O Brasil e, em especial, o CearÃ, tem obtido importante queda na Taxa de Mortalidade Infantil nos Ãltimos 29 anos. Em reconhecimento pelos bons resultados obtidos nesse Estado, sobretudo no perÃodo de 1987 a 1990, o Fundo das NaÃÃes Unidas para a InfÃncia considerou a experiÃncia cearense um exemplo a ser seguido por outros governos. Apesar de jà terem sido publicados alguns trabalhos sobre a experiÃncia do Cearà com a reduÃÃo da mortalidade infantil, nenhum ensaio abordou Ãs razÃes que levaram os agentes pÃblicos desse Estado a priorizar a saÃde da crianÃa durante suas gestÃes. O objetivo desta pesquisa foi identificar as motivaÃÃes que levaram esses atores pÃblicos, que atuaram no Cearà de 1987 a 2006, a adotar uma polÃtica centrada prioritariamente na saÃde infantil. AlÃm disso, buscou-se conhecer as percepÃÃes desses gestores sobre o valor social da crianÃa e as liÃÃes aprendidas com a experiÃncia cearense. Esta à uma pesquisa social, avaliativa, de abordagem qualitativa, realizada por meio de entrevistas semiestruturadas com trÃs ex-governadores e sete ex-secretÃrios estaduais de saÃde que atuaram no Estado do CearÃ, nesse perÃodo. O material obtido nas entrevistas foi submetido à AnÃlise de ConteÃdo TemÃtica. Os resultados encontrados com relaÃÃo Ãs principais motivaÃÃes dos gestores para investir na saÃde infantil foram: âpor acreditarem que seria possÃvel ou por alguÃm tÃ-los convencido de que seria possÃvel reduzir a mortalidade infantil com aÃÃes bÃsicas de saÃde; pela sensibilidade com a situaÃÃo epidemiolÃgica da saÃde da crianÃa; para dar continuidade a iniciativas de governos anteriores; em virtude da formaÃÃo do gestor, sua vivÃncia profissional e os conhecimentos de experiÃncias exitosas na Ãrea da saÃde infantil; pela vontade, decisÃo polÃtica e compromisso assumido de investir na saÃde da crianÃa, nas pessoas e no desenvolvimento humanoâ. Quanto aos resultados referentes ao valor social da crianÃa, as percepÃÃes dos gestores sÃo de que: âcuidar da crianÃa traz benefÃcios para todos, no presente e no futuro; a crianÃa precisa ser priorizada por ser mais vulnerÃvel; a reduÃÃo da morte de crianÃas passou a ser um tema de interesse dos gestores; a crianÃa à sÃmbolo de pureza e inocÃnciaâ. As principais liÃÃes aprendidas no estudo foram: âvontade, compromisso e decisÃo polÃtica do gestor sÃo fundamentais para que as polÃticas pÃblicas sejam implementadas com sucesso; que à necessÃrio ter um bom planejamento, com definiÃÃo clara e divulgaÃÃo dos objetivos e metas do governo; que à essencial fazer um bom diagnÃstico e criar um sistema de monitoramento e avaliaÃÃo para comprovar e divulgar os resultados alcanÃados; que à fundamental ter lideranÃas e uma equipe tecnicamente competente, integrada, com autonomia, motivada e comprometida; que as polÃticas pÃblicas que estÃo apresentando bons resultados precisam ter continuidadeâ. Finalmente, com base nos achados desta investigaÃÃo, foi possÃvel verificar que os gestores pÃblicos podem ser convencidos a priorizar a saÃde da crianÃa nos investimentos do governo e obter bons resultados, desde que eles sejam assessorados por tÃcnicos motivados, competentes, com experiÃncia, autonomia e apoio para conduzir as polÃticas de saÃde. / Brazil and, especially, the state of CearÃ, have demonstrated a significant reduction in the Infant Mortality Rate in the last 29 years. In recognition of the good results obtained in the State, mainly from 1987 to 1990, the United Nations Childrenâs Fund considered the experience from Cearà an example to be followed by other governments. Although some papers have already been published regarding CearÃâs experience in reducing its infant mortality rate, as of yet, no study has truly addressed the managers reasons for prioritizing childrenâs health during their management. This paper aims to identify the motivations of public authorities, who were in office in Cearà from 1987 to 2006, to prioritize childâs health in public policies. Furthermore, this paper also aims at understanding the perceptions of these public authorities regarding the social value of children and the lessons learned with CearÃâs experience. This is an evaluative social research, adopting a qualitative approach, conducted by means of semi-structured interviews with three former governors and seven former health secretaries of the State of CearÃ, during the above-mentioned period in time. The material obtained from the interviews was submitted to a thematic content analysis. The results obtained, in relationship to the public authoritiesâ main motivation to invest in childrenâs health were: âthe belief that it would be possible to do so or someone convinced them that it would be possible to reduce infant mortality rate with basic health measures; being sensitive to the epidemiological situation of the childâs health; to continue the initiatives rolled out from previous governments; due to the authoritiesâ background and their successful experience in childrenâs health; political will, political decision and the commitment made to invest in childrenâs health, in people and human developmentâ. Concerning the social value of children, the public authoritiesâ perceptions were: âtaking care of children benefits everyone, in the present and future; children need to be a priority since they are more vulnerable; reducing child deaths became more relevant for public authorities; a child is a symbol of purity and innocenceâ. The main lessons learned from the study were: âpolitical will, commitment and decision from public authorities are instrumental in order for public policies to be successfully implemented; good planning is necessary, with a clear definition and dissemination of government goals; proper diagnosis is key as well as a monitoring and evaluation system to prove and share the results obtained; the importance of leadership and a competent technical team, that is integrated, has autonomy, and is both motivated and engaged; the public policies that are producing good results should be continuedâ. Finally, based on the findings of this research, it was possible to recognize that public authorities can be convinced to prioritize childrenâs health with in government investment and it is possible to obtain good results as long as the government receives counseling and support from motivated, competent, experienced and autonomous technicians on how to conduct health policies.