Dans les écoles québécoises, il existe des programmes et des activités visant à améliorer la santé des jeunes. Toutefois, peu de milieux scolaires offrent actuellement un panier de services intégrés et coordonnés selon une approche globale et concertée ciblant, à la fois, les objectifs de la santé et de l'éducation. Pour pallier à cette situation, conjointement le ministère de l'Éducation (MÉQ) et le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) proposent une solution novatrice soit l?intervention globale et concertée de promotion et de prévention (IGC-PP), Bien que balisée par des orientations provinciales, l'implantation de l'IGC-PP, prévue pour bientôt, suscite des questionnements quant aux chances de son succès. L'IGC-PP pourra-t-elle être implantée dans sa globalité, tenant compte de toutes ses composantes? Les interventions ciblant les facteurs de développement auront-elles des liens entre elles? Se renforceront-elles mutuellement? Il faut dire qu'actuellement on connaît peu de choses sur la façon d'implanter adéquatement une approche globale et concertée dans l'ensemble de ses composantes. Il importe donc d'engager, dès maintenant, une réflexion sur ces questionnements, si on veut maximiser l'efficacité de l'IGC-PP et ses retombées sur la santé et le développement des jeunes. La présente étude se voulait donc un début de réponse à cette préoccupation, en explorant les points de vue de principaux acteurs Impliqués dans la mise en ?uvre de l'IGC-PP, dans un cadre assez restreint représenté par un territoire de la région du Saguenay-Lac-Saint-Jean. L'étude s'était assignée deux objectifs principaux : le premier visait à identifier les leviers et les obstacles à l'implantation de I'IGC-PP sur ce territoire et le deuxième, cherchait à proposer des solutions qui pourraient garantir le succès de son implantation. Pour ce faire, l'étude a recouru au modèle d'intervention de Lescarbeau. Payette et St-Arnaud, comme cadre méthodologique. En suivant la démarche proposée par les auteurs de ce modèle, des données ont été recueillies auprès des intervenants du milieu de la santé, des intervenants du milieu de l'éducation et de quelques parents qui ont accepté de répondre à des entrevues semi dirigées individuelles et de groupe, et de participer à un focus group. Les données ainsi recueillies furent analysées à l'aide du logiciel Nudist, tout en s'inspirant de la démarche d'analyse de contenu proposée par Colaizzi et les résultats obtenus ont révélé que certaines conditions, actuellement manquantes, sont incontournables pour espérer un succès de l'implantation de l'IGC-PP dans les écoles québécoises. À partir de ce constat quelques recommandations ont été formulées.

Dans les écoles québécoises, il existe des programmes et des activités visant à améliorer la santé des jeunes. Toutefois, peu de milieux scolaires offrent actuellement un panier de services intégrés et coordonnés selon une approche globale et concertée ciblant, à la fois, les objectifs de la santé et de l'éducation. Pour pallier à cette situation, conjointement le ministère de l'Éducation (MÉQ) et le ministère de la Santé et des Services sociaux (MSSS) proposent une solution novatrice soit l?intervention globale et concertée de promotion et de prévention (IGC-PP), Bien que balisée par des orientations provinciales, l'implantation de l'IGC-PP, prévue pour bientôt, suscite des questionnements quant aux chances de son succès. L'IGC-PP pourra-t-elle être implantée dans sa globalité, tenant compte de toutes ses composantes? Les interventions ciblant les facteurs de développement auront-elles des liens entre elles? Se renforceront-elles mutuellement? Il faut dire qu'actuellement on connaît peu de choses sur la façon d'implanter adéquatement une approche globale et concertée dans l'ensemble de ses composantes. Il importe donc d'engager, dès maintenant, une réflexion sur ces questionnements, si on veut maximiser l'efficacité de l'IGC-PP et ses retombées sur la santé et le développement des jeunes. La présente étude se voulait donc un début de réponse à cette préoccupation, en explorant les points de vue de principaux acteurs Impliqués dans la mise en ?uvre de l'IGC-PP, dans un cadre assez restreint représenté par un territoire de la région du Saguenay-Lac-Saint-Jean. L'étude s'était assignée deux objectifs principaux : le premier visait à identifier les leviers et les obstacles à l'implantation de I'IGC-PP sur ce territoire et le deuxième, cherchait à proposer des solutions qui pourraient garantir le succès de son implantation. Pour ce faire, l'étude a recouru au modèle d'intervention de Lescarbeau. Payette et St-Arnaud, comme cadre méthodologique. En suivant la démarche proposée par les auteurs de ce modèle, des données ont été recueillies auprès des intervenants du milieu de la santé, des intervenants du milieu de l'éducation et de quelques parents qui ont accepté de répondre à des entrevues semi dirigées individuelles et de groupe, et de participer à un focus group. Les données ainsi recueillies furent analysées à l'aide du logiciel Nudist, tout en s'inspirant de la démarche d'analyse de contenu proposée par Colaizzi et les résultats obtenus ont révélé que certaines conditions, actuellement manquantes, sont incontournables pour espérer un succès de l'implantation de l'IGC-PP dans les écoles québécoises. À partir de ce constat quelques recommandations ont été formulées.

