Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 2001.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:43Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 208.pdf: 1052656 bytes, checksum: b92ac2ce6f9993de9c5e4f549e646155 (MD5) Previous issue date: 2001 / Busca investigar como se efetua a intersecçäo da psicanálise com a saúde pública, apresenta os relatos de três psicanalistas que exercem sua prática clínica em centros de saúde, visando dar a conhecer as condiçöes em que a mesma vem se efetivando. A pesquisa trata do arcabouço teórico mínimo indispensável para abordar a prática da psicanálise, tendo inicialmente investigado a relaçäo entre esta e a saúde mental, através do termo psíquico. A análise do material obtido revela que é a "in-formalidade" de uma práxis sustentada nos postulados teóricos lacanianos que possibilita a presença da psicanálise no campo da saúde pública, sendo a intersecçäo entre as duas possíveis porque, para ambas, o psíquico näo é biológico, e o corpo, para a saúde pública, näo tem uma dimensäo apenas organo-biológica. As pesquisas realizadas apontam ainda que a relaçäo paradoxal entre psicanálise e saúde mental, entre esta última e a saúde pública e entre a própria saúde pública e muitos dos médicos que trabalham em suas instituiçöes é causada por uma concepçäo racionalista do corpo que tem no biológico a sua única sustentaçäo, o que está relacionado à formaçäo médica e dá origem às dificuldades dos médicos em escutar seus pacientes. Assim, os dados obtidos podem ser usados para uma reflexäo sobre a referida formaçäo, no sentido de possibilitar àqueles que trabalham no campo da saúde pública uma escuta mais particularizada do sofrimento humano.

A histoplasmose à uma micose sistÃmica causada pelo fungo Histoplasma capsulatum que acomete seres humanos e vÃrias espÃcies de animais. O fungo à encontrado na natureza, principalmente em locais ricos em fezes de aves e morcegos. Cerca de 90% dos indivÃduos que se infectam nÃo adoecem, ou se o fazem apresentam manifestaÃÃes clÃnicas inexpressivas. Apesar do Estado do Cearà vir apresentando uma das maiores casuÃsticas de histoplasmose em pacientes com aids no mundo, poucos estudos abordaram a epidemiologia, os fatores de risco e a frequÃncia deste fungo neste estado. Este estudo tem como objetivo avaliar a prevalÃncia da infecÃÃo por H. capsulatum em profissionais e estudantes de saÃde de trÃs instituiÃÃes de Fortaleza (dois hospitais e um centro de referÃncia ambulatorial) e identificar fatores associados à aquisiÃÃo do fungo. Foram examinados 248 profissionais e 31 estudantes, no perÃodo de 17 de junho de 2010 a 31 de marÃo de 2011, por meio da aplicaÃÃo do teste intradÃrmico com 0,1ml de soluÃÃo 1:1000 de histoplasmina e da realizaÃÃo de imunodifusÃo dupla para Histoplasma. A leitura foi realizada entre 48 e 72 horas, sendo considerada positiva a presenÃa de induraÃÃo ≥ 5 mm. A mÃdia de idade da populaÃÃo do estudo foi de 43,46 anos, a maioria dos participantes pertencia ao sexo feminino (74,19%), tinha renda familiar de um a trÃs salÃrios mÃnimos (36.9%), estudaram mais de 12 anos (45,9%) e residia em casa (69,9%). A prevalÃncia de histoplasmose infecÃÃo na amostra estudada foi de 20,78% e a positividade do exame de imunodifusÃo foi de 0,35%. PresenÃa de morcegos na residÃncia na atualidade (RP= 1,76; IC95%= 1,03â2,99), presenÃa de Ãrvore mangueira (Mangifera indica) na residÃncia na atualidade (RP= 1,72; IC95%= 1,02â2,89), ser estudante (RP= 2,07; IC95%= 1,07-4,03) foram fatores associados à positividade ao teste, enquanto ter idade acima 40 anos (RP= 0,43; IC95%= 0,25â0,72) e presenÃa de pombos no trabalho atual mostraram associaÃÃo negativa (RP= 0,61; IC95%= 0,37-0,99) a reatividade ao teste intradÃrmico. Na anÃlise por sexo, os homens