MELO, Elizabeth Mesquita. Avaliação de orientações sistematizadas de enfermagem no pós-operatório de mulheres submetidas à mastectomia. 2007. 113 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceara. Faculdade de Fármácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2007. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-02-13T13:27:01Z No. of bitstreams: 1 2007_tese_emmelo.pdf: 586008 bytes, checksum: 34736396379e04065be482d250d13196 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-14T12:05:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_tese_emmelo.pdf: 586008 bytes, checksum: 34736396379e04065be482d250d13196 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-14T12:05:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_tese_emmelo.pdf: 586008 bytes, checksum: 34736396379e04065be482d250d13196 (MD5) Previous issue date: 2007 / It is emphasized the importance of nursing attendance in the post-operatory of mastectomy aiming the identification of problems for women’s life quality and minimization of physical and psychological alterations, so that they have a better readaptation to social environment. The study had as its general objective to evaluate the contribution of nursing assistance developed in the post-operatory for physical, emotional and social readaptation of mastectomized women. The specific objectives were: to identify differences in physical, social and emotional responses among women who were submitted or not to nursing systematized orientation; to know the post-operatory complications present in the two groups of women; and to identify in the groups doubts related to necessary care to prevent complications after the mastectomy. It is an experimental study, a randomized controlled clinical essay. An intervention was applied in a group of women (group intervention) in the immediate post-operatory of mastectomy to observe its effects, in relation to the other group in which the intervention was not carried out (group control). The data was collected between November, 2005 and March, 2006 in an institution which is specialized in oncology, Fortaleza-Ceará. The population was composed of holders of breast diseases who were submitted to surgeries during this period, and was composed of 80 women, 40 in each group, selected at random. The data was organized and analyzed quantitatively and submitted to statistical analysis. The Program Microsoft Office Excel 2003 was used for the data bank. The significance level of the tests was considered equal to 5%. The Project was approved by the ethical committee of the institution. The predominant age group was 36 to 68 years old (87,5%); 60% came from the state countryside. 57,5% were married. The modified radical mastectomy with axillary dissection was the most common procedure (56%) and the most common diagnosis was infiltrating ductal carcinoma (58,8%). It was identified significative statistical difference concerning manifestation of abandonment, lack of vigor, feeling of tiredness and tension, with an indicator of emotional alteration lower in the group intervention. 57,5% of the group intervention, after the surgery, restarted activities which helped in the recuperation, what was observed in only 7,5% of the group control. Doubts about the activities were manifested by 57,5% of women from the group control and 37,5% from the group intervention. There were more surgery complications in the group control (92,5%) in relation to the group intervention (57,5%). This group presented less difficulty to use the suction drain (7,5%), being 31,6% in the group control. The attendance directed to the group intervention contributed to the adoption of positive attitudes towards the care with the arm from the operated side. The nursing systematized orientation in the post-operatory of mastectomy has inestimable value, considering it provides elucidation of doubts about the disease and the surgery, and makes possible the adoption of care which is favorable to women’s faster recuperation and to their readaptation. / Enfatiza-se a importância do acompanhamento de enfermagem no pós-operatório de mastectomia, visando à identificação de problemas na busca da qualidade de vida da mulher e minimização de alterações físicas e psicológicas, para sua melhor readaptação ao ambiente social. O estudo teve como objetivo geral: avaliar a contribuição da assistência de enfermagem desenvolvida no pós-operatório, para a readaptação física, emocional e social da mulher mastectomizada e específicos: identificar diferenças nas respostas físicas, emocionais e sociais entre as mulheres que foram ou não submetidas à orientação sistematizada de enfermagem; conhecer as complicações pós-operatórias presentes nos dois grupos de mulheres; e detectar as dúvidas entre os grupos em relação aos cuidados necessários para a prevenção de complicações após a mastectomia. Estudo experimental, do tipo ensaio clínico randomizado controlado. Aplicou-se uma intervenção a um grupo de mulheres (grupo intervenção), no pós-operatório imediato de mastectomia, para a observação de seus efeitos, em relação a outro grupo em que não foi realizada (grupo controle). Dados coletados entre novembro de 2005 e março de 2006, em uma instituição especializada em oncologia, Fortaleza-Ceará. A população constou de portadoras de doenças da mama que realizaram cirurgia nesse período, sendo composta por 80 mulheres, 40 em cada grupo, selecionadas aleatoriamente. Dados organizados e analisados quantitativamente, submetidos à análise estatística. Utilizou-se o Programa Microsoft Office Excel 2003, para o banco de dados. Considerou-se o nível de significância dos testes igual a 5%. O projeto foi aprovado pelo comitê de ética da instituição. A faixa etária predominante foi 36 a 68 anos (87,5%); 60% procediam do interior do estado; 57,5% eram casadas. A mastectomia radical modificada com esvaziamento axilar foi o procedimento mais realizado (56%) e o diagnóstico mais comum carcinoma ductal infiltrante (58,8%). Identificou-se diferença estatisticamente significativa quanto à manifestação de desamparo, falta de forças, sensação de cansaço e tensão, com um índice de alteração emocional menor no grupo-intervenção. 57,5% do grupo intervenção, após a cirurgia, retomaram atividades que beneficiavam a recuperação, observado em 7,5% do grupo controle. Foram manifestadas dúvidas sobre as atividades por 57,5% das mulheres do grupo controle e 37,5% do grupo intervenção. Houve mais complicações cirúrgicas no grupo controle (92,5%) em relação ao grupo intervenção (57,5%). Este grupo apresentou menos dificuldades para manusear o dreno de sucção (7,5%), sendo 31,6% no grupo controle. O acompanhamento direcionado ao grupo intervenção contribuiu para a adoção de atitudes positivas relacionadas aos cuidados com o braço do lado operado. A orientação sistematizada de enfermagem no pós-operatório de mastectomia possui valor inestimável, visto que proporciona o esclarecimento de dúvidas a respeito da doença e da cirurgia, e possibilita a adoção de cuidados favoráveis à recuperação mais rápida da mulher e a sua readaptação.