Thèse diffusée initialement dans le cadre d'un projet pilote des Presses de l'Université de Montréal/Centre d'édition numérique UdeM (1997-2008) avec l'autorisation de l'auteur.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Dans la région du Saguenay-Lac-Saint-Jean, l'Info-santé a vu le jour au début de l'année 1995, et comme partout ailleurs au Québec, ce service est assuré par des infirmières. Pour guider les infirmières dans leur travail, différents protocoles d'intervention sont mis à leur disposition. Ces protocoles varient en fonction des clients et des problèmes pour lesquels ils sollicitent de l'aide. Si de façon générale, les infirmières semblent satisfaites de ces protocoles d'intervention. Il n'en est pas de même en ce qui concerne le protocole réservé aux interventions auprès des appelants anxieux pour lequel elles éprouvent énormément de difficulté quand vient le temps de l'opérationnaliser. En effet, notre expérience personnelle de quelques années de travail, à titre d'infirmière en Info-santé, nous a amenée à comprendre que le problème ne résidait pas dans le protocole lui-même, mais plutôt dans la procédure suggérée pour son utilisation. La situation nous apparaissait très préoccupante, d'autant plus que les appelants anxieux ont toujours représenté une proportion importante des clientèles de l'Info-santé. Cette préoccupation rejoignait aussi un besoin des infirmières en Info-santé de disposer d'une nouvelle procédure d'utilisation du protocole réservé aux interventions auprès des appelants anxieux, la procédure en vigueur leur paraissant comme ayant été conçue pour des interventions face à face et donc moins appropriée pour des interventions téléphoniques. C'est du moins ce qui était ressorti d'une consultation que nous avions effectuée auprès des infirmières en Info-santé du CLSC Le Norois d'Aima dans la région du Saguenay-Lac-Saint-Jean. Au cours de cette même consultation, les infirmières ont également exprimé le besoin de bénéficier d'une formation pour les aider à intégrer la nouvelle procédure et à transférer les acquis théoriques dans leur pratique. Par ailleurs, le souci d'assurer à la population québécoise des interventions infirmières téléphoniques efficaces faisait aussi partie des préoccupations du Ministère de la Santé et des Services Sociaux du Québec (MSSS). C'est dans la perspective de répondre à cette préoccupation et de combler cette lacune, que nous avons conçu, proposé et expérimenté, dans le cadre d'un projet de stage de maîtrise en sciences infirmières, une nouvelle procédure d'utilisation du protocole réservé aux interventions auprès des appelants anxieux, une nouvelle procédure qui se voulait plus adaptée aux interventions téléphoniques, donc répondant davantage au besoin des infirmières en Info-santé. Les résultats obtenus, à la suite de l'expérimentation, ont été concluants; les infirmières ont déclaré que la formation leur a été d'une grande utilité, que la nouvelle procédure a rendu plus aisée l'utilisation du protocole réservé aux interventions auprès des appelants anxieux et que leurs interactions avec cette clientèle se sont améliorées.

Thèse diffusée initialement dans le cadre d'un projet pilote des Presses de l'Université de Montréal/Centre d'édition numérique UdeM (1997-2008) avec l'autorisation de l'auteur.

