O tecido desta pesquisa se guiou pelo olhar da Psicologia Social, ‘par e passo’ com a busca pela análise histórica. A perspectiva da Psicologia aqui considerada entende que os processos sociais e os sujeitos nesses inseridos, são destes produtores e produzidos, e os critérios da verdade são construídos a partir das convenções sociais e dos regimes de poder presentes nas relações humanas. O interesse na pesquisa e intervenção em Saúde do Trabalhador, e a percepção da pertinência social que a atividade em teleatendimento tem atualmente no setor produtivo instigaram essa investigação. Considera as modificações do trabalho com o advento de novas tecnologias no contexto de globalização do capital, e as formas que o a atividade de trabalho em telefonia tomou. Há uma pluralidade de intercruzamentos que essa atividade profissional têm apresentado através das problemáticas a respeito das condições e da organização do trabalho e das queixas de saúde que chegam aos sindicatos dos trabalhadores (o SINTTELRS ), e que outros estudos já têm apontado. O objetivo do estudo foi apontar as relações entre os modos de gestão e o processo saúde-doença de teleoperadores, buscando investigar como se configura a organização do trabalho (modos de gestão) no campo das telecomunicações, identificar como essas características se expressam nas condições de saúde dos trabalhadores e trabalhadoras, e visibilizar as políticas de recursos humanos prevalecentes. Baseou-se no aporte metodológico da produção de sentidos no cotidiano, no âmbito da Psicologia Social, a análise das práticas discursivas (SPINK; FREZZA, 2000). A pesquisa empírica foi realizada buscando os dados dos quatro maiores ‘call centers’ sediados no Rio Grande do Sul. A coleta de dados foi realizada com entrevistas e textos da página eletrônica de uma instituição de referência no setor, visita às empresas e diário de campo. A partir das análises um outro olhar permitiu narrar outra história sobre políticas de gestão e saúde em teleatendimentos. A constituição e a caracterização do trabalho nos ‘call centers’ descritos apresentam organizações que se estruturam no perfil dos modelos flexíveis, e os modos de gestão ilustram esta bricolagem do ‘novo’ e do ‘velho’, quando encontra-se recolocado o receituário fordista/taylorista com as estratégias típicas da gestão da excelência. As políticas de recursos humanos se focam no estímulo e na manutenção da capacidade produtiva, e não há, efetivamente, uma política de saúde que atente para o componente organizacional na gênese dos sintomas de LER/DORT e de sofrimento psíquico, expressado com o termo genérico ‘estresse’. A concepção de saúde que embasa alguns programas de prevenção não ultrapassa a condição de saúde pensada como ausência de doença, apontando para a necessidade de expandir a discussão da regulamentação de parâmetros específicos para esta atividade, especialmente no que concerne reinvenção de uma saúde ocupacional na direção de uma saúde dos trabalhadores.

