A tuberculose (TB), ainda, permanece como um problema sÃrio de saÃde pÃblica, desafiando profissionais de saÃde e instituiÃÃes governamentais. Por ser doenÃa de transmissÃo aÃrea, profissionais da Ãrea da saÃde estÃo expostos a risco aumentado de infecÃÃes. Assim, objetiva-se estimar a prevalÃncia de tuberculose infecÃÃo entre os profissionais do Hospital UniversitÃrio Walter CantÃdio (HUWC), da Universidade Federal do Cearà (UFC), verificar a ocorrÃncia do efeito booster e identificar potenciais fatores associados à positividade do teste tuberculÃnico. Utilizou-se um estudo seccional descritivo, com amostra estratificada proporcional, sendo os participantes agrupados de acordo com a ocupaÃÃo (mÃdicos, categoria de enfermagem e demais profissionais) e o setor de trabalho (enfermarias, consideradas de maior probabilidade de risco de transmissÃo, ambulatÃrios, de risco intermediÃrio e demais setores, com risco limitado de transmissÃo). Foram selecionados 380 participantes que se submeteram a um questionÃrio padronizado e ao teste tuberculÃnico, utilizando PPD RT23. Destes voluntÃrios, 79 foram investigados quanto ao efeito booster. As anÃlises foram feitas de acordo com as duas definiÃÃes para positivo, encontradas no Manual de RecomendaÃÃes para Tuberculose, 2010, sendo, positivo quando PPD &#8805; 5 mm para contatos adultos em geral e positivo quando PPD &#8805; 10 mm para profissionais de saÃde. Analisaram-se as associaÃÃes por meio do teste de &#61539;2 e de razÃo de verossimilhanÃa. As mÃdias dos dois grupos de PPD foram analisadas pelo teste t de Student para dados independentes e com variÃncias desiguais. Considerou-se como estatisticamente significante as anÃlises com p < 0,05. A prevalÃncia foi de 75,6% quando se considerou como positivo o resultado de PPD &#8805; 10 mm e de 85,5% quando se considerou positivo o resultado de PPD &#8805;5 mm, levantado a discussÃo sobre o ponto de corte para o profissional da Ãrea da saÃde. Ocorreu efeito booster em 22,78% dos investigados. Os fatores associados com um PPD &#8805;10 mm foram setor de trabalho, ocupaÃÃo, duraÃÃo do vÃnculo empregatÃcio por mais de 10 anos, faixa etÃria acima de 40 anos e carga tabÃgica. Os fatores associados com um PPD &#8805; 5 mm foram setor de trabalho, ocupaÃÃo, duraÃÃo do vÃnculo empregatÃcio por mais de 10 anos e histÃria de contato com paciente com tuberculose. Considerou-se alta a prevalÃncia de tuberculose infecÃÃo entre os profissionais do HUWC, alertando para a necessidade de conscientizaÃÃo urgente do profissional frente à tuberculose, principalmente para Ãqueles sem infecÃÃo, alÃm de implementaÃÃo de medidas administrativas e ambientais, como a realizaÃÃo do PPD na admissÃo do profissional e nos exames periÃdicos para os nÃo reatores.

