Este relato de caso reporta o atendimento pré-hospitalar de um paciente com fatores de risco atendido pelo serviço pré-hospitalar ao ser acometido por uma parada cardíaca e apresentar fibrilação ventricular. O paciente foi atendido seguindo os padrões de suporte básico de vida e suporte cardiovascular avançado. Um desfibrilador automático externo (DAE) foi aplicado com resultados favoráveis e o paciente se recuperou do quadro de perigo de vida com sucesso. Este é o primeiro relato documentado com resultados favoráveis no Peru, na área de atendimento pré-hospitalar e enfatiza a necessidade de serem adotadas políticas de acesso público à desfibrilação precoce.

O ensino de enfermagem em ressuscitação cardiopulmonar (RCP) deve refletir a prática baseada em evidências, as diretrizes da American Heart Assossiation (AHA) e basear-se nos cenários de prática clínica incluindo o reconhecimento da parada cardiorrespiratória, em qualquer ambiente de atenção à saúde. Este estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura e tem como referencial teórico a prática baseada em evidência. Buscou-se identificar e analisar na literatura as evidências oriundas dos estudos primários que abordassem as estratégias de ensino e aprendizagem da RCP em adultos, para os estudantes de graduação em enfermagem. A busca foi realizada nas bases de dados PUBMED, EMBASE, CINAHL e LILACS, no período de 2000 a 2011. Das 591 referências encontradas, 18 estudos primários fizeram parte desta amostra. Foi realizada a extração e análise dos dados, por dois revisores. Foram encontradas as seguintes evidências nos estudos primários: sete de nível II, dois de nível III, dois nível IV e sete estudos de nível VI. Instrução por pares, aprendizagem assistida por computador, aprendizagem baseada em problemas, simulações de alta e baixa finalidade, autoinstrução por leitura de manuais do BLS, autoinstrução por vídeo e a estratégia tradicional têm sido explorados pelos pesquisadores para ensinar e avaliar o nível de aquisição e da retenção dos conhecimentos e das habilidades dos estudantes de enfermagem em RCP. Os estudos de evidência II apresentam comparações entre a estratégia de simulação com o padrão da AHA, com os menequins de média e alta fidelidade, com os estudantes de diferentes níveis de formação; dois estudos comparam estratégias Instrução por pares com a estratégia de ensino tradicional e outro estudo comparando a autoinstrução com a tradicional e com a web-based. O uso da estratégia de simulação com cenários estruturados e com manequins de alta fidelidade mostrou-se, em relação as demais estratégias, a que melhor apresentou subsído para a retenção do conhecimento e aquisição de habilidades na realização da RCP, de acordo com as recomendações das diretrizes da AHA. Os estudos primários mostraram que a retenção do conhecimento e das habilidades apresenta declínio com o passar do tempo, independente da estratégia utilizada pelo professor, sendo necessárias sessões de repetição para que as habilidades não se deteriorem. / Nursing teaching of cardiopulmonary resuscitation (CPR) should reflect the evidence-based practice, the guidelines of the American Heart Association (AHA), and be based on clinical practice scenarios, including the recognition of cardiopulmonary arrest in any environment of health care. This study is an integrative literature review and has the evidence-based practice as the theoretical referential. It aimed to identify and analyze in the literature the evidences from the primary studies that addressed teaching and learning strategies of CPR in adults for undergraduate nursing students. The search was conducted in the PUBMED, EMBASE, CINAHL and LILACS databases in the period from 2000 to 2011. Of the 591 found references, 18 primary studies were part of this sample. Data extraction and analysis were performed by two reviewers. The following evidence in the primary studies were found: seven of level II, three of level III, two of level IV, and six studies of level VI. Peer instruction, computer-assisted learning, problem based learning, high and low-fidelity simulations, self education by reading BLS manual, self education by video and traditional strategy have been explored by researchers to teach and evaluate the level of acquisition and retention of knowledge and skills of nursing students in CPR. Studies of evidence II show comparisons among the simulation strategy with the AHA standard, with the medium and high-fidelity mannequins, and with students of different levels of training; two studies comparing peer instruction strategy with traditional teaching strategy, and another study comparing self education with traditional and web-based strategies. The use of simulation strategy with structured scenarios and high-fidelity mannequins was that showed, in relation to other strategies, better subsidy for the retention of knowledge and skill acquisition in CPR, according to the recommendations and guidelines of the AHA. The primary studies showed that the retention of knowledge and skills declined over time, regardless of the strategy used by the professor, requiring repeated sessions so that skills do not deteriorate.

