Orientadora: Lorete Maria da Silva Kotze / Tese (doutorado) - Universidade Federal do Paraná, Setor de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Clínica Cirúrgica / Resumo: O objetivo do presente estudo foi determinar índice pHmétrico em crianças brasileiras, mediante o desenvolvimento de modelos estatísticos de regressão multivariados. Para tanto foram estudados 60 pacientes, divididos em dois grupos de 30 crianças. O primeiro, constituído de pacientes recrutados entre portadores de doenças da região inguino-escrotal, sem história pregressa da DRGE, analisados prospectivamente, submetidos à monitorização do pH esofágico por 24 horas e considerados normais pelo índice de DeMeester. O segundo grupo constituído por pacientes portadores da DRGE, analisados retrospectivamente, após pHmetria de 24 horas e considerados anormais pelo mesmo índice. A idade média no grupo assintomático foi de 46,4 meses; a maioria do sexo masculino (53,3%), peso médio de 16,6 Kg. A idade média no grupo sintomático foi de 43,7 meses, a maioria do sexo masculino (76,7%), peso médio de 14,9 Kg. Ambos os grupos foram igualmente divididos em faixas etárias de 03 - 12 meses, 1 2 - 4 8 meses e acima de 48 meses. Nas monitorizações pHmétricas foram avaliados os parâmetros: número total de refluxos ácidos, número de refluxos ácidos longos, refluxo ácido mais longo e percentagem de tempo passado sob pH<4 em pé, deitado e total, índice de DeMeester, além do sexo, peso e idade. Estes dados foram analisados estatisticamente mediante os testes não paramétricos Mann-Witney, qui-quadrado, com correlação de Yates, exato de Fisher e análise de variância para a seleção das variáveis a serem incluídas nos modelos de regressão múltipla. Estas variáveis foram incluídas em equações, que constituíram modelos entre os pacientes assintomáticos e do somatório dos dois grupos que passaram a ser chamados de total geral, criando-se, assim, seis diferentes índices, com taxas de correlação entre as variáveis e probabilidades de significância diferentes. O índice que apresentou maior correlação (91,2%) entre as variáveis e maior probabilidade de significância (p<0,00001) foi o modelo completo do total geral dos pacientes. Com esse "novo índice", o corte de normalidade (média +/-2 desvios padrões) para os pacientes assintomáticos foi de 11,4. Encontrou-se, um "novo índice" com variação em relação ao corte de normalidade do índice de DeMeester de 29,3%, concluindo-se que para a realidade da população pediátrica brasileira estudada este " novo índice " estabelecido oferece aproximadamente 30% mais de possibilidade diagnostica na Doença do Refluxo Gastroesofágico. x / Abstract: The objective of this study was to determine pHmetric index in Brazilian children through development of models of multivariate regression. Sixty patients were divided in 2 groups with 30 children each. The first group contained normal volunteer patients with inguino-escrotal pathologies, without previous history of gastroesophageal reflux, prospectively analysed, submitted to 24 h oesophageal pH measure, considered normals by DeMeester score. The second group consisted in patients with GERD, prospectively analysed, after 24h-pHmeasure, considered abnormal by DeMeester score. Mean age in normal group was 46.4 month, most patients were male (53.3%), mean weight was 16,6 Kg. Mean age in abnormal group was 43,7 month, most were male (76,7%), mean weight were 14,9 Kg. Both groups were equally divided into age groups: 03-12 months, 12-48 months e more than 48 months. On pH measure, the following parameters were evaluated: total number of acid reflux, number of long acid reflux, longest acid reflux and percentage of time with pH < 4 supine, ortosthatic and total, DeMeester score, and sex, weight and age. These data were analysed statistically with non-parametric tests Mann-Whiney, chisquare with Yates correction, Fisher's exact test, and the variables to be included in models of multiple regression. These variables were included in equations, which constituted models between normal patients and somatory of the 2 groups to be called total general group, creating six different indexes with taxes of correlation between variables and probabilities of different significance. The index that mostly presented greatest correlation (91,2%) between variants and probability of significance (p<0,00001) was complete model of total-general patients. With this index, the cohort of normality (average +/- 2 standards deviations) for normal group was 11,4. With this new index, a variation of 29,3% in relation and variance analysis with DeMeester index was found. In conclusion, it is possible to make a pHmetric score for the brazilian pediatric population, with the application of the multivariate models.

