Orientador: Paulo Henrique Ferreira Caria / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T23:51:12Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Tosato_JulianadePaiva_D.pdf: 5094061 bytes, checksum: fcc103051ff337834d78e2097c5e999e (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Introdução: O estresse pode ser definido como sendo a maneira a qual o organismo responde a um estímulo, preparando o corpo para fugir ou lutar. O principal hormônio liberado durante um episódio estressante é o cortisol, essencial a vida e que age na restauração da homeostase do corpo. Mudanças na sua secreção são observadas associadas ao estresse psicológico, considerado uma epidemia global. Entre as doenças desencadeadas pelo estresse pode-se citar a Disfunção Temporomandibular (DTM). Objetivos: avaliar a relação entre o estresse e DTM muscular; avaliar a atividade dos músculos masseteres e temporais (parte anterior) nos diferentes graus de severidade de DTM e, avaliar a relação entre estresse e atividade dos músculos masseteres e temporais. Método: 51 voluntárias entre 20-40 anos (média 30,36 ± 6,09) foram selecionadas e submetidas ao RDC/TMD, Índice Anamnésico de Fonseca, Escala visual analógica e verbal de percepção do estresse, dosagem do cortisol salivar e exame de eletromiografia de superfície. Resultados: a concentração de cortisol, percepção da dor e do estresse aumentaram concomitante a severidade da DTM; o número de horas de sono dormidas por noite diminuiu quanto mais severa a DTM; houve atividade múscular durante o repouso; os músculos analisados apresentaram aumento da sua atividade proporcional à severidade da DTM; inversão funcional da atividade muscular; observou-se aumento da atividade dos músculos estudados quanto maior o estresse. Conclusão: houve correlação entre as variáveis analisadas sendo que o estresse foi maior quanto mais severa a DTM, houve atividade na posição postural de repouso mandibular, aumento da atividade muscular concomitante com a severidade da DTM, inversão funcional quando observada a relação entre os músculos masseteres e temporais e relação entre estresse e atividade muscular / Abstract: Introduction: Stress can be defined as the manner in which the body responds to a stimulus, preparing the body for fight or flight. The main hormone released during a stressful episode is cortisol, essential to life and acts to restore the homeostasis of the body. Changes in its secretion are observed associated with psychological stress, considered a global epidemic. Among the diseases triggered by stress can be cited the Temporomandibular Dysfunction (TMD). Objectives: assess the relationship between stress and TMD muscle; assess the activity of masseter and temporal muscles (anterior part), in different degrees of severity of TMD and to evaluate the relationship between stress and activity of masseter and temporal muscles. Method: 51 volunteers between 20-40 years (mean 30.36 ± 6.09) were selected and submitted to the RDC / TMD, Fonseca anamnestic index, verbal and visual analogical scale of perceived stress, salivary cortisol measurement and analysis of surface electromyography. Results: The concentration of cortisol, pain and stress perception increased concomitant to the severity of TMD, the number of hours of sleep per night overnight stays decreased the more severe TMD, there was muscle activity during rest, the muscles examined had increased their activity proportional to the severity of TMD; functional reversal of muscle activity, increased activity of the muscles studied the greater the stress. Conclusion: correlation between variables / Doutorado / Anatomia / Doutor em Biologia Buco-Dental

Orientador: Altair Antoninha Del Bel Cury / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-19T16:58:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Custodio_William_D.pdf: 6418945 bytes, checksum: f47ba0f315d5085af1b6afa2e2734527 (MD5) Previous issue date: 2012 / Resumo: O desenvolvimento de biofilme de Candida albicans pode ser mediado pela expressão diferencial de sítios de ligação protéicos na película adquirida formada sobre as superfícies das próteses dentais. Assim, objetivo geral deste estudo foi verificar a influência das proteínas de origem salivar e plasmática na formação dos biofilmes de C. albicans. No primeiro capítulo foi revisado o estado da arte de metodologias aplicadas para análise de proteínas. A partir do conhecimento das metodologias, a pesquisa foi realizada com objetivo de caracterizar os perfis protéicos de películas adsorvidas (ADP) à superfície de espécimes de poli(metilmetacrilato), na presença de saliva ou saliva acrescida de plasma sanguíneo. A composição da ADP foi analisada utilizando a técnica de espectrometria de massas, cujo resultado demonstrou diferenças significativas nos proteomas obtidos entre os grupos. Ainda, foi verificada a influência destas películas na energia livre de superfície (SFE) e expressão de fatores de virulência de biofilmes de C. albicans. Os achados demonstraram que a ligação de proteínas plasmáticas determinou aumento de ambas variáveis. A partir desses dados estudou-se o efeito individual de algumas das proteínas identificadas na ADP no desenvolvimento de biofilmes de C. albicans. Com esse objetivo, biofilmes de C. albicans foram desenvolvidos (90 min, 24, 48 e 72 h) sobre películas mono protéicas de albumina, mucina I e II, lactoferrina, fibrinogênio, C3b, IgA e histatina 5. Em cada um dos tempos foi avaliada a atividade metabólica da célula fúngica (teste de XTT), a organização estrutural do biofilme (microscopia confocal por varredura à laser) e a expressão de fatores de virulência por meio dos testes de produção enzimática. Baseado nas evidências geradas por estes trabalhos, podese concluir que