A parada cardiorrespiratória (PCR) é uma situação que requer atuação imediata dos profissionais da saúde. Na maioria dos hospitais e unidades de saúde, a equipe de enfermagem é a primeira a chegar em casos de PCR, devendo ser competente em iniciar as manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Dentre os procedimentos durante a RCP, a intubação endotraqueal é o padrão ouro para abordagem das vias aéreas, mas nem todos os profissionais de saúde estão aptos a realizá-la. A máscara laríngea é um dispositivo que permite a formação de um selo ao redor da laringe, oferecendo uma satisfatória alternativa para manejo das vias aéreas. O referencial teórico-metodológico utilizado foi o da Prática Baseada em Evidências, que preconiza a aplicação de resultados de pesquisas na prática profissional do enfermeiro. O estudo teve como objetivo identificar as evidências disponíveis na literatura sobre a abordagem de vias aéreas por meio da inserção da máscara laríngea pelo enfermeiro, na RCP, em pacientes adultos. A metodologia adotada foi a revisão integrativa da literatura cujo propósito é reunir e sintetizar o conhecimento sobre a temática proposta. As bases de dados acessadas foram: LILACS, PUBMED, CINAHL e COCHRANE com os descritores controlados laryngeal masks AND cardiopulmonary resuscitation AND nursing. Após leitura exaustiva dos artigos foram selecionadas 18 referencias. Os resultados evidenciaram que 66,5% dos estudos foram oriundos do Reino Unido, o periódico que apresentou maior número de publicações foi a Resuscitation (cinco), 50% dos estudos foram realizados somente por médicos, 28% somente por enfermeiros e 11% por ambos, conjuntamente. Em relação ao delineamento de pesquisa foram encontrados seis estudos (33,5%) de delineamento quaseexperimental, 12 (66,5%) de delineamento não-experimental, sendo três do tipo survey/descritivo/exploratório (25%), um prospectivo (8,5%) e oito relatos de experiência/opinião de especialista (66,5%). Os estudos foram agrupados em três momentos históricos (antes da publicação das diretrizes de RCP de 2000, entre as diretrizes de 2000 e 2005 e após as diretrizes de 2005). Verificou-se que o grande impacto dos estudos publicados na década de 90 foi evidenciado nas diretrizes de 2005, pois as embasaram e foram citados nas mesmas (estudos 1, 2, 3, 5, 7 e 9). Conclui-se que a mascara laríngea é de fundamental importância para manejo de vias aéreas em situações criticas, necessita de treinamento para sua utilização e, quando testada em manequins, mostrou-se eficaz, atingindo taxas de sucesso em sua inserção e nas ventilações, próximas a 100%. É um dispositivo de fácil manuseio e inserção, minimiza o risco de distensão gástrica, regurgitação e aspiração em relação à unidade bolsa-valva-máscara. A ausência de estudos com delineamento experimental acerca da temática, evidencia a necessidade de investigações cientificas envolvendo mascara laríngea, ressuscitação cardiopulmonar e enfermagem, com o intuito de subsidiar a pratica clínica do enfermeiro e sua tomada de decisão acerca do cuidado prestado ao paciente. Os enfermeiros atuaram nos estudos como sujeitos e puderam identificar, compreender e sinalizar aspectos relevantes dos atributos cognitivo, técnicos e demais habilidades para executarem tal intervenção, permitindo-se prestar assistência de enfermagem com qualidade e embasamento técnico-científico em situações de emergência. / Heart arrest (HA) is a situation that demands immediate action from health professionals. In most hospitals and health units, the nursing team is the first to arrive in cases of HA, and should be competent to start cardiopulmonary resuscitation (CPR) maneuvers. In CPR procedures, endotracheal intubation is the gold standard for the airways, but not all health professionals are apt to perform this procedure. The laryngeal mask is a device that permits forming a seal around the larynx, offering a satisfactory alternative for airway management. The theoretical-methodological reference framework of Evidence-Based Practice was used, which recommends that research results be applied in nurses professional practice. This study aimed to identify available evidence in literature about airway management by nurses through the insertion of the laryngeal mask, during CPR, in adult patients. The integrative literature review method was adopted, which aims to join and synthesize knowledge on the proposed theme. The following databases were accessed: LILACS, PUBMED, CINAHL and COCHRANE, using the controlled descriptors laryngeal masks AND cardiopulmonary resuscitation AND nursing. After exhaustive reading of the articles, 18 references were selected. The results evidenced that 66.5% of the studies came from the United Kingdom; the journal with the largest number of publications was Resuscitation (five); 50% of the studies was performed by physicians only, 28% by nurses only and 11% by both, in cooperation. As to research design, six studies (33.5%) had a quasiexperimental design and 12 (66.5%) a non-experimental design, with three survey/descriptive/exploratory studies (25%), one prospective study (8.5%) and eight experience reports/expert opinions (66.5%). Studies were grouped at three moments in time (before the publication of the 2000 CPR guidelines, between the 2000 and 2005 guidelines and after the 2005 guidelines). The strong impact of the studies published in the 1990s was evidenced in the 2005 guidelines, which constituted the base and were cited in that document (studies 1, 2, 3, 5, 7 and 9). It is concluded that the laryngeal mask is fundamentally important for airway management in critical situations, requires training for its use and showed its efficiency when tested on manikins, reaching success levels of nearly 100% for insertion and ventilations. The device is easy to manage and insert, minimizes the risk of gastric distension, regurgitation and aspiration of the bag-valve-mask unit. The lack of studies about the theme with an experimental design evidences the need for scientific research involving laryngeal mask, cardiopulmonary resuscitation and nursing, with a view to supporting clinical nursing practice and nurses decision making about patient care delivery. Nurses participated in the studies and could identify, understand and signal relevant aspects of the cognitive and technical attributes and other skills to perform this intervention, with a view to nursing care delivery with quality and theoretical-scientific support in emergency situations.

