CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / IntroduÃÃo e Objetivo Geral: A PolÃtica Nacional de EducaÃÃo Permanente em SaÃde (PNEPS) foi responsÃvel pela criaÃÃo das ResidÃncias Multiprofissionais em SaÃde, especializaÃÃes lato sensu, caracterizadas por ensino em serviÃo, educaÃÃo e colaboraÃÃo interprofissional na prÃtica de equipes de saÃde e metodologias ativas de aprendizagem. A ResidÃncia Integrada em SaÃde Mental Coletiva da Escola de SaÃde PÃblica do Cearà (RISMC-ESP/CE) iniciou a primeira turma em maio de 2013, a segunda em 2014 e a terceira em 2015, sendo disponibilizadas 53 vagas anuais. Assim, o objetivo geral foi analisar os reflexos da implementaÃÃo da RISMC-ESP/CE na atenÃÃo psicossocial dos municÃpios de Aracati, Fortaleza, Horizonte e Iguatu-CE. Metodologia: Estudo qualitativo descritivo, exploratÃrio e analÃtico, que contou com anÃlise documental e entrevistas semiestruturadas como tÃcnicas para a construÃÃo das informaÃÃes e consideraÃÃes elaboradas. Os referidos municÃpios formaram o contexto do estudo, pois acolheram a primeira e a segunda turma, permitindo o alcance de uma visÃo mais longitudinal do processo. A amostragem intencional foi utilizada, sendo selecionados atores sociais envolvidos no processo, ao todo 34 participantes: secretÃrios municipais de saÃde, coordenadores de saÃde mental, articuladores da RISMC-ESP/CE, gerentes dos serviÃos, preceptores de campo, profissionais dos CAPS que interagiram com os residentes e os residentes. Analisamos as informaÃÃes atravÃs da AnÃlise de ConteÃdo TemÃtica, considerando as discussÃes teÃricas e as diretrizes nacionais da atenÃÃo psicossocial, da educaÃÃo permanente em saÃde e da literatura sobre educaÃÃo e colaboraÃÃo interprofissional. A pesquisa seguiu conforme os preceitos Ãticos da ResoluÃÃo n 466/12 do Conselho Nacional de SaÃde. AnÃlise e DiscussÃo dos Resultados: os reflexos da implementaÃÃo da RISMC-ESP/CE na atenÃÃo psicossocial ressaltam a importÃncia da PNEPS na formaÃÃo de profissionais comprometidos com o desenvolvimento do Sistema Ãnico de SaÃde (SUS), da Rede de AtenÃÃo Psicossocial e de competÃncias necessÃrias para a promoÃÃo da saÃde mental. As novas aÃÃes e os novos projetos realizados sÃo representados pelo tripà de atuaÃÃo interprofissional-integral-intersetorial. Os avanÃos na atenÃÃo psicossocial foram: mapeamento social e de saÃde dos territÃrios de atuaÃÃo; matriciamento em saÃde mental para equipes de saÃde da famÃlia; qualificaÃÃo profissional tanto dos residentes quanto dos profissionais dos serviÃos; participaÃÃo social em espaÃos de controle social como os conselhos de saÃde; implantaÃÃo de aÃÃes para gestÃo da clÃnica nos serviÃos; aumento da acessibilidade aos serviÃos psicossociais e minimizaÃÃo de estigmas em relaÃÃo à saÃde mental. Quanto aos desafios, parte decorrente da histÃria e estrutura da FederaÃÃo Brasileira, parte de fatos polÃticos municipais, e, dentro desta complexidade, das contradiÃÃes desencadeadas pelo projeto civilizatÃrio do SUS, temos: infraestrutura e processos organizacionais da ESP-CE e dos municÃpios insuficientes para garantia das condiÃÃes ideais para programaÃÃo teÃrico-prÃtica da RISMC-ESP/CE, com destaque para a inadequaÃÃo ou inexistÃncia do incentivo financeiro aos preceptores. Apesar do esforÃo do nÃcleo de coordenaÃÃo da RISMC-ESP/CE, percebemos tambÃm falhas na formaÃÃo pedagÃgica dos preceptores e a incerteza quanto à continuidade da ResidÃncia para garantia da longitudinalidade das aÃÃes e continuaÃÃo da minimizaÃÃo de estigmas nos territÃrios de atuaÃÃo. ConsideraÃÃes Finais: apesar dos desafios encontrados, revelamos inovaÃÃes geradas pela RISMC-ESP/CE nas redes municipais de saÃde, mostrando esta como uma estratÃgia de educaÃÃo e colaboraÃÃo interprofissional para a promoÃÃo da saÃde mental e a viabilizaÃÃo da atenÃÃo psicossocial. / Introduction and Geral Objective: The National Policy of Permanent Education in Health (NPPEH) was responsible for the creation of Multiprofessional Residences in Health, lato sensu specializations, characterized by in-service teaching, education and interprofessional collaboration in the practice of health teams and active learning methodologies. The Integrated Residence in Collective Mental Health of the School of Public Health of Cearà (RCMH-SPH/CE) started the first group in May 2013, the second in 2014 and the third in 2015, with 53 vacancies made available annually. Thus, the general objective was to analyze the reflexes of the implementation of RCMH-SPH/CE in the psychosocial care of the municipalities of Aracati, Fortaleza, Horizonte and Iguatu-CE. Methodology: Descriptive, exploratory and analytical qualitative study, which included documentary analysis and semi-structured interviews as techniques for the construction of information and elaborated considerations. The mentioned municipalities formed the context of the study, since they welcomed the first and second class, allowing the scope of a more longitudinal view of the process. Intentional sampling was used, with a selection of social actors involved in the process, 34 participants: municipal health secretaries, mental health coordinators, RCMH-SPH/CE coordinators, service managers, field preceptors, CAPS professionals who interacted with residents and residents. We analyze the information through the Thematic Content Analysis, considering the theoretical discussions and the national guidelines of psychosocial care, the permanent education in health and the literature on education and interprofessional collaboration. The research followed the ethical precepts of Resolution 466/12 of the National Health Council. Analysis and discussion of results: The reflexes of the implementation of RCMH-SPH/CE on psychosocial care highlights the importance of NPPEH in the training of professionals committed to the development of the Unified Health System (UHS), the Psychosocial Care Network and the skills required to promote mental health. The new actions and the new projects carried out are represented by the interprofessional-integral-intersectoral tripod. The advances in psychosocial care were: social and health mapping of the territories of action; Mental health training for family health teams; Professional qualification of both residents and service professionals; Social participation in spaces of social