Neste trabalho, objetivamos compreender o rompimento conflituoso da conjugalidade no contexto judicial da disputa pela guarda de filhos. Realizamos uma pesquisa com enfoque qualitativo, tendo em vista a natureza de nosso objeto de estudo, que envolve a compreensÃo da vivÃncia das pessoas. Como estratÃgia de construÃÃo do material empÃrico, efetuamos entrevistas de histÃria de vida com doze sujeitos que vivenciaram o fenÃmeno em anÃlise, selecionados a partir de duas Varas de FamÃlia do Tribunal de JustiÃa do Estado do Cearà e da Defensoria PÃblica de FamÃlia, situados na cidade de Fortaleza. Dessas pessoas, selecionamos um casal que mostrou, em seu relato, elementos elucidativos acerca do rompimento conjugal conflituoso. Para auxiliar na anÃlise dessa realidade, apropriamo-nos da HermenÃutica-FenomenolÃgica de Paul Ricoeur, bem como da literatura especializada na temÃtica do rompimento conjugal, realizando uma anÃlise em profundidade das narrativas apresentadas. Pudemos observar que o nascimento e os cuidados com um filho, afazeres domÃsticos, relaÃÃes de poder, interferÃncia de familiares no casamento e marcas de relaÃÃes anteriores sÃo alguns dos motivos de conflitos conjugais durante o casamento. A infidelidade conjugal, o ciÃme, a agressividade dos cÃnjuges e o relacionamento com os filhos de relaÃÃes anteriores foram apontados como os principais motivaÃÃes para o desenlace conjugal. Jà a divisÃo da convivÃncia com os filhos entre os pais se constituiu como a causa central dos conflitos pÃs-separaÃÃo. Observamos a vivÃncia de luto, com acentuado sofrimento, durante a dissoluÃÃo de uma uniÃo, que envolve um processo de transformaÃÃo da identidade dos sujeitos. Uma das principais dificuldades advindas desse rompimento à a diferenciaÃÃo entre os papÃis conjugais e parentais: deixar de ser esposo (a), sem deixar de ser pai/mÃe. Consideramos que esse estudo poderà contribuir para uma maior compreensÃo desse fenÃmeno, para enriquecer a prÃtica dos profissionais que trabalham com a temÃtica, bem como para embasar a proposiÃÃo de programas que busquem oferecer um suporte Ãs famÃlias que vivenciam um desenlace conjugal.

Este estudo analisa os diversos mecanismos adotados pela Central de Marcação de consultas da Secretaria Municipal de Piraí, para operacionalização do complexo regulador municipal, considerado como importante estratégia de regulação do acesso, da circulação e do acompanhamento dos usuários entre os diversos níveis de atenção, tanto na rede própria quanto na privada. A implantação dos complexos reguladores vem sendo fortemente articulada pelo Ministério da Saúde, no sentido de formar uma rede integrada de informações relativas à oferta disponível de serviços e proporcionar maior agilidade no atendimento à população. Os dispositivos utilizados no setor de marcação municipal têm influenciado de forma comprometedora a acessibilidade dos usuários, o que determinou uma reorganização do processo de trabalho, tendo sido adotado recentemente o Sistema de Gerenciamento de Agendas, desenvolvido pelo Ministério da Saúde, o Sisreg, para marcação de consultas e exames de média complexidade da rede hospitalar própria. Este sistema vem se confirmando como um importante instrumento de gestão, o que possibilitará a distribuição equânime dos recursos de saúde para a população com vistas à melhoria do acesso e da integralidade.

Este estudo analisa os diversos mecanismos adotados pela Central de Marcação de consultas da Secretaria Municipal de Piraí, para operacionalização do complexo regulador municipal, considerado como importante estratégia de regulação do acesso, da circulação e do acompanhamento dos usuários entre os diversos níveis de atenção, tanto na rede própria quanto na privada. A implantação dos complexos reguladores vem sendo fortemente articulada pelo Ministério da Saúde, no sentido de formar uma rede integrada de informações relativas à oferta disponível de serviços e proporcionar maior agilidade no atendimento à população. Os dispositivos utilizados no setor de marcação municipal têm influenciado de forma comprometedora a acessibilidade dos usuários, o que determinou uma reorganização do processo de trabalho, tendo sido adotado recentemente o Sistema de Gerenciamento de Agendas, desenvolvido pelo Ministério da Saúde, o Sisreg, para marcação de consultas e exames de média complexidade da rede hospitalar própria. Este sistema vem se confirmando como um importante instrumento de gestão, o que possibilitará a distribuição equânime dos recursos de saúde para a população com vistas à melhoria do acesso e da integralidade.