A parada cardiorrespiratória (PCR) é uma situação que requer atuação imediata dos profissionais da saúde. Na maioria dos hospitais e unidades de saúde, a equipe de enfermagem é a primeira a chegar em casos de PCR, devendo ser competente em iniciar as manobras de ressuscitação cardiopulmonar (RCP). Dentre os procedimentos durante a RCP, a intubação endotraqueal é o padrão ouro para abordagem das vias aéreas, mas nem todos os profissionais de saúde estão aptos a realizá-la. A máscara laríngea é um dispositivo que permite a formação de um selo ao redor da laringe, oferecendo uma satisfatória alternativa para manejo das vias aéreas. O referencial teórico-metodológico utilizado foi o da Prática Baseada em Evidências, que preconiza a aplicação de resultados de pesquisas na prática profissional do enfermeiro. O estudo teve como objetivo identificar as evidências disponíveis na literatura sobre a abordagem de vias aéreas por meio da inserção da máscara laríngea pelo enfermeiro, na RCP, em pacientes adultos. A metodologia adotada foi a revisão integrativa da literatura cujo propósito é reunir e sintetizar o conhecimento sobre a temática proposta. As bases de dados acessadas foram: LILACS, PUBMED, CINAHL e COCHRANE com os descritores controlados laryngeal masks AND cardiopulmonary resuscitation AND nursing. Após leitura exaustiva dos artigos foram selecionadas 18 referencias. Os resultados evidenciaram que 66,5% dos estudos foram oriundos do Reino Unido, o periódico que apresentou maior número de publicações foi a Resuscitation (cinco), 50% dos estudos foram realizados somente por médicos, 28% somente por enfermeiros e 11% por ambos, conjuntamente. Em relação ao delineamento de pesquisa foram encontrados seis estudos (33,5%) de delineamento quaseexperimental, 12 (66,5%) de delineamento não-experimental, sendo três do tipo survey/descritivo/exploratório (25%), um prospectivo (8,5%) e oito relatos de experiência/opinião de especialista (66,5%). Os estudos foram agrupados em três momentos históricos (antes da publicação das diretrizes de RCP de 2000, entre as diretrizes de 2000 e 2005 e após as diretrizes de 2005). Verificou-se que o grande impacto dos estudos publicados na década de 90 foi evidenciado nas diretrizes de 2005, pois as embasaram e foram citados nas mesmas (estudos 1, 2, 3, 5, 7 e 9). Conclui-se que a mascara laríngea é de fundamental importância para manejo de vias aéreas em situações criticas, necessita de treinamento para sua utilização e, quando testada em manequins, mostrou-se eficaz, atingindo taxas de sucesso em sua inserção e nas ventilações, próximas a 100%. É um dispositivo de fácil manuseio e inserção, minimiza o risco de distensão gástrica, regurgitação e aspiração em relação à unidade bolsa-valva-máscara. A ausência de estudos com delineamento experimental acerca da temática, evidencia a necessidade de investigações cientificas envolvendo mascara laríngea, ressuscitação cardiopulmonar e enfermagem, com o intuito de subsidiar a pratica clínica do enfermeiro e sua tomada de decisão acerca do cuidado prestado ao paciente. Os enfermeiros atuaram nos estudos como sujeitos e puderam identificar, compreender e sinalizar aspectos relevantes dos atributos cognitivo, técnicos e demais habilidades para executarem tal intervenção, permitindo-se prestar assistência de enfermagem com qualidade e embasamento técnico-científico em situações de emergência. / Heart arrest (HA) is a situation that demands immediate action from health professionals. In most hospitals and health units, the nursing team is the first to arrive in cases of HA, and should be competent to start cardiopulmonary resuscitation (CPR) maneuvers. In CPR procedures, endotracheal intubation is the gold standard for the airways, but not all health professionals are apt to perform this procedure. The laryngeal mask is a device that permits forming a seal around the larynx, offering a satisfactory alternative for airway management. The theoretical-methodological reference