Submitted by Simone Souza (simonecgsouza@hotmail.com) on 2017-09-22T13:29:42Z No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Renato Roberto Liberato Rostey.pdf: 774691 bytes, checksum: e69ac3dff0fcde90c9f67364d78f1b75 (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2017-09-26T14:16:17Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Renato Roberto Liberato Rostey.pdf: 774691 bytes, checksum: e69ac3dff0fcde90c9f67364d78f1b75 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-09-26T14:16:17Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2014_Renato Roberto Liberato Rostey.pdf: 774691 bytes, checksum: e69ac3dff0fcde90c9f67364d78f1b75 (MD5) Previous issue date: 2014-08-25 / CAPES / Este trabalho teve como objetivo, observar as manifestações cutâneas mais prevalentes entre os portadores de hepatites virais crônicas, e identificar possíveis correlações dessas doenças. A amostra foi obtida entre os pacientes com diagnóstico de hepatite crônica B ou C do ambulatório de hepatites virais do serviço de Infectologia do Hospital Universitário Júlio Muller em Cuiabá, Mato Grosso. Foram estudados cento e oito pacientes, em acompanhamento/tratamento, no período de Agosto de 2012 a Julho de 2013. Os pacientes foram inqueridos a respeito de doenças dermatológicas prévias ao diagnóstico de hepatites viral, assim como o surgimento destas a partir do diagnóstico. Todos estes pacientes foram submetidos ao exame físico, com ênfase em achados na pele e em seus anexos. Foi oferecido tratamento clinico e/ou cirúrgico aos mesmos conforme a necessidade. 88,9% da população estudada apresentava alguma manifestação dermatológica, mas, em sua maioria, eram afecções comuns de pele, como as ocasionadas por exposição solar ou senilidade. De doenças potencialmente ou classicamente associadas às hepatites crônicas; foi encontrado um caso líquen plano, um caso de psoríase, um paciente apresentava lúpus eritematoso sistêmico e fenômeno de Raynaud, mas sem evidências de causa e efeito com a hepatite crônica. Finalmente um paciente desenvolveu vitiligo depois que iniciou terapia à base de interferon alfa. Em conclusão, a prevalência de manifestações dermatológicas foi pequena em pacientes com hepatites virais crônicas em um serviço de referência em Cuiabá-MT. / This study aimed to describe the existing skin diseases among patients with viral hepatitis, and identify possible cutaneous manifestations of these diseases. The sample was comprised by outpatients with chronic viral hepatitis from the Infectious Diseases department unit of the University Hospital Júlio Muller in Cuiaba, Mato Grosso. 108 patients were enrolled during the period of gathering information (July 2012 to July 2013).These individuals were questioned about skin diseases they had before being diagnosed with viral hepatitis, as well as skin features stemming since the diagnosis. All these patients underwent physical examination, with emphasis on skin manifestations. Also were offered, when necessary, clinical and / or surgical treatment to the patients. 88.9% of the study population had some dermatological manifestation. However most of these manifestations were related to skin senility or sun exposure. Some autoimmune diseases were present, among which we can mention: one case of lichen planus, one case of psoriasis and one had systemic lupus erythematosus with Raynaud's phenomenon, and finally, other developed vitiligo after the initiation of interferon-alpha treatment. To conclude, skin manifestations of chronic viral hepatitis were uncommon in this casuistic.

Submitted by Valquíria Barbieri (kikibarbi@hotmail.com) on 2018-04-17T21:55:52Z No. of bitstreams: 1 DISS_2015_Andreia Ferreira Nery.pdf: 1069449 bytes, checksum: 8d4425abe1d8ab5c9962410eb6ded8e1 (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2018-04-27T17:26:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2015_Andreia Ferreira Nery.pdf: 1069449 bytes, checksum: 8d4425abe1d8ab5c9962410eb6ded8e1 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-04-27T17:26:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2015_Andreia Ferreira Nery.pdf: 1069449 bytes, checksum: 8d4425abe1d8ab5c9962410eb6ded8e1 (MD5) Previous issue date: 2015-03-30 / De acordo com o consenso brasileiro de paracoccidioidomicose (PCM), o itraconazol (ITC) é considerado droga de primeira opção para o tratamento da doença. No entanto, a associação sulfametoxazol-trimetoprim (SMX-TMP) é a mais utilizada na prática clínica, em virtude de maior disponibilidade na rede pública de serviços de saúde. No presente