proteínas salivares e plasmáticas adsorvidas como integumentos protéicos mantêm sua função biológica e, assim, exercem uma influência modulatória no desenvolvimento de biofilmes de C. albicans / Abstract: The development of Candida albicans biofilms may be mediated by a differential expression of proteic ligand sites in the acquired pellicle formed onto the oral prosthesis surfaces. Therefore, the main objective of this study was to evaluate the influence of salivary and plasmatic-derived proteins on the development of C. albicans biofilms. In the first chapter the state-of-the-art was reviewed for methodologies applied to the analysis of proteins. From the knowledge of the methodologies, the research was realized aiming to characterize the protein profile of acquired pellicles (ADP) on poly(methylmetacrilate) surfaces' specimens in the presence of saliva or saliva supplemented with blood plasma. ADP composition was analyzed by mass spectrometry techniques, which results demonstrated a significant difference in the obtained proteome between the groups. Moreover, the influence of these pellicles was evaluated for the surface free energy (SFE) and expression of virulence factors by C. albicans biofilms. The findings demonstrated that the binding of plasmatic proteins in the ADP determined increases in both experimental variables. From these data, the individual effect of some identified ADP proteins was evaluated on C. albicans biofilm development. With this objective, C. albicans biofilms were developed (90 min, 24, 48 and 72 h) over mono-protein pellicles of albumin; mucin I and II; lactoferrin; fibrinogen; C3b; IgA and histatin 5. For each time point, biofilms were analyzed for metabolic activity (XTT assay), structural biofilm conformation (Confocal scanning laser microscopy) and, expression of virulence factors by means of enzymatic activity assays. Based on the generated evidences of these studies, we can conclude that adsorbed salivary and plasmatic proteins as proteic integuments keep their biological function, and thus exert a modulatory influence on C. albicans biofilm development / Doutorado / Protese Dental / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Debora Alves Nunes Leite Lima / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-26T22:07:33Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Zeczkowski_Marilia_M.pdf: 2124378 bytes, checksum: 1b6ef98933934bf726e1ed6cae6d4587 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: O clareamento dental é realizado através do peróxido de hidrogênio que se difunde pela estrutura dentária produzindo radicais livres, que por sua vez quebram as moléculas de pigmento no interior dente fazendo com que o mesmo tenha aparência mais clara. Apesar de o clareamento ser um procedimento efetivo, não há consenso na literatura em relação aos efeitos adversos que ele pode causar na estrutura dentária. Este conflito entre os resultados pode ser devido ao modo como estes estudos são realizados no que se refere ao meio de armazenamento das amostras. O objetivo deste estudo foi avaliar o efeito de diferentes meios de armazenamento in vitro e in situ na estrutura do esmalte clareado, por meio da microdureza knoop (KHN) e análise da variação de cor. Para isso, foram utilizados 48 blocos dentais bovinos aleatoriamente divididos em quatro grupos (n=12), de acordo com o meio de armazenamento: água purificada (PW), saliva artificial (AS), saliva natural (NS), in situ (IS). Foram realizadas três sessões de clareamento com peróxido de hidrogênio a 35%, com intervalo de sete dias entre elas. Cada sessão consistiu em três aplicações de 15 minutos de gel clareador, totalizando 45 minutos. As leituras de cor e KHN foram realizadas antes das amostras serem colocadas no meio de armazenamento (t1), depois de 24h no meio de armazenamento (t2) e após 24h ao término do tratamento clareador (t3). Ao final do clareamento, duas amostras extras de cada grupo foram analisadas em microscópio eletrônico de varredura (SEM). Os resultados KHN foram analisados pelo modelo de medidas repetidas PROC-MIXED, teste de Tukey-Kramer com nível de significância de 5%. A análise da variação de cor, ?L, ?a, ?b, ?E entre os diferentes tempos ?1 (t1-t2) e ?2 (t2-t3) foi realizada através do teste de Kruskal-Wallis, seguido pelo teste de Dunn (?=0,05). Não houve diferença estatisticamente significante na KHN em t1 e t2. Em t3 o grupo PW apresentou valores significativamente menores que outros grupos. Na análise de cor ?E2, IS apresentou menores valores diferindo estatisticamente de AS. Em ?b1 o grupo IS apresentou valores mais elevados em relação aos outros grupos, enquanto em ?b2, IS obteve menores valores, diferindo apenas de AS. Em ?L1 não houve diferença entre os grupos, entretanto em ?L2, PW e AS diferiram estatisticamente de IS, e NS mostrou valores similares a IS. SEM mostrou alteração na superfície de esmalte em PW. As condições de armazenamento apresentaram diferentes efeitos nas propriedades físicas do esmalte. A saliva natural foi a única que apresentou, em todos os parâmetros avaliados, comportamento semelhante ao armazenamento in situ / Abstract: Tooth bleaching is performed through hydrogen peroxide which diffuses through dental structure producing free radicals which in turn break the dye molecules inside the tooth causing it to have a clearer appearance. Despite bleaching being an effective procedure, there is no consensus in literature regarding the adverse effects it may have on tooth structure. This lack of consensus among the results may be due to how these studies are conducted with regard to the means of storage of the samples. The aim of this study was to assess the effect of different conditions of in vitro storage vs. in situ, in bleached enamel structure