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Prevalência de alterações vestibulares em indivíduos com síndrome metabólica e sua relação com risco cardiometabólico

Fernandes, Virgínia Oliveira 31 August 2009 (has links)
FERNANDES, V. O. Prevalência de alterações vestibulares em indivíduos com síndrome metabólica e sua relação com risco cardiometabólico. 2009. 110 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2009. / Submitted by Saúde Pública (msp@ufc.br) on 2017-10-25T16:25:24Z No. of bitstreams: 1 2009_dis_vofernandes.pdf: 1257549 bytes, checksum: fd278458ce4dea0768b0eaf457e7af39 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Carvalho (lolitaprado@ufc.br) on 2017-10-25T17:25:29Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2009_dis_vofernandes.pdf: 1257549 bytes, checksum: fd278458ce4dea0768b0eaf457e7af39 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-25T17:25:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2009_dis_vofernandes.pdf: 1257549 bytes, checksum: fd278458ce4dea0768b0eaf457e7af39 (MD5) Previous issue date: 2009-08-31 / Metabolic Syndrome (MS) is a prevalent disorder that increases cardiovascular risk (CVR) and increases the risk to develop DM. Metabolic disorders are also related to vestibular symptoms as dizziness and vertigo. The inner ear spends much energy for its appropriate operation. Due to the high sensibility of the vestibular system, is very frequently the relationship between vestibular symptoms and metabolic abnormalities. This study intent to verify the occurrence of abnormalities in vestibular system using the vectoelectronystamography (VENG) in patients with metabolic disorders and its relationship with CVR. After a campaign to detect metabolic syndrome in a Health Center of Fortaleza, 78 individuals were evaluated. They were not diabetics or were using any medication. The age was 38.1 ± 10.7 years old and 74.4% were female. After clinical and laboratory evaluation, 38% were diagnosed with MS and 62% did not. Those groups were matched for sex and age. In the analysis of MS components, measures of BMI, waist circumference, systolic BP, diastolic BP, triglycerides, fasting glucose, glucose at 120 minutes were significantly higher in MS patients, whereas HDL-C was lower. Other metabolic parameters evalueted as uric acid GT, ALT, AST, and HOMA-IR were significantly higher in MS group. In the comparative analysis of both groups, the presence of vestibular disorders symptoms were found in 33.3% of the group without MS and in 63.3% of the MS group. When specific symptoms were analyzed, it was observed that the MS group reported most frequently dizziness and / or vertigo compared with the group without SM (p = 0.01). The findings of VENG in the MS group showed that 66.7% had anormal findings and Just against 20.8% of the group without MS. In MS group, we found a significantly higher prevalence of irritative disease than deficiency disease (p <0.0001). We conclude that patients with MS have a higher prevalence of vestibular-cochlear abnormalities comparing to individuals without MS. It occurs even in patients recently diagnosed and without other complications. That suggests that vestibular disorders are an early manifestation of MS. Thus, patients with vestibular complaints should be routinely investigated for metabolic abnormalities. / A Síndrome Metabólica (SM) é uma condição de alta prevalência que aumenta o risco cardiovascular (RCV) e de desenvolvimento de DM. Os distúrbios metabólicos também são relacionados a sintomas vestibulares como tontura e vertigem. A orelha interna despende muita energia para seu adequado funcionamento, sendo freqüente a relação de sintomas vestibulares com alterações do sistema metabólico. Esse estudo objetivou verificar a prevalência de alterações do sistema vestibular diagnosticada pela vectoeletronistagmografia (VENG) em portadores de SM, correlacionando-os com fatores de RCV. Foram avaliados 78 indivíduos atendidos em uma Campanha para detecção de Síndrome Metabólica em um Centro de Saúde de Fortaleza. Nenhum deles era diabético ou fazia uso de qualquer medicação. A idade variou de 38,1±10,7 anos e 74,4% eram do sexo feminino. Após a avaliação clínica e laboratorial, observou-se que 38% eram portadores de SM e 62% não. Os grupos estavam pareados para sexo, idade. Na análise quanto aos componentes da SM, as medidas de IMC, circunferência abdominal, PA sistólica, PA diastólica, triglicerídeos, glicemia de jejum, glicemia aos 120 minutos foram significativamente mais elevadas no com SM, enquanto o HDL-C foi mais baixo. Observou-se também que outros parâmetros metabólicos avaliados, como ácido úrico, GT, TGO, TGP, e HOMA-IR estavam significativamente mais elevados no grupo com SM. Na análise comparativa dos grupos quanto à presença de sintomas sugestivos de vestibulopatia, encontrou-se que 33,3% do grupo sem SM e 63,3% do grupo com SM apresentavam alguma sintomatologia. Quando analisados os sintomas específicos, observou-se que os indivíduos com SM referiram com maior frequência tontura e/ou vertigem, quando comparados com o grupo sem SM (p=0,01). Analisando os achados da VENG, encontrou-se que no grupo com SM 66,7% apresentavam VENG alterada contra 20,8% dos indivíduos sem SM. Nos indivíduos com SM, encontrou-se uma prevalência significativamente maior de doença irritativa que de doença deficitária (p<0,0001). Conclui-se que portadores de SM apresentam maior prevalência de alterações no aparelho vestibulo-coclear quando comparados a indivíduos sem SM, mesmo em pacientes com diagnóstico recente e sem outras complicações, sugerindo que as alterações no aparelho vestibular aparecem precocemente. Assim, pacientes com queixas de vestibulopatia deveriam ser rotineiramente investigados para a possibilidade de apresentarem alterações metabólicas

