Thesis (M.D.S.)--University of Hong Kong, 2004. / Also available in print.

Thesis (M. Sc.)--McGill University, 1997. / Includes bibliographical references.

Thesis (Ph. D.)--University of Southern California, 1999. / Includes bibliographical references.

Thesis (doctoral)--Eberhards-Karls-Universität Tübingen, 1988.

Thesis (Doctor of Medicine)--University of Nijgmegen, The Netherlands, 1970.

Thesis (Ph. D.)--State University of New York at Buffalo,1999. / Includes bibliographical references.

Resumo: Objetivos: Dois estudos controlados cegos aleatórios foram realizados para avaliar os resultados clínicos e microbiológicos iniciais e a longo prazo, da tetraciclina aplicada com o microbrush no tratamento de sítios com bolsa periodontal persistente 5mm e sangramento à sondagem, tratados previamente por raspagem e alisamento radicular (RAR). Material e método: Quarenta e dois pacientes com pelo menos 4 dentes com bolsas periodontais 5 mm e sangramento à sondagem foram divididos em 2 grandes grupos: tetraciclina e controle. Nos grupos tetraciclina, dois dentes receberam aplicação de solução de cloridrato de tetraciclina (100mg/mL) com microbrush uma vez por semana por 4 semanas (grupo T) e os outros dois dentes receberam o mesmo tratamento associado a uma sessão de RAR na primeira consulta (grupo RAR+T). Nos grupos controle, dois dentes receberam uma sessão de RAR (grupo RAR) e outros dois dentes receberam aplicação de solução salina com microbrush uma vez por semana por 4 semanas associada a uma sessão de RAR na primeira consulta (grupo RAR+S). Medidas clínicas de índice de placa visível (IP), índice de sangramento gengival (IG), sangramento à sondagem (SS), profundidade de sondagem (PS), nível de inserção clínica (NIC), recessão gengival (RG), e coletas microbiológicas para identificação das bactérias Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Actinobacillus actinomycetemcomitans), Porphyromonas gingivais, Prevotella intermédia, Prevotella nigrescens, Tannerella forsythia, e Treponema denticola foram tomadas no baseline, 30, 90 e 180 dias após o tratamento. Amostras de biofilme subgengival foram analisadas por reação de polimerase em cadeia. Resultados: Todas as terapias resultaram em melhora na PS, NIC e SS, embora as diferenças clínicas entre os grupos não tenham alcançado significância estatística. (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Objectives: Two randomized controlled single-blind studies were carried out to evaluate the initial and the long term clinical and microbiological results of tetracycline applied with a microbrush in treatment of sites with persistent periodontal pockets 5mm and bleeding on probing previous treated by scaling and root planning (SRP). Methods: For each patient in the test groups, two teeth received 4 applications of tetracycline solution (100mg/ml) with a microbrush once a week (T group) while the other two teeth received the same treatment plus one session of SRP at the first appointment (SRP+T group). For each patient in the control groups, two teeth received one session of SRP (SRP group) and the other two received 4 applications of saline with a microbrush once a week plus one session of SRP (SRP+S group). Clinical measurements were taken at baseline, 30, 90 and 180 days after last treatment. Subgingival biofilme samples were analyzed by polymerase chain reaction for Aggregatibacter actinomycetemcomitans (Actinobacillus actinomycetemcomitans), Porphyromonas gingivais, Prevotella intermédia, Prevotella nigrescens, Tannerella forsythia, e Treponema denticola identification. Results: All therapies provided significant improvement in probing depth, clinical attachment level and bleeding on probing, although the clinical difference did not reach statistically significance. At 1 month post-therapy the prevalence of P. gingivalis was significantly reduced in groups that received SRP plus additional therapy and T. forsythia was significantly reduced in only test groups. Until 6 months P. gingivalis, T. forsythensis,and A. actinomycetemcomitans significantly decrease in prevalence only for tetracycline groups. Conclusion: The results of the present study suggest that tetracycline solution applied with a microbrush may be an alternative in management of persistent periodontal pockets with further microbiologic benefits. / Orientador: Rosemary Adriana Chiérici Marcantonio / Coorientador: Denise Madalena Palomari Spolidorio / Banca: Adriana Campos Passanezi Sant'Ana / Banca: José Roberto Cortelli / Banca: Sérgio Luiz de Souza Salvador / Banca: Silvana Regina Perez Orrico / Doutor

