Orientadores: Luis Augusto Passeri / Texto em português e inglês / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-25T05:58:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Rodrigues_MarcosMarques_M.pdf: 3650782 bytes, checksum: df078c3da580a9e227359e7addaff54e (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: Introdução: A apneia obstrutiva do sono (AOS) ocorre por colapsos recorrentes da via aérea superior durante o sono o que resulta em redução total (apneia) ou parcial (hipopneia) do fluxo aéreo. Tem íntima relação com as alterações na via aérea superior (VAS). A tomografia de feixe cônico permite a análise da VAS e do seu volume, por meio de reconstrução tridimensional. Objetivo: Avaliar as alterações volumétricas da via aérea superior em pacientes com apneia obstrutiva do sono. Metodologia: Dissertação desenvolvida a partir de dois artigos científicos. Ambos são estudos retrospectivos, por meio da revisão de 33 prontuários de pacientes adultos com queixas sugestivas de AOS. Resultados: Foram avaliados 19 pacientes do gênero masculino e 14 do gênero feminino, com índice de massa corpórea (IMC) médio de 30,38kg/m2 e idade média de 49,35 anos. Destes, 14 apresentavam AOS grave, 7 moderada, 7 leve e 5 indivíduos não eram portadores da patologia. No artigo 1 foi avaliada a relação entre o volume da via aérea e a gravidade da AOS. O índice de correlação de Spearman entre o volume da VAS e o Índice de Apneia e Hipopnéia foi de -0,100 com p= 0,580. O teste de Mann-Whitney entre as categorias da AOS e o volume teve p = 0,4630. O artigo 2 avaliou a relação entre o volume da VAS e o Sistema de Estagiamento de Friedman (SEF). O teste de ANOVA comparando o Volume com o SEF foi de 0,018. Conclusão: O volume da via aérea superior não apresenta relação linear com a gravidade da Apneia Obstrutiva do Sono, quando avaliada pelo Índice de Apneia e Hipopneia. O volume da via aérea superior apresentou uma relação significativa e inversa com o Sistema de Estadiamento de Friedman, ou seja, quanto maior a classificação de Friedman menor o volume da via aérea superior. Introdução: A apneia obstrutiva do sono (AOS) ocorre por colapsos recorrentes da via aérea superior durante o sono o que resulta em redução total (apneia) ou parcial (hipopneia) do fluxo aéreo. Tem íntima relação com as alterações na via aérea superior (VAS). A tomografia de feixe cônico permite a análise da VAS e do seu volume, por meio de reconstrução tridimensional. Objetivo: Avaliar as alterações volumétricas da via aérea superior em pacientes com apneia obstrutiva do sono. Metodologia: Dissertação desenvolvida a partir de dois artigos científicos. Ambos são estudos retrospectivos, por meio da revisão de 33 prontuários de pacientes adultos com queixas sugestivas de AOS. Resultados: Foram avaliados 19 pacientes do gênero masculino e 14 do gênero feminino, com índice de massa corpórea (IMC) médio de 30,38kg/m2 e idade média de 49,35 anos. Destes, 14 apresentavam AOS grave, 7 moderada, 7 leve e 5 indivíduos não eram portadores da patologia. No artigo 1 foi avaliada a relação entre o volume da via aérea e a gravidade da AOS. O índice de correlação de Spearman entre o volume da VAS e o Índice de Apneia e Hipopnéia foi de -0,100 com p= 0,580. O teste de Mann-Whitney entre as categorias da AOS e o volume teve p = 0,4630. O artigo 2 avaliou a relação entre o volume da VAS e o Sistema de Estagiamento de Friedman (SEF). O teste de ANOVA comparando o Volume com o SEF foi de 0,018. Conclusão: O volume da via aérea superior não apresenta relação linear com a gravidade da Apneia Obstrutiva do Sono, quando avaliada pelo Índice de Apneia e Hipopneia. O volume da via aérea superior apresentou uma relação significativa e inversa com o Sistema de Estadiamento de Friedman, ou seja, quanto maior a classificação de Friedman menor o volume da via aérea superior / Abstract: Introduction : Obstructive Sleep Apnea (OSA) occurs by recurrent collapse of the upper airway during sleep, resulting in total (apnea) or partial (hypopnea)reduction of airflow and has relationship with changes in upper airway (UA). The cone beam tomography allows the analysis of UA¿s volume (UAV) by three-dimensional reconstruction. Objective: Evaluate the volumetric changes of the upper airway in patients with obstructive sleep apnea. Methodology: Dissertation developed from two scientific articles. Both are retrospective studies by reviewing the medical records of 33 adult patients with complaints suggestive of OSA. Results: We evaluated 19 male and 14 female, with average body mass index (BMI) of 30.38 kg/m2 and mean age of 49.35 years. Among them, 14 had severe OSA, 7 moderate, 7 mild and 5 subjects were heatlhy. In article 1 the relationship between the UAV and severity of OSA was evaluated. The index Spearman correlation between UAV and the Apnea-Hypopnea Index was -0.100 with p=0.580. The Mann-Whitney between categories of OSA and UAV was p=0.4630. Article 2 evaluated the relationship between UAV and the Friedman Staging System (FSS). The ANOVA test comparing the volume with the FSS was 0.018. Conclusion: The volume of the upper airway has no linear relationship with the severity of obstructive sleep apnea, as measured by the apnea-hypopnea index. The volume of the upper airway showed a significant inverse relationship with Friedman Staging System, high FSS is found in subjects with low volume of the upper airway / Mestrado / Fisiopatologia Cirúrgica / Mestre em Ciências

