In the last 20 years the human immunodeficiency virus (HIV) infection epidemic is presenting all over the world in a growing way the womenâs population. In that context, the HIV transmission from mother to infant appears as one of the challenges for the public health. Several studies are confirming the effectiveness of zidovudine in reduction of HIV transmission from mother to infant. In Brazil, since 1996, the recommendations of the ACTG 076 protocol have begun. In Ceara, the actions were systematized starting from 2000 without, however, being submitted to evaluation. The purpose of this study was to identify pregnant women infected by HIV and to analyze different ways to prevent HIV transmission from mother to infant in the period from 1999 to 2001 in Fortaleza, Ceara. In a first stage, from the databases relationship of the Public Health Central Laboratory and from the Newborn Information System with subsequent active search in subject medical records. After these two stages, 138 women infected by HIV that had their children in public maternities of Fortaleza were identified. The sub-notification found in this study was 70.3% of the cases. Only 47.5% of the pregnant women that accomplished prenatal had the opportunity to accomplish in a correct way all of the stages of the prophylaxis for the prevention of HIV transmission from mother to infant, including the conducts in the newborn. As for the closure of the 138 born childrenâs cases, 37.0% had continuation loss. According to the exposed, we come to the conclusion that there are still losses in the accomplishment of all stages of prophylactic conducts and loss in the exposed childâs following up, damaging the knowledge of the reduction in the HIV transmission. The need of optimization of surveillance and intervention actions is emphasized for the implementation of those actions. / Nos Ãltimos 20 anos a epidemia da infecÃÃo pelo vÃrus da imunodeficiÃncia humana (HIV) vem acometendo de maneira crescente a populaÃÃo de mulheres em todo o mundo. Nesse contexto, a transmissÃo vertical do HIV surge como um dos desafios para a saÃde pÃblica. VÃrios estudos confirmaram a eficÃcia da zidovudina na reduÃÃo da transmissÃo vertical. No Brasil, desde 1996 iniciaram-se as recomendaÃÃes para utilizaÃÃo do protocolo do ACTG 076. No CearÃ, essas aÃÃes foram sistematizadas a partir de 2000 sem, entretanto, serem submetidas à avaliaÃÃo. O objetivo deste estudo foi identificar gestantes infectadas pelo HIV e analisar as condutas profilÃticas utilizadas no perÃodo de 1999 a 2001 em Fortaleza, CearÃ. A partir do relacionamento de bancos de dados do LaboratÃrio Central de SaÃde PÃblica e do Sistema de InformaÃÃo de Nascidos Vivos, dados complementares foram obtidos com posterior busca ativa em prontuÃrios. Foram identificadas 138 mulheres infectadas pelo HIV que tiveram seus filhos em maternidades pÃblicas e conveniadas de Fortaleza. A subnotificaÃÃo encontrada no estudo foi de 70,3% dos casos. Apenas 47,5% das mulheres que frequentaram prÃ-natal tiveram a oportunidade de realizar de forma correta todas as etapas da profilaxia para a prevenÃÃo da transmissÃo vertical, incluindo as condutas no recÃm-nascido. Quanto ao enceramento dos casos das 138 crianÃas nascidas, 37,0% tiveram perda de seguimento. Diante dos resultados, conclui-se que ainda hà perdas significantes na realizaÃÃo das condutas profilÃticas e um elevado percentual de perda no seguimento das crianÃas expostas, contribuindo para o desconhecimento da prevalÃncia da transmissÃo vertical do HIV. Enfatiza-se a necessidade de otimizaÃÃo das aÃÃes de vigilÃncia e de intervenÃÃo para a implementaÃÃo dessas aÃÃes.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / IntroduÃÃo: A obesidade infantil acarreta comorbidade na adolescÃncia e vida adulta. Tem sido considerada uma epidemia. VÃrios paÃses observaram um aumento de incidÃncia entre crianÃas escolares e adolescentes. Este estudo pretende medir a prevalÃncia de obesidade infantil, determinar seus fatores de risco, e traÃar a tendÃncia de transiÃÃo nutricional entre crianÃas prÃ-escolares, no semiÃrido brasileiro. MÃtodos: As Pesmics, sÃries transversais de base populacional, ocorreram em 1987, 1990, 1994, 2001 e 2007. Mais de 13 mil crianÃas atà trÃs anos foram estudadas. SeleÃÃo amostral deu-se em mÃltiplos estÃgios: estratificada, sistemÃtica e conglomerados. Coletaram-se dados do domicÃlio, mÃe e crianÃa. Ãndice peso/idade foram obtidos e categorizados. AnÃlise dos determinantes deu-se pela construÃÃo de modelo teÃrico hierarquizado, analisados por regressÃo multinominal, pelo SPSS. A anÃlise de tendÃncia temporal deu-se por regressÃo de Poisson, no Minitab. Resultados: DesnutriÃÃo aguda caiu de 12,4% (95%CI 11,4-13,4) para 4,3% (95%CI 3,3-5,4), com tendÃncia de reduÃÃo em mais de 50% (p=0,021). Jà a obesidade entre essas crianÃas aumentou quase 240%, com tendÃncia temporal de aumento 12,01% (p=0,004). Fatores associados ao risco de obesidade infantil