Made available in DSpace on 2019-03-30T00:21:42Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2017-10-20 / In recent years, autism has definitely been part of our public policy agenda and we can see there a kind of division between a rehabilitation perspective of disability and another of psychosocial attention. Considering the small number of publications on the treatment of childhood autism in this field, we justify the relevance of this research, whose general objective was to investigate the discourse on autism in CAPSis and CERs in Fortaleza. For that, a case study was made through interviews with professionals, on-site observations and document research. Next, we perform an analysis of the discourse by a psychoanalytic inspiration, pointing out the incidence of the four lacanian discourses in both services. As a theoretical foundation, we rescued the notion of segregation, as understood by Lacan, to think about the effects of scientific discourse on autism. Thus, we have had as a result: 1) the fact that autism has evidenced another moment in public health, where there is a slip in the ways of treating that go from psychosocial attention towards the operative model of rehabilitation of the deficiency; 2) that the same scientific discourse and its segregative effects can be found in both services, but that it is still possible to identify in their daily life small insubordination capable of circumventing the effects of the logic of science and capital; and 3) that ¿ despite science and capitalism irrefailably following its course ¿ psychoanalysis, from its ethical and subversive position, plays an important role in this field of action, for refusing to place the subject in the corner of his practice. Keywords: Psychoanalysis; Autism; Public health; Segregation. / Nos últimos anos, o autismo entrou, em definitivo, na pauta de nossas políticas públicas e podemos presenciar aí uma espécie de divisão entre uma perspectiva reabilitadora da deficiência e outra da atenção psicossocial. Considerando o pequeno número de publicações sobre o tratamento do autismo infantil nesse campo, justificamos a relevância desta pesquisa, cujo objetivo geral foi investigar o discurso sobre o autismo nos CAPSis e CERs de Fortaleza. Para tanto, foi feito um estudo de caso através de entrevistas com profissionais, observações in loco e investigação de documentos. Em seguida, realizamos uma análise do discurso de inspiração psicanalítica, apontando a incidência dos quatro discursos lacanianos em ambos os serviços. Como fundamento teórico, resgatamos a noção de segregação, tal como entendida por Lacan, para pensar acerca dos efeitos do discurso tecnocientífico sobre o autismo. Assim, tivemos como resultado: 1) o fato de que o autismo tem evidenciado um outro momento na saúde pública, em que há um deslizamento nas formas de tratar que vão da atenção psicossocial em direção ao modelo operativo da reabilitação da deficiência; 2) que o mesmo discurso tecnocientífico e seus efeitos segregativos podem ser encontrados tanto nos CAPSis quanto nos CERs, mas que ainda é possível identificar no cotidiano desses serviços pequenas insubordinações capazes de driblar os efeitos da lógica da ciência e do capital; e 3) que ¿ apesar da ciência e do capitalismo seguirem irrefreavelmente seu rumo ¿ a psicanálise, a partir de sua posição ética e subversiva, tem papel importante nesse campo de atuação, por se negar a colocar o sujeito no escanteio de sua prática. Palavras-chave: Psicanálise; Autismo; Saúde pública; Segregação.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:32:13Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-09-14 / Introduction: Autism spectrum disorder is associated with deficits in the sociocommunicative and behavioral area, generating losses in their routine and lifestyle. Objective: To evaluate the lifestyle of children and adolescents with Autistic Spectrum Disorder (ASD). Methods: A cross-sectional and analytical study was carried out in nine institutions of reference in the approach of people with Autism Spectrum Disorder (TEA) in the city of Fortaleza, CE, Brazil, developed between January and May 2018. 387 parents / children (5 to 9 years) and adolescents (10 to 18 years) diagnosed with ASD, regardless of an associated genetic condition and gender. Two collection instruments were used. The first questionnaire collected sociodemographic, clinical, educational variables, eating habits, physical activity, daily activities and health perception. The second questionnaire classified the level of physical activity. The bivariate analysis was applied by Pearson's Chi-square test or Fisher's exact test and the multivariate analysis by the Logistic Regression by the SPSS software version 20.0. Results: Of the total, 62.4% (n = 126) of the children and 66.5% (n = 123) of the adolescents were sedentary, and less than 10% classified as active. The greatest difficulties were lack of time for those responsible (n = 51, 40.5%) for children and financial issues (n = 35, 28.5%) for adolescents. There was an association of the sedentarism to the type of residence, economic class, paternal schooling and computer use in both publics (p <0.05). It was found that 85.6% (n = 173) of the parents of the children and 77.3% (n = 143) of the parents of the adolescents considered the general health of their children to be good. The highest proportion reported negative influence of ASD (n = 155, 76.7% - children n = 154, 83.2% - adolescents) on mental / emotional health and positive physical health (n = 123, 60.9% - children in = 103, 55.7% - adolescents). There was an association between health perception with race (OR = 0.339), fraternization (OR = 0.406), school attendance (OR = 4.949), prematurity (OR = 5,767) and associated problems (OR = 0.212). (OR = 0.248), prematurity (OR = 2.409 for children and OR = 2.666 for adolescents), associated problems (OR = 0.298) ) and fraternization (OR = 0.048), and in the perception of mental / emotional health was associated with medication in use (OR = 0.453). A greater proportion of children (n = 193, 95.5% children and younger adolescents (n = 123, 66.5% adolescents) were found, with only 30.1% (n = 58) of the children and 52.0 The practice of physical activity (OR = 3.027, p = 0.012) and parents' perception of their children's health (OR= 0,395, p = 0.011) maintained an association with the school attendance of adolescents. Conclusion: The life style of children and adolescents with autism spectrum disorder (ASD) presents weaknesses, as evidenced by the high percentage of sedentary children and adolescents, or with insufficient physical activity level, impairing the schooling of adolescents to a greater degree than children and negative influence of ASD on mental and emotional health. Despite this, parents have a good perception of their children's overall health and believe that TEA influences positively on physical health. / Introdução: O transtorno do espectro autista por estar associada a deficiência na área sociocomunicativa e comportamental, gera prejuízos na sua rotina e estilo de vida. Objetivo: Avaliar o estilo de vida