Au Canada, les peuples autochtones vivent encore des inégalités flagrantes en matière de santé comparativement à la population non autochtone. De façon générale, les infirmières constituent le premier contact entre les peuples autochtones et le système de santé. L’Association des infirmières et infirmiers du Canada (AIIC) stipule que les infirmières doivent prodiguer des soins compétents et sécuritaires sur le plan culturel. On entend donc par compétence culturelle les habiletés, les connaissances et les attitudes nécessaires à la prestation des soins à des populations issues de diverses cultures. Les objectifs de cette étude étaient de 1) Explorer l’expérience des professeurs en sciences infirmières quant aux barrières à l’intégration de la compétence culturelle autochtone dans leur curriculum, 2) Décrire les stratégies utilisées par les professeurs pour intégrer la compétence culturelle autochtone dans leur enseignement, et 3) Identifier des pistes de solutions pour faciliter l’intégration de la compétence culturelle autochtone à l’intérieur de la formation en sciences infirmières. Le devis de recherche qualitatif, de type exploratoire, a permis de répondre aux objectifs de cette recherche. Sur le plan méthodologique, l’analyse thématique a été privilégiée compte tenu de la problématique et des objectifs de recherche. La collecte des données, s’est déroulée sur une période d’un mois, a été réalisée par le biais d’entrevues semi-dirigées avec 20 professeurs en sciences infirmières de diverses universités canadiennes. En résumé, les résultats de l’étude démontrent qu'il y a une influence du dispositif colonial à l’intérieur de chaque niveau d’intégration du concept (contextuel, structurel, processus et résultats) et qu'une décolonisation de la discipline infirmière est nécessaire. Livrés à eux-mêmes, les professeurs expriment un besoin flagrant de leadership et de support administratif afin de répondre aux Appels à l’action de la Commission de vérité et réconciliation (CVR) ciblant les écoles canadiennes en sciences infirmières. Enfin, les professeurs autochtones sont victimes de tokénisme et de violence latérale de la part de leurs collègues non-autochtones – éléments qui font preuve de racisme sophistiqué.

Le présent mémoire s’intéresse à la satisfaction conjugale chez des parents primipares vivant en union libre lors de la transition à la parentalité. Le but de ce mémoire est d’explorer la satisfaction conjugale de ces parents, soit des mères et des pères primipares, lors de la transition à la parentalité, et ce, au cours des premiers mois de la vie de l’enfant. Plus spécifiquement, il vise à comprendre comment cette transition est vécue dans différentes facettes de la vie conjugale. Pour atteindre ce but, trois objectifs spécifiques ont été privilégiés, à savoir : (a) décrire la satisfaction conjugale des parents primipares en ce qui concerne le consensus, la cohésion, la satisfaction, ainsi que l’expression affective dans leur relation conjugale; (b) recueillir le point de vue des parents primipares en ce qui concerne les facteurs qui facilitent ou entravent la transition à la parentalité; et (c) explorer les perceptions des parents primipares sur les conséquences positives et négatives de la transition à la parentalité sur leur vie de couple. Ainsi, afin d’explorer la satisfaction conjugale de ces parents, une approche qualitative de type exploratoire-descriptive a été privilégiée. Pour ce faire, 11 parents primipares vivant dans la province de Québec ont été sélectionnés selon certains critères afin que l’échantillon puisse se rapporter à une population spécifique. D’abord, les répondants devaient être âgés entre 18 et 33 ans. De plus, ces derniers devaient vivre en union libre depuis au moins deux ans et, au maximum, cinq ans et demi. Finalement, les répondants devaient être les parents primipares d’un enfant âgé entre un et 18 mois. Les parents volontaires à participer à l’étude ont réalisé une entrevue semi-dirigée avec l’étudiante-chercheure. Cette collecte de donnée a été complétée par une fiche signalétique ainsi que l’Échelle d’ajustement dyadique de Spanier (1976). Les principaux résultats de cette recherche démontrent que les parents primipares s’avèrent généralement satisfaits de leur vie conjugale, et ce, bien qu’ils l’évaluent