Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-02-19Bitstream added on 2014-06-13T20:28:23Z : No. of bitstreams: 1 pancieri_mvc_me_botfm.pdf: 239148 bytes, checksum: a5902957edfc937e637168981fdf6667 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / A ressecção de tecido pulmonar funcionante leva a uma redução definitiva dos volumes e capacidades pulmonares, podendo seus valores serem preditos para o pós-operatório (ppo) através de uma regra de três simples. Como os valores espirométricos só avaliam os pulmões em repouso e não a real capacidade física do indivíduo, partiu-se da hipótese de que os testes de escada (TE) e de caminhada de 6 minutos (TC6) poderiam também se alterar proporcionalmente ao pulmão funcionante ressecado. Verificar se os testes usados como preditores de risco cirúrgico (VEF1, TC6, TE) se alteram proporcionalmente ao pulmão funcionante ressecado. O estudo incluiu pacientes candidatos a toracotomia para ressecção pulmonar que preenchiam os critérios de inclusão e concordaram em participar da pesquisa. No pré-operatório (pré) e no mínimo 3 meses após a cirurgia (pós), realizaram espirometria, teste de escada e teste de caminhada, no mesmo dia, com intervalo mínimo de 20 minutos entre os testes. A curva de capacidade vital foi realizada com o paciente sentado, pelo menos por três vezes, escolhendo-se aquela em que o VEF1 foi maior. O TC6 foi realizado segundo as normas da American Thoracic Society, em corredor plano de 120 metros à sombra. O TE foi realizado em escada com uma inclinação de 30°, à sombra, composta por 6 lances, com 12 degraus por lance (72 degraus), cada degrau medindo 16,9cm, num total de 12,16m de altura. O paciente foi orientado a subir todos os degraus no menor tempo possível, com incentivo verbal, padronizado a cada lance. O tempo em segundos percorrido na subida da altura total foi denominado tempo de escada (tTE). Os cálculos dos valores preditos para o pós-operatório (ppo) para o VEF1 e TC6 foram realizados por regra de três simples direta, a partir dos resultados... / Resection of the functioning lung tissue leads to a definite reduction in the lung volumes and capacities, and postoperative (ppo) values can be predicted through a simple rule of three. As spirometric values only evaluate lungs at rest and not the individual’s real physical capacity, stair-climbing test (SCT) and 6-minute walk test (6MW) were suggested to change proportionally to the resected functioning lung. To verify whether tests used as predictors of surgical risk (FEV1, 6MW, SCT) change proportionally to the resected functioning lung. The study included patients candidate for thoracotomy for lung resection and who fulfilled the inclusion criteria, agreeing to participate in the investigation. In the preoperative period (pre) and at least three months after surgery (pos), the patients were subjected to spirometry, stair-climbing and walk tests on the same day, with a minimal interval of 20 minutes between tests. The vital capacity curve was done with the patient sit and repeated at least three times; the curve with the highest FEV1 was chosen. 6MW was carried out, according to the American Thoracic Society standards, in a 120m plain alley in the shade. SCT was also done in the shade in a 30°-inclination staircase of 12 steps in each of the six sets (72 steps) and each step measured 16.9cm in a total of 12.16m height. The patient was instructed to climb up all steps as fast as possible, being verbally stimulated, which was standardized for each set of steps. The time in seconds for total climb-up was named stair-climbing time (tSCT). The predicted postoperative (ppo) values for FEV1 and 6MW were calculated through direct simple rule of three, based on the results obtained in the preoperative tests and according to the number of lost functioning segments; for tSCT, values were determined through inverse rule of three. The values of pre,... (Complete abstract click electronic access below)