Submitted by Juliana Paiva (julianammp@yahoo.com) on 2018-05-15T14:57:13Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO - ERENICE REIS SANTOS.pdf: 1793762 bytes, checksum: 9bf8660b2d42d4af08e70d1785f51120 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2018-05-15T15:41:35Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO - ERENICE REIS SANTOS.pdf: 1793762 bytes, checksum: 9bf8660b2d42d4af08e70d1785f51120 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-15T15:41:35Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO - ERENICE REIS SANTOS.pdf: 1793762 bytes, checksum: 9bf8660b2d42d4af08e70d1785f51120 (MD5) / Trata-se de estudo documental, descritivo, com abordagem quali-quantitativa, com o objetivo de: analisar a produção do conhecimento dos líderes de grupos de pesquisa que estudam educação e/ou ética em enfermagem. Para contextualizar o objeto, foi realizado um levantamento na Biblioteca Virtual de Saúde, aplicando-se os descritores Pesquisa em enfermagem, Grupos de pesquisa, Enfermagem, Educação e Ética. Tem como referenciais teóricos dados sobre educação, conhecimento, pós-Graduação e grupos de pesquisa. A coleta de dados foi realizada na Plataforma Lattes, especificamente nos diretórios de grupos de pesquisa e nos currículos Lattes dos líderes dos grupos de pesquisa que têm no título os termos educação, ética em enfermagem. As fontes de dados foram a base de dados do diretório de grupos de pesquisa do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico e o currículo lattes. Utilizaram-se as variáveis: caracterização dos líderes de pesquisa, nome do grupo, área predominante, instituição, região, tempo de existência do grupo, publicações de artigos dos últimos cinco anos,qualis dos periódicos das publicações, resumos em anais de congressos, livros e capítulos de livros.Os dados foram coletados e digitados em planilha eletrônica, para construção do banco de dados. Os dados quantitativos foram transcritos e processados pelo Data Analysis and Statistical Software - STATA v.12, enquanto os qualitativos foram transcritos, agrupados e utilizou-se como referência a proposta de prioridades em pesquisa em enfermagem, apresentada no Seminário Nacional de Pesquisa em 2013. Os resultados estão apresentados por meio de gráficos, quadros e tabelas. Foram selecionados 22 Grupos de Pesquisa em Educação e/ou ética em enfermagem. Desses, 18 estudam Educação em Enfermagem e quatro Educação e/ou Ética em Enfermagem. Esses somam 41 pesquisadores, a maioria do sexo feminino (87,8%). Os grupos possuem entre uma a cinco linhas de pesquisa. No período de 2010 a 2014, produziram 664 artigos científicos, 27 livros, 76 capítulos de livros, 306 resumos simples e 347 resumos expandidos, publicados em anais de congressos. O extrato que mais obteve publicações foi o qualis B2 com 156, seguidos de A2 e B1, com 146 cada. Conclui-se que este estudo evidencia a liderança feminina nos Grupos de Pesquisas em Enfermagem e a constatação da escassez de grupos de pesquisa no campo da ética em enfermagem, segundo registros no diretório de Grupos de Pesquisa do CNPq e os critérios de seleção. Viu-se que há mais investimentos por parte dos órgãos de fomento à pesquisa nas regiões Sudestes e Sul; há confluência entre as linhas de um mesmo grupo e a diversidade de temas distancia a produção científica das linhas de pesquisa. Estes resultados são preliminares e nos motiva a dar continuidade à pesquisa na busca de informações que retratem com maior abrangência a realidade da produção científica de todos os pesquisadores que estudam Educação e/ou Ética em Enfermagem. / The present dissertation brings a documentary and descriptive study with qualitative and quantitative approaches and it aims to analyze the knowledge production by leaders of research groups which focus on Education and/or Ethics in Nursing. In order to contextualize the object of study, we conducted a survey in the Brazilian Virtual Health Library using the following search entries: Research on Nursing, Research Groups, Nursing, Education and Ethics. Our theoretical framework is constituted by data on education, knowledge, post-graduation and research groups. Data collection was conducted in the Lattes Platform, more precisely in the directories of Research Groups. We have also analyzed the résumés – taken from the Lattes Platform - of professors who coordinate research groups which present the terms education, ethics in nursing in their titles. In our analysis, we used the directory of research groups of the National Council for Scientific and Technological Development as well as the Lattes Platform as data sources. The following variables were used: characterization of the research leaders, group name, predominant area, institution, geographic region, time of existence, number of published articles in the last five years, qualis of the periodicals in which these articles were published, abstracts in conference proceedings, books and book chapters. The data were collected and entered into an electronic spreadsheet and used to create a database. Quantitative data were transcribed and processed by the Data Analysis and Statistical Software - STATA v.12, while the qualitative data were transcribed and organized according to the priority system for research on Nursing proposed at the National Research Seminar, in 2013.The results are presented through graphics, charts and diagrams. We selected 22 research groups in Education and/or Ethics in Nursing. 18 of these 22 groups are studying Nursing Education while the other 4 groups concentrate on Education and/or Ethics in Nursing. These groups add up to a total of 41 researchers, mostly women (87,8%). The groups work on one to five different research lines. From 2010 to 2014, their academic production was made up by 664 scientific articles, 27 books, 76 book chapters 306 abstracts and 347extended abstracts published in conference proceedings. The extract of periodicals with the biggest number of publications was qualis B2 (156 articles), followed by qualis A2 and qualis B1 (146 articles each). As a conclusion, this study points out the female leadership in the research groups on Nursing and a lack of research groups in the field of Ethics in Nursing, according to the records in the CNPq Directory and the criteria selected. In addition, we noticed that the Southeast and South regions of Brazil receive bigger investments by funding agencies. There is a confluence among the research lines within the same group and the diversity of themes distance the scientific production from the research lines. These results are preliminary and motivate us to continue the search for information in order to have a more comprehensive perspective on the reality of the scientific production by all researchers studying Education and/or Ethics in Nursing.

Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandarego@gmail.com) on 2017-02-10T14:04:17Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_ Erenice Reis Santos.pdf: 1793762 bytes, checksum: 9bf8660b2d42d4af08e70d1785f51120 (MD5) / Approved for entry into archive by Delba Rosa (delba@ufba.br) on 2017-06-28T12:08:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_ Erenice Reis Santos.pdf: 1793762 bytes, checksum: 9bf8660b2d42d4af08e70d1785f51120 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-06-28T12:08:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_ Erenice Reis Santos.pdf: 1793762 bytes, checksum: 9bf8660b2d42d4af08e70d1785f51120 (MD5) / Trata-se de estudo documental, descritivo, com abordagem quali-quantitativa, com o objetivo de: analisar a produção do conhecimento dos líderes de grupos de pesquisa que estudam educação e/ou ética em enfermagem. Para contextualizar o objeto, foi realizado um levantamento na Biblioteca Virtual de Saúde, aplicando-se os descritores Pesquisa em enfermagem, Grupos de pesquisa, Enfermagem, Educação e Ética. Tem como referenciais teóricos dados sobre educação, conhecimento, pós-Graduação e grupos de pesquisa. A coleta de dados foi realizada na Plataforma Lattes, especificamente nos diretórios de grupos de pesquisa e nos currículos Lattes dos líderes dos grupos de pesquisa que têm no título os termos educação, ética em enfermagem. As fontes de dados foram a base de dados do diretório de grupos de pesquisa do Conselho Nacional de Desenvolvimento Científico e Tecnológico e o currículo lattes. Utilizaram-se as variáveis: caracterização dos líderes de pesquisa, nome do grupo, área predominante, instituição, região, tempo de existência do grupo, publicações de artigos dos últimos cinco anos,qualis dos periódicos das publicações, resumos em anais de congressos, livros e capítulos de livros.Os dados foram coletados e digitados em planilha eletrônica, para construção do banco de dados. Os dados quantitativos foram transcritos e processados pelo Data Analysis and Statistical Software - STATA v.12, enquanto os qualitativos foram transcritos, agrupados e utilizou-se como referência a proposta de prioridades em pesquisa em enfermagem, apresentada no Seminário Nacional de Pesquisa em 2013. Os resultados estão apresentados por meio de gráficos, quadros e tabelas. Foram selecionados 22 Grupos de Pesquisa em Educação e/ou ética em enfermagem. Desses, 18 estudam Educação em Enfermagem e quatro Educação e/ou Ética em Enfermagem. Esses somam 41 pesquisadores, a maioria do sexo feminino (87,8%). Os grupos possuem entre uma a cinco linhas de pesquisa. No período de 2010 a 2014, produziram 664 artigos científicos, 27 livros, 76 capítulos de livros, 306 resumos simples e 347 resumos expandidos, publicados em anais de congressos. O extrato que mais obteve publicações foi o qualis B2 com 156, seguidos de A2 e B1, com 146 cada. Conclui-se que este estudo evidencia a liderança feminina nos Grupos de Pesquisas em Enfermagem e a constatação da escassez de grupos de pesquisa no campo da ética em enfermagem, segundo registros no diretório de Grupos de Pesquisa do CNPq e os critérios de seleção. Viu-se que há mais investimentos por parte dos órgãos de fomento à pesquisa nas regiões Sudestes e Sul; há confluência entre as linhas de um mesmo grupo e a diversidade de temas distancia a produção científica das linhas de pesquisa. Estes resultados são preliminares e nos motiva a dar continuidade à pesquisa na busca de informações que retratem com maior abrangência a realidade da produção científica de todos os pesquisadores que estudam Educação e/ou Ética em Enfermagem.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:44:45Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2006 / Esta tese aborda O trabalho de Conclusão de Curso na Óptica de Docentes e Discentes. Tem o objetivo de analisar o processo de construção do Trabalho de Conclusão de Curso (TCC) identificando facilidades, dificuldades e expectivas, bem como as repercussões desse processo. Assume-se como pressuposto que o enfermeiro deve estar preparado para atender a tríade que a sua legislação profissional exige: a perícia na prática assistencial, a administração dos cuidados e o papel de educador/pesquisador. Neste estudo, realizado na Faculdade de Enfermagem do Hospital Israelita Albert Einstein, na cidade de São Paulo, a princípio faz-se uma breve revisão histórica da graduação, no que se refere ao preparo para a realização de pesquisa científica no curso de Enfermagem. A amostra dessa pesquisa foi constituída de 15 alunos e 5 professores da referida instituição. Os crtitérios utilizados envolveram: 1) alunos: que tivessem participado do processo de elaboração do TCC como um todo ou, finalizando seu trabalho, cuja formação para a pesquisa científica tenha sido exclusivamente a exigida pelo curso e 2) professores: que estivessem envolvidos no processo de orientação. Os dados foram obtidos através de um Questionário composto por 8 perguntas (6 semi-abertas e 2 abertas) e do Grupo Focal, esses foram tratados com base na Análise de Conteúdo. Os resultados dessa pesquisa evidenciam que a elaboração do TCC tanto na percepção docente quanto discente é uma atividade que tem reconhecida importância, estimula a produção científica e pode melhorar a assistência de Enfermagem. Para tanto, é necessário considerar o desenvolvimento do aluno e estimular a leitura/escrita de textos científicos. A presente pesquisa visa trazer contribuições para a formação dos graduandos e não, propor um modelo e nem estabelecer juízo de valor sobre qualquer atividade acadêmica. / This thesis approaches the Monograph under the Academic Professors and Undergraduate Student’s View. Its objective is to analyze the development process of this work, identifying the easiness, difficulties and expectations as well as the repercussions of this process. It is assumed that a nurse must be prepared to deal with the triad that is required from the nursing legislation: the expertise in care, the care management and the role of a Researcher/Educator. In this study accomplished at Faculdade de Enfermagem do Hospital Israelita Albert Einstein, in São Paulo, before collecting data, the literature about the research education in Nursing was studied. The sample of this research was constituted of fifteen students and five Professors from the mentioned institution. The criterion used involved: 1-Students who had already participated of the whole preparation process of a monograph or students who were about to conclude their monograph, whose accomplishment of the scientific process had been the one demanded from the course. 