Orientador: Roberto Feijo de Figueiredo / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Engenharia Civil / Made available in DSpace on 2018-07-20T19:18:24Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Castro_VeronicaLemosFonsecadeLimae_M.pdf: 3975655 bytes, checksum: c507b07edcb1e219527d3088609cd19c (MD5) Previous issue date: 1995 / Resumo: o presente trabalho consiste na caracterizaçãodos resíduos sólidos, de um estabelecimento hospitalar e de um modelo de gerenciamento interno destes resíduos. O trabalho foi realizado em um hospital de pequeno porte, o Centro Médico de Campinas S.P., e tem como objetivo principal a elaboração do modelo de gerenciamento interno e como objetivos secundários a análise do consumo de materiais das principais áreas de atendimento e o seu potencial de minimização. É dada importância aos produtos descartáveis, devido ao aumento do consumo deste tipo de produto, nas últimas décadas, e as consequências deste aumento às características dos resíduos de serviços de saúde. Além disso, acredita-se que este tipo de produto possibilite alguma forma de minimização,tanto em termos de riscos como de quantidade / Abstract: The present work presents the characterization of medical waste and the waste management model ofthe Centro Médico, Campinas S.P. The principal goal was the elaboration of the waste management model and the secundaries goals was the product consumption analysis in the principal hospital areas and the waste minimizationpotencial. Attention also will be directed toward disposable articles, due the disposable consumption increase and the change ofthe waste characteristics. In addition, can be possible the waste minimizationthrough disposeble study / Mestrado / Recursos Hidricos e Saneamento / Mestre em Engenharia Civil

Made available in DSpace on 2014-06-12T23:03:55Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo8843_1.pdf: 604646 bytes, checksum: 5678cf5836511a0ad0a28d80d7ee6f9f (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2004 / O estímulo à participação popular, na saúde, aconteceu com a realização da VIII Conferência Nacional de Saúde, em 1986. Um marco histórico que veio consolidar-se na Carta Magna, em 1988 e, posteriormente, com as Leis Orgânicas da Saúde 8.080/90 e 8.142/90 obrigando a criação e o funcionamento dos Conselhos de Saúde, nas três esferas governamentais. Os Conselhos de saúde são compostos por representantes do Governo, dos prestadores de serviços, dos profissionais de saúde e usuários. Mediante as normas legais, os Conselhos de Saúde têm como atribuições: traçar diretrizes, aprovar os planos de saúde e fiscalizar a movimentação dos recursos repassados às Secretarias de saúde. Além dessas atribuições, os Conselhos têm a responsabilidade em viabilizar a inserção do usuário como participante efetivo, por meio de mecanismos que facilitem a sua participação nos processos decisórios. Esta participação torna o usuário também responsável, devendo atuar na formulação e no controle da execução da política da saúde, incluindo os recursos financeiros. O estudo sobre o tema da participação social do usuário tem sido amplamente realizado, bem como os conselhos de saúde, no entanto poucos têm buscado a pessoa do conselheiro, o que ele realmente detêm sobre essa participação. Assim, com esta pesquisa, de abordagem qualitativa, buscou-se identificar o conhecimento e o entendimento dos conselheiros de saúde em seus diferentes segmentos, de dois conselhos municipais de saúde os municípios de Cabo de Santo Agostinho e Camaragibe, no Estado de Pernambuco e do Conselho Nacional de Saúde, a respeito da participação social e participação social em saúde e suas implicações, quais sejam, definições, legislação, obstáculos e facilidades, mecanismos institucionais ou não-institucionais, e por fim a visão dos trabalhadores da saúde quanto essa participação. Desta maneira, acredita-se que este estudo possibilita a construção do saber dos sujeitos em foco: a figura do conselheiro de saúde

O presente trabalho têm como objetivo estudar o perfil da demanda dos Serviços de Pronto Atendimento do Hospital Umberto I (Adultos, Crianças, Gineco-Obstetrícia). Os dados referentes ao ano de 1990 (Amostrados), foram coletados através da Ficha de Atendimento Ambulatorial (F. A. A.) do Sistema de Informação Ambulatorial do SUDS-SP (SIA-SUDS-SP). Foram estudadas as variáveis, idade, sexo, residência, horário de atendimento, diagnósticos (segundo CID-9a), complexidade dos atendimentos (Portes) e Encaminhamentos. O autor faz análise dos resultados obtidos e comparações destes com a rede de unidades básicas de saúde, inserindo estas análises e considerações na perspectiva de um novo modelo assistencial, no cenário de transição do Sistema Nacional de Saúde do Brasil enfatisando a questão da regionalização e descentralização destes tipos de serviços. / The present paper aims to study the demand profile of the Umberto -I Hospital First-Aid Clinics Service (adults, children and gyneco-obstetrics) in São Paulo city, State of São Paulo, Brazil. Date related to the year of 1990 (Sampled) were collected by means of the Inpatient Care Index Card (F. A. A.) of the SUDS-SP (SAI/SUDS/SP) Inpatient Information System. Variables concerning age, sex, residence, attendance hours, diagnoses (according to the 9th CID), complexity level o f care provided and referrals were studied. The Author carries out an analysis on the data gathered, comparing these with those of the Basic Health Units network, interpolating these analyses within the perspective of the new care model of the Brazilian National Health System currently transition scenary, emphasizing both the regionalization and decentralization of these types of services.