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Agradecemos a compreensão on 2018-11-23T11:07:52Z (GMT) / Submitted by DANIELA MARIA JANJACOMO MIESSI (danijanjacomo@hotmail.com) on 2018-11-23T16:41:47Z No. of bitstreams: 2 tese dani janjacomo ok ok.pdf: 3519925 bytes, checksum: 4ad5ab7ab8284f1446826bbbe51b3d6c (MD5) tese dani janjacomo ok 2.pdf: 3518949 bytes, checksum: c91dbdb34520858a3b8383c39b76d5d7 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Rimoli de Oliveira null (anapaula@foa.unesp.br) on 2018-11-23T17:11:00Z (GMT) No. of bitstreams: 1 miessi_dmj_dr_araca_int.pdf: 3518949 bytes, checksum: c91dbdb34520858a3b8383c39b76d5d7 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-11-23T17:11:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 miessi_dmj_dr_araca_int.pdf: 3518949 bytes, checksum: c91dbdb34520858a3b8383c39b76d5d7 (MD5) Previous issue date: 2018-10-19 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Os probióticos (PROs) estão sendo intensamente avaliados na prevenção ou tratamento de doenças da cavidade oral, que estão associadas a uma mudança na composição e atividade microbiana do biofilme e resposta do hospedeiro. O objetivo desse estudo foi avaliar o efeito do Lactobacillus reuteri aplicado localmente ou sistemicamente como coadjuvante ao tratamento periodontal não cirúrgico de raspagem e alisamento radicular (RAR), na periodontite experimentalmente induzida em animais submetidos à quimioterapia com 5-fluorouracil (5-FU). A indução da periodontite experimental (PE) foi realizada com a colocação de um fio de algodão ao redor dos molares inferiores esquerdos de 108 ratos, que permaneceu por 7 dias. Todos os animais receberam o quimioterápico no momento da indução da PE (60mg/kg) e 48 horas após (40mg/kg) e foram separados aleatoriamente em 6 grupos com 18 animais cada um, com os seguintes tratamentos: 5FU: animais tratados com 5-FU; 5FU/RAR: animais tratados com 5-FU, que receberam tratamento com RAR seguido de 1 aplicação de solução fisiológica salina (SS; 0,16mL); Grupo 5FU/SSL: animais tratados com 5-FU, que receberam tratamento com RAR e 4 aplicações locais de SS (0,16mL); 5FU/SSS: animais tratados com 5-FU, que receberam tratamento com RAR e 4 gavagens com SS (0,16mL); 5FU/PL: animais tratados com 5-FU, que receberam tratamento com RAR e 4 aplicações locais de PRO (0,16 mL); 5FU/PS: animais tratados com 5-FU, que receberam tratamento com RAR e 4 gavagens com PRO (0,16mL). 6 animais de cada grupo foram submetidos à eutanásia aos 7, 15 e 30 dias após os tratamentos. A área da furca dos molares foi submetida às análises histopatológica, histométrica e dos padrões de imunomarcação para TRAP, PCNA, RANKL, OPG, OCN e TGF-β1. Os dados obtidos foram submetidos à análise estatística (α=5%). O grupo 5FU/PS apresentou melhora no processo inflamatório em todos os períodos. Houve maior perda óssea alveolar (PO) nos espécimes do grupo 5FU/SSS comparado ao grupo 5FU/SSL (p˂0,01) no período de 7 dias de avaliação. No período de 15 dias os espécimes dos grupos 5FU/SSL e 5FU/SSS demonstraram maior PO comparado aos grupos 5FU (p˂0,05) e 5FU/PS (p˂0,05). Aos 30 dias a PO mostrou-se maior nos espécimes do grupo 5FU/PL comparado aos grupos 5FU/RAR (p˂0,05), 5FU/SSS (p˂0,05) e 5FU/PS (p˂0,05). Na análise intragrupo houve menor PO no grupo 5FU/RAR e 5FU/PS aos 30 dias em relação aos 7 dias (p˂0,05). Na imunomarcação de células TRAP-positivas não foi evidenciada diferença significante entre os grupos e períodos; houve maior imunomarcação de células PCNA-positivas aos 7 dias no grupo 5FU/RAR comparado ao 5FU/SSS. Prevaleceu baixo padrão de imunomarcação de TGF-β1 e OCN nos grupos 5FU, 5FU/RAR, 5FU/SSL e 5FU/SSS em todos os períodos. O grupo 5FU/PS apresentou aos 7 dias um moderado padrão de imunomarcação e aos 15 e 30 dias um alto padrão de imunomarcação de TGF-β1 e OCN; o grupo 5FU/PL apresentou um moderado padrão de imunomarcação de TGF-β1 e OCN aos 7,15 e 30 dias. Na análise de RANKL prevaleceu um alto padrão de imunomarcação nos grupos 5FU, 5FU/RAR, 5FU/SSL, 5FU/SSS em todos os períodos e o grupo 5FU/PS apresentou aos 7 e 15 dias um moderado padrão de imunomarcação e aos 30 dias predominou um padrão de imunomarcação que variou do moderado ao baixo. Prevaleceu um padrão baixo de imunomarcação em todos os grupos experimentais e