estudo foi feita avaliação da resposta terapêutica de pacientes com PCM tratados com SMX-TMP, destacando os fatores relacionados à falha terapêutica. Prontuários de 244 pacientes com PCM crônica tratados no período de 1998 a 2014 foram analisados. Comorbidades, incluindo infecção por HIV/AIDS foram registradas, assim como os hábitos de tabagismo e etilismo. Atentou-se para dados indicadores de sucesso ou de fracasso ao tratamento com SMX-TMP. Considerou-se resposta terapêutica adequada a melhora completa dos sinais e sintomas após tempo mínimo de 6 meses de uso da medicação, com normalização das alterações hematológicas e bioquímicas, melhora radiológica e negativação do exame micológico, quando realizado. Considerou-se falha terapêutica se, após tempo mínimo de seis meses de medicação, o paciente apresentou recrudescência dos sintomas, além de novo exame micológico positivo. Predominaram pacientes adultos, tabagistas e de procedência rural. Relevante parcela (41,9%) dos pacientes referiu doença por tempo igual ou superior a oito meses. Comorbidades e infecção por HIV foram relatados por 40 (16,4%) e 7 (2,9%), respectivamente. O tempo de tratamento variou de 7 a 60 meses, com média (DP) de 19,2 (10,5) meses. Adesão adequada ao tratamento foi relatada por 68,3% dos pacientes. Um total 148 (73,6%) pacientes tiveram resposta terapêutica adequada como desfecho. A análise dos fatores associados à resposta terapêutica mostrou que adultos mais jovens (p=0,037), não adesão ao tratamento (p=<0,001) e menor tempo de uso da SMX-TMP (p<0,0001) foram fatores associados com a falha terapêutica da PCM crônica. Entretanto, após ajuste em análise multivariada, apenas a não adesão ao tratamento (p<0,0001) e a coinfecção PCM-HIV (p=0,015) permaneceram independentes associadas à falha terapêutica da doença. Os resultados do estudo apontam para eficácia da associação SMX-TMP, desde que garantida boa adesão do paciente ao tratamento. Atenção especial deve ser dada à possibilidade de coinfecção PCM-HIV, com ênfase na preocupação de maior risco de falha terapêutica da PCM nesses pacientes, quando tratados com SMX-TMP. / .

Made available in DSpace on 2014-06-11T19:29:02Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2009-12-14Bitstream added on 2014-06-13T20:38:08Z : No. of bitstreams: 1 ferrazza_da_me_assis.pdf: 979464 bytes, checksum: 588a7035d40ca9b58068b18623e46852 (MD5) / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior (CAPES) / Fundação de Amparo à Pesquisa do Estado de São Paulo (FAPESP) / Atualmente, qualquer sinal de sofrimento psíquico pode ser rotulado como uma patologia cujo tratamento será a administração de psicofármacos. Com o advento dos modernos psicofármacos e com a ênfase preventiva que assumiu o atendimento psiquiátrico após a II Guerra Mundial, a psiquiatria modificou suas práticas e deixou de ser um saber voltado exclusivamente ao tratamento da loucura para dedicar-se a medicar qualquer mal-estar cotidiano. Essa tendência tem-se ampliado de tal modo que é possível perceber a ocorrência de uma generalizada “medicalização do social”. Neste trabalho, desenvolvemos dois movimentos de pesquisa distintos para estudar o tema da medicalização social e da atual expansão da prescrição de psicofármacos. O primeiro desenvolve um enfoque histórico-social de contextualização geral do processo de medicalização do social. Nele procuramos percorrer a trajetória da constituição do saber e das práticas médico-psiquiátricas desde a fundação manicomial do alienismo até a atual ênfase psicofarmacológica da psiquiatria contemporânea. O segundo movimento busca aproximar-se da capilaridade do processo de medicalização por meio do desenvolvimento de um estudo exploratório amostral sobre a prescrição de psicofármacos no âmbito de um serviço de atendimento à saúde mental de uma pequena cidade do interior paulista. Nossa pesquisa mostra que todos aqueles que passaram pelo atendimento psiquiátrico receberam prescrição de psicofármacos... / Currently, any sign of distress can be labeled as a pathology which treatment will be the administration of psychotropic drugs. With the advent of modern psychiatric drugs and with the preventive emphasis that psychiatric care assumed after World War II, psychiatry has changed its practices and no longer is a knowledge exclusively turned to madness but has been devoted itself to medicate any daily discomfort. This trend has been expanded in such way that is possible to notice the occurrence of a generalized medicalization of society. In the present work we developed two distinct