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / O envolvimento colorretal està presente em aproximadamente 5% a 10% dos casos de endometriose infiltrativa profunda (BAILEY, 2007) e a avaliaÃÃo da extensÃo loco-regional destas lesÃes à essencial para o correto tratamento. O objetivo deste estudo foi correlacionar os achados da ultrassonografia anorretal tridimensional com os achados da videolaparoscopia em mulheres com suspeita de endometriose profunda e calcular o valor preditivo positivo, negativo, sensibilidade e especificidade da ultrassonografia anorretal tridimensional no diagnÃstico desta afecÃÃo. Este à um estudo prospectivo, observacional, transversal que avaliou 180 pacientes do sexo feminino portadoras de endometriose pÃlvica e com suspeita de acometimento intestinal, no perÃodo de abril de 2010 a agosto de 2012. Destas, 89 pacientes foram incluÃdas e participaram de todas as etapas do estudo. As pacientes foram inicialmente submetidas a US 3D e colonoscopia para avaliaÃÃo no Setor de Coloproctologia do Hospital Genesis/GastroclÃnica, Cascavel/ParanÃ. Com base no resultado da US 3D, as pacientes foram distribuÃdas em Grupo I constituÃdo por 15 mulheres com mÃdia de idade de 32,9 anos, variando de 23 a 42 anos, sem lesÃes envolvendo reto e gordura perirretal, Grupo II constituÃdo por 38 mulheres com idade mÃdia de 33,85 anos, variando de 21 a 47 anos, com lesÃes acometendo a gordura perirretal e Grupo III constituÃdo por 36 mulheres com idade mÃdia de 34,67 anos, variando de 26 a 48 anos, com imagens sugestivas de foco endometriÃtico acometendo, pelo menos, a camada muscular prÃpria do reto. ApÃs essa etapa inicial, foram encaminhadas ao procedimento cirÃrgico videolaparoscÃpico constituÃdo de uma equipe multidisciplinar. O projeto foi aprovado pelo Comità de Ãtica MÃdica do Hospital GÃnesis/CEDIMED sob a ata n 07 e todos assinaram o termo de consentimento pÃs-informado. As pacientes do G-II apresentavam como mÃdia do tamanho do foco endometriÃtico 1,97 cm e a mÃdia da distÃncia da lesÃo ao mÃsculo puborretal foi de 4,45 cm. As imagens correlacionadas com focos de endometriose estavam localizadas na gordura perirretal, sem invasÃo. Esses achados foram confirmados em 37 pacientes e os procedimentos adotados foram: laparoscopia em 1 paciente (2,8%), colotomia em 2 pacientes (5,2%), excisÃo da lesÃo retal em 32 pacientes (84,2%) e retossigmoidectomia em 3 pacientes (7,8%). No G-III, a mÃdia do tamanho do foco endometriÃtico foi de 2,34 cm e a distÃncia mÃdia da lesÃo ao mÃsculo puborretal foi de 4,31 cm. O foco infiltrava, pelo menos, a camada muscular da parede retal. Esses achados foram confirmados em 33 pacientes e os procedimentos cirÃrgicos realizados foram: laparoscopia em 1 paciente (2,8%), ressecÃÃo em cunha em 1 paciente (2,8%), colotomia em 11 pacientes (30,5%), excisÃo da lesÃo retal em 11 pacientes (30,5%) e retossigmoidectomia em 12 pacientes (33,4%). NÃo houve diferenÃa estatisticamente significativa entre os grupos em relaÃÃo ao tamanho do foco e nem em relaÃÃo à distÃncia da lesÃo ao mÃsculo puborretal (p>0,05). Foi evidenciado concordÃncia quase perfeita entre os achados do US 3D e a VLP (Kappa: 0,892; IC95%: 0,738-1,0) (p<0,001). Quanto ao diagnÃstico de infiltraÃÃo da parede retal, US 3D obteve uma sensibilidade de 98,5%, especificidade 73,6%, VPP de 93,3%, o VPN 73,6%. Os achados da ultrassonografia anorretal tridimensional quando comparados com a videolaparoscopia em mulheres com suspeita de endometriose profunda mostra-se com excelente concordÃncia. A ultrassonografia anorretal tridimensional apresentou um alto valor preditivo e boa sensibilidade no diagnÃstico da endometriose pÃlvica profunda. / O envolvimento colorretal està presente em aproximadamente 5% a 10% dos casos de endometriose infiltrativa profunda (BAILEY, 2007) e a avaliaÃÃo da extensÃo loco-regional destas lesÃes à essencial para o correto tratamento. O objetivo deste estudo foi correlacionar os achados da ultrassonografia anorretal tridimensional com os achados da videolaparoscopia em mulheres com suspeita de endometriose profunda e calcular o valor preditivo positivo, negativo, sensibilidade e especificidade da ultrassonografia anorretal tridimensional no diagnÃstico desta afecÃÃo. Este à um estudo prospectivo, observacional, transversal que avaliou 180 pacientes do sexo feminino portadoras de endometriose pÃlvica e com suspeita de acometimento intestinal, no perÃodo de abril de 2010 a agosto de 2012. Destas, 89 pacientes foram incluÃdas e participaram de todas as etapas do estudo. As pacientes foram inicialmente submetidas a US 3D e colonoscopia para avaliaÃÃo no Setor de Coloproctologia do Hospital Genesis/GastroclÃnica, Cascavel/ParanÃ. Com base no resultado da US 3D, as pacientes foram distribuÃdas em Grupo I constituÃdo por 15 mulheres com mÃdia de idade de 32,9 anos, variando de 23 a 42 anos, sem lesÃes envolvendo reto e gordura perirretal, Grupo II constituÃdo por 38 mulheres com idade mÃdia de 33,85 anos, variando de 21 a 47 anos, com lesÃes acometendo a gordura perirretal e Grupo III constituÃdo por 36 mulheres com idade mÃdia de 34,67 anos, variando de 26 a 48 anos, com imagens sugestivas de foco endometriÃtico acometendo, pelo menos, a camada muscular prÃpria do reto. ApÃs essa etapa inicial, foram encaminhadas ao procedimento cirÃrgico videolaparoscÃpico constituÃdo de uma equipe multidisciplinar. O projeto foi aprovado pelo Comità de Ãtica MÃdica do Hospital GÃnesis/CEDIMED sob a ata n 07 e todos assinaram o termo de consentimento pÃs-informado. As pacientes do G-II apresentavam como mÃdia do tamanho do foco endometriÃtico 1,97 cm e a mÃdia da distÃncia da lesÃo ao mÃsculo puborretal foi de 4,45 cm. As imagens correlacionadas com focos de endometriose estavam localizadas na gordura perirretal, sem invasÃo. Esses achados foram confirmados em 37 pacientes e os procedimentos adotados foram: laparoscopia em 1 paciente (2,8%), colotomia em 2 pacientes (5,2%), excisÃo da lesÃo retal em 32 pacientes (84,2%) e retossigmoidectomia em 3 pacientes (7,8%). No G-III, a mÃdia do tamanho do foco endometriÃtico foi de 2,34 cm e a distÃncia mÃdia da lesÃo ao mÃsculo puborretal foi de 4,31 cm. O foco infiltrava, pelo menos, a camada muscular da parede retal. Esses achados foram confirmados em 33 pacientes e os procedimentos cirÃrgicos realizados foram: laparoscopia em 1 paciente (2,8%), ressecÃÃo em cunha em 1 paciente (2,8%), colotomia em 11 pacientes (30,5%), excisÃo da lesÃo retal em 11 pacientes (30,5%) e retossigmoidectomia em 12 pacientes (33,4%). NÃo houve diferenÃa estatisticamente significativa entre os grupos em relaÃÃo ao tamanho do foco e nem em relaÃÃo à distÃncia da lesÃo ao mÃsculo puborretal (p>0,05). Foi evidenciado concordÃncia quase perfeita entre os achados do US 3D e a VLP (Kappa: 0,892; IC95%: 0,738-1,0) (p<0,001). Quanto ao diagnÃstico de infiltraÃÃo da parede retal, US 3D obteve uma sensibilidade de 98,5%, especificidade 73,6%, VPP de 93,3%, o VPN 73,6%. Os achados da ultrassonografia anorretal tridimensional quando comparados com a videolaparoscopia em mulheres com suspeita de endometriose profunda mostra-se com excelente concordÃncia. A ultrassonografia anorretal tridimensional apresentou um alto valor preditivo e boa sensibilidade no diagnÃstico da endometriose pÃlvica profunda. / O envolvimento colorretal està presente em aproximadamente 5% a 10% dos casos de endometriose infiltrativa profunda (BAILEY, 2007) e a avaliaÃÃo da extensÃo loco-regional destas lesÃes à essencial para o correto tratamento. O objetivo deste estudo foi correlacionar