Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Educação Física, Programa de Pós-Graduação em Educação Física, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2017-12-13T18:41:05Z No. of bitstreams: 1 2017_JorgeAndréSevillisAlmeida.pdf: 3231569 bytes, checksum: 01cdac0c76a86bc48886cffa8832bad0 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2018-02-27T19:28:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_JorgeAndréSevillisAlmeida.pdf: 3231569 bytes, checksum: 01cdac0c76a86bc48886cffa8832bad0 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-27T19:28:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_JorgeAndréSevillisAlmeida.pdf: 3231569 bytes, checksum: 01cdac0c76a86bc48886cffa8832bad0 (MD5) Previous issue date: 2018-02-27 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES). / A Promoção de Saúde pode ser entendida como o processo por meio do qual se implantam políticas integradas e intersetoriais voltadas para tornar o indivíduo participante da construção da própria saúde. Uma Universidade Promotora de Saúde (UPS) nada mais é do que uma instituição de ensino superior que aplica os princípios de Promoção de Saúde em suas ações. O movimento das UPS vem ganhando força no mundo, mas o Brasil ainda não possui uma rede nacional. Pensando nisso, o presente estudo procurou explorar as potencialidades da Universidade de Brasília (UnB) como UPS a partir do olhar de alunos dos cursos da saúde. Como instrumento, utilizou-se um questionário elaborado com base no Guía para Autoevaluación y Reconocimiento de Instituciones de Ensino Superior Promotoras de la Salud, elaborado pela Rede Chilena de UPS em 2013, composto por 60 questões divididas em 18 componentes e quatro áreas. Participaram 439 alunos de sete cursos da saúde. Resultados foram expressos em frequência e medidas de tendência central; com associações sendo calculadas por correlação de Pearson e Regressão Logística. Resultados mostram que 62% dos alunos da saúde consideram que a UnB promove, em alguma medida (SIM ou EM PARTE), a saúde. Quanto às áreas, temos que a UnB se saiu melhor na área de Gestão Institucional enquanto foi pior nos Estilos de Vida. Os componentes Vínculos com o meio e Aspectos Curriculares foram os que mostraram os melhores resultados e os componentes Fatores protetores psicossociais, Atividade física e Prevenção do consumo de tabaco, álcool e outras drogas mostraram os piores. Análises de regressão logística indicaram que indivíduos do sexo feminino, da Classe C, D e E, concluintes dos cursos e mais velhos tenderam a percepções mais negativas gerando questões quanto à influência dos determinantes sociais da sáude nesses resultados. Cursos e Faculdades também apresentaram padrões de respostas diferentes, com a Faculdade de Ciências da Saúde (FS) e os cursos de Saúde Coletiva e Ciências farmacêuticas apresentando respostas mais positivas. É importante que se busque compreender os aspectos envolvidos na percepção mais positiva entre esses alunos para que a UnB possa ampliar as boas práticas em toda a instituição. É provável que os currículos dos cursos e o programa FS Promotora de Saúde estejam transformando a realidade e o olhar dos alunos tornando-os mais favoráveis à saúde. Novos estudos sobre o tema devem ser desenvolvidos no Brasil, principalmente visando fortalecer o movimento na América Latina. / Health Promotion (HP) can be understood as the process by which integrated and intersectoral policies are implemented in order to turn an individual participant of the building of his own health. A Health Promoting University (HPU) is nothing more than a higher education institution that applies the principles of HP in its actions. The movement of HPU have been gaining strength worldwide, but Brazil does not have a national network yet. Thinking about this, the present study meant to estimate the potential of the University of Brasília (UnB) as HPU from the perspective of students of the health courses. As method, the present study used a questionnaire elaborated based on the Guía para Autoevaluación y Reconocimiento de Instituciones de Ensino Superior Promotoras de la Salud, elaborated in the Chilean Network of HPU in 2013, composed of sixty questions divided by 18 components and four areas. The sample was composed by 439 students . Results were expressed in frequency and central tendency measures, as well as analysis of association with Pearson's correlation and Logistic Regression with Wald test. 439 students answered the questionnaire. As a result, 62% of the health students considered that UnB promotes health somewhat (YES or IN PART). When analyzed by areas, the UnB was better in Institutional management and worse in life styles. The components Enviroment linkages and Curricular Aspects had better results while Psicosocial protector factors, Physical activity and Preventinon from the comsumption of Tabaco, alcohol and other drugs had the worse results. Logistic regression analyzis indicate that females, from classes C, D or E, in the end of the course and older individuals had the most negatives perceptions, gerenating questions related to social determinants of health. Faculties and courses presented diferent patterns of answer, with Health Sciences Faculty and courses of Collective Health and Pharmacy presenting the most positive answers. That is important to understand the aspects of positive perceptions in these students in order to amplify the good practices in all the institution. That is probable that curriculum of courses and the FS Promotora de Saúde program are changing the reality and the perception of students, truning them more favorable to health. New researches about the theme must be developed in Brazil, mostly seeking to strength the movement inside Latin America.

