Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Lung diseases associated with immaturity may contribute to the delay in the development of the newborn preterm. The oral feeding may suffer because they spend a lot of energy function in the disorder of the respiratory muscles and the lack of coordination between sucking / swallowing / breathing. The objective of this research was to compare the effects of increased technical expiratory flow slow in relation to the technical manual chest vibration on cardiorespiratory parameters and food performance of newborn preterm with lung disease. Babies who fulfilled the inclusion criteria and that those responsible have allowed their participation, were allocated at random to one of the groups (group 1 - increased expiratory flow slow; group 2 - manual chest vibration). We collected the cardiorespiratory parameters (RR, HR, SpO2) five minutes prior to physical therapy after 5 minutes started oral feeding, and 5 minutes after the end of the food supply. The physical therapy continued until obtaining the full orally, twice daily. Oral feeding performance was evaluated using the variables proficiency, throughput and performance oral feeding, the first oral feeding, and the days to reach full orally. The expiratory flow slow increase technique provided greater cardiorespiratory stability in children with respiratory distress syndrome and bronchopulmonary dysplasia in FR parameter (p=0.0029 and p=0.0344, respectively). In comparison within the group, for children with hyaline membrane disease subjected to vibration there was a significant increase in RR at the end of feeding (p=0.008). Submitted to the increase in technical expiratory flow slow the RF remained stable with significant increase in SpO2 (p=0.001).In the analysis of food performance, it was observed that physical therapy technique did not influence the variables proficiency, throughput and oral feeding performance in the first orally, and did not influence the dietary transition. We conclude that, although the technique of increased expiratory flow has not shown effects on oral feeding performance, presented benefits to newborn preterm, compared to vibration because it provided greater cardiorespiratory stability. / Doenças pulmonares associadas à imaturidade podem contribuir para o atraso no desenvolvimento do recém-nascido pré-termo. A alimentação via oral pode ser prejudicada, pois eles gastam muita energia em função da desordem da musculatura respiratória e a falta de coordenação entre sucção/deglutição/respiração. O objetivo dessa pesquisa foi comparar os efeitos da técnica de aumento do fluxo expiratório lento, em relação à técnica vibração manual torácica, sobre os parâmetros cardiorrespiratórios e a performance alimentar de recém-nascidos pré-termo com doença pulmonar. Os bebês que se enquadraram nos critérios de inclusão e que os responsáveis permitiram sua participação, foram alocados por sorteio para um dos grupos (grupo 1 aumento do fluxo expiratório lento; grupo 2 vibração manual torácica). Foram coletados os parâmetros cardiorrespiratórios (FR, FC, SatO2) 5 minutos antes da fisioterapia, após 5 minutos de iniciada alimentação via oral, e 5 minutos após término da oferta alimentar. O atendimento fisioterapêutico continuou até a obtenção da via oral plena, duas vezes ao dia. A performance alimentar oral foi avaliada através das variáveis proficiência, taxa de transferência e desempenho alimentar oral, na primeira mamada oral, e pelos dias para obtenção da via oral plena. A técnica de aumento do fluxo expiratório lento proporcionou maior estabilidade cardiorrespiratória nas crianças com doença da membrana hialina e displasia broncopulmonar no parâmetro de FR (p=0,0029 e p=0,0344, respectivamente). Na comparação dentro do próprio grupo, para as crianças com doença da membrana hialina submetidas à vibração houve aumento significativo da FR, ao final da mamada (p=0,008). Nas submetidas à técnica de aumento do fluxo expiratório lento a FR manteve-se estável com elevação significativa na SatO2 (p=0,001). Na análise da performance alimentar, observou-se que a técnica de fisioterapia não influenciou as variáveis proficiência, taxa de transferência e desempenho alimentar oral, na primeira via oral, assim como não influenciou a transição alimentar. Conclui-se que, embora a técnica de aumento do fluxo expiratório não tenha mostrado efeito sobre a performance alimentar oral, apresentou benefícios ao recém-nascido pré-termo, quando comparada à vibração, pois proporcionou maior estabilidade cardiorrespiratória.