Memorial de redonda : reinvenção e luta na produção da saúde dos povos do mar / Memorial Round : reinvention and fight in the production of health of the people of the sea

Bezerra, Cleilton da Paz January 2013 (has links)
BEZERRA, Cleilton da Paz Bezerra. Memorial de redonda : reinvenção e luta na produção da saúde dos povos do mar. 2013. 324 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2013. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-08-05T11:58:03Z No. of bitstreams: 1 2013_dis_cpbezerra.pdf: 6418796 bytes, checksum: 028586f39b5a90abeafe83e4cce91b9a (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes(erikaleitefernandes@gmail.com) on 2013-08-06T11:51:50Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2013_dis_cpbezerra.pdf: 6418796 bytes, checksum: 028586f39b5a90abeafe83e4cce91b9a (MD5) / Made available in DSpace on 2013-08-06T11:51:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2013_dis_cpbezerra.pdf: 6418796 bytes, checksum: 028586f39b5a90abeafe83e4cce91b9a (MD5) Previous issue date: 2013 / The intercultural nature of the expansive processes of globalization is reflected in many aspects of the collective life of the peoples of the sea. In the community of Redonda, Icapuí (Ceará, Northeastern Brazil), these processes have over the past decades raised the level of conflict over land rights, subsistence fishing, education and health and placed the aboriginal environmental outlook at odds with the dictates of tourism. The purpose of this study was to understand the transformations in collective life as perceived by the peoples of the sea in Redonda with regard to the interface between culture, education, health and environment. The research was ethnographic, with in-depth descriptions based on Geertz. Autobiographies were produced from the narratives of the local residents, including fishermen, shellfish gatherers, farmers, seniors, youths and children. The early settlement of Redonda produced a community consisting of closely related families living off subsistence agriculture, fishing and barter. The unique land/sea interaction of Redonda led to the emergence of a treasury of symbolism and rituals of care and cure in harmony with nature. Originally, life in the community emphasized the collective dimension, the use of common space and solidary practices of care. Underpinned by the principles of the basic ecclesial communities, the local sites of memory have become symbols of resistance where belief and religiosity provide a setting for utopian thought and, under extreme circumstances, a movement towards the novel-but-feasible. Tensions involving lobster fishing have transformed the sea into a battle field of competition, war and death. A degrading form of tourism attempts to submit to capitalist interests the relation between society and nature while multifaceted vulnerabilities are deepened as drug addiction encroaches insidiously on the community, creating a scenario of silent war reinforced by the conflicts at sea. However, local popular movements are producing a body of health knowledge and entertaining the prospect of reinventing resistance through art. The drama troupe “Flor do Sol” has found in stage poetry a form of empowerment and reaffirmation of the ethnic and cultural uniqueness of Redonda. In gatherings by the seashore, popular education, such as the production of knowledge through art, deconstructs prefabricated world views tied up with gender inequalities and environmental injustice. On stage, social critique and utopia are expressed in the form of health promotion for the peoples of the sea. Institutionally, in the present context, hope acquires the characteristics of the public health care networks and infiltrates the living territories in search for the multidimensionality which distinguishes the health production of the peoples of the sea. In the web of meaning with which culture is woven, the production of health is reaffirmed as production of life. The study reveals the transformations which occur in the dialectic between adjustment and resistance and which reverberate in the conditions of life of the peoples of the sea. / O fenômeno da interculturalidade como marca dos processos expansivos da globalização tem se revestido de diversas faces na vida coletiva dos povos do mar. A comunidade de Redonda, no município de Icapuí – CE, tem sido cenário onde tais processos expõem um alto grau de conflitualidade nas lutas do lugar, construídas, nas últimas décadas, pelo direito à terra, à pesca artesanal, à educação, à saúde e a uma lógica ambiental distinta daquela trajada pelo turismo. O objetivo deste trabalho foi compreender transformações na vida coletiva percebidas pelos povos do mar de Redonda, na interface cultura, educação, saúde e ambiente. Realizou-se uma pesquisa etnográfica, recorrendo-se às descrições densas com referência em Geertz. Fez-se uso ainda da produção de autobiografias com base nas narrativas dos sujeitos do lugar: pescadores, marisqueiras, agricultores (as), os mais idosos, as juventudes e a criançada do mar, num concerto de vozes plurais. Percebeu-se que a ocupação e o povoamento do lugar levaram a formação de uma comunidade constituída por parentes, que passaram a viver da agricultura familiar, da pesca artesanal e da prática do escambo. A singular interação terra-mar fecundou em simbolismos e rituais de cuidado e cura, pautados numa relação parceira com a natureza. Os primeiros espaços-tempos trouxeram um modo de viver em que a dimensão coletiva se sobressaia, no uso do espaço comum e nas práticas solidárias de cuidado. Os lugares de memória, com alicerces fincados nos ideários das comunidades eclesiais de base, são tomados como símbolos da resistência do lugar, em que a crença e a religiosidade funcionam como reduto de utopia e, ante as situações-limite, provocaram deslocamentos rumo ao inédito-viável. A conflitualidade que tem envolvido a pesca da lagosta transformou o mar em espaço de competição, guerra e morte. Um turismo degradante investe em submeter a relação sociedade-natureza aos interesses capitalísticos e, por entre-lugares, onde as vulnerabilidades insurgem multifacetadas, as drogas deslizam sorrateiras, compondo um cenário de guerra velada que se aprofunda com a guerra de velas. Observou-se, contudo, que os movimentos populares do lugar produzem um saber sobre saúde e ensaiam a reinvenção da resistência mediante a arte. O Grupo Flor do Sol descobre na cenopoesia o empoderamento de sujeitos e a reafirmação da diferença étnica e cultural de Redonda. Nas rodas à beira-mar, a educação popular, como produção de saber advindo da arte, desconstrói visões acabadas de mundo, dentre elas, as que reproduzem as desigualdades nas relações de gênero e as injustiças ambientais. É assim que, nas cenas do teatro, a crítica social e a utopia revelam-se como promoção à saúde dos povos do mar. Pela via institucional, a esperança ganha, no atual contexto, o tom das redes de atenção à saúde e se infiltra nos territórios vivos a procura da multidimensionalidade com que esses povos expõem sua forma de produzir saúde. Nas teias de significados que tecem a cultura, reafirma-se a produção da saúde enquanto produção da vida. Este estudo evidenciou, portanto, transformações que se dão na dialética entre ajustamento e resistência e reverberam nas condições de vida e saúde dos povos do mar.