Cette mémoire vise à procéder à un examen historique de ce domaine, mis en relation des concepts fondamentaux de la différenciation entre la Psychologie, Neuropsychologie, Psychométrie et Neuropsychométrie et d'analyser le scénario de l'évaluation neuropsychologique au Brésil face à la qualité des tests disponibles.Il commence avec les hypothèses: 1) Il y a des problèmes internes delà façon dont la plupart des tests ont été conçus et 2) Il n'y a qu'un peu de connaissances sur ces questions par le public qui les utilisent. Pour faire cette analyse, laouter a choisi le test Mini Mental (MMSE), le test le plus utilisé au Brésil. Laouter part en pensant que les deux hypothèses sont complémentaires et cette mémoire va exposer des évents comme la standardisation a réalité brésilienne, les formes dapplication et les limitations concernant a le test que laouter a choisi. / O objetivo da dissertação é investigar o campo da Avaliação Neuropsicológica, analisando os pressupostos que a orientam e os pressupostos que subjazem seus instrumentos usados em suas práticas. Inicialmente, apresenta-se uma análise histórica do campo, inter-relacionando conceitos fundamentais para a diferenciação entre Psicologia, Neuropsicologia, Psicometria e Neuropsicometria para após analisar o cenário da avaliação Neuropsicológica no Brasil à partir da qualidade dos testes disponíveis.Duas hipóteses orientam o trabalho. Primeiro, que existem problemas internos na forma como grande parte dos testes foram desenhados. A segunda hipótese é que haveria pouco conhecimento desses problemas pela parte do público que utiliza tais técnicas. O teste escolhido para essa análise foi o Teste Neuropsicológico Mini-Mental State Examination (MMSE) /Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Por problemas internos, a presente dissertação considerará a teoria do teste, seus estudos de padronização para realidade brasileira, suas formas de aplicação e seus potenciais limitadores de uso não relacionados com essas três primeiras variáveis. A segunda hipótese é entendida como uma das causas da continuidade dos problemas apontados na primeira e será avaliada frente a algumas condições presentes no cenário da avaliação neuropsicológica.

Cette mémoire vise à procéder à un examen historique de ce domaine, mis en relation des concepts fondamentaux de la différenciation entre la Psychologie, Neuropsychologie, Psychométrie et Neuropsychométrie et d'analyser le scénario de l'évaluation neuropsychologique au Brésil face à la qualité des tests disponibles.Il commence avec les hypothèses: 1) Il y a des problèmes internes delà façon dont la plupart des tests ont été conçus et 2) Il n'y a qu'un peu de connaissances sur ces questions par le public qui les utilisent. Pour faire cette analyse, laouter a choisi le test Mini Mental (MMSE), le test le plus utilisé au Brésil. Laouter part en pensant que les deux hypothèses sont complémentaires et cette mémoire va exposer des évents comme la standardisation a réalité brésilienne, les formes dapplication et les limitations concernant a le test que laouter a choisi. / O objetivo da dissertação é investigar o campo da Avaliação Neuropsicológica, analisando os pressupostos que a orientam e os pressupostos que subjazem seus instrumentos usados em suas práticas. Inicialmente, apresenta-se uma análise histórica do campo, inter-relacionando conceitos fundamentais para a diferenciação entre Psicologia, Neuropsicologia, Psicometria e Neuropsicometria para após analisar o cenário da avaliação Neuropsicológica no Brasil à partir da qualidade dos testes disponíveis.Duas hipóteses orientam o trabalho. Primeiro, que existem problemas internos na forma como grande parte dos testes foram desenhados. A segunda hipótese é que haveria pouco conhecimento desses problemas pela parte do público que utiliza tais técnicas. O teste escolhido para essa análise foi o Teste Neuropsicológico Mini-Mental State Examination (MMSE) /Mini Exame do Estado Mental (MEEM). Por problemas internos, a presente dissertação considerará a teoria do teste, seus estudos de padronização para realidade brasileira, suas formas de aplicação e seus potenciais limitadores de uso não relacionados com essas três primeiras variáveis. A segunda hipótese é entendida como uma das causas da continuidade dos problemas apontados na primeira e será avaliada frente a algumas condições presentes no cenário da avaliação neuropsicológica.