apresentaram significÃncia estatÃstica para presenÃa de morcego na residÃncia na atualidade (RP= 2,91; IC95%= 1,34â6,33) e presenÃa de mangueira na residÃncia na atualidade (RP= 2,91; IC95%= 1,34â6,33), enquanto as mulheres para presenÃa de morcego na vizinhanÃa no passado (RP= 1,86; IC= 1,07â3,22) e associaÃÃo negativa para a faixa etÃria de 41 anos e mais (RP= 0,27; IC95%= 0,15â0,49). Encontrou-se uma associaÃÃo entre ser estudante e as seguintes variÃveis: presenÃa de morcegos na vizinhanÃa na atualidade (RP= 2,1; IC95%= 1,26â4,40) e no passado (RP= 2,4; IC95%= 1,18â4,85), visita a sÃtio na atualidade (RP= 3,84; IC95%= 2,03â7,22) e no passado (RP= 2,4; IC95%= 1,57â3,65). Pode-se concluir que a cidade de Fortaleza constitui-se Ãrea com expressiva prevalÃncia de infecÃÃo por Histoplasma e que condiÃÃes associadas à presenÃa de morcegos se associaram mais vezes à infecÃÃo pelo fungo. / Histoplasmosis is a systemic mycosis caused by the fungus Histoplasma capsulatum that affects humans and various animal species. The fungus is found in nature, especially in places rich in bird and bat droppings. About 90% of individuals who become infected do not get sick, or if they do have clinical manifestations meaningless. Despite the state of Cearà come with one of the largest series of histoplasmosis in patients with aids in the world, few studies have addressed the epidemiology, risk factors and frequency of this fungus in this state. This study aims to evaluate the prevalence of infection by H. capsulatum health professionals and students from three institutions of Fortaleza (two hospitals and a referral center for outpatient) and identify factors associated with the acquisition of the fungus. Were examined 248 professionals and 31 students in the period from June 17, 2010 to March 31 2011, through the application of intradermal test with 0.1 ml of 1:1000 solution of histoplasmin and performing for Histoplasma immunodiffusion. Reading was held between 48 and 72 hours, and considered positive the presence of ≥ 5 mm induration. Mean age of the study population was 43.46 years, the majority of participants belonged to females (74.19%) had a family income of one to three minimum wages (36.9%) studied over 12 years (45.9%) and resided at home (69,9%). Prevalence of histoplasmosis infection in the sample was 20.78% and the positivity of the immunodiffusion test was 0.35%. Presence of bats in residence at today (RP = 1.76, 95% CI 1.03 to 2.99), presence of tree mango (Mangifera indica) in residence today (RP = 1.72, 95% CI 1.02 to 2.89) , being a student (RP = 2.07, 95% CI 1.07 to 4.03) were associated with positive testing, while having age above 40 years (RP = 0.43, 95% CI = 0.25 to 0.72) and the presence of pigeons in the present work showed a negative association (RP = 0.61, 95% CI 0.37 to 0.99) intradermal skin test reactivity. Analyzing gender, men showed statistical significance for the presence of bat the residence today (RP = 2.91, 95% CI 1.34 to 6.33), presence of mango tree in residence today (RP = 2.91, 95% CI 1.34 to 6.33) and women for the presence of bats in the neighborhood in the past (RP = 1.86, CI: 1.07 to 3.22) and negative association between age group of 41 years and over (RP = 0.27, 95% CI 0.15 to 0.49). Was found an association between being a student and the following variables: presence of bats in the neighborhood today (RP = 2.1, 95% CI 1.26 to 4.40) and in the past (RP= 2.4, 95% CI 1.18 to 4.85), visit the site today (RP = 3.84; 95% CI = 2.03 to 7.22) and in the past (RP = 2.4, 95% CI 1.57 to 3.65). It can be concluded that the city of Fortaleza is up area with high prevalence of Histoplasma infection and conditions associated with the presence of bats is more often associated with infection by the fungus.