os achados da ultrassonografia anorretal tridimensional com os achados da videolaparoscopia em mulheres com suspeita de endometriose profunda e calcular o valor preditivo positivo, negativo, sensibilidade e especificidade da ultrassonografia anorretal tridimensional no diagnÃstico desta afecÃÃo. Este à um estudo prospectivo, observacional, transversal que avaliou 180 pacientes do sexo feminino portadoras de endometriose pÃlvica e com suspeita de acometimento intestinal, no perÃodo de abril de 2010 a agosto de 2012. Destas, 89 pacientes foram incluÃdas e participaram de todas as etapas do estudo. As pacientes foram inicialmente submetidas a US 3D e colonoscopia para avaliaÃÃo no Setor de Coloproctologia do Hospital Genesis/GastroclÃnica, Cascavel/ParanÃ. Com base no resultado da US 3D, as pacientes foram distribuÃdas em Grupo I constituÃdo por 15 mulheres com mÃdia de idade de 32,9 anos, variando de 23 a 42 anos, sem lesÃes envolvendo reto e gordura perirretal, Grupo II constituÃdo por 38 mulheres com idade mÃdia de 33,85 anos, variando de 21 a 47 anos, com lesÃes acometendo a gordura perirretal e Grupo III constituÃdo por 36 mulheres com idade mÃdia de 34,67 anos, variando de 26 a 48 anos, com imagens sugestivas de foco endometriÃtico acometendo, pelo menos, a camada muscular prÃpria do reto. ApÃs essa etapa inicial, foram encaminhadas ao procedimento cirÃrgico videolaparoscÃpico constituÃdo de uma equipe multidisciplinar. O projeto foi aprovado pelo Comità de Ãtica MÃdica do Hospital GÃnesis/CEDIMED sob a ata n 07 e todos assinaram o termo de consentimento pÃs-informado. As pacientes do G-II apresentavam como mÃdia do tamanho do foco endometriÃtico 1,97 cm e a mÃdia da distÃncia da lesÃo ao mÃsculo puborretal foi de 4,45 cm. As imagens correlacionadas com focos de endometriose estavam localizadas na gordura perirretal, sem invasÃo. Esses achados foram confirmados em 37 pacientes e os procedimentos adotados foram: laparoscopia em 1 paciente (2,8%), colotomia em 2 pacientes (5,2%), excisÃo da lesÃo retal em 32 pacientes (84,2%) e retossigmoidectomia em 3 pacientes (7,8%). No G-III, a mÃdia do tamanho do foco endometriÃtico foi de 2,34 cm e a distÃncia mÃdia da lesÃo ao mÃsculo puborretal foi de 4,31 cm. O foco infiltrava, pelo menos, a camada muscular da parede retal. Esses achados foram confirmados em 33 pacientes e os procedimentos cirÃrgicos realizados foram: laparoscopia em 1 paciente (2,8%), ressecÃÃo em cunha em 1 paciente (2,8%), colotomia em 11 pacientes (30,5%), excisÃo da lesÃo retal em 11 pacientes (30,5%) e retossigmoidectomia em 12 pacientes (33,4%). NÃo houve diferenÃa estatisticamente significativa entre os grupos em relaÃÃo ao tamanho do foco e nem em relaÃÃo à distÃncia da lesÃo ao mÃsculo puborretal (p>0,05). Foi evidenciado concordÃncia quase perfeita entre os achados do US 3D e a VLP (Kappa: 0,892; IC95%: 0,738-1,0) (p<0,001). Quanto ao diagnÃstico de infiltraÃÃo da parede retal, US 3D obteve uma sensibilidade de 98,5%, especificidade 73,6%, VPP de 93,3%, o VPN 73,6%. Os achados da ultrassonografia anorretal tridimensional quando comparados com a videolaparoscopia em mulheres com suspeita de endometriose profunda mostra-se com excelente concordÃncia. A ultrassonografia anorretal tridimensional apresentou um alto valor preditivo e boa sensibilidade no diagnÃstico da endometriose pÃlvica profunda. / O envolvimento colorretal està presente em aproximadamente 5% a 10% dos casos de endometriose infiltrativa profunda (BAILEY, 2007) e a avaliaÃÃo da extensÃo loco-regional destas lesÃes à essencial para o correto tratamento. O objetivo deste estudo foi correlacionar os achados da ultrassonografia anorretal tridimensional com os achados da videolaparoscopia em mulheres com suspeita de endometriose profunda e calcular o valor preditivo positivo, negativo, sensibilidade e especificidade da ultrassonografia anorretal tridimensional no diagnÃstico desta afecÃÃo. Este à um estudo prospectivo, observacional, transversal que avaliou 180 pacientes do sexo feminino portadoras de endometriose pÃlvica e com suspeita de acometimento intestinal, no perÃodo de abril de 2010 a agosto de 2012. Destas, 89 pacientes foram incluÃdas e participaram de todas as etapas do estudo. As pacientes foram inicialmente submetidas a US 3D e colonoscopia para avaliaÃÃo no Setor de Coloproctologia do Hospital Genesis/GastroclÃnica, Cascavel/ParanÃ. Com base no resultado da US 3D, as pacientes foram distribuÃdas em Grupo I constituÃdo por 15 mulheres com mÃdia de idade de 32,9 anos, variando de 23 a 42 anos, sem lesÃes envolvendo reto e gordura perirretal, Grupo II constituÃdo por 38 mulheres com idade mÃdia de 33,85 anos, variando de 21 a 47 anos, com lesÃes acometendo a gordura perirretal e Grupo III constituÃdo por 36 mulheres com idade mÃdia de 34,67 anos, variando de 26 a 48 anos, com imagens sugestivas de foco endometriÃtico acometendo, pelo menos, a camada muscular prÃpria do reto. ApÃs essa etapa inicial, foram encaminhadas ao procedimento cirÃrgico videolaparoscÃpico constituÃdo de uma equipe multidisciplinar. O projeto foi aprovado pelo Comità de Ãtica MÃdica do Hospital GÃnesis/CEDIMED sob a ata n 07 e todos assinaram o termo de consentimento pÃs-informado. As pacientes do G-II apresentavam como mÃdia do tamanho do foco endometriÃtico 1,97 cm e a mÃdia da distÃncia da lesÃo ao mÃsculo puborretal foi de 4,45 cm. As imagens correlacionadas com focos de endometriose estavam localizadas na gordura perirretal, sem invasÃo. Esses achados foram confirmados em 37 pacientes e os procedimentos adotados foram: laparoscopia em 1 paciente (2,8%), colotomia em 2 pacientes (5,2%), excisÃo da lesÃo retal em 32 pacientes (84,2%) e retossigmoidectomia em 3 pacientes (7,8%). No G-III, a mÃdia do tamanho do foco endometriÃtico foi de 2,34 cm e a distÃncia mÃdia da lesÃo ao mÃsculo puborretal foi de 4,31 cm. O foco infiltrava, pelo menos, a camada muscular da parede retal. Esses achados foram confirmados em 33 pacientes e os procedimentos cirÃrgicos realizados foram: laparoscopia em 1 paciente (2,8%), ressecÃÃo em cunha em 1 paciente (2,8%), colotomia em 11 pacientes (30,5%), excisÃo da lesÃo retal em 11 pacientes (30,5%) e retossigmoidectomia em 12 pacientes (33,4%). NÃo houve diferenÃa estatisticamente significativa entre os grupos em relaÃÃo ao tamanho do foco e nem em relaÃÃo à distÃncia da lesÃo ao mÃsculo puborretal (p>0,05). Foi evidenciado concordÃncia quase perfeita entre os achados do US 3D e a VLP (Kappa: 0,892; IC95%: 0,738-1,0) (p<0,001). Quanto ao diagnÃstico de infiltraÃÃo da parede retal, US 3D obteve uma sensibilidade de 98,5%, especificidade 73,6%, VPP de 93,3%, o VPN 73,6%. Os achados da ultrassonografia anorretal tridimensional quando comparados com a videolaparoscopia em mulheres com suspeita de endometriose profunda mostra-se com excelente concordÃncia. A ultrassonografia anorretal tridimensional apresentou um alto valor preditivo e boa sensibilidade no diagnÃstico da endometriose pÃlvica profunda.