Healthcare Associated Infections (HCAI) are complications resulting from patient handling at health services, which have turned into an important care focus in recent decades and represent an important public health problem, due to the fact that they are preventable through simple care acts like hand washing. The aim in this study was to characterize the knowledge, skills and attitudes of nursing and medical students about HCAI. A descriptive and analytical observation study was undertaken in the undergraduate programs in nursing and medicine offered at a federal public university in Fortaleza-CE, Brazil. Data were collected between September and December 2011, in a non-casual and judgment sample of 61 students, 28 from the nursing program (6th semester) and 33 from the medicine (7th semester). Data were collected with the help of a questionnaire and an observation instrument. For the statistical processing of the data, the software SPSS was used, and the Chi-Square test was applied to measure the correlation between knowledge, skills and attitudes among nursing and medical students. The ethical premises of resolution 196/96 were complied with. The study group was 70.5% female, with a mean age of 22.6 years ( 1.9). Most students indicated they had contact with the theme HCAI in their undergraduate program, 100% in nursing and 87.9% in medicine, but informed that the contents addressed were only partially sufficient for the sake of professional performance with emphasis on this theme. As observed, the knowledge of most nursing and medical students about HCAI is good; concerning attitude, 100% of the nursing and 93.9% of the medical students are interested in enhancing their knowledge about HCAI; with regard to attitude, 100% of the nursing and 93.9% of the medical students are interested in expanding their knowledge about HCAI: only 35.7% of nursing and 15.1% of medical students employed the correct hand washing technique. In conclusion, nursing and medical students tend to graduate with deficient knowledge and skills about HCAI, as the contents addressed during their undergraduate program do not produce solid knowledge, resulting in deficient skills to prevent HCAI in patient care, and do not arouse interest in assuming an attitude to gain further knowledge about the theme. / As InfecÃÃes Relacionadas à AssistÃncia à SaÃde (IRAS) sÃo complicaÃÃes decorrentes da manipulaÃÃo do paciente em serviÃos de saÃde, que se tornaram importante foco de atenÃÃo nas Ãltimas dÃcadas, representando sÃrio problema de saÃde pÃblica, pelo fato de ser prevenÃvel por meio de simples cuidado, como a higiene das mÃos. O objetivo do estudo foi caracterizar o conhecimento, a habilidade e atitude de acadÃmicos de enfermagem e medicina relacionados Ãs IRAS. Trata-se de um estudo observacional, de carÃter descritivo e analÃtico, realizado nos cursos de graduaÃÃo em Enfermagem e Medicina de universidade pÃblica federal de Fortaleza-CE, Brasil. A coleta de dados ocorreu de setembro a dezembro de 2011, a amostra foi nÃo casual e de julgamento com 61 acadÃmicos, sendo 28 do curso de Enfermagem (6 semestre) e 33 de Medicina (7 semestre). A coleta de dados foi atravÃs de questionÃrio e instrumento de observaÃÃo. Os dados foram processados estatisticamente com o software SPSS e o teste Qui-Quadrado foi utilizado para medir a correlaÃÃo entre conhecimento, habilidade e atitude entre os acadÃmicos de Enfermagem e Medicina. Foram respeitados os preceitos Ãticos da resoluÃÃo 196/96. O grupo estudado foi constituÃdo por 70,5% de mulheres, com mÃdia de idade de 22,6 anos ( 1,9). A maioria dos acadÃmicos relatou contato com o tema IRAS durante a graduaÃÃo, 100% Enfermagem e 87,9% Medicina, porÃm informaram que o conteÃdo abordado foi parcialmente suficiente para o desempenho profissional com Ãnfase nessa temÃtica. Observou-se que os acadÃmicos de Enfermagem e Medicina possuÃam na sua maioria conhecimento eficaz sobre IRAS; quanto à atitude 100% dos acadÃmicos de Enfermagem e 93,9% de Medicina possuÃam interesse em ampliar seus conhecimentos em IRAS; quanto à habilidade em higiene das mÃos, apenas 35,7% dos acadÃmicos de enfermagem e 15,1% de medicina empregaram a tÃcnica correta. Concluiu-se com este estudo que os acadÃmicos de enfermagem e medicina tendem a egressar da graduaÃÃo com dÃficit de conhecimento e habilidade sobre IRAS, pois os conteÃdos abordados durante a graduaÃÃo de ambos nÃo gera conhecimento sÃlido, portanto estes acadÃmicos passam a ter habilidades deficientes para assistÃncia ao paciente, prevenindo IRAS, assim como nÃo gera interesse para que detenham de atitude de busca por maior conhecimento sobre tal temÃtica.