O objetivo desse estudo foi avaliar, sob a percepção dos doentes, dos profissionais de saúde e dos gestores as características organizacionais e desempenho dos serviços de saúde (SS) que desenvolvem ações de controle da TB, abordando as dimensões: atenção individual (AI), enfoque familiar (EF) e orientação à comunitária (OC) na cidade de Ribeirão Preto, SP, Brasil. O estudo justifica-se pelo fato da TB ser um problema de saúde pública mundial com grande impacto no Brasil e também pela necessidade reorganização dos serviços de atenção primária à saúde (APS) considerando os aspectos da AI, EF e OC. Materiais e Métodos: O estudo epidemiológico, inquérito avaliativo-exploratório utilizou o instrumento Primary Care Assessment Tool (PCAT), adaptado e validado para a atenção à TB no Brasil. O PCAT foi aplicado a 100 doentes, 16 profissionais e três gestores que responderam cada questão de acordo com uma escala pré-determinada, (escala de Likert), variando de zero a cinco. Resultados: O desempenho dos SS foi considerado satisfatório em relação à AI pelos três atores. Em relação ao EF, houve discordância entre o padrão de respostas dos atores entrevistados. Em relação à OC, o desempenho dos SS pôde ser considerado como insatisfatórios pelos três atores. Após ter sido realizada a análise de variância, quatro indicadores apresentaram diferença estatística significante segundo a percepção dos doentes e os SS foram comparados utilizando o teste de Tukey. Alguns SS apresentaram médias superiores em relação aos demais SS, o que pode estar relacionado ao fato das equipes dos SS com as maiores médias atenderam um numero menor de doentes que a dos demais SS que apresentaram as menores médias. Conclusões: É necessário ampliar a visão das equipes dos SS afim de que a atenção à TB extrapole a AI e aborde também as ações que envolvam o EF e a OC, assim como a necessidade de redimensionamento das equipes ou a descentralização da atenção à TB para as unidades de APS próximas aos serviços com maior demanda de casos. / O objetivo desse estudo foi avaliar, sob a percepção dos doentes, dos profissionais de saúde e dos gestores as características organizacionais e desempenho dos serviços de saúde (SS) que desenvolvem ações de controle da TB, abordando as dimensões: atenção individual (AI), enfoque familiar (EF) e orientação à comunitária (OC) na cidade de Ribeirão Preto, SP, Brasil. O estudo justifica-se pelo fato da TB ser um problema de saúde pública mundial com grande impacto no Brasil e também pela necessidade reorganização dos serviços de atenção primária à saúde (APS) considerando os aspectos da AI, EF e OC. Materiais e Métodos: O estudo epidemiológico, inquérito avaliativo-exploratório utilizou o instrumento Primary Care Assessment Tool (PCAT), adaptado e validado para a atenção à TB no Brasil. O PCAT foi aplicado a 100 doentes, 16 profissionais e três gestores que responderam cada questão de acordo com uma escala pré-determinada, (escala de Likert), variando de zero a cinco. Resultados: O desempenho dos SS foi considerado satisfatório em relação à AI pelos três atores. Em relação ao EF, houve discordância entre o padrão de respostas dos atores entrevistados. Em relação à OC, o desempenho dos SS pôde ser considerado como insatisfatórios pelos três atores. Após ter sido realizada a análise de variância, quatro indicadores apresentaram diferença estatística significante segundo a percepção dos doentes e os SS foram comparados utilizando o teste de Tukey. Alguns SS apresentaram médias superiores em relação aos demais SS, o que pode estar relacionado ao fato das equipes dos SS com as maiores médias atenderam um numero menor de doentes que a dos demais SS que apresentaram as menores médias. Conclusões: É necessário ampliar a visão das equipes dos SS afim de que a atenção à TB extrapole a AI e aborde também as ações que envolvam o EF e a OC, assim como a necessidade de redimensionamento das equipes ou a descentralização da atenção à TB para as unidades de APS próximas aos serviços com maior demanda de casos.