2-Teachers who had already obtained a questionnaire composed of eight questions (six numeric open end questions and two text open end questions) and from the Focal group who were treated based on the content analysis. The results of this research evidences that the preparation of the monograph either for academic professors or for undergraduate students is an activity that is paramount, stimulates the scientific production and can improve the nursing practice. However, it is necessary to consider student’s development and stimulate some skills such as the reading and writing of scientific texts. The present research aims to contribute to the formation of graduating students and do not propose a model neither establishes judgment of values over any academic activity. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

CARVALHO, Francisca Ana Martins. O significado do trabalho de parto e parto para os alunos de enfermagem da Universidade Federal do Ceará. 2005. 111 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2005 . / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-02-15T12:48:08Z No. of bitstreams: 1 2005_tese_famcarvalho.pdf: 603412 bytes, checksum: 6c0d044f89152a864c7189a7b794a398 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-15T15:29:12Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2005_tese_famcarvalho.pdf: 603412 bytes, checksum: 6c0d044f89152a864c7189a7b794a398 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-15T15:29:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2005_tese_famcarvalho.pdf: 603412 bytes, checksum: 6c0d044f89152a864c7189a7b794a398 (MD5) Previous issue date: 2005 / In practice obstetric, the graduation student in Nursing faces difficulties when exercising the care to the parturient because same tends theoretical knowledge, it is sametimes inert to the direct cares that they should be rendered the woman um labor and childbirth. When accomphishing my study objective it was to understand the meaning of labor and childbirth for the student of Nursing that experiences the discipline Nursing in the Process of Taking Care III – Woman, of the Federal University of Ceará (UFC). For so much, I opted for the qualitative approach and for the theoretical perspective of symbolic Interacion. They participated in the study twenty graduation students in Nursing that they were developing the obstetric practice in the Center of Normal Childbirth of the Maternity – School Assis Chateaubriand of UFC, during the months of abril to june of 2004. The collection of data, was utilized the participant observation, the fields diaries and the interview open with the following question: Which the meaning of the labor and childbirth for you after having witnessed it?. With base in the analysis of Bardin (2000) and in the theoretical relate in Symbolic Interaction, it was possible understanding the meaning of the labor and childbird for the Nursing’s student of UFC begging with the following questions: To witness the plysical and emotional suffering lived by the parturient; To face the insecurity in attending the parturient; and Birth – the discovery of a new life. As I undestood, independent experiences the student’s Nursing living the obstetric practice, interacting with the woman in the labor and childbirth, checking, containing and interpreting the senses and meanings of the parturition process. At the same time, with the influence of parturiation process, motivation them, to see the childbirth first, and this became sensible, to act and to take care of the woman in labor and childbirth. As Nurses, who teaching at the University, working in the hospital and other one, should put ourselves in the student’s same condition, looking for to discover a walk didactic – pedagogic capable to make possible a favorable atmosphere to a bether care of Nursing to the woman in parturition process, valuing the knomledge, the relation of the science and the professional autonomy. / Na prática obstétrica, o aluno de graduação em Enfermagem enfrenta dificuldades ao exercer o cuidado à parturiente, pois mesmo tendo conhecimento teórico, às vezes fica inerte aos cuidados diretos que devem ser prestados à mulher em trabalho de parto e parto. Ao realizar este estudo, meu objetivo foi compreender o significado do trabalho de parto e parto para o aluno de Enfermagem que experiencia a disciplina Enfermagem no Processo de Cuidar III – Mulher, da Universidade Federal do Ceará (UFC). Para tanto, optei pela abordagem qualitativa e pela perspectiva teórica do Interacionismo Simbólico. Participaram do estudo vinte alunos de graduação em Enfermagem que estavam desenvolvendo a prática obstétrica no Centro de Parto Normal da Maternidade-Escola Assis Chateaubriand da UFC, nos meses de abril a junho de 2004. Durante a coleta de dados, foram utilizados a observação participante, os diários de campo e a entrevista aberta com a seguinte pergunta: Qual o significado do trabalho de parto e parto para você após tê-lo presenciado? Com base na análise temática de Bardin (2000) e no referencial teórico do Interacionismo Simbólico, foi possível compreender o significado do trabalho de parto e parto para o aluno de Enfermagem da UFC a partir das seguintes temáticas: Presenciar o sofrimento físico e emocional vivenciado pela parturiente; Enfrentar a insegurança em assistir a parturiente; e Nascimento – a descoberta de uma nova vida. Conforme compreendi, independente das experiências do aluno de Enfermagem, ao vivenciar a prática obstétrica, este interage com a mulher em trabalho de parto e parto, checando, agrupando e interpretando os sentidos e significados deste processo de parturição. Ao mesmo tempo, por ele se influencia e quer ver primeiro o parto, para, então, agir e cuidar da mulher em trabalho de parto e parto. Como enfermeiros, docentes e assistenciais devemos nos colocar na mesma condição do aluno, buscando descobrir um caminhar didático-pedagógico capaz de possibilitar um ambiente propício a um melhor cuidado de Enfermagem à mulher em processo de parturição, valorizando o saber, a interdisciplinaridade e a autonomia profissional.