Assistência farmacêutica e saúde pública : olhando o passado refletindo o presente / Pharmaceutical care and public health : looking at the past reflecting the present

Pereira, Francisco Edson January 1997 (has links)
PEREIRA, Francisco Edson. Assistência farmacêutica e saúde pública : olhando o passado-refletindo o presente . 1997. 273 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 1997. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2013-12-17T12:56:06Z No. of bitstreams: 1 1997_dis_fepereira.pdf: 19426533 bytes, checksum: 5ef6a792c5860573e507965308607f90 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2013-12-17T12:59:24Z (GMT) No. of bitstreams: 1 1997_dis_fepereira.pdf: 19426533 bytes, checksum: 5ef6a792c5860573e507965308607f90 (MD5) / Made available in DSpace on 2013-12-17T12:59:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 1997_dis_fepereira.pdf: 19426533 bytes, checksum: 5ef6a792c5860573e507965308607f90 (MD5) Previous issue date: 1997 / A study of therapeutics evolution in the course of history is made in order to show the origins of Pharmacy and of the pharmaceutical profession. Follows a historical retrospective of pharmaceutical assistence in Brazil and Ceara, emphasizing the existing models in the last decades of the 19th and 20th centuries showing that the procedures adopted by the busines men, public authorities and most pharmacists neither obey the laws nor the rights of the citizens leaving aside the ethical precepts in the promotion of a correct pharmaceutical assistence for all. The presented approaches, in five chapters, are based on relevant facts obtained from an extensive documental research which shows and analyses a number of procedures whose core is set in the advertisement of drugs, in the irrational use of them and in the excessive number of laws which, most of the times, are not applied. The dispensing of medication under the responsibility of the pharmacist is analysed both in the public and private society sectors. It is concluded that the pharmacist is an indispensable professional as the transforming agent of the pharmaceutical assistance models and a vital component of health promoter teams to organize the supporting therapeutic services utilizing the correct professional procedures demanded in the promotion of the public health. / Um estudo da evolução da terapêutica ao longo da história é realizado com o intuito de se mostrar as origens da farmácia e da profissão farmacêutica. Em seguida, uma retrospectiva histórica sobre a assistência farmacêutica no Brasil e no Ceará com ênfase nos modelos existentes nas últimas décadas dos séculos XIX e XX, mostra que as práticas adotadas por comerciantes, autoridades públicas e pela maioria dos farmacêuticos desrespeitam as leis e os direitos do cidadão, deixando de lado o preceito ético de promover a assistência farmacêutica de qualidade para todos. Os enfoques apresentados, em cinco capítulos, estão fundamentados em fatos relevantes obtidos através de uma vasta pesquisa documental que comprova e analisa vários procedimentos centrados, principalmente, na propaganda de fármacos, no uso irracional de medicamentos e no excessivo número de leis farmacêuticas, que na maioria das vezes, não são aplicadas. A dispensação de medicamentos sob a responsabilidade do farmacêutico é analisada sob vários aspectos, tanto no setor público como no privado, concluindo-se que o mesmo é indispensável como agente transformador dos modelos de assistência farmacêutica e elemento vital da equipe de saúde ao organizar os serviços de apoio terapêutico, com o profissionalismo exigido para a promoção da saúde da população.

Contribuições epistemológicas/metodológicas para o fortalecimento de uma (cons)ciência emancipadora / Contributions epistemological / methodological for the strengthening of a (con) science emancipatory