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Economia, Administração e Contabilidade, Programa de Pós-Graduação em Administração, Mestrado Profissional em Administração, 2016. / Submitted by Camila Duarte (camiladias@bce.unb.br) on 2017-01-24T13:06:35Z No. of bitstreams: 1 2016_MônicaCruzKafer.pdf: 2815683 bytes, checksum: 5e3d35426f4eb1a8826624df84068a59 (MD5) / Approved for entry into archive by Ruthléa Nascimento(ruthleanascimento@bce.unb.br) on 2017-02-17T18:36:34Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_MônicaCruzKafer.pdf: 2815683 bytes, checksum: 5e3d35426f4eb1a8826624df84068a59 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-02-17T18:36:34Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_MônicaCruzKafer.pdf: 2815683 bytes, checksum: 5e3d35426f4eb1a8826624df84068a59 (MD5) / A dificuldade para acessar o serviço de saúde ainda é uma realidade desigual e excludente para a maioria das comunidades ribeirinhas, cuja situação geográfica é uma barreira à democratização da utilização do sistema de saúde. Desta forma, visando ampliar o acesso à Atenção Básica e reduzir a taxa de mortalidade infantil, o Ministério da Saúde criou uma nova modalidade de equipe que atenderia as necessidades diferenciadas dessa população. O presente estudo tem como principal finalidade a avaliação dos efeitos da implantação do Programa equipe de Saúde da Família Ribeirinha na Amazônia Legal, realizando uma análise comparada orientada por um delineamento quase-experimental, com uma estratégia metodológica diversificada. Foi realizada uma análise de conteúdo qualitativa da carcterização do programa e adotado o referencial Donabedian (1980) para a avaliação comparativa de estrutura, processo e resultado, com desenho pré-teste e pós-teste, em grupos de controle não-equivalentes, utilizando indicadores do Caderno de Diretrizes, Objetivos, Metas e Indicadores – 2013/2015 e do 2º ciclo do Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica. Em relação à estrutura, foram comparados os recursos financeiros, humanos e instalações físicas, apontando para efeitos positivos no grupo caso, como um maior investimento na saúde, a ampliação dos serviços e a prática multiprofissional de ações de saúde integrais e resolutivas. Para a avaliação de processo, a qualidade do cuidado foi medida através de indicadores de acesso e cobertura que apresentaram, no grupo caso, melhor resultado no acompanhamento das condicionalidades de saúde do Programa Bolsa Família, na média de consultas de puericultura por criança cadastrada e de consultas médicas por habitante, além de menor redução do número de teste de sífilis por gestante. A cobertura de Atenção Básica, apesar de mostrar um crescimento similar nos grupos estudados, apresentou para o grupo caso com 1 ano de implantação a maior evolução de cobertura do período. Na avaliação de resultado foi encontrada uma maior redução de internações por condição sensível à Atenção Básica e do número de casos novos de sífilis em menores de 1 ano, aumento nas proporções de gestantes com pré-natal e vacina em dia, de crianças de 4 meses com aleitamento materno exclusivo, de menores de 1 ano com vacina em dia e de nascidos vivos de mães com 7 ou mais consultas de pré-natal, e ainda uma menor redução na proporção de parto normal. Diante da melhor avaliação de estrutura e processo e de um maior número de resultados positivos, pode-se afirmar que os municípios do grupo caso apresentaram um efeito positivo da implantação do Programa, com a ampliação do acesso às ações da Atenção Básica, como a assistência pré-natal e acompanhamento do crescimento e desenvolvimento infantil, que impactaram na redução da mortalidade infantil. Apesar de algumas limitações apontadas e da necessidade de novas análises para avaliar os efeitos que não foram abordados nesta pesquisa, os objetivos propostos foram alcançados e a ampliação do acesso e redução da taxa de mortalidade infantil, podem ser consideradas como fortes argumentos em favor da manutenção e expansão da equipe de Saúde da Família Ribeirinha na Amazônia Legal. / The difficulty in accessing health services is still an unequal and excluding reality for most of the riverside communities, whose geographic context is a barrier to health system using democratization. Therefore, aiming to spread the access to Basic Attention and reduce the child mortality rate, Health Ministery has created a new health personnel model that would attend to the different necessities of the riverside population. The present study intends mainly to evaluate the Programa Equipe de Saúde da Família Ribeirinha na Amazônia Legal implantation effects, by an oriented compering analysis through an almost-experimental outlining, with a diverse methodological strategy. A qualitative content analysis of the program characterization has been made and the Donabedian (1980) referential has been used in the comparative evaluation of structure, process and result. A pre-test and post-test delineation was established and non-equivalents control groups were applied by using the rates form Caderno de Diretrizes, Objetivos, Metas e Indicadores -2013/2015 3 from the second cycle of Programa Nacional de Melhoria do Acesso e da Qualidade da Atenção Básica (PMAQ-AB). About the structure, financial and human resources were compered, as were the facilities, indicating the presence of positive effects in the case group, such as a bigger investment in health issues, services spreading and multiprofessional practices in resolutive integral health actions. The care quality was measured trough the access e coverture rates in order to evaluate the process. The case group presented better results at the health conditionality monitoring of the Programa Bolsa Família; higher childcare polls average; higher medical attending per habitant average; and lower