INTRODUÇÃO: A importância de se avaliar sistemas e serviços de saúde: aumento de gastos, avanços tecnológicos, envelhecimento da população, deficiências com as práticas na assistência, iniquidades na alocação de recursos, necessidade de prestação de contas aos órgãos controladores e à sociedade, melhorias e reformas no sistema e serviços de saúde. A avaliação de desempenho de serviços de saúde demonstra parte importante do desempenho do sistema de saúde, permitindo comparações de desempenho de processos e resultados, à medida que os serviços avaliados tenham articulações entre si, e que o desfecho tenha relações com todos os níveis da atenção avaliados. OBJETIVO: avaliar o desempenho dos serviços públicos de saúde de um município paulista de médio porte, no período de 2008 a 2015, quanto a resultados de qualidade nas dimensões do acesso, da efetividade e da adequação de serviços. MATERIAL E MÉTODO: estudo exploratório, com análise descritiva de dados quantitativos. Utilizados indicadores de saúde dos sistemas de informação do Ministério da Saúde, e populacionais do IBGE. Foram distribuídos nas dimensões do acesso, efetividade e adequação, conforme modelo do PROADESS - Metodologia de Avaliação do Desempenho do Sistema de Saúde; para a interpretação do desempenho foi realizada comparação entre o nível municipal e outros três níveis (estado de São Paulo, região Sudeste e Brasil). RESULTADOS: acesso: taxa de internação, cirurgia de revascularização, angioplastia e imunização por tetra/pentavalente demonstraram melhor desempenho dos serviços de saúde municipais em relação aos demais níveis; cobertura Estratégia Saúde da Família e vacinação do idoso contra a gripe demonstraram pior desempenho, porém com tendência de melhora ao longo do tempo. Adequação: consultas de pré-natal do município com melhor desempenho em relação aos demais níveis, e mais próximas do preconizado; histerectomia e partos cesáreos com pior desempenho. Efetividade: mortes em internações por infarto agudo do miocárdio com melhor desempenho para o município; internações por Condições Sensíveis à Atenção Básica, sífilis congênita em menor de um ano e amputação de membros inferiores em diabéticos com pior desempenho municipal em relação aos outros três níveis do estudo. CONCLUSÃO: quanto ao acesso, no conjunto dos indicadores o desempenho foi positivo, com melhor resultado para a atenção hospitalar em relação à atenção básica; quanto à adequação, o desempenho foi desfavorável ao município em comparação com os demais níveis, assim como na efetividade o desempenho municipal também foi inferior aos outros três níveis pesquisados, demonstrando fragilidade na atenção básica da assistência. / INTRODUCTION: The importance of evaluating health systems and services: increased expenditures, technological advances, aging of the population, deficiencies with assistance practices, iniquities in resource allocation, accountability to controlling organs and society, improvements and reforms in the health system and services. The performance evaluation of health services demonstrates an important part of the performance of the health system, allowing comparisons of performance of processes and results, as the services evaluated have articulations among them, and that the outcome has relations with all levels of attention evaluated. OBJECTIVE: to evaluate the performance of public health services in a medium-sized São Paulo municipality, from 2008 to 2015, in terms of quality, access, effectiveness and adequacy of services. MATERIAL AND METHOD: exploratory study, with descriptive analysis of quantitative data. Health indicators of the information systems of the Ministry of Health and of the IBGE population were used. They were distributed in