Trata-se de uma pesquisa de natureza qualitativa, que teve como objetivo analisar os processos e fatores intervenientes para a tomada de decisÃo em sistemas municipais de saÃde. Os sujeitos da pesquisa foram secretÃrios municipais de saÃde do Estado do CearÃ, selecionados com base em atributos definidos para a conduÃÃo da pesquisa. O instrumento de coleta de informaÃÃes foi um roteiro de entrevista, semiestruturado, contendo os principais elementos divididos em blocos: Poder TÃcnico, Poder Administrativo e Poder PolÃtico, com suporte no referencial teÃrico do sanitarista latino-americano Mario Testa. A aplicaÃÃo foi realizada individualmente, utilizando-se de gravaÃÃo como recurso de Ãudio, apÃs autorizaÃÃo e assinatura do Termo de Consentimento Livre Esclarecido. A anÃlise se deu pela tÃcnica da AnÃlise de ConteÃdo, na perspectiva de Bardin (1977). ApÃs estudo dos dados, pÃde-se observar que no processo decisÃrio hà o entrelaÃamento dos trÃs poderes, alÃm das muitas complexidades e subjetividades envolvidas nos processos da gestÃo de saÃde. Com origem nas informaÃÃes coletadas nas entrevistas, depreende-se que as dificuldades apontadas no processo decisÃrio resultam bem mais das relaÃÃes entre os atores envolvidos na atividade da gestÃo do que em aspectos objetivos, quais sejam, o porte do municÃpio e/ou a carÃncia de recursos, na maioria das vezes, utilizada como argumento para justificar a ineficÃcia da polÃtica pÃblica de saÃde. De todo estudo realizado, constata-se que o cotidiano do gestor municipal de saÃde està congestionado no conflito entre as ordenanÃas administrativas dispostas na legislaÃÃo do sistema de saÃde e a atuaÃÃo dos agentes polÃticos, descompassados em relaÃÃo ao planejamento administrativo e à capacidade econÃmica dos sistemas de saÃde municipais. O grau de influÃncia do poder polÃtico na tomada de decisÃo dificulta o nÃvel de qualidade das equipes e a execuÃÃo de aÃÃes planejadas. Enquanto o poder polÃtico atua na influÃncia, o Poder JudiciÃrio impÃe a substituiÃÃo dos critÃrios de atendimento por meio de decisÃes que invertem a ordem de preferÃncia, ensejando, na maioria das vezes, a desigualdade entre os usuÃrios.

