Thèse (M.Sc.) -- Université Laval, 2001. / Bibliogr.: f. 106-134. Publié aussi en version électronique.

Mémoire de sage-femme : Médecine : Nancy 1 : 2009. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr.

Dans les années 1780, une nouvelle politique française d’encadrement de la naissance choisit lasage-femme comme intermédiaire privilégié entre les attentes médico-administratives et lapopulation. Officialisé par la loi du 19 ventôse an XI sur l’exercice de la médecine, le métier desage-femme n’a plus dès lors qu’un point d’entrée possible et admis : la formation obstétricale.La thèse étudie le consentement des sages-femmes à leur mise en formation, sa chronologie et sesmodalités. Elle aborde la question de la part dans l’évolution de la profession et son renforcementau fil du siècle des dynamiques externes (État, administration, corps médical) et internes (sagesfemmeselles-mêmes). Ou comment les auxiliaires sans instruction de la naissance à la fin duXVIIIe siècle se muent en une profession médicale unifiée au début du XXe siècle.Au-delà, ce travail montre comment l’organisation administrative de la formation, les politiquesde recrutement et la forme des cours participent à la construction d’un nouvel agent sanitaire : lasage-femme qui se retrouve à assumer tour à tour les fonctions d’accoucheuse, de vaccinatrice, demédecin des pauvres ou encore de puéricultrice.En un siècle, les deux-tiers des départements français ont fondé un cours ou une écoled’accouchement. En un siècle, ce sont près de 45 000 sages-femmes qui ont été formées etdiplômées. Cette étude est celle de la construction d’une identité et d’une conscienceprofessionnelle permise par la formation obstétricale. / In the 1780s, the new French policy surrounding childbirth elected the midwife as theintermediary between the medical and administrative powers and the population. From themoment it was made official by the Law of Ventose 19, year XI on the practice of medicine, thesole gateway to midwifery has been obstetrical training.The thesis examines how midwives consented to this training, as well as the timeline of thisconsent and its modalities. It also examines how forces from without (government,administrative rules, physicians) as well as from within (the midwives themselves) created thedynamics allowing the profession to evolve and gain official status in the nineteenth-century—how from untrained birth assistants in the late eighteenth century, midwives turned into a unifiedmedical profession in the early twentieth century.Beyond, this study investigates how administrative guidelines, recruitment policies, trainingcontents and methods led to the creation of a new health worker: the midwife, in charge, byturns, of delivering babies, of performing smallpox vaccinations, of being a doctor to the poor,and of providing expert childcare.In the course of a single century, two-thirds of all French departments founded a midwiferytraining school. Over that century, nearly 45 000 midwives were trained and certified. This studydeals with the construction of a professional identity and a professional conscience, as a result ofobstetrical training.

Mémoire de sage-femme : Médecine : Nancy 1 : 2009. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr.

Selon l’Organisation mondiale de la Santé (OMS), l’approche sage-femme doit se retrouver au centre de la première ligne de soins périnataux en tant qu’experte de l’accouchement physiologique. Non seulement la sage-femme possède une expertise dans la gestion de l’accouchement et du suivi prénatal, mais son expertise s’étend également aux niveaux des soins du nouveau-né (suivi post-natal), de l’allaitement et de la planification familiale, autant de fonctions reconnues par l’OMS et autres organisations de référence en la matière. Or, au Québec, la dernière politique provinciale de périnatalité ne visait que 10% d’accès aux services d’une sage-femme et au-dessus de 95% des femmes accouchent présentement encore à l’hôpital avec l’aide d’un.e médecin. Les listes d’attentes se font également grandissantes pour les parents qui souhaitent accéder aux services d’une sage-femme, ce qui témoigne d’une demande supérieure à l’offre actuelle de soins. Des études ont été précédemment réalisées au Québec pour soulever quelques facteurs qui ont conduit aux conditions actuelles de la profession sage-femme dans la province. Toutefois, aucune recherche n’a encore exploré les facteurs influençant l’utilisation des services d’une sage-femme dans la région de Québec, du point de vue des parents. Le modèle théorique Framework for the Study of Access, de Thiessen et ses collègues (2016), a été utilisé pour explorer la problématique centrale de cette thèse. L’objectif central de cette thèse de faire ressortir les facteurs qui influencent l’utilisation et la non-utilisation des services de sage-femme dans la région de Québec, en utilisant le point de vue des parents de cette région. Notre étude s’articule donc autour de la question suivante : quel est le point de vue des parents de la région de Québec quant à leur utilisation ou non-utilisation des services d’une sage-femme ? L’étude a été conduite à partir d’une étude de cas à travers devis qualitatif, incluant des entretiens avec des mères et pères de la ville de Québec et en périphérie, une analyse documentaire de documents de références provinciaux en périnatalité, ainsi que des entretiens avec quelques membres administratifs de la formation et de la pratique sage-femme. Les résultats recueillis et répartis dans les sept catégories de thèmes démontrent que parmi les facteurs influençant le plus les décisions entourant la période périnatale se retrouvent les antécédents médicaux, le statut de parité, la grossesse de la mère de la femme, le milieu de vie, l’éducation. Puis sont abordés également l’influence de certaines composantes qui existent en amont de la décision des parents, soit : les idéologies relatives à la naissance, la communauté, les facteurs environnementaux, les critères d’accès à la sage-femme et les facteurs d’ordre émotif.

