Made available in DSpace on 2015-12-06T23:47:02Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007 / Objetivos: avaliar e classificar as reações de pele segundo os critérios Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) e caracterizar fatores que possam interferir nessas reações (incidência e/ou gravidade da reação de pele). Métodos: estudo prospectivo, com 86 mulheres com câncer de mama operadas, estadios iniciais, submetidas à radioterapia adjuvante na Universidade Federal de São Paulo e no Hospital Alemão Oswaldo Cruz. A radioterapia foi realizada em região da mama, campos tangentes e paralelos opostos, dose total de 5040 cGy (180 cGy dose/dia), com Acelerador Linear de 6 MV. Os dados foram coletados conforme instrumento de avaliação e TCLE assinado. Além dos dados pessoais, foi medido o tamanho da mama, a partir do desenho do contorno da mesma. Mediu-se a distância entre a separação dos campos e a altura da mama. A avaliação da pele da área de tratamento foi realizada semanalmente e as reações foram classificadas a partir do RTOG. Resultados: a medida da altura da mama e a técnica de tratamento foram significantes na análise univariada, para incidência de reação de pele grau 3. Porém, apenas a altura da mama foi fator significante na análise multivariada para a gravidade da reação de pele. Observamos que a chance de ocorrer reação grau 3 aumenta 2,61 vezes à cada aumento de 1 unidade da altura (cm). Estes achados permitem ao enfermeiro programar condutas mais adequadas e individualizadas para cada paciente e contribuir para a otimização do tratamento. Conclusão: Quanto maior a altura da mama, a chance da ocorrência de reação de pele grau 3 é significantemente maior. / Purpose: to evaluate and classify the skin reactions under the Radiation Therapy Oncology Group (RTOG) criteria and characterize factors that can intervene with these reactions. Methods: prospective study, with 86 women submitted to adjuvant radiotherapy to the breast with a total dose of 5040 cGy, in a 6 MV Linear Accelerator. Personal data were collected and the breast size was measured (distance between the fields separation and breast height). The skin treatment area was carried out weekly. Results: breast height and treatment technique were significant factors in the univarieted analysis, for the incidence of skin reaction grade 3. However, only the breast height was a significant factor in the multivarieted analysis for the severity of the skin reaction. The possibility to occur reaction degree 3 increases 2.61 times to each increase of 1 unit of height in cm. These findings allow the nurse program specific approaches concerning to the skin care to each patient and contribute for the treatment otimization. Conclusion: the breast height was a significant factor for the severity of the skin reaction. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

LEITÃO, Nilza Maria de Abreu. Avaliação da qualidade de vida relacionada à saúde de mulheres com câncer de mulheres com câncer de mama e ovário em quimioterapia adjuvante. 2014. 78 f. Dissertação (Mestrado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Farmácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-06-24T12:21:33Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_nmaleitão.pdf: 1170292 bytes, checksum: ff964bd1e41d0d1ea2c7b25f7c416bc0 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-06-24T13:06:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_nmaleitão.pdf: 1170292 bytes, checksum: ff964bd1e41d0d1ea2c7b25f7c416bc0 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-06-24T13:06:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_nmaleitão.pdf: 1170292 bytes, checksum: ff964bd1e41d0d1ea2c7b25f7c416bc0 (MD5) Previous issue date: 2012 / This research work aimed to assess the Health-Related Quality of Life of women with breast and gynecological cancer undergoing adjuvant antineoplastic chemotherapy. A descriptive study with cross-sectional design and quantitative approach. The research took place at the chemotherapy ward of a nonprofit tertiary referral hospital for cancer surgery in Fortaleza-CE, Brazil. The study sample consisted of 72 women. Data collection happened from April to May 2012. After given informed consent, all women participated in individual interviews and completed the research protocol consisting of a questionnaire of socio-demographic data and the scale of the European Organization for Research and Treatment of Cancer: Quality of Life Evaluation in cancer patients (QLQ-C30 version 3.0). From the analytical study, we highlight the following results: most patients considered the overall QOL measure as “great” with predominant scores 06 and 07. The sub-scale of the item for Social Functioning had the best score with 54.2. On the other hand, we observed the worst performances of women in the Role Performance, Emotional, Physical, and Cognitive Functioning. Regarding the most frequent or intense symptoms, the most reported were pain, fatigue, insomnia, and loss of appetite. At the opposite extreme were dyspnea, nausea and vomiting, with a mean score of 81.9 and 86.1, respectively. The item relating to Financial Difficulty represented a factor that negatively influences the Quality of Life with representation of 44.4 on the average score. Thus, we conclude that the interaction between clinical situation and treatments for the coexisting disease have cumulative and deleterious effects on Quality of Life, emphasizing the specific concerns related to cancer. It is worth mentioning that the predictive factors for Health-Related Quality of Life identified in this study should receive more attention in the health care practice, they may represent also starting points for future studies that address in depth the different aspects involving the QOL of cancer patients. / Este trabalho de investigação teve como objetivo avaliar a Qualidade de Vida Relacionada à Saúde de mulheres com cânceres de mama e ginecológico submetidas à quimioterapia antineoplásica adjuvante. Estudo de natureza descritiva com delineamento transversal e abordagem quantitativa. O local da pesquisa foi o setor de quimioterapia de uma instituição hospitalar filantrópica de nível terciário e referência em cirurgia oncológica na cidade de Fortaleza-Ce. A amostra do estudo foi composta por 72 mulheres. A coleta de dados foi realizada no período de abril a maio de 2012. Após dado o consentimento informado, todas as mulheres participaram de uma entrevista individual e preencheram o protocolo de investigação constituído por um questionário de dados sócio demográficos e pela escala da European Organization for Research and Treatment of Cancer: Avaliação da Qualidade de Vida do doente oncológico (QLQ-C30 versão 3.0). Do estudo analítico realizado, destacam-se os seguintes resultados: A medida global de QV foi considerado pela maioria como “ótima” com predomínio das notas 6 e 7. A sub-escala no item Funcionamento social obteve melhor escore com 54,2. Em contrapartida, os piores desempenhos das mulheres foram observados no nível do Desempenho de Papéis, Funcionamento Emocional, Físico e Cognitivo. Quanto aos sintomas mais frequentes ou intensos foram relatados a dor, fadiga, insônia e perda de apetite. No extremo oposto, estavam a dispnéia, náuseas e vômitos, com um escore médio de 81,9 e 86,1, respectivamente. O item referente à Dificuldade Financeira mostrou-se como fator que influencia negativamente na Qualidade de Vida com representação de 44,4 na média de escore. Conclui-se que a interação entre os quadros clínicos e os tratamentos da doença coexistente tem efeitos cumulativos e deletérios sobre a Qualidade de Vida, acentuando as preocupações específicas relacionadas ao câncer. Ressalta-se que os fatores preditivos de Qualidade de Vida Relacionada à Saúde identificados neste estudo devem ser foco de maior atenção na prática assistencial e podem representar pontos de partida para estudos futuros que abordem, em profundidade, os diferentes aspectos que envolvem a QV de pacientes com câncer.