the dimensions of access, effectiveness and adequacy, according to the model of the PROADESS - Methodology for Evaluation of Health System Performance; for the interpretation of the performance was carried out comparison between the municipal level and other three levels (state of São Paulo, Southeast region and Brazil). RESULTS: access: hospitalization rate, revascularization surgery, angioplasty and tetra / pentavalent immunization demonstrated better performance of the municipal health services in relation to the other levels; coverage Family Health Strategy and vaccination of the elderly against influenza showed worse performance, but with a tendency to improve over time. Adequacy: prenatal consultations of the municipality with better performance in relation to the other levels, and closer to that recommended; hysterectomy and cesarean delivery with worse performance. Effectiveness: deaths in hospitalizations due to acute myocardial infarction with better performance for the municipality; hospitalizations for conditions sensitive to primary care, congenital syphilis in less than one year and amputation of lower limbs in diabetics with worse municipal performance in relation to the other three levels of the study. CONCLUSION: with regard to access, in the set of indicators, performance was positive, with a better result for hospital care in relation to primary care; in terms of adequacy, the performance was unfavorable to the municipality in comparison to the other levels, as well as in the effectiveness, the municipal performance was also inferior to the other three levels surveyed, showing weakness in the basic assistance care.

Com o objetivo de reconhecer as conceituações fundamentais da Integração Docente-Assistencial, da regionalização e da hierarquização dos serviços de saúde que estão interrelacionados, pesquisou-se a literatura pertinente, não só aquela que abordasse teoricamente o assunto, mas também a que relacionasse as experiências já desenvolvidas. O reconhecimento da experiência do Projeto Cotia, que desenvolve os três aspectos acima mencionados, foi efetuado tendo por base dados disponíveis e, principalmente os depoimentos dos que vivem o dia a dia desse trabalho. Os dados significativos coletados foram analisados à luz dos conhecimentos adquiridos através da literatura e das opiniões expressas, frutos da reflexão, do conjunto de pessoas envolvidas no trabalho do Projeto Cotia. O aspecto conceitual dos assuntos apresenta uma lógica consolidada, já comprovada em algumas experiências; a sua operacionalização porém, apresenta dificuldades peculiares. Estas foram consideradas na descrição e análise da reprodutibilidade do modelo, que já é fato concreto na Região Metropolitana de São Paulo. / In order to recognize: the fundamental concepts of the Articulation of Teaching and Service (ATS), the regionalization and the hierarchization of health services,that are interre1ated, the pertinent literature was examined, not only that related to theoretical matters but the one related to the already implemented experiences as well. The recognition of Cotia Project experience, which develops the three above mentioned aspects was done taking as a basis the available data, and mainJy the testimony of the people involved in that work. The significant col Jected data were analyzed through the knowledge acquired by literature and statements expressed by people involved in the Project. The conceptual aspect of the subject presents a consolidated logic, already confirmed in some experiences; its operation, however, presents some peculiar difficulties that were considered in the description and analysis of the model reproducibility, a concrete event in the Metropolitan Region of São Paulo.