períodos, com exceção dos grupos 5FU/PL e 5FU/PS aos 30 dias (moderado padrão de imunomarcação) na análise de OPG. Diante dos resultados obtidos e com a metodologia empregada pode ser concluído que o uso sistêmico do Lactobacillus reuteri promoveu redução da inflamação e beneficiou o processo de reparação dos tecidos periodontais, porém não foi capaz de reduzir a PO na região de furca, demonstrando ser uma terapia periodontal coadjuvante promissora em animais submetidos à quimioterapia com 5-FU. / Probiotics (PROs) have been intensively evaluated to prevent or treat oral cavity diseases, associated with a change in the composition and microbial activity of the biofilm and response of the host. The aim of this study was to evaluate the effect of Lactobacillus reuteri applied locally or systemically as a coadjuvant to the non-surgical periodontal treatment of scaling and root planing (SRP) in experimentally induced periodontitis in animals treated with 5-fluorouracil (5-FU). Induction of experimental periodontitis (EP) was performed by placing a cotton thread around the left lower molars of 108 rats, which were kept there for 7 days. All animals underwent chemotherapy twice. They were 60mg/kg at the time they were subjected to ligature induction and again another 40 mg/kg, 48 hours later. They were randomly divided into 6 groups with 18 animals each and they received the following treatments: 5FU: treated animals with 5-FU; 5FU/SRP: 5-FU treated animals receiving SRP treatment followed by physiological saline (SS) solution; 5FU/SSL group: animals treated with 5-FU, who received SRP treatment and local SS applications; 5FU/SSS: animals treated with 5-FU, who received SRP treatment and systemic treatment with SS; 5FU/PL: animals treated with 5-FU, who received SRP treatment and local applications of PRO; 5FU/PS: animals treated with 5-FU, who received SRP treatment and systemic treatment with PRO (0.16ml x 4 days). Six animals from each group were submitted to euthanasia at 7, 15 and 30 days after treatments. The area of the molar furcation was submitted to histopathological, histometric and immuno-labeling analysis for TRAP, PCNA, RANKL, OPG, OCN and TGF-β1. The data were submitted to statistical analysis (α = 5%). There was greater bone loss (BL) in the 5FU/SSS group compared to the 5FU/SSL group (p˂0.01) in the 7-day evaluation period. In the 15-day period, specimens from the 5FU/SSL and 5FU/SSS groups showed a higher BL compared to the 5FU (p˂0.05) and 5FU/PS (p˂0.05) groups. At 30 days the BL was higher in the 5FU/PL group compared to the 5FU/SRP (p˂0.05), 5FU/SSS (p˂0.05) and 5FU/PS groups (p˂0.05). In the intragroup analysis there was a lower BL in the 5FU/SRP group and 5FU/PS at 30 days compared to 7 days (p˂0.05).In the immunostaining of TRAP-positive cells no significant difference between groups and periods was evidenced; there was greater immunolabeling of PCNA-positive cells at 7 days in the 5FU/SRP group compared to 5FU/SSS. Low prevalence of TGF-β1 and OCN immunostaining in the 5FU, 5FU/RAR, 5FU/SSL and 5FU/SSS groups prevailed at all periods. The 5FU/PS group presented at 7 days a moderate pattern of immunostaining and at 15 and 30 days a high standard of immunoblotting of TGF-β1 and OCN; the 5FU/PL group presented a moderate pattern of TGF-β1 and OCN immunoregulation at 7, 15 and 30 days; for RANKL a high standard of immunostaining in the 5FU, 5FU/SRP, 5FU/SSL, 5FU/SSS groups prevailed at all periods, 5FU/PL prevailed at 7 days a high standard of immunostaining and a moderate immunostaining pattern at 15 and 30 days and 5FU/PS showed a moderate immunostaining pattern at 7 and 15 days, and at 30 days a predominance of the immunoblot pattern varied from moderate to low; for OPG a low pattern of immunoblotting prevailed in all experimental groups and periods, except for 5FU/PL and 5FU/PS at 30 days that presented a moderate pattern of immunostaining. Based on the results obtained in this study and the methodology used to work on it, it was concluded that the use of Lactobacillus reuteri promoted reduction of inflamation and benefited the process of repairing periodontal tissues, but it was not able to reduce the BL in the furca region, proving to be a therapy promising adjuvant periodontal in animals submitted to 5-FU chemotherapy. / Capes