control such as health councils; Implementation of actions to manage the clinic in the services; Increasing accessibility to psychosocial services and minimizing stigmas in relation to mental health. Regarding the challenges, part of the history and structure of the Brazilian Federation, part of municipal political facts, and, within this complexity, of the contradictions triggered by the civilizing project of UHS, we have: infrastructure and organizational processes of SPH-CE and municipalities insufficient to Guarantee of the ideal conditions for RCMH-SPH/CE theoretical and practical programming, highlighting the inadequacy or lack of financial incentive to teachers. Despite the efforts of the coordination center of RCMH-SPH/CE, we also noticed deficiencies in the pedagogical training of preceptors and the uncertainty regarding the continuity of the Residence to guarantee the longitudinality of actions and the continuation of the minimization of stigmas in the areas of activity. Final considerations: Despite the challenges encountered, we revealed innovations generated by RCMH-SPH/CE in the municipal health networks, showing this as a strategy of education and interprofessional collaboration for the promotion of mental health and the viabilization of psychosocial care.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A inseguranÃa alimentar (IA) em grupos vulnerÃveis, pode resultar em prejuÃzos aos hÃbitos alimentares e ao estado nutricional dos indivÃduos. DoenÃas como a hansenÃase, realimentam o ciclo da pobreza e reduzem as chances de desenvolvimento humano, corroborando a vulnerabilidade alimentar das pessoas afetadas. O objetivo foi caracterizar a inseguranÃa alimentar, o estado nutricional e os hÃbitos alimentares de pessoas acometidas por hansenÃase. Estudo transversal, de amostra censitÃria, em que foram avaliados 276 casos de hansenÃase, notificados no Sistema de InformaÃÃo de Agravos de NotificaÃÃo, entre 2001 e 2014, nos municÃpios de VitÃria da Conquista e Tremedal, Bahia. A IA foi estimada pela Escala Brasileira de Medida Domiciliar de InseguranÃa Alimentar. Foram coletados dados antropomÃtricos, de frequÃncia alimentar, domiciliares, socioeconÃmicos, psicossociais e clÃnicos. As associaÃÃes foram estimadas por regressÃo de Poisson com variÃncia robusta. A prevalÃncia de IA foi de 39,4% (n=95) em VitÃria da Conquista e 51,4% (n=18) em Tremedal; classificada como, respectivamente, leve 27,8% (n=67) e 31,4% (n=11), moderada 7,5% (n=18) e 11,4% (n=4), e grave 4,1% (n=10) e 8,6% (n=3). A prevalÃncia de sobrepeso/obesidade foi de 62,0% (n=132) em VitÃria da Conquista e 46,7% (n=14) em Tremedal. Houve diferenÃa significativa em relaÃÃo ao consumo excessivo de sal (p=0,008), consumo de leite (p=0,002), de hortaliÃas cozidas (p=0,001), de hortaliÃas cruas (p=0,018) e de frutas (p=0,001). Em anÃlise de regressÃo, a prevalÃncia de IA mostrou-se associada ao benefÃcio do PBF (RP=3,09; IC95%: 1,80-5,40), episÃdio reacional (RP=1,73; IC95%: 1,20-2,60), algum efeito dermatolÃgico sobre a qualidade de vida (RP=1,54; IC95%: 1,13-2,10), alguma restriÃÃo à participaÃÃo social (RP=1,50; IC95%: 1,05-2,14), alguma limitaÃÃo de atividade (RP=1,50; IC95%: 0,95-2,34), paredes externas do domicÃlio sem revestimento (RP=1,38; IC95%: 1,01-1,91) e Ãs interaÃÃes entre alguma limitaÃÃo de atividade e benefÃcio do PBF (RP=0,43; IC95%: 0,23-0,82) e entre episÃdio reacional e benefÃcio do PBF (RP=0,51; IC95%: 0,27-0,96). As pessoas em estudo sofreram com a IA e tiveram hÃbito alimentar e estado nutricional inadequados. Os impactos fÃsicos, sociais e psicolÃgicos associados à hansenÃase, podem ter afetado as condiÃÃes de vida e de saÃde, favorecendo a vulnerabilidade alimentar do domicÃlio. Recomenda-se a inserÃÃo da assistÃncia nutricional Ãs polÃticas pÃblicas de saÃde como forma de qualificar a atenÃÃo à pessoa com hansenÃase, considerando-se os impactos negativos na condiÃÃo geral de saÃde / Food insecurity (FI) in vulnerable groups can result in damage to dietary habits and the nutritional status of individuals. Diseases such as leprosy, feed back the cycle of poverty and reduce the chances of human development, corroborating the food vulnerability of the affected people. The objective of the study was to characterize food insecurity, nutritional status and eating habits in people affected by leprosy. Cross - sectional study of 276 cases of leprosy reported in the Notifiable Diseases Information System, between 2001 and 2014, in the cities of VitÃria da Conquista and Tremedal, located in the southwest region from Bahia. The FI was estimated through the Brazilian Scale of Food Insecurity. Anthropometric data, weight and height, and individual feeding frequency were collected. Household, socioeconomic, psychosocial and clinical variables were also evaluated. The association between the outcome and the explanatory variables of interest was estimated by Poisson regression with robust variance. The prevalence of FI was estimated at 39.4% (n=95) in VitÃria da Conquista and 51.4% (n=18) in Tremedal; In these cities as, respectively, mild 27.8% (n=67) and 31.4% (n=11), moderate 7.5% (n=18) and 11.4% (n=4), and severe, 4.1% (n=10) and 8.6% (n=3). The estimated prevalence of overweight/obesity was 62.0% (n=132) in VitÃria da Conquista and 46.7% (n=14) in Tremedal. There was a significant difference in relation to the excessive salt intake (p=0.008), milk consumption (p=0.002), cooked vegetables (p=0.001), raw vegetables (p=0.018) and fruits (p=0.001). In regression analysis a prevalence of IF was associated with the benefit of PBF (PR=3.09; CI95%: 1.80-5.40), development of reactional episode (PR=1.73; CI95%: 1.20-2.60), some dermatological effect on the quality of life (PR=1.50; CI95%: 1.05-2.14), some activity limitation (PR=1.38; CI95%: 0.95-2.34), external walls of the uncoated domicile (PR=1.38; CI95%: 1.01-1.91). The interactions between some activity limitation and benefit of PBF (PR=0.43; CI95%: 0.23-0.82) and development of reactional episode and benefit of PBF (PR=0.51; CI95%: 0.27-0.96). The subjects under study suffered from FI and had inadequate food habits and nutritional status. The physical, social and psychological impacts associated with leprosy over time may have affected living and health conditions, favoring household food vulnerability. It is recommended the insertion of nutritional assistance into public health policies as a way of qualifying attention to the person with leprosy, considering the negative impacts on the general health condition