framework of Evidence-Based Practice was used, which recommends that research results be applied in nurses professional practice. This study aimed to identify available evidence in literature about airway management by nurses through the insertion of the laryngeal mask, during CPR, in adult patients. The integrative literature review method was adopted, which aims to join and synthesize knowledge on the proposed theme. The following databases were accessed: LILACS, PUBMED, CINAHL and COCHRANE, using the controlled descriptors laryngeal masks AND cardiopulmonary resuscitation AND nursing. After exhaustive reading of the articles, 18 references were selected. The results evidenced that 66.5% of the studies came from the United Kingdom; the journal with the largest number of publications was Resuscitation (five); 50% of the studies was performed by physicians only, 28% by nurses only and 11% by both, in cooperation. As to research design, six studies (33.5%) had a quasiexperimental design and 12 (66.5%) a non-experimental design, with three survey/descriptive/exploratory studies (25%), one prospective study (8.5%) and eight experience reports/expert opinions (66.5%). Studies were grouped at three moments in time (before the publication of the 2000 CPR guidelines, between the 2000 and 2005 guidelines and after the 2005 guidelines). The strong impact of the studies published in the 1990s was evidenced in the 2005 guidelines, which constituted the base and were cited in that document (studies 1, 2, 3, 5, 7 and 9). It is concluded that the laryngeal mask is fundamentally important for airway management in critical situations, requires training for its use and showed its efficiency when tested on manikins, reaching success levels of nearly 100% for insertion and ventilations. The device is easy to manage and insert, minimizes the risk of gastric distension, regurgitation and aspiration of the bag-valve-mask unit. The lack of studies about the theme with an experimental design evidences the need for scientific research involving laryngeal mask, cardiopulmonary resuscitation and nursing, with a view to supporting clinical nursing practice and nurses decision making about patient care delivery. Nurses participated in the studies and could identify, understand and signal relevant aspects of the cognitive and technical attributes and other skills to perform this intervention, with a view to nursing care delivery with quality and theoretical-scientific support in emergency situations.

Introdução: Os marcadores de hipoperfusão e disóxia tecidual predizem a mortalidade em pacientes sépticos, traumatizados e queimados. O presente estudo avaliou a capacidade do lactado sérico, da saturação venosa central (ScvO2) e da diferença venosa-arterial de dióxido de carbono (GapCO2) na predição da mortalidade da síndrome pós-parada cardiorrespiratória (pós-PCR). Método: Estudo observacional prospectivo. Avaliação seriada do lactato, da depuração do lactato (Clac), do GapCO2 e da ScvO2 nas primeiras 72hs pós-PCR. Considerando o nível de significância estatística um p-valor < 0,05, bicaudal, com intervalo de confiança de 95% estimando um poder de 80%. Resultados: Foram alocados 54 pacientes, média de idade 63,4+14,9 anos dos quais 61,1% eram homens. A PCR foi intra-hospitalar em 94,4% e extra-hospitalar em 5,6% dos casos. PCR por ritmo não-chocável ocorreu em 68,5% dos eventos. No geral a mediana de tempo de retorno à circulação espontânea foi de 8,5 [5-15] minutos. SAPS3 82+16,5 com mortalidade de 75,9% em 28 dias. Entre os marcadores utilizados apenas o lactato, a partir da 6ª hora, e o Clac, em 6, 12 e 24hs, foram associados à mortalidade em 28 dias produzindo uma área sobre a curva ROC de 0,797 (lactato 6ª hora) e 0,717 (Clac 6hs). Em relação à mortalidade em 24 e 72hs, novamente, apenas o lactato e o Clac foram associados ao desfecho. Conclusão: O lactato sérico e o Clac foram superiores à ScvO2 e ao GapCO2 na predição da mortalidade da síndrome pós-PCR.

