Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:32Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-12-16Bitstream added on 2014-06-13T19:41:49Z : No. of bitstreams: 1 oliveirajunior_b_dr_botfm.pdf: 616970 bytes, checksum: 156878e124f2d8e1dc946e551816e468 (MD5) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / Existem diversas modalidades de tratamento para queloides que isoladamente apresentam resultados desapontadores. O tratamento combinado de excisão cirúrgica e irradiação pós-operatória com elétrons é efetiva para a qualidade da cicatriz e redução da taxa de recidiva. Avaliar comparativamente dois esquemas de tratamento utilizando feixes de elétrons em termos de probabilidade de cura e efeitos colaterais na área irradiada. Este é um estudo clínico, fase III, prospectivo, randomizado, realizado na Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP, no período 2008 a 2010, incluindo pacientes, no pós-operatório imediato de ressecção de queloides, divididos nos grupos G1 e G2 que receberam tratamento radioterápico com elétrons de um Acelerador Linear, 30 Gy/10 frações para G1 e 32 Gy/16 frações para G2. O seguimento foi de 18 meses. Os resultados foram avaliados através de observação feita por dois avaliadores independentes e questionário aplicado aos participantes do estudo. Fizeram parte do estudo 43 pacientes, 21 no grupo G1 e 22 no grupo G2. No grupo G1 52,4%% apresentaram bons resultados e 47,6% de recidivas. No grupo G2, 91% de bons resultados e 9% de recidivas. O esquema 32 Gy/16 frações e superior ao esquema 30 Gy/10 frações, com melhor resposta terapêutica e menos efeitos colaterais / There are many different treatments for keloids that alone show disappointing results. The combined treatment of surgical excision and irradiation post- operative with electrons is effective for the quality of the scar and reduction of the rate of recurrence. To compare two treatments using different quantity of electron beams in terms of the probability of cure and side effects in the area irradiated. This is a clinical study, fase III, prospective, randomized, carried out at the Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP, in the period 2008 to 2010, including patients, in the immediate postoperative period of resection of keloids, divided in G1 and G2. Patients received radiotherapy with electrons of a Linear Accelerator, 30 Gy/10 fractions for G1 and 32 Gy/16 fractions for G2. The follow-up was 18 months. The results were assessed by means of observation made by two independent evaluators and the questionnaire applied to participants of the study. The study involved 43 patients, 21 in group G1 and 22 in group G2. In group G1 52.4 %% showed good results and 47.6 % of relapses. In group G2, 91% of good results and 9% of relapses. The scheme 32 Gy/16 fractions showed better response to treatment and less side effects

Made available in DSpace on 2014-11-10T11:10:01Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2000-06-28Bitstream added on 2014-11-10T11:57:20Z : No. of bitstreams: 1 000127997.pdf: 2688074 bytes, checksum: c2e8cae1410f5420881c9d324e5ee4e0 (MD5) / Este estudo propôs-se a comparar clinicamente a reparação de retalhos em pele de rato unidos por sutura, com aqueles vaporizados com laser de dióxido de carbono (C02). Para tanto, foram utilizados 24 ratos, sendo feitas duas incisões longitudinais na pele de seus dorsos por lâmina de bisturi. Nas incisões do lado esquerdo, procedeu-se à união dos retalhos com fios de sutura de nylon. Nas incisões do lado direito, os bordos da ferida foram aproximados e fez-se a vaporização com laser de C02 , em modo contínuo, feixe desfocado e com 8 watts de potência. A reparação dos tecidos foi acompanhada clinicamente por tomadas fotográficas, nos seguintes tempos: imediatamente apôs o ato cirúrgico, 24 horas, três, sete, 14 e 21 dias. Os resultados demonstraram um atraso inicial da reparação das feridas vaporizadas com laser em relação à sutura, no entanto, ao final de 21 dias, ambos os tecidos em reparação apresentavam o mesmo aspecto clínico. Estes achados sugerem que o laser de C02 pode ser utilizado como substituto eventual das suturas. / The proposal of this study was to compare a wound healing between conventional suture and vaporization with CO2 laser in rats skin. ln such case 24 rats were utilized, making two longitudinal incisions in dorsum by scalpel. ln the left side incision the wound was sutured with nylon thread. ln the right side incision the wound were close by approach and vaporized with C02 laser, defocusing, 8 watts in continuous mode. The wound healing was followed by clinical photographic taking at the times: immediately after the procedure, 24 hours, 3, 7, 14, and 21 days. The results showed an early delay of reparation in healing vaporized in comparison with the sutured one, however occurred 21 days both repair tissue showed the same clinical characteristic. This results suggested that the C02 laser can be used by eventual substitute of suture.

