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Submitted by Hiolanda Rêgo (hiolandar@gmail.com) on 2013-04-30T20:36:35Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_Jorgas Rodrigues.pdf: 684965 bytes, checksum: ccb4356caf04383d84c8aa3e52471f5e (MD5) / Approved for entry into archive by Flávia Ferreira(flaviaccf@yahoo.com.br) on 2013-04-30T22:10:26Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_Jorgas Rodrigues.pdf: 684965 bytes, checksum: ccb4356caf04383d84c8aa3e52471f5e (MD5) / Made available in DSpace on 2013-04-30T22:10:26Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_Enf_Jorgas Rodrigues.pdf: 684965 bytes, checksum: ccb4356caf04383d84c8aa3e52471f5e (MD5) / CAPES;FAPESB / Na Reforma Administrativa do Estado, entendimento sobre cidadania e Direitos Políticos dos cidadãos pelos beneficiários do Programa Bolsa Família é considerado um aspecto relevante para a melhoria da acessibilidade aos serviços públicos e aprimoramento do exercício da cidadania ativa, partindo-se do princípio de que cidadãos mais cônscios quanto aos seus direitos políticos exigem do poder público, serviços de melhor qualidade. Questiona-se em que medida a participação cidadã dos usuários em situação de pobreza, contribui para facilitar a acessibilidade aos serviços básicos de saúde? Este trabalho tem como objetivo geral avaliar em que medida a participação cidadã dos usuários interfere na sua acessibilidade aos serviços básicos de saúde na cidade de Salvador/Ba. Como objetivos específicos: avaliar como se dá a participação cidadã dos beneficiários do Programa Bolsa Família na vida associativa e nos serviços básicos de saúde em Salvador; identificar, de que maneira os serviços básicos de saúde atendem aos grupos populacionais com menor renda. Parte-se da Hipótese de que a falta de participação cidadã interfere negativamente na acessibilidade dos usuários do Programa Bolsa Família - PBF aos serviços básicos de saúde. Neste estudo interessa o princípio da participação cidadã e sua relação com a acessibilidade aos serviços básicos de saúde, considerando-se os usuários dos Serviços de Saúde e os beneficiários do PBF. Um estudo exploratório com abordagem quantitativo, realizado na Unidade Básica de Saúde Adroaldo Albergaria, no Distrito Sanitário do Subúrbio Ferroviário da Cidade de Salvador– Bahia. A amostra correspondeu a um percentual de 11,6 do total de usuários cadastrados no PBF, com um nível de confiança de 95%, margem de erro de 5,2% totalizando 315 usuários pesquisados. O plano de análise dos dados quantitativos é focado em informações referentes à participação cidadã e às dificuldades de acessibilidade aos serviços básicos de saúde do usuário em situação de pobreza. O foco da análise é sobre a dimensão estrutural por entender ser esta passível de melhoria, a partir da capacidade de gestão. Observou-se baixa predisposição (14,0%) à participação dos beneficiários do PBF na vida associativa e como principais motivos (23,0%) por desconhecerem e (18,7%) por ninguém ter chamado, (61,3%) disseram jamais terem participado de discussão dos problemas de saúde na comunidade e depositam maior grau de confiança nas instituições, as religiosas (34,4%), relativos aos seus direitos políticos (42,6%) não sabem e (7,8%) disseram “não” tê-los e para o uso gratuito dos serviços de saúde (9,5%) entendem como uma recompensa do governante por ter sido eleito pelo povo. Frente às dificuldades de acessibilidade (79%), os pesquisados relatam existir e com um equilíbrio aos fatores: estrutural, social, econômico e cultural. Apesar da presença do Estado Democrático de Direito (EDD), a participação dos segmentos populacionais socialmente excluídos, na gestão da esfera pública é ainda frágil e incipiente e os dispositivos constitucionais assegurarem os direitos políticos e a participação cidadã, isto não se verificou no estudo empírico, confirmando a hipótese previamente enunciada, e ainda, os grupos com menor poder de pressão ante o executivo e legislativo têm menos oportunidade de obterem atendimento nas suas demandas. / Salvador

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:13Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 226.pdf: 4440475 bytes, checksum: 6d3071de388ae72d1ebd95011e8d8855 (MD5) Previous issue date: 2001 / Consiste em um estudo exploratório sobre o Sistema de Informaçäo da Atençäo Básica - SIAB utilizado pelo Programa de Saúde da Família. Para tanto, faz-se uma breve caracterizaçäo dos sistemas de informaçäo em saúde do Brasil e os processos de descentralizaçäo da informaçäo do setor. O Ministério da Saúde adotou a proposta de Saúde da Família como estratégia de construçäo de um novo modelo assistencial, articulada com os princípios e diretrizes do Sistema Unico de Saúde. Para a adoçäo desta estratégia é necessário que os municípios cumpram alguns requisitos operacionais de reorganizaçäo das práticas do trabalho desenvolvidas nas unidades de saúde da família, destacando-se o cadastramento familiar, o planejamento e programaçäo local, o trabalho interdisciplinar e as açöes intersetoriais. O Sistema de Informaçäo dada às suas características, representa uma importante ferramenta para a gestäo de sistemas locais de saúde. É um sistema de informaçäo territorializado, que permite a desagregaçäo dos indicadores em microáreas, possibilitando a microlocalizaçäo dos problemas de saúde. Foram selecionadas, algumas informaçöes sobre os municípios do estado do Rio de Janeiro, com o Programa de Saúde da Família implantado. Evidencia-se a importância do SIAB para o planejamento das açöes no nível local, assim como, a necessidade de investigaçöes mais acuradas para avaliaçäo da qualidade das informaçäo disponibilizadas por este sistema.