Ferreira, Marcelo José Monteiro January 2012 (has links)
FERREIRA, Marcelo José Monteiro. Contribuições epistemológicas/metodológicas para o fortalecimento de uma (cons)ciência emancipadora. 2012. 260 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2012. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-01-02T11:58:42Z No. of bitstreams: 1 2012_dis_mjmferreira.pdf: 4983015 bytes, checksum: d7d1be77aff2f326336c6a2d8c5c2eee (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-01-02T11:59:18Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2012_dis_mjmferreira.pdf: 4983015 bytes, checksum: d7d1be77aff2f326336c6a2d8c5c2eee (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-02T11:59:19Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2012_dis_mjmferreira.pdf: 4983015 bytes, checksum: d7d1be77aff2f326336c6a2d8c5c2eee (MD5) Previous issue date: 2012 / The hegemonic paradigm of science, regardless of its unquestionable contributions to society, is in the middle of an increasing ethical and epistemological disbelief. The result of a rationality that flouted an ontological reflection about its praxis, it contributed to create new complex problems, endangering the very survival of mankind. In the present social configuration, we have modern problems to which we have no modern solutions. Such a situation tends to the construction of a new form of knowledge production, able to give resolution to problems that modern science itself has contributed to engender. This work aims to objective an analysis in the praxeological dimension of the theoretical-methological and sociopolitical presuppositions of the research “Epistemological study of the population of low Jaguaribe exposed to environmental contamination in area of agrotoxic usage”. The case study method was used, preceded by the use of focal groups, interview in depth and semi-structured interview as technique. For the analysis of the qualitative material the Discourse Analysis in conformity with the presuppositions of the Hermeneutics of Profundity was adopted. In the midst of the epistemological disbelief that arises in the horizon of the modern paradigm, it is possible to find an opportunity to rethink new performance practices in the process of knowledge construction. This way, this study aimed to surpass the simplifier ways of understanding of reality from the conjugation of complex epistemological inputs. It was, then, transdisciplinary, since it aimed to understand the phenomenon in its multiple meanings. It refuted the false axiological neutrality that has historically favored the interests of the hegemonic classes, contributing to widen the social inequalities. The social destination of the knowledge produced was a preoccupation in this work, positioning itself in favor of the less favored social classes. In this way, the elaboration of a scientific knowledge able to commune with the popular wisdom was aimed, in a horizontal and fraternal manner. The commitment of maintenance of a permanent dialogue between the research and the social actors of the investigated territories was set, feeding the processes of fight and resistance of those communities. Thus, it used the scientific knowledge in favor of the counter hegemony with the intention of giving a voice to the experiences that were not made viable by the hegemonic paradigm of science. The need of an elaboration of new work processes in research, able to incorporate the dimension of the subjectivity and uncertainty is a present demand. One able to acknowledge in the incompleteness of the scientific knowledge, the favorable conjuncture for the making of new relations with the rustic people’s wisdom, Indians and traditional. / O paradigma hegemônico de ciência, apesar de suas inquestionáveis contribuições à sociedade, encontra-se em meio a uma descrença ética e epistemológica crescente. Fruto de uma racionalidade que desprezou uma reflexão ontológica sobre sua práxis, contribuiu para criar novos e complexos problemas, colocando em risco a própria sobrevivência da humanidade. Na atual configuração social, temos problemas modernos para os quais não dispomos de soluções modernas. Tal situação tenciona para a construção de uma nova forma de produção de conhecimentos, capaz de dar resolutividade às questões que a própria ciência moderna contribuiu para engendrar. Objetivou-se uma análise na dimensão praxiológica dos pressupostos teórico-metodológicos e sociopolíticos da pesquisa “Estudo epidemiológico da população do baixo Jaguaribe exposta a contaminação ambiental em área de uso de agrotóxicos”. Utilizou-se o estudo de caso como método, precedido do uso de grupo focal, entrevista em profundidade e entrevista semiestruturada como técnica. Para a análise do material qualitativo adotou-se a Análise de Discurso em conformidade com os pressupostos da Hermenêutica de Profundidade. Em meio à descrença epistemológica que desponta no horizonte do paradigma moderno, encontra-se a oportunidade para repensar novas práticas de atuação no processo de construção do conhecimento. Dessa forma, esse estudo buscou superar os modos simplificadores de compreensão do real a partir da conjugação de aportes epistêmicos complexos. Fez-se, portanto, transdisciplinar, ao tempo em que objetivou compreender os fenômenos em suas múltiplas acepções. Refutou a falsa neutralidade axiológica que historicamente favoreceu os interesses das classes hegemônicas, contribuindo para ampliar as desigualdades sociais. Preocupou-se com a destinação social do conhecimento que produziu, posicionando-se politicamente em favor das classes menos favorecidas. Nesse sentido, tinha no horizonte a elaboração de um conhecimento científico capaz de comungar com o saber popular, de forma horizontal e fraterna. Assumiu o compromisso de manter o permanente diálogo entre a pesquisa e os atores sociais dos territórios investigados, alimentando os processos de luta e resistência desses sujeitos. Assim, utilizou o conhecimento científico em favor da contra hegemonia no intuito de dar voz às experiências invizibilizadas pelo paradigma hegemônico de ciência. Faz-se presente a necessidade de elaboração de novos processos de trabalho em pesquisa, capazes de incorporar a dimensão da subjetividade e da incerteza. Capaz de reconhecer na incompletude do saber científico, a conjuntura favorável para a tessitura de novas relações com os saberes camponeses, indígenas e tradicionais.

Neurolise em pacientes com hanseníase : um tratamento alternativo em neurite resistente a corticoterapia / Neurolysis in patients with leprosy : an alternative treatment for neuritis resistant to steroid therapy