Orientador: Walter Domingos Niccoli Filho / Banca: Luis Augusto Passeri / Banca: Estevão Tomomitsu Kimpara / Resumo: Este estudo propôs-se a comparar clinicamente a reparação de retalhos em pele de rato unidos por sutura, com aqueles vaporizados com laser de dióxido de carbono (C02). Para tanto, foram utilizados 24 ratos, sendo feitas duas incisões longitudinais na pele de seus dorsos por lâmina de bisturi. Nas incisões do lado esquerdo, procedeu-se à união dos retalhos com fios de sutura de nylon. Nas incisões do lado direito, os bordos da ferida foram aproximados e fez-se a vaporização com laser de C02 , em modo contínuo, feixe desfocado e com 8 watts de potência. A reparação dos tecidos foi acompanhada clinicamente por tomadas fotográficas, nos seguintes tempos: imediatamente apôs o ato cirúrgico, 24 horas, três, sete, 14 e 21 dias. Os resultados demonstraram um atraso inicial da reparação das feridas vaporizadas com laser em relação à sutura, no entanto, ao final de 21 dias, ambos os tecidos em reparação apresentavam o mesmo aspecto clínico. Estes achados sugerem que o laser de C02 pode ser utilizado como substituto eventual das suturas / Abstract: The proposal of this study was to compare a wound healing between conventional suture and vaporization with CO2 laser in rats skin. ln such case 24 rats were utilized, making two longitudinal incisions in dorsum by scalpel. ln the left side incision the wound was sutured with nylon thread. ln the right side incision the wound were close by approach and vaporized with C02 laser, defocusing, 8 watts in continuous mode. The wound healing was followed by clinical photographic taking at the times: immediately after the procedure, 24 hours, 3, 7, 14, and 21 days. The results showed an early delay of reparation in healing vaporized in comparison with the sutured one, however occurred 21 days both repair tissue showed the same clinical characteristic. This results suggested that the C02 laser can be used by eventual substitute of suture / Mestre

Orientador: Silvana Artioli Schellini / Banca: Hamilton da Rosa Pereira / Banca: Joel Carlos Lastoria / Banca: Eliermes Arraes Menezes / Banca: Bogdana Victoria Kadunc / Resumo: Existem diversas modalidades de tratamento para queloides que isoladamente apresentam resultados desapontadores. O tratamento combinado de excisão cirúrgica e irradiação pós-operatória com elétrons é efetiva para a qualidade da cicatriz e redução da taxa de recidiva. Avaliar comparativamente dois esquemas de tratamento utilizando feixes de elétrons em termos de probabilidade de cura e efeitos colaterais na área irradiada. Este é um estudo clínico, fase III, prospectivo, randomizado, realizado na Faculdade de Medicina de Botucatu-UNESP, no período 2008 a 2010, incluindo pacientes, no pós-operatório imediato de ressecção de queloides, divididos nos grupos G1 e G2 que receberam tratamento radioterápico com elétrons de um Acelerador Linear, 30 Gy/10 frações para G1 e 32 Gy/16 frações para G2. O seguimento foi de 18 meses. Os resultados foram avaliados através de observação feita por dois avaliadores independentes e questionário aplicado aos participantes do estudo. Fizeram parte do estudo 43 pacientes, 21 no grupo G1 e 22 no grupo G2. No grupo G1 52,4%% apresentaram bons resultados e 47,6% de recidivas. No grupo G2, 91% de bons resultados e 9% de recidivas. O esquema 32 Gy/16 frações e superior ao esquema 30 Gy/10 frações, com melhor resposta terapêutica e menos efeitos colaterais / Abstract: There are many different treatments for keloids that alone show disappointing results. The combined treatment of surgical excision and irradiation post- operative with electrons is effective for the quality of the scar and reduction of the rate of recurrence. To compare two treatments using different quantity of electron beams in terms of the probability of cure and side effects in the area irradiated. This is a clinical study, fase III, prospective, randomized, carried out at the Faculdade de Medicina de Botucatu, UNESP, in the period 2008 to 2010, including patients, in the immediate postoperative period of resection of keloids, divided in G1 and G2. Patients received radiotherapy with electrons of a Linear Accelerator, 30 Gy/10 fractions for G1 and 32 Gy/16 fractions for G2. The follow-up was 18 months. The results were assessed by means of observation made by two independent evaluators and the questionnaire applied to participants of the study. The study involved 43 patients, 21 in group G1 and 22 in group G2. In group G1 52.4 %% showed good results and 47.6 % of relapses. In group G2, 91% of good results and 9% of relapses. The scheme 32 Gy/16 fractions showed better response to treatment and less side effects / Doutor

