself. They also believe that this framework is underreported. Interventional possibilities were shown by them: early recognition, family monitoring, the referral of the mother (in most cases, who perpetuates violence) to psychological and psychiatric care, and contacting the Child Protective Council. However, such professionals are certain that early identification is a difficult thing to achieve, the acceptance of the perpetrator to the psychological and psychiatric treatment does not depend exclusively on their referral and the activation of the staff of the child protective council, does not always solve the issue. Thus end most of time, experiencing a feeling of powerlessness in the face of the constructed idea (idealized) about what is to be the doctor and his clinical practice. Accordingly in this sense, considering the contributions of the psychoanalysis, pediatricians need to relativize their convictions, consider transfer, sustain the echoes that this complex human condition may cause and watch the mother-child relationship, to achieve a faster and effective handling and referral. To expand our understanding of MSBP, it would be of fundamental relevance that the mother (perpetrator) could be listened by a psychoanalyst, who would have access to her unconscious motivations. These new researchs could bring new knowledge about this complex condition, then favoring the development of new opportunities for intervention

Made available in DSpace on 2016-01-26T12:51:13Z (GMT). No. of bitstreams: 1 mariaritarodriguesvieira_tese.pdf: 723817 bytes, checksum: ff381d3315b5dd64971f5a145c814527 (MD5) Previous issue date: 2007-06-21 / In Brazil, the interest in the attention quality to the child s health has been taking as reference the high infant morbidity and mortality indexes along the times, and it has been counting on orientations from world and transnational official services, and propositions from national organizations. The intervention proposals include different health professionals on integrated participation, being respected their own professional specificities. Therefore, the General Objective of this study was to analyze the main aspects on nurses work process in pediatric units in a school hospital, interior of São Paulo state, to plan and introduce the consciousness education aiming at some reflexion of the reality of their own practice. This is descriptive study with quanti-qualitative approach developed into two moments: the descriptive analysis at the first moment; the analysis of Paulo Freire s generative theme for the development of the educational activity at the second. The ethical aspects of research with human beings were preserved as part of the study; 17 (73.9%) of the 23 nurses that have been performing in pediatric units in the morning, afternoon and night shifts participated in the study. At the first moment, the survey of thematic universe was made by means of a structured interview. It allowed to outline the profile and perceptions on the assistance that these nurses performed, observing that: 52.9% aged from 25 to 30 years; 76.5% have been graduated for 3 to 10 years; 94.1% have been performing for 3 to 27 years in the pediatric area; 58.8% had made some training in this area and 64.7% have chosen to work in Pediatrics. The obtained data on their perceptions for the management of the work process in the pediatric units, allowed the identification of generative themes for the educational actions that took place in four meetings with discussion circles; this was the second moment of the research. Four generative themes were identified: the interpersonal relationship in the work unit; the importance of including the child s growth and development in the nurse s care; the continuity of the treatment at home and management in Pediatrics. In the educational meeting, there was the understanding of how the nursing work process occurs in the pediatric units, and which solutions were more feasible for changes in this context, to improve the quality of this assistance. This has allowed to conclude that the strategies of the method applied were appropriate for the reflection regarding their difficulties in the work process as well as the possibility to use the generative content in the discussions for a transforming practice in pediatric nursing environment. / O interesse na qualidade da atenção à saúde da