de crianças e adolescentes com Transtorno do Espectro Autista (TEA). Métodos: Estudo transversal e analítico, realizado em nove instituições de referência na abordagem de pessoas com Transtorno do Espectro Autista (TEA) na cidade de Fortaleza, CE, Brasil, desenvolvido entre janeiro e maio de 2018. Participaram 387 pais/mães ou responsáveis de crianças (5 a 9 anos) e adolescentes (10 a 18 anos) diagnosticados com TEA, independente de uma condição genética associada e do sexo. Utilizaram-se dois instrumentos de coleta. O primeiro questionário coletou variáveis sociodemográficas, clínicas, educacionais, alimentares, atividade física, atividades cotidianas e percepção de saúde. O segundo questionário classificou o nível de atividade física. Aplicou-se a análise bivariada pelo teste qui-quadrado de Pearson ou teste exato de Fisher, e a multivariada pelo regressão logística pelo programa SPSS, versão 20.0. Resultados: Do total, 62,4% (n=126) das crianças e 66,5% (n=123) dos adolescentes eram sedentários, e menos de 10% eram classificadas como ativas. As maiores dificuldades, para as crianças, foi a falta de tempo dos responsáveis (n=51; 40,5%) e, para os adolescentes, questões financeiras (n=35; 28,5%). Houve associação do sedentarismo ao tipo de residência, classe econômica, escolaridade paterna e uso de computador em ambos os públicos (p<0,05). Constatou-se que 85,6% (n=173) dos pais das crianças e 77,3% (n=143) dos pais dos adolescentes consideraram boa a saúde geral dos seus filhos. Maior proporção informou influência negativa do TEA (n=155; 76,7% - crianças e n=154; 83,2% - adolescentes) na saúde mental/emocional e positiva na saúde física (n=123; 60,9% - crianças e n=103; 55,7% - adolescentes). Verificou-se associação entre percepção de saúde com raça (OR=0,339), confraternização (OR=0,406), frequência escolar (OR=4,949), prematuridade (OR=5,767) e problemas associados (OR=0,212). A influência do TEA na percepção de saúde física mostrou relação com escolaridade paterna (OR=0,274), medicamento em uso (OR=0,248), prematuridade (OR=2,409 para criança e OR=2,686 para adolescentes), problemas associados (OR=0,298) e confraternização (OR=0,048). Na percepção de saúde mental/emocional, teve associação com medicamento em uso (OR=0,453). Foi constatado maior proporção de crianças (n=193; 95,5% crianças) e menor de adolescentes (n=123; 66,5% adolescentes), sendo que somente 30,1% (n=58) das crianças e 52,0% (n=64) dos adolescentes alfabetizadas. O despreparo das escolas foi tido com maior obstáculo para os pais. A prática de atividade física (OR=3,027; p=0,012) e a percepção dos pais sobre a saúde dos seus filhos (OR=0,395; p=0,011) mantiveram associação com a frequência escolar dos adolescentes. Conclusão: O estilo de vida das crianças e adolescentes com o transtorno do espectro autista (TEA) apresenta fragilidades, constatadas pelo elevado percentual de crianças e adolescentes sedentários, ou com nível de atividade física insuficiente, comprometimento da escolarização dos adolescentes em maior grau do que as crianças e influência negativa do TEA sobre a saúde mental e emocional. Apesar disso, os pais têm uma boa percepção de saúde geral dos seus filhos e acreditam que o TEA influencie de forma positiva na saúde física.

Made available in DSpace on 2019-03-30T00:32:43Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2018-10-23 / Congenital syphilis represents an important public health problem, which can cause unfavorable outcomes in untreated mothers in 40% of cases, such as abortion, fetal death and neonatal death. The standard treatment is penicillin. As of 2014, there was a shortage of this medication, being indicated the use of ceftriaxone. All children exposed to or diagnosed with this disease should be followed up with periodic consultations and Veneral Desease Research Laboratory (VDRL) examination. This study aimed to evaluate the follow-up of children with SC and the clinical and laboratory response of those who were treated with ceftriaxone during the standard treatment shortage (penicillin) in the city of Fortaleza, Ceará. A noncompetitive cohort study, which analyzed the treatment and follow-up groups that were reported from September 2013 to September 2016. Information collection was initiated in three maternity hospitals through the records of notification, hospital records and follow-up of children. Next, follow-up information was searched in the primary care records. In the study on follow-up, the cohort was formed by maternal and child variables and the follow-up groups until cure. In the study on ceftriaxone treatment, group 1 (treatment with ceftriaxone) and group 2 (treatment with penicillin) were formed. The data were analyzed through the Statistical Package for Social Sciences (SPSS) version 23. Regarding the follow-up, it was observed that most of the children (86.4%) attended the primary unit, but there was no record of congenital syphilis in 71,1% of the medical records and no information about the VDRL request was found in 79.5% of the medical records. Follow-up until healing was performed in only 18.1% of the children. The factors that showed a significant association with the non-follow-up of the children were: civil status of the mothers, number of prenatal consultations, number of pregnancies, hemogram and X-ray of long bones. In the study on alternative treatment with ceftriaxone, it was observed that of the 56 children selected, 80% of the two groups obtained cure (two VDRL followed nonreactive) at 3 months. At 12 months all children were considered cured. There was no significant difference in the evolution until the cure of the children who were treated with both types of treatment. Children exposed or diagnosed with congenital syphilis mostly attend primary care. However, this level of care does not follow the recommendations of the Ministry of Health for adequate follow-up. The efficacy of ceftriaxone was similar in relation to penicillin in the treatment of congenital syphilis. / A sífilis congênita representa um importante problema de saúde pública, podendo causar, em mães não tratadas, desfechos desfavoráveis em 40% dos casos, como aborto, óbito fetal e neonatal. O tratamento padrão é a penicilina. A partir de 2014, ocorreu um desabastecimento dessa medicação, sendo indicado o uso da ceftriaxona. Todas as crianças expostas ou diagnosticadas por essa doença devem ser seguidas com consultas e realização do exame Veneral Desease Research Laboratory (VDRL) periódicos. Esse estudo objetivou avaliar o seguimento das crianças com SC e a resposta clínica e laboratorial das que foram tratadas com ceftriaxona no período de desabastecimento do tratamento padrão (penicilina), no município de Fortaleza, Ceará. Estudo de coorte não concorrente, que analisou os grupos de tratamento e de seguimento que foram notificados no período de setembro 2013 a setembro de 2016. A coleta das informações foi iniciada em três maternidades secundárias através das fichas de notificação, dos prontuários hospitalares e de seguimento das crianças. Em seguida, informações sobre seguimento foram pesquisadas nos prontuários da atenção primária. No