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / IntroduÃÃo: A gestaÃÃo à caracterizada por mudanÃas e demanda de um apoio social para promover o bem estar materno e infantil. Referido apoio social à formado pela famÃlia e amigos, que fornecem suporte emocional, informativo, cognitivo e material à gestante. Assim, à fundamental promover uma assistÃncia de prÃ-natal abrangendo os acompanhantes, pois a presenÃa destes favorece a escuta de informaÃÃes, permitindo perceber e compreender as alteraÃÃes ocorridas na gestaÃÃo. Objetivos: Caracterizar o perfil do acompanhamento nas consultas de prÃ-natal e a relaÃÃo deste com a adesÃo aos objetivos da atenÃÃo prÃ-natal e os desfechos gestacionais. MÃtodos: Estudo transversal com abordagem quantitativa, realizado em Fortaleza-CE, na Maternidade Escola de referÃncia no Estado do CearÃ. Os dados foram coletados por consulta aos prontuÃrios e aos cartÃes de prÃ-natal das puÃrperas, bem como por meio de entrevista que investigou o perfil socioeconÃmico, clÃnico, ginecolÃgico, obstÃtrico, perinatal e o perfil do acompanhamento das gestantes Ãs consultas de prÃ-natal e na maternidade. A amostra foi dividida em dois grupos: pacientes sem acompanhantes durante o prÃ-natal e com acompanhantes durante o prÃ-natal, pelo ao menos em uma consulta. Os dados foram analisados pelo programa estatÃstico SPSS 22, gerando a frequÃncia absoluta e relativa, mÃdia e desvio padrÃo. As variÃveis categÃricas foram analisadas mediante aplicaÃÃo dos Testes de Qui-Quadrado de Pearson e de Fisher, enquanto que o Teste U de Mann-Whitney foi utilizado para as variÃveis contÃnuas. Resultados: Participaram 351 puÃrperas, sendo 54,4% acompanhadas nas consultas de prÃ-natal, principalmente pelo companheiro (40%) e mÃe (35,8%). Prevaleceram mulheres jovens com idade mÃdia de 26 anos, com escolaridade mÃdia de 10 anos, religiosas (91,7%), sem trabalho (59,0%) e com companheiro (85,8%), os quais tem idade mÃdia de 29 anos e possuÃam trabalho (93,7%). Predominaram gestante de baixo risco (70,9%), atendidas por equipe multiprofissional (63,8%), na atenÃÃo primÃria (81,3%), que iniciaram precocemente o prÃ-natal, compareÃam regularmente ao atendimento e realizaram os exames laboratoriais e de imagem conforme preconizado; no entanto, nÃo foi avaliado pelo exame de Papanicolau (74,6%). A maioria teve parto vaginal (54,4%), recÃm-nascido do sexo masculino (53,0%) no termo (79,8%) e pela idade gestacional (82,3%). 51% apresentaram intercorrÃncias ao nascer e 17,7% foram encaminhados à Unidade de Terapia Intensiva neonatal. Referente ao suporte social, 96,6% das mulheres recebeu um apoio financeiro, pelo marido (68,9%) e a mÃe (41%) e emocional tambÃm respectivamente pelos mesmos (68,9%; 43,6%). As mulheres foram acompanhadas quando internadas na maternidade (92,9%), durante o trabalho de parto (72,7%), parto (86,5%) e pÃs-parto (84,4%); pelo esposo (50,9%) e a mÃe (37,4%). Em anÃlise bivariada, houve uma associaÃÃo significativa em puÃrperas que trabalham (p: 0,036), escolaridade do companheiro (p: 0,028), classificaÃÃo do prÃ-natal (p: 0,001), profissional que efetuou o prÃ-natal (p:0,000) e atendimento na atenÃÃo primÃria (p: 0,000), secundÃria (p:0,002) e clÃnica privada (p: 0,003), consultas de prÃ-natal (p: 0,004); exame de hemoglobina/hematÃcrito (p: 0,038), urina (p: 0,030), toxoplasmose (p: 0,018), ultrassom no primeiro trimestre gestacional (p: 0,034), receber apoio financeiro (p: 0,011), crer que o acompanhante ajudou a enfrentar a gravidez (p: 0,008), ajuda recebida para compreender as orientaÃÃes do prÃ-natal (p: 0,000), puÃrperas acompanhadas na maternidade (p: 0,000) e o esposo como acompanhante na maternidade (p: 0,000). Na regressÃo logÃstica, permaneceu prÃ-natal realizado na clÃnica privada (OR: 9,94; IC 95%: 1,2â 81,3), escolaridade do companheiro (OR: 1,14; IC 95%: 1,0 â 1,2) e ajuda recebida para compreender as orientaÃÃes recebidas durante o prÃ-natal (OR: 49,72; IC 95%: 20,69 â 119,51). ConclusÃo: As mulheres com a presenÃa de acompanhantes durante o prÃ-natal teve mais chances de comparecer mais as consultas de prÃ-natal e cumprir os objetivos do prÃ-natal; entretanto, sem mudanÃas nos resultados maternos e perinatais. No entanto, foi observado um aumento desse acompanhamento no momento do processo do parto. / Introduction: Pregnancy is characterized by changes and demand for social support to promote maternal and child well-being. Referred social support is formed by family and friends, who provide emotional, informative, cognitive and material support to the pregnant woman. Thus, it is fundamental to promote prenatal care covering the companions, since the presence of these favors the listening of information, allowing to perceive and understand the changes that occurred during pregnancy. Objectives: To characterize the profile of the follow-up in prenatal consultations and its relation with adherence to prenatal care objectives and gestational outcomes. Methods: A cross-sectional study with a quantitative approach, carried out in Fortaleza-CE, at the Reference Maternity School in the State of CearÃ. The data were collected by consulting the medical charts and prenatal cards of the puerperal women, as well as by means of an interview that investigated the socioeconomic, clinical, gynecological, obstetrical, perinatal profile and the follow-up profile of pregnant women at prenatal consultations And motherhood. The sample was divided into two groups: unaccompanied patients during prenatal care and with caregivers during prenatal care for at least one visit. The data were analyzed by the statistical program SPSS 22, generating the absolute and relative frequency, mean and standard deviation. Categorical variables were analyzed using the Pearson and Fisher Chi-Square Tests, while the Mann-Whitney U-Test was used for the continuous variables. Results: 351 postpartum women participated, 54.4% of whom were followed up at prenatal visits, mainly by the partner (40%) and the mother (35.8%). Prevalence of young women with a mean age of 26 years, with a mean educational level of 10 years, religious (91.7%), no work (59.0%) and partner (85.8%), Years and had work (93.7%). Prevalence of low-risk pregnant women (70.9%), attended by a multiprofessional team (63.8%), primary care (81.3%), who started prenatal care early, attended regular care and underwent laboratory tests And of image as recommended; However, it was not evaluated by the Pap smear (74.6%). The majority had a vaginal delivery (54.4%), a newborn male (53.0%) in term (79.8%) and gestational age (82.3%). 