Le présent mémoire a employé la méthode de recension systématique des écrits proposée par le Center for Reviews and Dissemination (CRD, 2009) pour identifier les facteurs de risque et les facteurs associés au refus scolaire chez les enfants et les adolescents. Ces facteurs furent classés selon le modèle écologique de Bronfenbrenner (1979). Malgré que l'état actuel des écrits recensés n'a pas permis d'identifier des facteurs risque, plusieurs facteurs associés au refus scolaire chez les enfants et les adolescents ont été identifiés à l'intérieur de différents systèmes du modèle écologique. L'état actuel de la recherche sur les facteurs associés au refus scolaire est examiné et des pistes sont proposées pour la prévention et l'intervention en contexte scolaire.

Le refus scolaire anxieux est un phénomène complexe et multiforme qui peut avoir des conséquences graves au niveau familial, professionnel et sur le fonctionnement psychique de l’adolescent. La reconnaissance précoce est importante car le pronostic dépend en partie de la rapidité de l’intervention. Cependant, le refus scolaire anxieux est un objet encore mal défini, ce qui entrave sa prise en charge et la reconnaissance du phénomène par l’ensemble des partenaires. A ce jour, il n’existe pas d’outil commun aux différents professionnels pour aider au repérage précoce. L’objectif général de cette recherche était de créer et de valider un auto-questionnaire de repérage du refus scolaire anxieux au collège. Trois études ont été menées successivement en utilisant une approche intégrative et une méthodologie mixte (qualitative pour l’étude 1 et quantitative pour les études 2 et 3). L’étude 1 a été l’occasion, à l’aide d’entretiens (N = 42), de recenser et d’organiser les différentes manifestations du refus scolaire anxieux au collège de façon à pouvoir créer ensuite les items du questionnaire. L’analyse de contenu a mis en évidence un modèle de description du refus scolaire en quatre grands thèmes. L’étude 2 (N = 22) a permis d’élaborer la version pilote du questionnaire (SChool REfusal EvaluatioN ; SCREEN). Cette étude portait sur les étapes de création et de sélection des items et sur la création de la structure du questionnaire. L’étude 3 (N = 584) a porté sur la validation de la SCREEN auprès de collégiens et de patients et la mise en évidence de scores seuils pour le repérage du refus scolaire anxieux. Les analyses factorielles indiquent que la SCREEN est composée de 18 items repartis en 4 facteurs. Une analyse en courbe ROC et une standardisation des résultats ont déterminé des scores seuils. Les résultats indiquent de bonnes qualités psychométriques de la SCREEN (sensibilité de .88 et spécificité de .89 ; alpha de Cronbach de .84). Le modèle issu de l’étude 1, ainsi que le questionnaire, peuvent être utilisés dans les établissements scolaires comme dans les services de soins, à des fins de recherche ou dans le cadre d’une pratique clinique. La SCREEN peut contribuer à l’orientation plus rapide des adolescents, aider au développement des études empiriques sur le refus scolaire anxieux et favoriser le travail de partenariat entre les différents acteurs. / Anxiety-based school refusal is a complex, ill-defined phenomenon related to several dimensions social, family, school, psychological…). This anxious absenteeism is a clinical reality with consequences on the adolescent’s family and professional perspectives and on his/her psychological functioning. As the prognosis depends to a large extent on early clinical care, early diagnosis is crucial. While a specific assessment is required, there is still no common tool that school professionals and health care professionals may use.The goal of this research was the creation and the validation of a self-reported screening tool for assessing school refusal.Three studies were carried out successively using an integrative approach and qualitative method (Study 1) or a quantitative method (Studies 2 and 3). The first study, with interviews (N = 42), aimed at a conceptual and operational definition of this construct. The content analysis revealed a descriptive model of school refusal comprising four different themes. The second study (N = 22) concerned the creation of the pilot version of the questionnaire (SChool REfusal EvaluatioN; SCREEN): generation of items, selection of items and creation of the questionnaire. The last study (n = 584) involved the validation of the SCREEN with a community sample of teenagers and a clinical sample. Analyses revealed a 4-factor model structure with 18 items. ROC analyses and standardization revealed a cut-off for screening school refusal. Results suggested that the tool has good psychometric properties (sensitivity .88; specificity .89; Cronbach’s alpha .84).The SCREEN and the descriptive model of school refusal can be helpful both at school and in health care services, for research and clinical practice. The SCREEN is useful for early clinical care, empirical studies, and for developing partnerships between school educators and health care professionals.