Resumo: A Piper tuberculatum Jacq. pertence a família Piperaceae e é conhecida popularmente como pimenta d’ardo, jaborandi falso ou jamburana. Embora seja utilizada popularmente como estimulante digestivo e na redução dos gases intestinais, até o momento não havia nenhum estudo científico que comprovasse seu uso popular como gastroprotetor. Dessa forma, o presente estudo teve como objetivo avaliar a possível atividade protetora gástrica e esofágica da fração diclorometano obtida dos frutos de Piper tuberculatum (DCM) e de seu composto isolado a piplartina, assim como esclarecer possíveis mecanismos de ação envolvidos. A administração oral da DCM reduziu a extensão das lesões gástricas agudas induzidas por etanol e crônicas induzidas por ácido acético em ratas. Além disso, a administração da DCM pela via intraperitoneal também reduziu as lesões gástricas induzidas por etanol. Quando administrada pela via oral, A DCM foi capaz de restaurar os níveis de muco e prevenir a diminuição nos níveis de GSH, além de promover a proliferação celular. Com relação à secreção ácida gástrica, no ensaio in vitro a DCM inibiu a atividade da H+,K+-ATPase. In vivo, a DCM foi capaz de diminuir o volume e a acidez total da secreção gástrica basal, bem como aquela estimulada por pentagastrina, mas não por histamina e betanecol. Experimentos com o modelo de doença do refluxo gastroesofágico revelaram que a DCM também foi capaz de diminuir a extensão da lesão provocada pelo refluxo de ácido, além de diminuir os níveis da MPO. A piplartina também diminuiu a extensão da lesão gástrica provocada por etanol, assim como restaurou os níveis de GSH. De maneira similar à DCM, a piplartina inibiu a ação da H+,K+-ATPase in vitro e in vivo diminuiu a secreção e acidez do conteúdo gástrico em níveis basais, assim como quando da estimulação com pentagastrina. Em conjunto, os resultados obtidos sugerem que no efeito prote or gástrico e esofágico da DCM e da piplartina parece envolver a redução da secreção ácida gástrica, possivelmente pela inibição da via gastrinérgica, promovendo um aumento na proliferação celular e um restabelecimento de sistemas de proteção.

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2011-02-25Bitstream added on 2014-06-13T19:48:22Z : No. of bitstreams: 1 servio_tc_me_botfm.pdf: 1055866 bytes, checksum: d86e7a487aac3e078c759f6ceaf80ca8 (MD5) / Universidade Estadual Paulista (UNESP) / A Doença de refluxo gastroesofágico é uma afecção muito comum. Atualmente, o tratamento cirúrgico videolaparoscópico tem sido amplamente empregado. Porém, apesar de ser uma técnica minimamente invasiva, pode acarretar uma série de alterações pulmonares importantes. Analisar as alterações funcionais respiratórias em indivíduos submetidos à válvula anti-refluxo videolaparoscópica. Foram avaliados, pela equipe do Hospital Estadual Bauru, no período de março de 2009 até maio de 2010, todos os pacientes com indicação cirúrgica. No período pré-operatório todos foram submetidos à anamnese, espirometria, medida do índice diafragmático, ventilometria, manovacuometria, pico de fluxo expiratório, teste de caminhada de 6 minutos e teste de escada. Todos os testes foram repetidos no primeiro, segundo, quinto e trigésimo pós-operatórios. Somente o teste de escada não foi repetido no primeiro pós-operatório. Foi avaliada em cada pós-operatório a escala analógica de dor, e a escala de Borg foi aplicada após os testes dinâmicos. Foram avaliados 32 pacientes, sendo 59% mulheres. A média da idade e do IMC foi de, respectivamente, 44,4±10,9 anos e 28,4±4,8 kg/m2. A amostra foi formada por 75% de não tabagistas, 6% de tabagistas e 19% de ex-tabagistas. Não houve qualquer caso de complicação pós-operatória. O VEF1, CVF, VVM e o PFE apresentaram queda significativa no PO1 e PO2, voltado aos valores pré no PO5. A PImáx e PEmáx apresentaram queda significativa no PO1, mantendo-se no PO2 ainda baixas, mas sem significância estatística com o pré, sendo que no PO5 seus valores já eram superiores aos do PO1 e semelhantes ao pré. O VE teve incremento estatisticamente significativo no PO2, ficando nos outros momentos em valores intermediários entre