encontrados, em 1987, foram renda familiar (ORa=4,88), cesariana (Ora=4,23), peso ao nascer maior que 4kg (ORa=7,89) nÃo falar, nÃo andar. Em 2007, foram escolaridade materna, peso ao nascer, consumir carboidratos. ConclusÃes: A inversÃo da prevalÃncia de desnutriÃÃo infantil para a condiÃÃo de obesidade caracteriza a transiÃÃo nutricional. Os fatores socioeconÃmicos associaram-se com maior risco para obesidade infantil de forma menos direta no ano de 2007, caracterizando o avanÃo dessa epidemia para Ãreas mais pobres. / Introduction: Childhood obesity carries comorbidity in adolescence and adulthood. It has been considered an epidemic. Several countries observed an increased incidence among schoolchildren and teenagers. This study aims to measure the prevalence of childhood obesity, determine their risk factors, and trace the trend of nutritional transition between preschool children, in the Brazilian semi-arid region. Methods: The Pesmics, population-based, cross-sectional series occurred in 1987, 1990, 1994, 2001 and 2007. More than 13,000 children up to three years were studied. Sample selection occurred in multiple stages: systematic and stratified conglomerates. Data were collected from home, mother and child. Index weight/age were collected and categorized. Analysis of the determining factors was the construction of theoretical model for multinominal regression analyses tiered at SPSS. The analysis of temporal trend was by Poisson regression in Minitab. Results: acute Malnutrition fell from 12.4% (95%CI 11.4-13.4) to 4.3% (95%CI 3.3-5.4), with a tendency of reduction of more than 50% (p=0.021). Otherwise, obesity among those children increased almost 240%, with temporal trend of increasing 12.01% (p=0.004). Factors associated with the risk of childhood obesity found in 1987, were family income (ORa = 4.88), cesarean section (ORa = 4.23), birth weight greater than 4 kg (ORa = 7.89) not talk, not walk. In 2007, were maternal schooling, birth weight, consume carbohydrates. Conclusions: The inversion of prevalence of child malnutrition to obesity condition characterizes the nutritional transition. The socioeconomic factors associated with increased risk for childhood obesity was less representative in the year 2007, featuring the progress of this epidemic to poorest areas.

A assistÃncia obstÃtrica tornou-se cercada de procedimentos desnecessÃrios e invasivos, na tentativa de minimizar seus efeitos deletÃrios a OrganizaÃÃo Mundial da SaÃde em 1996 categorizou as prÃticas de assistÃncia ao parto e nascimento em: demonstradamente Ãteis e que devem ser estimuladas (Categoria A), claramente prejudiciais ou ineficazes e que devem ser eliminadas (Categoria B), prÃticas que nÃo possuem evidÃncias para apoiar sua recomendaÃÃo (Categoria C) e as que sÃo frequentemente utilizadas de modo inadequados (Categoria D). Este estudo visa caracterizar a assistÃncia obstÃtrica durante o trabalho de parto e parto em mulheres de risco habitual na Maternidade Escola Assis Chateaubriand â UFC. Estudo de corte transversal, realizado entre abril de 2014 e janeiro de 2015, com 421 parturientes de risco habitual, admitidas em trabalho de parto espontÃneo ou induzido, com feto vivo na admissÃo e gestaÃÃo Ãnica, de termo, com conceptos pesando entre 2.500 e 4.499g. O instrumento de coleta de dados foi divido em blocos com caracterÃsticas sÃciodemogrÃficas, clÃnicas e obstÃtricas, assistÃncia ao trabalho de parto, parto e nascimento, morbidade materna, desfecho materno e as prÃticas obstÃtricas da categoria A e da categoria B executadas e resultados perinatais. Os valores foram apresentados como mÃdia  desvio padrÃo. O teste do qui-quadrado foi utilizado para verificar associaÃÃes entre os grupos. Para a comparaÃÃo das variÃveis contÃnuas foi utilizado o Teste t de Student e o t de Student nÃo pareado para variÃveis escalares ou teste de U de Mann-Whitney. Sendo considerado estatisticamente significativo um valor de p < 0,05. O estudo foi aprovado pelo comità de Ãtica sob nÃmero 957.050. As prÃticas obstÃtricas da categoria A mais prevalentes foram ocitocina no terceiro estÃgio (97,1%), partograma (95%), mÃtodos nÃo invasivos para alÃvio da dor (87,2) e presenÃa de acompanhante (84,6%). Enquanto as mais prevalentes da categoria B foram: mais de um toque vaginal em 2 horas (50,4%) e infusÃo intravenosa (44,9%) e ocitocina no primeiro e segundo estÃgio do trabalho de parto (28%) das pacientes. As âBoas prÃticasâ foram mais prevalentes nas mulheres da via de parto vaginal, as cesarianas acabam por ficarem mais propensas a cursarem com intervenÃÃes obstÃtricas da categoria B. Entre os grupos de parto normal e cesariana os resultados maternos apresentam pouca diferenÃa significante exceto pela infecÃÃo puerperal que foi mais prevalente no grupo de parto abdominal, entre os recÃm-nascidos os piores desfechos (reanimaÃÃo na SP, oxigÃnio, UTI e Apgar inferior a 7 no primeiro minuto) foram mais frequentes no grupo que nasceu por cesÃrea.

