Gestational diabetes mellitus is a risk factor for future diabetes, a condition largely preventable by healthy eating, increased physical activity and weight management. Postpartum women with young children face many barriers to adopting healthy lifestyle programs including time constraints, multiple commitments, tiredness and resuming work. Clearly, to prevent diabetes occurring health professionals need to understand how to help post-partum women adopt healthy lifestyles. Behaviour change occurs in five stages and matching healthy lifestyle information to stage of change can promote readiness to change. The aim of the current study was to identify whether a stage-matched intervention could promote diabetes risk reduction behaviours in a cohort of women with previous GDM in the Goulburn Murray catchment area. A total of 210 eligible women, identified from medical records as GDM in the past five years were invited to participate in a healthy lifestyle program incorporating stage-matched information reinforced with telephone contact or to receive routine information only. / Data were collected via a mailed health behaviour questionnaire incorporating validated tools; the Active Australia Survey, Stage of Change tool and Fat and Fibre questionnaire at baseline and post-intervention. At follow-up women answered a series of open-ended questions describing the promoters of and the barriers to behaviour change. Results were coded and analysed using Statistical Package for the Social Sciences (Version 14). Seventy-seven women (mean age 35 years) agreed to participate and were randomly assigned to a treatment or control group. Eighty-eight percent completed the six-month assessment. The attrition rate was similar in both groups. There was a positive trend towards increased readiness to be active (progression of one or more stages, p< 0.05) in the intervention group compared to standard information only. There was no difference between groups in progression of stage readiness to reduce fat intake or lose weight. Both groups increased the total amount of activity undertaken by approximately 60 minutes per week and the proportion of women meeting activity guidelines increased to a similar extent in each group. There was minimal difference between the groups for weight loss or reducing fat intake. The women stressed the importance of having a goal, especially a health goal, and strong social support as important promoters of health behaviour change. In contrast, low mood, emotional eating, tiredness, lack of time and support reduced the likelihood that behaviour change would occur. / Conclusion: It is possible to implement and meaningfully evaluate an intervention incorporating stage-matched information and regular telephone reminder calls for women with a history of GDM. Despite the small sample size, this intervention can increase readiness to be more active compared to routine health promotion information. However, the intervention was unable to produce any difference between the groups in engagement in any of the diabetes risk reduction behaviours measured. Further research is needed to explore these findings in a larger population, such as with a multi-centre study. The intervention should be enhanced with strategies to address social support, post-natal depression, self-efficacy for behaviour change, mood and emotional eating.

L'objectif principal de cette recherche est d'étudier le caractère spécifique de la dépression postnatale dans le but de voir si ce type de dépression se distingue, par sa fréquence et les facteurs qui y sont associés, des dépressions présentes plus tard chez une mère. Nous rapportons les résultats d'une étude longitudinale sur un échantillon de plus de 1700 mères, de cinq mois à cinq ans après l'accouchement. Cet échantillon a été tiré de l'Étude longitudinale sur le développement des enfants du Québec (ÉLDEQ) menée par l'Institut de la statistique du Québec (lSQ) entre 1998 et 2003. La présence de symptômes dépressifs a été mesurée à l'aide de l'échelle Center for Epidemiologic Studies Depression Scale (CES-D). Pour ce faire, deux voies d'analyse sont empruntées. Tout d'abord, nous avons cherché à comparer la proportion de mères présentant des symptômes de dépression à chacun des temps étudiés. Ensuite, pour chacun des temps, à l'aide d'analyses bivariées et de modèles de régression logistique, nous avons comparé les facteurs associés à la présence des symptômes dépressifs. Les résultats démontrent qu'une proportion plus élevée de mère présente des symptômes de dépression cinq ans après l'accouchement que cinq mois après celui-ci. De plus, les facteurs associés à la présence de symptômes dépressifs sont très semblables au fil du temps. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : dépression postnatale, dépression, santé mentale des mères, étude longitudinale

Thèse d'exercice : Médecine. Médecine générale : Paris 12 : 2007. / Titre provenant de l'écran-titre. 91 f. : ill. Bibliogr. f. 87-90.

Mémoire de sage-femme : Médecine : Nancy 1 : 2009. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr.