51% presented intercurrences at birth and 17.7% were referred to the neonatal intensive care unit. Regarding social support, 96.6% of the women received financial support, by husband (68.9%) and mother (41%) and emotional support respectively (68.9%, 43.6%). Women were followed up at maternity hospital (92.9%) during labor (72.7%), delivery (86.5%) and postpartum (84.4%); by the husband (50.9%) and the mother (37.4%). In a bivariate analysis, there was a significant association between puerperal work (p: 0.036), companion schooling (p: 0.028), prenatal (p: 0.001) and primary care (p: 0.000), secondary (p: 0.002) and private clinic (p: 0.003), prenatal consultations (p: 0.004); Hemoglobin / hematocrit test (p: 0.038), urine (p: 0.030), toxoplasmosis (p: 0.018), first-trimester ultrasound (p: 0.034), receive financial support (p: (P: 0,008), help received to understand prenatal orientations (p: 0.000), followed puerperous in the maternity ward (p: 0,000) and the spouse as companion in the maternity ward (p: 0.000). In the logistic regression, prenatal care was performed in the private clinic (OR: 9.94, 95% CI: 1.2- 81.3), companion schooling (OR: 1.14, 95% CI: 1.0 - 1,2) and help received to understand the guidelines received during prenatal care (OR: 49.72; 95% CI: 20.69 - 119.51). Conclusion: Women attending prenatal visits were more likely to attend prenatal visits and fulfill prenatal goals; However, without changes in maternal and perinatal outcomes. However, an increase in follow-up was observed at the time of labor.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A coinfecÃÃo Mycobacterium tuberculosis e HIV se configura como importante problema de saÃde pÃblica com elevada carga de morbimortalidade no mundo, incluindo o Brasil. Objetivou-se caracterizar os padrÃes espaÃo-temporais da mortalidade relacionada à coinfecÃÃo no Brasil no perÃodo de 2000 a 2011. Estudo ecolÃgico de sÃrie temporal e anÃlise espacial, utilizando dados secundÃrios de mortalidade obtidos do Sistema de InformaÃÃo sobre Mortalidade do MinistÃrio da SaÃde. Foram analisados todos os Ãbitos ocorridos no Brasil no perÃodo de 2000 a 2011, em que tuberculose e HIV/aids foram mencionadas na mesma declaraÃÃo de Ãbito, como causa bÃsica ou associada de morte. Foram calculados os indicadores: coeficientes brutos e padronizados de mortalidade (por 100.000 habitantes) e mortalidade proporcional. A anÃlise de tendÃncias temporais foi realizada utilizando modelos de regressÃo joinpoint. A anÃlise de autocorrelaÃÃo espacial foi realizada por meio dos Ãndices de Moran global e local. Foi utilizado a estatÃstica Scan espaÃo-tempo para identificaÃÃo de clusters espaÃo-temporais de alto rico. No perÃodo de 2000 a 2011, foram registrados 12.491.280 Ãbitos no Brasil. Destes, a coinfecÃÃo tuberculose e HIV/aids foi identificada em 19.815 Ãbitos. O HIV/aids foi mencionado como causa bÃsica em 98,6% dos Ãbitos e a tuberculose em 0,03%. O coeficiente mÃdio padronizado de mortalidade ajustado foi de 0,97 Ãbitos/100.000 habitantes e a mortalidade proporcional foi de 0,16%. A mortalidade apresentou tendÃncia de declÃnio em nÃvel nacional no perÃodo de estudo (AAPC: 1,6%; descriÃÃo do primeiro IC [IC 95%]: -2,3 a -0,8), com variaÃÃes entre as regiÃes: aumento nas regiÃes Norte (AAPC: 5,9%; IC 95%: 2,4 a 9,6), Nordeste (AAPC: 5,7%; IC 95%: 3,5 a 7,9) e Centro-Oeste (AAPC: 3,6%; IC 95%: 0,2 a 7,1), reduÃÃo na regiÃo Sudeste (AAPC: -4,8%; IC 95%: -6,1 a -3,6) e estabilidade na RegiÃo Sul. As principais causas de mortes associadas à coinfecÃÃo tuberculose e HIV/aids foram as doenÃas do aparelho respiratÃrio e doenÃas infecciosas e parasitÃrio. A anÃlise espacial identificou um importante cluster de alto risco para mortalidade relacionado à coinfecÃÃo localizado no estado do Rio Grande do Sul e mais 4 clusters menores abrangendo Ãs regiÃes Norte, Nordeste e Sudeste. Apesar do declÃnio da mortalidade relacionada à coinfecÃÃo, foram observadas diferenÃas regionais significativas no PaÃs, alÃm de ampla distribuiÃÃo geogrÃfica. A integraÃÃo estratÃgica e efetiva entre os programas de controle da tuberculose e da infecÃÃo por HIV/aids, aliada ao reconhecimento dos diferentes contextos de risco e vulnerabilidade, sÃo determinantes para a instituiÃÃo de medidas de controle adequadas e especÃficas. Ressalta-se a importÃncia do monitoramento dos indicadores epidemiolÃgicos relacionados à coinfecÃÃo tuberculose e HIV/aids no Brasil, especialmente nas Ãreas de maior risco. / The co-infection Mycobacterium tuberculosis and HIV is an important public health problem with high morbidity and mortality burden in the world and in Brazil. This study aimed to characterize the spatial and temporal patterns of mortality related to this co-infection in the country from 2000 to 2011. Descriptive and analytical study using secondary data obtained from the Health Information System Ministry of Health (SIM/DATASUS/MS). In study ecological time series and spatial analysis were integrated analysis of temporal and spatiotemporal patterns trends in risk areas identified for mortality related to co-infection TB and HIV/AIDS in Brazil. Geographic regions, Federative Units and municipalities were the units of analysis. We calculate specific mortality rates and the proportional mortality for the time trends analysis using the joinpoint regression model. We investigated the factors associated with death and described the causes of death associated with co-infection. For spatial autocorrelation analysis and risk areas identification, we used the following methods: global Moran, local Moran, and spatial analysis scan. We analyzed all deaths in Brazil from 2000 to 2011 in which tuberculosis (TB) and HIV/AIDS were mentioned in the same death certificate(DO). In the period 2000-2011, there were a total of 12,491,280 deaths in Brazil, 19 815 of these related to co-infection (HIV/AIDS as the underlying cause