number of syphilis test taken by pregnant women. The Basic Attention coverture, although showing similar growth in the studied groups, has presented bigger evolution in the case group after one year of implantation. It was found a bigger reduction of the hospital admission due to basic attention sensible conditions. The number of new sifilis cases in children below one year old was also narrowed; the proportion of pregnant women with proper vaccination and prenatal calendars was risen; the rates of cesarean sections were reduced; exclusive breastfeeding for children until four-month old had increased; the rate of children ultil one-year old with accurate vaccination calendar was higher and the number of live births per women with seven or more previous prenatal appointment had also risen. Due to the best evaluation of the process and the structure, and due to a higher number of positive results, it is possible to claim that the case group towns presented a positive effect as result of the program implantation, with the Basic Attention actions access expansion, such as prenatal assistance and childcare, which have influenced the child mortality reduction. Despite of some described limitations and of the necessity of new analysis in order to evaluate effects that have not been tackled in this research, the main purpose has been reached. The access enlargement and the child mortality reduction may be considered important arguments in favor to maintaining and expanding the Programa Equipe de Saúde da Família Ribeirinha in the Legal Amazon.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:34Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-03-23Bitstream added on 2014-06-13T20:59:46Z : No. of bitstreams: 1 manoel_ra_me_botfm.pdf: 820596 bytes, checksum: 7a5f665c54c7fcfb65218cdc5ebc1717 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / A Estratégia Saúde da Família (ESF) tem-se consolidado como o principal modelo assistencial na Atenção Básica. Seu processo de trabalho prevê a atuação coletiva/interdisciplinar de equipes multiprofissionais, a qual implica no compartilhar do planejamento, na divisão de tarefas, na cooperação e na colaboração entre os membros. Dessa forma, a importância do papel do coordenador da equipe, como mediador das relações de trabalho, em compreender que o grupo/equipe não consiste apenas na reunião de pessoas que compartilham normas e objetivos. A compreensão da equipe enquanto processo grupal envolve a relação de interdependência entre atividade e consciência como categorias essenciais. Assim, a pesquisa teve por objetivo descrever e analisar o processo da coordenação de equipes na Saúde da Família, sob a perspectiva dos profissionais que desempenham essa atividade, tanto no nível local (Unidade Básica com Saúde da Família - UBSF), quanto no nível central (Secretaria Municipal de Saúde - SMS), tendo em vista identificar os impactos de suas ações para constituição de um trabalho em equipe dentro de uma perspectiva de trabalho coletivo. O referencial teórico utilizado foi a abordagem Sócio-Histórica, pautada no Materialismo Histórico e Dialético. A pesquisa foi realizada em um município de médio porte no interior do estado de São Paulo. Participaram da pesquisa catorze profissionais, dos quais onze são coordenadores das UBSF locais e três coordenadores da ESF no nível central. Os instrumentos utilizados na coleta de dados foram: entrevistas semiestruturadas gravadas e observação participante das reuniões de equipe. A categoria profissional que desempenha o papel de coordenador da ESF no referido município, tanto no nível local quanto no central, é da área da Enfermagem. A maioria dos profissionais que atua... / The Family Health Strategy (FHS) has been consolidated as the main care model in Basic Attention. Its work process foresees the collective/interdisciplinary performance of multiprofessional teams, which imply to share the planning, task division, cooperation and collaboration among the members. In this way, the importance of team coordinator role, as intercessor in work relations, understanding the group/team does not only consist in meeting of people who share rules and goals. The team comprehension while the group process implicates the relation of interdependency between activity and conscience as essential categories. Then, the research has the goal to describe and to analyze the team coordination process in Family Health, under the professional perspective that develop this activity, both local standard (Primary Care Unit with Family Health – PUFH), and central standard (Municipal Health Office – MHO), for identifying the impacts of their actions for a team work constitution of a collective work perspective. The used theoretical reference was the approach Socio-Historic, ruled in Historic and Dialectic Materialism. The research was done in an average size city in the São Paulo state countryside. Fourteen professionals participated in the research, eleven were coordinators of local PUFH and three coordinators of FHS at central standard. The used tools to collect data were: Record semi-structured interviews and participating observation of team meetings. The professional category that develops the coordinator rule FHS in the cited city, both local and central standard, is Nursing area. The most of the professionals that work in PUFH understand this duty as part of his assignment while nurses in the FHS. However, in the most of the reports, the cited activities as the coordination are limited to management... (Complete abstract click electronic access below)