research movements to study the issue of medicalization and social expansion of the current psychotropic drugs ´prescription. The first develops a historical-social emphasis at the general process of contextualization in the social medicalization. For that, we sought to travel through knowledge´s constitution and medical-psychiatric practices going through the asylum alienisms foundation to the current emphasis on psychopharmacology of contemporary psychiatry. The second movement seeks to approximate itself to the capillarity of the medicalization process by developing an exploratory sample of psychotropic prescription in a mental health service care from a small town in São Paulo. Our research shows that everyone who went through psychiatric treatment received psychotropic prescription... (Complete abstract click electronic access below)

Submitted by Valquíria Barbieri (kikibarbi@hotmail.com) on 2018-04-20T18:59:15Z No. of bitstreams: 1 DISS_2015_Teresinha Célia de Mesquita.pdf: 778901 bytes, checksum: 064b7423ce51fe79f6c2896e83b5e68e (MD5) / Approved for entry into archive by Jordan (jordanbiblio@gmail.com) on 2018-05-03T17:42:07Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISS_2015_Teresinha Célia de Mesquita.pdf: 778901 bytes, checksum: 064b7423ce51fe79f6c2896e83b5e68e (MD5) / Made available in DSpace on 2018-05-03T17:42:07Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISS_2015_Teresinha Célia de Mesquita.pdf: 778901 bytes, checksum: 064b7423ce51fe79f6c2896e83b5e68e (MD5) Previous issue date: 2015-04-30 / Embora já existam evidências de que os lipídios séricos estão alterados na malária por P.falciparum, poucas informações sobre essas alterações são disponíveis para a malária causada por P. vivax. O objetivo do presente estudo foi analisar as concentrações séricas de lipídios na fase aguda e na convalescença de pacientes com malária causada pelo P. vivax. Foram comparadas as concentrações séricas de triglicérides, colesterol total, LDL e HDL de 164 pacientes com infecção aguda por P. vivax antes e após o tratamento com cloroquina e primaquina. Na avaliação do dia 0 (antes do tratamento), a concentração sérica de lipídios foi baixa para colesterol total, LDL e HDL e alta para os triglicérides, comparada aos valores de referência. Além disto, correlação negativa significante foi observada entre o nível de parasitemia e as concentrações de LDL (p=0,027) e HDL (p=0,001). Oitenta pacientes do estudo retornaram para a reavaliação clínica e laboratorial após 7 a 12 dias do início do tratamento. Todos eles já apresentavam negativação parasitária e dos sintomas nessa fase de convalescença. A análise dos lipídios séricos desses 80 pacientes mostrou evidente tendência à normalização, isto é, elevação significativa dos níveis séricos de colesterol total (p<0,0001), LDL (p<0,0001) e HDL (p<0,0001) e redução significativa dos níveis séricos de triglicérides (p=0,004). Essa mudança transitória do perfil lipídico entre a fase aguda e a convalescença da infecção por P. vivax poderá ser útil, no futuro, como ferramenta clínica de avaliação da resposta terapêutica da infecção aos antimaláricos. / Although serum lipids are known to be altered in Plasmodium falciparum-induced malaria, little is known about such changes due to Plasmodium vivax infection. This study assessed serum concentrations of triglycerides, total cholesterol, low-density lipoprotein (LDL), and high-density lipoprotein (HDL) in 164 patients in the acute phase of malaria caused by P. vivax and characterized these changes in the convalescent phase after treatment with chloroquine and primaquine. Compared to reference values, serum total cholesterol, LDL, and HDL levels were lower and triglyceride levels were higher in the acute phase. Moreover, the parasite density was negatively correlated with LDL (r=-0,189; p=0.027) and HDL (r=-0,256 ; p=0.001) serum levels. Eighty patients returned for clinical and laboratory revaluation 7–12 days after treatment initiation. All patients showed parasite clearance and the absence of symptoms during the convalescent phase. Analysis of the serum lipids of these 80 patients showed significant increases in the serum levels of total cholesterol (p<0.0001), LDL (p<0.0001), and HDL (p<0.0001) as well as a significant reduction in triglycerides (p=0.004), indicating a trend towards a return to normal levels. This transient change in the lipid profile between the acute and convalescent phases of P. vivax infection may be useful for assessing the therapeutic response of infections to antimalarials.