CoordenaÃÃo de AperfeiÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / Objetivamos, neste estudo, compreender as experiÃncias de crise de sujeitos em sofrimento psÃquico por meio de suas narrativas autobiogrÃficas, identificando as concepÃÃes, conhecendo as explicaÃÃes atribuÃdas ao surgimento das crises; e analisando as estratÃgias de cuidado buscadas para essas situaÃÃes. Historicamente, as crises foram consideradas experiÃncias predominantemente negativas que precisavam ser eliminadas dos sujeitos e o âelemento concretoâ da doenÃa mental. Com a contribuiÃÃo do movimento da Reforma PsiquiÃtrica, e a premissa de por a âdoenÃa mental entre parÃntesesâ, as crises buscaram ser compreendidas numa perspectiva contextualizada, inseridas na histÃria de vida das pessoas. Diversos estudos apontam dificuldades das equipes de saÃde no manejo das crises nos serviÃos, reforÃando a ânecessidade de hospital PsiquiÃtricoâ, principalmente para essas situaÃÃes. Na literatura, identificamos as situaÃÃes de crise como momentos de solidÃo, medo, despersonalizaÃÃo, incompreensÃo, alteraÃÃo da percepÃÃo do tempo e espaÃo, por outro lado, as crises podem ser momentos de passagem, que levam ao aprendizado e transformaÃÃo. Em termos metodolÃgicos, trata-se de pesquisa de abordagem qualitativa, delineada como um estudo biogrÃfico, vinculado a uma perspectiva narrativista, centrada na experiÃncia e orientada sÃcioculturalmente. Para os procedimentos de coleta de dados empregamos como instrumento a Entrevista Narrativa e, para o processamento do material empÃrico, utilizamos como lente a perspectiva hermenÃutica contemporÃnea de Hans-George Gadamer, de modo a compreender o texto e os sujeitos envolvidos nesse ato de interpretaÃÃo, voltado à compreensÃo do nosso objeto. Quanto aos resultados, encontramos trÃs dimensÃes principais de anÃlise: concepÃÃes de crise; origem das crises; e cuidado e tratamento. Percebemos que as experiÃncias de crise sÃo de difÃcil nomeaÃÃo, dada sua complexidade, porÃm identificamos caracterÃsticas importantes de despersonalizaÃÃo, urgÃncia, inevitabilidade e fragmentaÃÃo da identidade nessas situaÃÃes. Os sujeitos atribuem seu surgimento a condiÃÃes biolÃgicas e experiÃncias relacionadas à pobreza e vulnerabilidade, principalmente as que envolvem a violÃncia contra a mulher. Em busca de ajuda, os sujeitos recorrem à famÃlia, ao poder da religiÃo e da espiritualidade, ao remÃdio, e aos serviÃos de saÃde mental, CAPS e hospitais psiquiÃtricos, atribuindo-lhes lugares e importÃncias distintas. ConcluÃmos, com este estudo, a necessidade da valorizaÃÃo da experiÃncia e do saber de experiÃncia sobre as crises pelos prÃprios sujeitos em sofrimento psÃquico e reafirmamos os serviÃos substitutivos em saÃde mental como lugares estratÃgicos de cuidado, na promoÃÃo de espaÃos de ressignificaÃÃo dessas experiÃncias. / The objective of this study was to understand the crisis experiences from subjects in psychological distress through their autobiographical narratives, concepts identification, knowledge of the explanations attributed to emergence of the crises, and analysis of the care strategies sought for these situations. Historically, crises have been considered to be mainly negative experiences that had to be eliminated from the subjects and the "concrete element" of mental illness. With contribution from Psychiatric Reform movement, and the premise of putting "mental illness in parenthesesâ, it has been sought to understand crisis in a contextual perspective, inserted in peopleâs life history. Several studies point to problems of healthcare teams in crises management in services, strengthening the need for psychiatric hospital, especially for those situations. In the literature, crisis situations are identified as moments of solitude, fear, depersonalization, misunderstanding and altered perception of time and space; on the other hand, crises can be moments of passage that lead to learning and transformation. In terms of methodology, this was a qualitative research, designed as a biographical study, linked to a narrativist perspective, focused on experience, through a socially contextualized way. We used narrative interview as tool, and for empirical material processing, the contemporary hermeneutic perspective of Hans-George Gadamer was used, in order to understand the text and the subjects involved in this act of interpretation, aimed at the understanding of our object. As for the results, we found three main dimensions of analysis: crisis conceptions; origin of the crises; and care and treatment. We realized that the crisis experiences were difficult to nominate, given their complexity; however, we were able to identify important features of depersonalization, urgency, inevitability and identity fragmentation in these situations. The subjects attribute their rise to biological conditions and experiences related to poverty and vulnerability, especially those involving violence against women. In search for help, they turn to family, religion and spirituality, medicines, and to mental health services, CAPS and psychiatric hospitals, assigning them different roles and values. We concluded, with this study, that there is need to valorize the experiences and experience knowledge of the crises by the subjects themselves, when in psychological distress, and reaffirm substitutive mental health services as strategic places of care in order to promote reframing spaces for these experiences.