différemment depuis la naissance de leur enfant. Ainsi, bien que l’acquisition du nouveau rôle parental déstabilise la relation de couple, les retombées positives qu’occasionne la naissance permettent d’atténuer l’importance de la diminution du temps consacré exclusivement à la sphère conjugale. Cette nouvelle vision familiale vient en partie compenser les difficultés pouvant être éprouvées au sein du couple lors de cette transition à la parentalité. Cependant, les résultats obtenus permettent de constater différentes diminutions en ce qui concerne les dimensions conjugales du consensus, de la cohésion, de la satisfaction conjugale, ainsi que de l’expression affective entre les conjoints. Cette déstabilisation ressentie par les parents primipares n’est donc pas négligeable, car bien qu’ils la perçoivent comme circonstancielle et temporaire, l’unification des sous-systèmes conjugal et parental semble les désorienter quant à l’état de leur relation conjugale. Cette étude a également permis d’identifier les facteurs qui facilitent ou entravent la transition à la parentalité, notamment en ce qui concerne la réalisation des attentes prénatales, les comportements des conjoints et le contexte de vie. Ainsi, cette étude a permis de mettre en lumière des situations favorables à l’adaptation parentale, permettant l’atteinte d’un équilibre entre les sphères de la vie individuelle, conjugale, familiale et sociale. De ce fait, bien que certains facteurs aient entravé la transition à la parentalité pour ainsi créer des sentiments d’insécurité et de culpabilité chez certains nouveaux parents, la présence du partage et des connaissances entre les conjoints, le travail d’équipe, la complicité et le soutien mutuel semblent avoir favorisé l’adaptation parentale. Également, les résultats obtenus ont permis de documenter les conséquences personnelles, familiales et environnementales de la transition à la parentalité sur la relation conjugale. Ainsi, les nombreuses conséquences positives de cette transition seraient venues contrer, du moins en partie, les difficultés individuelles, conjugales, familiales et sociales vécues par les parents interrogés. La présence d’aspects positifs semble donc avoir donné aux nouveaux parents l’énergie nécessaire pour favoriser une saine adaptation. Bien que cette recherche soit pertinente pour les intervenants sociaux afin de mieux comprendre ce qui influence à court, à moyen ou à long terme la qualité de la relation conjugale chez les parents primipares, il importe de prendre en considération que les résultats de ce mémoire ne peuvent être généralisés à l’ensemble des parents primipares. Ainsi, la réalisation d’autres études sur le sujet s’avère nécessaire afin d’approfondir ces nouvelles connaissances, ce qui pourrait favoriser leur intégration dans le cadre d’interventions sociales préventives et curatives pour mieux préparer ou aider les nouveaux parents à vivre cette transition.

La pédagogie par la simulation clinique haute-fidélité (SCHF) est de plus en plus utilisée dans la formation des étudiantes en sciences infirmières. Au cours des dix dernières années, plusieurs chercheurs ont tenté d’évaluer l’efficacité de la SCHF en évaluant les connaissances des étudiantes en sciences infirmières. Cependant, il existe un manque de connaissances relativement à l’effet de cette pédagogie sur les connaissances des étudiantes en pédiatrie. La présente étude quasi expérimentale avec post-tests avait pour objectif d’explorer l’effet de la SCHF sur l’acquisition et la rétention des connaissances des étudiantes francophones en soins infirmiers pédiatriques. Après une séance de SCHF pédiatrique, deux tests de connaissances ont été administrés dans un intervalle de 2 semaines à deux groupes d’étudiantes: un groupe témoin (1er post-test n= 17; 2e post-test n = 6) et un groupe expérimental (1er post-test n=8; 2e post-test n=5). Les deux groupes d’étudiantes ont participé à la SCHF pédiatrique. Cependant, les participantes du groupe expérimental ont aussi vécu une expérience réelle similaire au scénario de SCHF impliquant des soins à au moins un nourrisson durant leur stage clinique en pédiatrie. Les résultats du test U de Mann-Whitney suggèrent qu’il n’y a pas de différence significative (p = 0,63) entre les scores obtenus au 1er post-test pour les