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2013. / Submitted by Alaíde Gonçalves dos Santos (alaide@unb.br) on 2013-12-09T11:19:30Z No. of bitstreams: 1 2013_GilbertoAlfredoPuccaJunior.pdf: 1514298 bytes, checksum: c61dd894f9c47052b5633886fbdfb0ac (MD5) / Approved for entry into archive by Guimaraes Jacqueline(jacqueline.guimaraes@bce.unb.br) on 2013-12-10T13:22:44Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_GilbertoAlfredoPuccaJunior.pdf: 1514298 bytes, checksum: c61dd894f9c47052b5633886fbdfb0ac (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-10T13:22:44Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_GilbertoAlfredoPuccaJunior.pdf: 1514298 bytes, checksum: c61dd894f9c47052b5633886fbdfb0ac (MD5) / Esta tese discorre sobre a implantação do componente de saúde bucal do Sistema Único de Saúde (SUS), intitulado por Brasil Sorridente, buscando comparar, fundamentalmente dois períodos, um anterior a sua implantação, entre 2001 a 2002 e o segundo posterior a implantação do Brasil Sorridente, 2003 a 2011. Para isto foram analisados duas categorias em seus princípios fundamentais: integralidade e ampliação do acesso. Entendendo que a integralidade é um dos princípios doutrinários do SUS que se propõe a unir as ações direcionadas à materialização da saúde como direito e como serviço, acesso como uma dimensão da oferta de serviços relativos a capacidade de produzir serviços e de responder as necessidades de saúde de uma determinada população. Os resultados apontaram que o Brasil Sorridente pauta-se na integralidade das ações de saúde bucal, articulando o individual com o coletivo, a promoção e a prevenção com o tratamento e a recuperação da saúde da população. Após a implantação dessa Política houve forte ampliação da inserção das Equipes de Saúde Bucal na Estratégia Saúde da Família; redução no número de municípios sem saúde bucal na atenção básica; aumento da cobertura dos serviços de saúde bucal na atenção básica e criação dos Centros de Especialidades Odontológicas, buscando assim assegurar a integralidade da atenção e ampliação do acesso. _______________________________________________________________________________________ ABSTRACT / This thesis discusses the implementation of the oral health component of the Unified Health System (UHS), headed by Smiling Brazil, trying to compare fundamentally two periods, before its implementation, between 2001 to 2002 and the second subsequent deployment Smiling Brazil, 2003-2011. For this were analyzed two categories in its fundamental principles: integrality and expanding access. Understanding that integrality is one of the doctrinal tenets of the UHS that aims to unite the actions aimed at the realization of health as a right and as a service, access to a dimension of the supply of services relating to the ability to produce services and meet the needs of health of a given population. The results showed that the Smiling Brazil is guided in integrality of oral health actions, linking the individual to the collective, the promotion and prevention to treatment and recovery of health people. After the implementation of this policy there was a strong increase of the integration of Oral Health Teams in the Family Health Strategy; reduction in the number of municipalities without oral health in primary care; increased coverage of oral health services in primary care and the creation of Dental Specialties Centers, thus seeking to ensure integrality care and expanding access.

Submitted by Felipe Lapenda (felipe.lapenda@ufpe.br) on 2015-03-11T13:42:23Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO Ana Cláudia Rodrigues da Silva.pdf: 2679206 bytes, checksum: e1b7680abdb5fd541507c2cd33401919 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-03-11T13:42:23Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 1232 bytes, checksum: 66e71c371cc565284e70f40736c94386 (MD5) DISSERTAÇÃO Ana Cláudia Rodrigues da Silva.pdf: 2679206 bytes, checksum: e1b7680abdb5fd541507c2cd33401919 (MD5) Previous issue date: 2013-02-27 / A genética tem ocupado espaço cada vez maior em nossas vidas, principalmente, quando se trata de saúde. Para alguns, representa esperança, para outros, perigo. Nesse sentido, faz-se necessário compreender que, a nova genética/genômica, apesar de sua pretensa universalidade, assume configurações particulares a depender do contexto histórico e sociocultural em que se insere. Baseada nesse fato, essa tese aborda a complexa relação entre genética, raça e saúde, a partir da prática do aconselhamento/orientação genética para pessoas com traço e doença falciforme em Pernambuco. Mostra que, a doença falciforme, cuja causa encontra-se em uma modificação/mutação gênica ocorrida no continente africano, insere-se num contexto mais amplo das relações raciais nacionais e internacionais e das políticas públicas de saúde. Por ser prevalente em pessoas negras, raça assume papel importante na trajetória da doença, assim como a miscigenação, apresentada como o maior vetor de propagação do gene falciforme pelo mundo. O aconselhamento/orientação genética é visto aqui como um espaço de poder-saber em que estão imbricadas concepções de raça biológica e raça social. Ele objetiva informar pessoas sobre sua condição genética para que se tomem decisões autônomas e conscientes referente à reprodução, porém, na prática, transforma indivíduos comuns em indivíduos com uma alteração genética, com uma identidade genética O gene falciforme é identificado através da triagem neonatal, que garante o serviço de aconselhamento para as pessoas identificadas e seus familiares. Nesse contexto, a informação genética, assume papel fundamental e é apontada com um potencial elemento transformador para reparar injustiças sociais através da “cidadania genética”. A partir de investigação etnográfica em unidades de saúde que oferece o serviço de aconselhamento/orientação genética, pôde-se verificar a rede sociotécnica, ou (bio)rede, que se forma em torno da doença, quer seja para o cuidado destinado às pessoas com falciforme ou na elaboração de políticas públicas de saúde.