estudo sobre o seguimento, a coorte foi formada por variáveis maternas e das crianças e os grupos de seguimento até a cura. Na pesquisa sobre o tratamento da ceftriaxona, foi formado o grupo 1 (tratamento com ceftriaxona) e o grupo 2 (tratamento com penicilina). Os dados foram analisados através do programa Statistical Package for Social Sciences (SPSS), versão 23. Em relação ao seguimento, foi observado que a maioria das crianças (86,4%) compareceram à unidade primária, mas não havia registro de sífilis congênita em 71,1% dos prontuários e não foram encontradas informações acerca da solicitação do VDRL em 79,5% dos prontuários. O seguimento até a cura foi realizado em apenas 18,1% das crianças. Os fatores que apresentaram associação significativa com o não seguimento das crianças foram: estado civil das genitoras, número de consultas no pré-natal, número de gestações, hemograma e radiografia de ossos longos. No estudo sobre o tratamento alternativo com a ceftriaxona, foi observado que das 56 crianças selecionadas, 80% dos dois grupos obtiveram a cura (dois VDRL seguidos não reagentes) aos 3 meses. Aos 12 meses todas as crianças foram consideradas curadas. Não ocorreu diferença significativa na evolução até a cura das crianças que foram tratadas com os dois tipos de tratamento. As crianças expostas ou diagnosticadas com sífilis congênita na sua maioria comparecem à atenção primária. Entretanto, esse nível da atenção não segue as recomendações do Ministério da Saúde para o seguimento adequado. A eficácia da ceftriaxona mostrou-se semelhante em relação à penicilina no tratamento da sífilis congênita.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:21:33Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008-12-22 / The hypnosis is a recognized procedure used as adjuvant therapy to medical reatment and combined with cognitive-behavioral interventions that help in increasing the well-being, reduces stress and improves the rates of recovery. This study investigated the route of hypnosis as an object of historical and epistemological study in the health field, and its transformation into a health practice. The rescue of the historical discipline helped to understand how the process of rationalization of cultural practices of the past led to the discovery of the effects of "suggestion" on health. The use of "suggestion therapy" in medicine was crucial for the discovery of hypnosis, becoming the first psychological intervention that obtained scientific recognition. At first this work, a literature search outlined the process of legitimation of hypnosis, marked by conflict and persecution against its subjective aspects, insofar as these represented an affront to the project of modern science. This initial review has helped to understand the origins of hypnosis and some of its myths. In the second, a qualitative study examined the reports of seven teachers of hypnosis, dealing with issues such as: the role of hypnosis as a therapeutic tool, the epistemological conceptions and obstacles to the dissemination of hypnosis as a practice in health. We tried to understand the factors which prevent the wider dissemination and learning of hypnosis by health care professionals, and making a theory of the utility of using hypnosis as a means to promotion health. It was considered that the professionals interviewed assume that there is a predominance of mystical and mythical conceptions of hypnosis, especially in the general population, while that between psychologists and medical restrictions are more common concepts associated with psychoanalytic theory and behaviorism. The teachers showed to be influenced by two distinct conceptions of hypnosis: classic and ericksonian. These ideas also influenced the understanding of the goals of clinical hypnosis and the minimum period of training in this therapeutic area.The lack of good quality literature and scientifically trained coaches to teach and research in hypnosis in Brazil, were identified as the main responsible for the deficiencies in training in this area of health. In the field of public health, hypnotherapy seems to offer solutions to minimize the distance in the therapeutic relationship of biomedical model, in addition, may be a way for health promotion promoting the health without recourse to non-scientific medical systems. Further studies are needed to broaden the understanding of other variables related to use of hypnosis in public health. / A hipnose é uma reconhecida ferramenta terapêutica utilizada como coadjuvante de tratamentos médicos e combinada com intervenções cognitivo-comportamentais que ajuda no aumento do bem estar, reduz o estresse, e melhora as taxas de recuperação. Este estudo investigou o percurso da hipnose como objeto de estudo histórico e epistemológico no campo da saúde, e sua transformação em uma prática de saúde. O resgate histórico dessa disciplina ajudou a compreender como o processo de racionalização de práticas culturais do passado conduziu à descoberta dos efeitos da "sugestão" sobre a saúde. A utilização da "sugestão terapêutica" na medicina foi decisiva para a descoberta da hipnose, se tornando a primeira intervenção psicológica a obter reconhecimento científico. No primeiro momento deste trabalho, uma pesquisa bibliográfica esboçou o processo de legitimação da hipnose, marcado por conflitos e perseguições contra seus os aspectos subjetivos, na medida em que esses representavam uma afronta ao projeto das ciências modernas. No segundo momento, um estudo qualitativo analisou os relatos de sete professores de hipnose, tratando de questões, tais como: a função da hipnose como ferramenta terapêutica; as suas concepções epistemológicas; e os obstáculos para a difusão da hipnose como uma prática em saúde. Buscou-se compreender quais os fatores impedem a maior divulgação e aprendizado da hipnose por parte dos profissionais de saúde, além de se perseguir uma teoria da utilidade do uso da hipnose como meio para a promoção do bem estar e da saúde. Considerou-se que os profissionais entrevistados assumem que há ainda o predomínio de concepções míticas e místicas da hipnose, sobretudo na população em geral, enquanto que entre psicólogos e médicos as restrições conceituais mais comuns estão associadas às teorias psicanalítica e behaviorista. Os pesquisados mostraram ser influenciados por duas concepções distintas de hipnose: a clássica; e a ericksoniana. Estas concepções também influenciaram a compreensão dos objetivos clínicos da hipnose e o tempo mínimo de formação nesta área terapêutica. A carência de bibliografia de boa qualidade e de treinadores cientificamente capacitados para ensinar e pesquisar a hipnose no Brasil, foram apontados como os principais responsáveis pelas deficiências na formação nesta área da saúde. No campo da saúde coletiva, a hipnoterapia parece oferecer soluções para minimizar o distanciamento nas relações terapêuticas do modelo biomédico e promover a saúde sem recorrer aos sistemas médicos externos e não científicos. Sugerem-se novos estudos para ampliar a compreensão de outras variáveis relacionadas ao uso da hipnose na saúde coletiva.