Made available in DSpace on 2014-12-17T14:10:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ThiagoCVN_DISSERT.pdf: 3967132 bytes, checksum: 808ab0fb6d42acf030afd829319cfe49 (MD5) Previous issue date: 2012-03-30 / Conselho Nacional de Desenvolvimento Cient?fico e Tecnol?gico / The human respiratory system was so designed that would allow efficient ventilation, regardless of variations in the external environment that may hinder the act of breathing, such an act involves dozens of variables, among them we find the respiratory depression, which is nothing more than respiratory muscle strength. The pressures are widely used in several cases: Neuro-muscular; evolution of pulmonary dysfunction and a predictor for discontinuation of mechanical ventilation. Therefore it was proposed to carry out evaluations of these respiratory pressures for children and adolescents aged 10 to 16 years and propose a predictive equation that involves the anthropometric variables age (A, years), body mass (BM, kilograms) and height (H, meters) with maximal respiratory pressures (maximum inspiratory and expiratory pressure). Evaluations were performed in this age group of students in public and private schools of the Grande Natal , measurements were performed using the analogue manometer, were children and adolescents and their parents gave informed consent. 517 samples were taken, and 250 for males (M), 255 for females (F) and 12 were excluded according to our exclusion criteria. The sample was subdivided into three age groups (10-11, 12-13 and 14 to 16 years old). It was found through the student s t test (p &#8804; 0.05) for all variables studied, children and male adolescents had higher means than females, except for the MC. For the correlation between the variables found significant correlation (p <0.05) among all the variables when analyzed as pairs except between MIP and height for females. The development of predictive equations (for p &#8804; 0.05) based on three types of strategies adopted were restricted to two association between anthropometric variables isolated, resulting in: for males: MIP = -32.29 + (-2.11*A) + (-0.52*BM), MIP = 9.99 + (-0.36*BM) + (-49.40*H); MEP = 18.54 + 3.53*A + 0, 42*BM, MEP = -33.37 + 2.78*A + 52.18* H, MEP = -17.39 + 0.33*BM + 55.04*H; and, for females we find: MEP = 24.32 + 2.59 * A + 0.24*BM / O sistema respirat?rio do ser humano foi concebido de maneira que possibilitasse uma ventila??o eficiente, independente das varia??es do meio externo que possam vir a dificultar o ato da respira??o, tal ato envolve dezenas de vari?veis, dentre elas encontramos a press?o respirat?ria, que nada mais ? do que a for?a muscular respirat?ria. As press?es s?o amplamente utilizadas em diversos casos: Doen?as neuro-musculares; evolu??o de disfun??es pulmonares e par?metro preditivo para a descontinuidade da ventila??o mec?nica. Assim sendo foi proposto a realiza??o de avalia??es dessas press?es respirat?rias para as crian?as e adolescentes de 10 aos 16 anos e propor uma equa??o preditiva que envolvesse as vari?veis antropom?tricas idade (ID, anos); massa corporal (MC, Kilogramas) e estatura (E, metros) com as press?es respirat?rias m?ximas (press?o inspirat?ria e expirat?ria m?xima). Foram realizadas as avalia??es nessa faixa et?ria em estudantes de escolas p?blicas e privadas da grande natal, as mensura??es foram realizadas atrav?s da manovacuometria anal?gica, as crian?as e adolescentes foram informadas e seus respons?veis deram o consentimento. Foram realizadas 517 coletas, sendo 250 para o g?nero masculino (M), 255 para o g?nero feminino (F) e 12 foram exclu?dos de acordo com nossos crit?rios de exclus?o. A amostra foi subdividida em 3 faixas et?rias (10 a 11; 12 a 13 e 14 a 16 anos de idade). Constatou-se atrav?s do teste t de student (p&#8804;0,05) que para todas as vari?veis pesquisadas, as crian?as e adolescentes do g?nero masculino apresentaram m?dias superiores aos do g?nero feminino, exceto para a MC. Para a correla??o entre as vari?veis encontramos significativa correla??o (p<0,05) entre todos as vari?veis quando analisadas par a par exceto entre Estatura e a PIm?x para o g?nero feminino. A elabora??o das equa??es preditivas (para p&#8804;0,05) baseadas nos 3 tipos de estrat?gias adotadas ficaram restritas a associa??o entre duas vari?veis antropom?tricas isoladas, resultando em: para o g?nero masculino: PIm?x= -32,29 + (-2,11*ID) + (-0,52*MC); PIm?x= 9,99 + (-0,36*MC) + (-49,40*E); PEm?x= 18,54 + 3,53*ID + 0,42*MC; PEm?x= -33,37 + 2,78*ID + 52,18*E e PEm?x= -17,39 + 0,33*MC + 55,04*E; para o g?nero feminino encontramos: PEm?x= 24,32 + 2,59*ID + 0,24*MC