Ce travail décrit les trajectoires des adolescents qui sont amenés à être suivis en psychiatrie parce qu'ils refusent d'aller à l'école en France. Il se propose ainsi d’employer une démarche sociologique de théorie ancrée (Grounded Theory) afin de répondre à une question de santé publique. En 1991, on estimait que les enfants et adolescents refusant d'aller à l'école représentaient 5% des consultations de pédopsychiatrie en France. Depuis 25 ans, il demeure pourtant difficile de quantifier ce phénomène et son évolution, notamment parce que le refus scolaire ne correspond à aucune catégorie de maladie mentale. L'enjeu sociétal et économique est toutefois considérable. Les associations de parents alertent sur le coût élevé de la déscolarisation, la 'phobie scolaire' rencontre un écho médiatique constant, et les jeunes qui achèvent leurs études sans obtenir de diplôme ont un taux de chômage supérieur à la moyenne pour leur tranche d'âge. De plus, une littérature psychiatrique internationale considérable sur le refus scolaire s’adosse à de nombreuses institutions de soin dédiées à la rescolarisation (consultations et hôpitaux de jours) et de manifestations professionnelles à ce sujet. Dans un contexte de contraintes budgétaires du sanitaire et de crise du système éducatif français, la gestion par le champ médical du refus scolaire pose question. Premièrement, une analyse socio-historique de la littérature médicale internationale entre 1941 et 2018 décrit comment le problème du « refus scolaire » s’est développé dans le discours scientifique selon les deux courants distincts de la phobie scolaire (school phobia) et du refus scolaire (school refusal) ; et tend actuellement à s’élargir vers une problématisation médicale de toute absence scolaire. La deuxième et la troisième partie de ce travail explorent les processus décisionnels qui sous-tendent la médicalisation du refus scolaire à l’échelle individuelle. En effet, le diagnostic psychiatrique intervient relativement tard, à l’issue d’une carrière débutée au sein de l’institution scolaire et de la famille. Comment un jeune en vient-il à être désigné par la catégorie de 'phobie scolaire'? Cette approche interactionniste se fonde sur plus de 100 entretiens réalisés auprès de familles et de professionnels de l’école et analyse le travail produit par le jeune et par les acteurs qui l’entourent. On décrit comment les professionnels de l’école repèrent et qualifient ses difficultés de fonctionnement scolaire. Quatre styles de gestion du problème émergent au sein de l’école, selon le degré d’extériorisation du problème hors du champ scolaire, l’usage des pratiques de care et les modes relationnels avec les autres acteurs. Une analyse dite des « carrières » retrace la trajectoire d’adolescents déscolarisés, de l'école à l'hôpital, en partant du récit des jeunes et de leurs parents. Si les enquêtés présentent le refus scolaire comme une prise de décision brutale, celle-ci vient interrompre un processus de longue durée notamment caractérisé par un épuisement lié au travail de représentation de soi en société. Après la décision de refus scolaire, sont analysés le récit de la transformation de soi, le remaniement des relations aux autres (parents, camarades, enseignants, soignants), la déconstruction et la construction de certaines modalités de socialisation. / School refusal is an increasingly common motive for consultation in child psychiatry. According to the psychiatrists, situations leading to school refusal are extremely diverse, from anxiety feelings in the classroom to truancy, and may lead children to miss school occasionally or to give up their studies. This sociological study, uses the grounded theory to describe the career of teenagers who receive psychiatric care in France because they refuse to go to school. More than 100 in-depth interviews with teenagers, parents and school professionals allow to describe their careers from the school to the psychiatric care. First, we provide a socio-history of the medicalization of school absenteeism through the construction of medical categories (school phobia, school refusal, school attendance problems), based on a review of the international psychiatric literature from 1941 to 2018. Second, teachers discourse on school refusal, their daily management of student who refuse school and their involvement in the medicalization of the absenteeism of some pupils is analyzed. Four styles of management are described among school professionals. Third, the narratives of teenagers and of their parents are analyzed. If school refusal appears as an immediate shift, it answers to a process of long duration. For some students, struggling to attend school from day to day required a consuming work: the presentation of self in public places and emotional work towards peers. After refusing school, students ‘illness’ narratives describe their career in deconstructing and reconstructing their socialization and self.