O trabalho de humanizaÃÃo se constitui na transformaÃÃo da cultura institucional, por meio da construÃÃo coletiva de compromissos Ãticos e de mÃtodos que visem a atenÃÃo à saÃde e gestÃo de serviÃos, no sentido de respeito e valorizaÃÃo do ser humano. Assistir as mulheres no momento do parto e nascimento com seguranÃa e dignidade à compromisso fundamental de todos os profissionais de saÃde envolvidos na atenÃÃo à saÃde da mulher. Torna-se objetivo desse estudo avaliar aspectos do processo de humanizaÃÃo na assistÃncia prestada à gestante em trabalho de parto pela equipe multiprofissional do Centro de Parto Humanizado da Maternidade Escola Assis Chateaubriand. Estudo transversal, realizado no Centro de Parto Humanizado da Maternidade Assis Chateaubriand, envolvendo 170 puÃrperas que tiveram seus partos normais. Tendo variÃvel dependente denominada âParto Humanizadoâ classificada pela presenÃa do contato pele a pele e amamentaÃÃo na primeira hora de vida. Analisado pelo programa Stata (versÃo 11.2). Aprovado pelo comità de Ãtica pelo n 830.275. Mais de 1/2 das puÃrperas entrevistadas eram maiores de 20 anos, ou seja, o nÃmero de adolescentes que pariram de parto normal foi de 60 (30,0%), onde em sua maioria (64,0%) encontrava-se casada e/ou uniÃo estÃvel. Este estudo revelou algumas fragilidades quanto ao desfecho estudado, observando que o Parto Humanizado esteve abaixo de 50%. Observou-se na anÃlise bivariada relaÃÃo ao parto humanizado uma associaÃÃo com a escolaridade quando menor ou igual a 7 anos, sendo possÃvel identificar que mÃes com nÃveis de escolaridade baixa, possuem um fator predisponente para a nÃo adesÃo de boas prÃticas ao parto. No histÃrico gestacional (categoria multigesta), obteve uma relaÃÃo considerada com o parto humanizado, ressaltando que quando a mÃe teve um histÃrico gestacional anterior, hà uma maior probabilidade de adoÃÃo a prÃticas benÃficas que favorecem ao trabalho de parto e parto. Ter ârealizado fÃrcepsâ apresentou associaÃÃo com o parto humanizado, e na tentativa de justificar essa associaÃÃo, procuramos compreender se o real motivo foi o tamanho adquirido na amostra deste estudo ou condiÃÃes clÃnicas desfavorÃveis das puÃrperas. A realizaÃÃo da prÃtica do aleitamento materno na primeira hora de vida esteve inferior quando comparado ao contato pele a pele. ConcluÃmos que quando realizadas em paralelo essas praticas, o sucesso de uma favorece o da outra, por isso a importÃncia em encorajar, ajudar e apoiar na aplicaÃÃo delas no pÃs-parto imediato. / The humanization of work constitutes the transformation of institutional culture through the collective construction of ethical commitments and methods aimed at health care and service management in the sense of respect and appreciation of the human being. Watch women at delivery and birth in safety and dignity is a fundamental commitment of all health professionals involved in health care of women. It is aim of this study was to evaluate aspects of the process of humanization in care to pregnant women in labor by the multidisciplinary team of Humanized Birth Center Maternity School Assis Chateaubriand. Cross-sectional study conducted in Humanized Birth Center Maternity Assis Chateaubriand, involving 170 mothers who had their normal deliveries. Having called dependent variable "Humanized Birth" classified by the presence contact skin to skin and breastfeeding in the first hour of life. Analyzed by Stata (version 11.2) program. Approved by the ethics committee at No. 830.275. More than half of the interviewed mothers were older than 20 years, ie, the number of teens who gave birth vaginally was 60 (30.0%), where the majority (64.0%) were in married and / or stable. This study revealed some weaknesses regarding the outcome studied, noting that the Humanized Birth was below 50%. It was observed in the bivariate analysis