by Knoop microhardness (KHN), and color analysis variation. To this end, 48 bovine tooth blocks were used randomly divided into four groups (n = 12) according to the storage medium: purified water (PW), artificial saliva (AS), natural saliva (NS), in situ (IS). Three whitening sessions were carried out using hydrogen peroxide at 35%, with an interval of seven days between the sessions. Each session consists in three applications of 15 minutes of bleaching gel, totaling 45 minutes. Color and KHN measurements were taken before the samples had been placed in the storage medium (t1), after 24h on the storage medium (t2), and after 24h at the end of the bleaching treatment (t3). At the end of bleaching, two extra samples of each group were analyzed by scanning electron microscope (SEM). The KHN results were analyzed by models for repeated measures PROC MIXED, Tukey Kramer test at 5% significance level. The analysis of color change, ?L, ?a, ?b, ?E between the different times ?1 (t1-t2) and ?2 (t2-t3) was performed using the Kruskal-Wallis test followed by Dunn's test (? = 0.05). There was no significant statistical difference in KHN in t1 and t2. In t3, PW group showed lower values significantly differing from the other groups. In ?E2 color analysis, IS showed lower values differing statistically from AS. In ?b1 the IS group showed higher values as compared to the other groups, while in ?b2, IS had lower values, differing only from AS. In ?L1 there was no difference between the groups, however in ?L2, PW and AS statistically differed from IS, and NS showed similar values to IS. SEM showed change in the enamel surface in PW. The storage conditions had different effects on the physical properties of the enamel. Natural saliva, was the only one that showed in all the evaluated parameters, similar behavior to in situ storage / Mestrado / Dentística / Mestra em Clínica Odontológica

Orientador: Maria Elvira Pizzigatti Corrêa / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-27T08:02:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Torregrossa_ViniciusRabelo_M.pdf: 2074120 bytes, checksum: 7ac320774930da79cb9aea0a6c37ec73 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: INTRODUÇÃO: Alterações salivares quantitativas e qualitativas são complicações comuns ao Transplante de Células-Tronco Hematopoiéticas alogênico (TCTHa). Essas alterações salivares são frequentemente relacionas à fase tardia do TCTHa, principalmente na presença da Doença do Enxerto-Contra-Hospedeiro crônica (DECHc). Poucos estudos abordaram a influência da toxicidade aguda dos regimes de condicionamento sobre as alterações precoces do fluxo salivar. O objetivo deste trabalho foi avaliar a influência do TCTHa nas alterações precoces do fluxo salivar e validar critérios clínicos utilizados para o diagnóstico de hipossalivação nesta população de pacientes. MÉTODOS: O estudo prospectivo das alterações quantitativas da saliva envolveu 69 pacientes adultos submetidos ao primeiro TCTHa. A saliva não estimulada foi coletada e os pacientes foram submetidos à avaliação da saúde oral, do grau de mucosite oral, e de critérios clínicos de hipossalivação previamente ao início do regime de condicionamento, e entre os dias D+8-10 pós-TCTH. A avaliação da condição de saúde oral incluiu a obtenção do índice de Dentes Cariados, Perdidos e Obturados (CPOD), Índice Gengival (IG), e do Índice de Placa (IP). Para a avaliação da hipossalivação foram utilizados quatro critérios clínicos objetivos e quatro critérios subjetivos, considerando-se hipossalivação quando o Fluxo Salivar Não Estimulado (FSNE) ?0,2 mL/min. A avaliação da mucosite oral foi realizada entre os dias D+8-10 pós-TCTH, conforme os critérios da OMS. O estudo de validação dos critérios de hipossalivação envolveu 120 pacientes não consecutivos submetidos ao primeiro TCTH alogênico. As avaliações orais e as coletas de saliva foram realizadas simultaneamente e em diferentes períodos pós-TCTH. Para o estudo das alterações precoces do fluxo salivar, as variáveis categóricas foram analisadas pelo teste de associação Qui-quadrado, ou pelos testes de Fisher ou de Mann-Whitney. O teste t pareado foi utilizado na comparação das variáveis contínuas nos diferentes períodos. No estudo de validação dos critérios de hipossalivação, o teste alfa de Cronbach foi aplicado para medir a consistência interna e confiabilidade dos critérios clínicos utilizados. Foram então selecionados 5/8 critérios clínicos de hipossalivação, e um Sistema de Pontuação para Boca Seca (SPBS) foi elaborado. O teste de Mann-Whitney e a correlação de Pearson foram utilizados na análise da distribuição do FSNE em relação às pontuações obtidas, a partir dos critérios clínicos de hipossalivação selecionados. RESULTADOS: Foi observado um aumento do fluxo salivar (p=0.03) e do grau de inflamação gengival (p=0.03) entre os dias D+8-10 pós-TCTH. O aumento do fluxo salivar neste período foi correlacionado à gravidade da mucosite oral (p=0.02), à presença de vômito (p=0.03), ou ao uso de nutrição parenteral total (p=0.03) nos dias das coletas de saliva. Apesar da hipossalivação não ter sido um achado frequente no período estudado, mulheres e pacientes com doenças de alto risco apresentaram um menor fluxo salivar (p=0.01 e p=0.03, respectivamente). O SPBS incluiu quatro critérios clínicos validados e uma questão subjetiva de hipossalivação: 1.Alta aderência da espátula de madeira na mucosa jugal; 2.Ausência de lago sublingual; 3.Saliva espessa e viscosa; 4.Ausência de secreção salivar após ordenha do ducto parotídeo; 5. Você sente sua boca seca?. O SPBS foi dicotomizado entre as pontuações 0-1 e 2-5, de acordo com os valores obtidos do FSNE. Após a dicotomização, 66 (55%) pacientes apresentaram pontuações de 0-1, com uma média