La tesi fornisce un inquadramento teorico e metodologico sull'uso del test di Rorschach di coppia, passando in seguito ad esaminare l'affidabilità della siglatura nei protocolli individuali e congiunti, la loro validità discriminante e accuratezza per concludersi con un esame più approfondito del significato relazionale di alcune specifiche combinazioni di indicatori. / This dissertation covers theoretical and methodological issues in couple Rorschach assessment, the scoring reliability and validity of individual and conjoint records. Finally, the diagnostic accuracy and the clinical meaning of composite Rorschach indicator are considered.

Background and aim Ulcerative Colitis (UC) and Crohn’s Disease (CD), collectively labelled as inflammatory bowel disease (IBD), are idiopathic, chronic inflammatory disorder of the bowel with a remitting and relapsing course. IBD are associated to poor emotional functioning and psychological distress. We have investigated the brain involvement in patients with IBD using functional magnetic resonance imaging (fMRI). Materials and methods We developed an emotional visual task to investigate the emotional functioning in 10 UC patients and 10 healthy controls (HC). Furthermore, we have compared the brain stress response between a group of 20 CD patients and a group of 18 HC. Finally, we evaluated potential morphological differences between 18 CD patients and 18 HC in a voxel based morphometry (VBM) study. Results We found brain functional changes in UC patients characterized by decreased activity in the amygdala in response to positive emotional stimuli. Moreover, in CD patients, the brain stress response and habituation to stressful stimuli were significantly different in the medial temporal lobe (including the amygdala and hippocampus), the insula and cerebellum. Finally, in CD patients there were morphological abnormalities in the anterior mid cingulated cortex (aMCC). Conclusion IBD are associated to functional and morphological brain abnormalities. The previous intestinal inflammatory activity in IBD patients might have contributed to determine the functional and morphological changes we found. On the other hand, the dysfunctions of the brain structures we found may influence the course of the disease. Our findings might have clinical implications. The differences in the emotional processing may play a role in the development of psychological disorders in UC patients. Furthermore, in CD patients, the different habituation to stress might contribute to stress related inflammatory exacerbations. Finally, the structural changes in the aMCC might be involved in the pain symptoms associated to the bowel disorder.

It is believed that the way of being and the communicative-relational skills of every individual have multifactorial origins, including the quality of primary relationships with caregivers. For some time, the need for health care professionals to possess specific communicative and interpersonal skills has been highlighted. To the degree course in Nursing, like to all other degree programs related to health, access is granted to students who have large individual differences, both in terms of personality, and in terms of relational skills. Each academic year, therefore, the people responsible for the didactic organization of every course, are faced with having to prepare a training plan capable of addressing communicative-relational aspects and, at the same time, of being adequate to the real attitudes of incoming students. Thus, the need for appropriate tools for measuring the personological and vocational traits considered specific to health professions was born. This study has a twofold objective. On one hand, it aims at selecting a battery of psychological tests to detect psychological and attitudinal patterns, to facilitate the coordinators of graduate courses in their didactic organization and planning of educational training; on the other hand, it seeks to assess the correlations between communicative-relational skills (Relational-Communicative style, according to the model of patient-centered medicine-TRS) (Mucchielli’s Test of Spontaneous Attitudes – usual kind of attitude in dual relationships), personality traits (Alexithymia), styles of attachment to parental figures (PBI), and the capability of recognizing facial emotions, in a sample of students enrolled in the first year of a degree in Nursing.