Orientador: Jorge Rizzato Paschoal / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-03T04:03:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Borges_PaulodeTarsoMoura_M.pdf: 3273803 bytes, checksum: a662470b47897fcf0b78869d9e1324b0 (MD5) Previous issue date: 2003 / Resumo: o autor apresenta um estudo descritivo retrospectivo de 60 pacientes portadores de distúrbios ventilatórios obstrutivos do sono (Dvos), atendidos no Centro Campinas de Otorrinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço num período de três anos. Todos os pacientes foram examinados segundo protocolo padronizado e as decisões quanto à primeira conduta terapêutica resultaram de discussão conjunta multidisciplinar sistemática. Os pacientes foram distribuídos em dois grupos segundo a proposta de tratamento não cirúrgico e cirúrgico. Em seguida, foram estudados quan~o à modalidade inicial de tratamento proposto e os principais achados propedêuticos: índice de distúrbio respiratório (IDR), índice de massa corpórea (IMC), análise cefalométrica e manobra de Müller. Os principais achados propedêuticos foram comparados, isoladamente ou em associações, com a modalidade de tratamento proposto. As principais conclusões foram: nas roncopatias, a indicação de tratamento não-cirúrgico e cirúrgico se fez na mesma proporção; a indicação de tratamento cirúrgico prevaleceu na Síndrome da Apnéia-Hipopnéia Obstrutiva do Sono (Sahos), independente de sua modalidade; o IDR, o IMC e a manobra de Müller não tiveram influência na indicação de qualquer modalidade terapêutica; a decisão terapêutica decorreu de estudo propedêutico sistematizado e da atuação multidisciplinar onde cada caso foi discutido individualmente / Abstract: The author presents a retrospective descriptive study of 60 patients with sleep obstructive ventilatory disturbance who have taken medical advice at the Centro Campinas de Otorinolaringologia e Cirurgia de Cabeça e Pescoço during a period of three years. All the patients have been examined after standardized protocol and decisions related to the treatment have been taken after systematic multidisciplinary discussion. The patients were distributed into two groups according to the proposal of surgi cal and non-surgical treatment. After so, they were studied according to the model of treatment proposed and the main propaedeutic findings: respiratory disturbance index (RDI), body mass index (BMI), cephalometric analysis and Müller maneuver. The main features were compared ¿ isolated or in association - with the model of treatment proposed. Amongst several conclusions obtained, the most important were: surgical and non-surgical treatment were indicated almost in same proportion for of snoring; surgical treatments were most indicated for snoring and Apnoea-Hipopnoea Syndrome, despiste of its modality; RDI, BMI and cephalometric analysis and Müller maneuver had no influence at any therapeutic modality; the therapeutic decision was taken after standardized protocol and systematic multidisciplinary discussion, where each case was discussed individually / Mestrado / Medicina Interna / Mestre em Ciências Médicas

Orientadores: Antônio de Azevedo Barros Filho, Rubens Nelson Amaral de Assis Reimão / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-18T20:31:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Turco_GiovinaFosco_M.pdf: 1554000 bytes, checksum: 7e248d27f4195b837e42fd75a9e2e214 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Introdução: O modo de vida imperativo na sociedade moderna, caracterizado particularmente pelo consumismo, impõe padrões de comportamento danosos, hábitos e crenças que, uma vez consagrados, depreciam a qualidade de vida, o bem estar e a saúde. Os distúrbios do sono (DS) assim como a alta prevalência da obesidade nos adolescentes estão associados diretamente nos problemas de saúde, sociais e psicossociais desta população. Objetivo: (1) Revisão bibliográfica dos artigos a cerca dos principais aspectos relacionados aos distúrbios do sono, à obesidade e à qualidade de vida na infância e adolescência. (2) Avaliar a qualidade de vida e a qualidade do sono em adolescentes obesos e eutróficos entre 10 e 14 anos. Método: Foi realizado estudo transversal, entre agosto/2009 e agosto/2010 com adolescentes acompanhados no Ambulatório de Obesidade na Infância e na Adolescência do H/C UNICAMP, Campinas/São Paulo. O grupo-controle foi constituído por estudantes de uma escola pública da cidade de Americana/ São Paulo, classificados como eutróficos. Foram utilizadas Ficha de Identificação dos Sujeitos e classificação socioeconômica, bem como