os valores PRÉ e PO2, enquanto a f teve acréscimo estatisticamente significante no PO1e nos outros momentos... / Gastroesophageal reflux disease is a very common condition. Currently, the laparoscopic surgical treatment has been widely used. However, despite being a minimally invasive technique, it may lead to a series of major pulmonary changes. Evaluate changes in respiratory function in patients who underwent laparoscopic anti-reflux valve. All patients with surgical indications were evaluated by the team of Bauru State Hospital, from March 2009 until May 2010. In the preoperative period all patients underwent history taking, spirometry, measurement of diaphragmatic index, respirometry, manometer, expiratory peak flow, 6-minute walking test and stairclimbing. All the tests were repeated in the first, second, fifth and thirtieth postoperative days. Only the stair climbing test was not repeated in the first postoperative day. It was assessed at each postoperative day the pain analog scale and the Borg scale was applied after the dynamic tests. We evaluated 32 patients, 59% women. The mean age and BMI was respectively 44.4 ± 10.9 years and 28.4 ± 4.8 kg/m2. The sample comprised 75% of nonsmokers, 6% of smokers and 19% of former smokers. There was no case of postoperative complication. FEV1, FVC, MVV and EPF showed significant decrease in PO2 and PO1, and it returned to baseline levels in PO5. The MIP and MEP showed a significant drop in the PO1, PO2 remaining at still low, but without statistical significance with the PRE, while in PO5 their values were already higher than PO1, and similar to the PRE. The MV had statistically significant increase in PO2, presenting at other times intermediate values between PRE and PO2, whereas the f had statistically significant increase in PO1 and presenting at other moments intermediate values to PRE and PO2. The TV and ID did not differ significantly at any time. The distance in 6MWT showed a significant drop in the PO1, and PO2. In PO5 there was no statistical... (Complete abstract click electronic access below)

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Made available in DSpace on 2014-06-11T19:22:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2007-04-12Bitstream added on 2014-06-13T19:07:28Z : No. of bitstreams: 1 correa_mccsf_me_botfm_prot.pdf: 1406876 bytes, checksum: 2e2f4ae9e757377b79aeedad040ad016 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação para o Desenvolvimento Médico e Hospitalar (Famesp) / A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma infecção de elevada incidência no qual o refluxo gastroduodenal reflui para o esôfago e/ou orgãos adjacentes, inclusive a cavidade oral, podendo causar lesões ou nos tecidos duros e moles. Foram estudados 100 pacientes, sendo 50 portadores da DRGE (Grupo 1) e 50 controles... / Gastroesophageal reflux disease, or GERD is a high incidence condition in which gastro duodenal contents leak back, or refluz, into the esophagus and/or adjancent organs including the oral cavity and the therefore possibly causing lesions on the soft and hard tissue structures... (Complete abstract, click eletronic address below)

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Made available in DSpace on 2014-06-11T19:31:28Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-08-20Bitstream added on 2014-06-13T18:42:07Z : No. of bitstreams: 1 correa_mccsf_dr_botfm.pdf: 1223305 bytes, checksum: 5c66133cbd0a73e43cfc325d6f81fd13 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Na doença do refluxo gastroesofágico (DRGE), o conteúdo gástrico pode retornar ao esôfago e atingir a cavidade oral, acarretando pequeno número de lesões cariosas e elevada incidência de erosões dentais. Sendo a saliva a principal responsável pela homeostase oral, a avaliação dos parâmetros salivares é imperiosa, numa tentativa de explicar este resultado. Os objetivos deste trabalho foram, analisar os parâmetros salivares (fluxo, pH e capacidade tampão da saliva), contagem de bactérias, índice de cárie e erosão dental em pacientes com a DRGE e avaliar o comportamento dos parâmetros salivares antes e após o tratamento