Diabetes Mellitus (DM) and periodontal disease (PD) are both common, chronic and debilitating diseases. This paper will illustrate the bidirectional relationship between the two disease processes and how treatment of periodontal disease can improve the glycemic control and overall health of patients with DM. Multiple studies that will be discussed have shown this relationship and concluded PD treatment improves the health of patients with DM, especially in regards to glycemic control. Unfortunately, at this time there is very little data from large scale studies on this topic. The proposed study intends to perform a RCT to show that non-surgical PD treatment in patients with periodontal disease improves glycemic control, hsCRP levels, and kidney function of patients with diabetes mellitus. The significance of this study cannot be understated. The hypothesized conclusions would provide an adjunct therapy to treat DM and its complications potentially preventing end organ damage and progression of disease, which would help to improve the great healthcare burden of this disease.

Análises econômicas em saúde bucal são escassas na literatura e, portanto, muitas das práticas, especialmente aquelas propostas e realizadas nos sistemas públicos de saúde em diferentes países, são realizadas sem o conhecimento de seus aspectos econômicos. Na maioria dos países, os recursos destinados à saúde são limitados e, portanto, carecem de análises econômicas para que se tenha base científica para a proposição e implementação de diretrizes de atenção à saúde. O presente estudo trata de uma análise econômica em saúde bucal que teve por objetivo avaliar o custo, a efetividade e o custo-efetividade do tratamento periodontal sistemático, comparando-o com o tratamento convencional realizado em gestantes no Hospital Materno Infantil Presidente Vargas, na perspectiva do Sistema Único de Saúde, partindo de dados já coletados nos prontuários de 213 pacientes. O custo do tratamento periodontal sistemático e o ofertado pelo HMIPV foram estimados a partir do somatório dos custos de todas as consultas de exames periodontais, instruções de higiene bucal. raspagens alisamentos e polimentos supragengivais e raspagem e alisamento radiculares subgengivais por gestante. O tratamento periodontal sistemático custou R$ 442,80, levando em média 8,23 consultas por gestante, e o tempo médio gasto para a realização do tratamento foi de 6 horas e 35 minutos. O tratamento periodontal ofertado pelo HMIPV teve um custo médio de R$ 144,05 e uma média de 2,96 consulta por paciente; o tempo total médio para a realização desse tratamento foi de 2 horas e 15 minutos. A razão de custo-efetividade para se controlar a doença periodontal por gestante mediante o tratamento periodontal sistemático é de R$ 6,91 e de R$ 9,50 pelo tratamento ofertado pelo HMIPV. Os resultados do presente estudo permitem concluir que o tratamento periodontal sistemático é custo-efetivo em reduzir processo inflamatório periodontal, não sendo influenciado diretamente por tabagismo, renda e escolaridade. / Economic analyses of oral health are scarce in the literature and therefore many of the practices, especially those proposed and implemented in public health systems in different countries, are performed without the knowledge of its economic aspects. In most countries, resources for health are limited and therefore lack economic analyses in order to have a scientific basis for proposing and implementing policies for health care. This study deals with an economic analysis of oral health that aims to assess the cost, effectiveness and cost-effectiveness of systematic periodontal treatment, compared with conventional treatment performed on pregnant women in the Maternal and Child Hospital Presidente Vargas, the prospect of health system, based on data already collected from medical records of 213 patients. The cost of periodontal treatment were estimated from the sum of the costs of all queries including periodontal examinations, oral hygiene instructions, supragingival and subgingival scaling per pregnant women. The systematic periodontal treatment cost was R$ 442.80, taking an average of 8.23 consultations per pregnant woman, and the average time taken for completion of treatment was 6 hours and 35 minutes. Periodontal treatment offered by HMIPV had an average cost of R$ 144.05 and an average of 2.96 consultations per patient, the average total time to perform this treatment was 2 hours and 15 minutes. The cost-effectiveness ratio to control periodontal disease in pregnant women through systematic periodontal treatment is R$ 6.91 and R$ 9.50 for the treatment offered by HMIPV. The results of this study allow us to conclude that the systematic periodontal treatment is cost-effective in reducing periodontal inflammation and is not directly influenced by smoking, income and education.