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:27:24Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2010-04-27 / The violence driven against women - in every vital cycle - in the family, in the relationships of public and private forum it reached fame and it wakes up the interest of the world society since last century. Ever since, the government organs and the no-government ones look for forms for yours to face. The study (i) it analyzed the violence against the woman starting from the Records Notified in services sentry, in Fortaleza - CE, in the period from 2006 to 2008; (ii) it described the women's social and demographic profile in sexual situation of violence, maidservant and/or other violence among people; (iii) he/she told the social profile and the aggressor's behavior; (iv) to investigate the association among the characteristics social and demographic of the women, the aggressor's behavior, of the occurrence of the aggression, with the typology of the violence and (v) it investigated the actions among sectorial accomplished with those women in the services sentry investigated. I study of traverse cut, accomplished in three services surveillance sentry in violence against the woman, reference in domestic and sexual violence of the Municipal General office of Health of Fortaleza, Ceará. The population of the study was represented by the women that suffered violence with age same or larger of 12 years. 939 records of violence notification were collected against the woman. Were the data organized, done codify and done submit to the descriptive statistical analysis and the test Pearson Chi-Square (x2) with value of p = 0,05. The research was approved by the Committee of Ethics and Research of the University of Fortaleza, to seem no. 123/2009. Of the 939 analyzed records, the psychological violence happened in 84,7% cases, following by the physics (74,8%), negligence or abandonment (18,2%), sexual (13,3%), financial (4,0%) and torture (2,7%). The number of women with violence occurrence increases in the age between 25 and 39 years. To be married showed association to suffer physical violence (p=0,036) and torture (p=0,042). The home was shown as risk factor for the physical violence (p<0,043), psychological (p<0,001) and sexual (p<0,001). The consumption of alcoholic drink for the aggressor stood out in all of the violence types, and practiced her/it by the intimate partner was associated to the physical violence (p<0,001), psychological (p<0,001), sexual (p<0,001) and negligence (p=0,010). Among the directions accomplished by the professionals, there was significant statistics for physical violence when the women were directed to the house of shelter (p=0,021); to the woman's specialized police station (p=0,024); to legal medical institute (p=0,005) and for the psychological service of the own service (p=0,004). Therefore, the study showed that the women suffer high violence taxes for intimate partner and the home atmosphere is the space where most of those occurrences emerges. The suffered violence for those women that sought service are not incident only, they pretend to be continuous and recurrent, and they contribute to commit the health and the quality of the woman's from life. / A violência dirigida contra mulheres - em todo ciclo vital - na família, nas relações de fórum público e privado alcançou notoriedade e desperta o interesse da sociedade mundial desde o século passado. Desde então, os órgãos governamentais e os não-governamentais buscam formas para seu enfrentamento. O estudo (i) analisou a violência contra a mulher a partir das Fichas Notificadas em serviços sentinela, em Fortaleza CE, no período de 2006 a 2008; (ii) descreveu o perfil sociodemográfico de mulheres em situação de violências sexual, doméstica e/ou outras violências interpessoais; (iii) relatou o perfil social e o comportamento do agressor; (iv) investigar a associação entre as características sociodemográficas das mulheres, comportamento do agressor, da ocorrência da agressão, com a tipologia da violência e (v) investigou as ações intersetoriais realizadas com essas mulheres nos serviços sentinela investigados. Estudo de corte transversal, realizado em três serviços sentinela de vigilância em violência contra a mulher, referência em violência doméstica e sexual da Secretaria Municipal de Saúde de Fortaleza, Ceará. A população do estudo foi representada pelas mulheres que sofreram violência com idade igual ou maior de 12 anos. Foram coletadas 939 fichas de notificação de violência contra a mulher. Os dados foram organizados, codificados e submetidos à análise estatística descritiva e ao teste quiquadrado de Pearson (x2)com valor de p = 0,05. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Universidade de Fortaleza, parecer nº 123/2009. Das 939 fichas analisadas, a violência psicológica incidiu em 84,7% casos, seguida da física (74,8%), negligência ou abandono (18,2%), sexual (13,3%), financeira (4,0%) e tortura (2,7%). O número de mulheres com ocorrência de violência aumenta na idade entre 25 e 39 anos. Ser casada mostrou associação para sofrer violência física (p=0,036) e tortura (p=0,042). O domicílio se mostrou como fator de risco para a violência física (p<0,043), psicológica (p<0,001) e sexual (p<0,001). O consumo de bebida alcoólica pelo agressor destacou-se em todos os tipos de violência, e a praticada pelo parceiro íntimo foi associada à violência física (p<0,001), psicológica (p<0,001), sexual (p<0,001) e negligência (p=0,010). Entre os encaminhamentos realizados pelos profissionais, houve significância estatística para violência física quando as mulheres foram encaminhadas à Casa de Abrigo (p=0,021); à DEAM (p=0,024); ao IML (p=0,005) e para o atendimento psicológico do próprio serviço (p=0,004). Portanto, o estudo mostrou que as mulheres sofrem altas taxas de violência por parceiro íntimo e o ambiente domiciliar é o espaço onde a maioria dessas ocorrências eclode. As violências sofridas por essas mulheres que procuraram atendimento não são incidentes únicos, aparentam ser contínuos e reincidentes, e contribuem para comprometer a saúde e a qualidade de vida da mulher cearense.