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 PalommaRSA_DISSERT.pdf: 871286 bytes, checksum: 4918cb8370bc81a4276c15ef2770900e (MD5) Previous issue date: 2010-05-19 / Universidade Federal do Rio Grande do Norte / The strength of respiratory muscle are frequently assessed by maximal inspiratory and expiratory pressure, however, the maneuvers to assess PImax and PEmax are difficult for many patients. The sniff nasal inspiratory pressure (SNIP) is a simple and noninvasive technique use to assess inspiratory muscles strength. Reference values have been previous established for SNIP in adults but no previous studies have provided reference values for SNIP in adult Brazilian population. The main objective of this study were propose reference values of SNIP for Brazilian population through establishment of relationship between anthropometric measurements, physical activity profile and SNIP and at the same time compare the values obtained with reference values previously published. We studied 117 subjects (59 male and 58 female) distributed in different age grouped 20-80 years old. The results showed on significant positive relationship between SNIP and height and negative correlation with age (p<0.05). In the multiple linear regression analysis only age continued to have an independent predictive role for the two dependent variables that correlated with SNIP. The values of SNIP found in Brazilian population were higher when compared with predict values of previous studies. The results of this study provide reference equations of SNIP for health Brazilian population from 20 to 80 years old / Os testes de avalia??o da fun??o muscular respirat?ria como as medidas de press?o respirat?ria m?xima (Press?o Inspirat?ria m?xima - PIm?x e Press?o Expirat?ria m?xima - PEm?x) s?o testes cl?ssicos de for?a muscular respirat?ria, por?m alguns indiv?duos podem expressar certa dificuldade para a execu??o dessas manobras. A Press?o Inspirat?ria Nasal Sniff (Sniff Nasal Inspiratory Pressure - Pnsn), por se tratar de uma t?cnica f?cil e n?o-invasiva, tem sido utilizada para avaliar a for?a muscular inspirat?ria. Alguns estudos determinaram valores de refer?ncia de Pnsn em adultos, por?m n?o h? relatos na popula??o brasileira. Os principais objetivos desse estudo foram propor equa??es de refer?ncia para Pnsn na popula??o brasileira para homens e mulheres, a partir da investiga??o da rela??o entre Pnsn e idade, peso, altura, ?ndice de Massa Corp?rea - IMC e padr?o de atividade f?sica habitual, bem como avaliar a Pnsn numa amostra de volunt?rios saud?veis e comparar com os valores preditos em outras popula??es. A amostra foi composta de 117 indiv?duos (59 homens e 58 mulheres), estratificados em grupos et?rios entre 20-80 anos. Os resultados evidenciaram valores significativamente maiores da Pnsn com o aumento da altura e significativamente menores com o aumento da idade (p<0,05). Ao analisar as equa??es de regress?o linear m?ltipla, apenas a idade permaneceu exercendo influ?ncia na predi??o da Pnsn e os valores obtidos de Pnsn foram superiores quando comparados aos valores preditos em outras popula??es adultas. Nesse contexto, sugere-se equa??es preditivas para Pnsn em indiv?duos brasileiros saud?veis na faixa et?ria entre 20 e 80 anos, com o intuito de minimizar discrep?ncias diagn?sticas ao comparar indiv?duos