Introdução: Os marcadores de hipoperfusão e disóxia tecidual predizem a mortalidade em pacientes sépticos, traumatizados e queimados. O presente estudo avaliou a capacidade do lactado sérico, da saturação venosa central (ScvO2) e da diferença venosa-arterial de dióxido de carbono (GapCO2) na predição da mortalidade da síndrome pós-parada cardiorrespiratória (pós-PCR). Método: Estudo observacional prospectivo. Avaliação seriada do lactato, da depuração do lactato (Clac), do GapCO2 e da ScvO2 nas primeiras 72hs pós-PCR. Considerando o nível de significância estatística um p-valor < 0,05, bicaudal, com intervalo de confiança de 95% estimando um poder de 80%. Resultados: Foram alocados 54 pacientes, média de idade 63,4+14,9 anos dos quais 61,1% eram homens. A PCR foi intra-hospitalar em 94,4% e extra-hospitalar em 5,6% dos casos. PCR por ritmo não-chocável ocorreu em 68,5% dos eventos. No geral a mediana de tempo de retorno à circulação espontânea foi de 8,5 [5-15] minutos. SAPS3 82+16,5 com mortalidade de 75,9% em 28 dias. Entre os marcadores utilizados apenas o lactato, a partir da 6ª hora, e o Clac, em 6, 12 e 24hs, foram associados à mortalidade em 28 dias produzindo uma área sobre a curva ROC de 0,797 (lactato 6ª hora) e 0,717 (Clac 6hs). Em relação à mortalidade em 24 e 72hs, novamente, apenas o lactato e o Clac foram associados ao desfecho. Conclusão: O lactato sérico e o Clac foram superiores à ScvO2 e ao GapCO2 na predição da mortalidade da síndrome pós-PCR.

O ensino de enfermagem em ressuscitação cardiopulmonar (RCP) deve refletir a prática baseada em evidências, as diretrizes da American Heart Assossiation (AHA) e basear-se nos cenários de prática clínica incluindo o reconhecimento da parada cardiorrespiratória, em qualquer ambiente de atenção à saúde. Este estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura e tem como referencial teórico a prática baseada em evidência. Buscou-se identificar e analisar na literatura as evidências oriundas dos estudos primários que abordassem as estratégias de ensino e aprendizagem da RCP em adultos, para os estudantes de graduação em enfermagem. A busca foi realizada nas bases de dados PUBMED, EMBASE, CINAHL e LILACS, no período de 2000 a 2011. Das 591 referências encontradas, 18 estudos primários fizeram parte desta amostra. Foi realizada a extração e análise dos dados, por dois revisores. Foram encontradas as seguintes evidências nos estudos primários: sete de nível II, dois de nível III, dois nível IV e sete estudos de nível VI. Instrução por pares, aprendizagem assistida por computador, aprendizagem baseada em problemas, simulações de alta e baixa finalidade, autoinstrução por leitura de manuais do BLS, autoinstrução por vídeo e a estratégia tradicional têm sido explorados pelos pesquisadores para ensinar e avaliar o nível de aquisição e da retenção dos conhecimentos e das habilidades dos estudantes de enfermagem em RCP. Os estudos de evidência II apresentam comparações entre a estratégia de simulação com o padrão da AHA, com os menequins de média e alta fidelidade, com os estudantes de diferentes níveis de formação; dois estudos comparam estratégias Instrução por pares com a estratégia de ensino tradicional e outro estudo comparando a autoinstrução com a tradicional e com a web-based. O uso da estratégia de simulação com cenários estruturados e com manequins de alta fidelidade mostrou-se, em relação as demais estratégias, a que melhor apresentou subsído para a retenção do conhecimento e aquisição de habilidades na realização da RCP, de acordo com as recomendações das diretrizes da AHA. Os estudos primários mostraram que a retenção do conhecimento e das habilidades apresenta declínio com o passar do tempo, independente da estratégia utilizada pelo professor, sendo necessárias sessões de repetição para que as habilidades não se deteriorem. / Nursing teaching of cardiopulmonary resuscitation (CPR) should reflect the evidence-based practice, the guidelines of the American Heart Association (AHA), and be based on clinical practice scenarios, including the recognition of cardiopulmonary arrest in any environment of health care. This study is an integrative literature review and has the evidence-based practice as the theoretical referential. It aimed to identify and analyze in the literature the evidences from the primary studies that addressed teaching and learning strategies of CPR in adults for undergraduate nursing students. The search was conducted in the PUBMED, EMBASE, CINAHL and LILACS databases in the period from 2000 to 2011. Of the 591 found references, 18 primary studies were part of this sample. Data extraction and analysis were performed by two reviewers. The following evidence in the primary studies were found: seven of level II, three of level III, two of level IV, and six studies of level VI. Peer instruction, computer-assisted learning, problem based learning, high and low-fidelity simulations, self education by reading BLS manual, self education by video and traditional strategy have been explored by researchers to teach and evaluate the level of acquisition and retention of knowledge and skills of nursing students in CPR. Studies of evidence II show comparisons among the simulation strategy with the AHA standard, with the medium and high-fidelity mannequins, and with students of different levels of training; two studies comparing peer instruction strategy with traditional teaching strategy, and another study comparing self education with traditional and web-based strategies. The use of simulation strategy with structured scenarios and high-fidelity mannequins was that showed, in relation to other strategies, better subsidy for the retention of knowledge and skill acquisition in CPR, according to the recommendations and guidelines of the AHA. The primary studies showed that the retention of knowledge and skills declined over time, regardless of the strategy used by the professor, requiring repeated sessions so that skills do not deteriorate.