The increased survival of high-risk preterm infant has required a great number of studies about his/her quality of life and integration during development process with the need for a greater improvement and specialization in the other areas who cares of these children. Many premature infants need to receive mechanical ventilation and it may represent a risk factor for the development of the stomatognathic system causing difficulties in the introduction of oral feeding. This paper aims to evaluate the effects of the endotracheal tube used for mechanical ventilation on the oral skills and feeding performance of preterm infants. Forty-five preterm infants were selected in the Neonatal Intensive Care Unit (NICU) at the University Hospital of Santa Maria (HUSM) from February 2012 to February 2013. The babies were enrolled at the time to begin oral feeding, after parent s consent was obtained. Children who presented head or neck malformation, genetic syndromes, heart problems, perinatal asphyxia, intracranial haemorrhage grades III and IV and bilirubin encephalopathy were exclude. Participants were divided in two groups according the use or not of endotracheal tube. The oral skills were evaluated at the time to begin oral feeding through two distinct protocols: Fujinaga et al. (2005) and Lau and Smith (2011). The data were analyzed using software Stata 10, being considered as significant the p value < 0.05. We concluded that the use of endotracheal tube during neonatal hospitalization negatively influenced the feeding performance and prolonged the time to acquisition full oral feeding in preterm infants. However, it seems have no influence on oral skills according the protocols. The protocol proposed by Fujinaga seems better discriminate the oral skills when compared to the Lau and Smith s protocol. / O aumento na sobrevida do recém-nascido pré-termo (RNPT) de alto risco tem exigido um grande número de estudos acerca da qualidade de vida e da integração da criança prematura ao longo da sua trajetória de desenvolvimento. Para isso, houve necessidade de um aperfeiçoamento e especialização das demais áreas que prestam assistência a estas crianças. Muitos prematuros necessitam da utilização de ventilação mecânica, o que pode representar um fator de risco ao desenvolvimento do sistema estomatognático e, conseqüentemente, dificultar a introdução da alimentação por via oral nesse grupo de crianças. O objetivo deste estudo foi o de avaliar os efeitos da utilização do tubo orotraqueal, durante a ventilação mecânica, sobre as habilidades orais e a performance alimentar do RNPT, na liberação da via oral. Para isso, foram avaliados 45 RNPT na Unidade de Terapia Intensiva Neonatal (UTIN) do Hospital Universitário de Santa Maria (HUSM), na cidade de Santa Maria RS, no período compreendido Fevereiro de 2012 e Fevereiro de 2013. Foram selecionados recém-nascidos pré-termo, de ambos os sexos, no momento da liberação médica para início da alimentação por via oral, cujos pais autorizaram a participação na pesquisa, após assinatura do Termo de Consentimento Livre e Esclarecido. Não foram incluídas crianças com malformações de cabeça e pescoço, síndromes genéticas, complicações cardíacas, asfixia perinatal (Apgar no 5º minuto ≤ 5), hemorragias intracranianas grau III e IV e encefalopatia bilirrubínica. Os participantes foram distribuídos em dois grupos segundo o uso ou não do tubo orotraqueal e submetidos à avaliação das habilidades orais, no momento da liberação para início da via oral, através de dois distintos protocolos ((Fujinaga (2005) e Lau e Smith (2011)). Os dados foram analisados através do software Stata 10, sendo considerado como significativo um valor de p<0,05. Os resultados obtidos, permitiram concluir que a utilização de tubo orotraqueal, durante a internação neonatal, influenciou negativamente a performance alimentar de RNPT, no momento da liberação para a via oral, dificultando a aquisição da via oral plena. No entanto, não houve diferença significativa, entre os grupos, na avaliação das habilidades orais. O protocolo de avaliação de Fujinaga et al.(2005) pareceu discriminar melhor as habilidades orais de RNPT,quando comparado ao de Lau e Smith (2011).