IntroduÃÃo: A hansenÃase se mantÃm com elevada magnitude na maioria dos estados brasileiros. Objetivos: Caracterizar a situaÃÃo epidemiolÃgica da hansenÃase, tendÃncia temporal e padrÃes de distribuiÃÃo espacial dos indicadores por bairro de residÃncia, em Fortaleza de 2001 a 2011. Metodologia: Estudo analÃtico do tipo ecolÃgico, realizado com dados secundÃrios obtidos do SINAN (Sistema Nacional de Agravos de NotificaÃÃo) e dados populacionais obtidos do IBGE. Realizou-se anÃlise univariada, de tendÃncia temporal e distribuiÃÃo espacial, onde os diversos indicadores epidemiolÃgicos e operacionais foram calculados para todos os bairros de Fortaleza, foi tambÃm comparado a Ãrea da Secretaria Executiva Regional III com o restante de Fortaleza. Resultados: Um total de 9.104 casos novos (mÃdia: 43,3 anos) foi incluÃdo no estudo. Apesar de elevado coeficiente de detecÃÃo, considerado âmuito altoâ segundo definiÃÃes do MinistÃrio da SaÃde, sua tendÃncia na populaÃÃo geral foi de declÃnio significante ao longo do perÃodo (p=0,001 e RÂ=0,7191). O coeficiente de detecÃÃo nos menores de 15 anos apresentou estabilidade, indicando a existÃncia de focos ativos (p=0,917 e RÂ=0,0013) e o grau II de incapacidade fÃsica na populaÃÃo se manteve constante com associaÃÃo estatisticamente nÃo significante (p=0,068 e RÂ=0,3224). As classes operacionais multibacilares foram mais frequentes (5.628; 61,8%) e forma clÃnica dimorfa (3.939; 44,8%). A SER III apresenta valores equiparados aos indicadores epidemiolÃgicos e operacionais da hansenÃase que o restante de Fortaleza. O coeficiente de detecÃÃo na populaÃÃo geral mostra um aumento na detecÃÃo de casos novos no municÃpio inteiro, porÃm com diferentes nÃveis de transmissibilidade da hansenÃase e variaÃÃes por regionais, favorecendo o surgimento de aglomerados de casos por bairros. ConclusÃo: A hansenÃase se mantÃm com elevada carga no municÃpio de Fortaleza, apesar dos avanÃos alcanÃados para o controle. A anÃlise da distribuiÃÃo espacial ajudou a identificar possÃveis Ãreas de maior detecÃÃo, e transmissÃo ativa da hansenÃase entre os bairros da cidade. / Leprosy remains with high magnitude in most states. Objectives: To characterize the epidemiological situation of leprosy, temporal trends and spatial distribution of the indicators by district of residence in Fortaleza 2001-2011. Methodology: Analytical study of the ecological type using secondary data obtained from SINAN (National System for Notifiable Diseases) and obtained population data from IBGE. Conducted a univariate analysis of temporal trends and spatial distribution, where several epidemiological and operational indicators were calculated for all neighborhoods in Fortaleza, was also compared the area of the Regional Executive Secretary (SER) III with the rest of Fortaleza. Results: A total of 9,104 new cases (mean: 43,3 years) were included in the study. Although high detection rate, considered âvery highâ according to definitions of the Ministry of Health, the tendency in the general population was significant decline over the period (p = 0,001 and R Â = 0,7191). The detection rate in children under 15 remained stable, indicating the existence of active foci (p = 0,917 and R Â = 0,0013) and grade II disability in the population remained constant with no statistically significant association (p = 0,068 and R Â = 0,3224). Multibacillary operating classes were more frequent (5.628; 61,8 %) and clinical dimorphous (3.939; 44,8 %). The SER III presents similar values for epidemiological and operational indicators of leprosy than the rest of Fortaleza. The detection rate in the general population shows an increase in the detection of new cases in the whole county, but with different levels of transmission of leprosy and by regional variations, favoring the emergence of clusters of cases by neighborhoods. Conclusion: Leprosy remains high load in Fortaleza, despite advances in the control. The spatial distribution helped to identify possible areas for greater detection, and active transmission of leprosy among neighborhoods.