DANTAS, Rosane Arruda. Validação de escala optométrica de figuras. 2006. 116 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2006. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-02-27T13:15:55Z No. of bitstreams: 1 2006_tese_radantas.pdf: 641850 bytes, checksum: a55c71bbb7c01e919fc25791f007c396 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-28T14:53:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2006_tese_radantas.pdf: 641850 bytes, checksum: a55c71bbb7c01e919fc25791f007c396 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-28T14:53:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2006_tese_radantas.pdf: 641850 bytes, checksum: a55c71bbb7c01e919fc25791f007c396 (MD5) Previous issue date: 2006 / The optopmetric scale is used on oftamologic clinic exam and selecting to determine the visual accuracy. On earlier study, by Dantas (2003), a method was developed for the selections of optoptics for the scale of regionalized images, as a initial proposal. Therefore, in order for this scale to be valid, it is needed to deepen the studies on the relation of the structuring and organizing of these optoptics, with visual accuracy and practical testing. The objectives are: To valid the RAD scale as its capacity to identify children with ocular alterations; Evaluate the co-relation among the coefficients of visual accuracy; Verify the associations among the tests; Verify the agreement of the measurement of the three examiners for the right and left eyes, separately. Study of validation of technology, experimental, random, triple blind, quantitative, developed over the first semester of 2006, having as sample, 246 students, selected on a random simple way. The methodological referential used by the research was adapted from the model of construto test with the theoric, experimental and analytic procedures. For the validation of the RAD scale, statistic coefficients of validating and precision are used. The sensibility for the moments RAD 1 and RAD 2 was respectively 88,6 and 85,7 for the right eye, and 78,6 and 92,9 for the left eye. As to the specificity the values found for the RAD 1 and RAD 2 scales were 95,3 and 98,1 for the right eye, and 97,7 and 98,6 for the left eye. Respectively, the positive predictive value (VP+) on the RAD 1 moment was 75,6 and 81,5 and on the RAD 2 moment, was 88,2 and 89,7; The negative predictive value (VP-) on the RAD 1 moment was 98,0 and 97,3 and on the RAD 2 moment it was 97,6 and 99,1. There was a correlation among the visual accuracy coefficients between “Snellen and RAD 1”, “Snellen and RAD 2”, for the two eyes (p = 0,0001). On the (X2) association were found a coefficient of 151,90 (p = 0,0001) for RAD 1 and 177,07 (p = 0, 0001) fro RAD 2; For the left and right eyes on RAD 1, it was 147,75 (p = 0,0001) and 199.69 (p = 0,0001) on RAD 2 on the right eye. For the concordance analysis in all cases, an Alpha de Cronbach higher than 0,929 was found. The data show significant between the standard criteria used and the scale of images in analysis. According to literature, the validation model in technology establishes rules to be fulfilled. The making of a regionalized chart of figures must fulfill the following rules: Use of the theory of image formation to construct optometric scales. Use of the visual system to characterize the visual learning (step 1); Patterning of the optometric scale as system proprieties. (step 2); Use of dimensionality based on the optic–physiologic aspects. (step 3); And characterization of the main definitions to be followed on the validation of the images and building of optoptics. (step 4); Demonstration of the operationalization on elaborating optometric scales. (step 5); Analysis of the optoptics of the image scale. (step 6); Planning of the application on the methodology. (step 7); Application and gathering for the measurements of the ocular alterations (step 8); Use of validation techniques (step 9); Use of precision techniques (step 10) and final considerations (step 11). The established rules serve as a starting point to de development of the chart in each region, for each one should have its own characteristic that must be respected. / A escala optométrica é utilizada em exame clínico oftalmológico e triagens para determinar a acuidade visual. Em estudo anterior realizado por Dantas (2003), desenvolveu-se um método para seleção dos optótipos para escala de figuras regionalizada, como uma proposta inicial. Entretanto, para esta escala ser validada, é necessário aprofundar os estudos na relação da estruturação e organização desses optótipos com a acuidade visual e de testes práticos. Têm-se como objetivos: validar a escala RAD quanto a sua capacidade de identificação de criança portadora de alteração ocular; avaliar a correlação entre os coeficientes da acuidade visual; verificar a associação entre os testes; verificar a concordância das medidas dos três examinadores para os olhos direito e esquerdo, separadamente. Estudo de validação de tecnologia, experimental, aleatórioo, triplo cego, quantitativo, desenvolvido durante o primeiro semestre de 2006 tendo como amostra 246 alunos selecionados de forma aleatória simples. O referencial teórico metodológico adotado para a pesquisa foi adaptado do modelo de teste de construto contemplando os procedimentos teórico, experimental e analítico. Para validação da escala RAD, utilizaram-se coeficientes estatísticos de validade e precisão. A sensibilidade para os momentos RAD 1 e RAD 2 foi, respectivamente, 88,6 e 85,7 para o olho direito e 78,6 e 92,9 para o esquerdo. Quanto à especificidade, os valores encontrados para as escalas RAD 1 e RAD 2 foram, respectivamente, 95,3 e 98,1 para o olho direito e 97,7 e 98,6 para o esquerdo. Para os olhos direito e esquerdo, respectivamente, o valor preditivo positivo (VP+) no momento RAD 1 foi de 75,6 e 81,5 e no momento RAD 2 foi de 88,2 e 89,7; já o valor preditivo negativo (VP-) no momento RAD 1 foi de 98,0 e 97,3 e no momento RAD 2 foi de 97,6 e 99,1. Houve correlação entre coeficientes da acuidade visual entre “Snellen e RAD 1”, “Snellen e RAD 2”, para os dois olhos (p = 0,0001). Na associação (X2) encontrou-se um coeficiente de 151,90 (p = 0,0001) para RAD 1 e de 177,07 (p = 0,0001) para RAD 2; para o olho direito e para o esquerdo em RAD 1 foi de 147,75 (p = 0,0001) e de 199,69 (p = 0,0001) em RAD 2, no olho esquerdo. Para a análise da concordância em todos os casos encontrou-se um Alfa de Cronbach maior que 0,929. Os dados demonstram significância entre o critério padrão utilizado e a escala de figuras em análise. Conforme a literatura, o modelo de validação em tecnologia estabelece normas a serem cumpridas. A confecção de uma tabela de figuras regionalizada exige o cumprimento dos seguintes quesitos: uso da teoria de formação da imagem para construção de escalas optométricas: uso do sistema visual para caracterizar o aprendizado visual (passo 1); padronização da escala optométrica como propriedade do sistema (passo 2); uso da dimensionalidade com base nos aspectos óptico-fisiológicos (passo 3); e caracterização das definições principais a serem seguidas na validação de figuras e construção de optótipos (passo 4); demonstração da operacionalização na elaboração de escalas optométricas (passo 5); análise dos optótipos da escala de figuras (passo 6); planejamento da aplicação na metodologia (passo 7); aplicação e coleta para aferição das alterações oculares (passo 8); uso de técnicas de validação (passo 9); uso de técnicas de precisão (passo 10) e considerações finais (passo 11). As regras estabelecidas servem como ponto de partida para o desenvolvimento da tabela em cada região, pois cada uma deverá possuir suas características próprias que devem ser respeitadas.