Resumo: Pesquisa qualitativa do tipo estudo de caso, que teve como objetivo descrever as ações de cuidado realizadas pelos sujeitos antes, durante e após a quimioterapia antineoplásica, desenvolvida em uma clínica privada de oncologia, localizada na cidade de Curitiba, Paraná, durante o período de 2010 a 2011. A amostra foi constituída por dez sujeitos, adultos, de ambos os sexos, que foram submetidos à quimioterapia antineoplásica por câncer de intestino e que haviam terminado o tratamento há mais de três meses. A coleta dos dados ocorreu nos meses de janeiro a maio de 2011, foi empregada a técnica relatos de vida, mediante entrevista narrativa. A idade dos sujeitos variou de 35 a 60 anos, seis eram do sexo masculino e quatro do feminino, e uma característica peculiar foi o elevado grau de escolaridade. A confluência das falas e a percepção e interpretação do pesquisador possibilitaram a definição das categorias revelação, adaptação e vivência da cura. Na categoria “revelação”, identificou-se uma fase de constantes incertezas com a suspeita de que algo fora do normal estava acontecendo com seus corpos, mas ao mesmo tempo tentava fugir ou encontrar outras respostas para os sinais e sintomas. As ações de cuidado desenvolvidas neste período foram abandono de hábitos inadequados, busca por exames diagnósticos, preocupação com a família, entre outros. O diagnóstico de câncer de intestino desencadeia angústia, ansiedade e medo da possibilidade da morte. Após o impacto do diagnóstico, vem a fase de adaptação às novas situações impostas pelo câncer de intestino, repleta de alterações na rotina de vida, com acréscimo de ações de cuidado e com a prevenção aos efeitos colaterais da quimioterapia antineoplásica. Para além das orientações e cuidados oriundos dos profissionais da saúde, os sujeitos buscaram na medicina alternativa complementar novas estratégias de cuidado. Com o término do tratamento, o sujeito vivencia a cura mas ainda convive com o fantasma do câncer, demonstrado pelo medo da recidiva. O retorno ao trabalho foi uma forma de ocupação da mente a fim de evitar as lembranças da doença e, também, uma demonstração de que são capazes de voltar à rotina anterior. O enfoque principal desse estudo foram as ações de cuidado que o sujeito realiza em prol do seu bemestar durante o tratamento do câncer de intestino. Estas puderam ser descritas nos relatos de vida obtidos, subsidiadas pelas informações repassadas pela equipe de saúde e transformadas de acordo com o conhecimento e experiências prévias dos sujeitos. Destaque para o enfermeiro, que, em sua prática profissional, orienta quanto à doença, tratamento, possíveis efeitos colaterais e cuidados necessários; também acolhe o sujeito e sua família, auxiliando no enfrentamento da doença, facilitando com isto a reabilitação.

Made available in DSpace on 2015-07-22T20:50:27Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-01-25 / Objetivos: Classificar o grau de mucosite oral de acordo com os parâmetros internacionais do CTC em pacientes portadores de tumor de cabeça e pescoço submetidos a radioterapia e quimioterapia concomitantes, e caracterizar um perfil dos pacientes em nosso meio, verificando os hábitos dos indivíduos, características do tumor, protocolo de tratamento e a intensidade desta reação aguda. Métodos: Neste estudo foram avaliados 50 pacientes; sendo 45 do sexo masculino e 5 do sexo feminino; 39 da raça branca e 11 da raça negra; com a idade entre 43 e 72 anos. Em relação ao sítio primário, avaliou-se 32 pacientes com tumor em orofaringe, 10 em cavidade oral, 3 em laringe, 4 em hipofaringe e 1 em seio maxilar. Os pacientes foram submetidos a radioterapia em megavoltagem com doses entre 66 a 70Gy e quimioterapia com cisplatina concomitante. Do total, 26 pacientes foram submetidos previamente à cirurgia. Todos foram entrevistados pela enfermeira sobre dados pessoais e hábitos de vida antes do início da radioterapia e quimioterapia; a partir de então, uma vez por semana, foi avaliado o grau de mucosite até completar o tratamento.Resultados: Em relação ao grau de mucosite, 16% dos pacientes apresentaram grau III, 38% grau II, 30% grau I e 16% não apresentam alterações na mucosa. Quando relacionado o grau de mucosite com as características clínicas individuais dos pacientes, da doença e do tratamento, observou-se que 100% dos pacientes diabéticos tiveram o tratamento interrompido por causa da mucosite, o que permitiu verificar significância estatística.Conclusões: As características individuais dos pacientes, idade, sexo, raça, hipertensão e hábito de fumar e as características clínicas associadas à doença como sítio primário e estádio da doença não influenciaram na gravidade da mucosite. Os resultados mostraram que a presença de diabete foi fator significante para a gravidade da mucosite nos pacientes submetidos à radioterapia e quimioterapia concomitante. / Objectives: Classify the level of oral mucositis according to the international CTC parameters in head and neck tumor patients undergoing simultaneous radio and chemotherapy, and verify in our population whether or not the individual’s habits, tumor characteristics and treatment protocol have a role in the mucositis’ intensity. Methods: Fifty patients were enrolled, 45 male and 5 female; 39 white and 11afro-brazilians; 43 to 72 years old. Concerning to the primary tumor location, 32 patients were diagnosed with oropharynx tumor, 10 with oral cavity tumor, 3 with larynx tumor, 4 presented hipopharynx tumor and 1 with maxilla sinus tumor. Patients undergone megavoltage radiotherapy with doses in a range of 66 to 70Gy and an association of cisplatin and carboplatin chemotherapy concomitantly. Twenty six patients were submitted to previous surgery. All patients were interviewed by a nurse and asked about personal information and habits prior treatment. The level of mucositis was evaluated once a week until the end of the treatment. Results: 16% of patients presented mucositis grade III; 38% grade II; 30% grade I and 16% did not present any mucosa alteration. It was observed that 100% of the diabetic patients presented mucositis grade III. Conclusions: Patient’s characteristics such as age, gender, race, smoking habit and high blood pressure, and clinical characteristics such as primary tumor location and stage of disease did not influence the severity of mucositis. Data showed that diabetes influences significantly the severity of mucositis in head and neck tumor patients undergoing chemo and radiotherapy concomitant. / TEDE / BV UNIFESP: Teses e dissertações