Made available in DSpace on 2013-08-07T19:05:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 000419004-Texto+Completo-0.pdf: 14090173 bytes, checksum: d314da6ac070fb61b8d51b52a825e2a1 (MD5) Previous issue date: 2009 / Introduction: Operation meets all its goals when, in addition to achieving all the other results, there is good skin cicatrization, especially in terms of plastic surgeries. Studies conducted with fetuses that underwent in utero surgery have shown that, after birth, scars were minimal or imperceptible. There is evidence that fetal cicatrization has less inflammation and reduced accumulation of collagen compared to the adult process. These facts create new possibilities of dealing with skin lesions in adults. Plastic surgeons in particular have focused their attention on skin cicatrization. During surgical procedures, plastic surgeons have employed techniques and therapies or cosmetic measures with the purpose of making scars less perceptible. Patients and Methods: This is a randomized prospective clinical trial. The objective of this study is to assess skin cicatrization after implantation of adult stem cells from the adipose tissue. Eighteen patients of the Plastic Surgery Service of HSL-PUCRS were selected according to inclusion and exclusion criteria. The stem cells were autologous, extracted from the adipose tissue of the infraumbilical region before abdominoplasty. The adult stem cells extracted from the adipose tissue before skin synthesis were infiltrated into the dermis of the surgery wound in the suprapubic region. Postoperative assessment was carried out by three physicians blinded to the sides that received stem cells and by patients’ self-assessment using the scale designed by Draaijers. Photometric assessment was also performed by means of digital photography. Results: Considering a group of 18 operated patients, 17 had excellent or good results (94%) and 1 that had suture dehiscence was considered bad result (5,5%). 5 other patients were excluded, as they left the research (27%), so 12 remained (66. 6%) until the end. No significant statistic difference was found during the comparison of the photometric aspects. When patients’ evaluations were compared, 6 aspects were considered (pain, itching, color, toughness, thickness and irregularity). Taking into consideration all the evaluation events during the observation period, 42 measurement points were obtained. For these points, a significance level of P=0. 12 was achieved, favoring the intervention of stem cells. According to doctors in charge of observing the research, 5 aspects were considered (vascularization, pigmentation, thickness, contracture and elasticity) When the distribution of the evaluations was considered during the observation period, 35 measurement points were obtained. For these points, a significance level of P=0. 003 was achieved, favoring the intervention of stem cells. Considering all the evaluations done by doctors, patients and the photometric evaluation, a significant statistic difference was found favoring the implant with adult stem cells of the adipose tissue, p<0. 001.Conclusion: After the adult stem cells implant derived from the adipose tissue, the results of the skin scar resulting from the abdominoplasty post-operative wound are satisfactory. / Introdução: A cirurgia atingirá todos os seus objetivos se, além dos demais resultados, a cicatriz da pele esteja bem, especialmente nas cirurgias plásticas. Estudos feitos em fetos submetidos a cirurgias in utero mostraram que, depois do nascimento, as cicatrizes eram mínimas ou imperceptíveis. Há evidências de que ocorrem menor inflamação e diminuição do acúmulo de colágeno na cicatrização fetal em comparação com o adulto. Esses fatos instigam as possibilidades de manipular as soluções de continuidade da pele no adulto. Cirurgiões plásticos, em especial, têm direcionado sua atenção para a cicatrização cutânea. Em suas intervenções, usam procedimentos e terapias ou medidas cosméticas para tornar as cicatrizes menos perceptíveis. Pacientes e Métodos: Trata-se de um estudo controlado randomizado com o objetivo de avaliar a cicatrização da pele após implante de células-tronco adultas de tecido adiposo. Foram selecionadas 18 pacientes do Serviço de Cirurgia Plástica do HSL-PUCRS, considerando-se critérios de inclusão e exclusão. As células-tronco utilizadas eram autólogas, extraídas do tecido adiposo da região infraumbilical antes da realização de abdominoplastia nas pacientes selecionadas. As células-tronco adultas extraídas de tecido adiposo antes da síntese da pele foram infiltradas na derme da ferida operatória, na região suprapúbica. A avaliação, no pós-operatório, foi realizada com a escala de Draaijers por três avaliadores médicos cegados e pelas próprias pacientes, por autoavaliação. Foi também, realizada avaliação fotométrica por fotografia digital. Resultados: Das 18 pacientes operadas 17 tiveram resultados excelentes ou bons (94%) e 1 que teve deiscência de sutura foi considerado mau resultado (5,5%). Outras 5 pacientes foram excluídas por abandono no decorrer da pesquisa(27%), restando 12 (66,6%) até o final. Na comparação dos aspectos fotométricos, não foi detectada diferença estatisticamente significativa. Quando comparadas, as avaliações das pacientes, foram considerados 6 aspectos (dor, prurido, cor, rigidez, espessura e irregularidade). Considerando todos os eventos de avaliação ao longo do período de observação, obteve-se 42 pontos de medidas. Nestes, foi atingido um nível de significância de P = 0,12 a favor da intervenção por células-tronco. Na avaliação dos observadores médicos, 5 aspectos foram considerados (vascularização, pigmentação, espessura, contratura e elasticidade). Quando foi considerada a distribuição das avaliações, ao longo do período de observação, obteve-se 35 pontos de medida. Nestes, foi atingido um nível de significância de P = 0,003 a favor da intervenção por células-tronco. Considerando todas as avaliações realizadas por médicos, pelas pacientes e a fotométrica, foi encontrada uma diferença estatisticamente significativa favorável ao implante com células-tronco adultas do tecido adiposo, p<0,001.Conclusão: Os resultados da cicatrização da pele em ferida pós-operatória de abdominoplastia, após implante de células-tronco adultas derivadas de tecido adiposo, mostraram-se satisfatórios.