Les troubles anxieux, dont le trouble d???anxi??t?? g??n??ralis??e (TAG), repr??sentent une portion importante des troubles se manifestant au cours de la p??riode post-partum. Toutefois, tr??s peu d?????tudes ont tent?? de d??velopper et de v??rifier l???efficacit?? d???interventions ciblant sp??cifiquement l???anxi??t?? dans cette phase de vie et d???observer leurs r??percussions sur l???adaptation parentale des m??res. L???objectif g??n??ral de la pr??sente ??tude consiste ?? tester l???efficacit?? d???un traitement adapt?? pour le TAG et les inqui??tudes qui se d??veloppent chez les m??res primipares en post-partum. L?????tude visait aussi ?? observer l???effet d???une telle intervention sur le niveau d???adaptation parentale des m??res et sur d???autres variables associ??es aux inqui??tudes et ?? l???anxi??t?? en p??riode post-partum (p. ex., sympt??mes somatiques, inqui??tude face ?? la maternit?? et sympt??mes d??pressifs). Un protocole ?? cas unique, ?? niveaux de base multiples en fonction des individus a ??t?? employ??. Trois femmes francophones ayant accouch??es au cours de la derni??re ann??e et ayant l???impression que leur tendance ?? s???inqui??ter s???est exacerb??e suite ?? l???accouchement ont re??u une th??rapie cognitive-comportementale (TCC) compos??e de 13 s??ances et adapt??e pour le TAG et les inqui??tudes en post-partum. Les r??sultats d??montrent que la th??rapie a ??t?? efficace pour r??duire la tendance ?? s???inqui??ter et les sympt??mes d???anxi??t??. ??galement, la th??rapie semble avoir ??t?? b??n??fique ?? l???adaptation parentale des participantes en engendrant des changements au niveau de l???humeur, la satisfaction de vie et la perception de la maternit??. Les r??sultats de l?????tude ont aussi permis d???identifier des enjeux ?? consid??rer pour arriver ?? r??pondre de fa??on plus pr??cise aux probl??matiques entourant le TAG et les inqui??tudes en p??riode post-partum.

Les troubles anxieux, dont le trouble d???anxi??t?? g??n??ralis??e (TAG), repr??sentent une portion importante des troubles se manifestant au cours de la p??riode post-partum. Toutefois, tr??s peu d?????tudes ont tent?? de d??velopper et de v??rifier l???efficacit?? d???interventions ciblant sp??cifiquement l???anxi??t?? dans cette phase de vie et d???observer leurs r??percussions sur l???adaptation parentale des m??res. L???objectif g??n??ral de la pr??sente ??tude consiste ?? tester l???efficacit?? d???un traitement adapt?? pour le TAG et les inqui??tudes qui se d??veloppent chez les m??res primipares en post-partum. L?????tude visait aussi ?? observer l???effet d???une telle intervention sur le niveau d???adaptation parentale des m??res et sur d???autres variables associ??es aux inqui??tudes et ?? l???anxi??t?? en p??riode post-partum (p. ex., sympt??mes somatiques, inqui??tude face ?? la maternit?? et sympt??mes d??pressifs). Un protocole ?? cas unique, ?? niveaux de base multiples en fonction des individus a ??t?? employ??. Trois femmes francophones ayant accouch??es au cours de la derni??re ann??e et ayant l???impression que leur tendance ?? s???inqui??ter s???est exacerb??e suite ?? l???accouchement ont re??u une th??rapie cognitive-comportementale (TCC) compos??e de 13 s??ances et adapt??e pour le TAG et les inqui??tudes en post-partum. Les r??sultats d??montrent que la th??rapie a ??t?? efficace pour r??duire la tendance ?? s???inqui??ter et les sympt??mes d???anxi??t??. ??galement, la th??rapie semble avoir ??t?? b??n??fique ?? l???adaptation parentale des participantes en engendrant des changements au niveau de l???humeur, la satisfaction de vie et la perception de la maternit??. Les r??sultats de l?????tude ont aussi permis d???identifier des enjeux ?? consid??rer pour arriver ?? r??pondre de fa??on plus pr??cise aux probl??matiques entourant le TAG et les inqui??tudes en p??riode post-partum.