Conselho Nacional de Desenvolvimento CientÃfico e TecnolÃgico / This descriptive and cross-sectional survey was designed to evaluate the workersâ health, including occupational risks factors, and the environmental damages caused by sand mining, using hydraulical dredges, on the banks and the riverbed of the Poti river, in Teresina, in Northeast Brazil. Twenty-one dredges were visited, and 18 owners or managers and 75 workers were interviewed. Their main roles were divers, provided manual labors, engine operators, machine operators and administrators. The study showed that the potential risks for workersâ health, included physical, ergonomics, chemical, biological and accidental risks. The most important diseases related to the tasks were respiratory infections, back pain, dermatosis, and clinical manifestations related to barotraumas; the latter occurring only in those who worked as divers performing standard diving. Reports of fatal accidents with divers, and swimmers drowning who had not succeeded in leaving deep holes in the riverbed were also discovered. Serious environmental damages caused by this economical activity were demonstrated, mainly deforestation of the marginal vegetation on the riversides, contamination of the river water with petroleum derivatives, and the development of deep holes in the riverbed. Besides this, the exhaustion of the sand reserves (after an average period of four years of dredging in each explored area) demanded constant movement of dredges along the Poti riverbed, contributing to the gradual deterioration of the environment in the surrounding neighborhoods. In spite of the existence of an environmental legislation, and the action of regulating agencies, little has been done for an appropriate re-vegetation program of the degraded areas. In general, the main actions of the dredges owners, aimed at the recovery of the degraded environment, had been: to keep the minimum distance of the sand box at least 100 meters from the river banks, obeying the environmental preservation zones, and the construction of narrow channels for water draining back into the river. These measures, even so prospicious, are still far from accomplishing the restoration of environmental damages caused by sand dredging of the Poti River. / Este estudo descritivo, observacional e transversal foi conduzido com o propÃsito de avaliar riscos à saÃde dos trabalhadores da atividade de mineraÃÃo de areia, que utiliza dragas hidrÃulicas, nas margens e leito do rio Poti, no municÃpio de Teresina â PiauÃ, bem como detectar danos ao meio ambiente decorrentes desta atividade econÃmica. Foram visitadas vinte e uma dragas em operaÃÃo na Ãrea do estudo e entrevistados 18 proprietÃrios ou prepostos e 75 trabalhadores, todos do sexo masculino, que desempenhavam atividades de mergulhador, caixeiro, operador de motor-bomba, operador de retroescavadeira e administrador. As avaliaÃÃes qualitativas e quantitativas indicaram que os potenciais riscos à integridade fÃsica dos trabalhadores foram os riscos fÃsicos, ergonÃmicos, quÃmicos, biolÃgicos e de acidentes. Os principais agravos à saÃde detectados incluÃram infecÃÃes respiratÃrias, dorsalgias, dermatoses e manifestaÃÃes clÃnicas relacionadas com barotrauma; estas Ãltimas ocorrendo dentre aqueles que realizavam mergulho raso dependente (standard diving). Foram tambÃm resgatados relatos histÃricos de acidentes fatais com colaboradores da Ãrea de prospecÃÃo de areia, como tambÃm afogamento de banhistas que nÃo conseguiram vir à tona apÃs cair em grandes buracos no fundo do rio. Diversos danos ao meio ambiente foram observados, notadamente desmatamentos da vegetaÃÃo ribeirinha nas margens do rio, contaminaÃÃo da Ãgua do rio por derivados do petrÃleo, e a formaÃÃo de buracos profundos no leito do rio. O esgotamento das reservas extrativistas (apÃs perÃodos de dragagem com duraÃÃo mÃdia de quatro anos em cada Ãrea explorada) exigia ainda constante movimentaÃÃo das dragas ao longo do leito do rio Poti, contribuindo para a progressiva deterioraÃÃo ambiental nas proximidades das suas margens. A despeito da existÃncia de legislaÃÃo ambiental e da aÃÃo de ÃrgÃos reguladores, pouco tem sido feito para um apropriado e efetivo programa de re-vegetaÃÃo das Ãreas degradadas. Em geral, as aÃÃes dos proprietÃrios de dragas visando à recuperaÃÃo do meio ambiente foram: manter distÃncia mÃnima do caixÃo de areia de pelo menos 100 metros a partir da margem do rio, em obediÃncia Ãs zonas de preservaÃÃo ambiental, e a construÃÃo de canaletas para drenagem da Ãgua a ser retornada para o rio. Estas medidas, embora promissoras, ainda estÃo longe de cumprir, isoladamente, a funÃÃo de restauraÃÃo dos danos ambientais decorrentes da atividade de mineraÃÃo de areia por dragagem no leito do rio Poti.

A presente dissertaÃÃo analisa as percepÃÃes dos profissionais de SaÃde sobre o que consideram processos instituintes do SUS, no Sistema Municipal de SaÃde de Fortaleza, CearÃ, no perÃodo de 2005 a 2007. Identifica e analisa, ainda, as percepÃÃes dos profissionais de SaÃde sobre a sua atuaÃÃo nos processos considerados instituintes do SUS, como tambÃm, apresenta as aÃÃes propostas pelos profissionais para fortalecer o SUS em Fortaleza. Trata-se de um estudo de abordagem qualitativa que tem como base teÃrica: as concepÃÃes do Movimento Institucionalista sobre sociedade, com centralidade nas categorias do instituinte e do instituÃdo, a luz de GregÃrio Baremblitt; os pensamentos de autores sanitaristas, destacando GastÃo Wagner de Sousa Campos e Emerson Elias Merhy e a legislaÃÃo do SUS. As informaÃÃes para anÃlise foram construÃdas por meio da revisÃo documental do Programa de Governo âPor uma Fortaleza Belaâ â referente à gestÃo governamental 2005/2008 e dos RelatÃrios de GestÃo da Secretaria Municipal de SaÃde dos anos de 2005, 2006 e 2007. Utilizou-se, tambÃm, da tÃcnica de grupo focal, tendo sido realizados dois grupos focais com profissionais de SaÃde do Sistema Municipal de SaÃde, sendo um com participantes graduados, realizado em outubro de 2008, com oito participantes e, outro, com dez profissionais de nÃvel mÃdio, em novembro de 2008. Como mÃtodo de anÃlise fez-se o uso da AnÃlise de ConteÃdo com a tÃcnica da AnÃlise TemÃtica. As categorias temÃticas trabalhadas foram: processo de trabalho em saÃde; gestÃo do trabalho; acolhimento; gestÃo participativa e controle social. Os principais achados do estudo foram: convivÃncia dialÃtica das forÃas instituintes com o instituÃdo no espaÃo da gestÃo do cotidiano em saÃde; identificaÃÃo do potencial instituinte do SUS nos processos de trabalho pertinentes a EstratÃgia SaÃde da FamÃlia e a rede assistencial de SaÃde Mental; reconhecimento do acolhimento como dispositivo instituinte transversal Ãs diversas redes assistenciais do Sistema; desenvolvimento da Roda de GestÃo com limitaÃÃes em seu potencial instituinte para a co-gestÃo de coletivos.