do FSNE de 0.65 mL/min (0.1-9.0 mL/min), e 54 (45%) pacientes apresentaram pontuações de 2-5 com uma média do FSNE de 0.34 mL/min (0.01-6.7 mL/min). Maiores pontuações obtidas no SPBS foram correlacionadas a um FSNE reduzido (p=0.006, r=-25%), confirmado pelo teste de Mann-Whitney (p<0.0001). CONCLUSÕES: O aumento do fluxo salivar nos dias D+8-10 pós-TCTH pode estar relacionado à intensa reação inflamatória e dano tecidual e induzidos pela toxicidade dos regimes de condicionamento, que se traduz pela gravidade da mucosite oral observada clinicamente. O SPBS provou ser uma ferramenta confiável para o diagnóstico de hipossalivação em pacientes submetidos ao TCTH alogênico / Abstract: INTRODUCTION: Qualitative and quantitative salivary changes are common complications of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation (allo-HSCT). These salivary changes are related to late effects of HSCT, mostly in the presence of chronic graft-versus-host disease (cGVHD). Little is known about the influence of the conditioning regimens-related toxicity on the very early salivary flow changes. Thus, the aim of the present study was to understand the influence of allo-HSCT on the very early salivary flow changes. A secondary aim was to validate clinical criteria for the diagnosis of hyposalivation in allo-HSCT patients. METHODS: The prospective study of quantitative salivary changes enrolled 69 adult patients undergoing their first allo-HSCT. The unstimulated whole saliva was collected and patients were assessed for their oral health status, the degree of oral mucositis (OM), and for clinical criteria used for the diagnosis of hyposalivation before the start of the pretransplant conditioning regimens and between the days D+8-10 posttransplantation. The oral health exam included the evaluation of Decayed-Missing-Filled teeth (DMFT) index, Gingival Index (GI), and Plaque Index (PI). The clinical assessment of hyposalivation was composed by four objective clinical criteria and by four subjective questions. Hyposalivation was considered when the unstimulated whole saliva flow rate (UWSFR) was ? 0.2 mL/min. OM severity was evaluated at days D+8-10 according to the World Health Organization (WHO) criteria. The validation study of the clinical criteria for the diagnosis of hyposalivation enrolled 120 non-consecutive patients undergoing their first allo-HSCT. The oral health exams and saliva collection were taken simultaneously and in different periods of HSCT. For the study of very early salivary flow changes, chi-square or Fischer¿s test, besides of the Mann-Whitney U Test were applied according to the variable type. Pared T-test was used to compare continuous variables in different periods. For the validation study of the clinical criteria for the diagnosis of hyposalivation, a Cronbach¿s alpha test was applied in order to measure the internal consistency and satisfactory reliability of all criteria used. Five of eight clinical criteria of hyposalivation were selected, and a scoring system called Oral Dryness Score (ODS) was developed. Mann-Whitney U test was applied to analyze the UWSFR distribution among the dichotomized ODS scores, in addition to the Pearson¿s correlation coefficient. RESULTS: An increase of the UWSFR (p=0.03) and the worsening of the gingival index (p=0.03) were observed at days D+8-10 posttransplantation. A positive correlation was found between an increase of the UWSFR and a greater severity of OM (p=0.02), the use of total parenteral nutrition (TPN) (p=0.03), and with vomiting episodes (p=0.03). Although hyposalivation was not a frequent finding among the studied population, a reduced UWSFR was observed in women (p=0.01), and in the group of patients with a high risk underlying disease (p=0.03). The ODS included four validated objective clinical criteria and a subjective question of hyposalivation: 1.Higher adherence of the wood spatula to the jugal mucosa; 2.No saliva pooling in the anterior floor of mouth; 3.Increased viscosity and thickness of saliva; 4.Absence of salivary secretion of the parotid duct under manual pressure; 5.Does your mouth feels dry?. The ODI was dichotomized between 0-1 scores and 2-5 scores, respecting its behavior according to the UWSFR. After dichotomization, 66 (55%) patients presented 0¿1 scores, with a UWSFR median of 0.65 mL/min (0.1¿9.0 mL/min), and 54 (45%) patients presented 2¿5 scores with a UWSFR median of 0.34 mL/min (0.01¿6.7 mL/min). A higher ODS was correlated with a decreased UWSFR (p=0.006, r=-25%), confirmed by a Mann-Whitney U test (p<0.0001). CONCLUSIONS: The clinical impact of the conditioning regimens toxicity showed through the OM severity seemed to have influenced the very early salivary flow changes. If the influence of HSCT on the very early salivary changes could be better characterized, as well as its correlation with short and long-term oral outcomes of HSCT patients, the proper clinical management could be improved. The ODS was correlated with a decreased UWSFR, proving to be a reliable tool for the diagnosis of hyposalivation in this population / Mestrado / Estomatologia / Mestre em Estomatopatologia