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:43:21Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2012-12-03 / The lack of adherence to treatment is a worldwide problem because it makes the treatment outcomes worse, especially in chronic diseases, and increases the costs of the health system. Not much is known about the magnitude of the adherence to imunomodulator (IMD) drugs in patients with multiple sclerosis. The goal of this dissertation is to analyze the rate of medication adherence and associated factors in patients with multiple sclerosis, accompanied in Reference Centers in the State of Ceará. This is a cross-sectional study with a sample of 188 patients with multiple sclerosis who use IM and are accompanied by Reference Centers in Ceará. Data were collected through interviews, from February to June 2012. We used the eight items Morisky scale to assess compliance. Data were stored and analyzed in SPSS -19. For the association analysis, we used the qui-square test. It was considered statistically significant when the association between the variables observed value of p <0.05. The study was approved by the Ethics Committee of the University of Fortaleza, according to - 445/2011. The predominant features of MS patients were female sex (75.5%), white skin color (84%), graduated in college (52.7%), not employed (75.5%), married (45.7%) belonged to the class B (39.4%), and the mean duration of the treatment was 60 months. There weren t difficulties in acquiring (75.5%) and making use of the medication (59.6%), perceived benefits using the IMD (55.3%), intrinsic motivation (77.1%) and extrinsic (88 3%) adverse reactions (60.6%), only had contact with their doctor on the day of consultation (59.9%), missed consultations (50.5%) and were oriented about the disease (84.6 %). An adherence rate of 46%, and was achieved and forgetfulness (64.3%) was the main reason for noncompliance. Those are the factors that were statistically significant: younger age (OR = 1.87;CI95%=1.41-3.39; p = 0.04), the shorter time of diagnosis (OR =2.35;CI95%= 1.10-5.01;p= 0.027) and treatment (OR = 2.0, CI 95%= 0.01- 4.12, p = 0.04), lower EDSS score (OR = 2.34; CI95%=1.25 - 4.40; p <0001), perceived benefits with treatment (OR=4,51; IC 95%= 2,31-8,89;p<0,001), intrinsic motivation(OR=9,62; IC95%=3,5-32,76; p<0,001), and extrinsic (OR=10,24;IC 95%=2,34-92,30; p=0,002), having contact with the doctor by phone and on the day of consultation (OR=0.52; CI95%= 0.29-0;p=0.032), not missing consultations of return (OR = 0.52, CI95%= 0.29-0,94; p = 0.032) and been oriented about the disease (OR = 3,10, CI95%= 0.12- 0.79, p = 0.014). The study concluded that approximately half the group showed compliance to treatment with the immunomodulator for controlling MS. The main reason that led to no adherence was forgetfulness. However, variables related to personal characteristics (perceived benefits with the use of IMD, intrinsic and extrinsic factors), disease and health professionals had more strength of association with adherence than the variables related to socioeconomic status and treatment regimen. The study allowed us to emphasize the importance of patient-related factors on adherence to treatment with IMD in MS. / A falta de adesão ao tratamento representa um problema de âmbito mundial por piorar os resultados terapêuticos, em especial em doenças crônicas, e aumentar os custos do sistema de saúde. Pouco se conhece sobre a magnitude da adesão ao tratamento com imunomodulador (IM) em portadores de esclerose múltipla. O objetivo desta dissertação é analisar a taxa de adesão ao tratamento medicamentoso e os fatores associados em portadores de esclerose múltipla, acompanhados em Centros de Referência do Estado do Ceará. Trata-se de um estudo transversal, com uma amostra de 188 portadores de esclerose múltipla que fazem uso de IM e que são acompanhados em Centros de Referência do Ceará. Os dados foram coletados por meio de entrevista, no período de março a julho de 2012. Utilizou-se a escala de Morisky de oito itens para avaliar a adesão. Os dados foram armazenados e analisados no SPSS -19. Para a análise de associação utilizou-se o teste Qui-quadrado. Considerou-se estatisticamente significante quando na associação entre as variáveis observou-se valor de p< 0,05. A pesquisa foi aprovada pelo Comitê de Ética da Universidade de Fortaleza, sob o parecer no 445/2011. As características predominantes dos portadores de EM foram: sexo feminino (75,5%), cor branca (84%), nível superior (52,7%), não trabalhavam (75,5%), casados (45,7%), pertenciam à classe B (39,4%), e a média do tempo de uso do medicamento foi de 60 meses. Não tinham dificuldades para adquirir (75,5%) e para fazer uso do medicamento (59,6%), percebiam benefícios com o uso do IM (55,3%), motivação intrínseca (77,1%), motivação extrínseca (88,3%), reações adversas (60,6%), contato com seu médico só no dia da consulta (59,9%), faltaram às consultas (50,5%) e receberam orientação sobre a doença (84,6%). Obteve-se uma taxa de adesão de 46%, e o esquecimento (64,3%) foi o principal motivo da não adesão. Os fatores que apresentaram significância estatística foram: a menor idade (OR=1,87; IC95%=1,41-3,39; p=0,04), o menor tempo de diagnóstico (OR=2,35; IC95%=1,10-5,01; p=0,027) e de tratamento (OR=2,0; IC95%=01-4,12; p=0,04), menor pontuação do EDSS (OR=2,34; IC95%=1,25-4,40; p<0 001), percepção dos benefícios com o tratamento (OR=4,51; IC 95%=2,31-8,89; p<0,001), motivação intrínseca (OR 9,62 IC 95%3,5-32,76; p<0,001) motivação extrínseca (OR=10,24; IC 95%2,34-92,30; p=0,002), ter contato com o médico por telefone e no dia da consulta (OR=0.52; IC95%= 0,29-0,94; p=0,032), não faltar às consultas de retorno (OR=0.52; IC95%=029-0,94;p=0,032) e receber orientações sobre a doença (OR=0,32; IC95%=012-0,79; p=0,014). O principal motivo que levou à falta de adesão foi o esquecimento. Entretanto, as variáveis relacionadas às características pessoais (percepção dos benefícios com o uso do IM, fatores intrínsecos e extrínsecos) à doença e aos profissionais de saúde tiveram mais força de associação com a adesão do que as variáveis relacionadas ao regime terapêutico e socioeconômico. O estudo concluiu que aproximadamente a metade do grupo apresentou adesão ao tratamento com o imunomodulador para controle da EM, além de ressaltar a importância dos fatores relacionados ao paciente na adesão ao tratamento com os IM na EM.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:46:06Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-02-27 / The body, in western culture, was for many centuries dismissed, feared and undervalued. Today, however, it is highly regarded, becoming a precious possession. In contemporary society the body has become the object of multiple investments, being cared for as well as shaped, as individual atributes and virtues have been attributed to it. For this reason, a beautiful, slim, young and healthy body has become a privileged object to many, gaining a new archetype character of happiness and well-being. Seeking the ideal body, many resort to cosmetic surgery, gyms and medications as solutions to their frustration, as well as means to improve self-esteem. Within this context, some people undergoing colorrectal cancer treatment submit to colostomy confection surgery. Colostomy consists of a procedure that exposes the colon, through an opening on the abdominal wall. After the colostomy, the patient loses intestinal control, resulting in involutary loss of bowel contents through the stoma. Colsotomy constitutes a physical scar as well as a symbolic one and it repercusses negatively in the colostomate s self-image. This study aims to understand the meanings of the colostomate body, invetigating the meanings and sociocultural aspects that interfere with the interpretation and production of these meanings. With regard to methodology, a qualitative study has been devised and we have also employed social representation theories and Discourse Analysis as our theoretical-methodological basis. We carried out interviews with 30 individuals at different surgery stages and surveyed them with