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Dissertação(mestrado) - Universidade Federal do Rio Grande, Programa de Pós-Graduação em Enfermagem, Escola de Enfermagem, 2005. / Submitted by eloisa silva (eloisa1_silva@yahoo.com.br) on 2012-11-01T17:15:48Z No. of bitstreams: 1 zelionara.pdf: 895270 bytes, checksum: 17137af5145be152700059592a2aae48 (MD5) / Approved for entry into archive by Bruna Vieira(bruninha_vieira@ibest.com.br) on 2012-11-06T23:17:58Z (GMT) No. of bitstreams: 1 zelionara.pdf: 895270 bytes, checksum: 17137af5145be152700059592a2aae48 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-11-06T23:17:58Z (GMT). No. of bitstreams: 1 zelionara.pdf: 895270 bytes, checksum: 17137af5145be152700059592a2aae48 (MD5) Previous issue date: 2005 / Este estudo tem como objeto à identificação de elementos socioambientais que compõe o acolhimento no processo de trabalho das equipes de Saúde da Família, na região sul do Estado do Rio Grande do Sul. O entendimento dos elementos socioambientais ocorreu por meio da racionalidade ambiental de Leff (1993,2001) constituída por quatro esferas de racionalidades; a substantiva; a teórica; a instrumental e a cultural. Neste enfoque a racionalidade ambiental é entendida como uma forma organizada de definir novos valores e significados para o processo de produção de saúde, que utilizada como ferramenta conceitual propiciou a identificação dos elementos presentes no acolhimento. As principais referências teóricas abrangem as temáticas: acolhimento, visualizando este conceito por meio do processo de trabalho; o programa saúde da família, como política pública de reorganização das ações em saúde e o processo de trabalho da estratégia Saúde da Família, permitindo caracterizar o contexto coletivo do trabalho em saúde. O grupo de estudo foi obtido através de critérios de seleção que consideraram: tempo de atuação no programa; cobertura populacional; localização do município em relação ao município sede da regional e a forma de gestão em saúde segundo a NOAS/2002. Os dados foram coletados através de entrevista semi-estruturada. Foram entrevistados vinte e sete participantes, trabalhadores das equipes de saúde da família (médicos, enfermeiros, auxiliares de enfermagem e agentes comunitários de saúde) em sete municípios da Terceira Coordenadoria Estadual de Saúde/RS. Através de uma proposta de análise qualitativa, com abordagem dialética, foi possível visualizar o processo de trabalho das equipes de saúde da família e identificar os principais elementos socioambientais presentes neste processo. Foram utilizadas duas categorias de análise: o processo de trabalho no Programa Saúde da Família e os Elementos Constitutivos do Acolhimento na estratégia saúde da família. Na primeira categoria identificou-se por meio dos sujeitos do trabalho as ações desenvolvidas por cada categoria profissional, destacando-se as atividades individuais, coletivas e administrativas. Como instrumentos utilizados destacaram-se a clinica ampliada, a visita domiciliária e a educação em saúde com o propósito de apreender o objeto sujeito/coletivo da ação produzida. No trabalho da equipe foi possível identificar como instrumentos a interdisciplinaridade e a interação da equipe, permitindo o desenvolvimento de um trabalho coletivo, que se mostrou em efetiva construção, numa relação de aproximação e compromisso que ocorre por meio do acolhimento e vínculo. Identificou-se três elementos socioambientais constituindo o acolhimento no processo de trabalho das equipes: a participação popular constituída pela racionalidade cultural promovendo a aproximação equipe/comunidade; a gestão do processo de trabalho e a co-responsabilização em aproximação a racionalidade instrumental, desenvolvendo instrumentos essências (planejamento, referência e contra-referência e a intersetorialidade) para a continuidade e integralidade da atenção; e o vínculo como elemento socioambiental relacionado à racionalidade teórica, que surge como novo valor, fundamentado em novas práticas e significados para o processo de trabalho. Pode-se concluir assim, que o acolhimento caracterizou-se como um processo instrumental que possibilita direcionar as ações de saúde, contemplando os princípios do Sistema Único de Saúde, contribuindo de forma efetiva para a consolidação do Programa Saúde da Família.