in 98.6% and TB in 0.03%).The average annual rate of adjusted mortality rate was 0.97/100,000 population and the proportional mortality was 0.16%. During the study period we verified a downward trend(AAPC: 1.6%; 95% CI: -2.3 to -0.8), with significant inter-regional variation: increase in North (AAPC: 5.9%, 95% CI: 2.4 to 9.6), Northeast (AAPC: 5.7%; 95% CI: 3.5 to 7.9) and Central West (AAPC: 3.6%; 95% CI: 0.2 to 7.1) regions, reduction in the Southeast (AAPC: - 4.8%; 95% CI: -6.1 to -3.6), and stabilization in the South. We identified as risk factors for coinfection: male sex, age over 20 years, residence in the Southeast or South region, and white or brown race/color. Conditions related to the natural history of both diseases, especially respiratory diseases and the other co-infections caused by bacteria, viruses and protozoa were the main causes of death associated with TB and HIV/AIDS co-infection, corresponding to 60% of the total mentions in DOs. The spatial analysis identified one spatial aggregate (cluster) with high risk for mortality related to co-infection involving a state in the South region and 4 additional smaller clusters covering the North, Northeast and Southeast regions. Despite the slight decline in mortality related to this co-infection, there are a significant inter-regional differences and a wide geographic distribution in Brazil. The strategic and effective integration between national, state and local TB and HIV/AIDS control programs is related to the recognition of different contexts of risk and vulnerability. These approaches are determinant to implement appropriate and specific control measures. We emphasize the importance of epidemiological monitoring of mortality indicators related to the TB and HIV/AIDS coinfection in Brazil, particularly in high-risk areas.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Open-air Academies for the Elderly have been implanted in several Brazilian cities, however, the profile of the elderly who use the equipment of these academies is still unknown. This study aims to describe the profile of elderly users of open-air academies in the city of Fortaleza. A cross-sectional study was carried out using a questionnaire applied to 374 elderly people aged 60 and over, users of the first 11 open air academies installed in Fortaleza. Sociodemographic data, clinical conditions and standard of use were collected. It was verified that the majority of the elderly were women (54.7%), aged 60-69 years (66.8%), white (66%), married (61%), (38.5%) and higher education (34.8%), mostly retirees or pensioners (77.3%). Among the self-reported clinical conditions, hypertension (40.9%), high cholesterol (32.4%), osteoarthritis (26.2%) and alcohol consumption (31.6%) were the most common conditions Reported. Regarding the profile of use, the majority (68.2%) used the academies for over a year, for a time of up to 30 minutes a day (49.5%), attending at least 5 days a week ( 51.1%), living in the same neighborhood where the academy was located (83.2%), moving to it on foot (72.5%). Just over half (50.5%) underwent medical evaluation before beginning exercise. The majority (84%) practiced another exercise and had previous practice history (74.6%), and more than half (55.3%) practiced sports when young. A large proportion received family support (66%). Improvement in physical fitness and health was the most cited reason (93%) for the practice. Life improvement with practice was reported by 93.6% of the subjects. A prevalence of overweight was found in 42.8% of the individuals. Few differences were found among groups that used gyms installed in locations of different economic conditions. It was verified that the elderly present a young and active profile, being the conditions of health of greater prevalence in this group easily managed with the practice of physical activity. Individuals presented similar characteristics regardless of the economic context in which they are inserted. / Academias ao Ar-Livre para a Terceira Idade vem sendo implantadas em diversas cidades brasileiras, entretanto, o perfil dos idosos que utilizam os equipamentos das referidas academias ainda à desconhecido. Este estudo tem o objetivo de descrever o perfil dos idosos usuÃrios das academias ao ar-livre da cidade de Fortaleza. Realizou-se um estudo transversal, por meio de um questionÃrio aplicado com 374 idosos com idade maior ou igual a 60 anos, usuÃrios das 11 primeiras academias ao ar-livre instaladas em Fortaleza. Coletaram-se dados de cunho sociodemogrÃfico, condiÃÃes clÃnicas e padrÃo de utilizaÃÃo. Verificou-se que a maioria dos idosos eram mulheres (54,7%), na faixa etÃria entre 60 a 69 anos (66,8%), da cor branca (66%), casada (61%), possuÃa segundo grau completo (38,5%) e ensino superior completo (34,8%) sendo em sua maioria aposentados ou pensionistas (77,3%). Entre as condiÃÃes clÃnicas autorreferidas, a hipertensÃo arterial (40,9%), o colesterol alto (32,4%), a osteoartrite (26,2%) e o consumo de bebidas alcoÃlicas (31,6%) foram as condiÃÃes mais relatadas. No que diz respeito ao perfil de utilizaÃÃo, a maioria (68,2%) utilizava as academias hà mais de um ano, por um tempo de atà 30 minutos por dia (49,5%), frequentando ao menos 5 dias na semana (51,1%), morando no mesmo bairro em que a academia se encontrada instalada (83,2%), locomovendo-se atà ela a pà (72,5%). Pouco mais da metade (50,5%) fizeram avaliaÃÃo mÃdica antes de iniciar a prÃtica de exercÃcios. A maioria (84%) praticava outro exercÃcio e possuÃa histÃrico de prÃtica anterior (74,6%), sendo que mais da metade (55,3%) praticava esportes quando jovens. Grande parte recebia incentivo familiar (66%). A melhora do condicionamento fÃsico e saÃde foi o motivo mais citado (93%) para a prÃtica. Melhora de vida com a prÃtica foi relatada por 93,6% dos sujeitos. Uma prevalÃncia de excesso de peso foi encontrada em 42,8% dos indivÃduos. Poucas diferenÃas foram encontradas entre grupos que utilizavam as academias instaladas em locais de diferentes condiÃÃes econÃmicas. Verificou-se que os idosos apresentam um perfil jovem e ativo, sendo as condiÃÃes de saÃde de maior prevalÃncia nesse grupo facilmente manejadas com a prÃtica de atividade fÃsica. Os indivÃduos apresentaram caracterÃsticas semelhantes independentemente do contexto econÃmico em que se encontram inseridos.