Orientadora : Sonia P. Salzberg / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia de Alimentos / Made available in DSpace on 2018-07-14T10:47:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Batista_CleideRosanaVieira_M.pdf: 3479897 bytes, checksum: d851aed8b91a0b93ba3df99e78613e7d (MD5) Previous issue date: 1987 / Resumo: Foram examinadas 50 amostras de sardinha (Sardinella brasiliensis) coletadas em 25 peixarias e 3 amostras coletadas no porão do barco de 3 distribuidores de pescado, sendo que em um dos bar¬cos foi coletada também uma amostra no momento da captura do pes¬cado no mar. Assim, obtivemos um total de 54 amostras de sardi¬nha que foram analisadas quanto a presença de microrganismos psi¬crófilos, mesõfilos, coliformes totais, coliformes fecais, Escherichia colí, Salmonella sp, Staphylococcus aureus, Vibrio para-haemolyticus e Yersinia enterocolitioa. Cepas positivas de Sta-phylococous aureus foram testadas quanto a produção de enteroto-xina "B". Nas amostras coletadas em peixarias, 5 (10,0%) apresen¬taram contagem superior a 1 x 106 UFC/G para microrganismos mesõ¬filos e a mesma contagem para microrganismos psicrófilos em 20 (87,0%) amostras. Das amostras coletadas nos porões dos barcos, uma apresentou microrganismos mesõfilos e duas apresentaram mi¬crorganismos psicrófilos com contagem superior a 1 x 106 UFC/G. A presença de coliformes totais acima de 1 x 102 NMP/G foi evi¬denciada em 25 (50,0%) amostras de peixarias e em três amostras de distribuidores. Nenhuma das amostras coletadas nas peixarias, bem como nos distribuidores apresentaram coliformes fecais acima de 1 x 102 NMP/G. No entanto, uma amostra coletada na peixaria apresentou E. coli em 0,1 G de sardinha. Em 12 (24,0%) amostras provenientes de peixarias e uma proveniente de distribuidor foi isolado S. aureus em valor superior a 1 x 103 UFC/G. Apenas um isolado foi positivo para enterotoxina "B". Somente uma amostra proveniente de uma peixaria apresentou Salmonella sp. Desta amos¬tra foram selecionados 5 isolados dos quais apenas 3 confirmaram ser Salmonella sp. A comparação entre a amostra coletada no mo¬mento da captura em alto mar e a outra no porão do mesmo barco, mostrou na última, uma contagem de microrganismos mesófilos dois ciclos logarítmicos acima da primeira e um ciclo acima da conta¬gem de coliformes totais. Quanto à contagem de microrganismos psi-crófilos a amostra do porão mostrou a redução de um ciclo loga¬rítmico. Salmonella sp. e Staphylococcus aureus, não foram de¬tectados em ambas as amostras. Em nenhuma das amostras pesquisa¬das foram detectados Vibrio parahaemolyticus nem yersinia enterocolitica. / Abstract: Fifty samples of sardine (Sardinella brasiliensis) were obtained from 25 fish stores and three samples picked at the bottom deck of three fishing ships. In one of the ships a sample was directly picked at the capture in the sea, making a total of 54 samples. The samples were analyzed for psychophysics, mesophilic, total coliforms, faecal coliformes, Escherichia coli, Salmonella sp., Staphylococcus aureus, Vibrium parahaemolyticus and Yersinia enterocolitica. The confirmed S. aureus were assayed for the presence of enterotoxin B. In 5 (10%) of the samples collected at the fish stores mesophilic microorganisms were above 1 x 106 CFU/G. The same level of contamination was also found in 20 (87,0%) samples of psychophysics microorganisms. In 25 (50%) samples from the fish stores and in three samples from the fishing the total coliforms were above 1 x 102 CFU/G. No sample presented faecal coliforms above 1 x 102 CFU/G but 2% from the fish stores were positive for Escherichia coli. Twelve (24,0%) samples from fish stores and one sample from one fishing ship presented S. aureus above 103 CFU/G but only one isolate was positive for enterotoxin B. Only one sample (2,0%) from a fish