<p>More than simply a backdrop, the forest in the Mahabharata and Ramayaoa is one of three central environments in the Hindu epics, and of the three is easily the setting which most frequently shapes the epic action. By studying the forest, the people who pass through it and their activities there, a new perspective on Hindu epic narrative is gained.</p> <p>The central thesis of this study is that the tripartite process of transformation, first observed in rites of passage, operates in the forest-related sections of the Mahabharata and Ramayana, the middle or threshold phase of that process centering in the forest. The forest, then, acts as a threshold across which the epic heroes and heroines pass as they move from one lift-stage to another, or as is more often the case, from one state of existence to another.</p> <p>For example, in the early adventures of both Rama and Laksmana. . and the Pandava brothers, the heroes move from ... the brahmacarya life-stage to the grhastha life-stage. Similarly both Nala and Damayanti reflect this transfermative process: Nala as he moves from being a ritually impure, possessed, insane king to a purified, liberated, sane king; Damayanti as she moves from being the wife of a madman to the wife of a just, powerful ruler. Damayanti 's transition is more dramatic than first appears for in epic India a woman had very few life options, thus a disastrous marriage meant that she was as good as dead. Both Draupadi and sit~ cross forest thresholds similar to Damayanti's. The Pandava brothers and Rama also cross similar forest thresholds. Their movement from a state of peace to a state of war occurs primarily during the forest exiles common to both epics. Finally, while they dwell in the forest threshold, the epic religious heroes and heroines par excellence, the tapas-doing ascetics, move from a state of existence in which they are subject to death to a state of immortality. This last process, the movement from mundane, profane sphere to sacred sphere, provides a pattern useful for further understanding the forest activities of Rama and the Pandavas.</p> <p>In studying these various movements between states of existence, characteristics of the threshold phase of these processes emerge. In the case of Pandava the dynamic movement of the threshold is stressed, celibacy, communists, pilgrimage and the intersection of mythic and heroic planes are the central characteristics. In the case of Rama, when the more static ideal nature of the threshold is stressed, the dual modality of Nowhere and Source is the central characteristic. These characteristics themselves become tools with which to understand some of the intricacies of epic narrative.</p> <p>More importantly by focusing on the forest, an essential difference between the Mahabharata and the Ramayana can be explored. And this is certainly one of the most important contributions of this study. Very few investigations have endeavored to treat both of the Hindu epics. The reasons for this are complex, but I suspect that to confront the whole of both epics is impossible because of their vastness, while to choose a perspective from which to see both epics simultaneously without trivializing is difficult. The forest in the Mahabharata and Ramayana provides a substantial perspective and thus a study of it is helpful in understanding the meanings of the Hindu epics.</p> / Doctor of Philosophy (PhD)