Orientadores: Afonso Celso Vigorito, Maria Elvira Pizzigatti Corrêa / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-08-27T23:05:57Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Boer_CamilaCominato_D.pdf: 4791570 bytes, checksum: ef421fd26cc41a5841f0e57323bce220 (MD5) Previous issue date: 2015 / Resumo: Recentemente, a quantificação do fluxo salivar e dos componentes bioquímicos da saliva, foram considerados possíveis biomarcadores para a patogênese da doença do enxerto contra o hospedeiro crônica (DECHc) oral em pacientes submetidos ao Transplante de Células Tronco Hematopoiéticas (TCTH). O objetivo deste estudo foi avaliar prospectivamente a composição inorgânica salivar em diferentes períodos do transplante alogênico e no diagnóstico da DECHc e correlacioná-los com as manifestações clínicas orais. A saliva não estimulada foi coletada para determinação de fluxo salivar e das concentrações de cálcio (Ca), fosfato (Pi), cloro (Cl), magnésio (Mg), potássio (K) e sódio (Na), utilizando reações colorimétricas e absorção atómica. Os Índices de saúde bucal, mucosite e DECHc orais foram avaliados por exame clínico odontológico. A hiposalivação foi avaliada por parâmetros visuais e os pacientes responderam a um questionário sobre xerostomia, dor oral e sensibilidade. Foram incluídos no estudo, consecutivamente, 55 pacientes submetidos ao primeiro TCTH alogênico. Destes 55 pacientes, 49 (89%) foram reavaliados entre os dias D+ 8 e D+10 e 6 (11%) pacientes foram a óbito antes desse período. Após a avaliação entre os dias D+ 8 e 10, 2/ 49 (4%) pacientes recaíram, 13/49 (27%) foram a óbito 34/49 (69%) pacientes permaneceram vivos até o final deste estudo. Dos 34 pacientes 28 (82%) foram avaliados entre os dias D+ 80 e D+ 100, sem o diagnóstico de DECHc, e 12/ 34 (35%) pacientes avaliados no momento do diagnóstico da DECHc, com mediana de dias do diagnóstico de 110 (68-412). A avaliação da saúde bucal entre os dias 8 e 10 apresentou mediana do índice gengival (IG) maior quando comparada com os dados do pré-TCTH (p=0,03). Os índices Dentes Cariados, Perdidos e Obturados (CPOD), Índice de Placa (IP) e o (IG) não apresentaram qualquer alterações nos períodos do estudo. De 49 pacientes, 32 (65%) apresentaram mucosite grau 2 a 4 e a frequência foi maior ao condicionamento de altas doses (p=0,03) e nos pacientes mais jovens (p=0,02). Entre os dias 8 e 10 a queixa de dor oral foi maior nos pacientes mais jovens e no condicionamento de altas doses, (p=0,03) e (p=0,02), respectivamente. O fluxo salivar foi significativamente maior entre os dias 8 e 10 (p=0,05) em comparação ao pré-TCTH. O Pi diminuiu entre os dias 8 e 10 dias (p=0,007) e as concentrações de Na e Cl aumentaram entre os dias 8 e 10 (p=0,001 para ambos). O fluxo salivar no mesmo período demonstrou correlação negativa com a concentração de Pi (p=0,02) e positiva com as concentrações de Na e Cl, (p=0.003) e (p=0.001), respectivamente. Pacientes submetidos ao condicionamento de altas doses apresentarem menores concentrações de Pi (p=0,05). Entre os dias 80 e 100, a xerostomia foi mais frequente nos pacientes submetidos ao condicionamento com altas doses, comparada com de baixa dose (p=0,05). O fluxo salivar foi significativamente menor entre os dias 80-100 (p=0,02) em comparação com o pré-TCTH e as concentrações de Na, Cl e K aumentaram entre 80-100 dias (p=0,03), (0,02) e (p=0,003), respectivamente. O fluxo salivar no mesmo período demonstrou correlação negativa com as concentrações de Na e Cl, (p=0.01) e (p=0.013), respectivamente. Pacientes submetidos ao condicionamento de altas doses apresentaram menor concentração de Na (p=0.05), enquanto que os pacientes que receberam condicionamento de baixas doses apresentaram maiores concentrações de Na e Pi (p=0.05),( p=0,04), respectivamente. No momento do diagnostico da DECHc, o fluxo salivar não mostrou diferença estatística significativa entre os períodos do estudo. Foi observada um tendência de maior concentração de Na no diagnóstico da DECHc (p=0,06) e diminuição significativa da concentração de Pi (p=0.004) em comparação com o pré-TCTH. As concentrações de cálcio e magnésio não apresentaram qualquer alteração durante o mesmo período avaliado. O presente estudo mostrou alterações nos componentes salivares inorgânicos em períodos pós-TCTH, principalmente durante a inflamação da cavidade oral, como mucosite e DECHc. Nós podemos especular que o sódio, cloreto, fosfato e, na saliva, pode ser utilizado como um biomarcador potencial de atividade inflamatória oral em estudos posteriores / Abstract: Recent studies have considered the qualitative and quantitative assessment of salivary flow, as well the biochemical components of saliva, as possible biomarkers that might contribute to the pathogenesis of chronic Graft-Versus-host-Disease (cGHVD) in HSCT patients. The aim of this study was to evaluate the inorganic salivary status at different periods of allogeneic HSCT and cGVHD onset, prospectively. Patients were evaluated in pre-HSCT, between the days 8 and 10, 80 and 100 days without cGVHD, and at the onset of oral cGVHD. Oral health indexes, mucositis, and oral cGVHD were prospectively evaluated by oral clinical examination. Hyosalivation was clinically evaluated by visual parameters, and patients answered a questionnaire concerning xerostomia, oral pain and sensitivity. Unstimulated saliva was collected to determine the salivary flow rate and the concentrations of Calcium (Ca), Phosphate (Pi), Chloride (Cl), Magnesium (Mg), Potassium (K), and Sodium (Na) using colorimetric reactions and atomic absorption. Fifty-five consecutive patients undergoing first allogeneic HSCT were included in this study. Forty-nine out of 55 (89%) patients were evaluated between the days 8 and 10, and 6 (11%) had died before the evaluation. After the evaluation between 8 and 10 days, 2 out of 49 (4%) patients relapsed, 13 out of 49 (27%) patients died and thirty-four out of 49 (69%) patients remained alive until the end of the study. Twenty-eight out of 34 (82%) patients were evaluated between days 80 and 100 without cGVHD, and twelve out of 34 (35%) were evaluated at oral cGVHD onset, at a median time of 110 days (68-412). Oral health evaluation between the days 8 and 10 showed a higher median of Gingival Index (GI) compared with baseline data (p=0.03), and the Decayed, Missing and Filled Teeth Index (DMFT) and Plaque Index (PI) presented