Made available in DSpace on 2015-04-14T13:34:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 419004.pdf: 14090173 bytes, checksum: d314da6ac070fb61b8d51b52a825e2a1 (MD5) Previous issue date: 2009-08-31 / Introdu??o: A cirurgia atingir? todos os seus objetivos se, al?m dos demais resultados, a cicatriz da pele esteja bem, especialmente nas cirurgias pl?sticas. Estudos feitos em fetos submetidos a cirurgias in utero mostraram que, depois do nascimento, as cicatrizes eram m?nimas ou impercept?veis. H? evid?ncias de que ocorrem menor inflama??o e diminui??o do ac?mulo de col?geno na cicatriza??o fetal em compara??o com o adulto. Esses fatos instigam as possibilidades de manipular as solu??es de continuidade da pele no adulto. Cirurgi?es pl?sticos, em especial, t?m direcionado sua aten??o para a cicatriza??o cut?nea. Em suas interven??es, usam procedimentos e terapias ou medidas cosm?ticas para tornar as cicatrizes menos percept?veis. Pacientes e M?todos: Trata-se de um estudo controlado randomizado com o objetivo de avaliar a cicatriza??o da pele ap?s implante de c?lulas-tronco adultas de tecido adiposo. Foram selecionadas 18 pacientes do Servi?o de Cirurgia Pl?stica do HSL-PUCRS, considerando-se crit?rios de inclus?o e exclus?o. As c?lulas-tronco utilizadas eram aut?logas, extra?das do tecido adiposo da regi?o infraumbilical antes da realiza??o de abdominoplastia nas pacientes selecionadas. As c?lulas-tronco adultas extra?das de tecido adiposo antes da s?ntese da pele foram infiltradas na derme da ferida operat?ria, na regi?o suprap?bica. A avalia??o, no p?s-operat?rio, foi realizada com a escala de Draaijers por tr?s avaliadores m?dicos cegados e pelas pr?prias pacientes, por autoavalia??o. Foi tamb?m, realizada avalia??o fotom?trica por fotografia digital. Resultados: Das 18 pacientes operadas 17 tiveram resultados excelentes ou bons (94%) e 1 que teve deisc?ncia de sutura foi considerado mau resultado (5,5%). Outras 5 pacientes foram exclu?das por abandono no decorrer da pesquisa(27%), restando 12 (66,6%) at? o final. Na compara??o dos aspectos fotom?tricos, n?o foi detectada diferen?a estatisticamente significativa. Quando comparadas, as avalia??es das pacientes, foram considerados 6 aspectos (dor, prurido, cor, rigidez, espessura e irregularidade). Considerando todos os eventos de avalia??o ao longo do per?odo de observa??o, obteve-se 42 pontos de medidas. Nestes, foi atingido um n?vel de signific?ncia de P = 0,12 a favor da interven??o por c?lulas-tronco. Na avalia??o dos observadores m?dicos, 5 aspectos foram considerados (vasculariza??o, pigmenta??o, espessura, contratura e elasticidade). Quando foi considerada a distribui??o das avalia??es, ao longo do per?odo de observa??o, obteve-se 35 pontos de medida. Nestes, foi atingido um n?vel de signific?ncia de P = 0,003 a favor da interven??o por c?lulas-tronco. Considerando todas as avalia??es realizadas por m?dicos, pelas pacientes e a fotom?trica, foi encontrada uma diferen?a estatisticamente significativa favor?vel ao implante com c?lulas-tronco adultas do tecido adiposo, p<0,001. Conclus?o: Os resultados da cicatriza??o da pele em ferida p?s-operat?ria de abdominoplastia, ap?s implante de c?lulas-tronco adultas derivadas de tecido adiposo, mostraram-se satisfat?rios.