Questionário sobre o Comportamento do Sono (SBQ), Questionário genérico sobre Qualidade de vida pediátrica (PedsQLTM 4.0 Generic Core Scales), ambos nas versões específicas para adolescentes. Para a análise estatística foi utilizado Teste Não-Paramétrico de Mann-Whitney e adotada a significância de 5%. Os dados foram analisados no programa SPSS for Windows versão 16.0. Resultados: Os estudos encontrados se relacionam à descrição do sono, obesidade e às interferências que causam no indivíduo, impactando a QV. Os adolescentes obesos apresentaram qualidade de vida inferior em três dos quatro domínios avaliados: físico (p<0, 001), emocional (p=0,03) e social (p=0, 002), não havendo diferenças em questões escolares (p=0,40). Na média geral dos itens avaliados, a qualidade de vida dos adolescentes obesos mostrou-se inferior aos eutróficos, sendo as pontuações 68,8(±15,2) e 78,4(±14,5) respectivamente (p<0, 001). No total geral da média psicossocial, também houve diferença significativa entre os grupos (p=0, 009), os obesos obtiveram pontuação média de 68,5 (±16,0) enquanto os eutróficos 76,2 (±16,7). O grupo obeso apresentou maior número de problemas do sono e, conseqüentemente, pior qualidade do sono (p=0,03). Conclusão. Os DS devem ser diagnosticados e tratados precocemente, a fim de minimizar os impactos sobre o crescimento e o desenvolvimento desta população. Adolescentes obesos apresentaram prejuízo na qualidade de vida e mais problemas de sono quando comparados aos eutróficos / Abstract: Introduction: The imperative lifestyle in modern society characterized by consumerism imposes harmful behavioral patterns, habits and beliefs that once settle, affect the quality of life, well-being and health. The sleep distorders (DS) and the high prevalence of obesity in adolescents are directly associated with health, social, and psychosocial problems. Objective: (1) Review articles in the literature about the main aspects of sleep disorders, obesity, and the quality of life in childhood and adolescence. (2) Assess the quality of life and sleep, in obese and eutrophic adolescents ages 10 to 14. Method: A transversal study conducted between August /2009-2010 with adolescents attending the Childhood and Adolescence Obesity ambulatory at the H/C, UNICAMP, Campinas, São Paulo. The control group was composed of students from the city of Americana/São Paulo, classified as eutrophic. An identification card, socioeconomic classification, a questionnaire about sleep behaviors (SBQ), and a questionnaire about pediatric quality of life (PedsQLTM 4.0 Generic Core Scales) specific for teenagers were used. The statistical analysis used the non-parametric Mann-Whitney test and adopted the significance of 5%. The data were analyzed in the program SPSS for Windows, version 16.0. Results: The identified studies described aspects of sleeping habits and sleep disorders, obesity, and their interference affecting the individuals' QL. The identified studies described aspects of sleeping habits and sleep disorders, obesity, and their interference affecting the individuals'QL. The obese adolescents presented lower quality of life in three of the four areas assessed: physical (p < 0.001), emotional (p = 0.03), and social (p = 0.002), with no differences related to school performance (p = 0.40). The general averages of the evaluated aspects showed that the quality of life of the obese was inferior compared to the eutrophic, with scores of 68.8 (± 15.2) and 78.4 (± 14.5), respectively (p < 0.001). In the total psychosocial averages, a significant difference between groups was also observed (p = 0.009), with average scores of 68.5 (± 16.0) for the obese and 76.2 (± 16.7) for the eutrophic group. The obese group presented greater number of sleep problems and consequently worse sleep quality (p = 0.03). Conclusion. The SD should be diagnosed and treated early, in order to minimize the impact on the growth and development of this population. Obese adolescents presented lower quality of life and more sleeping problems when compared to the eutrophic ones / Mestrado / Saude da Criança e do Adolescente / Mestre em Saude da Criança e do Adolescente

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Os objetivos deste estudo foram avaliar o efeito do aparelho de avanço mandibular (Twin block - TB) no volume das vias aéreas superiores, por meio de tomografia computadorizada cone beam (CBCT); analisar, por meio da polissonografia, as mudanças no índice de apneia e hipopneia (IAH) e índice de apneia por hora de sono (IA), saturação de oxi-hemoglobina e eficiência do sono; e correlacionar o volume na CBCT e as polissonografias. Dezesseis pacientes portadores de apneia obstrutiva do sono, idade média de 47,06 anos, participaram deste estudo prospectivo, com acompanhamento médio de 7 meses. Foram feitas polissonografias iniciais (T1) e de acompanhamento (T2) com o TB em posição, e CBCT sem e com TB em posição. A segmentação e obtenção dos volumes das vias aéreas superiores foram realizadas e utilizados os testes t de Student