Orientador : Rubens Marcondes Pereira / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-07-17T09:57:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Caserta_NelsonMarcioGomes_D.pdf: 2007749 bytes, checksum: cdfb1f1eba530a6c0f473efe00b21f18 (MD5) Previous issue date: 1993 / Resumo: Embora utilizada há mais de cem anos para o diagnóstico de lesões pulmonares, somente recentemente a biópsia percutânea tem mostrado grande aceitação devido ao aprimoramento do diagnóstico citopatológico o emprego de agulhas finas e melhores equipamentos para controle visual do procedimento. No Brasil, entretanto, o método é pouco divulgado apesar das vantagens econômicas que pode proporcionar. No presente estudo, foram realizadas biópsias aspirativas percutâneas com agulha fina em 175 pacientes, obtendo-se material para diagnóstico citopatológico em 130 (74,3% ), a maioria (64,6%) neoplasia maligna. Neoplasia benigna foi diagnosticada em 2 (1,1%) pacientes e lesão benigna não neoplásica em 15 (8,5%). O procedimento foi realizado sem necessidade de Internação em 121 (69,1%) pacientes. Ocorreram dois resultados falso-negativos para malignidade (carcinóides interpretados como processo inflamatório) e um falso-positivo (processo inflamatório crônico diagnosticado como positivo para células malignas). Pneumotórax (22,3%) e hemoptise (2,8%) (foram as complicações observadas, tendo sido necessário drenagem do pneumotórax em 10,9%. Os testes de espirometria mostraram que o índice de VEF1/CVF é um bom indicador da previsão de pneumotórax,. sendo o risco maior para os pacientes com alterações severas (% do previsto maior ou igual a 59%). A ocorrência desta complicação independe da idade e está relacionada à maior profundidade da lesão. Os acertos diagnósticos são maiores quanto mais próxima a lesão da pele e menores para as lesões de menos de 5,0cm de diâmetro. Em relação à confirmação ou exclusão de doença maligna, o método mostrou-se eficaz (valor preditivo positivo = 99% e negativo = 88%). Com base nesses resultados, a punção percutânea com agulha fina tem o emprego justificado contribuindo com segurança para uma melhor orientação clínica e cirúrgica dos pacientes / Abstract: Percutaneous Fine-Needle Aspiration: Value In the Cytopathologic Diagnosis of Lung Lesions. Percutaneous biopsy has been used in tile diagnosis of lung diseases for over a century but only recently it has gained wide usage mainly because of advances in cytopathologic methods, improved guidance modalities and utllizadon of fine-needles. In this country however, this procedure has not gained wide acceptance despite the obvious cost reduction. In the present study, using percutaneous fine-needle aspiration and based on 175 patients, the cyropathologic diagnosis was established in 130 (74,3%), the majority (64,6%) being malignant. A benign neoplasm was diagnosed in 2 (1,1 % ) patients and a nonmalignant lesion in 15 (8,5% ). The procedure was performed on an outpatient basis in 121 (69,2%) cases. In relation to cytopathological results of malígnancy, two false-negative results ocurred in patients with adenoma and, one false-positive was diagnosed (posteriorly confirmed as chronic abscess). Pneumothorax (22,3%) and hemoptysis (48%) were the only complications. The former required drainage in 10,9%. The spirometry data indicated that FEV1/FVC is a significant predicror of pneumothorax and the risk is greater when the test was listed as indicative of severe airway obstruction (% of predicted < or = 5,9%). The incidence of this complication is not dependent on the age but ia directly related to the depth of the lesion. The diagnostic efficacy is higher for lesions near the skin and small for those with less than 5,0cm in diameter. The method is efficient ro confirm or exclude malignancy (positive predictive value = 99% and negatíve predictive value = 88%). In conclusion, percutaneous biopsy with fine-needle is an efficient examination in the study of lung diseases and contributes to improve the clinical and surgical orientation of these patients / Doutorado / Doutor em Medicina