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 CassianeCS_DISSERT.pdf: 1228191 bytes, checksum: 6ccc2bf3ebaa9cac0c96ad474932388a (MD5) Previous issue date: 2013-03-27 / A obesidade ? uma epidemia global em alarmante ascens?o. Caracterizada pelo excesso de gordura corporal subcut?nea, de car?ter multifatorial, est? relacionada ao surgimento de diversas co-morbidades, entre elas, v?rias altera??es respirat?rias, estas se tornam mais intensas quanto maior o grau de obesidade. N?o h? consenso na rela??o entre os marcadores de adiposidade geral ou espec?ficos e suas repercuss?es sobre a fun??o ventilat?ria, especialmente em rela??o ? sobrecarga muscular respirat?ria. Objetivo: Analisar a rela??o entre marcadores antropom?tricos e vari?veis espirom?tricas e de for?a muscular respirat?ria em indiv?duos com obesidade m?rbida. M?todos: Estudo transversal entre setembro de 2007 e outubro de 2012. Participaram da pesquisa 163 obesos m?rbidos (37.1?9.8 anos e IMC=49.0?5.88 Kg/m2) sem altera??es espirom?tricas. Foram observadas as associa??es entre ?ndice de Massa Corporal-IMC, adiposidade localizada (Circunfer?ncias de Pesco?o-CP, Cintura-CC e Quadril-CQ), percentual de gordura corporal atrav?s do ?ndice de Adiposidade Corporal-IAC, volumes e capacidades pulmonares (CVF, VEF1 e VRE) e press?es respirat?ria est?tica (PIM e PEM) e din?mica (VVM). Resultados: O VRE foi o volume mais afetado pela obesidade (apenas 41%predito) e mostrou associa??o negativa nas rela??es com todos os marcadores de adiposidade (IMC: r=-0.52; IAC: r=-0.21; CC: r=-0.44; CP: r=-0.25 e CQ: r=-0.28). H? rela??o inversa entre o percentual de gordura corporal (IAC) com a CVF (r=-0.59), o VEF1(r=-0.56) e o VVM (r=-0.43). As press?es respirat?rias s?o justificadas principalmente pela adiposidade ao redor do pesco?o e o IAC. Nossos dados de for?a muscular respirat?ria foram melhores associados aos valores de refer?ncias sugeridos pelas equa??es de Harik-Klan et al (1998) para PIM (R?=0.72) e com a equa??o proposta por Neder et al (1999) para PEM (R?=0.52). Em um modelo de regress?o linear, as vari?veis de adiposidade n?o justificam a VVM, j? o VEF1 explica 62% da vari?ncia da VVM em obesos m?rbidos. Conclus?o: O percentual da adiposidade corporal e a circunfer?ncia do pesco?o est?o associados com a for?a muscular e capacidade de gerar fluxo respirat?rio de obesos m?rbidos. Sugerimos a equa??o elaborada por Harik-Klan et al (1998) para obten??o de valores preditos de PIM e a equa??o proposta por Neder et al (1999) para valores de normalidade da PEM em sujeitos com obesidade m?rbida. Foi poss?vel fornecer uma equa??o de refer?ncia espec?fica para VVM em obesos m?rbidos

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:06Z (GMT). No. of bitstreams: 1 ThaiseLA.pdf: 779453 bytes, checksum: fe87c118f2c753bc8ffd4a32cb6a1146 (MD5) Previous issue date: 2009-07-22 / Background: The myotonic dystrophy (MD) is a multisystem neuromuscular disease that can affect the respiratory muscles and heart function, and cause impairment in quality of life. Objectives: Investigate the changes in respiratory muscle strength, health-related quality of life (HRQoL) and autonomic modulation heart rate (HR) in patients with MD. Methods: Twenty-three patients performed assessment of pulmonary function, sniff nasal inspiratory pressure (SNIP), the maximal inspiratory (MIP) and expiratory (MEP) pressure, and of HRQoL (SF-36 questionnaire). Of these patients, 17 underwent assessment of heart rate variability (HRV) at rest, in the supine and seated positions. Results: The values of respiratory muscle strength were 64, 70 and 80% of predicted for MEP, MIP, and SNIP, respectively. Significant differences were found in the SF-36 domains of physical functioning (58.7 ? 31,4 vs. 84.5 ? 23, p<0.01) and physical problems (43.4 ? 35.2 vs. 81.2 ? 34, p<0.001) when patients were compared with the reference values. Single linear regression analysis demonstrated that MIP explains 29% of the variance in physical functioning, 18% of physical problems and 20% of vitality. The HRV showed that from supine position to seated, HF decreased (0.43 x 0.30), and LF (0.57 x 0.70) and the LF/HF ratio (1.28 x 2.22) increased (p< 0.05). Compared to healthy persons, LF was lower in both male patients (2.68 x 2.99) and women (2.31 x 2.79) (p< 0.05). LF / HF ratio and LF were higher in men (5.52 x 1.5 and 0.8 x 0.6, p <0.05) and AF in women (0.43 x 0.21) (p< 0.05). There was positive correlation between the time of diagnosis and LF / HF ratio (r = 