store presented Salmonella sp. and of the five isolates obtained from this sample only three confirmed the microorganisms. In the fishing boat where two samples were collected, at the capture and at the bottom deck, the last one presented a mesophilic total count two logarithmic increment cycles above the sample from the capture and one cycle above for total coliforms with a reduction in one cycle for psichrophilic microorganisms. Salmonella sp. and S. aureus were not detected in both samples. Nome of the samples under study was positive for Vibrium parahaemolyticus or Yersinia enterocolitica. / Mestrado / Mestre em Ciência de Alimentos

O tabagismo é um dos costumes mais nocivos e perigosos para a saúde, sendo considerado a maior causa de morte evitável e de crescente incidência no mundo. A auriculoterapia pode ser utilizada como uma modalidade de tratamento para o controle do tabagismo, no entanto, sua efetividade ainda permanece controversa. Dessa forma, o propósito deste estudo foi avaliar a efetividade da auriculoterapia na redução/cessação do tabagismo. Foi conduzido um ensaio clínico controlado, randomizado e duplo cego com 30 trabalhadores tabagistas de três empresas terceirizadas que oferecem serviços a uma Universidade Federal do sul de Minas Gerais. Os participantes do estudo foram divididos por randomização estratificada pelo grau de dependência de nicotina em dois braços: Grupo Experimental (21 indivíduos que receberam a auriculoterapia em pontos específicos para o tabagismo) e Grupo Controlado (09 indivíduos que receberam a auriculoterapia em pontos que não possuem efeito sobre o foco de investigação). O tratamento utilizando semente de mostarda foi realizado em duas sessões por semana, por cinco semanas, com alternância do pavilhão auricular a cada sessão. A avaliação foi realizada no início, na 5ª sessão, na 7ª sessão, na 10ª sessão (avaliação final) e follow-up (30 dias) por meio do Teste de Fagerström para Dependência de Nicotina e pela mensuração do monóxido de carbono no ar exalado. Para a análise dos dados, foram utilizados os testes Shapiro-Wilk, Qui-quadrado, Teste t Student, teste de Wilcoxon e de Mann-Whitney. A caracterização dos participantes do estudo deu-se por: sexo feminino (66,7%); idade média de 41 anos; casados (70%); renda mensal familiar até cinco salários mínimos (90%). Conforme resultados encontrados, a redução do número de cigarros consumidos (NCC) ocorreu em 61,9% dos participantes do Grupo Experimental (p=0,002), com variação de redução de um a 23 cigarros. Para os participantes do Grupo Controlado, a taxa de redução foi de 33,3% (p=0,102), com variação de dois a 20 cigarros. No que se refere ao monóxido de carbono exalado (COex), houve diferença significativa de 6ppm entre os grupos para a associação entre o follow-up e a mensuração inicial (p=0,021) de forma que o Grupo Experimental reduziu cerca de 3,6ppm de Coex enquanto o Grupo Controlado aumentou o nível em 2,4ppm. Para os indivíduos do Grupo Experimental, 38% deixaram de apresentar dificuldades de ficar sem fumar em locais proibidos (p=0,050), 23,8% passaram a relatar não fumar quando acamados por doença (p= 0,025). O tratamento com auriculoterapia apresentou efetividade sobre a redução do número de cigarros consumidos. Sugere-se, portanto, que trabalhos futuros considerem esta efetividade, bem como a utilização da mesma associada a outros métodos de tratamento que promovam, entre outras coisas, aconselhamento e estratégias motivacionais com o intuito de alcançar melhores resultados de cessação/abstinência. / Smoking is one of the ways most harmful and hazardous to health and can, therefore, be considered the largest preventable cause of death and of increasing incidence in the world. The Auriculotherapy can be used as a modality of treatment for tobacco control; however, its effectiveness