compared to humanized birth an association with education when less than or equal to 7 years and identified that mothers with low education levels, have a predisposing factor for non-adherence to good practice delivery. In gestational history (multigesta category), obtained a considered relationship with the humanized delivery, noting that when the mother had a previous pregnancy history, are more likely to adopt the beneficial practices that favor to labor and delivery. Having "done forceps" was associated with the humanized delivery, and in an attempt to justify this association, we try to understand the real reason was the size acquired in our sample or unfavorable conditions of mothers. The realization of breastfeeding practices in the first hour of life was lower when compared to skin contact. We conclude that when performed in parallel these practices, the success of favoring the other, so the importance to encourage, help and support in the implementation of them in the immediate postpartum period.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Objetivou-se descrever o processo de funcionamento dos ComitÃs de PrevenÃÃo de Morte Materna em Fortaleza, Caucaia e MaracanaÃ. Este à um estudo descritivo, com abordagem quanti-qualitativa. A amostra foi composta por 19 profissionais, representantes de oito comitÃs. Os dados quantitativos foram tabulados no programa Excel. Foi realizada a triangulaÃÃo de mÃtodos com a aplicaÃÃo de trÃs tÃcnicas para a coleta de dados: levantamento de informaÃÃes sobre a existÃncia e o funcionamento dos comitÃs, observaÃÃo e aplicaÃÃo do questionÃrio estruturado. As entrevistas foram realizadas de marÃo a setembro de 2013. Os dados quantitativos foram apresentados em tabelas com frequÃncias relativa e absoluta. Para a compreensÃo das falas utilizou-se a anÃlise de conteÃdo, de Bardin. Participaram do estudo doze (63,1%) enfermeiros, quatro mÃdicos (21%), um fisioterapeuta (5,3%), uma assistente social (5,3%) e um tÃcnico de Enfermagem (5,3%). A faixa etÃria dos entrevistados foi de 41 a 59 anos (52,6%). Houve predominÃncia do sexo feminino (84,2%). Foram estudados quatro (50%) comitÃs hospitalares â em Fortaleza, dois municipais (25%) â Fortaleza e MaracanaÃ, um regional (12,5%) â Caucaia e um estadual (12,5%) - CearÃ. A data de constituiÃÃo e o inÃcio das atividades variaram dos anos de 1992 a 2010, com tempo de atuaÃÃo mÃdio de 11 anos. A quantidade de profissionais por comità variou de quatro a 31, com mÃdia de 16. Dois comitÃs nÃo souberam informar a formaÃÃo dos seus profissionais em quantidade. Nenhum dos profissionais se dedica exclusivamente ao comitÃ, bem como, nÃo recebe remuneraÃÃo para tal atividade. Nenhum comità possui estrutura fÃsica exclusiva para realizaÃÃo das atividades. A importÃncia do funcionamento dos comitÃs foi pautada principalmente na dimensÃo tÃcnica, que envolve as aÃÃes de vigilÃncia em saÃde desenvolvidas pelos participantes dos comitÃs. As principais dificuldades relatadas foram relacionadas aos aspectos estruturais, organizacionais e operacionais. Foi possÃvel evidenciar que, embora a composiÃÃo dos comitÃs seja multiprofissional, a participaÃÃo de algumas entidades como MinistÃrio PÃblico, sociedades cientÃficas, conselhos de saÃde e movimento de mulheres negras e/ou Ãndias ainda à pouco significativa, necessitando de maiores incentivos das instÃncias governamentais. A experiÃncia dos comitÃs reflete importantes avanÃos relacionados ao prÃprio funcionamento, à operacionalizaÃÃo da vigilÃncia dos Ãbitos e ao papel institucional e polÃtico que cada um desempenha em Ãmbito local e regional. Para concretizaÃÃo de comitÃs atuantes e/ou ideais, faz-se necessÃrio que a implementaÃÃo destes seja amplamente incentivada pelo Poder PÃblico, viabilizando condiÃÃes necessÃrias ao pleno funcionamento nos hospitais, municÃpios e estados.