MELO, Elizabeth Mesquita. Avaliação de orientações sistematizadas de enfermagem no pós-operatório de mulheres submetidas à mastectomia. 2007. 113 f. Tese (Doutorado em Enfermagem) - Universidade Federal do Ceara. Faculdade de Fármácia, Odontologia e Enfermagem, Fortaleza, 2007. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-02-13T13:27:01Z No. of bitstreams: 1 2007_tese_emmelo.pdf: 586008 bytes, checksum: 34736396379e04065be482d250d13196 (MD5) / Approved for entry into archive by Eliene Nascimento(elienegvn@hotmail.com) on 2012-02-14T12:05:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_tese_emmelo.pdf: 586008 bytes, checksum: 34736396379e04065be482d250d13196 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-02-14T12:05:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_tese_emmelo.pdf: 586008 bytes, checksum: 34736396379e04065be482d250d13196 (MD5) Previous issue date: 2007 / It is emphasized the importance of nursing attendance in the post-operatory of mastectomy aiming the identification of problems for women’s life quality and minimization of physical and psychological alterations, so that they have a better readaptation to social environment. The study had as its general objective to evaluate the contribution of nursing assistance developed in the post-operatory for physical, emotional and social readaptation of mastectomized women. The specific objectives were: to identify differences in physical, social and emotional responses among women who were submitted or not to nursing systematized orientation; to know the post-operatory complications present in the two groups of women; and to identify in the groups doubts related to necessary care to prevent complications after the mastectomy. It is an experimental study, a randomized controlled clinical essay. An intervention was applied in a group of women (group intervention) in the immediate post-operatory of mastectomy to observe its effects, in relation to the other group in which the intervention was not carried out (group control). The data was collected between November, 2005 and March, 2006 in an institution which is specialized in oncology, Fortaleza-Ceará. The population was composed of holders of breast diseases who were submitted to surgeries during this period, and was composed of 80 women, 40 in each group, selected at random. The data was organized and analyzed quantitatively and submitted to statistical analysis. The Program Microsoft Office Excel 2003 was used for the data bank. The significance level of the tests was considered equal to 5%. The Project was approved by the ethical committee of the institution. The predominant age group was 36 to 68 years old (87,5%); 60% came from the state countryside. 57,5% were married. The modified radical mastectomy with axillary dissection was the most common procedure (56%) and the most common diagnosis was infiltrating ductal carcinoma (58,8%). It was identified significative statistical difference concerning manifestation of abandonment, lack of vigor, feeling of tiredness and tension, with an indicator of emotional alteration lower in the group intervention. 57,5% of the group intervention, after the surgery, restarted activities which helped in the recuperation, what was observed in only 7,5% of the group control. Doubts about the activities were manifested by 57,5% of women from the group control and 37,5% from the group intervention. There were more surgery complications in the group control (92,5%) in relation to the group intervention (57,5%). This group presented less difficulty to use the suction drain (7,5%), being 31,6% in the group control. The attendance directed to the group intervention contributed to the adoption of positive attitudes towards the care with the arm from the operated side. The nursing systematized orientation in the post-operatory of mastectomy has inestimable value, considering it provides elucidation of doubts about the disease and the surgery, and makes possible the adoption of care which is favorable to women’s faster recuperation and to their readaptation. / Enfatiza-se a importância do acompanhamento de enfermagem no pós-operatório de mastectomia, visando à identificação de problemas na busca da qualidade de vida da mulher e minimização de alterações físicas e psicológicas, para sua melhor readaptação ao ambiente social. O estudo teve como objetivo geral: avaliar a contribuição da assistência de enfermagem desenvolvida no pós-operatório, para a readaptação física, emocional e social da mulher mastectomizada e específicos: identificar diferenças nas respostas físicas, emocionais e sociais entre as mulheres que foram ou não submetidas à orientação sistematizada de enfermagem; conhecer as complicações pós-operatórias presentes nos dois grupos de mulheres; e detectar as dúvidas entre os grupos em relação aos cuidados necessários para a prevenção de complicações após