criança no Brasil tem tomado por referência os altos índices de morbidade e mortalidade infantil ao longo dos tempos e contado com orientações de órgãos mundiais, transnacionais e de proposições advindas de organizações nacionais. As propostas de intervenção incluem a participação integrada dos diferentes profissionais de saúde, respeitando-se as especificidades profissionais de cada um. Portanto, o Objetivo Geral deste estudo foi analisar aspectos relevantes sobre o processo de trabalho dos enfermeiros que atuam em unidades pediátricas em um hospital de ensino, do interior de São Paulo, de forma a planejar e implantar a educação conscientizadora no intuito de que reflitam a realidade de sua prática. Utilizou-se neste estudo o método descritivo com abordagem quanti-qualitativa e foi desenvolvido em dois momentos: o primeiro momento se realizou a análise descritiva e no segundo momento, para o desenvolvimento da atividade educativa, a análise temática de Paulo Freire. Preservando-se os aspectos éticos de pesquisas com seres humanos fizeram parte do estudo 17 (73,9%) das 23 enfermeiras que atuavam em unidades pediátricas, nos turnos da manhã, tarde e noite, na referida instituição. No primeiro momento realizou-se o levantamento do universo temático, por meio de entrevista estruturada. Que permitiu traçar o perfil e percepções sobre a assistência que prestavam, verificando-se que: 52,9% tinham entre 25 a 30 anos; 76,5% tinham entre 3 a 10 anos de formada; 94,1% atuavam entre 3 a 27 anos na área de pediatria; 58,8% tinham feito alguma capacitação nesta área e 64,7% escolheram trabalhar em Pediatria. Os dados obtidos sobre suas percepções à gestão do processo de trabalho que realizam nas unidades pediátricas permitiram a identificação dos temas geradores para a ação educativa, que ocorreu em quatro encontros com círculos de discussão, constituindo o segundo momento desta pesquisa. Foram identificados quatro Nota de Resumo temas geradores: o relacionamento interpessoal na unidade de trabalho; a importância de abranger o crescimento e desenvolvimento da criança na assistência do enfermeiro; a continuidade do tratamento no domicílio e o gerenciar em Pediatria. Nos encontros da ação educativa houve a reflexão de como ocorre o processo de trabalho de enfermagem nas unidades pediátricas e quais soluções eram mais viáveis para mudanças neste contexto, de modo a melhorar a qualidade da assistência prestada. Isso permitiu concluir que a estratégia do método aplicado foi adequada para a reflexão quanto às dificuldades no seu processo de trabalho e a possibilidade de utilizarem o conteúdo gerado nas discussões para uma prática transformadora, no âmbito da enfermagem pediátrica.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:56Z (GMT). No. of bitstreams: 1 436870.pdf: 4361955 bytes, checksum: 48c19e37202a9d400004b94b2dfc44d6 (MD5) Previous issue date: 2012-01-26 / Introduction: The pulmonary function tests are important tools in the diagnosis and management of respiratory diseases in adults and children. The body plethysmography is a fast and accurate method to measure lung volumes and airway resistance. Recent publications have reference values for children plethysmography in populations of different races and different ages. Emerging, so the interest in generating values of healthy children to the local population. Aim: To evaluate the feasibility of generating reference values for the variables of plethysmography in children aged 06 years to 12 years of age. Methods: A survey was conducted between march and december 2011, where 32 healthy children aged between 06 and 12 years were selected from two elementary schools of Porto Alegre RS. Absolute lung volumes were measured FRC, RV and TLC as well as airway resistance (sRAW). Success was defined when the child produced at least two acceptable and reproducible curves. Results: 19 children had their tests validated. After comparing the parameters obtained with the reference and predicted values with results found by chilean study, the observed trend values of different lung volumes of both studies already published. Conclusion: The values of lung volumes found are smaller than the reference values used in comparison. These differences may be related to anthropometric characteristics of populations due to different aspects of ethnicity. / Introdu??o: Os testes de fun??o pulmonar s?o