A presente Tese oferece uma proposta teórico-metodológica para o estudo da Reforma Sanitária Brasileira e seus desdobramentos posteriores, baseada num esquema conceitual de onde derivam três categorias de análise - a de Esfera Pública, a de Fundo Público e a de Padrão de Financiamento Público - referidas aos determinantes sociais, econômicos e políticos que, interativamente, afetam as políticas sociais. Tem origem na constatação de que a VIII Conferência Nacional de Saúde propõe, e a Constituição de 1988 consagra, um conceito eminentemente político de Saúde, pelo qual todas as ações de Saúde são consideradas \"públicas\", por sua relevância social e sua participação no interesse geral, regidas por uma normatividade socialmente definida e sujeitas ao controle social institucionalizado. Desse modo, tornando a Saúde Pública o âmbito interinstitucional, multidisciplinar e popular das discussões e decisões sobre os processos saúde/doença da população - o que significa a definição de um mais amplo espaço para a Saúde Pública no interior da Esfera Pública. A aceitação generalizada das propostas da Reforma Sanitária, no período pré-Constituinte e na Constituinte, liga-se ao contexto da transição para a democracia, quando era reconhecida a falência do Padrão de Financiamento das políticas sociais adotado no regime militar, abrindo-se então espaço para proposições que visavam a um Padrão de Financiamento mais próximo do adotado na social-democracia. Entretanto, o redirecionamento do Fundo Público, pressuposto principal de viabilidade das atividades sociais e, principalmente, das mudanças constitucionais aprovadas, tem encontrado resistências e apresentado recuos, que não apenas recuperam os mecanismos viciados e distorcidos de financiamento, como têm desfigurado o modelo de Sistema único de Saúde proposto na Reforma Sanitária, tornando-o numa espécie de caricatura perversa. / The present Thesis offers a theoretical-methodological proposition for the study of the Brazilian Health Care Reform and its later developments. It is based upon a conceptual scheme from which three categories of analyses derive - that of the Public Sphere of Ation, that of Public Fund and that of Public Financing Pattern- referred to the social, economic ando political determinants, which interactively affect the social politics. It comes from the verification that the National Health Conference proposes, and the 1988 Constitution establishes, an eminently political concept of Public Health. By this political concept all health actions are considered \"public\", in way of their social relevance and their participation in the general interest. And so, they must be ruled by a socially defined \"normativeness\", and subject to the institutionalized social control. So turning Public Health into the interinstitucional, multidiscipline and popular ambit of discussions and decisions about health/illness pqpulations processes. And it means the definition of a wider space for Public Health into Public Sphere. The generalized acceptance of the Health Care Reform propositions in the period prior of the Constituent Assembly performance, and in the working period of the Constituent Assembly, is connected to the context of the transition to democracy. In this context the failure of the Public Financing Pattern of social politics adopted in the military regime was recognized. Then a space for propositions that aimed at a Financing Pattern closer to the used in the social-democracy was opening. And so the Public Fund - the main pressuposition of feasibility of the social activities, and especially of the approved constitutional changes, must be directed to the popular interest. However this redirecting of Public Fund has found resistences and presented setbacks, which not only recover the vitiated and distorted financing mechanisms, but have also disfigured the model of the Single Health System proposed in the Health Care Reform, turning it into a kind of perverse caricature.