étudiantes des deux groupes. Quant aux résultats du test MANOVA, ceux-ci semblent indiquer qu’il n’y a pas de différence significative entre les scores obtenus au 1er et au 2e post-test des étudiantes, lorsque les deux post-tests sont considérés simultanément (p= 0,90) et séparément (1er post-test p= 0,94; 2e post-test p= 0,74). L’absence de différence significative entre les deux groupes de participantes aux deux post-tests pourrait démontrer que toutes les étudiantes ont acquis et retenu autant de connaissances, qu’elles aient vécu ou non une expérience réelle similaire au scénario de SCHF impliquant des soins à au moins un nourrisson durant leur stage clinique en pédiatrie. Les résultats de l’étude suggère que la SCHF est une pédagogie efficace pour former les étudiantes en sciences infirmières. Ainsi, la SCHF pourrait être utilisée pour remplacer quelques heures de stages cliniques en pédiatrie, ce qui pourrait aider à compenser le manque de disponibilité de stage en milieu pédiatrique. De plus, cette étude a pu expliquer l’effet de la SCHF sur l’acquisition et la rétention des connaissances des étudiantes à l’aide d’un cadre de référence inspiré du cognitivisme et socioconstructivisme. Bien que la SCHF semble avoir un effet positif sur l’acquisition et la rétention des connaissances des étudiantes en pédiatrie, des recherches additionnelles dans ce contexte de soins sont nécessaires.

Dans la région du Saguenay-Lac-Saint-Jean, l'Info-santé a vu le jour au début de l'année 1995, et comme partout ailleurs au Québec, ce service est assuré par des infirmières. Pour guider les infirmières dans leur travail, différents protocoles d'intervention sont mis à leur disposition. Ces protocoles varient en fonction des clients et des problèmes pour lesquels ils sollicitent de l'aide. Si de façon générale, les infirmières semblent satisfaites de ces protocoles d'intervention. Il n'en est pas de même en ce qui concerne le protocole réservé aux interventions auprès des appelants anxieux pour lequel elles éprouvent énormément de difficulté quand vient le temps de l'opérationnaliser. En effet, notre expérience personnelle de quelques années de travail, à titre d'infirmière en Info-santé, nous a amenée à comprendre que le problème ne résidait pas dans le protocole lui-même, mais plutôt dans la procédure suggérée pour son utilisation. La situation nous apparaissait très préoccupante, d'autant plus que les appelants anxieux ont toujours représenté une proportion importante des clientèles de l'Info-santé. Cette préoccupation rejoignait aussi un besoin des infirmières en Info-santé de disposer d'une nouvelle procédure d'utilisation du protocole réservé aux interventions auprès des appelants anxieux, la procédure en vigueur leur paraissant comme ayant été conçue pour des interventions face à face et donc moins appropriée pour des interventions téléphoniques. C'est du moins ce qui était ressorti d'une consultation que nous avions effectuée auprès des infirmières en Info-santé du CLSC Le Norois d'Aima dans la région du Saguenay-Lac-Saint-Jean. Au cours de cette même consultation, les infirmières ont également exprimé le besoin de bénéficier d'une formation pour les aider à intégrer la nouvelle procédure et à transférer les acquis théoriques dans leur pratique. Par ailleurs, le souci d'assurer à la population québécoise des interventions infirmières téléphoniques efficaces faisait aussi partie des préoccupations du Ministère de la Santé et des Services Sociaux du Québec (MSSS). C'est dans la perspective de répondre à cette préoccupation et de combler cette lacune, que nous avons conçu, proposé et expérimenté, dans le cadre d'un projet de stage de maîtrise en sciences infirmières, une nouvelle procédure d'utilisation du protocole réservé aux interventions auprès des appelants anxieux, une nouvelle procédure qui se voulait plus adaptée aux interventions téléphoniques, donc répondant davantage au besoin des infirmières en Info-santé. Les résultats obtenus, à la suite de l'expérimentation, ont été concluants; les infirmières ont déclaré que la formation leur a été d'une grande utilité, que la nouvelle procédure a rendu plus aisée l'utilisation du protocole réservé aux interventions auprès des appelants anxieux et que leurs interactions avec cette clientèle se sont améliorées.