Characterization and traffic modeling in medical image transmission is an important activity for corporate network management. With popularization of medical imaging a lot of information about the patients became available. This new form of digital high-definition images has been integrated into computer networks over the years, using the DICOM protocol. Recently, a large amount radiological equipament has been used for medical image generation transmission, thus causing new challenges for monitoring and management of network operations. This paper presents a methodology for modeling DICOM traffic. Traffic measurements were carried out on the network and direct collections in radiological equipment of a small hospital for analysis. Measurements on the network traffic were performed to characterize the behavior of the traffic, thereby identifying the model and composition of the network. The traffic source capture were executed over year to traffic from real medical diagnosis. The modeling of the traffic source was performed using curve fitting statistical techniques, to model the distribution of image file sizes. Compliance tests analysis showed the Dagum distribution as the best approach in these results. Thus, the traffic source model suggested by this work can be used in simulation experiments and network expansion projects. / Caracterização e modelagem de tráfego em transmissões de imagens médicas é uma atividade importante para a gestão de redes corporativas. Com a popularização do uso de equipamentos de diagnóstico radiológico, uma grande quantidade de informação sobre o paciente passou a estar disponível. Essa nova forma digital de imagens de alta definição vem sendo integrada às redes de computadores ao longo dos anos, com uso do protocolo DICOM. Recentemente, uma grande quantidade de equipamentos médicos radiológicos passou a transmitir imagens médicas em redes de computadores, gerando assim, novos desafios para operações de monitoramento e gerenciamento das redes. Este trabalho apresenta uma metodologia para a modelagem de tráfego DICOM. Foram realizadas medições de tráfego na rede e coletas diretas nos equipamentos radiológicos de um hospital de pequeno porte para análise. As medições sobre o tráfego da rede foram efetuadas para caracterizar o comportamento deste tráfego, identificando assim, a sua forma e composição na rede. As coletas nos equipamentos radiológicos foram executadas ao longo de um ano para modelagem da fonte de tráfego. A modelagem da fonte de tráfego foi realizada com uso de técnicas estatísticas de ajuste de curvas, para modelar a distribuição de tamanho dos arquivos de imagens. Análises de testes de aderência apontaram a distribuição de Dagum como a de melhor aproximação nestes resultados. Deste modo, o modelo de fonte de tráfego sugerido por esse trabalho pode ser utilizado em experimentos de simulação e em projetos de expansão da rede.

Ao longo da evolução dos equipamentos e exames radiológicos, a exposição dos pacientes e trabalhadores envolvidos tem aumentado em grande proporção. Esta exposição não deve ser subestimada, uma vez que acumulada ao longo dos anos pode trazer riscos para a saúde do indivíduo exposto. O objetivo deste trabalho foi verificar a taxa de exposição de trabalhadores à radiação ionizante. Foram realizadas simulações do exame de uretrocistografia utilizando-se de uma câmara de ionização, para verificar a taxa de exposição, colocando-se dosímetros termoluminescentes de em cada espalhador verificando a dose efetiva em locais específicos do corpo do indivíduo ocupacionalmente exposto durante o procedimento. A posição da mesa de exames foi variada durante a exposição para avaliar se esta tem influencia na dose recebida pelos trabalhadores. Os resultados revelaram uma grande diminuição da dose quando a posição da mesa está na horizontal. O aumento da distância dos espalhadores ao paciente teve uma diminuição significativa da taxa de exposição. A maioria dos resultados se apresentou abaixo dos limites preconizados, porém o dosímetro colocado na altura do tórax do espalhador posicionado mais próximo ao paciente excedeu este limite. Portanto, os procedimentos de trabalho devem ser sempre observados com o intuito de manter os limites dentro de um nível de segurança. / Throughout the evolution of radiological equipment and tests, the exposure of patients and workers involved has increased to a great extent. This exhibition should not be underestimated, since accumulated over the years can bring risks to the health of the exposed individual. The objective of this study was to determine the rate of exposure of workers in an X-ray room. Examining urethrocystography simulations were performed using an ionization chamber, to verify the exposure rate, and thermoluminescent dosimeters in each cap to check the effective dose in specific locations of the individual's body occupationally exposed in the examen. The position of the examination table was varied during exposure to assess whether this has influence on the dose received by the workers. The results showed a large decrease in dose when the table position is horizontally. Increased distance spreaders of the patient had a significant decrease in exposure rate. The majority of results presented below recommended limits, but the dosimeter positioned at the height of the thorax on the spreader lens closest to the patient exceeded this limit. Therefore, work procedures should always be observed in order to keep within the limits of a security level.