a mastectomia. Estudo experimental, do tipo ensaio clínico randomizado controlado. Aplicou-se uma intervenção a um grupo de mulheres (grupo intervenção), no pós-operatório imediato de mastectomia, para a observação de seus efeitos, em relação a outro grupo em que não foi realizada (grupo controle). Dados coletados entre novembro de 2005 e março de 2006, em uma instituição especializada em oncologia, Fortaleza-Ceará. A população constou de portadoras de doenças da mama que realizaram cirurgia nesse período, sendo composta por 80 mulheres, 40 em cada grupo, selecionadas aleatoriamente. Dados organizados e analisados quantitativamente, submetidos à análise estatística. Utilizou-se o Programa Microsoft Office Excel 2003, para o banco de dados. Considerou-se o nível de significância dos testes igual a 5%. O projeto foi aprovado pelo comitê de ética da instituição. A faixa etária predominante foi 36 a 68 anos (87,5%); 60% procediam do interior do estado; 57,5% eram casadas. A mastectomia radical modificada com esvaziamento axilar foi o procedimento mais realizado (56%) e o diagnóstico mais comum carcinoma ductal infiltrante (58,8%). Identificou-se diferença estatisticamente significativa quanto à manifestação de desamparo, falta de forças, sensação de cansaço e tensão, com um índice de alteração emocional menor no grupo-intervenção. 57,5% do grupo intervenção, após a cirurgia, retomaram atividades que beneficiavam a recuperação, observado em 7,5% do grupo controle. Foram manifestadas dúvidas sobre as atividades por 57,5% das mulheres do grupo controle e 37,5% do grupo intervenção. Houve mais complicações cirúrgicas no grupo controle (92,5%) em relação ao grupo intervenção (57,5%). Este grupo apresentou menos dificuldades para manusear o dreno de sucção (7,5%), sendo 31,6% no grupo controle. O acompanhamento direcionado ao grupo intervenção contribuiu para a adoção de atitudes positivas relacionadas aos cuidados com o braço do lado operado. A orientação sistematizada de enfermagem no pós-operatório de mastectomia possui valor inestimável, visto que proporciona o esclarecimento de dúvidas a respeito da doença e da cirurgia, e possibilita a adoção de cuidados favoráveis à recuperação mais rápida da mulher e a sua readaptação.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Departamento de Enfermagem, Programa de Pós Graduação em Enfermagem, 2015. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2016-01-18T12:00:35Z No. of bitstreams: 1 2015_SimonePradoLimaMiranda.pdf: 1890257 bytes, checksum: 1508e10fc62ed5b58247ba065b9aedff (MD5) / Approved for entry into archive by Patrícia Nunes da Silva(patricia@bce.unb.br) on 2016-01-19T11:11:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_SimonePradoLimaMiranda.pdf: 1890257 bytes, checksum: 1508e10fc62ed5b58247ba065b9aedff (MD5) / Made available in DSpace on 2016-01-19T11:11:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_SimonePradoLimaMiranda.pdf: 1890257 bytes, checksum: 1508e10fc62ed5b58247ba065b9aedff (MD5) / Realizou-se o presente estudo, do tipo descritivo, com o objetivo de analisar a aplicação do Processo de Enfermagem, fundamentado no referencial teórico de Imogene King, em clientes oncológicos críticos hospitalizados inclusos em Protocolo de cuidados paliativos. O estudo objetivou ainda relacionar o perfil da amostra à abordagem sistêmica, identificar os diagnósticos de enfermagem mais frequentes utilizando a Taxonomia II de diagnósticos da NANDA-I e comparar os diagnósticos encontrados com o modelo de sistemas de King. Os dados foram coletados a partir da aplicação do Processo de Enfermagem e estruturados no modelo de Imogene King. A coleta foi realizada pela própria autora, em 34 clientes. Quanto ao perfil observou-se que a idade média da amostra foi de 74,4 anos, em relação ao estado civil 22 (64,7%) dos clientes eram viúvos, 9 (26,5%) eram casados e 3 (8,8%) eram solteiros. Sobre a topografia da doença oncológica, as doenças pulmonares foram as mais frequentes (17,6%), seguido de tumores de sistema nervoso central (14,7%), próstata e mama com 11,8% cada. Foram elaborados no estudo 718 diagnósticos para os 34 clientes. Analisando sob a perspectiva dos três sistemas mencionados por King observou-se que os diagnósticos encontrados contemplaram todos os sistemas propostos, e estão divididos de forma percentual em sistema pessoal, com 82,4% dos diagnósticos, sistema interpessoal com 13,7% e sistema social com 3,9%. Na clientela estudada foram observados 51 diagnósticos de enfermagem distintos. Os diagnósticos de Déficit no autocuidado, Deglutição prejudicada, Mobilidade física prejudicada, Proteção ineficaz, Risco de aspiração e Risco de queda estiveram presentes em 34 clientes (100%). O diagnóstico Risco de sangramento esteve presente em 33 clientes (97,1%). Os diagnósticos de Eliminação urinária prejudicada, Risco de síndrome do desuso apresentarem-se em 32 (94,1%) dos clientes avaliados no estudo. Comunicação verbal prejudicada e Risco de olho seco estiveram presentes em 31 clientes (91,2%), Processos familiares disfuncionais e Dentição prejudicada em 30 (88,2%), Pesar e Tristeza crônica estiveram presentes em 29 famílias (85,3%), Incontinência intestinal em 27 clientes (79,4%), Ventilação espontânea prejudicada/ Padrão respiratório ineficaz em 26 (76,5%), a Dor aguda em 23 clientes (67,6%), Risco de integridade da pele prejudicada esteve presente em 21 clientes (61,8%) da amostra, Volume de líquidos excessivo esteve presente em 20 clientes (58,8%). Os demais diagnósticos apresentaram frequência menor que 50%. Acredita-se que, com os resultados obtidos neste estudo, os instrumentos utilizados servirão de apoio aos enfermeiros atuantes em Unidades oncológicas e Unidade de Terapia