pareado, de Wilcoxon e o índice de correlação de Spearman, com 5% de significância. Os resultados das polissonografias mostraram diferenças estatisticamente significativas entre T1 e T2 apenas para IAH (p<0,05). Houve aumento do volume da via aérea superior com TB quando comparado com o volume sem TB (p<0,05). Foi possível estabelecer-se correlação positiva entre volume da via aérea superior sem TB e IAH e IA em T1 (p<0,05), mas não houve correlação entre o volume da via aérea com TB e índices polissonográficos em T2. Pode-se concluir que, houve aumento de volume da via aérea superior com o TB e houve redução do IAH em T2 porém, sem correlação entre estes dados. / The aim of this study were to evaluate the effect of a mandibular advancement device (Twin Block TB) in the upper airway volume, with cone beam computed tomography (CBCT); to analyze, by polysomnographys, changes in apnea and hipopnea index per hour (AHI), apnea index per hour of sleep (AI), oxyhemoglobin saturation and sleep efficiency; and correlate changes in volume in CBCT and the results of polysomnography. Sixteen OSA patients, mean age of 47.07 years, participated in this prospective study, with follow up of 7 months. Initial polysomnography (T1) and follow up polysomnography (T2) were taken with TB in position, and CBCT with and without TB were taken. Upper airway segmentations and volumes were performed and were evaluated by the Student t test, the Wilcoxon test, and Spearman correlation, with 5% significance level. The results of the polysomnographs showed statistically significant differences between T1 and T2, only for AHI (p<0.05). There was an increased airway volume with TB in position when compared to volume without TB (p<0.05). A positive correlation between upper airway volume without TB and T1 AHI and AI was established (p<0.05), but there was no correlation between upper airway volume with TB and T2 polysomnography indexes. In conclusion, there was an increase in volume of the upper airway with the TB and reduction of AHI in T2 but without correlation with these data.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / Os objetivos deste estudo foram avaliar o efeito do aparelho de avanço mandibular (Twin block - TB) no volume das vias aéreas superiores, por meio de tomografia computadorizada cone beam (CBCT); analisar, por meio da polissonografia, as mudanças no índice de apneia e hipopneia (IAH) e índice de apneia por hora de sono (IA), saturação de oxi-hemoglobina e eficiência do sono; e correlacionar o volume na CBCT e as polissonografias. Dezesseis pacientes portadores de apneia obstrutiva do sono, idade média de 47,06 anos, participaram deste estudo prospectivo, com acompanhamento médio de 7 meses. Foram feitas polissonografias iniciais (T1) e de acompanhamento (T2) com o TB em posição, e CBCT sem e com TB em posição. A segmentação e obtenção dos volumes das vias aéreas superiores foram realizadas e utilizados os testes t de Student pareado, de Wilcoxon e o índice de correlação de Spearman, com 5% de significância. Os resultados das polissonografias mostraram diferenças estatisticamente significativas entre T1 e T2 apenas para IAH (p<0,05). Houve aumento do volume da via aérea superior com TB quando comparado com o volume sem TB (p<0,05). Foi possível estabelecer-se correlação positiva entre volume da via aérea superior sem TB e IAH e IA em T1 (p<0,05), mas não houve correlação entre o volume da via aérea com TB e índices polissonográficos em T2. Pode-se concluir que, houve aumento de volume da via aérea superior com o TB e houve redução do IAH em T2 porém, sem correlação entre estes dados. / The aim of this study were to evaluate the effect of a mandibular advancement device (Twin Block TB) in the upper airway volume, with cone beam computed tomography (CBCT); to analyze, by polysomnographys, changes in apnea and hipopnea index per hour (AHI), apnea index per hour of sleep (AI), oxyhemoglobin saturation and sleep efficiency; and correlate changes in volume in CBCT and the results of polysomnography. Sixteen OSA patients, mean age of 47.07 years, participated in this prospective study, with follow up of 7 months. Initial polysomnography (T1) and follow up polysomnography (T2) were taken with TB in position, and CBCT with and without TB were taken. Upper airway segmentations and volumes were performed and were evaluated by the Student t test, the Wilcoxon test, and Spearman correlation, with 5% significance level. The results of the polysomnographs showed statistically significant differences between T1 and T2, only for AHI (p<0.05). There was an increased airway volume with TB in position when compared to volume without TB (p<0.05). A positive correlation between upper airway volume without TB and T1 AHI and AI was established (p<0.05), but there was no correlation between upper airway volume with TB and T2 polysomnography indexes. In conclusion, there was an increase in volume of the upper airway with the TB and reduction of AHI in T2 but without correlation with these data.