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:11:49Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 1103.pdf: 1391609 bytes, checksum: 72f510bbcebe30d79604d740110a1f88 (MD5) Previous issue date: 2008 / Este estudo avalia a organização da assistência às Doenças Sexualmente Transmissíveis DST - na Rede Básica de Saúde do município de Ilhéus/BA. A análise proposta objetivou avaliar o grau de implementação da assistência aos portadores de DST, utilizando como parâmetro a conformidade das ações desenvolvidas nas Unidades de Saúde de Atenção Básica - USAB com o preconizado no Manual de Controle das Doenças Sexualmente Transmissíveis (BRASIL, 1999) e a aceiilidade do uso do Protocolo de Abordagem Sindrômica pelos profissionais de saúde, tendo como dimensões a serem avaliadas a descentralização e a integralidade da atenção. Foi elaborado o Modelo Lógico da intervenção, onde foram sistematizados os insumos, atividades, produtos e resultados esperados, que conformam a organização dos serviços de assistência às DST de forma a produzir impacto junto à população em geral, desde que associados a outras ações. A avaliação foi conduzida por meio de estudo de caso, onde as unidades de observação foram compostas por dez USAB do município. Para definir o grau de implantação foi utilizada uma matriz de análise e julgamento, de acordo com as dimensões avaliadas. As dimensões foram categorizadas em subdimensões e estas em critérios de acordo com os componentes de contexto, insumo, atividade e produto. Para cada critério foram definidas pontuações, cujo resultado subsidiou a aplicação de escores específicos classificando o grau de implantação em: adequado, parcialmente adequado, insuficiente e incipiente. Os resultados apontaram que o grau de implantação da assistência às DST na rede básica de serviços de saúde do município de Ilhéus se mostrou insuficiente, denotando a necessidade de estruturar adequadamente a assistência, de forma a garantir o imediato atendimento ao portador de DST, em uma perspectiva de integralidade. / Dessa maneira, recomenda-se aos gestores do município um maior investimento na sensibilização e capacitação dos profissionais para utilização do protocolo de abordagem sindrômica e para a prática do aconselhamento individual e coletivo na rotina do serviço, além de garantir a oferta e disponibilidade de medicamentos e preservativos e promover um acolhimento que esteja aberto às perspectivas de diálogo e de escuta às suas demandas. A incorporação de práticas educativas deve permear todas as atividades de modo que possa contribuir para a construção de uma atenção realmente integral à saúde.

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:42Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 1215.pdf: 401081 bytes, checksum: c9cea6590924db342bb95c49e1073e4b (MD5) Previous issue date: 2008 / O objetivo desta dissertação foi analisar o grau de adequação da gestão da Atenção Básica (AB) em saúde bucal no município de Fortaleza, Ceará, entre 1999 e 2006. A dissertação é apresentada com uma introdução e revisão de literatura sobre o tema.Segue-se com a descrição detalhada da metodologia empregada e o artigo que inclui a apresentação dos resultados. Para atender ao objetivo do estudo, foi empregada uma matriz de análise de cinco dimensões: Planejamento e Programação, Suporte da Gestãoaos Profissionais e às Práticas na AB, Oferta de Assistência Odontológica, Utilização de Serviços e Integralidade da Atenção. As informações foram obtidas de planos municipais de saúde, relatórios de gestão e análise de dados secundários do Sistema deInformação Ambulatorial (SIA-SUS) e do IBGE. De maneira complementar analisou-se os indicadores do Pacto da AB (2006) e obtiveram-se informações com gestores de saúde bucal. Observou-se uma melhora nas quatro primeiras dimensões da matriz de análise, e apenas a dimensão relativa à utilização de serviços declinou no período. Atendência dos indicadores de saúde bucal foi heterogênea. Enquanto a Cobertura de Primeira Consulta odontológica reduziu, a Proporção de procedimentos odontológicosespecializados em relação às ações individuais da AB apresentou discreto aumento. Concluiu-se que o município de Fortaleza apresentou adequação da gestão da AB em saúde bucal ao modelo de vigilância em saúde entre 1999 e 2006. Entretanto, o declínio na utilização de serviços odontológicos associado à esilidade dos indicadores de cobertura e assistência odontológica sugere a necessidade de sistematizar atividades de planejamento e avaliação das ações de saúde bucal na AB em Fortaleza.