Made available in DSpace on 2014-11-10T11:09:57Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2014-01-22Bitstream added on 2014-11-10T11:57:28Z : No. of bitstreams: 1 000780309.pdf: 1083444 bytes, checksum: dce52b020887fcab16c85ebe6baa8741 (MD5) / Não é de hoje que a humanidade busca remédios para atenuar, tratar e curar os mais diferentes tipos de sofrimento. Com as ”doenças da alma/corpo” a história não tem sido diferente. Pesquisamos os efeitos do uso a longo prazo de antidepressivos a partir do relato de cinco pessoas, que utilizam o remédio há mais de três anos. O estado subjetivo da depressão e os antidepressivos são as contingências que fornecem os relevos para respondermos sobre a existência de um sofrimento remanescente ao uso do psicofármaco. Deste modo, na pesquisa investigamos como a medicalização da depressão entra num dispositivo que faz dela a realidade do tratamento dos transtornos psíquicos, o contexto no qual a depressão se insere e a sua função no intercâmbio social. Desdobramos as múltiplas faces dos psicofármacos, resgatando, o conflito inerente ao phármakon. A prescrição do phármakon no tratamento em saúde mental traz a necessidade do debater da dimensão ética, pois ao mesmo tempo em que os psicofármacos podem ser aliados importantes, não devem retirar o protagonismo do sujeito no seu tratamento. Sendo assim, revisitamos e procuramos realocar o discurso d@s entrevistad@s como elemento essencial para a análise. As entrevistas relatam vivências que nos mostram que o estado depressivo é, antes de tudo, uma experiência sensível e não é apenas consequência de um déficit neuroquímico, passível de ser corrigido com antidepressivos. Os relatos guardam histórias de diversos tipos de violência, tentativas de suicídio com uso de psicofármacos, internações hospitalares etc. Trata-se de histórias que foram escamoteadas no processo de medicalização. Deste modo, amparados na psicanálise, posicionamo-nos a partir da ética do bem-dizer, tendo como prerrogativa que o antidepressivo não pode tamponar a palavra do sujeito em sofrimento psíquico. Sabemos, por meio de Freud/Lacan, que a ... / It is not from today that humanity seeks medicines to mitigate, treat and cure the most different kinds of suffering. With the diseases of the soul/body the story has been no different. We researched the effects of long term use of antidepressives from the report of five people who use the drug for more than three years. The subjective state of depression and antidepressives are the contingencies that provide reliefs to answer on the existence of a remnant suffering to the use of psychotropic. Thereby, the research investigated how the medicalization of depression enters a device which makes it the reality of the treatment of mental disorders, the context in which depression is part and its function in social exchange. We have deployed the multiple facets of psychotropics, rescuing the conflict inherent in the phármakon. The limitation of phármakon in mental health treatment brings the need to discuss the ethical dimension, because while that drugs can be important allies, they should not take the role of the subject in its treatment. So, we revisit and try to relocate the discourse of the interviewed as an essential element for the analysis. The interviews reported experiences that show us that the depressive state is above all a sense experience and not just a consequence of that can be corrected with antidepressants neurochemical deficit. The reports keep stories of various types violence, suicide attempts with the use of psychotropic drugs, hospitalizations etc. Stories that were concealed in the medicalization process. So we set ourselves from the ethics of psychoanalysis, whose prerogative that antidepressives cannot buffer the word of the subject in psychological distress. We know through of Freud/Lacan, that symptomatic complaint is just the beginning of treatment and that the work takes from it. We conclude that the antidepressives after long-term use can make it difficult to appropriate ...

O presente trabalho tem como objetivo trazer uma pequena contribuição à resposta que a clínica psicanalítica vem sendo solicitada a dar para a questão da toxicomania e do seu tratamento. Trata-se, pois, de uma pesquisa fundamentalmente teórica, cujas duas grandes partes articulam os temas da Toxicomania e da Transferência psicanalítica. As reflexões teóricas foram ilustradas com os testemunhos de alguns psicanalistas que lidam com toxicômanos. Na primeira parte, buscou-se compreender, mediante algumas referências fundamentais da Metapsicologia freudiana, as principais características da vida psíquica e pulsional do toxicômano. Na segunda parte, dedicada ao problema do tratamento psicanalítico desses pacientes, procurou-se problematizar alguns aspectos específicos, que se apresentam como obstáculos e/ou possibilidades para a constituição de um campo transferencial e os manejos que se fazem necessários para a criação de um espaço analítico, onde possa o toxicômano ser acolhido e escutado em vista de um tratamento analítico. A segunda parte, por sua vez, foi dividida em dois capítulos, o primeiro dos quais aborda a trajetória percorrida por Freud para a elaboração teórica do conceito psicanalítico de transferência, mostrando sua central importância na análise. O segundo trata da novidade clínica que a toxicomania representa e as diversas questões que levanta: a chegada do toxicômano ao analista, suas demandas que geralmente não são de análise , e a posição em que esses pacientes tendem a colocar o analista. Faz-se, ainda, uma referência à complexidade das transferências múltiplas, próprias do tratamento institucional, e ao novo desafio que elas representam para a clínica psicanalítica / The objective of this present study is to give a little contribution to the answer that the psychoanalytic clinic is asked to give to the matter of drug addiction and its treatment. It is indeed a theoretical research, whose two main parts are linked to the matters of drug dependence and psychoanalytic transference. The theoretical reflections were clarified with the testimonies of some psychoanalysts that deaI. with drug dependants. On the part we tried to understand, through some fundamental references of the Freudian Meta psychology, the main characteristics of the psychic and pulsing life of the drug addict. On the second part, we dedicated to the problem of the psychoanalytical treatment of those patients, we tried to raise the problem of some specific aspects that present themselves as obstacles or possibilities for the constitution of a transferential field and the handling necessary for lhe creation of a analytic field, where the drug addict may be guarded and heard so as to be given an analytic treatment. The second part was algo divided into two chapters, the first one deals with the trajectory that Freud went through for a theoretical elaboration of the psychoanalytical concept of the transference thus showing its central importance in the analysis. The second one deals with the clinical news that drug addiction represents and the various problems that it raises; the arrival of the drug dependent to the analyst, his demands -that are not generally related to analysis -and the attitude in which these patients have the tendency of placing the analyst -We still make a reference to the complexity of the multiple transferences inherent to the institutional treatment an to the new challenge that they represent to the psychoanalytical clinic