cirúrgico dos indivíduos refluidores crônicos. Foram estudados 60 pacientes, sendo 30 com a DRGE (Grupo 1) e 30 controles (Grupo 2). A confirmação do diagnóstico da DRGE foi realizada através de exames endoscópico, manométrico e pH métrico do esôfago, realizados nos pacientes do Grupo 1. A endoscopia digestiva alta revelou esofagite em todos os pacientes, sendo 10 erosivas (33,3%) e 20 não erosivas (66,6%) e hérnia hiatal em 17 deles (56,6%). Os valores pressóricos no esfíncter inferior e superior do esôfago foram 10,75 + 2,42 mmHg e 75,24 + 28,08 mmHg respectivamente. O refluxo gastroesofágico foi observado em 25 pacientes do Grupo 1 (83,3%). O exame clínico revelou: erosões dentais: no Grupo 1, 141 faces dentárias com erosão comparado a 4 faces no Grupo 2, sendo a face palatina mais afetada (p<0,001), cárie dentária o Grupo 1 apresentou 41 dentes cariados e o Grupo 2, 156 (p<0,001). Os parâmetros salivares assinalados foram realizados nos pacientes dos grupos 1 e 2. O fluxo salivar estimulado no Grupo 1: 0,75 + 0,29 ml/min e no Grupo: 2: 0,78 + 0,52 ml/min (p=0,80); o pH salivar para o Grupo 1 foi 7,1 + 0,4 e no Grupo 2: 7,0 + 0,4 (p=0,85). A capacidade de tampão salivar dos pacientes com a DRGE apresentou valores mais baixos... / In the gastroesophageal reflux (GERD), the gastroduodenal content can leak back to the esophagus and reach the oral cavity causing some carious lesions and a high incidence of dental erosions. Salivary parameters evaluation is necessary to explain these results once saliva is the main cause of homeostasis. This paper aimed at analyzing the salivary parameters (flow and buffering capacity), bacteria count, erosion and tooth decay index in GERD patients. Sixty patients were studied: 30 GERD patients (group 1) and 30 the control group (group 2). Endoscopic, manometric, and pHmetric exams performed in the esophagus confirmed GERD in group 1 patients. High digestive endoscopy revealed esophagitis in all patients, being 10 erosive (33.3%) and 20 non-erosive (66.6%) and hiatal hernia in 17 of them (56.6%). Pressoric values in the lower and upper esophageal sphincter were 10.75 ± 2.42 mmHg, and 75.24 ± 28.08 mmHg respectively. Gastroesophageal reflux was observed in 25 patients of Group 1 (83,3%). The clinical exam showed: dental erosions: 141 erosion faces in Group 1 and 4 faces in Group 2 - the palatine face was the most affected (p<0.001); tooth decay: 41 decayed teeth in Group 1 and 156 in Group 2 (p<0.001). Salivary parameters were performed in both groups. Salivary stimulated flow rate in Group 1 was 0.75 ± 0.29 ml/min and in Group 2, 0.78 ± 0.52 ml/min (p=0.80); salivary pH in Group 1 was 7.1 ± 0.4 and in Group 2: 7.0 ± 0.4 (p= 0.85). GERD patients showed lower buffering capacity than the patients in the control group: 3.21 ± 0.7 and 3.7 ± 0.9 respectively (p= 0.018). GERD patients presented lower number of bacteria (Lactobacillus and Streptococcus) than the control group (p= 0.0067 and p= 0.0017 respectively). Non-stimulated salivary flow rate in GERD patients in the preoperative (0.26 ± 0.18) did not differ from the postoperative (0.29 ± 0.15; p=0.43). There was no ... (Complete abstract click electronic access below)

Resumo: A doença do refluxo gastroesofágico (DRGE) é uma infecção de elevada incidência no qual o refluxo gastroduodenal reflui para o esôfago e/ou orgãos adjacentes, inclusive a cavidade oral, podendo causar lesões ou nos tecidos duros e moles. Foram estudados 100 pacientes, sendo 50 portadores da DRGE (Grupo 1) e 50 controles... (Resumo completo, clicar acesso eletrônico abaixo) / Abstract: Gastroesophageal reflux disease, or GERD is a high incidence condition in which gastro duodenal contents leak back, or refluz, into the esophagus and/or adjancent organs including the oral cavity and the therefore possibly causing lesions on the soft and hard tissue structures... (Complete abstract, click eletronic address below) / Orientador: Maria Aparecida Coelho de Arruda Henry / Coorientador: Maria Cecília Veronezi / Banca: Mauro Masson Lerco / Banca: Roberto Heitzmann Rodrigues Pinto / Mestre

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