Ao longo da evolução dos equipamentos e exames radiológicos, a exposição dos pacientes e trabalhadores envolvidos tem aumentado em grande proporção. Esta exposição não deve ser subestimada, uma vez que acumulada ao longo dos anos pode trazer riscos para a saúde do indivíduo exposto. O objetivo deste trabalho foi verificar a taxa de exposição de trabalhadores à radiação ionizante. Foram realizadas simulações do exame de uretrocistografia utilizando-se de uma câmara de ionização, para verificar a taxa de exposição, colocando-se dosímetros termoluminescentes de em cada espalhador verificando a dose efetiva em locais específicos do corpo do indivíduo ocupacionalmente exposto durante o procedimento. A posição da mesa de exames foi variada durante a exposição para avaliar se esta tem influencia na dose recebida pelos trabalhadores. Os resultados revelaram uma grande diminuição da dose quando a posição da mesa está na horizontal. O aumento da distância dos espalhadores ao paciente teve uma diminuição significativa da taxa de exposição. A maioria dos resultados se apresentou abaixo dos limites preconizados, porém o dosímetro colocado na altura do tórax do espalhador posicionado mais próximo ao paciente excedeu este limite. Portanto, os procedimentos de trabalho devem ser sempre observados com o intuito de manter os limites dentro de um nível de segurança. / Throughout the evolution of radiological equipment and tests, the exposure of patients and workers involved has increased to a great extent. This exhibition should not be underestimated, since accumulated over the years can bring risks to the health of the exposed individual. The objective of this study was to determine the rate of exposure of workers in an X-ray room. Examining urethrocystography simulations were performed using an ionization chamber, to verify the exposure rate, and thermoluminescent dosimeters in each cap to check the effective dose in specific locations of the individual's body occupationally exposed in the examen. The position of the examination table was varied during exposure to assess whether this has influence on the dose received by the workers. The results showed a large decrease in dose when the table position is horizontally. Increased distance spreaders of the patient had a significant decrease in exposure rate. The majority of results presented below recommended limits, but the dosimeter positioned at the height of the thorax on the spreader lens closest to the patient exceeded this limit. Therefore, work procedures should always be observed in order to keep within the limits of a security level.