INTRODUÇÃO: As doenças crônicas não transmissíveis causam um grande impacto na morbimortalidade da população e representam um alto custo social. A Atenção Primária à Saúde deve desempenhar um papel fundamental no processo de atenção a estes agravos. OBJETIVO: Determinar o perfil sociodemográfico de pacientes que apresentam desfechos desfavoráveis, cadastrados em uma ação programática específica para abordagem de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, de um serviço de Atenção Primária de Porto Alegre. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional, em que foi utilizada base de dados com 2.415 indivíduos maiores de 18 anos, de Porto Alegre, RS, em usuários do SSC/GHC, com diagnóstico de HAS e DM. As variáveis utilizadas foram: internação por HAS, DM ou suas consequências; amputação de membros inferiores como consequência de lesão vascular; ocorrência de acidente vascular cerebral; ocorrência de isquemia cardíaca, sexo, idade, escolaridade, classificação socioeconômica, atividade física regular, tabagismo, uso abusivo de álcool, peso, consulta de enfermagem, participação em grupos educativos na Unidade Básica de Saúde e autopercepção de saúde. RESULTADOS: Indivíduos com diagnóstico de HAS e DM, houve predomínio do sexo feminino (68%). A média de idade foi de 63,2 anos (dp= 13,7). Destes, 516 (21,4%) apresentaram desfechos desfavoráveis. As prevalências encontradas foram de 10,7% de IAM, 6,3% de AVC, 0,8% de amputação e 7,3% de hospitalização. No grupo de indivíduos com desfechos desfavoráveis, houve predomínio do sexo masculino (24,7%; p=0,003) e faixa etária acima de 60 anos (22,1%; p=0,002). A presença de desfechos desfavoráveis esteve diretamente associada a participação em grupos de educação em saúde (RP=1,52; IC95%=1,12-2,05), ao uso abusivo de álcool (RP=1,45; IC95%=1,08-1,93), tabagismo por mais de 20 anos (RP=1,29; IC95%=1,07-1,55), associação de HAS e DM (RP=1,29; IC95%=1,09-1,51) e autopercepção de saúde regular ou ruim (RP=1,64; IC95%=1,39-1,94). CONCLUSÕES: Apesar de acompanhados em um Serviço de APS qualificado, observa-se uma alta prevalência de desfechos desfavoráveis em pessoas HAS e DM. / OBJECTIVE: To determine the demographic profile of patients with unfavorable outcomes, registered in an action for specific programmatic approach to hypertension and diabetes, on a service of Primary Care in Porto Alegre. METHODS: Cross-sectional population-based, which was used a database with 2,415 patients over 18 years old, from Porto Alegre, RS, users of the SSC / GHC, diagnosed with hypertension and diabetes type 2. The variables used were: hospitalization for hypertension, diabetes or its consequences; amputation of lower limbs as a result of vascular injury; occurrence of stroke, cardiac ischemia, sex, age, education, socioeconomic status, regular physical activity , smoking, alcohol abuse, weight, nursing consultation, participation in educational groups in the Basic Health and self-rated health. RESULTS: Among individuals diagnosed with hypertension and / or diabetes, there was a predominance of females (68%). The average age was 63.2 years (sd= 13,7). Of these, 516 (21.4%) subjects had unfavorable outcomes. Prevalence rates were 10.7% for myocardial infarction, 6.3% for stroke, 0.8% and 7.3% amputation hospitalization. In the group of patients with unfavorable outcomes were predominantly male (24.7%, p = 0.003) and age above 60 years (22.1%, p = 0.002). The presence of unfavorable outcomes was directly associated with participation in group health education (PR=1,52; IC95%=1,12-2,05), the abuse of alcohol (PR=1,45; IC95%=1,08-1,93), smoking for over 20 years (PR=1,29; IC95%=1,07-1,55), association of hypertension and DM (PR=1,29; IC95%=1,09-1,51) and self-reported fair or poor health (RP=1,64; IC95%=1,39-1,94). CONCLUSIONS: Despite followed in a PHC service of excellence, there is a high prevalence of occurrence of unfavorable outcomes in patients diagnosed with hypertension and diabetes.