no statistical difference. Thirty-two out of 49 (65%) patients developed grade 2-4 oral mucositis associated with a high dose conditioning regimen (p=0.03) and younger patients (p=0.02). Between the days 8 and 10 younger patients and those who received high dose conditioning had more oral pain (p=0.03) and (p=0.02), respectively. The salivary flow rate was significant higher compared with the baseline between days 8 and 10 (p=0.05), Pi concentration was decreased, (p=0.007) and Na and Cl were increased (p=0.001), (p=0.001), respectively. The analysis of the salivary flow rate during the same period showed a negative correlation with Pi concentration (p=0.02) and a positive correlation with Na and Cl concentration, (p=0.003) and (p=0.001), respectively. Patients who received a high dose conditioning regimen presented a lower Pi concentration (p=0.05), and regardless of the conditioning regimen, no other biochemical component showed statistical difference. Xerostomia was more frequent between the days 80 and 100 in high dose, compared with reduced dose conditioning (p=0.05). The salivary flow rate was decreased between days 80 and 100 (p=0.02) and Na, Cl and K concentration was increased, (p=0.03), (p=0.02) and (p=0.003), respectively. The analysis of the salivary flow rate during the same period showed a negative correlation with Na and Cl, (p=0.01) and (p=0.013), respectively. Patients who received high dose conditioning regimen presented a lower Na concentration (p=0.05), whereas those who underwent a reduced dose conditioning regimen presented higher Na and Pi concentrations (p=0.05),( p=0,04), respectively. No other statistical difference was detected in the other biochemical components regardless of the conditioning regimen. At cGVHD onset, the salivary flow rate showed no statistical difference compared with the other periods. A trend was observed in the higher Na concentration compared with the baseline (p=0.06) and Pi concentration presented a significant decrease (p=0.004). Ca and Mg concentrations showed no changes during all evaluation periods. The present study showed changes in inorganic salivary components in post-HSCT periods, mainly during oral cavity inflammation, such as mucositis and cGVHD. We speculate that Na, Cl, and Pi in saliva could be used as a potential biomarker for oral inflammatory activity in further studies / Doutorado / Clinica Medica / Doutora em Clínica Médica

A saliva humana possui diversas enzimas que apresentam atividades específicas e algumas delas podem estar envolvidas no processo inflamatório que acometem os implantes dentários. A arginase é uma enzima hidrolítica que utiliza a L-arginina como substrato para formação da L-ornitina e uréia. Acredita-se que um aumento na produção de arginase possa levar à uma redução na produção de óxido nítrico, consequentemente aumentando a suscetibilidade à infecção bacteriana. Considerando a hipótese de que o número de implantes nos indivíduos e o fumo possam alterar a produção de arginase e que o mesmo é considerado um fator de risco para o sucesso da terapia com implantes, o presente estudo objetivou avaliar o efeito de ambas as variáveis sobre a atividade da arginase salivar (AS) em pacientes portadores de implantes dentários. Amostras de saliva de 102 indivíduos foram coletadas: 26 não-fumantes e sem implantes dentais (A), 28 pacientes com até 4 implantes dentais e não-fumantes (B), 29 pacientes com cinco ou mais implantes dentais e não-fumantes (C), dez fumantes com implantes (D) e nove fumantes sem implantes (E). Os níveis de AS foram expressos em U/mg proteína e determinados por espectrofotometria através da mensuração da L-ornitina e da proteína salivar. Houve um aumento significativo dos níveis de AS no grupo D (64.26) em relação aos grupos A (10.72, p=0), B (10.66, p=0), C (11.21, p=0) e E (13.66, p=0). Não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos A, B, C e E (p>0,05). Dentro dos limites do presente estudo, pode-se concluir que a atividade da arginase salivar encontra-se elevada em indivíduos fumantes portadores de implante dentário, sugerindo um possível mecanismo pelo qual o fumo pode levar ao insucesso desta terapia reabilitadora. / Human saliva possesses many enzymes with activity and some of them might be involved in the inflammatory process of dental implants. Arginase is a hydrolytic enzyme that catalyses L- arginine into ornithine and urea. Its known that a high production of arginase can decreased the production of nitric oxide, consequently leading to bacterial infection susceptibility. To regard the hypothesis of number of implants and smoking might change the production of arginase and considering that smoking is a risk factor of implant therapy, the aim of this study was to evaluate the effect of both on the activity of arginase in saliva of subjects with dental implants. Saliva of 102 subjects were collected: 26 non-smoking and without dental implants (A), 28 with 4 dental implants or less and non-smoking (B), 29 with five dental implants or more and non-smoking (C), ten smokers with implants (D) and nine smokers and without dental implants (E). The arginase levels were expressed in U/mg and analyzed by spectophotometry and it was determined by measuring the Lornitine formation from L-arginine. The result showed that the mean values of arginase in group D (64.26) were statistically different among groups A (10.72, p=0), B (10.66, p=0), C (11.21, p=0) e D (13.66, p=0). There was no statistically difference among groups A, B, C and E (p>0,05). By the limits of the present study, it can be concluded that arginase activity shown higher in subjects smokers with dental implants, suggesting a possible mechanism that smoke may lead to unsuccess of this rehabilitation therapy.