regard to the colostomate body. We inferred three categories based on the interviews: autonomy versus shame and doubt, the meanings of the inadequate body and the meanings of the clean body. By analysing the empirical and bibliographical data we confirmed the thesis that shame, psychological distress and feelings of inadequacy ensuing colostomy adoption result from the colostomate patient belief in the tarnishing of three contemporary trends ideals: the beautiful body, the healthy body and the clean body. / O corpo, na cultura ocidental, por muitos séculos, foi rechaçado, temido e desvalorizado. Hodiernamente, é bastante valorizado, tornando-se um bem precioso. Na sociedade contemporânea, o corpo tornou-se objeto de múltiplos investimentos, sendo cuidado e modelado, pois a ele são atribuídos os sucessos e as virtudes da pessoa. Por este motivo, um corpo belo, magro, jovem e saudável, para muitos, se transformou num objeto privilegiado, adquirindo o caráter de um novo arquétipo da felicidade e bem-estar. Na busca de um corpo ideal, muitos procuram por cirurgias estéticas, academias e remédios como solução de insatisfações e melhoria da autoestima. Algumas pessoas, por motivo de tratamento de câncer colorretal, são submetidas a uma cirurgia para confecção de colostomia. A colostomia consiste num procedimento cirúrgico de exteriorização do cólon, por meio de uma abertura na parede abdominal. Com a colostomia, a pessoa perde a continência intestinal, o que resulta na eliminação involuntária do material fecal pelo estoma. A colostomia constitui marca física e simbólica e repercute negativamente na autoimagem do colostomizado. Neste estudo, procura-se compreender os sentidos do corpo colostomizado, investigando os sentidos e os aspectos socioculturais que interferem na interpretação e na produção desses sentidos. Em relação à metodologia, elaborou-se um estudo qualitativo e foram empregadas como referencial teórico-metodológico as teorias das Representações Sociais e a Análise de Discurso. Realizou-se entrevista com 30 pessoas em variados tempos de cirurgia e questionou-se sobre o corpo colostomizado. Inferiu-se três categorias com base nas entrevistas: o corpo colostomizado, autonomia versus vergonha e dúvida, os sentidos do corpo inadequado e os sentidos do corpo limpo. Com as análises do material empírico e bibliográfico, constatou-se a tese de que a vergonha, o mal-estar psíquico e os sentimentos de inadequação decorrentes do uso da colostomia resultam da crença do sujeito colostomizado em ferir três ideais do imaginário contemporâneo: o corpo belo, o corpo saudável e o corpo limpo.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:50:31Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2013-12-06 / Violence is one of the factors is the second cause of death in the context of the Brazilian general mortality. Children and adolescents deserve attention in particular as regards the guarantee of their rights violated daily. The media has a key role in the neutralization of reports of violence, may improve the treatment of raw and transmission of information in fighting violence . Aim , the study analyzed materials published in two newspapers of general circulation in Fortaleza ( CE ) , on violence against children and adolescents in the years 2005-2012 . This is a study with a quantitative, retrospective approach , a documentary character , in newspapers of general circulation in the State of Ceará , with raw - news stories- involving children and adolescents , conducted from January 2012 to June 2013. Instrumentalized a questionnaire to collect data, organized in SPSS, version 19.0 , and analyzed . The results showed that the most frequently reported type of violence in the editions of newspapers is 550 ( 56 % ) of homicides followed by 169 ( 17 % ) of sexual violence , 129 ( 13 % ) of physical aggression , 45 ( 5 % ) of neglect, 40 ( 4 % ) of pedophilia , 25 ( 3 % ) other 23 ( 2 % ) of abandonment . Substances reported punishment in just 358 cases ( 34.8 % ) , taking into account the fact that in 28.5% of cases was not specified whether or not a punishment. The exposure of the victim in the field is more related homicides ( 76.6 % ) Data refer to the media reports cases of violence against children and adolescents , emphasizing the violent act . The media is an important ally in combating such crimes through information campaigns about the issues requiring welfare authorities . / A violência é um dos fatores que constitui a segunda causa de óbitos no quadro da mortalidade geral brasileira. As crianças e adolescentes merecem atenção, em especial, em relação à garantia dos seus direitos, diariamente violados. A mídia tem papel fundamental na neutralização dos relatos de violência, podendo melhorar a abordagem das matérias, e na transmissão de informações no enfrentamento da violência. Como objetivo, o estudo analisou matérias editadas em dois jornais de grande circulação, no Município de Fortaleza (CE), acerca da violência contra criança e adolescente, nos anos de 2005 a 2012. Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa, retrospectivo, de caráter documental, em jornais de grande circulação no Estado do Ceará, com matérias- notícias- reportagens - envolvendo crianças e adolescentes, realizado no período de janeiro de 2012 a junho de 2013. Um questionário instrumentalizou a coleta de dados, organizados no programa SPSS, versão 19.0, e analisados. Os resultados mostraram que o tipo de violência mais relatado nas edições dos jornais encontra-se 550 (56%) de homicídios seguido por 169 (17%) de violência sexual, 129 (13%) de agressão física, 45 (5%) de negligência, 40 (4%) de pedofilia, 25 (3%) outros, 23 (2%) de abandono. As matérias relatam punição em apenas 358 casos (34,8%), levando-se em conta o fato de que em 28,5% dos casos não foi especificado se houve ou não punição. A exposição da vítima nas matérias está mais relacionada com os homicídios (76,6%), Os dados remetem que a mídia noticia casos de violência contra crianças e adolescentes, dando ênfase ao ato violento. A mídia é uma importante aliada no combate a esses crimes mediante informações, campanhas acerca do temas, exigindo providência das autoridades.