Orientador: Vera Lucia da Silveira Nantes Button / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Eletrica e Computação / Made available in DSpace on 2018-08-07T03:52:25Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Zucatti_GlauciaRibeiro_M.pdf: 2508491 bytes, checksum: f6ba34520ac2e744607166ba5fb60754 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: A necessidade da Garantia da Qualidade do serviço prestado no ambiente hospitalar tem sido enfatizada nas publicações em Engenharia Clínica. Este trabalho tem por objetivo principal o desenvolvimento de um programa de controle de qualidade de imagem aplicado a equipamentos de imagem médica gerada por ultra-som Modo-S, envolvendo a elaboração e aplicação de protocolos que descrevam inspeção física e mecânica e testes de desempenho aplicados a estes equipamentos. Para a realização dos testes de desempenho, utilizamos um phantom que permite a aquisição das seguintes características do equipamento: uniformidade de imagem, profundidade de penetração do campo ultra-sônico, precisão das medidas do sistema, detecção de vazios esféricos, resoluções axial e lateral e zona morta. Os procedimentos adotados para a avaliação destas características foram estabelecidos através da consulta a normas internacionais e outras bibliografias específicas. Estas bibliografias especificam que os controles do equipamento devem ser ajustados da mesma maneira a cada teste, portanto, neste trabalho também foi realizado um estudo que avalia a influência dos controles de ganho geral, faixa dinâmica e ampliação da imagem nos testes de desempenho. Foram avaliados dez equipamentos de dois departamentos de ecografia distintos. Os resultados dos testes de controle de qualidade de imagem demonstram que 60% dos equipamentos analisados apresentaram algum tipo de defeito na inspeção física e mecânica e que 95,83% dos transdutores analisados apresentou algum dos indicadores de qualidade além do limite de tolerância / Abstract: Clinical Engineering publications have emphasized the necessity of quality assurance of the services done in the hospital environment. The objective of this work was to develop an image quality control program to be applied to B-mode ultrasound scanners, which included the development and application of protocols which describe physical and mechanical inspection and performance tests. For the accomplishment of the performance tests, we have used a multipurpose phantom that allowed the evaluation of the following scanners characteristics: uniformity of image, sensibility (depth of the ultrasonic field penetration), precision of the system measurements, detection of spherical voids, axial and lateral resolutions and dead zone. The procedures adopted for the evaluation of these characteristics have been established through the examination of international standards and specialized publications. These bibliographic materials specify that the controls of the equipment must be adjusted in the same way at each test realization; therefore, this work also have carried through a study that evaluated the influence of varying the general gain and dynamic range controls and the magnification (zoom) of the image field view in the performance tests results. The quality control tests results showed that 60% of the evaluated equipments presented some kind of problem in the physical and mechanical inspections, and that 95.83% of the evaluated transducers presented some of the quality pointers values beyond the limit of tolerance / Mestrado / Engenharia Biomedica / Mestre em Engenharia Elétrica

CAPES / Tratamentos de radiocirurgia requerem elevada precisão, pois envolvem lesões de pequenas dimensões, as quais são tratadas em poucas frações de altas doses de radiação. Sendo assim, a localização precisa da região de interesse é de grande importância para o sucesso do tratamento radioterápico. Neste trabalho foi investigada a interferência da caixa localizadora do alvo em tais procedimentos, utilizando imagens tomográficas do crânio de um phantom antropomórfico para simular um tratamento de radiocirurgia utilizando duas técnicas de exposição conforme protocolo do Hospital Israelita Albert Einstein. Todo o processo de planejamento radioterápico de um tratamento de radiocirurgia foi executado, incluindo o cálculo da dose média de radiação com e sem diferenças de heterogeneidades para todas as exposições realizadas, utilizando os algoritmos de cálculo de dose AAA e PBC. Foi realizada também uma análise da variância dos valores dos pixels nos histogramas dos números CT para analisar a interferência do uso da caixa de localização na qualidade das imagens tomográficas adquiridas. Os experimentos realizados indicam que o algoritmo AAA é menos susceptível a diferenças no cálculo dos valores das doses médias. Quanto ao ruído, os experimentos realizados com a caixa localizadora do alvo demostraram maior perda na qualidade da imagem tomográfica. / Radiosurgery treatments require high precision because they involve lesions of small dimensions, which are treated with elevated radiation doses in a few fractionated sessions. Thus, the localization accuracy of the region of interest is very important for successful radiation therapy. In this study, the interference of the target localizer box in such procedures was investigated using tomographic images of the skull of an anthropomorphic phantom in order to simulate a radiosurgery treatment using two exposure techniques according to a protocol of the Albert Einstein Hospital. The radiosurgery treatment process was performed, including the calculation of the average radiation dose with and without tissue inhomogeneity considerations for all exposures, using the AAA and PBC dose calculation algorithms. An analysis of the variance of pixel values in the CT number histogram was also conducted in order to analyze the interference of the target localization box on the quality of the acquired tomographic images. The experiments indicate that the AAA algorithm is less susceptible to differences in the calculation of the average doses. Regarding noise, the experiments performed with the target localization box demonstrated greater loss in tomographic image quality.