Alencar, Maria de Jesus Freitas de January 2007 (has links)
ALENCAR, Maria de Jesus Freitas de. Neurolise em pacientes com hanseníase : um tratamento alternativo em neurite resistente à corticoterapia. 2007. 104 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2007. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-01-02T15:38:56Z No. of bitstreams: 1 2007_dis_mjfalencar.pdf: 1674957 bytes, checksum: fd02c2abef77120c3a36e015778cf136 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-01-02T15:39:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2007_dis_mjfalencar.pdf: 1674957 bytes, checksum: fd02c2abef77120c3a36e015778cf136 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-02T15:39:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2007_dis_mjfalencar.pdf: 1674957 bytes, checksum: fd02c2abef77120c3a36e015778cf136 (MD5) Previous issue date: 2007 / In Brazil, the prevalence of leprosy has been reduced in the last years. However, there are still many people living with disabilities, resulting from chronic leprosy neuritis. Oral corticosteroid therapy is the standard treatment of neuritis. In case of unsuccessful treatment, a surgery, the so-called neurolysis, or external decompression, may be indicated. Data about the effectiveness of neurolysis are scanty. To assess the degree of sensory and motor loss before and after neurolysis, we performed a retrospective study. Leprosy patients were included, that had received neurolysis of peripheral nerve trunks in the reference hospital of Rondônia State (North Brazil), between 2000 and 2003. Socio-demographic and clinical data were collected from the hospital’s registry of surgeries, from patients’ charts and from the Notifiable Diseases Database (“Sistema Nacional de Informação de Agravos de Notificação”). To assess the degree of sensory and motor deficiencies, we created an ordinal score based on the clinical evaluations. Of the 118 individuals included (in total 297 neurolyses), 74 (62,7%) were males. Ninety-six (81,4%) patients were classified clinically with borderline leprosy. Only (53,4%) of the patients were under multi-drug therapy at the moment of neurolysis. The median time between the first episode of neuritis and the surgery was one year (maximum = 12,3 years). The median of the score reduced from 5 to 3 (ulnar nerve), from 3 to 2 (median nerve) and from 9,5 to 7,5 (posterior tibial nerve; all p<0,001). Ninety % of patients with severe sensory deficiency before surgery presented with an improved score after neurolysis. In the multivariate analysis, only the sensitive score of the ulnar nerve (adjusted OR = 1,9; 95% CI: 1,38 – 2,65; p<0,001) and the sensitive score of the posterior tibial nerve (adjusted OR = 1,2; 95% CI: 1,02 – 1,39; p = 0,02) before surgery were factors increasing the chance of improvement. The clinical classification and the period between the first episode of neuritis and surgery did not modify the clinical result significantly. Similar to the sensory evaluation, the motor score of the ulnar and common peroneal nerves improved significantly after surgical intervention (ulnar nerve: p = 0,03; comnor peroneal nerve: p<0,001). Almost 60% of the patients operated on the common peroneal nerve presented more muscle strength. The data of the present study indicate that neurolysis is of important benefit in leprosy neuritis, even after a prolonged period of neuritis. Strategies need to be elaborated to improve the therapeutic options in the treatment of leprosy neuritis. / Nos últimos anos, a prevalência da hanseníase no Brasil vem sendo reduzida, entretanto, o número de pessoas com incapacidades resultantes de neurite crônica continua alto. O tratamento padrão da neurite hansênica se constitui de corticoterapia oral. Em casos resistentes à corticoterapia, pode ser realizada intervenção cirúrgica descompressiva, denominada neurolise. Dados sobre a efetividade da neurolise são escassos na literatura. Com o objetivo de avaliar o déficit sensitivo-motor antes e após neurolise, realizou-se um estudo retrospectivo. Foram incluídos portadores de hanseníase submetidos à neurolise na referência estadual de Rondônia, nos anos de 2000 a 2003. Dados sócio-demográficos e clínicos foram coletados do livro de registro de cirurgias do hospital, dos prontuários e da base de dados do Sistema Nacional de Agravos de Notificação. Para avaliar o grau de comprometimento sensitivo e motor, foram criados escores ordinais baseadas nas avaliações clínicas . Dos 118 indivíduos incluídos, que foram submetidos a 297 neurolises, 74 (62,7%) eram do sexo masculino, noventa e seis (81,4%) foram classificados como portadores da forma clínica dimorfa. Somente (53,4%) estavam em tratamento com poliquimioterapia no momento da cirurgia. A mediana do tempo entre o primeiro episódio de neurite e a neurolise foi de um ano (máximo = 12,3 anos). A mediana do escore semi-quantitativo sensitivo diminuiu de 5 para 3 (nervo ulnar), de 3 para 2 (nervo mediano), e de 9,5 para 7,5 (nervo tibial posterior; todos p<0,001). Noventa por cento dos pacientes com déficit sensitivo grave do nervo ulnar antes da cirurgia apresentaram um escore melhor após a cirurgia. Na análise, um escore sensitivo alto do nervo ulnar (OR ajustada = 1,9; IC 95%: 1,37 – 2,65; p<0,001) e do nervo tibial posterior antes da cirurgia (OR ajustada = 1,2; IC 95%: 1,02 – 1,39; p = 0,02), aumentaram a chance da melhora. O tempo entre o primeiro período de neurite e a cirurgia não modificou o resultado clínico de forma significativa. Similar à avaliação sensitiva, o escore motor dos nervos ulnar e fibular melhorou significativamente (ulnar: p = 0,03; fibular: p<0,001). Quase 60% dos pacientes submetidos à neurolise no nervo fibular apresentaram maior força muscular após a cirurgia. Os dados do estudo indicam que a neurolise é benéfica em casos de neurite hansênica, mesmo após um período prolongado de neurite. Faz-se necessário elaborar estratégias para aperfeiçoar a terapia da neurite hansênica com ênfase no monitoramento da função neural.