nÃo hà / Os transtornos psiquiÃtricos guardam mistÃrios em sua etiologia. Falar de saÃde mental e das patologias da esfera psÃquica de forma complexa e ampliada implica em analisar diversas ciÃncias, alÃm da psiquiatria. CiÃncias estas que tocam as questÃes sociais, culturais e espirituais, como o espiritismo. A psiquiatria e o espiritismo se encontram ao abordar a compreensÃo e o manejo dos transtornos mentais. Logo, promovemos um sistema de produÃÃo de saber na interface entre a psiquiatria e o espiritismo, no tocante aos transtornos psicÃticos, transtornos dissociativos e transtornos depressivos, proporcionando um diÃlogo entre essas duas Ãreas do conhecimento e visibilizando a perspectiva espÃrita sobre essa temÃtica. A metodologia do objeto de estudo à de carÃter qualitativo, cuja tÃcnica empregada consiste na pesquisa-aÃÃo colaborativa, atravÃs da realizaÃÃo de Ciclos Reflexivos. Buscamos, em uma primeira instÃncia, estabelecer uma parte teÃrica por meio de uma rica fonte bibliogrÃfica: epistemÃlogos, sociÃlogos, psiquiatras, psicoterapeutas e autores espÃritas, sendo estes divididos nas fases teÃricas do desenvolvimento da pesquisa â paradigmas cientÃficos, psiquiatria e espiritismo. Na parte que trata da psiquiatria, selecionamos artigos e trabalhos mais especializados nas seguintes bases de dados: SCIELO, PUBMED E BIREME. Os descritores utilizados foram: transtornos psiquiÃtricos, transtornos psicÃticos, transtornos dissociativos, transtornos depressivos, religiosidade, espiritualidade, mediunidade e espiritismo. A parte prÃtica da pesquisa corresponde aos Ciclos Reflexivos, em que os participantes - psicÃlogos e psiquiatras autodeclarados espÃritas e estudiosos do espiritismo, foram reunidos para diÃlogos cuja temÃtica eram os transtornos pesquisados. As reuniÃes foram gravadas em Ãudio e transcritas para uma anÃlise compreensiva associada à literatura cientÃfica e espÃrita a respeito dos transtornos psiquiÃtricos em questÃo. Ao final, consideramos que a psiquiatria possui, em sua prÃxis, uma tendÃncia à normalizaÃÃo dos pacientes em sofrimento psÃquico, o que abre espaÃo para uma necessÃria ampliaÃÃo da visÃo sobre os transtornos mentais. Nesse Ãnterim, o espiritismo se revela de carÃter cientÃfico e racional, propondo avanÃos em relaÃÃo à ciÃncia tradicional por considerar o adoecimento psÃquico em suas causas mais profundas e complexas, pertencentes à visÃo do ser como espÃrito imortal e reencarnante. A mente, sob a perspectiva espÃrita, à regida por um livre-arbÃtrio que converge para responsabilidades e consequÃncias das escolhas do ser em meio a sua caminhada evolutiva, sendo estas caracterÃsticas, muitas vezes, as causas primeiras do adoecimento psÃquico. Dessa forma, ampliam-se as possibilidades etiolÃgicas e terapÃuticas dos transtornos mentais avaliados. A perspectiva espÃrita mostrou-se, portanto, de carÃter complexo e integrativo, pois nÃo desconsiderou outras ciÃncias que tratam da mesma questÃo, como a psiquiatria, buscando, ao contrÃrio, agregar-se a esses olhares. Contrapomos, dessa forma, a visÃo do tratamento espiritual como apenas complementar, pois, de acordo com as consideraÃÃes levantadas, o tratamento espÃrita possui conotaÃÃo fundamental para uma terapÃutica mais efetiva, constituindo, logo, um tratamento integrativo. Por conseguinte, a perspectiva espÃrita adentra como um potencial novo prisma cientÃfico teÃrico-prÃtico no cuidado aos pacientes com transtornos mentais. / Psychiatric disorders reserve mysteries in their etiology. To speak of mental health and of the pathologies of the psychic sphere, in a complex and extended way, implies to analyze several sciences, besides psychiatry. These sciences touch upon social, cultural, and spiritual issues, such as spiritualism. Psychiatry and spiritualism are found to approach the understanding and management of mental disorders. Therefore, we promote a system of production of knowledge in the interface between psychiatry and spiritism, in relation to psychotic disorders, dissociative disorders and depressive disorders, providing a dialogue between these two areas of knowledge and visualizing the spiritist perspective on this subject. The methodology of the object of study is qualitative, whose technique consists of collaborative research-action, through the realization of Reflexive Cycles. We seek, in the first instance, to establish a theoretical part through a rich bibliographical source: epistemologists, sociologists, psychiatrists, psychotherapists and spiritist authors, these being divided into the theoretical phases of research development - scientific paradigms, psychiatry and spiritism. In relation to psychiatry, we selected articles and more specialized works in the following databases: SCIELO, PUBMED and BIREME. The descriptors used were: psychiatric disorders, psychotic disorders, dissociative disorders, depressive disorders, religiosity, spirituality, mediumship and spiritism. The practical part of the research corresponded to the Reflexive Cycles, in which the participants - psychologists and psychiatrists, self-declared spiritists and students of spiritualism - were gathered for dialogues, whose theme was the disorders investigated. The meetings were recorded in audio and transcribed for a comprehensive analysis associated with the scientific literature and the spiritist, about psychiatric disorders in question. In the end, we consider that psychiatry has, in its praxis, a tendency towards the normalization of patients in psychic suffering, which opens space for a necessary expansion of the vision about the mental disorders. In the meantime, spiritualism reveals a scientific and rational character, proposing advances in relation to traditional science by considering psychic illness, in its deepest and most complex causes, belonging to the vision of being as an immortal and reincarnating spirit. The mind, from the spiritist perspective, is governed by a free will that converges to the responsibilities and consequences of the choices of the being in the midst of its evolutionary journey, these characteristics being often the first causes of the psychic illness. In this way, the etiological and therapeutic possibilities of the mental disorders evaluated are amplified. The Spiritist perspective has therefore shown us a complex and integrative character, since it has not disregarded other sciences that deal with the same issue, such as psychiatry, seeking, on the contrary, to add to these looks. In this way, we oppose the view of spiritual treatment as only complementary, because, according to the considerations raised, the spiritist treatment has a fundamental connotation for a more effective therapy, constituting, therefore, an integrative treatment. Therefore, the spiritist perspective configures as a new potential, that is, a theoretical-practical scientific prism in the care of patients with mental disorders.