Tendo como pano de fundo a evolução da Medicina Previdenciária, desde a criação do INPS em 1976 e as lutas desenvolvidas, particularmente por sanitaristas, pela reformulação do setor, o autor identifica as novas diretrizes do INAMPS implantadas a partir de 1985, dentro da reestruturação do seu quadro político-administrativo realizada pelo governo empossado e autodenominado de Nova República. Exercendo as funções de Chefe do Serviço de Medicina Social do INAMPS em Londrina nos anos de 1986/87, o autor descreve a tentativa de implantação de tais diretrizes naquele município, apresentando alguns resultados. Considerando a questão do planejamento para o setor, identifica as reações e atitudes tomadas pelos vários atores sociais envolvidos - comunidade, corporação médica, outras instituições públicas e privadas - que interferem na implementação das diretrizes. Trabalhando com categorias definidas no chamado modelo de Calcagno ação, força política, interesse, pressão a partir da experiência vivida, discute a importância do enfoque estratégico para a reestruturação do setor tendo como imagem-objeto a municipalização dos serviços de saúde, como um dos passos dentro da reforma sanitária brasileira.

Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / O ponto de partida deste trabalho é a tentativa de examinar a prática e o saber médico nas suas articulações internas, em contraste com as análises críticas da Medicina que usualmente partem de um ponto de vista externo, seja com uma abordagem sociológica quer econômica. A partir deste referencial, constata-se que a suposta cientificidade da Medicina não se sustenta ao analisar-se seus referenciais teóricos, em especial no que diz respeito a epidemiologia, disciplina fundamental na constituição dos objetos da prática médica - as doenças - desconhecida pela maioria dos médicos. Mais ainda, categorias fundamentais do raciocínio clínico, como saúde, doença, cura e mesmo homem não são nunca definidas, como se fossem objetos naturais, dados, o que faz a razão principal da busca por atenção médica, o sofrimento, seja marginalizado dentro do pensamento médico, e que o paciente seja apagado para que surja a doença. Por fim, a partir da constatação do caráter eminentemente individualizado do exercício da Medicina, o que por si só a afasta do paradigma das ciências naturais, defende-se a adoção de uma atitude científica que permita ao médico questionar as bases de sua prática e recuperar o papel do sofrimento coma eixo principal do pensamento médico.

O presente trabalho visa analisar a metodologia de planejamento contida no documento "Formulación de Politicas de SaLud", elaborado pela OPAS em 1975. Ele procura identificar as condições de sua emergência em uma determinada conjuntura econômica e política da América Latina e em um panorama de discussão do desenvolvimentismo e do planejamento social as categorias e conceitos que constituem o texto; a proposta política veiculada pelo documento, enquanto uma metodologia de planejamento de um ator político, no caso a OPAS. 0 interesse por este tipo de estudo surge em consequência da observação do conjunto das práticas do campo do planejamento nos serviços de saúde, diferentemente orientadas de acordo com os diversos tipos de propostas que incorporam. O que se observa destas práticas é que elas estão longe de romper com a concepção biologicista e normatizadora na abordagem do processo saúde/doença, mesmo que em algumas vezes se orientem por propostas que apontam concepções diferentes. O reflexo das propostas de planejamento, enquanto práticas, na organização dos serviços, acontece, geralmente, através de normatizações sobre como desenvolver as ações de saúde, e/ou através da utilização de indicadores de produção que visam medir a produtividade e rendimento. O caráter político do planejamento é esvaziado, entendendo-se, muitas vezes, a gestão como uma mera atividade de administrar a máquina burocrática. A seleção do documento "Formulacion" ocorre porque ele foi elaborado em uma conjuntura de crise econômico-social, na qual o planejamento na América Latina passava por um momento