0.7, p <0.01). Conclusions: The expiratory muscle strength was reduced. The HRQoL was more impaired on the physical aspects and partly influenced by changes in inspiratory muscle strength. The HRV showed that may be sympathetic dysfunction in autonomic modulation of HR, although with normal adjustment of autonomic modulation during the change of posture. The parasympathetic modulation is higher in female patients and sympathetic tends to increase in patients with longer diagnosis / Introdu??o: A distrofia miot?nica (DM) ? uma doen?a neuromuscular multissist?mica que pode afetar a musculatura respirat?ria e a fun??o card?aca, e ocasionar preju?zos na qualidade de vida. Objetivos: Investigar as altera??es na for?a muscular respirat?ria, qualidade de vida relacionada ? sa?de (QVRS), e modula??o auton?mica da freq??ncia card?aca (FC) em pacientes com DM. M?todos: Foram avaliados 23 pacientes quanto ? fun??o pulmonar, press?o inspirat?ria nasal sniff (SNIP), press?es respirat?rias m?ximas (PIm?x e PEm?x), e QVRS (question?rio SF-36). Destes, 17 realizaram avalia??o da variabilidade da frequ?ncia card?aca (VFC) em repouso, nas posturas supina e sentada. Resultados: Os valores da for?a muscular respirat?ria foram de 64, 70 e 80%predito para PEm?x, PIm?x, e SNIP, respectivamente. Foi encontrada diminui??o significativa nos dom?nios do SF-36 capacidade funcional (58.7 ? 31,4 vs. 84.5 ? 23, p<0.01) e disfun??o f?sica (43.4 ? 35.2 vs. 81.2 ? 34, p<0.001) comparado a valores de refer?ncia. A an?lise de regress?o linear mostrou que a PIm?x explica 29% da vari?ncia na capacidade funcional, 18% na disfun??o f?sica e 20% na vitalidade. A VFC mostrou que, da postura supina para a sentada, o espectro AF diminuiu (0.43 x 0.30) e o espectro BF (0.57 x 0.70) e a raz?o BF/AF (1.28 x 2.22) aumentaram, com p<0.05. Comparado a valores de refer?ncia, BF foi inferior (p<0.05) tanto nos pacientes homens (2.68 x 2.99), como nas mulheres (2.31 x 2.79). A raz?o BF/AF e o espectro BF foram maiores nos homens (5.52 x 1.5 e 0.8 x 0.6), e o espectro AF, nas mulheres (0.43 x 0.21), com p<0.05. Houve correla??o significativa positiva entre tempo de diagn?stico e raz?o BF/AF (r= 0.7, p< 0.01). Conclus?es: Indiv?duos com DM t?m for?a muscular expirat?ria diminu?da. A QVRS mostrou-se mais prejudicada em rela??o a aspectos f?sicos e parcialmente influenciada por varia??es na for?a muscular inspirat?ria. Pode haver disfun??o simp?tica na modula??o auton?mica da FC, com ajuste normal da postura supina para a sentada. A modula??o parassimp?tica ? superior em pacientes mulheres e a modula??o simp?tica tende a aumentar nos pacientes com maior tempo de diagn?stico

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:09Z (GMT). No. of bitstreams: 1 FernandaG_DISSERT.pdf: 1166474 bytes, checksum: 42a23625c719bb1096b1c812ac17e8f4 (MD5) Previous issue date: 2010-05-18 / The clinical importance of evaluating the respiratory muscles with a variety of tests has been proposed by several studies, once that the combination of several tests would allow a better diagnosis and therefore, a better clinical follow of disorders of the respiratory muscles. This study aimed to evaluate the feasibility of adapting a national electronic manovacuometer to measure the nasal inspiratory pressure (study 1) and analyze the level of load intensity of maximum voluntary ventilation, as well as the variables that may influence this maneuver in healthy subjects (study 2). We studied 20 healthy subjects by a random evaluation of two measures of SNIP in different equipments: a national and an imported. In study 2 it was analyzed the intensity of the load of MVV test, change in pressure developed during the maneuver, the possible differences between genders, and the correlations between the flow developed in the test and the result of MVV. In study 1 it was found the average for both measures of nasal inspiratory pressures: 125 ? 42.4 cmH2O for the imported equipment and 131.7 ? 