Epidemiologia dos acidentes de trânsito em Fortaleza no período de 2004 a 2008 / Epidemiology of traffic accidents in Fortaleza in the period 2004 to 2008

Almeida, Rosa Lívia Freitas de January 2011 (has links)
ALMEIDA, Rosa Lívia Freitas de. Epidemiologia dos acidentes de trânsito em Fortaleza no período de 2004 a 2008. 2011. 158 f. Tese (Doutorado em Saúde Pública) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2011. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-01-13T11:43:22Z No. of bitstreams: 1 2011_tese_rlfalmeida.pdf: 6821589 bytes, checksum: d4810ad9e2af91348a0075fbb6b7e104 (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-01-13T11:44:02Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2011_tese_rlfalmeida.pdf: 6821589 bytes, checksum: d4810ad9e2af91348a0075fbb6b7e104 (MD5) / Made available in DSpace on 2014-01-13T11:44:02Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2011_tese_rlfalmeida.pdf: 6821589 bytes, checksum: d4810ad9e2af91348a0075fbb6b7e104 (MD5) Previous issue date: 2011 / The mortality sponsored by traffic accidents is a serious public health problem, requiring surveillance and monitoring of prevention of this disease. Traffic accidents in the world are recognized as a phenomenon of great magnitude and highly complex, representing an expression of the interaction between humans, route, vehicle and legislation. The dynamics of this relationship, in turn, finds in the Brazilian reality, different spaces of expression. This study aimed to analyze the epidemiology of traffic accidents in Fortaleza. For both analyzes the trends in mortality over the past three decades and explores the factors involved in accidents and their victims from the linkage of administrative databases in the city of Fortaleza in the period 2004 to 2008. Linking databases were constructed based on deterministic and probabilistic techniques applied to databases official, referring to records of death certificates in the Mortality Information System, Bulletin of Occurrence of Traffic Accidents Authority of the City Traffic and Citizenship , Hospital Admissions Authorizations and official registration of vehicles and enabled. The statistical models used were sufficient to detect risks and identify differences in time, space, sex, age and types of accidents. The results indicate spatial and temporal patterns specific and differentiated by type of accident and the characteristics of victims, pointing to the enormous potential of geo-referenced information generated and the techniques of generalized linear models used for the construction of knowledge on the subject and subsequent guidance policies and urban planning. To pedestrians, cyclists and motorcyclists were fairly representative of all victims studied presented a substantial risk of suffering an accident, and since the accident occurred, were severe, resulting in increased risk of death. Faced with this reality is crucial to consider the needs and specificities of all types of road users in the planning of actions aimed at reducing accidents. / A morbimortalidade patrocinada pelos acidentes de trânsito se constitui em grave problema de saúde pública, exigindo vigilância e monitoramento das ações de prevenção deste agravo. Os acidentes de trânsito no mundo são reconhecidamente um fenômeno de grande magnitude e de elevada complexidade, representando uma expressão da interação entre seres humanos, via, veículo e legislação. A dinâmica desta relação, por sua vez, encontra na realidade brasileira, diferentes espaços de expressão. Este trabalho teve como objetivo analisar a epidemiologia dos acidentes de trânsito em Fortaleza. Para tanto analisa a tendência da mortalidade nas últimas três décadas e explora os fatores que envolvem os acidentes e suas vitimas a partir da vinculação das bases de dados oficiais do Município de Fortaleza para o período de 2004 a 2008. A vinculação de bases de dados realizada baseou-se em técnicas probabilísticas e determinísticas aplicadas aos bancos de dados oficiais, referentes aos registros das Declarações de Óbito do Sistema de Informação sobre Mortalidade, Boletins de Ocorrência de Acidentes de Trânsito da Autarquia Municipal de Trânsito e Cidadania, Autorizações de Internação Hospitalar e, cadastro oficial de veículos e habilitados. Os modelos estatísticos utilizados foram suficientes para detectar riscos e identificar diferenciais no tempo, no espaço, sexo, faixa etária e tipos de acidentes. Os resultados indicam padrões espaciais e temporais específicos e diferenciados segundo o tipo do acidente e as características das vítimas, apontando para a enorme potencialidade das informações georreferenciadas geradas e das técnicas dos Modelos Lineares Generalizados utilizadas para a construção do conhecimento sobre o tema e consequente orientação de políticas e planejamento urbano. Às vítimas pedestres, ciclistas e motociclistas foram bastante representativas no conjunto das vítimas estudadas, apresentaram riscos importantes de se acidentar e, uma vez ocorridos os acidentes, foram graves, resultando em maior risco de óbito. Diante dessa realidade é fundamental levar em consideração as necessidades e especificidades de todos os tipos de usuários do sistema viário no planejamento de ações que visem à redução dos acidentes.