de inflexão, caracterizado pela crítica e revisão das propostas elaboradas nas décadas de 50 e 60, e pelo debate em torno da importância da incorporação de critérios políticos nos métodos de planificação. Na área da saúde também estava presente uma discussão sobre as técnicas de planejamento, sendo apontados alguns limites do CENDES-OPAS, que era a única proposta de planejamento em saúde existente até então. O surgimento do documento "Formulacion" considerado um marco, em função dele conter uma nova proposta metodológica que se caracteriza, segundo alguns autores, por assumir a incorporação dos aspectos políticos na técnica da planificação. A fim de desenvolver as perspectivas até aqui apontadas, este trabalho está dividido em quatro capítulos: No primeiro, é discutida a metodologia de análise que será utilizada pela investigação, sendo feita, ainda, uma revisão bibliográfica da produção na área de planejamento em saúde, que aborda especificamente a década de 70; No segundo, é realizada uma análise das condições da conjuntura econômica, social e política da América Latina, no momento do surgimento do documento "Formulacion", e resgatado - o debate existente, na época, sobre o desenvolvimentismo e o planejamento; no terceiro, é discutida a emergência do documento no contexto da OPAS, e analisado o modelo tecno-assistencial veiculado pela metodologia; Já no quarto capítulo são sistematizadas as conclusões do trabalho

A importância de um sistema de coleta de dados adequado e de análise que permita o conhecimento das doenças na comunidade e o controle necessário e antigo. A "vigilância sanitária centrada no doente e comunicante perdurou até o século XX quando este conceito foi modificado utilizando-se uma metodologia permitindo a coleta sistemática dos dados, a análise e a disseminação da informação. O termo vigilância epidemiológica foi utilizado pela primeira vez em 1964. Alguns autores apresentam uma tendência de ampliar este conceito e sua ação. O uso muitas vezes mais amplo do conceito é decorrente de ações aplicadas de maneira verticalizada, justificados pela falta de estrutura de saúde adequada. A questão da relação saúde/trabalho vem sendo estudada desde o século XVII, acentuando-se com a Revolução Industrial, após a primeira Guerra Mundial, com a criação da OIT. A vigilância epidemiológica em saúde ocupacional está muito atrasada em relação às doenças infecciosas. Esta dificuldade por um lado está ligada ao surgimento acelerado de novas técnicas industriais e produtos químicos e por outro devido ao despreparo dos profissionais de saúde no conhecimento da relação trabalho/doença. No Brasil não existe um sistema de vigilância para as doenças ocupacionais existindo um grande sub-registro dos acidentes e das doenças ocupacionais prejudicando assim um melhor direcionamento das atividades de prevenção e o acompanhamento. O SVE proposto se baseia nos conceitos de vigilância epidemiológica, saúde e higiene ocupacional. As justificativas para a criação do sistema são, principalmente, a inexistência de padronização na coleta de dados, a necessidade da obtenção das frequências da morbi-mortalidade na população de trabalhadores para verificar possíveis relações com fatores existentes nos locais de trabalho e permitir a avaliação do impacto de programas de saúde desenvolvidos. O objetivo geral do SVE proposto é estimar a magnitude da morbi-mortalidade, evidenciando os fatores de risco envolvidos. Para atingir este objetivo, o sistema deverá abranger agravos a saúde e riscos ocupacionais. Houve uma priorização para doenças crônico-degenerativas, doenças incapacitantes, parcial ou totalmente para a atividade exercida, alterações bioquímicas e funcionais, mortalidade geral e riscos ocupacionais. O SVE proposto para a Reduc-Petrobrás abrangerá os trabalhadores ativos e, para o estudo da mortalidade, também os aposentados e os transferidos. A proposta estabelece as linhas gerais do SVE, com as definições dos casos, fluxo de informações, instrumentos de coletas e análise dos dados e a avaliação do sistema.

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