ferramentas importantes no diagn?stico e manejo de doen?as respirat?rias em adultos e crian?as. A pletismografia corporal ? um m?todo r?pido e acurado para mensurar volumes pulmonares e resist?ncia de vias a?reas. Publica??es recentes apresentam valores de refer?ncia de pletismografia para crian?as em popula??es de diversas ra?as e faixas et?rias distintas. Surgindo, assim o interesse em gerar valores de crian?as saud?veis para a popula??o local.Objetivo: Avaliar a viabilidade de gerar valores de refer?ncia para as vari?veis de pletismografia em crian?as de 06 anos a 12 anos de idade.M?todos: Estudo transversal realizado no per?odo entre mar?o e dezembro de 2011, onde 32 crian?as saud?veis com idades entre 06 e 12 anos foram selecionadas em duas escolas de ensino fundamental de Porto Alegre RS. Foram mensurados volumes pulmonares absolutos de FRC, RV e TLC bem como a resist?ncia de vias a?reas (sRaw). O sucesso foi definido quando a crian?a produziu pelo menos duas curvas aceit?veis e reprodut?veis.Resultados: 19 crian?as tiveram seus exames validados. Ap?s compara??o dos par?metros obtidos com os valores preditos de refer?ncia e com resultados encontrados por estudo chileno, se observou tend?ncia a valores de volumes pulmonares diferenciados de ambos os estudos j? publicados.Conclus?o: Os valores de volumes pulmonares encontrados s?o menores dos que os valores de refer?ncia usados em compara??o. Estas diferen?as podem estar relacionadas a caracter?sticas antropom?tricas das popula??es devido a diferentes aspectos ?tnicos.

Made available in DSpace on 2016-04-27T13:10:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rodrigo Zukauskas Santos.pdf: 1324451 bytes, checksum: 6ad9abe1dc6555af30e645787bd07cb7 (MD5) Previous issue date: 2013-11-12 / Introduction: The new concepts of classical physics, the growing religious movement and bioethical discussions led to a significant increase in publications about spirituality, including its health implications. At full attention to the child and family, spirituality and religiosity should be present in the work of the medical act, place of endless possibilities, as an instrument of communication, respect and bioethics as a force that can positively influence the disease process. Objectives: To compare the religiosity/spirituality of pediatricians and pediatric residents, and how this influences their clinical practice to identify the perception of the spiritual needs of the children served and their families, and to know how religiosity/spirituality of children and family influence in the treatment and coping of diseases. Methods: Was performed a quantitative research through a questionnaire about general data characterization; questions about the extent of religiosity/spirituality, knowledge of the subject and its inclusion in health for clinical professionals. Results: Participants were 37 professional, 25 pediatricians in a public hospital in Sorocaba-SP and 12 pediatric residents from the College of Medical and Health Sciences at PUC/SP. After processing the data, we found that there were no differences between the two groups regarding their religiousness and spirituality, are professionals with high intrinsic religiosity, spirituality and religiosity value in their lives, influencing even their daily clinical practice. While recognizing the necessity of spiritual children and families and the positive influence of religiosity and spirituality in coping and treatment of diseases, few approach this dimension. Pointed as the main reasons the lack of knowledge, training and lack of time. Professionals also show open and willing to include this issue in their work / Introdução: As novas concepções da física clássica, o crescente movimento religioso e as discussões bioéticas levaram a um aumento significativo de publicações a respeito da espiritualidade, inclusive suas implicações na saúde. Na atenção integral à criança e à família, a espiritualidade e a religiosidade devem estar presente no trabalho do médico em ato, local de infinitas possibilidades, como instrumento comunicacional, no respeito bioético e como força que pode influenciar positivamente o processo saúde-doença. Objetivos: Comparar a religiosidade/espiritualidade dos pediatras e dos residentes em pediatria, e como isso influencia a sua prática clínica; identificar a percepção quanto às necessidades espirituais das crianças