O fenÃmeno da interculturalidade como marca dos processos expansivos da globalizaÃÃo tem se revestido de diversas faces na vida coletiva dos povos do mar. A comunidade de Redonda, no municÃpio de Icapuà â CE, tem sido cenÃrio onde tais processos expÃem um alto grau de conflitualidade nas lutas do lugar, construÃdas, nas Ãltimas dÃcadas, pelo direito à terra, à pesca artesanal, à educaÃÃo, à saÃde e a uma lÃgica ambiental distinta daquela trajada pelo turismo. O objetivo deste trabalho foi compreender transformaÃÃes na vida coletiva percebidas pelos povos do mar de Redonda, na interface cultura, educaÃÃo, saÃde e ambiente. Realizou-se uma pesquisa etnogrÃfica, recorrendo-se Ãs descriÃÃes densas com referÃncia em Geertz. Fez-se uso ainda da produÃÃo de autobiografias com base nas narrativas dos sujeitos do lugar: pescadores, marisqueiras, agricultores (as), os mais idosos, as juventudes e a crianÃada do mar, num concerto de vozes plurais. Percebeu-se que a ocupaÃÃo e o povoamento do lugar levaram a formaÃÃo de uma comunidade constituÃda por parentes, que passaram a viver da agricultura familiar, da pesca artesanal e da prÃtica do escambo. A singular interaÃÃo terra-mar fecundou em simbolismos e rituais de cuidado e cura, pautados numa relaÃÃo parceira com a natureza. Os primeiros espaÃos-tempos trouxeram um modo de viver em que a dimensÃo coletiva se sobressaia, no uso do espaÃo comum e nas prÃticas solidÃrias de cuidado. Os lugares de memÃria, com alicerces fincados nos ideÃrios das comunidades eclesiais de base, sÃo tomados como sÃmbolos da resistÃncia do lugar, em que a crenÃa e a religiosidade funcionam como reduto de utopia e, ante as situaÃÃes-limite, provocaram deslocamentos rumo ao inÃdito-viÃvel. A conflitualidade que tem envolvido a pesca da lagosta transformou o mar em espaÃo de competiÃÃo, guerra e morte. Um turismo degradante investe em submeter a relaÃÃo sociedade-natureza aos interesses capitalÃsticos e, por entre-lugares, onde as vulnerabilidades insurgem multifacetadas, as drogas deslizam sorrateiras, compondo um cenÃrio de guerra velada que se aprofunda com a guerra de velas. Observou-se, contudo, que os movimentos populares do lugar produzem um saber sobre saÃde e ensaiam a reinvenÃÃo da resistÃncia mediante a arte. O Grupo Flor do Sol descobre na cenopoesia o empoderamento de sujeitos e a reafirmaÃÃo da diferenÃa Ãtnica e cultural de Redonda. Nas rodas à beira-mar, a educaÃÃo popular, como produÃÃo de saber advindo da arte, desconstrÃi visÃes acabadas de mundo, dentre elas, as que reproduzem as desigualdades nas relaÃÃes de gÃnero e as injustiÃas ambientais. à assim que, nas cenas do teatro, a crÃtica social e a utopia revelam-se como promoÃÃo à saÃde dos povos do mar. Pela via institucional, a esperanÃa ganha, no atual contexto, o tom das redes de atenÃÃo à saÃde e se infiltra nos territÃrios vivos a procura da multidimensionalidade com que esses povos expÃem sua forma de produzir saÃde. Nas teias de significados que tecem a cultura, reafirma-se a produÃÃo da saÃde enquanto produÃÃo da vida. Este estudo evidenciou, portanto, transformaÃÃes que se dÃo na dialÃtica entre ajustamento e resistÃncia e reverberam nas condiÃÃes de vida e saÃde dos povos do mar. / The intercultural nature of the expansive processes of globalization is reflected in many aspects of the collective life of the peoples of the sea. In the community of Redonda, Icapuà (CearÃ, Northeastern Brazil), these processes have over the past decades raised the level of conflict over land rights, subsistence fishing, education and health and placed the aboriginal environmental outlook at odds with the dictates of tourism. The purpose of this study was to understand the transformations in collective life as perceived by the peoples of the sea in Redonda with regard to the interface between culture, education, health and environment. The research was ethnographic, with in-depth descriptions based on Geertz. Autobiographies were produced from the narratives of the local residents, including fishermen, shellfish gatherers, farmers, seniors, youths