O tecido desta pesquisa se guiou pelo olhar da Psicologia Social, ‘par e passo’ com a busca pela análise histórica. A perspectiva da Psicologia aqui considerada entende que os processos sociais e os sujeitos nesses inseridos, são destes produtores e produzidos, e os critérios da verdade são construídos a partir das convenções sociais e dos regimes de poder presentes nas relações humanas. O interesse na pesquisa e intervenção em Saúde do Trabalhador, e a percepção da pertinência social que a atividade em teleatendimento tem atualmente no setor produtivo instigaram essa investigação. Considera as modificações do trabalho com o advento de novas tecnologias no contexto de globalização do capital, e as formas que o a atividade de trabalho em telefonia tomou. Há uma pluralidade de intercruzamentos que essa atividade profissional têm apresentado através das problemáticas a respeito das condições e da organização do trabalho e das queixas de saúde que chegam aos sindicatos dos trabalhadores (o SINTTELRS ), e que outros estudos já têm apontado. O objetivo do estudo foi apontar as relações entre os modos de gestão e o processo saúde-doença de teleoperadores, buscando investigar como se configura a organização do trabalho (modos de gestão) no campo das telecomunicações, identificar como essas características se expressam nas condições de saúde dos trabalhadores e trabalhadoras, e visibilizar as políticas de recursos humanos prevalecentes. Baseou-se no aporte metodológico da produção de sentidos no cotidiano, no âmbito da Psicologia Social, a análise das práticas discursivas (SPINK; FREZZA, 2000). A pesquisa empírica foi realizada buscando os dados dos quatro maiores ‘call centers’ sediados no Rio Grande do Sul. A coleta de dados foi realizada com entrevistas e textos da página eletrônica de uma instituição de referência no setor, visita às empresas e diário de campo. A partir das análises um outro olhar permitiu narrar outra história sobre políticas de gestão e saúde em teleatendimentos. A constituição e a caracterização do trabalho nos ‘call centers’ descritos apresentam organizações que se estruturam no perfil dos modelos flexíveis, e os modos de gestão ilustram esta bricolagem do ‘novo’ e do ‘velho’, quando encontra-se recolocado o receituário fordista/taylorista com as estratégias típicas da gestão da excelência. As políticas de recursos humanos se focam no estímulo e na manutenção da capacidade produtiva, e não há, efetivamente, uma política de saúde que atente para o componente organizacional na gênese dos sintomas de LER/DORT e de sofrimento psíquico, expressado com o termo genérico ‘estresse’. A concepção de saúde que embasa alguns programas de prevenção não ultrapassa a condição de saúde pensada como ausência de doença, apontando para a necessidade de expandir a discussão da regulamentação de parâmetros específicos para esta atividade, especialmente no que concerne reinvenção de uma saúde ocupacional na direção de uma saúde dos trabalhadores.

O Programa Bolsa FamÃlia (PBF) caracteriza-se como um programa de transferÃncia direta de renda que beneficia famÃlias em situaÃÃo de pobreza e extrema pobreza. Dentre seus princÃpios, visa a contribuir para a melhoria da situaÃÃo alimentar e nutricional das famÃlias beneficiadas. Portanto, estabeleceu-se como objetivo para este estudo compreender como o PBF contribui para as prÃticas nutricionais de crianÃas de zero a cinco anos, na percepÃÃo das mÃes beneficiadas, em Sobral-CearÃ. Estudo exploratÃrio-descritivo com abordagem qualitativa, realizado no perÃodo de marÃo a dezembro de 2010 no MunicÃpio de Sobral-CE. Os sujeitos do estudo corresponderam a 19 mÃes residentes na zona urbana e 9 mÃes residentes na zona rural. Para coleta das informaÃÃes, foram utilizadas tÃcnicas de entrevista individual e grupo focal. As informaÃÃes referentes Ãs entrevistas e grupo focal foram gravadas e posteriormente transcritas na Ãntegra. Submetemos o discurso das participantes à anÃlise do discurso. A categorizaÃÃo do material empÃrico indicou como eixos centrais de anÃlise: 1) A espera pelo benefÃcio; 2) O que se faz com o dinheiro recebido pelo PBF; 3) O que comiam e o que comem as crianÃas do PBF; 4) Fatores que interferem na prÃtica alimentar da crianÃa beneficiada com o PBF; 5) Como ocorrem a aquisiÃÃo, seleÃÃo e preparo dos alimentos das crianÃas beneficiÃria do PBF e 6) SugestÃes apontadas pelas mÃes para melhoria do PBF. Percebeu-se que as mÃes, ao saberem que foram contempladas pelo PBF, ficam felizes por terem a seguranÃa de uma renda fixa e a possibilidade de adquirir bens materiais para a famÃlia, alÃm de alimentos. A