atendidas e de seus familiares; e conhecer o quanto a religiosidade/espiritualidade das crianças e familiares influenciam no tratamento e enfrentamento das doenças. Metodologia: Foi realizada uma pesquisa quantitativa através da aplicação de um questionário sobre os dados gerais de caracterização; questões sobre a dimensão de religiosidade/espiritualidade; conhecimento do tema na saúde e a sua inserção na prática clínica dos profissionais. Resultados: Participaram 37 profissionais, sendo 25 médicos pediatras de um hospital público em Sorocaba-SP e 12 residentes em pediatria pela Faculdade de Ciências Médicas e da Saúde da PUC/SP. Após tratamento dos dados, constatamos que não houve diferenças entre os dois grupos quanto a sua religiosidade e espiritualidade; são profissionais com grande religiosidade intrínsica, valorizam a espiritualidade e religiosidade em suas vidas, influenciando, inclusive, suas práticas clínicas diárias. Apesar de reconhecerem a necessidade da abordagem espiritual das crianças e familiares e a influência positiva da religiosidade e da espiritualidade no tratamento e enfrentamento das doenças, poucos abordam esta dimensão, sendo apontadas como principais razões a falta de conhecimento, treinamento e de tempo. Os profissionais também se mostram abertos e dispostos a incluírem esta temática em seus trabalhos

Este trabalho objetiva identificar quais os sentidos e significados atribuídos pelos médicos pediatras à Síndrome de Munchhausen por Procuração (SMP), bem como o manejo que a equipe médica tem diante de sua suspeita, e as possibilidades de encaminhamento frente a esse tipo de violência infantil. Para tanto, foi feito um levantamento bibliográfico nas principais bases de dados, referente ao período de 1977 até 2013, e uma pesquisa de campo. Essa consistiu na realização de entrevistas semi-dirigidas com pediatras de um hospital público de São Paulo. As entrevistas foram transcritas, lidas e categorias foram levantadas. Essas categorias foram refletidas à luz da literatura especializada e analisadas sob o vértice de alguns conceitos psicanalíticos que pudessem enriquecer a discussão. A literatura define a SMP, denuncia as características do perpetrador como indícios a serem observados pelo clínico para sua identificação e revela que esse é um quadro pouco conhecido e subnotificado. A pesquisa de campo mostrou que, mesmo para pediatras dedicados e experientes, a SMP revela-se como um enigma: a noção de que uma mãe possa, deliberadamente, fabricar ou provocar sintomas de doença ou deficiência no filho, é algo difícil de aceitar. Nesse sentido, o exercício de dar um sentido e um significado para a SMP foi atravessado pela manifestação dos impactos desse quadro no pediatra: ele se indaga, se surpreende e se angustia com o fenômeno em si. Eles, também, acreditam que o quadro seja subnotificado. Possibilidades interventivas foram evidenciadas por eles: o reconhecimento precoce, o acompanhamento familiar, o encaminhamento da mãe (na maioria das vezes, quem perpetua a violência) para atendimento psicológico e psiquiátrico, e o acionamento do Conselho Tutelar. Contudo, tais profissionais estão certos de que a precocidade na identificação é algo difícil de alcançar, a adesão do perpetrador ao tratamento psicológico não depende exclusivamente de seu encaminhamento e o acionamento dos agentes de proteção à criança nem sempre resolve a questão. Assim, acabam, na maioria das vezes, experimentando um sentimento de impotência diante da ideia construída (idealizada) sobre o que vem a ser o médico e seu exercício clínico. Nesse sentido, considerando as contribuições da psicanálise, o pediatra precisaria relativizar suas certezas, considerar a transferência, sustentar os ecos que esta complexa condição humana pode causar e prestar atenção na relação mãe-criança, para conseguir que o manejo e o encaminhamento fossem mais rápidos e eficientes. Para que nosso entendimento da SMP pudesse ser ampliado, seria de fundamental relevância que a mãe (perpetradora) pudesse ser escutada por um psicanalista, que teria acesso às suas motivações inconscientes. Essas novas pesquisas poderiam trazer um novo saber acerca dessa complexa condição, favorecendo, então, o desenvolvimento de novas possibilidades de intervenção / This study aims to identify the directions and the meanings assigned by pediatricians to Munchausen Syndrome by