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:07Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-09-03Bitstream added on 2014-06-13T21:02:15Z : No. of bitstreams: 1 000739206.pdf: 1389245 bytes, checksum: 77a61abd61b832881fc1c13792408273 (MD5) / A ressecção pulmonar é o tratamento de escolha no carcinoma brônquico, sendo a lobectomia o tipo de cirurgia de eleição nesta situação. A sublobectomia é um tipo de ressecção menos invasiva com maior preservação de parênquima pulmonar e pode ser uma alternativa à lobectomia em estágios iniciais da doença. Na literatura existe apenas um estudo clínico randomizado comparando as duas intervenções, e vários estudos de série de casos. Avaliar a eficácia da sublobectomia como tratamento cirúrgico no câncer de pulmão tipo carcinoma de não-pequenas células em estádios iniciais quando comparada com a lobectomia. Revisão e metanálise proporcional de série de casos em artigos que comparam os resultados da sublobectomia com os da lobectomia no tratamento do carcinoma de pulmão de não-pequenas células. Os estudos foram identificados na base de dados MEDLINE via PubMed, Embase e Lilacs. Referências bibliográficas também foram pesquisadas para encontrar estudos não indexados. A análise estatística foi realizada através do programa StatsDirect 2.7.9. Foram selecionados 21 artigos para essa metanálise, incluindo 19678 pacientes, sendo 17397 submetidos à lobectomia e 2281, à sublobectomia. Não houve diferença estatística na sobrevida em cinco anos entre os dois tipos de ressecção. A mortalidade pós-operatória analisada em 15 estudos também não apresentou diferença significante entre os dois tipos de ressecção. A recorrência local e a distância possíveis de serem avaliadas em nove artigos também não mostraram diferença estatisticamente significante, mas uma tendência da recorrência local ser maior na sublobectomia. A sublobectomia apresentou, nesta metanálise resultados que não diferem da lobectomia quanto à sobrevida, recorrência e à mortalidade, portanto apesar do baixo nível de evidência, no momento atual a sublobectomia pode ser considerada uma técnica... / Pulmonary resection is the treatment of choice in bronchogenic carcinoma, lobectomy being the type of surgery of choice in this situation, the sublobectomy is a type of resection less invasive with greater preservation of lung parenchyma and can be an alternative to lobectomy for stage initial disease. In the literature there is only one randomized clinical trial comparing the two interventions, and several case series studies. To evaluate the effectiveness of sublobectomy as surgical treatment in non-small cell lung carcinoma in the early stages when compared with lobectomy. A review and meta-analysis proportional of cases series studies comparing the results with those of sublobectomy and lobectomy in the treatment of non-small cell lung carcinoma. Studies were identified in MEDLINE, Embase and Lilacs. References were also searched to find studies not indexed. Statistical analysis was performed using the program StatsDirect 2.7.9. 21 articles were selected for this meta-analysis, including 19678 patients, 17397 in lobectomy and 2281 in sublobectomy. There was no statistical difference in five-year survival between the two types of resection. The postoperative mortality analyzed in 15 studies also showed no significant difference between the two types of resection. The local and distant recurrence were able to be evaluated in nine studies showed no statistically significant difference, but a tendency of local recurrence was higher in sublobectomy. This meta-analysis sublobectomy presented results do not differ from lobectomy on survival, recurrence and mortality, so despite the low level of evidence, at present the sublobectomy can be considered a valid technique for the treatment of patients with non-small cell lung cancer in early stage

Orientador: Antonio José Maria Cataneo / Banca: Fernando Luiz Westphal / Banca: Regina Paolucci El Dib / Banca: Altair Silva Costa Júnior / Banca: Olavo Ribeiro Rodrigues / Resumo: A ressecção pulmonar é o tratamento de escolha no carcinoma brônquico, sendo a lobectomia o tipo de cirurgia de eleição nesta situação. A sublobectomia é um tipo de ressecção menos invasiva com maior preservação de parênquima pulmonar e pode ser uma alternativa à lobectomia em estágios iniciais da doença. Na literatura existe apenas um estudo clínico randomizado comparando as duas intervenções, e vários estudos de série de casos. Avaliar a eficácia da sublobectomia como tratamento cirúrgico no câncer de pulmão tipo carcinoma de não-pequenas células em estádios iniciais quando