Condicionantes relacionados ao uso crônico de clonazepam no Brasil

Mangini Junior, Zacarias Antônio January 2013 (has links)
Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, Florianópolis, 2013. / Made available in DSpace on 2014-08-06T17:45:46Z (GMT). No. of bitstreams: 1 321927.pdf: 959644 bytes, checksum: d682722f9dccbae72214dc97dd13d6b3 (MD5) Previous issue date: 2013 / O consumo de psicotrópicos da categoria dos benzodiazepínicos vemalcançando proporções elevadas nos últimos anos. Dentre essesmedicamentos, o fármaco clonazepam recebe destaque ao figurar emrelatórios de Organismos Internacionais como uma das substâncias maisconsumidas no mundo. Em geral, os pacientes que fazem uso crônico dosbenzodiazepínicos são do sexo feminino, tem idade igual ou superior aquarenta anos e utilizam a medicação por mais de dois anos. Considerandoque esses pacientes apresentam histórias de vida relacionadas a contextossociais adversos, é que procurou-se analisar a interferência desses contextosna elevação do consumo de benzodiazepínicos no Brasil. Para a realizaçãodessa pesquisa, optou-se por um estudo de caso, como delineamento damodalidade de produção de conhecimento. Esse estudo apresenta umcaráter qualitativo com objetivos exploratórios e descritivos, e utiliza paracoleta de dados a entrevista não estruturada, mais especificamente, a técnicade pesquisa conhecida por história de vida. Os dados foram coletados emuma unidade de farmácia de dispensação. A escolha da amostra foi aleatóriaa partir de critérios de seleção como sexo feminino, faixa etária igual ousuperior a quarenta (40) anos e, em tratamento por um período maior quedois (02) anos. Optou-se pelo estudo de caso único como unidade deanálise, o qual possibilita uma generalização analítica das informaçõesobtidas por meio da história de vida do paciente. Tratou-se de uma históriade vida permeada por percalssos e contextos adversos, atravessada porcondutas medicalizantes e agravada por diagnósticos imprecisos einadequados durante mais de vinte anos. Observou-se que não hápossibilidade de se realizar uma terapêutica correta e ajustada a realidade dopaciente a partir de discursos e posturas biologicistas. A opção pelamedicalização de toda uma existência acabou por transformar a vivênciadessa experiência subjetiva em uma história de vida ainda mais sofrida edolorosa, reforçando a necessidade de uma compreensão interdisciplinar doprocesso saúde-doença, capaz de considerar o indivíduo e as suas relaçõessociais no decorrer de sua vida. <br> / Abstract : Consumption of psychotropic category of benzodiazepines is reaching high proportions in recent years . Among these drugs , the drug clonazepamreceives prominent figure in the reports of international organizations asone of the most consumed substance in the world . In general , patients withchronic use of benzodiazepines are female , has aged forty years and use themedication for more than two years. Whereas these patients life storiesrelated to adverse social contexts , it is tried to analyze the interference ofthese contexts in increased consumption of benzodiazepines in Brazil . Tocarry out this research, we chose a case study , how to design the mode ofknowledge production . This study presents a qualitative descriptive andexploratory purposes and uses for data collection unstructured interview ,more specifically , the research technique known life history . Data werecollected in a pharmacy dispensing unit . The choice of the sample wasrandomly selected from selection criteria as female gender , age less thanforty ( 40 ) years , and treatment for a period greater than two ( 02 ) years.We opted for the single case study as the unit of analysis , which allows ageneralization of the analytical information obtained through the life historyof the patient. It was a story of life permeated by percalssos and adversecontexts , crossed by pipelines medicalizantes and aggravated by inaccuratediagnoses and inappropriate for over twenty years. It was observed thatthere is no possibility of holding a correct therapeutic and adjusted to thereality of the patient from speeches and postures biologicist . The option forthe medicalization of a life time eventually transform the experience of this subjective experience in a life story even more painful and painful,reinforcing the need for an interdisciplinary understanding of the disease process , able to consider the individual and their social relations throughout his life.

Lebenswelt : para um resgate da(s) fenomenologia(s) no campo Saúde Coletiva / Lebenswelt : to the rescue of phenomenology in the field Collective Health

Melo, Anna Karynne da Silva January 2014 (has links)
MELO, Anna Karynne da Silva. Lebenswelt : para um resgate da(s) fenomenologia(s) no campo Saúde Coletiva. 2014. 243 f. Tese (Doutorado em Saúde Coletiva) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-11-18T13:35:46Z No. of bitstreams: 1 2014_tese_aksmelo.pdf: 1252373 bytes, checksum: bb3738c99efb0ae02eeef3b70595557c (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2014-11-18T13:36:32Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2014_tese_aksmelo.pdf: 1252373 bytes, checksum: bb3738c99efb0ae02eeef3b70595557c (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-18T13:36:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2014_tese_aksmelo.pdf: 1252373 bytes, checksum: bb3738c99efb0ae02eeef3b70595557c (MD5) Previous issue date: 2014 / Este estudo teve como objetivo analisar e recompor a tessitura da(s) fenomenologia(s) - tomada em sua pluralidade e diversidade - mediada pela noção de Lebenswelt, apontando potencialidades desse conceito no campo Saúde Coletiva. Para tanto discutimos a relação entre ambos os campos discursivos de saber: o da saúde coletiva e o da(s) fenomenologia(s). O percurso adotado parte do pensamento de Edmund Husserl, perpassando por Martin Heidegger e sua discussão sobre a noção de mundo - direcionando-se então para a filosofia de Merleau-Ponty, que toma a noção de Lebenswelt como fio condutor de seu pensamento. Trata-se de um estudo de cunho teórico que aborda a(s) fenomenologia(s) e o campo da saúde coletiva, indicando os aportes fenomenológicos, mais especificamente, os da fenomenologia da ambiguidade para esse campo. É com a noção de Lebenswelt (mundo vivido) que a(s) fenomenologia(s) evidencia sua proposta de ontologia, possibilitando o reconhecimento do mundo vivido como seu novo objeto. Enfocamos esse conceito sob a ótica da fenomenologia da ambiguidade de Merleau-Ponty, pois é com a noção de Lebenswelt que procuramos apontar a contribuição do pensamento fenomenológico para a Saúde Coletiva. Nossa investigação se conduz, portanto, em direção às contribuições da filosofia da ambiguidade, dialogando com o discurso da Reforma Sanitária, identificando os pilares/diretrizes que norteiam a saúde coletiva, problematizando-os com a mediação do referencial fenomenológico e utilizando a fenomenologia da ambiguidade como inspiração para a compreensão de um posicionamento dialético em movimento de questões como a racionalidade, a noção de sujeito e clínica para a Saúde Coletiva.