Proxy (MSBP or MBP), as well the handling of medical staff before its suspect and referral possibilities before this type of violence against children. Thus, a bibliographic research was done in major databases covering the period from 1977 to 2013, and a field research was conducted. This research consists of conducting semi-structured interviews with pediatricians of a public hospital in São Paulo City. The interviews were transcribed, read and categories were raised. These categories were reflected in the light of the literature and analyzed from the vertex of some psychoanalytic concepts that could enrich the discussion. The literature defines MSBP, reports the characteristics of the perpetrator as the evidences to be observed by the clinician to identify them and revels that this is an hardly known and an underreported medical framework. A field research showed that even to dedicated and experienced pediatricians, the MSBP is revealed as a puzzle: the idea that a mother can deliberately make or cause symptoms of illness or desability in her child is something hard to accept. Accordingly, the exercise of giving directions and meanings to MSBP was crossed by the manifestation of the impacts of this framework in pediatrician: he wonders, get surprised and grieves with the phenomenon itself. They also believe that this framework is underreported. Interventional possibilities were shown by them: early recognition, family monitoring, the referral of the mother (in most cases, who perpetuates violence) to psychological and psychiatric care, and contacting the Child Protective Council. However, such professionals are certain that early identification is a difficult thing to achieve, the acceptance of the perpetrator to the psychological and psychiatric treatment does not depend exclusively on their referral and the activation of the staff of the child protective council, does not always solve the issue. Thus end most of time, experiencing a feeling of powerlessness in the face of the constructed idea (idealized) about what is to be the doctor and his clinical practice. Accordingly in this sense, considering the contributions of the psychoanalysis, pediatricians need to relativize their convictions, consider transfer, sustain the echoes that this complex human condition may cause and watch the mother-child relationship, to achieve a faster and effective handling and referral. To expand our understanding of MSBP, it would be of fundamental relevance that the mother (perpetrator) could be listened by a psychoanalyst, who would have access to her unconscious motivations. These new researchs could bring new knowledge about this complex condition, then favoring the development of new opportunities for intervention

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:32:40Z (GMT). No. of bitstreams: 1 417795.pdf: 1522667 bytes, checksum: 09ede2886e2366bb595d23bf1946feb3 (MD5) Previous issue date: 2009-03-30 / Introdu??o: As infec??es respirat?rias (IR) de vias a?reas inferiores s?o respons?veis por grande parte das hospitaliza??es de crian?as no sul do Brasil. Embora essas infec??es, em sua maioria sejam de origem preponderantemente viral, elas s?o reconhecidas como causa mundial de uso abusivo e err?neo de antibacterianos. De acordo com os crit?rios estabelecidos pela Organiza??o Pan-Americana da Sa?de (OPAS) atrav?s da identifica??o de alguns sinais e sintomas ? poss?vel prevenir e controlar as IR na inf?ncia, incluindo estrat?gias que simplificam o diagn?stico, afim de estabelecer o tratamento correto definindo o uso adequado de agentes microbianos. Objetivo: descrever os achados cl?nicos, hist?ria familiar e pregressa e tratamentos institu?dos a crian?as entre 1 e 36 meses de idade hospitalizadas por infec??o respirat?ria de vias a?reas inferiores. M?todos: foram inclu?das todas as crian?as hospitalizadas por pelo menos 6 horas, com diagn?stico de infec??o respirat?ria de vias a?reas inferiores, internadas no Hospital S?o Lucas da PUCRS, pelo per?odo de um ano. Foi feito o registro de sinais vitais e coletada hist?ria padronizada dos respons?veis. Ap?s a alta hospitalar, novo question?rio foi preenchido, com os dados da interna??o, pesquisa de v?rus respirat?rios, tratamentos institu?dos e plano de alta. Resultados: foram inclu?dos no estudo 298 pacientes que tiveram question?rios respondidos e foram acompanhados na interna??o.