CAPES / No presente trabalho foram feitas medidas de dose recebida pelos pacientes pediátricos em exames de radiográficos de tórax em uma amostra de 386 exposições nas projeções AP/PA e Perfil. Os pacientes foram divididos em nas faixas etárias de 0-1 ano, 1-5 anos, 5-10 anos e 10-15 anos. Os exames foram realizados no Hospital de Clínicas da UFPR. Foi medida inicialmente a dose de entrada na pele com dosímetros termoluminescentes TLD-100 em uma amostra de 68 exposições, distribuídos pelas faixas etárias adotadas. A dose foi também determinada utilizando-se cálculos dosimétricos, que faz a determinação de dose para cada paciente a partir do rendimento do aparelho de raios X. O programa utiliza como dados de entrada a massa do paciente, a idade, a distância foco-pele, os dados da técnica radiográfica empregada (kV e mAs) e o valor de uma medida do rendimento feita com câmara de ionização para fins de calibração. Os primeiros dados avaliados mostraram doses maiores para os pacientes mais jovens. Uma mudança na técnica radiográfica dos exames contribuiu para a redução das doses. Foi avaliado todo o procedimento radiográfico e ficou caracterizada a necessidade de uma adequação da técnica radiográfica e uma constante otimização de todo o procedimento. Os dados foram colhidos novamente em 2007 e depois em 2009. Num primeiro momento os níveis de dose se mantiveram. Em 2009 os valores voltaram a subir devido ao aumento da carga (mAs). Os dados obtidos foram então comparados com os limites de dose permissíveis determinados pelos órgãos competentes. / In the present work absorbed doses by pediatric patients in chest radiographs were measured in 386 x-ray examinations in AP/PA and LAT projections. The patients were divided in age groups of 0-1 years, 1-5 years, 5-10 years and 10-15 years. The examinations were made at the pediatric room of Clinical Hospital of the Federal University of Paraná. Initially the entrance skin dose was measured with thermoluminescent dosimeters TLD-100 in 68 expositions, distributed in the age groups. The dose was also determined with the software dosimetric calculations that calculates the dose for each patient, from the X-ray equipment yield. The program uses the following data as input: patient mass, age, skin-focus, radiographic technique (kV, mAs), and the yield measurement made with an ionization chamber for calibration. The first evaluated data showed higher doses for the younger patients. A change in the radiographic technique of the examinations contributed to the reduction of the doses. The whole radiographic procedure was evaluated and, thus, showed that the radiographic technique had to be adjusted and the procedure as a whole had to be constantly optimized. Dates were measurement in 2007 again and after 2009. At a first moment the dose levels if had kept. In 2009 the values had come back to go up due to the increase of the load (mAs). The doses were then compared with the regulatory dose limits.