Introdução: Os marcadores de hipoperfusão e disóxia tecidual predizem a mortalidade em pacientes sépticos, traumatizados e queimados. O presente estudo avaliou a capacidade do lactado sérico, da saturação venosa central (ScvO2) e da diferença venosa-arterial de dióxido de carbono (GapCO2) na predição da mortalidade da síndrome pós-parada cardiorrespiratória (pós-PCR). Método: Estudo observacional prospectivo. Avaliação seriada do lactato, da depuração do lactato (Clac), do GapCO2 e da ScvO2 nas primeiras 72hs pós-PCR. Considerando o nível de significância estatística um p-valor < 0,05, bicaudal, com intervalo de confiança de 95% estimando um poder de 80%. Resultados: Foram alocados 54 pacientes, média de idade 63,4+14,9 anos dos quais 61,1% eram homens. A PCR foi intra-hospitalar em 94,4% e extra-hospitalar em 5,6% dos casos. PCR por ritmo não-chocável ocorreu em 68,5% dos eventos. No geral a mediana de tempo de retorno à circulação espontânea foi de 8,5 [5-15] minutos. SAPS3 82+16,5 com mortalidade de 75,9% em 28 dias. Entre os marcadores utilizados apenas o lactato, a partir da 6ª hora, e o Clac, em 6, 12 e 24hs, foram associados à mortalidade em 28 dias produzindo uma área sobre a curva ROC de 0,797 (lactato 6ª hora) e 0,717 (Clac 6hs). Em relação à mortalidade em 24 e 72hs, novamente, apenas o lactato e o Clac foram associados ao desfecho. Conclusão: O lactato sérico e o Clac foram superiores à ScvO2 e ao GapCO2 na predição da mortalidade da síndrome pós-PCR.

Orientador: Izilda Esmenia Muglia Araujo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-06T20:04:18Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bellan_MargareteConsorti_M.pdf: 1469477 bytes, checksum: 6b246d40e4df19b1a0571c088ab4f183 (MD5) Previous issue date: 2006 / Resumo: A equipe de enfermagem freqüentemente é quem testemunha a parada cardiorrespiratória (PCR). Portanto, deve possuir conhecimentos suficientes para realizar os primeiros atendimentos. O sucesso da reanimação cardiorrespiratória (RCR) depende do tempo entre a ocorrência e o início do tratamento, da harmonia e sincronismo da equipe e da capacitação dos profissionais. Foram objetivos do estudo: elaborar um programa de capacitação para enfermeiros na RCR, capacitar o enfermeiro para o atendimento da PCR, avaliar o conhecimento dos enfermeiros antes e após sua participação no programa e comparar a atuação dos enfermeiros submetidos ao programa com os do grupo controle. O estudo foi desenvolvido em um hospital universitário e contemplou três etapas: etapa-I, capacitação teóricoprática; etapa-II, avaliação recente do conhecimento teórico-prático; e etapa-III, avaliação tardia. A amostra foi composta por 21 enfermeiros no grupo-A (controle ¿ não participou do programa de capacitação) e 38 no grupo-B (experimental ¿ participou do programa). Os instrumentos teórico e prático foram submetidos à validação de conteúdo e pré-teste. Na avaliação dos juízes não houve discordância significativa quanto à organização (p=0,368), objetividade (p=1,000), exceto quanto à clareza (p=0,042) para o instrumento-I (teórico). Em relação ao instrumento-II (prático), não houve discordância em nenhum dos itens (p=0,05). Na análise de desempenho dos enfermeiros verificou-se que a média das notas da avaliação teórica no grupo-A variou de forma progressiva nas três etapas: 6,45, 6,66 e 7,10; e no grupo-B de forma oscilante: 6,48, 8,36 e 8,0, respectivamente, com diferença estatisticamente significativa entre os grupos nas etapas II e III (p<0,001). Em relação às atividades práticas do suporte básico de vida (SBV) e suporte avançado (SAV), no grupo-A as médias de notas foram 3,90 e 3,49 na etapa-II e 4,32 e 3,72 na etapa-III, respectivamente, enquanto no grupo-B obtiveram as médias de notas 6,92 e 5,66 na etapa-II e 7,08 e 4,99 na etapa-III, espectivamente. As diferenças entre os grupos nas duas etapas das duas atividades foram significativas (p<0,001). Conclui-se que os conteúdos abordados e os instrumentos utilizados subsidiaram de forma favorável a execução e avaliação do programa de capacitação elaborado e implementado para os enfermeiros no atendimento da PCR. Observou-se melhora no desempenho tanto nas atividades teóricas quanto nas práticas. O grupo-B foi superior em ambos os desempenhos em relação ao grupo-A. No entanto, o desempenho na atividade teórica do grupo-B após uma semana foi superior ao de três meses; já na atividade prática do SBV, o desempenho na etapa-III foi superior à etapa-II, enquanto no SAV o desempenho da etapa-III foi inferior ao da etapa-II. O comportamento do desempenho dos sujeitos do grupo-A