28.7 cmH2O for the national one. Pearson analysis showed a significant correlation between the average, with a coefficient r = 0.63. The average values showed no significant differences evaluated by paired t test (p> 0.05). In the Bland-Altman analysis it was found a BIAS = 7 cmH2O, SD 32.9 and a confidence interval of - 57.5 cmH2O up to 71.5 cmH2O. In the second study it was found significant differences between the genders in the air volume moved, being higher in males 150.9 ? 13.1 l / min vs 118.5 ? 15.7 L / min for (p = 0.0002, 95% CI 44.85 to 20:05). Regarding the inspiratory and expiratory loading, they were significantly higher in men than in women, peak inspiratory pressure (34.7 ? 5.3 cmH2O vs 19.5 ? 4.2 cmH2O, 95% CI - 18.0 to -12.3, p <0.0001), peak expiratory (33.8 vs. 23.1 ? 5.9 cmH2O ? 5.4 cmH2O, 95% CI -17.1 to - 4.6, p <0.0001), and the delta pressure (59.7 ? 10 cmH2O vs 36.8 ? 8.3 cmH2O, 95% CI 14.5 to 31.2, p <0.0002). The Pearson correlation showed that the flow generated by the maneuver is strongly correlated with the delta-expiratory pressure / inspiratory (r2= 0.83,R = 0.91, 95%IC 0.72 a 0.97 e p< 0.0001).Through these results we suggest that the national electronic manovacuometer is feasible and safe to perform the sniff test in healthy subjects. For the MVV, there are differences between the genders in the intensity of pressure developed during the maneuver. We found a load intensity considered low during the MVV, and found a strong correlation between the flow generated in the test and the delta pressure expiratory / inspiratory / A import?ncia clinica de avaliar os m?sculos respirat?rios com uma variedade de testes vem sendo proposta por diversos trabalhos, pois a combina??o de v?rios testes possibilitaria um melhor diagn?stico e consequentemente um melhor seguimento cl?nico das disfun??es dos m?sculos respirat?rios. Este trabalho teve como objetivo avaliar a viabilidade da adapta??o do manovacu?metro nacional eletr?nico para a realiza??o da medida de press?o inspirat?ria nasal (estudo 1) e analisar o n?vel de intensidade de carga da ventila??o volunt?ria m?xima, assim como as vari?veis que possam influenciar a manobra em sujeitos saud?veis (estudo 2). Foram estudados 20 sujeitos saud?veis atrav?s da avalia??o aleat?ria de duas medidas de SNIP em equipamentos diferentes: um nacional e outro importado. No estudo 2 foi analisado a intensidade da carga do teste da ventila??o volunt?ria m?xima(VVM), a varia??o de press?o desenvolvida durante manobra, as poss?veis diferen?as entre g?neros, e as correla??es entre o fluxo desenvolvido no teste e o resultado da VVM. No estudo 1 as m?dias encontradas durante as duas medidas das press?es nasais foram de 125 ? 42,4 cmH2O para o aparelho importado e de 131,7 ? 28,7 cmH2O para o nacional. A an?lise de Pearson demonstrou uma correla??o significativa entre as m?dias com um coeficiente r=0.63. Os valores m?dios n?o apresentaram diferen?as significativas avaliadas pelo teste t pareado (p>0,05).Na an?lise de Bland-Altman foi encontrado um BIAS igual a 7 cmH2O, desvio padr?o 32,9 e um intervalo de confian?a de - 57,5cmH2O at? 71,5 cmH2O. No estudo 2 foi encontrada diferen?a significativa entre os g?neros para o volume de ar deslocado maior em homens 150.9 ? 13.1 l/mim vs 118.5 ? 15.7 L/mim para (p= 0.0002, IC95% 20.05 ? 44.85). Em rela??o carga inspirat?ria e expirat?ria foram significativamente maiores em homens que nas mulheres: pico inspirat?rio (34.7 ? 5.3 cmH2O vs 19.5 ? 4.2 cmH2O, IC95% - 18.0 a -12.3, p< 0.0001), pico expirat?rio (33.8 ? 5.9 cmH2O vs 23.1 ? 5.4 cmH2O, IC95% -17.1 a - 4.6, p< 0.0001), assim como o delta de press?o (59.7 ? 10 cmH2O vs 36.8 ? 8.3 cmH2O, IC95% 14.5 a 31.2 , p< 0.0002). A correla??o de Pearson mostrou que o fluxo gerado pela manobra est? fortemente correlacionado com o delta de press?o expirat?ria/inspirat?ria (r2= 0.83,R = 0.91, (95%IC 0.72 a 0.97 e p< 0.0001). Atrav?s dos resultados encontrados podemos sugerir que o manovacu?metro eletr?nico nacional ? vi?vel e seguro para realiza??o do sniff teste em sujeitos saud?veis. Em rela??o a VVM, existem diferen?as entre os g?neros na intensidade de press?o desenvolvida durante a VVM, a uma intensidade de carga durante a VVM foi considerada baixa assim como foi encontrada uma forte correla??o entre o fluxo gerado no teste e o delta de press?o expirat?rio/inspirat?rio