Hipótese do estudo: Hipotetizou-se que a incorporação dos óleos essenciais no protocolo "desinfecção de boca total em estágio único" acarretaria benefícios adicionais comparativamente a solução placebo. Objetivos: Avaliar longitudinalmente através de parâmetros clínicos, microbiológicos e salivares os efeitos de um anti-séptico bucal contendo óleos essenciais como o agente químico usado no protocolo "desinfecção de boca total em estágio único". Metodologia: Profundidade de sondagem, índice de placa e índice gengival modificado foram mensurados pelo mesmo examinador calibrado, em todos os dentes presentes, de cinquenta indivíduos com periodontite leve que procuraram atendimento no Departamento de Odontologia da Unitau. A presença de Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Campylobacter rectus e Streptococcus sanguinis foi determinada por PCR em amostras de saliva não estimulada, dorso da língua e de biofilme subgengival. Fluxo de saliva estimulada e não estimulada, pH salivar, dosagem de proteína total e de fosfatase alcalina foram mensurados nos três tempos do experimento. Os indivíduos foram distribuídos aleatoriamente em um dos seguintes grupos: "desinfecção de boca total em estágio único" associada aos óleos essenciais (n = 25) ou "desinfecção de boca-total em estágio único" associada a placebo (n = 25). Após a realização dos procedimentos mecânicos os participantes realizaram bochechos duas vezes ao dia por sessenta dias consecutivos. Todos os parâmetros foram monitorados inicialmente (T0), aos sessenta (T1) e aos 180 (T2) dias. Resultados: Completaram o estudo 23 participantes no grupo placebo e 22 no grupo teste. Inicialmente os grupos foram estatisticamente iguais em relação aos parâmetros clínicos. A análise inter-grupos demonstrou maiores reduções de IPI e IGM no grupo teste em relação ao placebo (ANOVA e teste t Student, p<0,05). Apenas as análises intra-grupos revelaram diferenças estatisticamente significativas para as prevalências bacterianas (Qui-quadrado, p <0.05). Em ambos os grupos, P. gingivalis não reduziu em nenhum sítio em ambos os grupos. Aos 6 meses C. rectus aumentou para ambos os grupos enquanto T. forsythensis reduziu para o grupo teste nas amostras subgengivais. S. sanguinis aumentou entre T0 e T1, exceto subgengivalmente no grupo controle. Apenas o grupo teste apresentou redução do nível total de proteína na saliva enquanto a dosagem de fosfatase alcalina não foi alterada por esse tipo de terapia periodontal (Kruskal-Wallis, p<0,05). Conclusões: Os óleos essenciais no protocolo "desinfecção de boca-total em estágio único" acarretaram benefícios clínicos adicionais, principalmente na redução de placa e inflamação gengival sem alterar parâmetros salivares básicos. O protocolo terapêutico possibilitou aumento da espécie bacteriana benéfica pesquisada. / Hypothesis: The hypothesis of this study was that introducing essential oils into the "one-stage, full-mouth disinfection" protocol would result in additional benefits compared to placebo. Objectives: To evaluate through clinical, microbiological and salivary parameters, the long-term effects of an essential-oils containing mouth-rinse as the active chemical agent applied in the of "one-stage full-mouth disinfection" protocol. Methods: The same calibrated examiner measured probing depth, plaque and modified gingival indices of all teeth in fifty subjects with mild periodontitis consulting the Department of Dentistry of Unitau. The presence of Porphyromonas gingivalis, Tannerella forsythia, Campylobacter rectus and Streptococcus sanguinis was determined by PCR in non-stimulated saliva, tongue dorsum and subgingival biofilm samples. In addition, stimulated and non-stimulated salivary flow, salivary pH and total level of protein and alkaline phosphatases were ensured. The subjects were randomly allocated into the two following groups: "one-stage full-mouth disinfection" plus essential oils (n= 25) or "one-stage full-mouth disinfection" plus placebo (n= 25). After finishing the mechanical procedures the subjects performed mouth rinsing twice a day for sixty consecutive days. All parameters were monitored at baseline (T0), sixty (T1) and 180 days (T2). Results: 23 subjects in the placebo group and 22 in the test-group completed the study. At baseline, both groups were statistically alike referring to clinical parameters. The inter-group analysis showed higher reductions of PII and MGI in the test-group compared to the placebo group (ANOVA and Student-t test, p <0.05). Only the intra-group analyses revealed statistically significant differences for the bacterial prevalence (Chi-square, p<0,05). For both groups, P.gingivalis did not reduce in any sampled site. At 6-months C.rectus increased for both groups while T.forsythensis reduced subgingivally for test group. S.sanguinis increased from baseline to 2-months, except subgingivally in placebo group. Only the test group revealed a reduction of the total protein level in the saliva, while this type of periodontal therapy did not alter the level of alkaline phosphatases (Kruskal-Wallis, p<0,05). Conclusions: Essential oils provided additional clinical benefits especially in reducing plaque and gingival inflammation without alter basic characteristics of saliva when used in the OSFMD. The therapeutic protocol allowed increasing in the prevalence of the tested beneficial bacterial species.