Orientador : Belmiro Gonçalves Pereira / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T16:01:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Santos_LaisePoteriodos_M.pdf: 327970 bytes, checksum: b7c6282891f604d58857be8d792b1589 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: O objetivo deste estudo foi avaliar a ansiedade e depressão em gestantes com diagnóstico de diabetes mellitus gestacional, através da escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão, aplicada durante a primeira internação das mulheres no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher da Universidade Estadual de Campinas. Trata-se de estudo-piloto qualitativo, descritivo de algumas características psicológicas destas mulheres. Foram incluídas no estudo 20 gestantes que receberam o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional, pela primeira vez, nesta gestação. Estas gestantes foram convidadas a participar do estudo, a responder um questionário específico e às perguntas da Escala Hospitalar de Ansiedade e Depressão. Algumas variáveis demográficas e da história obstétrica foram avaliadas. Trinta e cinco por cento das gestantes diabéticas avaliadas apresentaram depressão e 30% apresentaram ansiedade. A concomitância de ansiedade e depressão foi observada em quatro das 20 pacientes (20%). As demais variáveis analisadas, como desejo ou planejamento da gravidez pela gestante ou casal, assim como as variáveis sociodemográficas ou obstétricas, não interferiram nesta distribuição / Abstract: The objective of this study was to evaluate anxiety and depression among twenty women who had the diagnosis of gestational diabetes mellitus (GDM) during index pregnancy, using the Hospital Anxiety and Depression Scale (HAD) at their first hospitalization at Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (CAISM). A pilot prospective study was performed, to evaluate some psychological characteristics. These women were invited to participate and answer one specific questionnaire and the HAD scale. Some demographic variables and obstetric history were also evaluated. Depression was encountered in 6 studied women and anxiety in 7 of them. The concomitance of anxiety and depression was found in 4 of 20. The other variables as wished and planned pregnancy as well as demographic or obstetric variables didn¿t interfere on anxiety and depression distribution / Mestrado / Ciencias Biomedicas / Mestre em Tocoginecologia

One of the main aims of awake surgery for glioma patients is to preserve quality of life, while maximizing tumor resection. Focusing on an important yet understudied aspect of quality of life, this thesis investigates to what extent written language may be affected by a glioma or glioma surgery. By reviewing current assessments of reading and spelling in awake surgery studies, we aimed to provide a better understanding of how neuroanatomical theories may guide neurosurgical practice, and to evaluate how examinations of written language in glioma patients can be improved. To provide a direct clinical application for this knowledge, we developed a theory-driven written language battery specifically for glioma patients. Lastly, we tested its efficacy and evaluated reading and spelling performance in neurosurgical practice. The studies in this thesis have provided a better understanding of written language in neurosurgical practice. In particular, it has contributed to prediction and prevention of written language disorders in glioma patients undergoing awake surgery, and it has resulted in a valid examination tool to carefully monitor reading and spelling in this patient group.