still remains controversial. In this way, the purpose of this study was to evaluate the effectiveness of Auricular therapy in smoking cessation/reduction. There was conducted a controlled clinical trial, randomized and double blind with 30 workers smokers from three contractors that offer services to a Southern Federal University of Minas Gerais. The study subjects were divided by stratified randomization by the level of nicotine dependence in two arms: Group Experiment (21 individuals who received the Auriculotherapy at specific points to smoking) and control group (09 individuals who received the Auriculotherapy in points that have no effect on the focus of research). The treatment using mustard seed was conducted in two sessions per week, for five weeks, with alternation of pinna at every session. The research subjects were evaluated at the beginning of the 5th session, 7th session, the 10th session (final evaluation) and follow-up (30 days) by using the Fagerström test for Nicotine Dependence and for the measurement of carbon monoxide in exhaled air. For data analysis, were used the Shapiro-Wilk test, Chi-square, Student t-test, Wilcoxon test and Mann-Whitney. The characterization of the subjects of study came about by: female (66.7%); average age of 41; married (70%); family monthly income up to five minimum wages (90%). As results, reducing the number of cigarettes consumed (NCC) occurred in 61.9% of the participants in the Experimental Group (p = 0.002), with a reduction in variation from 1 to 23 cigarettes. To the participants in the control groups, the rate of reduction was 33.3% (p = 0.102), with variation from two to 20 cigarettes. As regards exhaled carbon monoxide (COex), there was a significant difference of 6 ppm between the groups for the association between the Follow-up and the initial measurement (p = 0.021) so that the Experimental Group reduced about 3, 6 ppm of Coex while the Controlled Group increased the level in 2, 4 ppm. For individuals in the Experimental group, 38% left presenting difficulties to stay without smoking in prohibited places (p = 0.050), 23.8% were reporting no smoking when bedridden by illness (p = 0.025). The Auriculotherapy treatment has efficacy on reducing the number of cigarettes consumed, therefore, it is suggested that future work consider this effectiveness, as well as the use of the same combined with other treatment methods those include, among other things, the identification of the state of motivation prior to starting treatment and promote counseling and motivational strategies in order to achieve best results of termination/abstinence. / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPES

amp;#65279;A construção de grandes empreendimentos de infraestrutura, como as barragens e as hidrelétricas, representa diferentes impactos. Além dos impactos ambientais, pode trazer implicações sociais, principalmente sobre a mobilidade e a sexualidade dos indivíduos e, de modo especial, as mulheres jovens, no se refere à prostituição e a gravidez na adolescência. Este trabalho analisa o envolvimento entre os “barrageiros” e as moças de Baguari e de Pedra Corrida, bem como implicações dessa relação sobre o gênero, a sexualidade e a saúde reprodutiva das mulheres jovens a partir da construção da Hidrelétrica de Baguari, em Minas Gerais. Trata-se de um estudo de caso, para o qual foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 19 (dezenove) moças que tiveram suas vidas modificadas no período de construção da usina. Observa-se que a busca dos homens por oportunidades de trabalho pode representar mudanças no comportamento sexual de algumas mulheres que veem nessa mobilidade uma oportunidade de estabelecer arranjos matrimoniais, nem sempre bem sucedidos; às vezes, os frutos dessas relações são os “filhos da barragem”. Por outro