Intensiva no que se refere à aplicação do processo de enfermagem nos casos de clientes oncológicos em cuidados paliativos e às suas famílias. / We conducted this study, descriptive, for the purpose of reviewing the implementation of Nursing Process, based on the theoretical framework of Imogene King, hospitalized in critical oncology client included in palliative care protocol. The study aimed to further relate the sample profile to the systemic approach, identifying the most frequent nursing diagnoses using the Taxonomy II diagnoses of NANDA-I and compare diagnoses found with the model of King systems. Data were collected from the application of the nursing process, structured on the model of Imogene King. Data collection was conducted by the author in 34 guests. The profile was observed that the average age of the sample was 74.4 years, compared to the marital status 22 (64.7%) customers were widowed, 9 (26.5%) were married and 3 (8, 8%) were single. On the topography of oncological diseases, lung diseases were the most common (17.6%), followed by central nervous system tumors (14.7%) and prostate and breast with 11.8% each. They were drafted in the study 718 diagnoses for 34 guests. Analyzing from the perspective of the three systems mentioned by King revealed that the diagnoses found beheld all the proposed systems, and are divided percentage shaped personal system with 82.4% of diagnoses, interpersonal system with 13.7% and social system to 3.9%. In the studied clientele were observed 51 different nursing diagnoses. The Deficit in self-care diagnostics, impaired swallowing, impaired physical mobility, ineffective protection, Risk of aspiration and fall risk were present in 34 customers (100%). Diagnosis bleeding risk was present in 33 customers (97.1%). The impaired urinary elimination diagnosis, disuse syndrome risk was present in 32 (94.1%) customers studied. Impaired verbal communication and dry eye risk customers were present in 31 (91.2%), dysfunctional family processes and impaired dentition in 30 (88.2%), chronic sadness and grief were present in 29 families (85.3%) , bowel incontinence in 27 customers (79.4%), impaired spontaneous ventilation / Ineffective breathing pattern in 26 (76.5%), acute pain in 23 customers (67.6%), the Impaired skin integrity risk was customers present in 21 (61.8%) of the sample, excess liquid was present at 20 volume customers (58.8%). The other diagnoses had a lower frequency than 50%. It is believed that, with the results obtained in this study, the instruments used will serve to support nurses working in oncology units and intensive care unit as regards the application of the nursing process in cases of cancer clients in palliative care and their families. / Hemos llevado a cabo este estudio, descriptivo, con el propósito de examinar la aplicación del proceso de enfermería, basado en el marco teórico de Imogene King, hospitalizado en el cliente de la oncología crítico incluido en el protocolo de cuidados paliativos. El objetivo del estudio fue relacionar aún más el perfil de la muestra con el enfoque sistémico, la identificación de los diagnósticos de enfermería más frecuentes utilizando la taxonomía II diagnósticos de la NANDA-I y comparar los diagnósticos encontrados con el modelo de los sistemas de King. Los datos fueron obtenidos de la aplicación del proceso de enfermería, estructurado según el modelo de Imogene King. La recolección de datos se llevó a cabo por el autor en 34 huéspedes. El perfil se observó que la edad media de la muestra fue de 74,4 años, en comparación con el estado civil de 22 (64,7%) clientes quedaron viudas, 9 (26,5%) eran casados y 3 (8, 8%) eran solteros. En la topografía de las enfermedades oncológicas, enfermedades pulmonares fueron los más frecuentes (17,6%), seguido de los tumores del sistema nervioso central (14,7%) y de próstata y de mama con un 11,8% cada uno. Fueron redactadas en el estudio 718 diagnósticos para 34 huéspedes. Analizando desde la perspectiva de los tres sistemas mencionados por el rey reveló que los diagnósticos se han encontrado contempló todos los sistemas propuestos, y se dividen sistema personal en forma de porcentaje con 82,4% de los diagnósticos, el sistema interpersonal con 13,7% y el sistema social hasta el 3,9%. En la clientela estudiadas se observaron 51 diagnósticos de enfermería diferentes. El Déficit en el diagnóstico de autocuidado, la deglución alterada, movilidad física alterada, la protección ineficaz, Riesgo de riesgo de aspiración y la caída estaban presentes en 34 clientes (100%). Riesgo de hemorragia Diagnóstico estaba presente en 33 clientes (97,1%). El diagnóstico eliminación urinaria deteriorado, el desuso de riesgo El síndrome estuvo presente en 32 (94,1%) clientes estudiados. Comunicación verbal con deficiencias y riesgo del ojo seco clientes estaban presentes en 31 (91,2%), los procesos disfuncionales de la familia y la dentición deteriorada en 30 (88,2%), la tristeza crónica y el dolor estaban presentes en 29 familias (85,3%) , incontinencia intestinal en 27 clientes (79,4%), la ventilación espontánea alteración / patrón de respiración ineficaz en 26 (76,5%), dolor agudo en 23 clientes (67,6%), el riesgo de integridad de la piel alterada era clientes presentes en 21 (61,8%) de la muestra, el exceso de líquido estuvo presente en 20 clientes volumen (58,8%). Los otros diagnósticos tenían una frecuencia inferior a 50%. Se cree que, con los resultados obtenidos en este estudio, los instrumentos utilizados servirán para apoyar a las enfermeras que trabajan en unidades de oncología y unidad de cuidados intensivos en cuanto a la aplicación del proceso de enfermería en casos de clientes de cáncer en cuidados paliativos y su familias.