anÃlise do material discursivo sugeriu a presenÃa de limitaÃÃes do Programa, quando revela uma longa espera pelo benefÃcio, falta de seguimento das famÃlias para orientaÃÃo, suporte e âempoderamentoâ das famÃlias, em busca de sua autonomia e autossuficiÃncia, alÃm do valor recebido, sugerindo aumento do recurso e maior fiscalizaÃÃo na inserÃÃo de famÃlias elegÃveis e desenvolvimento de programas de geraÃÃo de emprego e renda. Na perspectiva das mÃes, houve melhoria na variedade da alimentaÃÃo dos filhos, quando o recurso ensejou a compra de alimentos bÃsicos para aliviar a fome, bem como a aquisiÃÃo de produtos industrializados (especialmente iogurtes, achocolatados e biscoitos), antes nÃo possÃveis, porÃm desejados. Apreendeu-se, tambÃm, a raridade no uso de frutas regionais, legumes e verduras no cardÃpio das crianÃas. Essa distorÃÃo de prÃticas alimentares saudÃveis passa a ser visÃvel, quando se insere um recurso Ãs famÃlias, sem uma apropriada orientaÃÃo de profissionais que acompanham essas crianÃas, oferecendo um alimento hipercalÃrico e sem os nutrientes essenciais para um bom crescimento infantil. Desta forma, percebem-se a necessidade contÃnua de articulaÃÃo intersetorial no contexto das polÃticas pÃblicas nutricionais de saÃde, bem como a atuaÃÃo multidisciplinar, para promover alimentaÃÃo saudÃvel infantil e da populaÃÃo brasileira, em geral. Reverter o modelo de assistÃncia ainda hegemÃnico implica buscar uma assistÃncia integral, equÃnime, e que garanta a qualidade de vida e a autonomia dos sujeitos inseridos no processo.

Submitted by Geandra Rodrigues (geandrar@gmail.com) on 2018-10-24T11:18:18Z No. of bitstreams: 1 lethiciagomesdearaujopiazzi.pdf: 1213094 bytes, checksum: 56c827d52258a2402cb0411d70ccbce8 (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2018-10-24T15:47:36Z (GMT) No. of bitstreams: 1 lethiciagomesdearaujopiazzi.pdf: 1213094 bytes, checksum: 56c827d52258a2402cb0411d70ccbce8 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-10-24T15:47:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 lethiciagomesdearaujopiazzi.pdf: 1213094 bytes, checksum: 56c827d52258a2402cb0411d70ccbce8 (MD5) Previous issue date: 2018-07-24 / Esta revisão sistemática foi realizada para avaliar qual material, cerâmico ou resinoso, possui melhor desempenho biomecânico para restaurações endocrown. A busca dos artigos foi realizada até março de 2018 em cinco bases de dados: PubMed, Web of Science, Cochrane Library, Clinical Trials e Scopus. Foram incluídos apenas estudos que compararam diferentes materiais para restaurações endocrown. Um total de 436 estudos foram obtidos, dos quais 11 estudos in vitro foram incluídos na revisão. A meta-análise foi realizada para os valores de resistência à fratura de oito estudos. Foi realizada uma comparação de efeito sumário final entre endocrowns cerâmicas e resinosas, com modelos de efeitos aleatórios a um nível de significância de p< 0,05. Análises de subgrupos foram realizadas para analisar a resistência à fratura de endocrowns cerâmicas em comparação com aqueles de resinas, considerando a posição dos dentes (anterior / posterior) e a profundidade de preparo das endocrowns na câmara pulpar (curta / longa). As endocrowns cerâmicas apresentaram maior resistência à fratura comparadas as resinosas (p< 0,0001) na análise global e na análise de subgrupo para os dentes anteriores (p= 0,0007). Não houve diferença significante na resistência à fratura entre endocrowns cerâmicas e resinosas com relação à profundidade de preparo (curta: p= 0,37 / longo: p= 0,05). A literatura in vitro parece sugerir que o uso de materiais cerâmicos pode proporcionar melhor desempenho que os resinosos em relação à resistência à fratura de endocrowns, no entanto, o modo de falha das restaurações deve ser considerado na interpretação dos resultados. Os materiais resinosos forneceram melhor ajuste interno e adaptação marginal em comparação à cerâmica. O desempenho biomecânico das restaurações endocrowns cerâmicas e resinosas foi dependente da composição do material e ambos mostraram resistência à fratura, ajuste interno e adaptação marginaladequados. No entanto, ensaios clínicos devem ser conduzidos para esclarecer qual material seria o mais indicadopara confecção de restaurações endocrown. / This systematic review was conducted to evaluate which material, ceramic or composite, has better biomechanical performance for endocrown restorations. The search for the studies was performed and updated in March 2018in five databases: PubMed, Web of Science, Cochrane Library, Clinical Trials and Scopus. Only studies that compared different materials for endocrown restorations were included. 