Il presente elaborato si colloca entro l’area di ricerca sull’invecchiamento patologico, con particolare riferimento al paziente con diagnosi di demenza moderata e grave e al relativo caregiver; tema centrale è la qualità della vita dei due membri della diade paziente/familiare, e la necessità di diversificare e arricchire l’attività psicologica entro i contesti di ricovero a lungo termine in favore di un miglioramento del benessere della diade stessa. A tale scopo, il lavoro si articola in due studi distinti: nel primo, si propone un intervento di stimolazione musicale individualizzata diretta al paziente con diagnosi di demenza moderata o grave, nel secondo un intervento di reminiscenza che ha come target il familiare. La tesi si articola in tre sezioni: la prima è una cornice teorica di riferimento, la seconda e la terza espongono rispettivamente il primo e il secondo studio sperimentale. Il primo capitolo ha lo scopo di fornire un quadro teorico e empirico aggiornato in merito al tema dell’invecchiamento. Inizialmente viene trattata la questione della “Ageing Society” da un punto di vista globale, delineando nel corso del capitolo le caratteristiche e le criticità legate all’invecchiamento patologico e alla sua gestione entro il Sistema Sanitario Nazionale, con particolare interesse verso la realtà delle Residenze Sanitario-Assistenziali (RSA), contesto entro il quale si sono svolti i due lavori di ricerca proposti. Si tocca infine il tema dell’intervento non farmacologico diretto al paziente. In una seconda parte è descritta la prospettiva del familiare, il concetto di burden e il ruolo della relazione pregressa tra paziente e caregiver da un punto di vista teorico; segue la descrizione degli interventi non farmacologici diretti al caregiver finora proposti in letteratura, ideati allo scopo di alleviare stress legato al ruolo di cura e alle sue implicazioni. Il secondo capitolo ha lo scopo di esporre il primo studio della tesi, che si è occupato di verificare l’efficacia di un intervento di ascolto musicale individualizzato sulla qualità della vita di pazienti con diagnosi di demenza moderata o grave. Per questo motivo, si sono prima di tutto descritti i sintomi comportamentali della demenza, con particolare riferimento alla agitazione psicomotoria e al suo ruolo di indice dello stato psicologico del paziente con deficit cognitivi avanzati. Nella sezione empirica del capitolo viene descritta nei dettagli la modalità di intervento selezionata, gli obiettivi dello studio e i risultati ottenuti in base alla misurazione pre-post delle variabili di outcome selezionate e al confronto tra gruppo sperimentale e gruppo di controllo. Il terzo capitolo tratta il secondo studio del lavoro di tesi, che ha indagato l’efficacia di un intervento di reminiscenza sulla qualità della vita percepita dai familiari di pazienti con diagnosi di demenza afferenti alla RSA Monsignor Bicchierai – Istituto Auxologico Italiano di Milano. Allo scopo di motivare le ragioni della scelta di questa modalità di intervento, si sono descritte le premesse teoriche della teoria della reminiscenza e le sue potenzialità come forma di approccio al paziente anziano; l’idea dello studio è stata quella di applicare tale modalità di intervento sul caregiver, allo scopo di alleviare il burden percepito conseguente al carico pratico e emotivo che la cura della persona cara comporta. Analogamente al secondo capitolo, segue la sezione empirica dello studio, con un esteso approfondimento metodologico e la descrizione e discussione dei risultati ottenuti. Una sezione finale avrà lo scopo di proporre riflessioni e spunti clinici emersi da entrambi gli studi, entro una visione globale della presa in carico della diade paziente/caregiver. / This research thesis refers to pathological aging, with a particular focus on the patient with a diagnosis of dementia and his/her caregiver. The intended central theme is the patient and the caregiver’s quality of life, assuming them as a dyad; the work also concentrated on the need to diversify and enrich the psychological offer within the context of long-term hospitalization. To this end, it is divided into two separate studies. In the first one, we propose an individualized musical intervention directed to the patient with a diagnosis of moderate or severe dementia; in the second the effcacy of a reminiscence intervention that targets the family member is tested. The thesis consists of three separate sections: the first is a theoretical frame, the second and the third expose the first and the second experimental study respectively. The first chapter aims at providing an updated theoretical and empirical framework on the subject of aging. The problem of the "Aging Society" is firstly discussed; among the chapter the characteristics and the critical issues related to pathological aging and its management are debated. This topic requested a deepening into the features of the italian National Health System, with a particular focus on the reality of Nursing Homes (RSA), within which the two proposed research works were carried out. Finally, the topic of non-pharmacological intervention directed to the patient is treated. The second part describes the caregivers’ perspective, the concept of burden and the role of the prior relationship between patient and caregiver: in order to act on the stress related to the role of care and its implications, non-pharmacological interventions directed to the caregiver according to scientific literature are described. The second chapter objective is to display the first study, which aimed at testing the effectiveness of an individualized music listening intervention on the quality of life of patients diagnosed with moderate or severe dementia. For this reason, the behavioral symptoms of dementia (BPSD) were first described, with particular reference to agitation and its role as an index of the psychological state of the patient with advanced cognitive impairment. In the empirical section of the chapter the intervention is carefully described, together with the objectives of the study and the results obtained based on the pre-post measurement of the selected outcome variables and the comparison between the experimental group and the control group. The third chapter deals with the second study of the thesis work, which investigated the effectiveness of a reminiscence intervention on the caregivers’ perceived quality of life; they belonged to the RSA Monsignor Bicchierai - Italian Auxologic Institute of Milan. In order to support the choice of this modality of intervention, the theoretical premises and its potential use as a form of treatment for dementia patients have been described; the seminal idea of the study was to apply this kind of intervention on the caregiver, in order to relieve the burden resulting from the practical and emotional load requested. Similarly to the second chapter, the empirical section of the study follows, with an extensive methodological study together with a description of the obtained results. A final section had the purpose to think over the clinical ideas emerged from both studies, viewing the dyad patient-caregiver as a single care recipient.