Os mÃltiplos efeitos da produÃÃo e uso de agrotÃxicos para a saÃde humana e o meio ambiente à um grande desafio, com implicaÃÃes significativas para as PolÃticas de SaÃde, Meio Ambiente, EconÃmicas e Sociais. Seu campo empÃrico à a conformaÃÃo do conflito socioambiental instaurado no entorno da fÃbrica de agrotÃxicos Agripec, em Maracanaà - CearÃ, analisando as transformaÃÃes no territÃrio a partir da instalaÃÃo da fÃbrica de agrotÃxicos e a evoluÃÃo do conflito socioambiental, na perspectiva do Estado, da empresa e da populaÃÃo afetada. A idÃia principal desse estudo foi contribuir para dar visibilidade ao conflito socioambiental em territÃrio urbano industrial, desocultar os danos do desenvolvimento e colaborar na construÃÃo de instrumentos metodolÃgicos para uma abordagem de saÃde pÃblica com enfoque multidisciplinar. A escolha metodolÃgica foi o estudo de caso atravÃs de investigaÃÃo qualitativa, numa abordagem social e histÃrica ampliando a compreensÃo dos processos que geram saÃde e doenÃa dependendo dos valores e interesses existentes dentro do territÃrio. Buscou compreender o sentimento dos moradores em relaÃÃo a presenÃa da poluiÃÃo por agrotÃxicos no cotidiano da comunidade e na produÃÃo de sentidos. Os resultados evidenciaram: lacunas nas informaÃÃes dos ÃrgÃos pÃblicos; negaÃÃo do problema pela empresa; a luta da comunidade para o reconhecimento do problema e sua atuaÃÃo como sujeitos na nomeaÃÃo dos problemas ambientais a partir do corpo; a aÃÃo direta da comunidade na busca da informaÃÃo; a construÃÃo coletiva do problema apoiada na forÃa da mobilizaÃÃo. A anÃlise aponta para trÃs dimensÃes distintas do conflito socioambiental: - a disputa pelo espaÃo revela-se no uso e ocupaÃÃo do solo, na expansÃo das fronteiras da empresa para alÃm do muro, caracterizado pelo cheiro que invade o espaÃo da comunidade, conformando a dimensÃo espacial e coletiva do conflito; - a disputa simbÃlica pela apropriaÃÃo do territÃrio que encontra no discurso da empresa a negaÃÃo do problema em estratÃgia condicionada pelas estruturas de poder e de controle sobre os recursos. E na comunidade, a luta pela confirmaÃÃo do problema imprime à disputa sentidos que transcendem a lÃgica do mercado, pois envolvem recursos que nÃo tÃm preÃo por estarem no plano do interesse comum, nÃo sendo objeto de apropriaÃÃo privada. Nessa luta pelos recursos ambientais, a comunidade desmascara os discursos dos poderes estabelecidos e acionam categorias como justiÃa, democracia e escolhas; - e a disputa pelo poder, onde se observa a ausÃncia do estado na proteÃÃo da saÃde, a omissÃo da informaÃÃo pelo estado e pela empresa, a fragilidade das estruturas oficiais de controle do meio ambiente. E evidencia-se a forÃa e o protagonismo da comunidade no enfrentamento do problema, um exemplo de luta e resistÃncia. / The multiple effects of production and use of pesticide on the human health and the environment are an immense challenge, with significant implication on Health, Environmental, Economic and Social Policies. This studyâs empirical field is the configuration of the social-environmental conflict established in the surroundings of the pesticide factory Agripec in Maracanaà â CearÃ. The analyzes took place in the territorial changes from the beginning of the plantâs operation and the evolution of the social-environmental conflict from the perspective of the State, pesticide business, and affected local population by the factory emissions. The main idea of this study has three fold: to contribute to the visibility of social-environmental conflicts in urban industrial territory; to bring awareness to the damaging effects of development on human and environment health; and to collaborate to the development of methodological instruments to approach public health issues in a multidisciplinary view. The research method chosen was case study (qualitative investigation) with social and historical approach, aiming to amplify the comprehension of the processes that generate health and disease, upon the values and interests existent in the territory. The study tried to comprehend the feelings of the community inhabitants in relation to their exposure to daily pesticide pollution. The results became evident the following aspects. Firstly, lack of information provided by the public authorities. Secondly, the pesticide companyâs denial of accountability. Lastly, communityâs struggle in raising awareness to the problem, and active verbalization of the environmental problems and the hazardous effects of pollution on their bodies; plus the community direct action in seeking information, the collective construction of the problem supported by the power of community mobilization. The analysis points out three different dimensions of the social-environmental conflict: - the territorial dispute is revealed by the land use and occupation, and expansion of the factory frontiers beyond its wall, characterized by the odor that invades the community space, shaping the spatial and collective dimension of the conflict; - the existence of a symbolic dispute for territorial appropriation which lays down the foundation for businessâs denial of corporate responsibility supported by power structure and control over the resources. In the community, the struggle for the recognition of the problem marks the core of the dispute. It also transcends the logic of the market value because it involves resources which have no monetary value because these resources are of public interest and are no object of private appropriation. In the dispute for environmental resources, the community unmasks the speech from established power, and active categories like, justice, democracy and choices; - and the power dispute, where it is observed the absence of the State in securing heath protection, lack of information and communication by the State and the company, and the fragility of the environmental public agencies. It was evident that the community plays as protagonist in confronting the problem, also an example of fight and resistance.

FundaÃÃo Cearense de Apoio ao Desenvolvimento Cientifico e TecnolÃgico / Como um dos produtos finais da lÃgica de desenvolvimento hegemÃnica, do crescimento populacional, dos avanÃos tecnolÃgicos e do aumento do consumo, os ResÃduos SÃlidos, comumente chamados por lixo, constituem hoje um âproblemaâ (direto ou indireto) para o ambiente e para a saÃde pÃblica. Nessa perspectiva, essa pesquisa teve por objetivo geral compreender as (inter)relaÃÃes entre os ResÃduos SÃlidos Domiciliares (RSD), o ambiente e a saÃde a partir da visÃo de alguns trabalhadores do Sistema de Gerenciamento de RSD de Fortaleza/CE. Para tanto, realizamos revisÃo bibliogrÃfica, levantamento de informaÃÃes e imagens junto aos ÃrgÃos competentes e pesquisa de campo constando de entrevistas semi-estruturadas com diferentes segmentos de trabalhadores que lidam com os RSD: garis, catadores da Usina de Triagem do Jangurussu e da AssociaÃÃo de Catadores do Jangurussu (ASCAJAN). Realizamos ainda registros fotogrÃficos, contatos as comunidades e observaÃÃo direta. ApÃs realizaÃÃo de 10 entrevistas, fizemos as transcriÃÃes e sistematizamos as informaÃÃes chegando Ãs seguintes categoriais sobre as (inter)relaÃÃes entre os RSD, o ambiente e a saÃde: âO Trabalho, a DoenÃa e a SaÃdeâ, âOs Significados do Lixoâ, âQue Lixo à Esse?â, âO Lixo e o Ambienteâ, âO Trabalho com o Lixo e a Sociedadeâ e âDo Lixo a um Novo Horizonteâ. As perspectivas apresentadas pelos sujeitos mostraram um pouco do âlugar de onde falamâ. Assim, os garis entrevistados falam de um lugar repleto de muito trabalho e esforÃo fÃsico e marcado por mÃs relaÃÃes de trabalho. Os integrantes da Usina de Triagem falam de um lugar abandonado pelos ÃrgÃos competentes e sociedade, subordinado aos interesses de donos de depÃsitos e claramente propÃcio à problemas ocupacionais. Jà os membros da ASCAJAN falam de um lugar mais salubre, entretanto com ganhos relativos reduzidos e que espera materiais reciclÃveis provenientes da solidariedade alheia. Trabalhar com os RSD nÃo tem, para os entrevistados, uma Ãnica representaÃÃo ou sentido, sendo dotado de caracterÃsticas positivas ou negativas, da dialÃtica inclusÃo/exclusÃo, saÃde/doenÃa, orgulho/humilhaÃÃo. Os depoimentos permitiram observar que hà um cotidiano marcado por riscos ambientais e ocupacionais, omissÃo e/ou despreparo dos ÃrgÃos competentes e da sociedade e ainda um trabalho que torna os envolvidos cada vez mais invisÃveis, alÃm da produÃÃo de RSD representar negativos impactos ambientais e à saÃde pÃblica.