A saliva possui diversas substâncias e propriedades, sendo considerada de importância ao organismo. Possibilita hidratação e lubrificação, fundamentais para integridade da mucosa bucal, atividade remineralizante essencial aos tecidos dentários, apresenta substâncias antimicrobianas dentre outras. Este estudo buscou validar biomarcadores salivares como atividade argininolítica, quantificação de nitritos e proteína total no diagnóstico e após terapia periodontal. Metodologia: No presente estudo do tipo intervencional foram avaliados participantes com gengivite e periodontite crônica na pré (momento inicial) e pós-terapia (noventa dias). Foram efetuados exames clínicos periodontais (profundidade de sondagem, nível clínico de inserção, índice de placa e índice gengival); análise de biomarcadores salivares para valida-los no diagnóstico e após terapia periodontal: atividade argininolítica, quantificação de nitritos e proteína total. Em adição, exames microbiológicos no sulco/bolsa periodontal das espécies do complexo vermelho (Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis) e Streptococcus oralis por meio de reação em cadeia da polimerase em tempo real. A amostra constou de 57 participantes sistemicamente saudáveis. Sendo 26 diagnosticados como gengivite e tratados por meio de procedimentos básicos aplicando raspagem ultrassônica em sessão única associada com enxaguatório bucal Listerine. Participantes que apresentaram periodontite crônica generalizada foram 31, tratados por procedimentos básicos, incluindo raspagem manual. Destes, 15 realizaram raspagem por quadrante e 16 raspagem em sessão única (full-mouth disinfection), ambos associados com clorexidina a 0,12% como enxaguatório bucal. Resultados: Noventa dias após o tratamento mecânico e químico, todos os grupos apresentaram melhoras clínicas e microbianas. A avaliação da proteína total não apresentou diferença estatisticamente significativa (p<0,05). Não ocorreu redução estatisticamente significativa (p<0,05) de nitrito, enquanto a arginase reduziu estatisticamente (p<0,05) nos grupos gengivite e periodontite full-mouth disinfection. Conclusões: O presente estudo encontrou melhora nos parâmetros clínicos e microbiológicos pós-tratamento mecânico-químico de gengivite e periodontite crônica. Na análise imunológica salivar, a validação de biomarcadores acompanhando esta melhora, ocorreu apenas para atividade argininolítica. / Saliva has several substances and properties, being considered of importance to the organism. Provides hydration and lubrication, fundamentals to the integrity of the oral mucosa, remineralizing activity essential to dental tissues, has among other antimicrobial substances. This study aimed to validate salivary biomarkers as argininolytic activity, quantification of nitrite and total protein in the diagnosis and after periodontal therapy. Methods: In this interventional study participants with gingivitis and chronic periodontitis in pre (initial stage) and after therapy (ninety days) were evaluated. Clinical periodontal examination (probing depth, clinical attachment level, plaque index and gingival index) were performed; analysis of salivary biomarkers to validate them at diagnosis and after periodontal therapy: argininolytic activity, quantification of nitrite and total protein. In addition, microbiological tests in the sulcus/periodontal pocket of the red complex species (Tannerella forsythia, Porphyromonas gingivalis) and Streptococcus oralis by real-time polymerase chain reaction. The sample consisted of 57 systemically healthy study participants. Of these 26 diagnosed as gingivitis and treated through basic procedures applying ultrasonic scaling in a single session associated with Listerine mouthwash. Participants who had chronic periodontitis were 31, treated with basic procedures, including manual scaling. Of these, 15 scaling per quadrant and 16 scaling in only session (full-mouth disinfection), both associated with 0.12% chlorhexidine as mouthwash. Results: Ninety days after the mechanical and chemical treatment, all groups showed clinical and microbial improvement. The assessment of total protein showed no statistically significant difference (p<0.05). There was no statistically significant reduction (p<0.05) of nitrite, while arginase statistically reduced (p<0.05) in gingivitis and periodontitis full-mouth disinfection groups. Conclusion: The present study found improvement in clinical and microbiological parameters in mechanical and chemical post-treatment of gingivitis and chronic periodontitis. In the immunological salivary analysis, the validation of biomarkers watching this improvement occurred only for argininolytic activity.

Indiana University-Purdue University Indianapolis (IUPUI) / Background and Rationale: As compared with glass-based ceramics, zirconia has gained considerable popularity in restorative dentistry due to its superior mechanical properties. Clinically, however, zirconia ceramics pose a significant challenge regarding the achievement of a reliable and durable bond to resin-based cements. Thus far, it has been established that zirconia bond to resin-based cements can be enhanced after different surface conditioning methods, such as airborne particle abrasion with aluminum oxide particles. Meanwhile, another major issue pertaining to bonding of ceramic restorations is related to its potential contamination before cementation. Briefly, after sandblasting and clinical try-in procedures, zirconia can be contaminated with saliva and/or blood. As with many metals, zirconium shows a strong affinity towards the phosphate group found in saliva and other fluids, which reacts with the zirconia surface and makes bonding very difficult. Recently, a new cleaning agent called Ivoclean® (Ivoclar-Vivadent), which is an alkaline suspension of zirconium oxide particles, has been introduced in the market to remove contamination from zirconia in an effort to improve bonding to resin cements. Objective: The purpose of this study was to evaluate the influence of saliva contamination and the effect of several cleaning methods, including Ivoclean on resin bond strength to zirconia. Materials and Methods: Eighty square-shaped specimens (ϕ = 12 mm x 12 mm x 3 mm) of yttria-stabilized full-contour zirconia (Diazir®, Ivoclar-Vivadent, Amherst, NY) were sectioned from zirconia blocks using a water-cooled diamond blade. Then, these specimens were embedded in acrylic resin, and their surfaces gradually finished with silicon carbide papers (600 grit to 1200 grit). The prepared zirconia surfaces were sandblasted with 50-μm aluminum oxide particles for 15 s, under 2.5 bars and from distance of 10 mm. After sandblasting the specimens were cleaned in an ultrasonic bath containing distilled water for 5 min and air-dried for 10s. All samples were equally divided into 4 groups (n = 20) according to the cleaning method. Airborne particle abraded specimens without contamination was served as the control group. Remaining groups were contaminated with saliva, and subjected to different cleaning protocols, namely: Ivoclean®, 70% isopropanol, and no treatment. Two resin cement buttons (Multilink – Ivoclar-Vivadent, Amherst, NY) were built over each zirconia surface and light-cured following the manufacturer recommendations. The influence of contamination and surface cleaning methods on ceramic bond durability were examined after 24 h on half of the samples in each group (n = 10, n = 20), and the other half (n = 10, n = 20) specimens will undergo 6000 thermocycles (TC) before shear bond testing in the universal testing machine. Conclusion of Expected Outcomes: The shear bond strength of resin cement to zirconia led to a significant improvement after cleaning with Ivoclean both immediately and after thermal aging.

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