Orientadora: Profª Drª Luciana Puchalski Kalinke / Co-orientador: Prof. Dr. Jorge Vinicius Cestari Félix / Dissertação (mestrado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 13/11/2014 / Inclui referências / Área de concentração: Prática profissional de enfermagem / Resumo: A neoplasia mamária é uma doença temida pelas mulheres, pois comumente está associada à mutilação física e alterações no estilo de vida, ocasionadas pelo diagnóstico tardio e pelos efeitos sistêmicos do tratamento. O conhecimento e acompanhamento dos sintomas da doença e seus efeitos adversos permitem a avaliação do tratamento e seu impacto, bem como o planejamento de intervenções de enfermagem para a reabilitação e melhores condições de qualidade de vida. Trata-se de um estudo observacional analítico, de coorte prospectivo, cujo objetivo foi investigar a qualidade de vida de mulheres com diagnóstico de neoplasia mamária em tratamento quimioterápico ambulatorial. O estudo foi realizado em uma instituição privada de Oncologia em Curitiba-PR, especialista em tratamento quimioterápico. Foram convidadas a participar da pesquisa todas as mulheres com diagnóstico de neoplasia mamária submetidas pela primeira vez à quimioterapia no período de outubro de 2012 a julho de 2013. A amostra foi constituída por 48 mulheres e a coleta de dados ocorreu em três fases do tratamento, mediante os questionários de caracterização sóciodemográfica e clínica; Quality of Life Questionnaire Core 30 (QLQ C30) e Quality of Life Questionnaire – Breast Cancer Module (QLQ BR23). Os dados obtidos nos questionários foram organizados em tabelas elaboradas no programa computacional Microsoft® Excel 2010 e posteriormente efetuada análise descritiva, por meio da distribuição de frequência absoluta e relativa, média, desvio padrão, valores mínimos e máximos e testes estatísticos de associação entre variáveis (Friedman, Diferença Mínima Significativa, Spearman e Kruskal-Wallis). Valores de p<0,05 foram considerados estatisticamente significativos. Os resultados mostraram que 62,5% (n=30) das participantes apresentaram média de idade inferior a média nacional (50 anos), 54% (n=26) possuíam ensino superior completo, 39,5% (n=19%) apresentaram estadio clínico III ao diagnóstico, 62,5% (n=30) foram submetidas ao tratamento adjuvante, 54% (n=26) realizaram protocolo quimioterápico baseado em antraciclinas e taxanos e 35,5% (n=17) iniciaram o tratamento em até um mês após o diagnóstico. A análise estatística reportou diferenças significativas na função física (p=0,00056) e função social (p=0,00551) entre a primeira e a terceira etapas; nos sintomas fadiga (p=0,00001) e náuseas e vômitos (p=0,00046) entre a primeira e a segunda, e entre a primeira e a terceira etapas; e nos itens imagem corporal (p=0,00003) e efeitos sistêmicos da terapêutica (p=0,00001) entre a primeira e a segunda, e entre a primeira e a terceira etapas. A associação entre as variáveis idade e função física apresentou-se significativa na segunda etapa (p=0,041), enquanto que a associação entre a escolaridade e a imagem corporal foi estatisticamente significante na primeira etapa (p=0,036), o que denota comprometimento da qualidade de vida das mulheres em relação a esses domínios. Tais evidências subsidiam um cuidado mais direcionado e efetivo, de forma a impactar positivamente sobre a qualidade de vida, valorizando não somente a ocorrência dos sintomas fisiológicos dos quimioterápicos, mas também o impacto físico, social e emocional que a doença e a terapêutica podem ocasionar à vida dessas mulheres. Palavras-Chave: Enfermagem Oncológica. Qualidade de Vida. Neoplasias da Mama. / Abstract: Breast neoplasia is a disease feared by women because it is commonly associated to physical mutilation and changes in lifestyle due to late diagnosis and the systemic effects of treatment. Knowledge and follow-up of the disease and its adverse effects enable treatment assessment and its impact as well as nursing intervention planning aiming at rehabilitation and better conditions of life. It is an analytical observational study, prospective cohort, which objectified to investigate the quality of life of women diagnosed with breast neoplasia undergoing chemotherapy outpatient treatment. The study was held at a private oncology institution in Curitiba, Paraná State/Brazil, specialized in chemotherapy treatment. All women diagnosed breast neoplasia, undergoing chemotherapy for the first time, were invited to participate in the research between October, 2012 and July, 2013. The sample entailed 48 women, and data collection was carried out in three phases of treatment by means of clinic, sociodemographic profile questionnaires: Quality of Life Questionnaire Core 30 (QLQ C30) and Quality of Life Questionnaire – Breast Cancer Module (QLQ BR23). Data obtained from the questionnaires were organized in tables elaborated in the Microsoft® Excel 2010 computer program, and further descriptive analysis was held by means of absolute and relative frequency distribution, standard deviation, minimum and maximum values, and statistical tests of association between variables (Friedman, Minimum Significant Difference, Spearman and Kruskal-Wallis). Values of p<0,05 were considered statistically significant. Results showed that 62,5% (n=30) had mean age inferior to national mean age (50 years old), 54% (n=26) were higher education graduates, 39,5% (n=19) presented clinical stage III when diagnosed, 62,5% (n=30) were submitted to adjuvant treatment, 54% (n=26) underwent chemotherapy based on anthracyclines and taxanes, and 35,5% (n=17) started treatment until one month after diagnosis. Statistical analysis reported significant differences in physical function (p=0,00056) and social function (p=0,00551) between the first and third phases; in the symptoms of fatigue (p=0,00001) and nausea and vomiting (p=0,00046) between the first and second, and between the first and third phases; and in the items of body image (p=0,00003) and systemic effects of therapeuthics (p=0,00001) between the first and second, and between the first and third phases. The association between age and physical function variables evidenced significant in the second phase (p=0,041), while the association between schooling and body image was statistically significant in the first phase (p=0,036), which evidences the harm on women’s quality of life in relation to these domains. Such evidences foster effective, more oriented care to impact positively on quality of life, stressing not only the occurrence of physiological symptoms due to chemotherapy drugs, but also the physical, social and emotional impact that disease and therapeutics may cause to those women’s lives. Key words: Oncology Nursing. Quality of Life. Breast Neoplasms.