Infant mortality has shown, recently, a significant reduction of its magnitude, however is still characterized as a serious public health problem. The component of neonatal and post neonatal analysis, permit define appropriate specific strategies of action with the objective to reduce these deaths. The main objective of this study was to analyze the cohort of newborns living in Fortaleza, in the year 2004 to 2006, and identify areas of risk factors and components of infant mortality. We used the technique of linkage of records contained in the Mortality Information System (MIS), Hospital Information System of the SUS (SIH / SUS) and the Information System on Live Births (Sinasc). It is estimated the coefficients of post-neonatal mortality and neonatal variables of the main vital systems. We identified risk factors for the components of infant mortality, with use of bi variety analysis and calculation of relative risk. A spatial statistical analysis was performed using the empirical Bayesian method. The results obtained using the procedure of linkage allowed the improvement of the information contained in the SIM. The recovery of the records of deaths notified the SIM, through SIH / SUS has achieved an increase in infant mortality in 3.9%, and can retrieve information of deaths in 40 districts. The infant mortality rates, neonatal and post-neonatal mortality in Fortaleza were respectively 18.5, 12.2 and 6.3 per thousand live births. As to the characterization of neonatal death and post-neonatal period, there was a higher proportion of birth and death of men. The coefficients of neonatal and post-neonatal mortality showed a higher magnitude in children born premature, respectively, 115.4 and 23.8 per thousand live births. The risk factors that showed a higher association with neonatal mortality were prematurity, low birth weight and births occurring outside the hospital. For post-neonatal mortality, the variables were more strongly related birth outside the hospital and prematurity. As the spatial distribution of infant mortality, it is perceived contrasts between relevant areas of worst and best conditions. In several areas of worse socioeconomic conditions were found low mortality rates, on the other hand, areas of better conditions showed high mortality rates. It was the existence of heterogeneous spatial pattern for neonatal mortality and post-neonatal, seeing is districts with high rates near the neighborhood of low rates. / A mortalidade infantil tem apresentado, ultimamente, uma significativa reduÃÃo da sua magnitude, no entanto ainda se caracteriza como grave problema de saÃde pÃblica. As anÃlises de componente neonatal e pÃs-neonatal permitem definir estratÃgias especÃficas de atuaÃÃo mais adequadas com o objetivo de reduzir esses Ãbitos. O principal objetivo deste estudo foi analisar a coorte de nascidos vivos residentes em Fortaleza, do ano de 2004 a 2006, e identificar os fatores e Ãreas de risco dos componentes da mortalidade infantil. Foi utilizada a tÃcnica de linkage dos registros contidos no Sistema de InformaÃÃo sobre Mortalidade (SIM), Sistema de InformaÃÃes Hospitalares do SUS (SIH/SUS) e Sistema de InformaÃÃo sobre Nascidos Vivos (Sinasc). Calcularam-se os coeficientes de mortalidade neonatal e pÃsneonatal das principais variÃveis dos sistemas vitais. Foram identificados os fatores de risco para os componentes da mortalidade infantil, com utilizaÃÃo da anÃlise bivariada e cÃlculo do risco relativo. A anÃlise estatÃstica espacial foi realizada utilizando-se o mÃtodo Bayesiano empÃrico. Os resultados obtidos com o uso do procedimento do linkage possibilitaram a melhoria das informaÃÃes contidas no SIM. A recuperaÃÃo dos registros de Ãbitos subnotificados no SIM, por meio do SIH/SUS atingiu um aumento da mortalidade infantil em 3,9%, sendo possÃvel recuperar informaÃÃes de Ãbitos em 40 bairros. Os coeficientes de mortalidade infantil, neonatal e pÃs-neonatal em Fortaleza foram, respectivamente, de 18,5; 12,2 e 6,3 por mil nascidos vivos. Quanto à caracterizaÃÃo do Ãbito neonatal e pÃs-neonatal, observou-se uma maior proporÃÃo de nascimento e Ãbito do sexo masculino. Os coeficientes de mortalidade neonatal e pÃs-neonatal apresentaram maior magnitude nas crianÃas nascidas prematuras, respectivamente, 115,4 e 23,8 por mil nascidos vivos. Os fatores de risco que apresentaram maior associaÃÃo com a mortalidade neonatal foram a prematuridade, o baixo peso ao nascer e os nascimentos ocorridos fora do hospital. Para a mortalidade pÃs-neonatal, as variÃveis mais fortemente relacionadas foram nascer fora do hospital e a prematuridade. Quanto à distribuiÃÃo espacial da mortalidade infantil, percebem-se contrastes relevantes entre Ãreas de piores e melhores condiÃÃes de vida. Em diversas Ãreas de piores condiÃÃes socioeconÃmicas foram detectadas baixas taxas de mortalidade, por outro lado, Ãreas de melhores condiÃÃes apresentaram altas taxas de mortalidade. Verificou-se a existÃncia de padrÃo espacial heterogÃneo para a mortalidade neonatal e pÃs-neonatal, visualizando-se bairros com taxas elevadas prÃximos a bairro de taxas baixas.

CoordenaÃÃo de AperfeÃoamento de Pessoal de NÃvel Superior / A disseminaÃÃo das Tecnologias Digitais de InformaÃÃo e ComunicaÃÃo (TDIC) como ferramentas cognitivas na educaÃÃo tem fomentado a discussÃo acerca dos aspectos pedagÃgicos que sustentam as propostas educativas em ambientes virtuais na Ãrea da EducaÃÃo em SaÃde. O presente estudo visou aplicar as TDIC como suporte da prÃtica do ensino no campo do EstÃgio em ServiÃos do SUS I, por meio do uso de um ambiente virtual de ensino (AVE) aberto, que atenda Ãs necessidades desse estÃgio. Foi elaborado um sistema de avaliaÃÃo que possibilitou analisar os diversos aspectos da aprendizagem em campo, assim como foi implementado um portfÃlio de atividades, como estratÃgia educativa no AVE e elaboradas categorias e critÃrios para sua anÃlise. O pÃblico alvo foram os alunos e preceptores do EstÃgio em ServiÃos do SUS I (campus Fortaleza) pertencente ao Curso de Odontologia da Universidade Federal do Cearà (UFC). As informaÃÃes foram analisadas no programa estatÃstico SPSS versÃo 17.0. A pesquisa foi aprovada pelo Comità de Ãtica em Pesquisa, com o parecer n 542.042. As ferramentas mais usadas no AVE foram o portfÃlio, o fÃrum de discussÃo e o diÃrio de bordo segundo a opiniÃo dos estudantes. Aproximadamente, 80% dos alunos e 100% dos preceptores afirmaram que a inserÃÃo do AVE favoreceu o processo de ensino-aprendizado. Assim, à possÃvel afirmar que o uso adequado, do ponto de vista pedagÃgico, das TDIC contribui para a melhoria do estÃgio curricular, envolvendo de forma intensa alunos, professores universitÃrios e preceptores de estÃgio, auxiliando a comunicaÃÃo entre o ensino e o serviÃo, assim como a possibilidade de interaÃÃes assÃncronas, a facilidade de acessos ao TelEduc e o manuseio das ferramentas foram fatores facilitadores das interaÃÃes. O uso do AVE contribui positivamente com o processo de ensino-aprendizagem dos discentes, podendo subsidiar professores, alunos, dirigentes e estudiosos na discussÃo sobre novas metodologias pedagÃgicas de ensino no curso de Odontologia. / Dissemination of Digital Technologies of Information and Communication (TDIC) as cognitive tools in education has fostered discussion about the pedagogical aspects that support educational projects in virtual environments in the field of Health Education. This study aims to apply DTIC as mediators of teaching practice in the field of stage SUS I services, through the use of a virtual teaching environment (VTE) open that meets the needs of this stage. An evaluation system was developed that enabled analyzing the various aspects of learning in the field, as well as a portfolio of activities was implemented as an educational strategy in AVE and elaborated categories and criteria for its analysis. The target audience were students and preceptors Stage Services SUS I (Fortaleza campus) belonging to the School of Dentistry of the Federal University of Cearà (UFC). The data were analyzed using SPSS software version 17.0. The study was approved by the Research Ethics Committee, with the Opinion No. 542 042. The most used tools in the VLE were portfolio, the forum discussion and the logbook in the opinion of students and the number of hits. Approximately 80% of students and 100% of preceptors stated that the insertion of VLE favored the teaching-learning process. Thus, we can say that the suitable use of, the pedagogical point of view, the DTIC contributes to the improvement of the traineeship, involving intensely students, professors and tutors of stage, aiding communication between the school and the service, so as the possibility of asynchronous interactions, ease of access to TelEduc and handling of the tools were factors that facilitated interactions. The use of VLE contribute positively to the process of teaching and learning of students, and may subsidize teachers, students, scholars and leaders in the discussion about new pedagogical teaching methods in dentistry course.