CAPES / No presente trabalho foram feitas medidas de dose recebida pelos pacientes pediátricos em exames de radiográficos de tórax em uma amostra de 386 exposições nas projeções AP/PA e Perfil. Os pacientes foram divididos em nas faixas etárias de 0-1 ano, 1-5 anos, 5-10 anos e 10-15 anos. Os exames foram realizados no Hospital de Clínicas da UFPR. Foi medida inicialmente a dose de entrada na pele com dosímetros termoluminescentes TLD-100 em uma amostra de 68 exposições, distribuídos pelas faixas etárias adotadas. A dose foi também determinada utilizando-se cálculos dosimétricos, que faz a determinação de dose para cada paciente a partir do rendimento do aparelho de raios X. O programa utiliza como dados de entrada a massa do paciente, a idade, a distância foco-pele, os dados da técnica radiográfica empregada (kV e mAs) e o valor de uma medida do rendimento feita com câmara de ionização para fins de calibração. Os primeiros dados avaliados mostraram doses maiores para os pacientes mais jovens. Uma mudança na técnica radiográfica dos exames contribuiu para a redução das doses. Foi avaliado todo o procedimento radiográfico e ficou caracterizada a necessidade de uma adequação da técnica radiográfica e uma constante otimização de todo o procedimento. Os dados foram colhidos novamente em 2007 e depois em 2009. Num primeiro momento os níveis de dose se mantiveram. Em 2009 os valores voltaram a subir devido ao aumento da carga (mAs). Os dados obtidos foram então comparados com os limites de dose permissíveis determinados pelos órgãos competentes. / In the present work absorbed doses by pediatric patients in chest radiographs were measured in 386 x-ray examinations in AP/PA and LAT projections. The patients were divided in age groups of 0-1 years, 1-5 years, 5-10 years and 10-15 years. The examinations were made at the pediatric room of Clinical Hospital of the Federal University of Paraná. Initially the entrance skin dose was measured with thermoluminescent dosimeters TLD-100 in 68 expositions, distributed in the age groups. The dose was also determined with the software dosimetric calculations that calculates the dose for each patient, from the X-ray equipment yield. The program uses the following data as input: patient mass, age, skin-focus, radiographic technique (kV, mAs), and the yield measurement made with an ionization chamber for calibration. The first evaluated data showed higher doses for the younger patients. A change in the radiographic technique of the examinations contributed to the reduction of the doses. The whole radiographic procedure was evaluated and, thus, showed that the radiographic technique had to be adjusted and the procedure as a whole had to be constantly optimized. Dates were measurement in 2007 again and after 2009. At a first moment the dose levels if had kept. In 2009 the values had come back to go up due to the increase of the load (mAs). The doses were then compared with the regulatory dose limits.

The number of invasive procedures using interventional radiology has increased significantly in recent years. This fact is due to several factors, such as the aging population, the increased of obese population, which has immediate effects on the number of cancer and vascular diseases, the increased of incidence rate of alcoholism and hepatitis, which provide increased of cirrhosis, among others. Some medical specialties use this modality very often, in particular, the angiology, the cardiology, the hepatology and the neurology. The Interventional Radiology, however, can involve high doses and long exposure times, being considered currently the radiology practice of largest medical and occupational exposures, with the possibility of, not only stochastic, but also deterministic events, such as necrosis, erythema, epilation and cancer. In this context, the international studies indicate the need to revise the reference levels, to develop methodologies for dosimetry of patients and staff, including continuously optimization of dose parameters, such as filtration, collimation and rectification, to develop quality control tools and training in radiation protection for those involved in Interventional Radiology. In Brazil, the literature indicated ten publications addressing this topic, and three deal with the technical aspects of equipment performance, four of occupational exposures, medical exposures of two and a review general aspects of interventional radiology. The publications have reported studies that were performed by evaluating a maximum of two equipment, with results indicating high medical and occupational exposures, low image quality and the need to implement quality assurance programs. It is noteworthy that no studies have examined thoroughly the procedure, in others words, exposures and equipment performances, and they were restricted to one service. On the other hand, besides the