L'objectif principal de cette étude était d'évaluer l'efficacité d'un programme d'entraînement physique fait à la maison pour diminuer la fatigue physique et mentale chez les femmes en dépression post-partum. Les objectifs secondaires étaient d'explorer les modérateurs et médiateurs de l'effet des exercices à la maison sur la diminution des scores de fatigue physique et mentale. Quatre-vingt-huit femmes dans la période post-partum (4-38 semaines) ayant obtenu un score ≥10 sur l'échelle de dépression postnatale d'Edinburgh (EPDS) ont été recrutées. Les participantes ont été réparties de façon aléatoire dans le groupe d'intervention (n=46) ou dans le groupe contrôle (n=42). Les femmes du groupe intervention ont participé à un programme d'exercice à domicile supervisé pendant 12 semaines. Toutes les participantes ont complété le test de condition physique cardiovasculaire à l'entrée dans l'étude et en post-traitement. Les participantes ont complété une série de questionnaires mesurant les résultats (fatigues physique et mentale) de même que des variables médiatrices et modératrices potentielles à l'entrée dans l'étude, en post-traitement et 3 mois post-traitement. Basé sur le principe de l'analyse en intention de traiter, les femmes dans le groupe d'exercice sont comparées aux femmes du groupe contrôle et montrent de façon significative, une plus grande diminution de la fatigue physique en post-traitement et à 3 mois post-traitement. Avec l'exercice, on a observé chez les femmes ayant rapporté peu de fatigue physique à l'entrée dans l'étude, une diminution significative de la fatigue mentale en post-traitement. Selon les résultats des régressions linéaires hiérarchiques sur les variables modératrices de l'effet des exercices sur la fatigue physique, les femmes qui commencent à s'entraîner après approximativement 9 semaines post-accouchement et celles avec une meilleure condition physique cardiovasculaire initiale ont montré de plus grandes réductions de la fatigue physique grâce à l'exercice. La sévérité de la dépression au moment de l'entrée dans l'étude n'a pas modéré les effets de l'exercice sur la fatigue physique. Les régressions linéaires hiérarchiques évaluant les variables modératrices de l'intervention sur la fatigue mentale ont montré que l'intervention est efficace pour les femmes qui sont entrées dans l'étude à une période post-partum plus tardive et pour les femmes avec des scores de dépression élevés. La diminution du stress perçu et l'augmentation de la dépense énergétique reliée à l'exercice ont été identifiées comme variables médiatrices des diminutions de la fatigue physique grâce à l'exercice. Dans la période post-partum, la fatigue est un symptôme couramment vécu, et elle peut être amplifiée par la dépression. Ces découvertes montrent que chez les femmes déprimées dans la période post-partum, l'exercice fait à la maison peut réduire les fatigues physique et mentale. ______________________________________________________________________________ MOTS-CLÉS DE L’AUTEUR : Dépression post-partum, Fatigue, Exercice physique.

Studies indicate an association between both term labour (TL) and preterm labour (PTL) and the presence of uterine inflammatory cytokines and leukocyte infiltration. We hypothesized that peripheral leukocytes are recruited to uterine tissues by locally produced cytokines where they contribute to the initiation of TL and PTL. The cytokine expression profile was analyzed using an in vivo mouse model of gestation and two PTL models (Lipopolysaccharide- and RU486-induced). Myometrial neutrophil and macrophage infiltration was also studied. My results demonstrate that macrophage infiltration precedes neutrophil infiltration during late gestation and that both leukocyte subsets increase during PTL and further increase post partum. These changes in leukocyte numbers are associated with significant changes in multiple myometrial cytokines with TL and RU486-induced PTL showing similar cytokine profiles. Importantly, post partum involution, the process by which the uterus completes the reproductive cycle and returns to its pre-pregnant state, appears similar in all three models.

Studies indicate an association between both term labour (TL) and preterm labour (PTL) and the presence of uterine inflammatory cytokines and leukocyte infiltration. We hypothesized that peripheral leukocytes are recruited to uterine tissues by locally produced cytokines where they contribute to the initiation of TL and PTL. The cytokine expression profile was analyzed using an in vivo mouse model of gestation and two PTL models (Lipopolysaccharide- and RU486-induced). Myometrial neutrophil and macrophage infiltration was also studied. My results demonstrate that macrophage infiltration precedes neutrophil infiltration during late gestation and that both leukocyte subsets increase during PTL and further increase post partum. These changes in leukocyte numbers are associated with significant changes in multiple myometrial cytokines with TL and RU486-induced PTL showing similar cytokine profiles. Importantly, post partum involution, the process by which the uterus completes the reproductive cycle and returns to its pre-pregnant state, appears similar in all three models.

Thèse (Ph. D.)--Université Laval, 2008. / Bibliogr.: f. 171-188. Publié aussi en version électronique dans la Collection Mémoires et thèses électroniques.