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / INTRODUÃÃO: Entre todos os agravos relacionados ao trabalho, o Acidentes de Trabalho (AT) à considerado o mais grave. O desconhecimento da situaÃÃo do AT, de seus determinantes e sua distribuiÃÃo pelo territÃrio do paÃs impossibilita uma anÃlise apropriada dos fatores potenciais que originam o AT. OBJETIVO: Analisar os fatores associados à notificaÃÃo de Acidentes de Trabalho (AT) em unidades sentinelas do municÃpio de Fortaleza, Nordeste do Brasil. MÃTODO: Estudo transversal, analÃtico, realizado em cinco unidades sentinela para acidentes de trabalho graves e fatais no municÃpio de Fortaleza entre Fevereiro de 2013 à Junho de 2014. Foram aplicados 354 questionÃrios aos profissionais responsÃveis pelas notificaÃÃes dos AT. Utilizou-se a razÃo de prevalÃncia, com intervalo de confianÃa de 95% e os testes de qui-quadrado de Pearson e/ou exato de Fischer. RESULTADOS: Dos 354 questionÃrios aplicados 147 apresentavam preenchimento inadequado, sendo excluÃdos, restando 207 questionÃrios que foram analisados. Mais da metade dos entrevistados sÃo do sexo feminino (78,0%), enfermeiros(as) (48,0%) e encontravam-se na faixa etÃria de 31 à 50 anos. Mais da metade dos entrevistados afirma nÃo ter participado de nenhum tipo de treinamento na Ãrea de AT. Apresentam um conhecimento ineficiente das leis, polÃticas e portarias que fomentam o AT. O tempo de atuaÃÃo na Ãrea, ter participado pelo menos trÃs cursos, ter conhecimento sobre as portarias e legislaÃÃo relacionadas aos AT, sobre a ficha do SINAN, saber que os AT sÃo eventos de notificaÃÃo compulsÃria e discutir esse tema com a equipe de trabalho estiveram fortemente associados à chance de notificaÃÃo (p<0,001). Por outro lado, aspectos como sexo, idade ou tempo de formado nÃo mostraram associaÃÃo significante (p>0,05). CONCLUSÃO: AÃÃes de capacitaÃÃo contribuem para a sensibilizaÃÃo dos profissionais e melhoram a qualidade das notificaÃÃes dos AT. à preciso reforÃar o papel dos Centros de ReferÃncia em SaÃde do Trabalhador como indutor de conhecimentos, atualizaÃÃo permanente e suporte tÃcnico aos serviÃos de saÃde.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / This research lectures on health expressions in a context of environmental conflicts related to mining of uranium and phosphate in the interior of Cearà involving rural communities, the Brazilian Nuclear Industry - INB and Galvani undertaking forming part of the Consortium Santa Quiteria. Health risks, changes in lifestyles and joints of social movements and communities in defense of their territory, their culture and common goods, make up the motivations for the study and deepening of the energy issue in the context of the development model capitalist to reflect how the health dimension is expressed in the context of conflict from the perspective of communities. Thus, the research aims to describe how the health dimension has been expressing in the territory threatened by mining. This description will be based on three key moments of the core approach period with the above environmental conflict: post-doc territorial health project; the construction of the academic / folk panel and its contribution to the technical opinion against the health of the EIA / RIMA; and the systematization of the health issue of expressions recorded in research and extension activities carried out by the Center. We assume that the various forms of health expression has a peculiarity when in an environmental conflict situation caused by the deployment of a large enterprise. And for unraveling these issues and understand how this dimension arises from the territory used as a methodology participatory research and documentary research. From the Environmental Impact Study and Environmental Impact Report delivered to IBAMA (Brazilian Institute of Environment and Renewable Natural Resources) the concern of the population regarding the health impacts was exposed, specifically concerns related to radiation, demand for more information in this regard as well as on possible environmental contamination (soil, water, air and vegetation). The defense health design built from the ways of life in the field, the struggle in defense of nature and the territory; understanding the risks arising from the implementation of the project; the relationship with health policies; the follow-up strategies of social and territorial transformations, are factors that lead communities to defense actions of their health, or as they put it: the defense of life itself. / A presente pesquisa disserta sobre as expressÃes da saÃde em um contexto de conflito ambiental relacionado à mineraÃÃo de urÃnio e fosfato no sertÃo do Cearà envolvendo comunidades camponesas, a IndÃstria Nuclear Brasileira - INB e a empresa Galvani que fazem parte do ConsÃrcio Santa QuitÃria. Os riscos à saÃde, as transformaÃÃes nos modos de vida e as articulaÃÃes dos movimentos sociais e comunidades em defesa do seu territÃrio, de sua cultura e dos bens comuns, compÃem as motivaÃÃes para o estudo e aprofundamento da questÃo energÃtica no contexto do modelo de desenvolvimento capitalista para refletir como a dimensÃo da saÃde se expressa no contexto de conflito a partir da perspectiva das comunidades. Assim, a pesquisa se propÃe a descrever como a dimensÃo da saÃde vem se expressando no territÃrio ameaÃado pela mineraÃÃo. Essa descriÃÃo à feita com base em trÃs momentos-chave do perÃodo de aproximaÃÃo do NÃcleo TRAMAS com o conflito ambiental exposto: o projeto de pÃs-doc de territorializaÃÃo em saÃde; a construÃÃo do painel acadÃmico/popular e sua contribuiÃÃo para o contra parecer tÃcnico da saÃde do EIA/RIMA; e a sistematizaÃÃo das expressÃes da questÃo da saÃde registradas nas pesquisas e atividades de extensÃo realizadas pelo NÃcleo TRAMAS. Partimos do pressuposto de que as diversas formas de expressÃo da saÃde possui uma peculiaridade quando se encontra em uma situaÃÃo de conflito ambiental ocasionado pela implantaÃÃo de um grande empreendimento. E para desvendarmos essas questÃes e compreender como essa dimensÃo se coloca a partir do territÃrio utilizamos como metodologia a pesquisa participante e a pesquisa documental. A partir do Estudo de Impacto Ambiental e RelatÃrio de Impacto Ambiental entregue ao IBAMA (Instituto Brasileiro do Meio Ambiente e dos Recursos Naturais RenovÃveis) foi exposto a preocupaÃÃo da populaÃÃo com relaÃÃo aos impactos sobre a saÃde, especificamente a preocupaÃÃo relacionada à radiaÃÃo, a demanda por mais informaÃÃes a este respeito, bem como sobre as possÃveis contaminaÃÃes do ambiente (solo, Ãgua, ar e vegetaÃÃo). A concepÃÃo de saÃde construÃda a partir dos modos de vida no campo, da luta em defesa da natureza e do territÃrio; a compreensÃo dos riscos advindos com a implantaÃÃo do empreendimento; a relaÃÃo com as politicas de saÃde; as estratÃgias de acompanhamento das transformaÃÃes sociais e territoriais sÃo fatores que levam Ãs comunidades a protagonizarem aÃÃes de defesa de sua saÃde, ou como eles colocam: a defesa da prÃpria vida.