A presente Tese oferece uma proposta teórico-metodológica para o estudo da Reforma Sanitária Brasileira e seus desdobramentos posteriores, baseada num esquema conceitual de onde derivam três categorias de análise - a de Esfera Pública, a de Fundo Público e a de Padrão de Financiamento Público - referidas aos determinantes sociais, econômicos e políticos que, interativamente, afetam as políticas sociais. Tem origem na constatação de que a VIII Conferência Nacional de Saúde propõe, e a Constituição de 1988 consagra, um conceito eminentemente político de Saúde, pelo qual todas as ações de Saúde são consideradas \"públicas\", por sua relevância social e sua participação no interesse geral, regidas por uma normatividade socialmente definida e sujeitas ao controle social institucionalizado. Desse modo, tornando a Saúde Pública o âmbito interinstitucional, multidisciplinar e popular das discussões e decisões sobre os processos saúde/doença da população - o que significa a definição de um mais amplo espaço para a Saúde Pública no interior da Esfera Pública. A aceitação generalizada das propostas da Reforma Sanitária, no período pré-Constituinte e na Constituinte, liga-se ao contexto da transição para a democracia, quando era reconhecida a falência do Padrão de Financiamento das políticas sociais adotado no regime militar, abrindo-se então espaço para proposições que visavam a um Padrão de Financiamento mais próximo do adotado na social-democracia. Entretanto, o redirecionamento do Fundo Público, pressuposto principal de viabilidade das atividades sociais e, principalmente, das mudanças constitucionais aprovadas, tem encontrado resistências e apresentado recuos, que não apenas recuperam os mecanismos viciados e distorcidos de financiamento, como têm desfigurado o modelo de Sistema único de Saúde proposto na Reforma Sanitária, tornando-o numa espécie de caricatura perversa. / The present Thesis offers a theoretical-methodological proposition for the study of the Brazilian Health Care Reform and its later developments. It is based upon a conceptual scheme from which three categories of analyses derive - that of the Public Sphere of Ation, that of Public Fund and that of Public Financing Pattern- referred to the social, economic ando political determinants, which interactively affect the social politics. It comes from the verification that the National Health Conference proposes, and the 1988 Constitution establishes, an eminently political concept of Public Health. By this political concept all health actions are considered \"public\", in way of their social relevance and their participation in the general interest. And so, they must be ruled by a socially defined \"normativeness\", and subject to the institutionalized social control. So turning Public Health into the interinstitucional, multidiscipline and popular ambit of discussions and decisions about health/illness pqpulations processes. And it means the definition of a wider space for Public Health into Public Sphere. The generalized acceptance of the Health Care Reform propositions in the period prior of the Constituent Assembly performance, and in the working period of the Constituent Assembly, is connected to the context of the transition to democracy. In this context the failure of the Public Financing Pattern of social politics adopted in the military regime was recognized. Then a space for propositions that aimed at a Financing Pattern closer to the used in the social-democracy was opening. And so the Public Fund - the main pressuposition of feasibility of the social activities, and especially of the approved constitutional changes, must be directed to the popular interest. However this redirecting of Public Fund has found resistences and presented setbacks, which not only recover the vitiated and distorted financing mechanisms, but have also disfigured the model of the Single Health System proposed in the Health Care Reform, turning it into a kind of perverse caricature.

Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Instituto de Psicologia, Programa de Pós-graduação em Psicologia Clínica e Cultura, 2016. / A Educação Permanente em Saúde (EPS) tem sido apresentada pelo Ministério da Saúde como estratégico para articulação de ações, saberes e práticas para uma atenção integral, resolutiva e humanizada que responda às necessidades do modelo psicossocial de cuidado aos problemas associado ao consumo abusivo de drogas. O modelo psicossocial de redução de danos e inserção social desenvolvido pelos profissionais do Centro de Atenção Psicossocial Álcool e Drogas (CAPS AD), e para isso novas competências e habilidades se fazem necessárias, além do investimento em educação permanente em serviço aos profissionais desses serviços para o desenvolvimento de práticas e estratégias terapêuticas efetivas para o usuário e para a consolidação do modelo psicossocial. O objetivo geral foi descrever e analisar, a partir de diferentes estratégias metodológicas, as diretrizes das políticas governamentais sobre a EPS, o modelo psicossocial no campo das drogas e a caracterização dos CAPS AD comparando à realidade desses serviços, às práticas e estratégias terapêuticas ocorridas, os itinerários de tratamento dos usuários e às demandas de aprendizagens dos profissionais com os parâmetros de qualidade e indicadores de adesão dos serviços ao modelo psicossocial contidos nas políticas. Utilizou-se o método misto exploratório descritivo, comestratégias qualitativa e quantitativa, em duas partes, a primeiro teórico com o estudo da literatura e de documentos governamentais nacionais e internacionais e a segunda, empírico realizado em três CAPS AD, dois no Distrito Federal e um no município de São Paulo, na qual foi analisado os documentos administrativos dos serviços, os