diferiu tanto nas atividades teórica como na prática em relação ao grupo-B. Na avaliação teórica observou-se uma melhora progressiva nas três etapas, assim como nas duas etapas das atividades práticas de SBV e SAV. Diante destes resultados, acreditase que o programa de capacitação elaborado poderá ser amplamente utilizado na instituição estudada e também adaptado para utilização em outras / Abstract: Nursing team members are frequently cardiac arrest witness, and therefore must acquire knowledge to perform basic (BLS) and advanced cardiac life support (ACLS). Successful cardiopulmonary resuscitation (CPR) depends on the treatment starting time, team¿s harmony/synchrony and involved professionals¿ capability. The study¿s main objectives were: to elaborate a nursing capacitation program in CPR; to train nurses in performing CPR; to evaluate nurses¿ CPR-knowledge before and after their participation in the program; and to analyse, comparatively, the CPR-performance of nurses that took part or not in the program. The study was developed in an university-hospital and faced three stages: stage-I, theorical-practical capacitation; stage-II, recent evaluation of theorical-practical knowledge; and stage-III, delayed evaluation of theorical-practical knowledge. The time interval between stages I and II was one week and between II and III, three months. Nurses were divided into two groups [A ¿ control (n=21), did not participate; and B ¿ experimental (n=38), did participate on the capacitation program]. Theorical and practical instruments were submitted to content validation and to a pre-test. There were no disagreements amongst judges concerning organization (p=0,368) and objectivity (p=1,000), except for clearness (p=0,042) of the instrument-I (theorical). In relation to instrument-II (practical), there were no disagreement in any items (p=0,05). On the analysis of nurses¿ performance, it was verified that group-A average punctuation in theorical evaluation varied in a progressive way on the three stages (6.45, 6.66 and 7.10, respectively), and in group-B in a non-steady way (6.48, 8.36 and 8.0, respectively) [group-B better than group-A on stages II and III (p<0,001; Tukey-test)]. In relation to practical activities on BLS and ACLS in group-A, the average punctuations were 3.90 and 3.49 on stage-II, and 4.32 and 3.72 on stage-III, respectively, while group-B has got average punctuations of 6.92 and 5.66 on stage-II, and 7.08 and 4.99 on stage-III, respectively [group-B better than group-A on the two stages of two activities (p<0,001; Tukey-test)]. Based on these results, it can be concluded that the approached contents and the used instruments helped in a most favorable way the execution and evaluation of the capacitation program elaborated and implemented to improve nurses¿ CPR-performance. It was observed an improvement not only on theorical activities but also in practical ones. Group-B has shown superior performances than group-A. However, it could be verified that theorical activity performance of group-B, within a week (stage-II), was superior in relation to stage-III (after three months); on the BLS practical activity, subjects¿ performance on stage-III was superior to stage-II, while on the SAV, performance of stage-III was inferior to stage-II. Group-A performance behavior differed not only on theorical activity but also on practical one in relation to group-B. On the theorical evaluation, it was observed a progressive improvement in all three stages, and also on both stages of BLS and ACLS practical activities. Facing these results, it is believed that this elaborated capacitation program can be largely utilized in our own institution and possibly could be adapted and extended to other ones / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem

Orientador: Izilda Esmenia Muglia Araujo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas / Made available in DSpace on 2018-08-04T11:53:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Boaventura_AnaPaula_M.pdf: 414108 bytes, checksum: faae3158a2586452ce01d7978f40b00b (MD5) Previous issue date: 2004 / Resumo: A situação encontrada na prática dos atendimentos da parada cardiorrespiratória é a de que os registros não são feitos adequadamente, ou são incompletos, relatando apenas o horário da PCR e o óbito, quando deveriam conter maior número de informações, como fármacos utilizados durante o atendimento, os ritmos cardíacos, o número de choques realizados, entre outros. Se forem analisados os prontuários médicos de pacientes hospitalizados que apresentaram parada