Orientadora: Profª. Drª. Mitzy Tannia Reichembach Danski / Coorientadora: Profª. Drª. Luana Lenzi Emilio de Farias / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação Mestrado Profissional em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 01/12/2016 / Inclui referências : f.99-107 / Área de concentração: Prática profissional / Resumo: A terapia intravenosa (TIV) é prática amplamente empregada pela enfermagem, desenvolvida mediante a utilização de diversas tecnologias, entre as quais se cita o cateter intravenoso periférico com sistema fechado de infusão. Contudo, o paciente submetido à TIV se torna suscetível à ocorrência de complicações relacionadas ao uso e manuseio do cateter intravenoso periférico (CIP). Realizou-se pesquisa clínica com delineamento do tipo coorte observacional prospectiva, no período compreendido entre fevereiro de 2015 e novembro de 2016, com o objetivo de determinar a incidência de complicações relacionadas ao uso do cateter intravenoso periférico com sistema fechado de infusão em pacientes adultos hospitalizados, bem como identificar os fatores de risco associados ao seu desenvolvimento. A amostra final foi constituída por 90 participantes internados em unidade de clínica médica de um hospital universitário da cidade de Curitiba-PR, sendo analisado apenas um CIP por paciente. Os dados foram coletados mediante instrumento próprio contendo variáveis referentes ao paciente (sociodemográficas e clínicas), ao CIP e à observação diária dos cateteres até sua retirada. A incidência de complicações relacionadas ao uso do cateter foi de 55,6%. As três complicações mais frequentes foram a flebite (16,7%), a tração (13,3%) e a infiltração (11,1%). Os fatores de risco que aumentaram as chances de desenvolvimento de complicações na análise univariada foram: sexo feminino (p=0,005), maior tempo de internação (p=0,000) e o método de infusão por bomba infusora (p=0,014). As variáveis que permaneceram no modelo final de regressão logística indicam que a cada dia de internação aumenta em 17,4% a razão de chance (OR) para a ocorrência de complicação. De forma semelhante, a cada comorbidade adicional do paciente amplia em 51,3% a OR para complicação. A utilização de antimicrobianos aumenta em 5,1 e o método de infusão por bomba infusora acresce em 29,97 a OR para complicação. Nesta pesquisa, foram fatores de risco para a flebite, a permanência hospitalar em um período de 11 a 21 dias (p=0,031) e o método de infusão por bomba infusora (p=0,017). Para a complicação infiltração foram fatores de risco o tempo de internação de 11 a 21 dias e o de 22 a 32 dias (p=0,005). Não foram encontrados fatores de risco para o desenvolvimento de tração. Conclui-se que as complicações locais, apesar de previníveis, são o motivo principal de interrupção da TIV. Entende-se que o conhecimento e a identificação de fatores que apresentam relações diretas com a ocorrência de complicações auxiliam na melhora da prática clínica de enfermagem e no planejamento da TIV, ao reduzir as taxas de complicações, tempo de permanência hospitalar e custos de cuidados de saúde. Palavras-chaves: Enfermagem. Pesquisa em Enfermagem Clínica. Cateterismo periférico. Complicações. Tecnologia. / Abstract: Intravenous therapy (IVT) is a practice widely used by nursing, developed through the use of various technologies, among which cites the peripheral intravenous catheter with closed infusion system. However, the patient put through IVT become susceptible to complications related to the use and handling of the peripheral intravenous catheter (PIC). It has performed clinical research with prospective observational cohort delineation, between February 2015 and November 2016, aiming to determinate incidence of complications related to the use of peripheral intravenous catheter with closed infusion system in adults, as well as to identify risk factors associated to their development. The final sample has constituted by 90 intern patients in a clinical unit of a university hospital in the city of Curitiba-PR, as being analyzed only one PIC per patient. Data has collected by the aid of own instrument containing variables referring to the patient (sociodemographic and clinical), to the PIC and to the daily observation of the catheters until its removal. Incidence of complications related to catheter use was 55,6%. Three most frequent complications were phlebitis (16,7%), accidental removal (13,3%) and infiltration (11,1%). Risk factors which have risen chances of complications in univariate analysis were: female (p=0,005), the longer hospital stay (p=0,000) and infusion pump method (p=0,014). Variables which remain in the final model of logistic regression indicate that each day of hospitalization rises 17,4% odds ratio (OR) for complication occurrence. Similarly, every additional comorbidity that patients present has risen 51,3% OR for complication. Antimicrobial uses rises 5,1 and infusion pump method rises 29,97 OR for complication. In this research, risk factors for phlebitis were, hospitalization period between 11 and 21 days (p=0,031) and infusion pump method (p=0,017). Infiltration risk factors were hospitalization period between 11 and 21 days and 22 and 32 days (p=0,005). It has not found risk factors related to accidental removal. It has concluded that local complications, even though preventable, are the main reason for IVT interruption. It is understood that acknowledge and identification of factors which present direct relations to the complication occurrences helps improving the clinical practice of nursing and the IVT planning, by reducing complications rates, hospitalization period and health care costs. Key words: Nursing. Clinical Nursing Research. Peripheral Catheterization. Complications. Technology.

O propósito desta pesquisa descritiva foi examinar o conhecimento e a prática de enfermeiros referente à prevenção e tratamento da úlcera de pressão e as fontes utilizadas para obter informação. Após a aprovação pelo Comitê de Ética em Pesquisa, foi solicitado que os enfermeiros de um hospital geral do interior paulista fornecessem os dados demográficos, completassem o teste de conhecimento sobre úlcera de pressão e que identificassem a freqüência de ocorrência de algumas práticas nas situações clínicas referentes à prevenção, ao tratamento e à fonte de informação utilizada. Dos 25 participantes, 96% eram mulheres entre 30 e 40 anos de idade, tendo terminado a graduação em 5 anos ou menos. Somente 8% tinham feito algum curso de especialização. Dos 46 ítens do teste, os enfermeiros responderam corretamente entre 31,1% e 89,1%. O escore mais baixo foi 18 e o mais alto foi 41. O escore médio foi 32,48 (DP 4,7). Nove enfermeiros (36%) responderam corretamente entre 51% a 69,9% dos ítens e 15 (60%) responderam corretamente mais de 70% dos ítens. Considerando os ítens relacionados a avaliação da úlcera, os escores mais baixos foram relacionados a descrição do descolamento e a presença do tecido desvitalizado no leito da ferida. Em relação à classificação da úlcera, os escores mais baixos foram relacionados a descrição do estágio I e II. Os ítens do conhecimento sobre a prevenção que obtiveram escores mais baixos foram em relação ao significado da escala de Braden e recomendações quanto a técnicas de posicionamento. Considerando a prática dos enfermeiros, 56% relataram que sempre fazem a avaliação do risco do paciente na admissão, e que documentam as medidas preventivas no prontuário do paciente (76%). Entretanto, 50% dos enfermeiros mencionaram realizar práticas