prontuários dos usuários e entrevistado os profissionais. Os dados levantados foram analisados utilizando planilhas categoriais, e a análise de conteúdo de Bardin. As diretrizes do modelo de cuidado para a problemática das drogas, construídas por modelos em saúde mental mundial e pactuações internacionais, ainda não estão produzindo os efeitos desejados na realidade dos serviços. Há demandas de melhoria na infraestrutura adequando-as às características do cuidado e atividades terapêuticas e de investimentos em educação, continuada e permanente, que possibilite estimular a aprendizagem de novas competências e habilidades dos profissionais e que efetive o modelo psicossocial e consolide as políticas públicas. / The permanent in-service training has been provided by the Ministry of Health as a strategy for joint actions, knowledge and practices for an integrated, resolute and humanized care that meets the needs of the psychosocial model of care to the problems associated with drug abuse. The psychosocial model of harm reduction and social inclusion should be developed by the professionals of the Psychosocial Care Center Alcohol and Drugs (CAPS AD), and that new skills and abilities are needed, in addition to investment in lifelong learning in service to professionals in these services for the development of practical and effective therapeutic strategies for the user and for the consolidation of the psychosocial model. The overall objective was to describe and analyze, from different methodological strategies, guidelines of government policy on vocational training in health, psychosocial model in the drug field and the characterization of CAPS AD comparing the reality of these services, practices and strategies therapeutic occurred, treatment itineraries of users and the demands of learning professionals with quality standards and compliance indicators of psychosocial services to the model contained in policies. We used the descriptive exploratory mixed method, with several qualitative and quantitative strategies in two parts, the theoretical first with the study of literature and national and international government documents and the second empirical conducted in three CAPS AD, two in the Federal District and one in São Paulo, in which was analyzed the administrative arrangements for the services, records of users and interviewed professionals. The data collected were analyzed using spreadsheets categories, and Bardin's content analysis. The model of care guidelines for the problem of drugs, built by models in global mental health and international pacts, are not producing the desired effects on the reality of services. There is improvement in infrastructure demands adapting them to the characteristics of care and therapeutic activities and investments in education, continuous and permanent, which allows the stimulation of learning new skills and abilities of professionals who make efective the psychosocial model and consolidate political policy.

Submitted by Bianca de Fátima Pinheiro null (bih_pinheiro@hotmail.com) on 2017-03-25T00:39:00Z No. of bitstreams: 1 Defesa - Bianca Pinheiro - VERSÃO FINAL (1).pdf: 3735855 bytes, checksum: f6debe5602c92a8fb95b71a7c3ba52c9 (MD5) / Approved for entry into archive by Luiz Galeffi (luizgaleffi@gmail.com) on 2017-03-29T18:26:16Z (GMT) No. of bitstreams: 1 pinheiro_bf_me_bot.pdf: 3735855 bytes, checksum: f6debe5602c92a8fb95b71a7c3ba52c9 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-03-29T18:26:16Z (GMT). No. of bitstreams: 1 pinheiro_bf_me_bot.pdf: 3735855 bytes, checksum: f6debe5602c92a8fb95b71a7c3ba52c9 (MD5) Previous issue date: 2017-02-24 / Neste trabalho foram analisados os custos financeiros decorrentes da implantação de um serviço de radioterapia intraoperatória (IORT), considerando os valores gastos para a construção do centro cirúrgico e demais dependências necessárias anexas a um serviço de radioterapia pré-existente, bem como os valores de aquisição de acessórios específicos para IORT para uso em um acelerador linear clínico. Foi comparada a realização do procedimento de IORT com o acelerador linear fixo e com o equipamento irradiador móvel (INTRABEAM®). Os dados obtidos foram coletados por e-mail e telefone junto aos serviços de radioterapia cadastrados na Sociedade Brasileira de Radioterapia, e junto aos fornecedores do ramo de radioterapia (Medical Systems, Elekta Medical Systems e ZEISS), além disso, o ambiente destinado para IORT do Hospital das Clínicas de Botucatu foi avaliado nos aspectos sócios econômicos. Foram analisados artigos publicados por serviço de radioterapia que realizam IORT, e selecionados os 10 principais, ilustrando a eficiência do procedimento. A pesquisa com os centros de radioterapia apontou que dos participantes apenas 17,7% realizam o procedimento. Os custos apontados para a instalação do serviço de IORT no Hospital das Clínicas de Botucatu somam a quantia de R$290.000,00. Comparando o Acelerador Linear com o INTRABEAM®, ambos possuem um tempo total gasto no procedimento semelhante. A avaliação do CONITEC do Ministério da Saúde mostrou não ser favorável para a incorporação da IORT usando o INTRABEAM® no SUS. Avaliando os repasses financeiros para o procedimento de IORT, o SUS ainda não incorporou nas suas diretrizes, no entanto, de acordo com a esfera privada, o procedimento de IORT custaria em torno de R$11.000,00, levando em consideração os gastos do Hospital das Clínicas de Botucatu, são necessárias à realização de 27 procedimentos para a reposição do investimento inicial. São ilustrados os benefícios terapêuticos da técnica de IORT frente à radioterapia convencional. Também estão ilustrados os parâmetros físicos analisados no processo de controle de qualidade dos procedimentos de radioterapia