cardiorrespiratória, possivelmente haverá dificuldades na realização de estudos retrospectivos de ressuscitação cardiorrespiratória, pela impossibilidade de coletar dados que poderiam colaborar no aprimoramento e na avaliação da atuação da equipe, como também, de estudos de sobrevida e prognóstico em ressuscitação cardiorrespiratória diante da escassez de dados que são registrados.O presente estudo teve por objetivo validar e aplicar um instrumento para o registro do atendimento da PCR/RCR no ambiente intra-hospitalar de uma instituição de ensino. A validação de um instrumento é etapa de fundamental importância antes da sua utilização pois verifica a qualidade dos dados. Sua aplicação em uma determinada população também permite perceber como se comporta o instrumento no ambiente em que se pretende implementá-lo, para isso, o instrumento adapatado foi submetido a validação de conteúdo e verificada também sua aplicabilidade. O instrumento foi validado por juízes, quanto ao seu conteúdo. Após, os instrumentos foram utilizados pelos enfermeiros das unidades: PS, UTI, EC/CT, Cardiologia e Moléstias Infecciosas para avaliação da aplicabilidade do instrumento. Na análise dos dados da avaliação dos juízes não houve discordância significativa quanto à clareza (p= 0,353), objetividade (p=0,333) e organização (p=0,107) (Teste de Cochran). Foram coletados 54 registros de atendimento da RCR e após o preenchimento os enfermeiros avaliaram o instrumento quanto a sua utilidade, praticidade e objetividade, obtendo-se mais que 90% de respostas positivas. Na análise dos preenchimentos constatou-se que a média de preenchimento dos dados de identificação do paciente foi de 92,7%; da PCR 72,18%; RCR 81,75%; pós-RCR 89,58%; equipe de atendimento 27,41% e anotações apenas 7,41%. Conclui-se que o instrumento adaptado para o registro dos atendimentos da PCR/RCR, no ambiente intra-hospitalar, foi validado e atende às necessidades da realidade desses atendimentos no hospital estudado. Dessa forma a utilização deste instrumento que apresenta menor complexidade poderia estimular a prática de registros do atendimento da PCR / RCR, orientar novos treinamentos, bem como, direcionar investimentos em recursos físicos e materiais adequados para as unidades destinadas ao cuidado de pacientes críticos e contribuir para a melhoria dos atendimentos / Abstract: Usually, during in-hospital cardiopulmonary resuscitation (CPR), there is a lack of comprehensive records about the whole procedure, or, more often, they are incomplete, reporting only the times of cardiac arrest (CA) and of death. OBJECTIVES: The objectives of the present study were to validate and to apply an instrument that was elaborated to record in-hospital CPR maneuvers in a teaching institution. The validation is the fundamental importance before utilization of an instrument, verifies your quality and the application of an instrument in a determined population also is going to perceive as behaves the instrument in environment that him implemented, for that, the instrument was submitted the validation of content and verified also its aplicability. METHODS: The instrument was previously validated by experts judges regarding its subject matter, and thereafter it was applied by registered nurses at the emergency room, adult intensive care unit, clinical and surgical emergency wards, during cardiac arrest events in order to evaluate its pratical applicability. RESULTS: Data analysis has shown that there was no disagreement among judges regarding the instrument¿s intelligibility (p=0,353), objectivity (p=0,333) and organization (p=0,107). (Cochran¿s test). Fifty- four records of in-hospital CPR have been done, and the nurses were argued to evaluate the instrument¿s utility, praticity and objectivity, within more than 90% of positive answers. Informations concerning patient¿s identification (92,7%), CA characterization (72,18%), CPR maneuvers (81,75%), post-CPR procedures (89,58%), team of attendance (27,41%) and general annotations (7,41%), were possible to be retrieved form the applied instrument. CONCLUSIONS: It was concluded that an adapted instrument for recording in-hospital CPR procedures could be validated and easily applied by nurses in a teaching hospital. The utilization of this instrument would be able to stimulate to practical of records, news training, direct investments and adequate in-hospital CPR maneuvers in the units destined to take care of critical patients and contribute for the improvement during in-hospital cardiopulmonary resuscitation / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestre em Enfermagem