Introdução: Sabe-se que exercícios físicos multimodais compostos por treinamento aeróbio, resistido, neuromotor e de flexibilidade podem contribuir para melhorar a marcha, equilíbrio, força muscular, capacidade aeróbia e cognição. Tais efeitos podem impactar positivamente na qualidade de vida relacionada à saúde de indivíduos pós-Acidente Vascular Cerebral (AVC). Exercícios físicos multimodais podem ser realizados em ambiente real (mais comum na prática clínica) ou virtual. No ambiente real há elevado relacionamento interativo entre o profissional e o paciente, elevada validade ecológica, possibilitando treinamento específico à tarefa com alta intensidade, possibilidade de realização de forma individual ou em grupo, não necessitando de recursos tecnológicos, o que reduz o custo. Já no ambiente virtual, há uma rica oferta de informações sensoriais (visuais, auditivas, proprioceptivas), alta estimulação cognitiva e de resolução de problemas, que oferece informações com foco externo de atenção em um ambiente seguro, controlado, motivador e desafiador. Considerando as características de ambos os ambientes, surge a seguinte questão: A combinação de intervenções em ambientes real e virtual poderia resultar em benefícios superiores na qualidade de vida relacionada à saúde e cognição de indivíduos pós-AVC? Objetivo: investigar os efeitos da combinação de exercícios físicos multimodais em ambiente real e virtual na qualidade de vida relacionada à saúde e cognição de indivíduos pós-AVC. Método: Tratou-se de um ensaio clínico aleatorizado com três grupos, grupo multimodal real (GMR), grupo multimodal virtual (GMV) e grupo multimodal combinado (GMC), sendo que os sujeitos do GMR realizaram apenas exercícios físicos multimodais em ambiente real, 2 vezes por semana, 60 minutos por sessão, durante 15 semanas, o GMV realizou exercícios no mesmo período, porém somente em ambiente virtual, já o GMC realizou uma sessão semanal de exercícios físicos multimodais em ambiente real e a outra sessão semanal em ambiente virtual. Para avaliar a qualidade de vida relacionada à saúde foi aplicada, por um avaliador cego, a Escala de Impacto do AVC (EIAVC) e a cognição foi mensurada por meio da Montreal Cognitive Assessment (MoCA), ambos realizados antes, após e 1 mês do término da intervenção. Os dados foram analisados por meio da ANOVA (3x3) para o fator grupo, com medidas repetidas levando-se em conta o fator tempo (pré-teste, pós-teste e seguimento) e com o post hoc de teste de Tukey para detecção das diferenças, com alfa de 0,05 como significância estatística. Resultados: Quarenta e oito sujeitos foram recrutados, sendo que 36 sujeitos terminaram o protocolo de estudo (12 sujeitos em cada grupo). Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos após o período de intervenção em nenhuma das variáveis do estudo; com relação ao seguimento, o GMV piorou com relação aos dois outros grupos no que diz respeito a QVRS, mais especificamente nas AVD/AIVD e mobilidade. Ao observar os grupos isoladamente (análise intragrupo), nota-se que o GMR obteve melhora após a intervenção na QVRS: função de mão e percepção de recuperação do AVC, e também na cognição e tais melhoras se mantiveram no seguimento. Tais resultados dão suporte para a efetividade do treinamento em ambiente real. Com relação à cognição, o GMV, apresentou resultados positivos tanto após a intervenção, quanto no seguimento. Conclusão: A combinação de exercícios físicos em ambiente real e virtual (combinado) não apresentou efeitos superiores ao treinamento isolado / Introduction: It is known that multimodal physical exercises composed of aerobic, resistance, neuromotor and flexibility training can contribute to gait improvement, balance, muscle strength, aerobic capacity and cognition. Such effects may have a positive impact on the health-related quality of life of post-stroke patients. Multimodal physical exercises can be performed in real environment (more common in clinical practice) or virtual. In the real environment, there is a high interactive relationship between the professional and the patient, high ecological validity, enabling specific training to the task with high intensity, possibility of accomplishment individually or in a group, not requiring technological resources, which reduces the cost. In the virtual environment, there is a rich supply of sensory information (visual, auditory, proprioceptive), high cognitive stimulation and problem solving, which offers information with an external focus of attention in a safe, controlled, motivating and challenging environment. Considering the characteristics of both environments, the following question arises: Could the combination of interventions in real and virtual environments result in superior health-related quality of life and cognition of post-stroke individuals? Objective: to investigate the effects of the combination of multimodal physical exercises in real and virtual environment on health-related quality of life and cognition of post-stroke individuals. Method: This was a