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:53:20Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2015-11-13 / Brazil invests in the field of sexual violence against children and adolescents with the enactment of public policies in order to guarantee the rights of that group. Sexual violence is understood as any act or sexual play with intent to sexually stimulate the child or adolescent in order to obtain sexual satisfaction. The study aimed to analyze health managers' conceptions about sexual violence against children and adolescents. This research is a case study in the cities of Caucaia and São Gonçalo do Amarante (CE) in 2015. In order to do so, we use interviewed 16 health managers and collect data using direct observation. Data analysis occurred simultaneously to the information collection. The data was discussed by the scientific evidence on the subject, analysis of Municipal Health Plans and public health policies in Brazil. The research followed the ethical precepts and is registered in Plataforma Brasil. The findings highlighted the predominance of females, average age 40, graduate in nursing, being married, Catholic religion and coherent graduate with the area of operation. The activities permeated the supervision of the actions and teams, activities overlapping and the development of networking. As sexual violence it was characterized and understood as a violation of human rights, passing for gender issues and related to industrialization and installation of construction sites. The health managers related sexual violence causes to family vulnerability, economic and social, the presence of any mental disorder, illicit and licit drugs, the trivialization of sexuality and the "provincial" community culture. The repercussion was mediated by psychological distress, possibility of transmission through sexually transmitted disease, occurrence of unwanted pregnancy and family breakdown. Sexual violence has been little discussed during the health managers' training. Participants said that their team is not qualified to work on such matters, lifelong learning appears to be fragile and there is a lack of educational material supply. As for the notification, respondents make little use of the form, but emphasize essential services for this assistance. With regard to the access, child care proved to be an important action at the entrance to the health sector and the host was viewed as screening. The mentioned challenges were the lack of a protocol on the referrals of sexual violence, the need for inter-agency coordination and lack of professional training of the municipalities. Thus, the management of the health sector needs to incorporate municipal demands displayed in government records to develop strategies that meet local needs, impacting the quality of life of their community. / O Brasil investe no enfrentamento da violência sexual contra crianças e adolescentes com a promulgação de políticas públicas com vistas a garantir os direitos desse grupo. Sendo a mesma compreendida como todo ato ou jogo sexual com intenção de estimular sexualmente a criança ou o adolescente, visando utilizá-lo para obter satisfação sexual, o estudo teve como objetivo analisar as concepções dos gestores do setor saúde sobre a violência sexual contra crianças e adolescentes. Trata-se de um estudo de caso realizado nos municípios de Caucaia e São Gonçalo do Amarante (CE) no ano de 2015, com 16 gestores de saúde, por meio da utilização de entrevista e observação direta. A análise de dados ocorreu simultaneamente à coleta de informações e os dados foram discutidos mediante as evidências científicas sobre a temática, análise dos Planos Municipais de Saúde e políticas públicas de saúde do Brasil. A pesquisa, em todas as etapas, seguiu os preceitos éticos com parecer consubstanciado disponível na Plataforma Brasil. Os achados destacaram o predomínio do sexo feminino, idade média de 40 anos, graduação em enfermagem, estado civil casado, religião católica e pós-graduação coerente com a área de atuação. As atividades desenvolvidas permearam a supervisão das ações e das equipes, sobreposição de atividades e o desenvolvimento do trabalho em rede. A caracterização da violência sexual evidenciou-se como violação dos direitos humanos, perpassando por questões de gênero e relacionada com a industrialização e instalação de canteiros de obras. Os gestores da saúde relacionaram às causas da violência sexual à vulnerabilidade familiar, econômica e social, a presença de transtorno mental e de drogas ilícitas e lícitas, à banalização da sexualidade e a cultura da comunidade "interiorana". As repercussões estavam mediadas pelo sofrimento psíquico, possibilidade de transmissão de Doença Sexualmente Transmissível, ocorrência de gravidez indesejada e desestruturação familiar. A violência sexual foi pouco abordada durante sua formação. Os participantes afirmaram que sua equipe não é qualificada para trabalhar nessa temática, a educação permanente mostrou-se frágil nos municípios e há carência de oferta de material educativo. Quanto à notificação, os entrevistados fazem pouco uso da ficha, porém destacam serviços essências para esta assistência. Em relação ao acesso, a puericultura se mostrou uma importante ação na entrada ao setor saúde e o acolhimento foi visualizado como triagem. Os desafios mencionados foram à ausência de um protocolo sobre os encaminhamentos da violência sexual, a necessidade da articulação intersetorial e a ausência de capacitação dos profissionais dos municípios. Verifica-se a necessidade de sensibilização, capacitação e governança efetiva pelos gestores para a inserção e aproximação da temática nos serviços de saúde, perpassando desde o acolhimento ao processo notificatório. Com isso, a gestão do setor saúde precisa desenvolver ações de enfretamento da violência sexual contra crianças e adolescentes com vistas a atender as demandas locais, considerando as repercussões sociais e os impactos na qualidade de vida de sua comunidade.

Made available in DSpace on 2019-03-29T23:53:25Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2016-02-04 / The Completeness, as a constitutional guideline and principle SUS advisor, is recognized in the literature as structure of the care process associated with the effectiveness and efficiency of interventions and the quality of services. For interventions in speech therapy happen efficiently and effectively it is necessary to recognize the importance of health education of the speech therapist in order to meet public health / collective. The objective of this research was to understand how the assumptions of the contemporary debate on the formation of speech therapist and their dialogue with the Public Health are being built by the students of the State of Ceará. Speech Specific developments of the overall goal we propose: to investigate the construction of the sense of comprehensive care and health promotion in the constitution of knowledge and practices of undergraduate students in speech therapy training institutions; grasp the meaning of education with emphasis on public health for teachers and students of undergraduate courses in speech therapy, identify which clinic is being worked in these courses; analyze the involvement of higher education institutions in the process of training taking into account the current public health model in the country. The area of observation of this research included the institutions that form the speech therapy professionals in the State of Ceará. The methodological design of this research is inserted in the qualitative approach, aligning the critical and reflective approach, since it conceives the intersection of subjectivity with objectivity dialectically. To collect the data, interviews were conducted in-depth and focus groups. The treatment of empirical material was conducted by the assumptions of Dialectic Hermeneutics. The results confirm that, despite the changes established by the legislation and regulations that indicate new responsibilities in relation to health education and various institutional