few papers published, there is no specific legislation on the country, because the Federal Regulation SVS/MS 453/98 only addresses the general issues of fluoroscopy. Thus, the lack of studies about the reality of Interventional Radiology procedures, as well as more complete information of the procedures, require the new studies, especially now that the National Agency of Sanitary Surveillance - ANVISA is updating the Federal Regulation SVS/MS 453/98. Then, aiming to help filling a gap of knowledge in Medical Physics in Brazil and at Brazilian legislation, the objective of this study was to evaluate interventional radiology services in two states, Bahia and Santa Catarina, to characterize the technologies and practices used and the risk to patients and workers, proposing technical requirements and testing protocols, adequate to the actual situation, without losing the perspective of international standards and recommendations, as well as to develop the of Effective Potential Risk Assessment Model (EPRAM), a tool for auditing and risk management, that is an adaptation of a methodology for auditing radiology services, and to validate it in 20 rooms of interventional radiology procedures of 16 services in two Brazilian states. The results showed that no services meet the minimum requirements of the law and, even if some basic and essential requirements for safety were not considered, only 5 (25%) of the rooms were at potential effective risk acceptable / O número de procedimentos invasivos utilizando a Radiologia Intervencionista vem aumentando significativamente nos últimos anos. Este fato é decorrente de vários fatores, como por exemplo, o envelhecimento da população e o aumento da população obesa, que tem reflexos imediatos no número de câncer e doenças vasculares, o aumento no índice de alcoolismo e de hepatite, que proporcionam aumento de cirroses, entre outros. Algumas especialidades médicas já se apropriaram desta prática, em especial, a angiologia, a cardiologia, a hepatologia e a neurologia. A Radiologia Intervencionista, entretanto, pode envolver doses elevadas de radiação e longos tempos de exposição, sendo considerada, atualmente, a prática radiológica de maiores exposições médicas e ocupacionais, com a possibilidade de eventos determinísticos, além dos estocásticos, podendo provocar assim necroses, eritemas, epilação e câncer. Neste contexto, os estudos e recomendações internacionais apontam para a necessidade de revisão dos níveis de referência, desenvolvimento de metodologias para dosimetria de pacientes e equipe, otimização dos fatores que influenciam na dose, a exemplo de filtração, colimação e retificação, desenvolvimento e aplicação de ferramentas de controle de qualidade e treinamento em proteção radiológica para os envolvidos em Radiologia Intervencionista. No Brasil, o levantamento bibliográfico indicou dez publicações abordando este tema, sendo que, três tratam dos aspectos técnicos relativos ao desempenho dos equipamentos, quatro de exposições ocupacionais, duas das exposições médicas e uma revisa aspectos gerais da radiologia intervencionista. Mesmo as publicações tendo relatado estudos que foram realizados através da avaliação de alguns equipamentos, os resultados indicam altas exposições ocupacionais e médica, baixa qualidade da imagem e necessidade de implantação de programas de garantia de qualidade. Vale ressaltar que nenhum dos estudos avaliou de forma completa o procedimento, incluindo as questões da legislação vigente, as exposições e o desempenho do equipamento. Além dos poucos trabalhos publicados, tem-se a inexistência de legislação específica sobre o tema, pois a Portaria Federal SVS/MS 453/98, aborda apenas as questões gerais de fluoroscopia. Assim, a inexistência de estudos mais amplos sobre a realidade dos procedimentos de Radiologia Intervencionista, bem como de informações mais completas dos procedimentos, demandam a realização de novos estudos, principalmente neste momento em que a ANVISA, está atualizando a Portaria SVS/MS 453/98, sendo possível que os resultados dos estudos sejam utilizados com subsídios para aspectos técnicos da nova versão da norma brasileira. Então, com a perspectiva de contribuir para suprir uma lacuna do conhecimento na Física Médica brasileira, bem como da legislação, o objetivo deste trabalho foi avaliar serviços de radiologia intervencionista em dois estados, Bahia e Santa Catarina, para caracterizar as tecnologias e práticas utilizadas, bem como a situação de risco para os pacientes e trabalhadores, propondo requisitos técnicos e protocolos de testes, adequados à realidade encontrada, sem perder a perspectiva dos padrões e recomendações internacionais, bem como desenvolver o MARPE, uma ferramenta para auditoria e gerenciamento de risco, a partir da adaptação de uma metodologia desenvolvida para auditorias de serviços de radiodiagnóstico, validando-a em 20 salas de procedimentos de radiologia intervencionista de 16 serviços nos dois estados brasileiro. Os resultados obtidos mostraram que nenhum serviço cumpria os requisitos mínimos da legislação vigente e mesmo se alguns requisitos básico e indispensável de segurança, não fossem considerados, apenas 5 (25%) das salas avaliadas estavam em situação de risco potencial efetivo aceitável