inadequadas como massagem nas regiões de proeminências ósseas. Na opinião dos enfermeiros, o curativo da ferida é sempre feito pelo auxiliar de enfermagem (83.3%); entretanto, a decisão sobre o tratamento é sempre realizada pelo enfermeiro (79.2%), e às vezes pelo médico (66.7%). As práticas do tratamento da ferida mostraram uma grande variação. Alguns enfermeiros ainda usam luvas com água para proteger os calcâneos dos pacientes e às vezes usam almofadas com orifício no meio para tratar úlceras de estágio I e II. Em relação às fontes de nformações para manter-se atualizados 12,24% mencionaram que sempre participam de cursos, discussões científicas ou eventos e grupos de estudo, e 75,5% reportaram que participam às vezes. Alguns (12%) enfermeiros reportaram que sempre assinam revistas científicas ou lêem artigos científicos ou usam a biblioteca, enquanto 66,21% mencionaram que algumas vezes fazem estas atividades. Enquanto 58,3% dos enfermeiros mencionaram sempre ter acesso à Internet, somente um (4%) citou um site específico sobre úlcera de pressão. A maior parte dos enfermeiros (68%) sempre procuram outros enfermeiros da mesma instituição como fonte de informação, enquanto médicos e enfermeiros pesquisadores são consultados com menor freqüência. Os enfermeiros que referiram sempre participar em atividades de educação continuada oferecidas pela instituição(73,7%) obtiveram escores mais elevados no teste. A pesquisa identificou que, apesar dos enfermeiros apresentarem um bom nível de conhecimento no teste, algumas áreas da prevenção e tratamento da úlcera precisam de investimentos para facilitar a implementação das recomendações baseadas em pesquisa ou outras evidências para que a prática clínica seja aperfeiçoada. / The purpose of this descriptive research was to examine a group of nurses’ knowledge concerning pressure ulcers’ prevention and management, and the sources used to get information for nursing care. Twenty-five nurses, working in a middle size general hospital in an inner city of Sao Paulo state, were asked to provide demographic information, to complete the Pressure Ulcer Knowledge Test as well to identify the frequency of some practice at clinical setting related to pressure ulcer prevention and management, and their source of information. Most nurses were female (96%), in their 30’s (56%), and had finished their BSN in 5 years or less (48%). Only 8% had any specialty education after graduating from university. Of the 46 items, nurses correctly answered between 34,1% to 89,1% . The lowest score was 18 and the highest was 41. The average score was 32,48 (SD 4,7). Nine nurses (36%) correctly answered 51% to 69,9% of the items; and 15 (60%) answered correctly more than 70% of the items. Considering the items related to pressure ulcer evaluation, lower scores were obtained related to description of undermining and the presence of slough in wound bed. Related to ulcer staging, lower scores were obtained related to description of stage II and III. Knowledge about pressure ulcer prevention was lower related to meaning of Braden scale, positioning techniques while sitting or use of the 30 degree sidelying . Regarding ulcer management, nurses reported that they always (56%) performed patient’s risk evaluation at admission and document prevention measures on patients’ records (76%). However, 50% of nurses mentioned inadequate practices as giving massages on bone prominence; 12.5% reported always giving massages, 37.5% sometimes. In the nurses’ opinion, wound care is mostly performed by nurses’ aides (83.3%); however, the decision of treatment is always made by nurses (79.2%), and sometimes by the physician (66.7%). Wound care practices showed a great variability. Some nurses still use water filled gloves to protect patients’ heels and sometimes use ring cushions to treat stage I and stage II ulcers. Related to sources of information to keep updated knowledge, 12,24% of nurses mentioned that always participated of courses, scientific discussions or meetings and study groups and 75,5 % reported that participated sometimes. Some nurses (12 %) reported that always subscribes a scientific journal or reads scientific articles or uses the library, while 66,21% mentioned that sometimes do those activities. While 58,3% of nurses always had access to the Internet, only one (4%) mentioned a specific site about pressure ulcers. Most of nurses (68%) always seek nurses from the same institution as source of information and physicians and nurse researcher are seeing less frequently. Nurses that refered to always participating in activities of continuing education offered by the institution (73,7%), obtained better scores on the knowledge test. The research has shown that although nurses have a good level of knowledge in some areas of pressure ulcer prevention, more needs to be done to facilitate the implementation of research or evidenced based recommendations in this institution in order to enhance clinical practice.

A pesquisa em Enfermagem é uma atividade que tem possibilitado avanços na prática assistencial. No Brasil iniciou-se com os programas de pós-graduação, sendo as enfermeiras professoras as detentoras desta prática. As enfermeiras assistenciais têm procurado, ao longo dos anos, superar barreiras de ordem particular e institucional na sua realização. Instituições de ensino e empregadoras de serviços de saúde buscam promover o desenvolvimento profissional das enfermeiras implementando estratégias que incentivem a atividade investigativa no contexto profissional. Seguindo essa tendência a Diretoria de Enfermagem do Hospital Universitário Regional do Norte do Paraná criou em 1999 o Núcleo de Pesquisa em Enfermagem (NUPE), para apoiar as enfermeiras na realização de pesquisas. Tem-se, neste estudo, o objetivo de interpretar os sentidos atribuídos pelas enfermeiras assistenciais na participação em um serviço de incentivo à pesquisa e integrá-los em significados socialmente construídos, por meio da análise interpretativa. O quadro teóricometodológico foi delineado com base em conceitos e princípios educacionais e na cultura organizacional, visando-se interpretar como as enfermeiras constroem a atividade da pesquisa no cotidiano profissional mediante serviço de apoio inserido na instituição hospitalar. Para isso, a etnografia, como método, e o estudo de caso, como estratégia, possibilitaram a aproximação necessária do contexto cultural das envolvidas. Os dados foram coletados em entrevistas individuais e grupais, em depoimentos escritos direcionados por questões e em análise documental. O contexto histórico-estrutural do serviço foi descrito pelo olhar da diretora de enfermagem e secretária do NUPE, em exercício no período de 1999 a 2002. A produção científica nestes anos apresentou 129 projetos de pesquisa e 151 trabalhos científicos elaborados pelas enfermeiras. Destes, 36 foram publicados em periódicos e 6 premiados em eventos científicos. Os artigos, em grande parte, construídos coletivamente e publicados em diversos veículos de divulgação, relacionam-se ao Campo Temático Assistencial e Organizacional. Sobre o processo vivenciado, as enfermeiras aludiram sentidos da atividade investigativa na prática assistencial no que tange à valoração desta, ao papel de aprender por meio dela, além dos movimentos inerentes e ainda, do fato de ser uma tarefa árdua, que demanda empenho pessoal. Os significados, analisados sob o prisma do rito de passagem, evidenciaram os movimentos dos sujeitos e da instituição: no período pré-liminar, pela impregnação do