"Parece que falta um pedaço da gente" : tecendo histórias sobre o desenlace conjugal / "It seems to be missing a piece of us" : weaving stories about marital estrangement

Arruda, Débora Pinho January 2015 (has links)
ARRUDA, Débora Pinho. "Parece que falta um pedaço da gente" : tecendo histórias sobre o desenlace conjugal. 2015. 225 f. Dissertação (Mestrado em Saúde Pública) – Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2015. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2015-10-16T13:05:04Z No. of bitstreams: 1 2015_dis_dparruda.pdf: 2515943 bytes, checksum: e7e7d71efaf6a2895e0d7fb5bb875fed (MD5) / Approved for entry into archive by denise santos(denise.santos@ufc.br) on 2015-10-16T14:23:01Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2015_dis_dparruda.pdf: 2515943 bytes, checksum: e7e7d71efaf6a2895e0d7fb5bb875fed (MD5) / Made available in DSpace on 2015-10-16T14:23:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2015_dis_dparruda.pdf: 2515943 bytes, checksum: e7e7d71efaf6a2895e0d7fb5bb875fed (MD5) Previous issue date: 2015 / VIII ABSTRACT In this dissertation , we aim to understand the conflicted marita l disruption in the judicial context of the dispute for children custody. We developed a research with qualitative approach, considering the nature of our object of study, which involves the compre hension of people's experience . As construction strategy of the empirical material we performed life history interviews with twelve subjects who experienced the phenomenon in question, selected from two Family Courts of the Ceará Court of Justice and Family Public Defender, located in th e city Fortaleza. From these people, we have selected a couple who showed in their report explanatory elements about the conflicted marital breakup. To assist the analysis of this reality, we have made use of Paul Ricoeur's Hermeneutic Phenomenology, as we ll as specialized literature on the topic of marital disruption, performing an in - depth analysis of the presented narratives. We observed that the birth and care of a child, hou sework, power relations, family interference in marriage and previous relations hips marks are some of the reasons of marital conflict during the marriage. Th e marital infidelity, jealousy, spouse aggression and the relationship with children from previous relationships were identified as main reasons for marital outcome. The division of the interaction with the children between the parents was constituted as the central cause of post - separation conflicts We observed the experience of mourning with marked distress during the dissolution of a union, which involves a process of transfor mation of the identity of the subjects. One of the main difficulties resulting from this disruption is the differentiation between marital and parental roles: cease to be husband / wife while still being father / mother. We believe that this study may cont ribute to a greater understanding of this phenomenon, to improve the practice of professionals working with the theme, as well as to support the proposition of programs aimed at offering support to families experiencing a marital outcome. / Neste trabalho, objetivamos compreender o rompimento conflituoso da conjugalidade no contexto judicial da disputa pela guarda de filhos. Realizamos uma pesquisa com enfoque qualitativo, tendo em vista a natureza de nosso objeto de estudo, que envolve a compreensão da vivência das pessoas. Como estratégia de construção do material empírico, efetuamos entrevistas de história de vida com doze sujeitos que vivenciaram o fenômeno em análise, selecionados a partir de duas Varas de Família do Tribunal de Justiça do Estado do Ceará e da Defensoria Pública de Família, situados na cidade de Fortaleza. Dessas pessoas, selecionamos um casal que mostrou, em seu relato, elementos elucidativos acerca do rompimento conjugal conflituoso. Para auxiliar na análise dessa realidade, apropriamo-nos da Hermenêutica-Fenomenológica de Paul Ricoeur, bem como da literatura especializada na temática do rompimento conjugal, realizando uma análise em profundidade das narrativas apresentadas. Pudemos observar que o nascimento e os cuidados com um filho, afazeres domésticos, relações de poder, interferência de familiares no casamento e marcas de relações anteriores são alguns dos motivos de conflitos conjugais durante o casamento. A infidelidade conjugal, o ciúme, a agressividade dos cônjuges e o relacionamento com os filhos de relações anteriores foram apontados como os principais motivações para o desenlace conjugal. Já a divisão da convivência com os filhos entre os pais se constituiu como a causa central dos conflitos pós-separação. Observamos a vivência de luto, com acentuado sofrimento, durante a dissolução de uma união, que envolve um processo de transformação da identidade dos sujeitos. Uma das principais dificuldades advindas desse rompimento é a diferenciação entre os papéis conjugais e parentais: deixar de ser esposo (a), sem deixar de ser pai/mãe. Consideramos que esse estudo poderá contribuir para uma maior compreensão desse fenômeno, para enriquecer a prática dos profissionais que trabalham com a temática, bem como para embasar a proposição de programas que busquem oferecer um suporte às famílias que vivenciam um desenlace conjugal.

O financiamento do Sistema Único de Saúde e o cumprimento da emenda constitucional nº29

Campelli, Magali Geovana Ramlow January 2005 (has links)
Dissertação (mestrado) - Universidade Federal de Santa Catarina, Centro de Ciências da Saúde. Programa de Pós-Graduação em Saúde Pública / Made available in DSpace on 2013-07-15T23:44:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 224585.pdf: 551663 bytes, checksum: 874b2a2320d628bd4e33101f09d37395 (MD5)

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