436 articles were selected by 2 independent reviewers, in which 11 in vitro studies were included in thereview. The meta-analysis was performed for the fracture strength values of 8 studies. A overall comparison was performed between ceramic and composite endocrowns, with random-effects models at a significance level of p < 0.05. Subgroupanalyses were performed to analyze the fracture strength of ceramic endocrowns compared with those of compositeconsidering the position of teeth (anterior/posterior) and the depth of endocrown preparations in the pulp chamber (short/long). The ceramic endocrowns had higher fracture strength than composite types (p<0.0001) in the overall analysis and in the subgroup analysis for anterior teeth (p=0.0007). There was no significant difference in the fracture strength between ceramic and composite endocrowns, irrespective of the preparation depth (short: p=0.37/long: p=0.05). The use of ceramic materials may provide better performance than composites relative tothe fracture strength of endocrowns, however, the failure mode of restorations should be considered wheninterpreting the results. The composite materials provided better internal fit and marginal adaptation compared to with ceramics. The biomechanical performance of ceramic and composite endocrowns was dependent on material composition and both showed adequate fracture strength, internal fit and marginal adaptation. However, clinical trials should be conducted to select which material would be more suitable for endocrown restorations.

Orientador: Evaldo Amaro Vieira / Dissertação (mestrado)-Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Educação / Made available in DSpace on 2018-07-13T21:28:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Kirschbaum_DeboraIsaneRatner_M.pdf: 23304796 bytes, checksum: f3412d4e09d5cc7462b6592c08f626a3 (MD5) Previous issue date: 1989 / Mestrado

Submitted by Nadir Basilio (nadirsb@uninove.br) on 2016-05-25T14:30:48Z No. of bitstreams: 1 Guilherme Lemos Shimojo.pdf: 1087270 bytes, checksum: 84eeee3bfe43d9585165114463b4945b (MD5) / Made available in DSpace on 2016-05-25T14:30:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Guilherme Lemos Shimojo.pdf: 1087270 bytes, checksum: 84eeee3bfe43d9585165114463b4945b (MD5) Previous issue date: 2014-12-16 / Hypertension is one of the main risk factors for cardiovascular disease mainly in postmenopausal women. In this context, the sympathetic overactivity, the oxidative stress and the inflammation seem to have play an important role in development of this disease. On the other hand, aerobic exercise training (ET) has been suggested to prevention and/or treatment of several diseases. Moreover, resistance ET has been recommended as a complement of aerobic ET. However, the effects of the association of these types of ET (combined exercise training) in this condition remains unclear. Thus, the aim of this study was to invetigate the effects of combined ET on hemodynamic, cardiovascular autonomic modulation, oxidative stress and inflammation parameters in hypertensive-ovariectomized rats. Female Wistar and SHR rats were divided into (n=8 per group): control (c), hypertensive (H), hypertensive ovariectomized (HO) and hypertensive ovariectomized submitted to combined exercise training (THO). Trained group was submitted to an exercise protocol on a treadmill and vertical ladder (5d/w; 8wk; 40-60% of maximal capacity). Arterial pressure (AP) was directly measured (Windaq, 2 KHz), and cardiovascular autonomic modulation was assessed by spectral analysis. The baroreflex sensitivity was measured by administration of vasoactive drugs. Oxidative stress was evaluated by lipid peroxidation and by antioxidant capacity in cardiac and renal tissues. Inflammatory markers were assessed in cardiac tissue. We observed an increase in mean AP in H group (165±3 mmHg) when compared to C group (113±1.5 mmHg); and an additional increase in AP in HO group (176±4 mmHg) when compared to other groups. However, THO group (155±3 mmHg) showed a reduction in AP associated with resting bradycardia. We observed a normalization in THO group in the pulse interval of variance (VAR-IP) and in baroreceptor induced-bradycardic responses. The HO group (50.78±4.61 mmHg2) presented an additional impairment in systolic AP variability when compared to C and H groups (23.69±0.45 and 34.09±2.37 mmHg2 respectively). However, the trained group was able to mitigate this dysfunction (THO: 30.09±2.03 mmHg2). Additionally, it was observed an attenuation on vascular sympathetic modulation in THO