INTRODUÇÃO: As doenças crônicas não transmissíveis causam um grande impacto na morbimortalidade da população e representam um alto custo social. A Atenção Primária à Saúde deve desempenhar um papel fundamental no processo de atenção a estes agravos. OBJETIVO: Determinar o perfil sociodemográfico de pacientes que apresentam desfechos desfavoráveis, cadastrados em uma ação programática específica para abordagem de hipertensão arterial sistêmica e diabetes mellitus, de um serviço de Atenção Primária de Porto Alegre. MÉTODOS: Estudo transversal de base populacional, em que foi utilizada base de dados com 2.415 indivíduos maiores de 18 anos, de Porto Alegre, RS, em usuários do SSC/GHC, com diagnóstico de HAS e DM. As variáveis utilizadas foram: internação por HAS, DM ou suas consequências; amputação de membros inferiores como consequência de lesão vascular; ocorrência de acidente vascular cerebral; ocorrência de isquemia cardíaca, sexo, idade, escolaridade, classificação socioeconômica, atividade física regular, tabagismo, uso abusivo de álcool, peso, consulta de enfermagem, participação em grupos educativos na Unidade Básica de Saúde e autopercepção de saúde. RESULTADOS: Indivíduos com diagnóstico de HAS e DM, houve predomínio do sexo feminino (68%). A média de idade foi de 63,2 anos (dp= 13,7). Destes, 516 (21,4%) apresentaram desfechos desfavoráveis. As prevalências encontradas foram de 10,7% de IAM, 6,3% de AVC, 0,8% de amputação e 7,3% de hospitalização. No grupo de indivíduos com desfechos desfavoráveis, houve predomínio do sexo masculino (24,7%; p=0,003) e faixa etária acima de 60 anos (22,1%; p=0,002). A presença de desfechos desfavoráveis esteve diretamente associada a participação em grupos de educação em saúde (RP=1,52; IC95%=1,12-2,05), ao uso abusivo de álcool (RP=1,45; IC95%=1,08-1,93), tabagismo por mais de 20 anos (RP=1,29; IC95%=1,07-1,55), associação de HAS e DM (RP=1,29; IC95%=1,09-1,51) e autopercepção de saúde regular ou ruim (RP=1,64; IC95%=1,39-1,94). CONCLUSÕES: Apesar de acompanhados em um Serviço de APS qualificado, observa-se uma alta prevalência de desfechos desfavoráveis em pessoas HAS e DM. / OBJECTIVE: To determine the demographic profile of patients with unfavorable outcomes, registered in an action for specific programmatic approach to hypertension and diabetes, on a service of Primary Care in Porto Alegre. METHODS: Cross-sectional population-based, which was used a database with 2,415 patients over 18 years old, from Porto Alegre, RS, users of the SSC / GHC, diagnosed with hypertension and diabetes type 2. The variables used were: hospitalization for hypertension, diabetes or its consequences; amputation of lower limbs as a result of vascular injury; occurrence of stroke, cardiac ischemia, sex, age, education, socioeconomic status, regular physical activity , smoking, alcohol abuse, weight, nursing consultation, participation in educational groups in the Basic Health and self-rated health. RESULTS: Among individuals diagnosed with hypertension and / or diabetes, there was a predominance of females (68%). The average age was 63.2 years (sd= 13,7). Of these, 516 (21.4%) subjects had unfavorable outcomes. Prevalence rates were 10.7% for myocardial infarction, 6.3% for stroke, 0.8% and 7.3% amputation hospitalization. In the group of patients with unfavorable outcomes were predominantly male (24.7%, p = 0.003) and age above 60 years (22.1%, p = 0.002). The presence of unfavorable outcomes was directly associated with participation in group health education (PR=1,52; IC95%=1,12-2,05), the abuse of alcohol (PR=1,45; IC95%=1,08-1,93), smoking for over 20 years (PR=1,29; IC95%=1,07-1,55), association of hypertension and DM (PR=1,29; IC95%=1,09-1,51) and self-reported fair or poor health (RP=1,64; IC95%=1,39-1,94). CONCLUSIONS: Despite followed in a PHC service of excellence, there is a high prevalence of occurrence of unfavorable outcomes in patients diagnosed with hypertension and diabetes.