Conselho Nacional de Pesquisa e Desenvolvimento Científico e Tecnológico - CNPq / Interventional radiology consists of minimally invasive procedures guided by real-time X-ray imaging of a region of the patient to be diagnosed or treated. Since it is a practice that uses ionizing radiation, performing these procedures should follow the three basic principles of radioprotection, which are justification, optimization (medical exposure), and dose limitation (occupational exposure). Interventional procedures in children with congenital heart defects are justified by substituting other high-risk procedures. However, as these procedures are responsible for high doses in the patient and individuals occupationally exposed (IOE), it is important to evaluate the medical exposures of pediatric individuals due to a greater susceptibility to radiation damage in these individuals who present a rapid metabolism and closer proximity of the organs. In addition, the longer life expectancy in children allows more time for any harmful effects of radiation, such as cancer, to manifest. Because direct dose measurement within the human body is difficult or impractical, the Monte Carlo simulation of radiation transport is a useful tool in estimating dosimetric protection quantities (H T and E) in anthropomorphic phantoms representing the anatomy of the human body. In addition, it is possible to calculate conversion coefficients that relate protection quantities with measurable quantities, such as the kerma-area product (PKA). In this work, we modelled paediatric interventional cardiology scenarios using the MCNPX code and a pair of adult and paediatric hybrid anthropomorphic phantoms (newborn, 1 year and 5 year) to evaluate medical and occupational exposures. The results obtained in this work show conversion coefficients H T /PKA and E/PKA of 5 to 16 times higher than the values obtained in the literature for interventional procedures performed in adult patients. In addition, we estimate the influence of personal protective equipment (lead apron, thyroid shield and lead glasses) on occupational exposures, which contribute to reduction of H T doses in the physician up to 98% (gonads and thyroid), when used. / A radiologia intervencionista consiste de procedimentos minimamente invasivos guiados por imagens de raios X em tempo real de uma região do paciente a ser diagnosticada ou tratada. Por ser uma prática que utiliza radiação ionizante, a realização destes procedimentos deve seguir os três princípios básicos de radioproteção, que são a justificação, otimização (exposição do paciente) e limitação de dose (exposição do médico). Os procedimentos intervencionistas em crianças com cardiopatias congênitas são justificáveis por substituírem outros procedimentos de alto risco. Entretanto, conforme estes procedimentos são responsáveis por altas doses no paciente, além dos indivíduos ocupacionalmente expostos (IOE), é importante avaliar as exposições médicas de indivíduos pediátricos devido uma maior susceptibilidade de ocorrência de danos provocados pela radiação nestes indivíduos, que apresentam metabolismo rápido e maior proximidade anatômica dos órgãos. Além disso, a maior expectativa de vida das crianças induz uma maior probabilidade de ocorrência de efeitos estocásticos tardios como o câncer. Devido à medição direta da dose dentro do corpo humano ser difícil ou impraticável, a simulação Monte Carlo do transporte de radiação é uma ferramenta útil na estimativa de grandezas dosimétricas de proteção (H T e E) em simuladores antropomórficos que representam a anatomia do corpo humano. Além disso, é possível calcular coeficientes de conversão que relacionam grandezas de proteção com grandezas mensuráveis, como o produto kerma-área (PKA). Neste trabalho, modelamos cenários de cardiologia intervencionista pediátrica utilizando o código MCNPX e uma dupla de simuladores antropomórficos híbridos adulto e pediátrico (recém-nascido, de 1 e 5 anos) para avaliar as exposições médicas e ocupacionais. Os resultados obtidos neste trabalho mostram coeficientes de conversão H T /PKA e E/PKA de 5 a 16 vezes maiores que os valores obtidos na literatura para procedimentos intervencionistas realizados em pacientes adultos. Além disso, estimamos a influência dos equipamentos de proteção individual (avental, óculos plumbíferos e protetor de tireoide) nas exposições ocupacionais, que contribuem para redução das doses H T no médico em até 98% (gônadas e tireoide), quando utilizados.