[pt] Apesar de nas últimas duas décadas termos presenciado o surgimento de uma vasta gama de estudos relacionados à homossexualidade, pouco foi produzido sobre o tema do preconceito sexual internalizado e sua relação com a formação da identidade do sujeito. Através de conceitos oriundos da Psicologia Social, esta tese visa proceder a uma investigação exploratória deste tipo específico de preconceito e sua correlação com sintomas clínicos tais como depressão e suicídio, transtornos alimentares, abuso de álcool e drogas, comportamentos sexuais de risco, violência doméstica, e a busca por terapias de conversão da homossexualidade. Com este intuito, realizamos entrevistas em profundidade com homossexuais masculinos de classe média e moradores da cidade do Rio de Janeiro, avaliadas através da metodologia de análise do discurso. Dentre os resultados obtidos citamos as semelhanças encontradas entre os achados citados pelas bibliografias norte-americanas e européias sobre preconceito sexual internalizado e os dados colhidos entre nossos entrevistados brasileiros, principalmente no que diz respeito a depressão, dificuldades na conjugalidade homossexual (e.g. violência doméstica), experiências com preconceito e discriminação, e obstáculos similares no processo de aquisição de uma identidade gay positiva. / [en] Despite the fact that in the last two decades we have witnessed the emergence of a series of studies on homosexuality, little research has been produced on the subject of internalized prejudice and its relationship to gay identity. Using Social Psychological concepts, this thesis is an exploratory investigation of this specific type of prejudice and its correlation with clinical symptoms such as depression and suicide, eating disorders, alcohol and drug abuse, high risk sexual behavior, domestic violence, and the search for conversion therapies. With this objective, we made in-depth interviews with male homosexuals that live in Rio de Janeiro, Brazil, with the material obtained being later examined using a discourse analysis methodology. Among our results we mention that North-American, European and Brazilian male homosexuals seem to experience internalized prejudice in a similar way, particularly with respect to depression, difficulties in gay male couples (domestic violence), experiences with prejudice and discrimination, and comparable obstacles in the process of acquiring a positive gay identity.

[pt] Este trabalho tem como objetivo investigar os clientes masculinos e como eles têm reagido às recentes mudanças nas relações de gênero, segundo o olhar do psicólogo clínico. Para tanto, realiza-se, inicialmente, uma revisão dos estudos de gênero, dos estudos psicológicos de gênero e dos estudos da masculinidade à luz da perspectiva construtivista. Dado que a maior parte da bibliografia encontrada sobre estes temas é de origem estrangeira, apresenta-se em seguida um capítulo tratando das relações de gênero no Brasil, e os trabalhos desenvolvidos nesta área. Por fim, apresenta-se a pesquisa de campo, realizada com 10 psicólogos clínicos. Os principais resultados obtidos foram divididos em dois grandes temas. O primeiro, gênero na clínica, discute a clínica psicológica como espaço construtor de gênero e como os psicólogos vêm realizando isto. O segundo, as relações de gênero, discute alguns dilemas presentes no processo de mudança das relações de gênero, e qual pode ser o papel do psicólogo neste. / [en] The present thesis aims to investigate the male clients and how they have been reacting to recent changes on gender relations, trough the psychotherapists´ eyes. A theoretical review of existing gender studies, psychological studies of gender, and of masculinity studies, in the light of the constructivist perspective, is done initially. Since most of the available bibliography about those themes is of foreign origin, a chapter about the relations of gender and works developed in this area in Brazil, is presented next. Finally, the research carried out with 10 clinical psychologists is presented. The main results obtained from this research were divided in two main subjects. The first one, gender in the clinic, discusses the psychological clinic as a space of gender construction, and how the psychologists are doing this. The second one, relations of gender, discusses some present dilemmas in the process of gender relations´ changes, and which may be the psychologist´s role in that.