Orientadora: Profª. Drª. Maria de Fátima Mantovani / Coorientadora: Profª. Drª. Luciana Puchalski Kalinke / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem. Defesa: Curitiba, 29/11/2016 / Inclui referências : f. 119-136 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade de vida (QV) e sobrevida de pacientes com câncer avançado na terapêutia paliativa. Pesquisa longitudinal e analítica com 124 pacientes adultos que iniciaram a terapêutica paliativa para o câncer avançado em uma Instituição de Referência no Atendimento Oncológico em Curitiba/Paraná. A coleta de dados ocorreu entre os dias 02 de janeiro de 2015 e 30 de junho de 2016 utilizando quatro instrumentos: caracterização socioeconômica; avaliação de dor por faces; e questionários European Organization for Research and Treatment of Cancer Quality-of-Life Questionnaire Core15 PAL (EORTC QLQ-C15- PAL) e o Functional Assessment of Cancer Therapy Questionnaire Core 14 (FACITPAL- 14) a cada 3 meses até um ano após a inclusão do último paciente. A análise dos dados ocorreu por métodos estatísticos. No perfil socioeconômico e clínico a população feminina foi de 60,5%, 68,5% branca, 48,4% casada, 72,6% de religião católica e com renda entre 1 a 2 salários mínimos. Outrossim, 45,2% não tabagistas, 75% não etilistas e 92% apresenta Performance Status 1 e 2. O diagnóstico do câncer primário prevalente foi o de mama, com tratamento prévio de quimioterapia e radioterapia e os locais de metástase foram pulmão/mediastino/brônquios e linfonodos. Na análise do questionário EORTC QLQ-C15-PAL para todos os pacientes, observa-se que o escore de saúde global foi maior nas avaliações quatro (68,6), cinco (63,9) e seis (61,7). No questionário FACIT-PAL-14, o domínio social e familiar apresentou diferença estatística entre as avaliações para todos os pacientes. Os maiores escores foram apresentados na primeira avaliação para todos os domínios: físico (6,48), social e familiar (2,50), emocional e espiritual (12,15) e paliativo (9,08). O questionário de Dor por Faces apresentou a maior média na terceira avaliação para os dois grupos comparados. No que tange ao comparativo entre óbitos e não-óbitos observa-se significâncias para o questionário EORTC QLQC15- PAL nos domínios saúde global (p=0,032), funcionamento físico (p=0,016), fadiga (p=0,014) e dor (p=0,013) para a primeira avaliação e todos os domínios avaliados na sexta avaliação foram significantes. Para o mesmo comparativo para o questionário FACIT-PAL-14, o domínio físico e o emocional e espiritual apresentaram-se significativos na primeira avaliação sendo p=0,038 e p=0,025 respectivamente. Em relação a sexta avaliação, todos os domínios apresentaram significância estatística. Na avaliação do questionário de Dor por Faces, houve diferença significativa (p=0,004) entre os 37 pacientes que concluíram as seis avaliações. Os dados deste estudo demonstraram que os pacientes que têm melhor percepção de QV, ao iniciar a terapêutica paliativa, tiveram maior sobrevida. Na última avaliação, os escores para saúde global foram de 67,7 para os pacientes vivos e 23,3 para os pacientes que foram a óbito no estudo. A utilização de instrumentos para avaliar a QV de pacientes na terapêutica paliativa permite identificar os domínios afetados e direcionar o processo de enfermagem às necessidades individuais de saúde. Palavras-chave: Neoplasias. Qualidade de vida. Cuidados paliativos. Enfermagem oncológica. Questionários. Sobrevida. / Abstract: The objective this study was evaluate the quality of life and survival of patients with advanced câncer in the palliative therapy. Analytic,longitudinal and quantative research with 124 adult patients that initiated the palliative therapy to an advanced câncer in an Referral Institution on the Oncology Attendance in Curitiba. The data collect happened between January 2nd of 2015 and June 30th of 2016 using four isntruments: Socioeconomic caracterization;pain evaluation by faces;and the questionaries of the European Organization fo Research and Treatment of Cancer Quality -of-life Questionnaire Core 15 PAL (EO RTC QLQ-C15-PAL) and the Functional Assessment of Cancer Therapy Questionnaire Core 14(FACIT-PAL14) every three months for one year after inclusion of the last patient. The data analysis was done by statistical methods. At The clinical and socioeconomic profile were the female population 60,5%, 68,5% White,48,4% married,72,6% Catholic with an income of 1 or 2 minimum wages. Furthermore 45%2 non smoking, 75% nonalcoholic and 92% shows Performance Status 1 and 2. The diagnosis of the prevalent primary cancer was breast with a previous chemotherapy and radiotherapy and the metastasis place were lung/mediastinum/bronchi and lymph nodes.In the analysis of the questionary EORTC QLQ-C15PAL to all the patients it is observed that the global health escore was higher in the evaluations four (68,6%) five (63,9) and six (61,7). In the questionary FACIT-PAL-14,the family and social domain showed statistic difference amongst the evaluation for all the patients.The highest escores were presented in the first evaluation for the physical domain (6,48), social and Family domain (2,50) spiritual and emotional domain (12,15) and palliative domain (9,08). The Questionary of Pain by Faces presented the highest average in the thrid evaluation for the two compared groups. In reference of the comparison between deaths and non deaths it is observed the meaningfulness for the questionary EORTCQLQ-C15-PAL in the global health domain (p=0,032), physical functioning (p=0,016) fatigue (p=0,014) and pain (p=0,013) for the first evaluation and all the evaluated domain in the sixth evaluation were meaningful. For the comparative between deaths and non deaths, for the questionary FACIT-PAL 14 the physical domain and the spiritual and emotional appeared significant in the first evaluation being p=0,038 and p=0,025 respectively. In relation to the sixth evaluation all the domain presented statistical significance. In the evaluation of the Pain by Faces there was a significant difference (P=0,004) amongst the 37 patients that concluded the evaluations. The data in this study showed that patients that have better QV perception, when starting palliative therapy, had a longer survival.In the last evaluation the escores for global health were 67,7 for the alive patients and 23,3 for the patients that died during the study. The use of instruments to evaluate the QoL of patients in palliative therapy allows to identify the affected domains and direct the nursing process to individual health needs.