lado, as experiências sexuais das jovens entrevistadas podem simbolizar a busca pela individualização e pela autonomia sobre sua sexualidade cujas conseqüências muitas vezes são minimizadas pelos desejos de estabelecer contato com “homens de fora”. Com o intuito de minimizar os impactos socioeconômicos, o Consórcio responsável pelo empreendimento promoveu ações educativas, tais como palestras sobre doenças sexualmente transmissíveis (DST’s). Todavia, os impactos do empreendimento deixaram rastros sobre o futuro dessas mulheres, já que muitas se transformaram em mães solteiras, sem amparo legal. / amp;#65279;A construção de grandes empreendimentos de infraestrutura, como as barragens e as hidrelétricas, representa diferentes impactos. Além dos impactos ambientais, pode trazer implicações sociais, principalmente sobre a mobilidade e a sexualidade dos indivíduos e, de modo especial, as mulheres jovens, no se refere à prostituição e a gravidez na adolescência. Este trabalho analisa o envolvimento entre os “barrageiros” e as moças de Baguari e de Pedra Corrida, bem como implicações dessa relação sobre o gênero, a sexualidade e a saúde reprodutiva das mulheres jovens a partir da construção da Hidrelétrica de Baguari, em Minas Gerais. Trata-se de um estudo de caso, para o qual foram realizadas entrevistas semi-estruturadas com 19 (dezenove) moças que tiveram suas vidas modificadas no período de construção da usina. Observa-se que a busca dos homens por oportunidades de trabalho pode representar mudanças no comportamento sexual de algumas mulheres que veem nessa mobilidade uma oportunidade de estabelecer arranjos matrimoniais, nem sempre bem sucedidos; às vezes, os frutos dessas relações são os “filhos da barragem”. Por outro lado, as experiências sexuais das jovens entrevistadas podem simbolizar a busca pela individualização e pela autonomia sobre sua sexualidade cujas conseqüências muitas vezes são minimizadas pelos desejos de estabelecer contato com “homens de fora”. Com o intuito de minimizar os impactos socioeconômicos, o Consórcio responsável pelo empreendimento promoveu ações educativas, tais como palestras sobre doenças sexualmente transmissíveis (DST’s). Todavia, os impactos do empreendimento deixaram rastros sobre o futuro dessas mulheres, já que muitas se transformaram em mães solteiras, sem amparo legal.

O presente estudo se propôs a determinar o efeito protetor da vacinação intradérmica com BCG (bacilo e Calmette-Guérin) em contatos de pacientes de hanseníase através do desenho de estudo caso-controle. Selecionou-se 65 casos e 904 controles, de zero a 29 anos de idade, provenientes de uma população base de contatos de pacientes de hanseníase residentes no Município e Área Metropolitana do Rio de Janeiro (área endêmica de hanseníase). De ambos os grupos obteve-se informações quanto a exposição ao BCC (presença ou ausência de cicatriz vacinal), idade, sexo, tipo de contato, parentesco e forma clínica do caso primário. Informações adicionais do caso são acessíveis tais como: forma clínica, bacterioscopia, Mitsuda e grau de incapacidade. Realizou-se análise não pareada dos dados onde a presença de cicatriz de BCG mostrou-se negativamente associada com hanseníase indicando uma eficácia protetora de 59% (95% I.C. = 29 k -77%). A análise estratificada não revelou que as variáveis idade, sexo, tipo de contato, parentesco e forma clínica do caso primário introduziram confusão na avaliação da eficácia vacinal. Discute-se a adequação do desenho de estudo tipo caso-controle para a avaliação de eficácia vacinal em doença crônica, as implicações dos resultados e sua importância para a atividade de vigilância de contatos no Programa de Controle da Hanseníase.

Mestre -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 1998.

Doutor -- Escola Nacional de Saude Publica, Rio de Janeiro, 1998.