fazer sem questionar; no período liminar, pela inserção das enfermeiras junto ao NUPE; e no período pós-liminar, com sinais de ruptura dos velhos paradigmas e abertura às novas perspectivas. Observou-se, no contexto cultural, o desenvolvimento de estratégias e ações pela mobilização dos atores e da instituição com o despertar para a atividade investigativa, o criar na postura de realizadoras de pesquisa, com repercussões intramuros e extramuros à instituição, percebidas no desenvolvimento pessoal-profissional e na valorização do trabalho desenvolvido. A pesquisa, apoiada pela organização e desejada pela enfermeira, consubstancia-se como estratégia científicopedagógica na formação permanente de enfermeiras assistenciais e agrega repercussões positivas para a assistência prestada. No âmbito de serviços de saúde conceber a realização de pesquisa em favor da produção do conhecimento e desenvolvimento profissional requer uma mudança na cultura organizacional por meio de inovações, tempo e interesse dos envolvidos. / The nursing research is an activity that has advanced in the assistant practice. In Brazil it started with pos-graduation programs, with nurse teachers as possessing this practice. The assistant nurses have been looking for many years to overcome barriers of particular and institutional order to get concreted. Education and health service institutions try to promote the professional development of nurses implementing strategies which encourage the research activities in the professional context. Following the tendency of the Nursery Board of Directors of the Regional University Hospital of North Paraná a Nursing Research Nucleus was created in 1999 (NUPE) to support the nurses during their researches. The aim of this study is to analyze the conferred meanings given by assistant nurses in their participation on the research incentive and include them in built social meanings, by interpretative analysis. The theoretical and methodological view was designed from concepts and educational principles and organizational culture, trying to interpret how nurses deal with research activity in their daily professional lives with support service provided in their hospital institution. For this reason, the ethnography as method, and the case of study as strategy, made the necessary approach to the cultural context of the ones involved in the process possible. The data were collected by individual and group interviews, written statements and documental analysis. The historical and structural context of the service was described through the nursing director and NUPE secretary?s view, working in the period from 1999 to 2002. The scientific production in these years present that the nurses created 129 research projects, 151 scientific works. From these, 36 were publicized in scientific newspaper and 6 awarded in scientific events. The articles, in general, were collectively written and publicized in different means, related to the assistant and organizational thematic field. About the experienced process, the nurses mentioned meanings of the research activity in the assistant practice referring to increasing the value in it, the role of learning through it, besides the movements and finality related to it, and furthermore, being a really hard task which demands personal dedication. The meanings, analyzed through the ritual process, show the movements of the subjects and from the institution during the preliminary period, by doing without asking; during the current period by the insertion of nurses into NUPE and during the pos period, with rupture signals to the old paradigms and an opened mind to new perspectives. The development of strategies and actions to mobilize the subjects and the institution were observed in the cultural context with the consciousness to the research activity, the creation of the role of research, the repercussion inside and outside the institution, realized during professional and personal development and having their work developed with an increased value. The research supported by the organization and desired by the nurse, consolidates as scientific and pedagogical strategy in the constant assistant nurse training and adds positive repercussions to the given assistance. In the health area, accepting the research realization in favor of knowledge production and professional development requires changes in the organizational culture through innovations, time and interests of the ones involved.

Protocolos assistenciais são tecnologias que fazem parte da organização do trabalho da enfermagem e consistem num importante instrumento de gerenciamento em saúde. Na atualidade, valer-se destas tecnologias é prerrogativa das instituições de saúde que prezam pela excelência dos serviços e buscam garantir a segurança dos profissionais e usuários. Assim, é importante reconhecer que a adoção dos protocolos para o cuidado fornece suporte para organizar e gerenciar o trabalho de enfermagem. A pesquisa, de abordagem qualitativa, foi ancorada no referencial teórico de Paulo Freire e teve como objetivo principal analisar como vem ocorrendo a construção e discussão sobre os protocolos assistenciais em um hospital público de alta complexidade do Sul do Brasil. Os objetivos específicos consistiram em conhecer como ocorre a construção dos protocolos e identificar como a equipe de enfermagem se apropria dos mesmos e os implementa no contexto de trabalho. O estudo foi homologado no Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal do Rio Grande do Sul, CAEE 50337315.6.0000.5347. A coleta de informações transcorreu em cinco encontros de grupos focais, entre janeiro a maio de 2016, com enfermeiras, técnicas de enfermagem e membros da Comissão de Educação Permanente do hospital, totalizando 16 participantes. As informações, submetidas à análise temática, resultaram em três categorias: os protocolos em meio à complexidade do contexto organizacional, os protocolos em meio à organização do trabalho em enfermagem e a Educação Permanente como estratégia para a construção dos protocolos. Nos debates, houve destaque a percalços que derivam da organização do trabalho, tais como: dificuldade de acolhimento dos novos profissionais, falta de tempo dos enfermeiros para cuidar e gerenciar, instrumentos de avaliação considerados frágeis, carência de pessoal nas unidades assistenciais, dimensionamento inadequado, elevado turnover entre os recém-contratados e déficits na formação de técnicos e enfermeiros. Além das questões técnicas, a formação dos profissionais foi realçada nas discussões com vistas ao desenvolvimento da consciência crítica dos sujeitos sobre o seu próprio ambiente de trabalho, os quais promovem o movimento de ação-reflexão-ação. O preparo profissional pressupõe a necessidade de refletir e avaliar o próprio ato assistencial para promover a autonomia dos profissionais, repercutindo na qualidade da assistência ofertada. Corrobora-se a tese de que a equipe de enfermagem se apropria da construção de protocolos, com pertinência, quando problematiza os atos assistenciais por meio do diálogo crítico-reflexivo, reconhecendo as contradições presentes no contexto do trabalho hospitalar. A organização da práxis surgiu como uma possibilidade de explicitar o modo de operar dos profissionais que lidam com os protocolos. Considera-se que os resultados desta pesquisa são uma importante fonte de reflexão para os profissionais de enfermagem, de saúde e gestores, bem como a utilização de tecnologias que permitam a autonomia profissional e a legitimidade das ações.