randomized clinical trial with three groups, real multimodal group (RMG), virtual multimodal group (VMG) and combined multimodal group (CMG). The RMG subjects performed only multimodal physical exercises in real environment 2 times 60 minutes per session for 15 weeks, the VMG performed exercises in the same period, only in a virtual environment and, the CMG performed a weekly session of multimodal physical exercises in real environment and the other weekly session in a virtual environment. To assess the health-related quality of life, the Stroke Impact Scale (SIS) was applied by a blind assessor and the cognition was measured by the Montreal Cognitive Assessment (MoCA), both performed before, after and 1 month the intervention. The data were analyzed by ANOVA (3x3) for the group factor, with repeated measures on time factor (pre-test, post-test and follow-up) and Post hoc Tukey test to detect the differences, with alpha of 0.05 as statistical significance. Results: Forty-eight subjects were recruited, and 36 subjects completed the study protocol (12 subjects in each group). There was no statistically significant difference between the groups after intervention in any of the study variables. Regarding the follow-up, GMV worsened compared to the other two groups with respect to HRQoL, more specifically in ADL / AIDD and mobility. Intragroup analysis showed that the RMG obtained improvement after intervention in HRQoL: hand function and perception of recovery from stroke, and also in after intervention cognition and such improvement were maintained in the follow-up. These results support the effectiveness of training in real environment. Regarding cognition, VMG presented positive results both after intervention and in the follow-up. Conclusion: The combination of physical exercises in real and virtual environment (combined) did not present superior effects compared to the isolated training

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Tyrimo objektas: sėdimą darbą dirbančių žmonių nugaros raumenų skausmas. Tyrimo problema: spartėjant šiuolaikinėms technologijoms atsiranda vis daugiau sėdimą darbą dirbančių žmonių. Ilgas sėdėjimas prie kompiuterio, dažni aplinkos stresoriai, mažas fizinis aktyvumas, netaisyklinga laikysena ir neergonomiški baldai neigiamai veikia sveikatą. Todėl vis daugiau žmonių skundžiasi su ilgalaike sėdima padėtimi susijusiais negalavimais. Vienas dažniausiai pasitaikančių negalavimų yra nugaros raumenų skausmas, dėl kurio mažėja darbingumas, nukenčia gyvenimo kokybė. Tyrimo tikslas – nustatyti aplinkos stresorių, ergonomiškumo ir fizinių pratimų poveikį nugaros skausmui sėdimą darbą dirbantiems žmonėms. Hipotezė: manome, kad daugiau sveikatos sutrikimų turės žmonės, kurie dirba sėdimą darbą, patiria stresą ir jam šalinti pasirenka žalingus įpročius, nei tie, kurie dirba sėdimą darbą, bet renkasi fizinius pratimus. Išvados: sėdim���� darbą dirbantieji teigiamai darbo vietos ergonomiką vertina: privačiame sektoriuje 35%, valstybiniame – 16,25% ir dirbantys nevyriausybiniame sektoriuje – 1,3%. Net 60,6% tiriamųjų visą darbo laiką praleidžia toje pačioje padėtyje. Stresą patiria 77,5% tiriamųjų, o streso poveikis pasireiškia nuovargiu (32,5%), išsiblaškymu (21,3%) ir dėmesio stoka (17,5%). Raumenų skausmą jaučia 98,7% sėdimą darbą dirbančiųjų. Dažniausiai jaučiamas pečių juostos ir kaklo raumenų įtempimas bei nugaros skausmas, kurio dydis 4,8 balo. Fiziniai pratimai patikimai (p<0,05)... [toliau žr. visą tekstą] / Object of study: Back muscles’ pain of people, who perform sedentary jobs. Problem of study: As modern technologies speed up, more and more people start performing sedentary jobs. The health is negatively influenced by the sitting in front of the computer, by common stressors in surroundings, by decreased physical activity, by wrong posture and by unergonomic furniture. As a result, more and more people start complaining of the conditions, related to the long sitting position. One of the most common complaints is the pain of back muscles that decreases efficiency, affects the quality of life. Aim of study: Determine the impact of the surroundings’ stressors, ergonomicity and physical exercises on the back muscles’ pain of people who perform sedentary job. Hypothesis of study: We believe that the people who perform sedentary jobs, experience stress and choose addiction for its elimination have more health problems than people who perform sedentary jobs, but choose physical activity and exercises. Conclusions: People who perform sedentary jobs positively assess the ergonomics of work place: 35% in private sector, 16.25% in public sector, and 1.3% in non-governmental sector. Stress is experienced by 77.5% of participants, and the impact of stress is manifested by fatigue (32.5%), distraction (21.3%), and the lack of attention (17.5%). The pain of muscles is experienced by 98.7% of sedentary jobs performing people. Most commonly is experienced the pain of shoulder girdle and... [to full text]

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