comparada com a lobectomia. Revisão e metanálise proporcional de série de casos em artigos que comparam os resultados da sublobectomia com os da lobectomia no tratamento do carcinoma de pulmão de não-pequenas células. Os estudos foram identificados na base de dados MEDLINE via PubMed, Embase e Lilacs. Referências bibliográficas também foram pesquisadas para encontrar estudos não indexados. A análise estatística foi realizada através do programa StatsDirect 2.7.9. Foram selecionados 21 artigos para essa metanálise, incluindo 19678 pacientes, sendo 17397 submetidos à lobectomia e 2281, à sublobectomia. Não houve diferença estatística na sobrevida em cinco anos entre os dois tipos de ressecção. A mortalidade pós-operatória analisada em 15 estudos também não apresentou diferença significante entre os dois tipos de ressecção. A recorrência local e a distância possíveis de serem avaliadas em nove artigos também não mostraram diferença estatisticamente significante, mas uma tendência da recorrência local ser maior na sublobectomia. A sublobectomia apresentou, nesta metanálise resultados que não diferem da lobectomia quanto à sobrevida, recorrência e à mortalidade, portanto apesar do baixo nível de evidência, no momento atual a sublobectomia pode ser considerada uma técnica ... / Abstract: Pulmonary resection is the treatment of choice in bronchogenic carcinoma, lobectomy being the type of surgery of choice in this situation, the sublobectomy is a type of resection less invasive with greater preservation of lung parenchyma and can be an alternative to lobectomy for stage initial disease. In the literature there is only one randomized clinical trial comparing the two interventions, and several case series studies. To evaluate the effectiveness of sublobectomy as surgical treatment in non-small cell lung carcinoma in the early stages when compared with lobectomy. A review and meta-analysis proportional of cases series studies comparing the results with those of sublobectomy and lobectomy in the treatment of non-small cell lung carcinoma. Studies were identified in MEDLINE, Embase and Lilacs. References were also searched to find studies not indexed. Statistical analysis was performed using the program StatsDirect 2.7.9. 21 articles were selected for this meta-analysis, including 19678 patients, 17397 in lobectomy and 2281 in sublobectomy. There was no statistical difference in five-year survival between the two types of resection. The postoperative mortality analyzed in 15 studies also showed no significant difference between the two types of resection. The local and distant recurrence were able to be evaluated in nine studies showed no statistically significant difference, but a tendency of local recurrence was higher in sublobectomy. This meta-analysis sublobectomy presented results do not differ from lobectomy on survival, recurrence and mortality, so despite the low level of evidence, at present the sublobectomy can be considered a valid technique for the treatment of patients with non-small cell lung cancer in early stage / Doutor

Resumo: A ressecção de tecido pulmonar funcionante leva a uma redução definitiva dos volumes e capacidades pulmonares, podendo seus valores serem preditos para o pós-operatório (ppo) através de uma regra de três simples. Como os valores espirométricos só avaliam os pulmões em repouso e não a real capacidade física do indivíduo, partiu-se da hipótese de que os testes de escada (TE) e de caminhada de 6 minutos (TC6) poderiam também se alterar proporcionalmente ao pulmão funcionante ressecado. Verificar se os testes usados como preditores de risco cirúrgico (VEF1, TC6, TE) se alteram proporcionalmente ao pulmão funcionante ressecado. O estudo incluiu pacientes candidatos a toracotomia para ressecção pulmonar que preenchiam os critérios de inclusão e concordaram em participar da pesquisa. No pré-operatório (pré) e no mínimo 3 meses após a cirurgia (pós), realizaram espirometria, teste de escada e teste de caminhada, no mesmo dia, com intervalo mínimo de 20 minutos entre os testes. A curva de capacidade vital foi realizada com o paciente sentado, pelo menos por três vezes, escolhendo-se aquela em que o VEF1 foi maior. O TC6 foi realizado segundo as normas da American Thoracic Society, em corredor plano de 120 metros à sombra. O TE foi realizado em escada com uma inclinação de 30°, à sombra, composta por 6 lances, com 12 degraus por lance (72 degraus), cada degrau medindo 16,9cm, num total de 12,16m de altura. O paciente foi orientado a subir todos os degraus no menor tempo possível, com incentivo verbal, padronizado a cada lance. O tempo em segundos percorrido na subida da altura total foi denominado tempo de escada (tTE). Os cálculos dos valores preditos para o pós-operatório (ppo) para o VEF1 e TC6 foram realizados por regra de três simples direta, a partir dos resultados... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Resection of the functioning lung tissue leads to a definite reduction in the lung volumes and capacities, and postoperative (ppo) values can be predicted through a simple rule of three. As spirometric values only evaluate lungs at rest and not the individual's real physical capacity, stair-climbing test (SCT) and 6-minute walk test (6MW) were suggested to change proportionally to the resected functioning lung. To verify whether tests used as predictors of surgical risk (FEV1, 6MW, SCT) change proportionally to the resected functioning lung. The study included patients candidate for thoracotomy for lung resection and who fulfilled the inclusion criteria, agreeing to participate in the investigation. In the preoperative period (pre) and at least three months after surgery (pos), the patients were subjected to spirometry, stair-climbing and walk tests on the same day, with a minimal interval of 20 minutes between tests. The vital capacity curve was done with the patient sit and repeated at least three times; the curve with the highest FEV1 was chosen. 6MW was carried out, according to the American Thoracic Society standards, in a 120m plain alley in the shade. SCT was also done in the shade in a 30°-inclination staircase of 12 steps in each of the six sets (72 steps) and each step measured 16.9cm in a total of 12.16m height. The patient was instructed to climb up all steps as fast as possible, being verbally stimulated, which was standardized for each set of steps. The time in seconds for total climb-up was named stair-climbing time (tSCT). The predicted postoperative (ppo) values for FEV1 and 6MW were calculated through direct simple rule of three, based on the results obtained in the preoperative tests and according to the number of lost functioning segments; for tSCT, values were determined through inverse rule of three. The values of pre,... (Complete abstract click electronic access below) / Orientador: Jair Cortez Montovani / Coorientador: Daniele Cristina Cataneo / Banca: Paulo Eduardo Oliveira de Carvalho / Banca: Antonio J. M. Catâneo. / Mestre

Orientador: Ivan Felizardo Contrera Toro / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T02:50:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Saad_IveteAlonsoBredda_D.pdf: 6564251 bytes, checksum: 464e22fa471d16ea14ae2dad26c9f187 (MD5) Previous issue date: 2005 / Resumo: Pouco se sabe sobre o estado funcional e a qualidade de vida (QV) dos pacientes após a ressecção pulmonar. O potencial beneficio obtido após a cirurgia, a qualidade da sobrevida e/ou alívio dos sintomas dolorosos, pode ter efeito negativo. Questionários que determinem o impacto do procedimento cirúrgico no estado funcional e nas atividades de vida diária, visando uma melhora da QV são fundamentais e devem ser instituídos como rotina para estes pacientes. O objetivo deste estudo foi verificar a associação entre a variável dependente e as independentes e pesquisar preditores de melhora elou piora da qualidade de vida através do questionário genérico em QV SF-36, em pacientes com ressecção por neoplasia. Os pacientes foram avaliados no pré-operatório e aos 30°,90° e 180°dias do pós-operatório. Realizaram fisioterapia respiratória durante a internação hospitalar e posteriormente exercícios de reabilitação pulmonar. Utilizou-se como modelo estatístico as Equações de Estimação Generalizadas (GEE), onde a variável dependente (QV) muda para cada paciente ao longo dos tempos de coleta, considerando as seguintes variáveis independentes: sexo, idade, escolaridade, tipo de cirurgia, radioterapia elou quimioterapia, capacidade vital forçada (CVF), teste de caminhada de seis minutos (TC), escala analógica visual (EAV) e escala hospitalar de