intraoperatória. O trabalho aponta que a IORT pode contribuir para minimizar a concentração de pacientes em processo de espera pelo tratamento convencional fracionado, e assim proporcionar maior conforto aos doentes, além de reduzir os custos dos procedimentos radioterápicos atualmente reembolsados pelos sistemas de saúde. / In this study, the financial costs resulting from the implantation of an intraoperative radiotherapy service (IORT) were analyzed, considering the amounts spent for the construction of the surgical center and other necessary dependencies attached to a pre-existing radiotherapy service, as well as the acquisition values IORT-specific accessories for use in a clinical linear accelerator. The IORT procedure was compared with the fixed linear accelerator and with the mobile radiator device (INTRABEAM®). The data obtained were collected by e-mail and telephone with radiotherapy services registered at the Brazilian Society of Radiotherapy, and with radiotherapy providers (Medical Systems, Elekta Medical Systems and ZEISS), and the environment for IORT Of the Botucatu Clinic Hospital was evaluated in the socioeconomic aspects. We analyzed published articles by radiotherapy service that performed IORT, and selected the 10 main ones, illustrating the efficiency of the procedure. The research with the radiotherapy centers pointed out that of the participants only 17.5% performed the procedure. The costs indicated for the installation of the IORT service at Botucatu Clinic Hospital add up to the amount of R$ 290.000,00. Comparing the Linear Accelerator with INTRABEAM®, both have a total time spent in the similar procedure. The CONITEC evaluation of the Ministry of Health was not favorable for the incorporation of IORT using INTRABEAM® in the SUS. Evaluating the financial onlendings for the IORT procedure, the SUS has not yet incorporated into its guidelines, however, according to the private sphere, the IORT procedure would cost around R$ 11.000,00, taking into account the Botucatu Clinic Hospital, are necessary to carry out 27 procedures for the replacement of the initial investment. The therapeutic benefits of IORT versus conventional radiotherapy are illustrated. Also shown are the physical parameters analyzed in the quality control process of the intraoperative radiotherapy procedures. The study points out that IORT can contribute to minimizing the concentration of patients waiting for the conventional fractionated treatment, thus providing greater comfort to the patients, besides reducing the costs of the radiotherapy procedures currently reimbursed by the health systems.

Orientador: Marco Antônio Rodrigues Fernandes / Resumo: Neste trabalho foram analisados os custos financeiros decorrentes da implantação de um serviço de radioterapia intraoperatória (IORT), considerando os valores gastos para a construção do centro cirúrgico e demais dependências necessárias anexas a um serviço de radioterapia pré-existente, bem como os valores de aquisição de acessórios específicos para IORT para uso em um acelerador linear clínico. Foi comparada a realização do procedimento de IORT com o acelerador linear fixo e com o equipamento irradiador móvel (INTRABEAM®). Os dados obtidos foram coletados por e-mail e telefone junto aos serviços de radioterapia cadastrados na Sociedade Brasileira de Radioterapia, e junto aos fornecedores do ramo de radioterapia (Medical Systems, Elekta Medical Systems e ZEISS), além disso, o ambiente destinado para IORT do Hospital das Clínicas de Botucatu foi avaliado nos aspectos sócios econômicos. Foram analisados artigos publicados por serviço de radioterapia que realizam IORT, e selecionados os 10 principais, ilustrando a eficiência do procedimento. A pesquisa com os centros de radioterapia apontou que dos participantes apenas 17,7% realizam o procedimento. Os custos apontados para a instalação do serviço de IORT no Hospital das Clínicas de Botucatu somam a quantia de R$290.000,00. Comparando o Acelerador Linear com o INTRABEAM®, ambos possuem um tempo total gasto no procedimento semelhante. A avaliação do CONITEC do Ministério da Saúde mostrou não ser favorável para a incorporação da ... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: In this study, the financial costs resulting from the implantation of an intraoperative radiotherapy service (IORT) were analyzed, considering the amounts spent for the construction of the surgical center and other necessary dependencies attached to a pre-existing radiotherapy service, as well as the acquisition values IORT-specific accessories for use in a clinical linear accelerator. The IORT procedure was compared with the fixed linear accelerator and with the mobile radiator device (INTRABEAM®). The data obtained were collected by e-mail and telephone with radiotherapy services registered at the Brazilian Society of Radiotherapy, and with radiotherapy providers (Medical Systems, Elekta Medical Systems and ZEISS), and the environment for IORT Of the Botucatu Clinic Hospital was evaluated in the socioeconomic aspects. We analyzed published articles by radiotherapy service that performed IORT, and selected the 10 main ones, illustrating the efficiency of the procedure. The research with the radiotherapy centers pointed out that of the participants only 17.5% performed the procedure. The costs indicated for the installation of the IORT service at Botucatu Clinic Hospital add up to the amount of R$ 290.000,00. Comparing the Linear Accelerator with INTRABEAM®, both have a total time spent in the similar procedure. The CONITEC evaluation of the Ministry of Health was not favorable for the incorporation of IORT using INTRABEAM® in the SUS. Evaluating the financial onlendings for ... (Complete abstract click electronic access below) / Mestre