political movements in order to meet the health needs, is still prevalent in the educational institutions, models traditional training that focuses on professions model favoring forms of education centered on the standard of individualized and fragmented clinical diagnosis, with the contribution in technical procedures and emphasizing the biological aspects of the health-disease. To account for the biggest challenge for the consolidation of the Unified Health System (SUS) that has been the changing models of care, including the transformation in the modes of production management and care, which includes changing the training of professionals health, is to change educational practices in health courses, and the teacher is the key part to meet the challenges of training. With regard to teaching practices, we see the use of particular teaching methods that favor the transmission and storage of knowledge and limiting learning. Changes in teaching practices in health will help recognize users as asset builders their health, desires and knowledge drivers, and needs. Such recognition is necessary for the shared construction of therapeutic projects and dense negotiations that are necessary for the construction of these projects, considering the multidisciplinary and intersectoral work as relevant to face the current demographic and epidemiological profile of the population. We conclude that, of course, does not seem to be able to change the training model simultaneously without interfering in the teachinglearning model in the form of thinking and acting of teachers and students. Change processes become more complex in that different addresses are materialized beyond the possibilities of constructing an enlarged clinic, a new form of care. Such speeches still quite plastered in the traditional model of teaching and learning need to be changed as regards the educational specifics, the existing tensions in the relations of power, the complexity of the relationship between education and health institutions, the diversity of actors involved in the training process, in different cultures, in clashes that transcend the particular space and reach the collective space, in the presence of a university, with their courses and educational projects, adjusting its institutional discourse with the discourse of public policies, and in strengthening its ties with the community. In this type of environment Health Promotion can grow, develop and bear fruit. / A Integralidade, como diretriz constitucional e princípio orientador do SUS, é reconhecida na literatura como eixo estruturante do processo de atenção associada à efetividade e à eficiência de intervenções e à qualidade dos serviços. Para que as intervenções em Fonoaudiologia aconteçam com eficiência e eficácia faz-se necessário reconhecer a importância da formação em saúde do fonoaudiólogo com vistas ao atendimento na saúde pública/coletiva. O objetivo geral desta pesquisa foi compreender como os pressupostos do debate contemporâneo sobre a formação do fonoaudiólogo e a sua interlocução com a Saúde Coletiva estão sendo incorporados pelos estudantes de Fonoaudiologia do Estado do Ceará. Como desdobramentos específicos do objetivo geral propomos: investigar a construção do sentido de atendimento integral e da Promoção da Saúde na constituição dos saberes e práticas dos alunos de graduação em Fonoaudiologia das instituições formadoras; apreender o significado da formação com ênfase na saúde coletiva para os docentes e discentes dos cursos de graduação em fonoaudiologia, identificar que clínica está sendo trabalhada nos referidos cursos; analisar o envolvimento das instituições de Ensino Superior no processo de formação levando em consideração o modelo de saúde pública vigente no País. O espaço de observação desta pesquisa compreendeu as instituições que formam os profissionais de Fonoaudiologia nos Estado do Ceará. A concepção metodológica desta investigação se inseriu na abordagem qualitativa, alinhando-se ao enfoque crítico-reflexivo, visto que concebe a intersecção da subjetividade com a objetividade de forma dialética. Para a coleta dos dados, foram realizadas entrevistas em profundidade e grupos focais. O tratamento do material empírico foi conduzido pelos pressupostos da Hermenêutica Dialética. Os resultados desta pesquisa confirmam que, mesmo diante das mudanças estabelecidas pela legislação e normas que apontam novas responsabilidades em relação a educação na saúde e vários movimentos políticos institucionais no sentido de atender as necessidades em saúde, ainda é predominante, nas instituições formadoras, os modelos tradicionais de formação que tem como foco o modelo de profissões que favoreçam as formas de ensino centradas no diagnóstico padrão da clínica individualizada e fragmentada, com o aporte nos procedimentos técnicos e com ênfase nos aspectos biológicos do processo saúde-doença. Para dar conta do maior desafio para a consolidação do Sistema Único de Saúde (SUS) que tem sido a mudança dos modelos de atenção, o que inclui a transformação nos modos de produzir a gestão e o cuidado, que inclui a mudança da formação dos profissionais de saúde, é mudar as práticas educacionais nos cursos de saúde, e o professor é a peça chave para vencer os desafios da formação. No que se refere às práticas de ensino, verificamos a utilização sobretudo de metodologias de ensino que privilegiam a transmissão e a memorização de conhecimentos e que limitam a aprendizagem. As mudanças nas práticas de ensino na saúde vão auxiliar no reconhecimento dos usuários como construtores ativos de sua saúde, condutores de desejos e saberes, além de necessidades. Tal reconhecimento é necessário para a construção compartilhada dos projetos terapêuticos e das negociações densas que são necessárias para a construção desses projetos, considerando o trabalho multiprofissional e intersetorial como relevante para o enfrentamento do atual perfil demográfico e epidemiológico da população brasileira. Conclui-se que, por certo, não parece ser possível mudar o modelo de formação sem interferir simultaneamente no modelo de ensino-aprendizagem, na forma de pensar e agir de docentes e discentes. Os processos de mudança vão se tornando mais complexos na medida em que os diferentes discursos se materializam para além das possibilidades de se construir uma clínica ampliada, uma nova formar de cuidar. Tais discursos, ainda bastante engessados no modelo tradicional de ensinar e aprender, precisam ser transformados no que se refere as especificidades educacionais, aos tensionamentos existentes nas relações de poder, na complexidade das relações entre as instituições de ensino e de saúde, na diversidade dos atores envolvidos no processo de formação, nas diferentes culturas, nos enfrentamentos que transcendem o espaço do particular e alcançam o espaço coletivo, na presença de uma universidade, com seus respectivos cursos e projetos pedagógicos, ajustando seu discurso institucional com o discurso das políticas públicas, e no estreitamento dos seus laços com a comunidade. Nesse tipo de ambiente a Promoção da Saúde pode crescer, se desenvolver e gerar frutos.