ansiedade e depressão (HAD). O nível de significância adotado para os testes estatísticos foi de 5%. Foram obtidos os seguintes resultados: trinta e seis pacientes, de ambos os sexos concluíram o estudo sendo 20 homens e 16 mulheres, com idade mediana de 55.5 :1:13,4anos. Dezessete deles foram submetidos à lobectomia, dez pneumectomia, seis segmentectomia e três bilobectomia. Apresentaram complicações pulmonares pós-operatórias nas primeiras 72 horas do procedimento três pacientes; 15 deles receberam quimioterapia, dois radioterapia e outros dois radio e/ou quimioterapia. Concluiu-se através deste estudo que foram encontrados preditores de melhora da QV naqueles pacientes com melhor desempenho da CVF pesquisada ao longo dos quatro tempos na dimensão capacidade funcional; nos pacientes com melhor desempenho no TC nas dimensões capacidade funcional, aspectos fisicos e estado geral de saúde; nos pacientes com menor ressecção cirúrgica na dimensão aspectos fisicos; após três meses da cirurgia, na dimensão aspecto social do SF-36. Quanto aos preditores de piora naqueles com maior pontuação da sub-escala de ansiedade (HAD) na dimensão aspectos emocionais; nos pacientes com maior intensidade de dor (EAV) nas dimensões capacidade funcional, aspectos físicos, dor e aspectos emocionais; mediante radioterapia e/ou quimioterapia nas dimensões capacidade funcional, aspectos físicos, vitalidade e aspectos sociais; nos primeiros 30 dias do pós-operatório nas dimensões capacidade funcional e aspectos físicos; sexo feminino na dimensão aspectos sociais / Abstract: The pulmonary function and quality of life (QL) of patients with pulmonary resection is unknow. The potential benefits obtained with the surgery, the quality of survival and/or relief ITompainful symptoms may have a negative effect. Questionnaires that determine the impact of the surgical procedure on functional status and daily life activities, aiming at an improved QL are essential in the routine care of these patients. The objective of this study was to verify the association between the dependent and independent variables, investigating predictors for improvement and/or worsening ofQL by means ofthe SF-36 for patients who needed resection due to neoplasma. The patients were evaluated in the preoperative period and at 30, 90 and 180 days after surgery. They had respiratory physical therapy while hospitalized and later on pulmonary rehabilitation exercises. Therefore, Generalized Estimation Equations (GEE) were chosen as statistical model, where the dependent variable (QL) changes for each patient along the collection times, considering the independent variables of interest: sex, age, educational leveI, type of surgery, radiotherapy and/or chemotherapy, forced vital capacity (FVC), walk test (WT), visual analog scale (VAS) and the hospital anxiety and depression scale (HAD). The significance leveI adopted for the statistical tests was 5%. The results was thirty-six patients ofboth sexes, 20 men and 16women, with a mean age of 55.5:f: 13,4 years, completed the study. Seventeen ofthese were submitted to lobectomy, ten to pneumectomy, six to segmentectomy and three to bilobectomy. Three ofthe patients presented postoperative pulmonary complications in the first 72 hours after the procedure, 15 received chemotherapy, two received radiotherapy and two others received combined radio and chemotherapy. It was concluded that there was predictors improvement in QL in the subscales: in patients with better FVC on the subscale SF 36 functional capacity; better WT performance on subscale functional capacity, physical aspects and general health status; in patients with smaller surgical resection on subscale physical aspects; three months after surgery on social aspects. There was predictors worsening of QL in the domains: emotional aspects in those with anxiety symptoms (HAD); in patients with higher sensitivity to pain (VAS) on subscales functional capacity, physical aspects, pain and emotional aspects; radio and/or chemotherapy treatment on functional capacity, physical aspects, vitality, social aspects; there also was worsening of QL during the first 30 postoperative days in the functional capacity and physical aspects subscales; in the female sex social aspects / Doutorado / Pesquisa Experimental / Doutor em Cirurgia