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Introduction: The Bronchopulmonary dysplasia (BPD) is a major chronic respiratory condition found in newborn preterm infants (PTI) of gestational age and reduced birth weight associated with immaturity and diminished alveolarization. The transition from tube to oral feeding in children who develop dysplasia during the neonatal period is difficult to manage, requiring special attention when the oral starts. Objective: To evaluate the repercussion of DBP on the feeding readiness and the feeding performance of PTI. Methods: The sample was consisted to 53 children assigned to a group with BPD (G1=14) and a group without BPD (G2=39). In the first oral feed was performed the evaluation of readiness, or oral feeding ability, by the Fujinaga (2005) and Lau & Smith (2011) protocols. The feed performance was evaluated through proficiency, transfer rate of milk and feed performance as well the occurrence of signs of stress in the first feeding orally. Was also evaluated the time to attainment of full orally. Results: Presence of oral skill to begin oral feeding was observed in 64,3% and 21,4% of PTI with BPD, according to the protocols of Fujinaga (2005) and Lau & Smith (2011), respectively. In the group without BPD, 69,2% and 48,7% had skill, according Fujinaga (2005) and Lau & Smith (2011), respectively. Regarding food performance, the PTI with BPD showed worse results, both as to the proficiency and performance feed (p<0,05), as well as in relation to signs of stress. The feeding transition occurred at 12,9 (±10,5) days in children without BPD and 26,8 (±13,8) days in those with BPD (p=0,0002). Conclusion: At the time of release of oral feed, most preterm infants with BPD was not able to feed, according to the protocol of Lau & Smith (2011). As consequence the dysplasic children showed lower feeding performance and greater occurrence of signs of stress in first oral feed. The time required to attainment of full oral feeding was significantly higher in PTI with BPD. / Introdução: A displasia broncopulmonar (DBP) é uma importante condição respiratória crônica encontrada em recém-nascidos pré-termo (RNPT) de idade gestacional e peso ao nascimento reduzido, associada com a imaturidade pulmonar e alveolarização diminuída. A transição alimentar da sonda gástrica para via oral em crianças que desenvolvem displasia durante o período neonatal é de difícil manejo, necessitando de uma atenção especial no momento em que a via oral é iniciada. Objetivo: Avaliar a repercussão da DBP sobre a prontidão e a performance alimentar de RNPT. Métodos: A amostra foi constituída por 53 crianças distribuídas em um grupo com DBP (G1=14) e um grupo sem DBP (G2=39). Na primeira oferta alimentar por via oral foi realizada a avaliação da prontidão ou habilidade de alimentação oral, através dos protocolos de Fujinaga (2005) e Lau & Smith (2011). A performance alimentar foi avaliada através da proficiência, da taxa de transferência e do desempenho alimentar, bem como da ocorrência de sinais de estresse na primeira mamada por via oral. Foi também avaliado o tempo necessário para obtenção da via oral plena. Resultados: Presença de habilidade oral para iniciar a alimentação por via oral foi observada em 64,3% e 21,4% dos RNPT com DBP, segundo os protocolos de Fujinaga (2005) e Lau & Smith (2011), respectivamente. No grupo sem DBP, 69,2% e 48,7% apresentavam habilidade, de acordo com Fuginaga (2005) e Lau & Smith (2011), respectivamente. Em relação à performance alimentar, os RNPT com DBP apresentaram piores resultados, tanto para a proficiência quanto para o desempenho alimentar (p<0,05), assim como em relação a presença de sinais de estresse. A transição alimentar ocorreu em 12,9 (±10,5) dias nas crianças sem DBP e em 26,8 (±13,8) dias nos com DBP (p=0,0002). Conclusão: No momento da liberação da via oral, a maioria dos prematuros com DBP não estava apto para a mamada, segundo o protocolo de Lau & Smith (2011). Como consequência, as crianças displásicas apresentaram pior performance alimentar e maior ocorrência de sinais de estresse, na primeira mamada por via oral. O tempo necessário para obtenção da via oral plena foi significativamente maior nos prematuros com DBP.