Submitted by Tatiane Catléia Melo dos Santos e Silva null (tatianemelo2109@gmail.com) on 2017-04-10T13:28:10Z No. of bitstreams: 1 mestrado tatiane Formatado.doc: 1659904 bytes, checksum: c787759e9837eb49ea3f361ff4b6d04a (MD5) / Rejected by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com), reason: Solicitamos que realize uma nova submissão seguindo as orientações abaixo: A versão final da dissertação/tese deve ser submetida no formato PDF (Portable Document Format). O arquivo PDF não deve estar protegido e a dissertação/tese deve estar em um único arquivo, inclusive os apêndices e anexos, se houver. Por favor, corrija o formato do arquivo e realize uma nova submissão. Agradecemos a compreensão. on 2017-04-17T17:07:24Z (GMT) / Submitted by Tatiane Catléia Melo dos Santos e Silva null (tatianemelo2109@gmail.com) on 2017-04-17T18:12:11Z No. of bitstreams: 1 mestrado tatiane Formatado .pdf: 1645715 bytes, checksum: 71f4798094317dbc3867e57e7c76d8da (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-04-17T18:27:53Z (GMT) No. of bitstreams: 1 silva_tcms_me_bot.pdf: 1645715 bytes, checksum: 71f4798094317dbc3867e57e7c76d8da (MD5) / Made available in DSpace on 2017-04-17T18:27:53Z (GMT). No. of bitstreams: 1 silva_tcms_me_bot.pdf: 1645715 bytes, checksum: 71f4798094317dbc3867e57e7c76d8da (MD5) Previous issue date: 2017-02-10 / O câncer é um problema de saúde pública no mundo e no Brasil devido à sua elevada incidência, prevalência e mortalidade. Além dos fatores biológicos, sociais, espirituais e econômicos que influenciam a qualidade de vida dos sujeitos portadores da doença durante a provisão dos cuidados de saúde realizados pela equipe de enfermagem, há a necessidade de quantificar o número de profissionais necessários para prestar assistência com qualidade e segurança a esses pacientes. Para isso, faz-se necessária a mensuração da carga de trabalho executada pela equipe de enfermagem que presta cuidados especializados. Objetivo: Adaptar o conteúdo do instrumento Nursing Activities Score (NAS) para assistência de pacientes oncológicos em nível hospitalar. Método: Pesquisa metodológica que, de acordo com a Técnica Delphi, visa validar conteúdos por meio de um consenso de especialistas. Resultados: Foi adaptado o conteúdo do instrumento Nursing Activities Score (NAS), que é capaz de medir as necessidades de cuidados de enfermagem de pacientes oncológicos. Foram necessárias duas rodadas para opinião dos especialistas, os quais acrescentaram contribuições de conteúdo sem modificar a estrutura e pontuação do instrumento original. O nível de concordância variou de 71 a 86%, sendo que os fatores biológicos e assistenciais receberam mais sugestões: Monitorização e Controles, Investigações Laboratoriais, Suporte e Cuidados aos Familiares e Pacientes, Reposição intravenosa, Suporte Renal, Atividades Gerenciais. Conclusão: Foi diagnosticado alto nível de complexidade do paciente oncológico, demanda de cuidados assistenciais e biopsicossociais espirituais. Este instrumento possibilitará a mensuração da carga de trabalho da equipe de enfermagem em Oncologia, o que facilitará o dimensionamento de pessoal.

Este estudo é o resultado de minha preocupação, como enfermeira, com as mulheres com câncer e que se encontram no momento fora de possibilidade de recursos para cura. Dessa forma, a trajetória deste estudo voltou-se à compreensão do significado do cuidar pela perspectiva destas mulheres. Com esta proposta, optei por realizar uma pesquisa qualitativa, segundo a abordagem fenomenológica, com base nestas questões norteadoras: - Me fale como eu posso cuidar de você. Como você gostaria de ser cuidada? Das descrições das mulheres emergiram as unificações ontológicas analisadas e interpretadas segundo o referencial de Martin Heidegger. Essas unificações possibilitaram desvelar caminhos para a ação do cuidar no processo de morrer que vão além do conhecimento técnico-científico, pois o cuidar implica também empatia, escuta, paciência, zelo, controle da dor, autonomia. Respaldada pela ótica das mulheres, foi-me permitido alcançar o sentido do ser com câncer no processo de morrer, não como algo acabado, mas como um ser de possibilidades, mesmo diante de uma situação factual que é o convívio com a terminalidade existencial. / The present study is a result of my concern, as a nurse, for women with cancer and without any possibilities of resources for a cure. Therefore, the trajectory of this study was focused on the comprehension of the meaning of taking care through those women’s perspective. For this purpose, I chose to make a qualitative survey in a phenomenological approach, based on the following directive questions: “Tell me how I can take care of you. How would you like to be taken care?". From the descriptions given by the women, it came up the ontological unifications analyzed and interpreted according to Martin Heidegger’s reference. Such unifications made it possible to reveal ways to the act of taking care in the dying process that go beyond technical-scientific knowledge, because taking care also goes through empathy, the act of listening to somebody, through patience, zeal, pain control and autonomy. Based on those women’s point of view, I was able to reach the sense of a person with cancer in the dying process, not as a finished thing, but as a person with possibilities in spite of facing a situation based on a fact, which is living with the existential end.