Leishmania braziliensis is the main causative agent of cutaneous leishmaniasis in Brazil and despite its importance for public health, there is a lack of an experimental model that can be used for testing new therapies and vaccines. The aim of this study was to investigate the influence of parasite burden and the inoculation site in the immunopathogenesis of cutaneous leishmaniasis caused by Leishmania braziliensis in hamsters using ear dermis infection model. Groups of animals (n = 48) were infected intradermally in the ear (n = 24) or paw (n = 24) with 105 promastigotes of L. braziliensis. Afterwards, other groups of animals (n=32) were infected intradermally in the ear with 105 (n=16) or 106 (n=16) promastigotes. The lesions were measured every 5 days for 60 days. The animals were euthanized at 30, 45 and 60 d.p.i., and had their infected ears and paws, as well as lymph nodes (retromaxilar or popliteal), livers and spleens collected for evaluation of parasite burden and expression of inflammatory mediators, and analysis of histopathological changes. The lesions arose at 20 d.p.i. both paw and ear. The ear lesions ulcerated and were bigger (p< 0.0001) in contrast to paw lesions that presented themselves as small nodules without ulcers. It was observed significant parasitic burden in the ear after 30, 40 and 60 d.p.i. at the lesion and in the lymph node, with parasite burden being always bigger at the lesion. Regardless of the route of inoculation, neither liver and spleen were enlarged nor had lumps or parasites. In the retromaxillary lymph node, it was observed a greater expression of inflammatory cytokines IFN- &#611;, TNF- &#945; and IL -6 and the enzyme arginase, 30 and 60 d.p.i., and it was corroborated by histological changes observed in the ear, intenser inflammatory process and chronicity of the disease. On the contrary, the popliteal lymph node (paw) presented a combination of pro and anti-inflammatory cytokines indicating a precocious regulation of immune and inflammatory response. It was also observed that the bigger the inoculum, the more intense the inflammatory response and bigger the lesions, however, without parasite dissemination to the liver and spleen, indicating lesser systemic commitment and increased survival time of the animal. In short, the data indicates that the inoculum of 105 parasites through the ear dermis infection model could make easier the visualization of a possible protective effect of new drugs or vaccine candidates. / Leishmania braziliensis à o principal agente causador de leishmaniose cutÃnea no Brasil, e apesar de sua importÃncia para a SaÃde PÃblica, hà carÃncia de um modelo experimental que possa ser usado para testar novas terapias e vacinas. O objetivo deste estudo foi investigar a influÃncia da carga parasitÃria e do sÃtio de inoculaÃÃo na imunopatogÃnese da leishmaniose cutÃnea causada por Leishmania braziliensis em hamster no modelo de infecÃÃo na derme da orelha. Grupos de animais (n=48) foram infectados por via intradÃrmica, na orelha (n=24) ou na pata (n=24), com 105 promastigotas de L. braziliensis. Em seguida, outros grupos de animais (n=32) foram infectados por via intradÃrmica na orelha, com 105 (n=16) ou 106 (n=16) promastigotas. As lesÃes foram medidas a cada 5 dias por 60 dias. Os animais foram eutanasiados com 30, 45 e 60d.p.i, e coletados a orelha e pata infectada, linfonodos (retromaxilar ou poplÃteo), fÃgado e baÃo, para a avaliaÃÃo da carga parasitÃria, expressÃo de mediadores inflamatÃrios e anÃlise das alteraÃÃes histopatolÃgicas. As lesÃes surgiram com 20d.p.i., tanto na pata como na orelha. As lesÃes na orelha ulceraram e foram maiores (p<0,0001) ao contrÃrio das lesÃes da pata, que se apresentaram como pequenos nÃdulos, sem Ãlceras. Na orelha foi observada significante carga parasitÃria apÃs 30, 40 e 60d.p.i., tanto na lesÃo como no linfonodo, sendo a carga parasitÃria sempre maior na lesÃo. Independente da via de inoculaÃÃo, o fÃgado e baÃo nÃo estavam aumentados, nÃo apresentavam nÃdulos e nem parasitos. No linfonodo retromaxilar, observou-se uma maior expressÃo das citocinas inflamatÃrias IFN-&#611;, TNF-&#945; e IL-6 e da enzima arginase, com 30 e 60d.p.i., e isso foi corroborado com as alteraÃÃes histolÃgicas observadas na orelha, processo inflamatÃrio mais intenso e cronicidade da doenÃa. Ao contrÃrio, no linfonodo poplÃteo (pata), apresentou um misto de citocinas inflamatÃrias e anti-inflamatÃrias, sugerindo uma regulaÃÃo bem precoce da resposta imunolÃgica e inflamatÃria. Observou-se tambÃm que quanto maior o inÃculo, mais intensa a resposta inflamatÃria e maiores as lesÃes, entretanto, sem disseminaÃÃo do parasito para fÃgado e baÃo, sugerindo menor comprometimento sistÃmico e maior tempo de sobrevida para o animal. Em suma, os dados indicam que o inÃculo de 105 parasitos no modelo de infecÃÃo na orelha poderia facilitar a visualizaÃÃo de um possÃvel efeito protetor de novos fÃrmacos ou candidatos vacinais.

A VigilÃncia em SaÃde do Trabalhador da Ãrea da saÃde busca investigar o modo como esses profissionais estÃo se prevenindo das doenÃas e a que riscos ocupacionais estÃo expostos, com destaque para o risco biolÃgico. Nos serviÃos de saÃde, as equipes devem realizar uma prÃtica clÃnica segura, adotando os preceitos atuais de controle de infecÃÃo. Dentre os meios de proteÃÃo, a vacinaÃÃo e o uso de barreiras fÃsicas sÃo prioritÃrios. No contexto da AtenÃÃo PrimÃria à SaÃde, pode-se considerar que os profissionais da saÃde bucal estÃo mais expostos aos microorganismos presentes nos fluidos corpÃreos dos pacientes. O objetivo deste estudo foi avaliar o perfil de proteÃÃo vacinal e fÃsica, mediante o uso de Equipamentos de ProteÃÃo Individual, dos profissionais da odontologia atuantes, em sua maioria, nas equipes de saÃde da famÃlia de Fortaleza-CearÃ. Caracterizou-se como descritivo e transversal, de abordagem quantitativa. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista estruturada com aplicaÃÃo de um formulÃrio Ãs categorias: cirurgiÃo-dentista; auxiliar e tÃcnico de saÃde bucal, totalizando 230 profissionais entrevistados. A amostragem foi do tipo aleatÃrio. Os dados coletados foram submetidos à anÃlise estatÃstica, utilizando-se o software Statistical Package for the Social Sciences (SPSS v.17.0). Os resultados encontrados foram: 85,2% dos participantes eram do sexo feminino, 60% estavam na faixa de idade atà 40 anos e 58,3% eram casados. 91,7% dos participantes receberam as trÃs doses da vacina para hepatite B; 53% realizaram o exame anti-HBs para comprovar imunidade, com resultado reagente em 41,3% dos profissionais. A cobertura da vacina dupla ou trÃplice viral foi de 83,5%; e 75,6% dos participantes estavam com a vacina dT ou dTp/dTpa atualizadas. Apenas 4,8% dos profissionais se vacinaram contra a varicela, porÃm 89,5% dos nÃo-vacinados estavam imunizados por histÃria pregressa da doenÃa. 76,3% haviam recebido o reforÃo da vacina contra a influenza. Para todas as doenÃas, encontrou-se uma quantidade de pessoas possivelmente suscetÃveis. O fator negativo impeditivo para a vacinaÃÃo mais presente nos relatos dos profissionais foi o esquecimento (28,1%). Observou-se, ainda, que mais da metade dos participantes (57,4%) jà sofreu acidente de trabalho com material biolÃgico. Os Ãculos de proteÃÃo, o avental descartÃvel e as luvas grossas foram as barreiras que tiveram menor relato de uso clÃnico. Concluiu-se que à preciso lanÃar mÃo de estratÃgias de educaÃÃo para se alcanÃar um patamar ideal de plena consciÃncia entre os trabalhadores pÃblico-alvo desta pesquisa no que diz respeito à imunizaÃÃo e outros meios de proteÃÃo.