group (5.72±0.60 mmHg2) compared to HO group (7.69±0.46 mmHg2). Ovariectomy induced an additional increase on oxidative stress assessed by TBARS in relation to others groups in cardiac and renal tissues. However, the THO group showed reduction in this parameter in cardiac (THO: 3.84±0.43 vs. HO: 9.18±0.81 µmol/mg protein) and renal tissues (THO: 2.68±0.21 vs. HO: 4.58±0.40 µmol/mg protein). The THO group presented an increase in total non-enzymatic antioxidant capacity (TRAP) when compared to others groups. There was a reduction of IL-10 in ovariectomized groups (HO and THO vs. C). Furthermore, there was an increase in TNF-α in sedentary hypertensive groups (H and HO vs. C), which has not been observed in THO group. In conclusion, combined exercise training was able to reduce AP associated with BrS improvement, reduction in sympathetic vascular modulation, in oxidative stress and in inflammation in hypertensive ovariectomized rats. These data suggests a positive role of combined exercise training in the management of cardiovascular risk factors in the presence of hypertension and ovarian hormones deprivation. / A hipertensão é um dos principais fatores de risco para doenças cardiovasculares em mulheres pós-menopausadas. Nesse contexto, a hiperatividade simpática, o estresse oxidativo e a inflamação parecem ter um importante papel no seu desenvolvimento. Por outro lado, o treinamento físico (TF) aeróbio tem sido sugerido para prevenção e/ou tratamento de diversas doenças, enquanto o TF resistido é preconizado em complemento ao TF aeróbio. Entretanto, os efeitos da associação desses tipos de treinamento (TF combinado) ainda não estão claros na condição de hipertensão associada a menopausa. Dessa forma, objetivo do presente estudo foi verificar os efeitos do TF combinado em parâmetros hemodinâmicos, de controle autonômico cardiovascular, de estresse oxidativo e inflamação em ratas hipertensas ooforectomizadas. Ratas fêmeas Wistar e espontaneamente hipertensas (SHR) foram divididas em (n=8 por grupo): controle (C), hipertenso (H), hipertenso ooforectomizado (HO) e hipertenso ooforectomizado submetido ao treinamento físico combinado (THO). O TF foi realizado em esteira e escada adaptada (5 dias por semana; 8 semanas; 40-60% da capacidade máxima). A pressão arterial (PA) foi mensurada de forma direta (Windaq, 2 KHz); e a modulação autonômica cardiovascular foi avaliada por análise espectral. A sensibilidade barorreflexa foi avaliada pela infusão de drogas vasoativas. O estresse oxidativo foi avaliado pela lipoperoxidação e pela capacidade antioxidante em tecido renal e cardíaco. Marcadores inflamatórios foram avaliados em tecido cardíaco. Observou-se um aumento na PA média no grupo H (165±3 mmHg) quando comparado ao grupo C (113±1,5 mmHg) e um aumento adicional no grupo HO (176±4 mmHg) quando comparado aos demais grupos. Entretanto, o grupo THO (155±3 mmHg) apresentou uma redução de PA associada à bradicardia de repouso. Além disso, grupo THO apresentou normalização do prejuízo observado nos grupos H e HO na variância do intervalo de pulso e dos pressorreceptores para respostas bradicárdicas. O grupo HO (50,78±4,61 mmHg2) apresentou um prejuízo adicional na variabilidade da PA sistólica quando comparado aos grupos H e C (23,69±0,45 e 34,09±2,37 mmHg2, respectivamente). Entretanto, o grupo treinado apresentou atenuação dessa disfunção (THO: 30,09±2,03 mmHg2). Adicionalmente, observou-se uma atenuação na modulação simpática vascular no grupo THO (5,72±0,60 mmHg2) quando comparado ao grupo HO (7,69±0,46 mmHg2). A ooforectomia induziu um aumento adicional no estresse oxidativo avaliado por TBARS em tecido cardíaco e renal (vs. demais grupos estudados). No entanto, o grupo THO apresentou uma redução deste parâmetro no tecido cardíaco (THO: 3,84±0,43 vs. HO: 9,18±0,81 µmoles/mg proteína) e renal (THO: 2,68±0,21 vs. HO: 4,58±0,40 µmoles/mg proteína). O grupo THO apresentou um aumento na capacidade antioxidante total não enzimática (TRAP) quando comparado aos demais grupos. Houve redução da IL-10 nos grupos ooforectomizados (HO e THO vs. C). Além disto, houve aumento de TNF-α nos grupos hipertensos sedentários (H e HO vs. C), o que não foi observado no grupo THO. Concluindo, o treinamento físico combinado foi eficaz em reduzir PA associado à melhora do barorreflexo, redução da modulação simpática vascular, do estresse oxidativo e da inflamação em ratos espontaneamente hipertensos ooforectomizados. Esses resultados sugerem um papel importante do treinamento físico combinado no manejo do risco cardiovascular na presença de hipertensão e privação dos hormônios ovarianos.