Conciliar amamentaÃÃo e trabalho feminino se tornou difÃcil pelo acÃmulo de funÃÃes da mulher na sociedade. LicenÃas-maternidade curtas podem comprometer tanto o perÃodo de amamentaÃÃo exclusiva, assim como o vÃnculo entre mÃe-filho e o desenvolvimento infantil. Em 2008, o congresso nacional aprovou a lei 11.770 que cria o programa empresa cidadà e amplia o perÃodo de licenÃa-maternidade de 120 para 180 dias de servidoras pÃblicas. Em razÃo disso, surgiu a necessidade de entender como a ampliaÃÃo da licenÃa-maternidade contribuiu para promover o cuidado infantil. Objetiva conhecer as vivÃncias maternas de profissionais de saÃde do municÃpio de Fortaleza no que concernem os cuidados com o filho durante a licenÃa-maternidade de 180 dias. Trata de uma pesquisa com abordagem qualitativa, na qual as mulheres foram contatadas por telefone, via endereÃo eletrÃnico ou visitas aos ambientes de trabalho, com base numa lista de servidoras que haviam retornado da licenÃa em 2012-2013, fornecida pela SMS. Foram entrevistadas dez servidoras efetivas que haviam retornado da licenÃa, no perÃodo de junho a dezembro de 2013, no ambiente de trabalho ou no domicÃlio, utilizando um roteiro semiestruturado. O roteiro agrega informaÃÃes referentes à identificaÃÃo, ocupaÃÃo, renda familiar, situaÃÃo conjugal, uso da licenÃa-maternidade de 180 dias e questÃes sobre vivÃncias maternas de cuidados infantis durante e apÃs a licenÃa-maternidade. Como referencial metodolÃgico, foi utilizada a AnÃlise de ConteÃdo de Bardin. O referencial teÃrico para a anÃlise foi pautado nas relaÃÃes de trabalho empregador/empregado; vÃnculos maternos vivenciais e instituÃdos apÃs o parto e a legislaÃÃo brasileira de proteÃÃo à maternidade como meio de cuidado da crianÃa. O projeto foi submetido ao Comità de Ãtica em Pesquisa da Universidade Federal do CearÃ, respeitando a ResoluÃÃo 466/2012, Parecer n 436.578/2013. As mulheres revelaram que a licenÃa-maternidade de seis meses foi importante para decidirem amamentar exclusivamente e proporcionar maior tempo de convÃvio com o filho, contudo, isoladamente, pode nÃo surtir efeito positivo na duraÃÃo do aleitamento materno exclusivo, pois houve relatos de desmame precoce em trÃs profissionais entrevistadas. O acÃmulo de atividades de cuidados com o filho e com a casa denota a sobrecarga de trabalho mesmo no perÃodo de licenÃa, e a presenÃa do marido à vista como estratÃgia necessÃria para o apoio à amamentaÃÃo e à adaptaÃÃo da nova dinÃmica familiar. As principais dificuldades para cuidar do filho com o retorno ao trabalho foram: encontrar uma pessoa que cuide da crianÃa; e adaptÃ-la à alimentaÃÃo complementar. Os resultados desta pesquisa mostraram que a ampliaÃÃo da licenÃa-maternidade de 120 para 180 dias aumenta as chances de prolongar o aleitamento materno. PorÃm as polÃticas pÃblicas encontram-se intensamente focadas no aleitamento materno, negligenciando a necessidade de proteÃÃo legal para assegurar a transiÃÃo para alimentaÃÃo complementar e os cuidados infantis pÃs-retorno ao trabalho. As relaÃÃes familiares se transformaram, mas as polÃticas pÃblicas continuam sendo elaboradas pontuando a mulher como principal elemento mantenedor da estabilidade familiar e responsÃvel pelos cuidados da crianÃa. / The multiple roles of women in society have made it difficult for them to combine breastfeeding and work outside the home. Short maternity leaves can compromise the period of exclusive breastfeeding and the mother-child bond, as well as child development. In 2008, the National Congress passed Law 11.770 which created the Corporate Citizenship Program and extended maternity leave from 120 to 180 days for public servants. As a result, the need emerged to understand how the extension of maternity leave helped to promote childcare. To study the maternal experiences of health professionals in the city of Fortaleza regarding childcare during the 180-day maternity leave. A qualitative approach, in which the women were contacted by telephone, via e-mail or in visits to workplaces, based on a list of public servants who had returned from leave in 2012-2013, provided by the SMS. Ten working public servants, who had returned from leave between June and December 2013, were interviewed in the workplace or at home, using a semi-structured script. The script collates information relating to identification, occupation, family income, marital status, use of maternity leave of 180 days and questions about maternal experiences of childcare during and after maternity leave. The Bardin content analysis was used as a methodological framework. The theoretical framework for the analysis was guided by the employer/employee working relationship; experiential maternal ties after childbirth and Brazilian legislation on maternity protection as a means of maternal childcare. The project was submitted to the Research Ethics Committee of the Federal University of CearÃ, respecting Resolution 466/2012, Opinion No. 436 578/2013. The women revealed that six months maternity leave was important in their decision to breastfeed exclusively and to provide more time to spend with the child. However, alone, it cannot have a positive effect on the duration of exclusive breastfeeding, because there were reports of early weaning from three of the professionals interviewed. The accumulation of childcare activities and housework indicates an overload even during period of leave, and the presence of the husband is seen as a necessary strategy to support breastfeeding and the adaptation to the new family dynamics. The main difficulties in caring for a child on the return to work were: finding someone to take care of the child and adapting the child to complementary feeding. The results of this research showed that the extension of maternity leave from 120 to 180 days has increased the chances of prolonging breastfeeding. Nevertheless public policies are intensely focused on breastfeeding, neglecting the need for legal protection to ensure the transition to complementary feeding and childcare after returning to work. Family relationships have been transformed, but public policies continue to focus on women as the primary maintainers of family stability and responsible for childcare.