Bien que certains puissent le croire, les conceptions de la santé, de la maladie et sa prévention ne sont aucunement universelles. Elles sont fortement marquées par le contexte culturel dans lequel elles sont construites. L’anthropologie de la santé devient alors une approche très pertinente afin d’analyser les différentes conceptions que peuvent prendre la santé, la maladie et sa prévention dans une culture donnée. En santé publique, l’une des interventions les plus importantes est certainement la vaccination. Souvent critiquée, parfois glorifiée, elle peut incarner une source de conflits éthiques importants, surtout lorsqu’elle s’applique à la femme enceinte. Depuis 2007, des vaccins peuvent être administrés aux femmes enceintes et peuvent être recommandés, non seulement par des médecins réalisant des suivis de grossesse, mais également par des sages femmes. Ayant leur propre philosophie marquant les soins qu’ils octroient, les professionnels de la santé réalisant des suivis de grossesse semblent divisés quant à l’importance de la vaccination chez la femme enceinte. Dans ce contexte, le but de la présente recherche est d’analyser les lieux de concordance et de conflit entre les valeurs éthiques avancées par la santé publique et celles sous-jacentes à la pratique sage-femme, en matière de vaccination chez la femme enceinte au Québec. En explorant chacune des approches, cette recherche permet d’en connaître davantage sur le suivi sage-femme en recueillant des témoignages de femmes enceintes bénéficiant de leurs soins, afin de connaître leur expérience personnelle et la façon dont elles vivent ce type de suivi. Les données présentées dans cette recherche reposent sur des entretiens réalisés avec des sages-femmes et des femmes ayant un suivi sage-femme, mais également sur une analyse du discours de la santé publique concernant la vaccination des femmes enceintes auQuébec. / Although some people may believe so, conceptions of health, illness, and prevention are by no means universal. These conceptions are influenced by the social and cultural context in which they are built. The approaches of medical anthropology are very useful for the analysis of these different conceptions in a given culture. In public health, vaccination is one of the most important intervention. Often criticized,sometimes glorified, this intervention can become a source of important ethical conflicts,especially when it applies to pregnant woman. Since 2007, vaccines can be given to pregnant women and can be recommended, not only by physicians who are involved in maternity care, but also by midwives. With different underlying philosophy of care, health professionals who are involved in maternity care appear to be divided over the importance of vaccination for pregnant women. In this context, the purpose of this research is to analyze the concordance and conflict between ethical values promoted in public health and those underlying the midwifery practice, with regard to vaccination of pregnant women in Quebec. By exploring each of the approaches, this research explores the midwifery approach by collecting testimonials from pregnant women under the care of midwives, to know their personal experience and how they live this type of care. The data presented in this research comes from interviews with midwives and women under their care and an analysis of the Quebec public health discourses on vaccination in pregnancy.

Québec Université Laval, Bibliothèque 2013

Mémoire de sage-femme : Médecine : Nancy 1 : 2009. / Titre provenant de l'écran-titre. Bibliogr.

Ce mémoire porte sur l’expérience de femmes québécoises ayant accouché à domicile ou en maison de naissance auprès d’une sage-femme. Afin de mettre en lumière leur vécu, vingt mères ayant accouché tout au plus quinze mois auparavant ont été rencontrées lors d’entrevues semi-dirigées. Quatre sages-femmes ont aussi parlé de leur pratique. L’analyse des propos des mères a mis l’accent sur les concepts de corps, de douleur et de risque afin de comprendre la façon dont celles-ci ont vécu et intégré leur dernière expérience périnatale. De ces témoignages ont émergé trois types d’expériences de la naissance auprès d’une sage-femme, laissant entrevoir combien cet événement est aussi unique que la femme qui le vit. Ainsi, pour certaines femmes, l’accouchement auprès d’une sage-femme va de soi, pour d’autres il vise à réparer déceptions, blessures ou traumatismes, et enfin pour certaines, cela permet de s’éloigner des protocoles hospitaliers et des interventions potentielles. / This thesis focuses on the experience of Quebec women who delivered at home or in a birthing center with a midwife. To highlight their experience, 20 mothers who gave birth at most 15 months before we met for semi-structured interviews. Four midwives have also shared their practice. The analysis centers on the mothers’ experiences and focuses on the concepts of body, pain and risk in order to understand how they lived and interpreted their last perinatal experience. From these testimonies, three types of experiences have emerged suggesting how this event is as unique as the woman who lives it. Thus, for some women, childbirth with a midwife is the obvious choice, for others it serves to repair previous disappointment, injury or trauma, and finally for some, it is to get away from the hospital protocols and potential interventions.