and children. The early settlement of Redonda produced a community consisting of closely related families living off subsistence agriculture, fishing and barter. The unique land/sea interaction of Redonda led to the emergence of a treasury of symbolism and rituals of care and cure in harmony with nature. Originally, life in the community emphasized the collective dimension, the use of common space and solidary practices of care. Underpinned by the principles of the basic ecclesial communities, the local sites of memory have become symbols of resistance where belief and religiosity provide a setting for utopian thought and, under extreme circumstances, a movement towards the novel-but-feasible. Tensions involving lobster fishing have transformed the sea into a battle field of competition, war and death. A degrading form of tourism attempts to submit to capitalist interests the relation between society and nature while multifaceted vulnerabilities are deepened as drug addiction encroaches insidiously on the community, creating a scenario of silent war reinforced by the conflicts at sea. However, local popular movements are producing a body of health knowledge and entertaining the prospect of reinventing resistance through art. The drama troupe âFlor do Solâ has found in stage poetry a form of empowerment and reaffirmation of the ethnic and cultural uniqueness of Redonda. In gatherings by the seashore, popular education, such as the production of knowledge through art, deconstructs prefabricated world views tied up with gender inequalities and environmental injustice. On stage, social critique and utopia are expressed in the form of health promotion for the peoples of the sea. Institutionally, in the present context, hope acquires the characteristics of the public health care networks and infiltrates the living territories in search for the multidimensionality which distinguishes the health production of the peoples of the sea. In the web of meaning with which culture is woven, the production of health is reaffirmed as production of life. The study reveals the transformations which occur in the dialectic between adjustment and resistance and which reverberate in the conditions of life of the peoples of the sea.

Abre-se este trabalho com uma poesia homenageando o Dr. Joaquim Eduardo de Alencar, como lutador pioneiro e resistente em defesa da liberdade e da saÃde pÃblica. Na introduÃÃo, faz-se breve relato sobre a vida do autor, continua-se falando sobre a motivaÃÃo da pesquisa, o seu contexto, a importÃncia de se resgatar a memÃria do IMEP, citam-se os procedimentos de pesquisas. No capÃtulo 1, trata, genÃrica, resumidamente e num esboÃo cronolÃgico, das aÃÃes de saÃde desenvolvidas no Brasil e no CearÃ. Procura-se conceituar e situar os movimentos da Reforma SanitÃria, Medicina Social, Integral, Preventiva e ComunitÃria, dentro da realidade do ensino mÃdico e no final tenta-se mostrar, a partir de um estudo feito pelo PESES (Programa de Estudos SÃcio- EconÃmicos em SaÃde), ÃrgÃo criado por convÃnio entre a FundaÃÃo Oswaldo Cruz (FIOCRUZ) e a Financiadora de Estudos e Projetos (FINEP), como se deu a evoluÃÃo da chamada "ideologia preventivista" e a criaÃÃo dos Departamentos de Medicina Preventiva nas Universidades, para poder se comparar com o IMEP e com o "novo modelo de atenÃÃo a saÃde da famÃlia", proposto para o Cearà (ANDRADE, et al.,1995) e para todo o paÃs (BRASIL, 1997a). No capÃtulo 2, chega-se finalmente a experiÃncia do IMEP, objetivo principal da tese, em que se trabalha na sua histÃria e nas suas realizaÃÃes e propostas. Propostas, hoje reproduzidas evolutivamente, com outros nomes mas com o mesmo espÃrito, com a mesma formulaÃÃo. Algumas deveriam ser repensadas e inclusive, retornarem a idÃia original, por mais correta e abrangente. No capÃtulo final, se faz uma anÃlise da atual polÃtica de saÃde do paÃs e seus reflexos no Estado do CearÃ, e, pretensiosamente, quer se propor o renascimento de trabalhos semelhantes à experiÃncia do IMEP, fazendo-se a sua comparaÃÃo no contexto atual.