INTRODUÇÃO: A importância de se avaliar sistemas e serviços de saúde: aumento de gastos, avanços tecnológicos, envelhecimento da população, deficiências com as práticas na assistência, iniquidades na alocação de recursos, necessidade de prestação de contas aos órgãos controladores e à sociedade, melhorias e reformas no sistema e serviços de saúde. A avaliação de desempenho de serviços de saúde demonstra parte importante do desempenho do sistema de saúde, permitindo comparações de desempenho de processos e resultados, à medida que os serviços avaliados tenham articulações entre si, e que o desfecho tenha relações com todos os níveis da atenção avaliados. OBJETIVO: avaliar o desempenho dos serviços públicos de saúde de um município paulista de médio porte, no período de 2008 a 2015, quanto a resultados de qualidade nas dimensões do acesso, da efetividade e da adequação de serviços. MATERIAL E MÉTODO: estudo exploratório, com análise descritiva de dados quantitativos. Utilizados indicadores de saúde dos sistemas de informação do Ministério da Saúde, e populacionais do IBGE. Foram distribuídos nas dimensões do acesso, efetividade e adequação, conforme modelo do PROADESS - Metodologia de Avaliação do Desempenho do Sistema de Saúde; para a interpretação do desempenho foi realizada comparação entre o nível municipal e outros três níveis (estado de São Paulo, região Sudeste e Brasil). RESULTADOS: acesso: taxa de internação, cirurgia de revascularização, angioplastia e imunização por tetra/pentavalente demonstraram melhor desempenho dos serviços de saúde municipais em relação aos demais níveis; cobertura Estratégia Saúde da Família e vacinação do idoso contra a gripe demonstraram pior desempenho, porém com tendência de melhora ao longo do tempo. Adequação: consultas de pré-natal do município com melhor desempenho em relação aos demais níveis, e mais próximas do preconizado; histerectomia e partos cesáreos com pior desempenho. Efetividade: mortes em internações por infarto agudo do miocárdio com melhor desempenho para o município; internações por Condições Sensíveis à Atenção Básica, sífilis congênita em menor de um ano e amputação de membros inferiores em diabéticos com pior desempenho municipal em relação aos outros três níveis do estudo. CONCLUSÃO: quanto ao acesso, no conjunto dos indicadores o desempenho foi positivo, com melhor resultado para a atenção hospitalar em relação à atenção básica; quanto à adequação, o desempenho foi desfavorável ao município em comparação com os demais níveis, assim como na efetividade o desempenho municipal também foi inferior aos outros três níveis pesquisados, demonstrando fragilidade na atenção básica da assistência. / INTRODUCTION: The importance of evaluating health systems and services: increased expenditures, technological advances, aging of the population, deficiencies with assistance practices, iniquities in resource allocation, accountability to controlling organs and society, improvements and reforms in the health system and services. The performance evaluation of health services demonstrates an important part of the performance of the health system, allowing comparisons of performance of processes and results, as the services evaluated have articulations among them, and that the outcome has relations with all levels of attention evaluated. OBJECTIVE: to evaluate the performance of public health services in a medium-sized São Paulo municipality, from 2008 to 2015, in terms of quality, access, effectiveness and adequacy of services. MATERIAL AND METHOD: exploratory study, with descriptive analysis of quantitative data. Health indicators of the information systems of the Ministry of Health and of the IBGE population were used. They were distributed in the dimensions of access, effectiveness and adequacy, according to the model of the PROADESS - Methodology for Evaluation of Health System Performance; for the interpretation of the performance was carried out comparison between the municipal level and other three levels (state of São Paulo, Southeast region and Brazil). RESULTS: access: hospitalization rate, revascularization surgery, angioplasty and tetra / pentavalent immunization demonstrated better performance of the municipal health services in relation to the other levels; coverage Family Health Strategy and vaccination of the elderly against influenza showed worse performance, but with a tendency to improve over time. Adequacy: prenatal consultations of the municipality with better performance in relation to the other levels, and closer to that recommended; hysterectomy and cesarean delivery with worse performance. Effectiveness: deaths in hospitalizations due to acute myocardial infarction with better performance for the municipality; hospitalizations for conditions sensitive to primary care, congenital syphilis in less than one year and amputation of lower limbs in diabetics with worse municipal performance in relation to the other three levels of the study. CONCLUSION: with regard to access, in the set of indicators, performance was positive, with a better result for hospital care in relation to primary care; in terms of adequacy, the performance was unfavorable to the municipality in comparison to the other levels, as well as in the effectiveness, the municipal performance was also inferior to the other three levels surveyed, showing weakness in the basic assistance care.

Objetivo: Analisar a estrutura da rede dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS), a distribuição de recursos humanos e composição das suas equipes nas dezenove Regionais de Saúde do Estado do Rio Grande do Sul, por meio de indicadores de estrutura e produtividade, buscando diferenças na distribuição destes recursos entre os CAPS do Estado do Rio Grande do Sul. Método: Realizado estudo transversal com base em dados públicos disponíveis no site do DATASUS – Departamento de Informática do SUS (Sistema Único de Saúde). Os dados foram extraídos do Cadastro Nacional de Estabelecimentos de Saúde (CNES) e do Sistema de Informações Ambulatoriais (SIA-SUS) do período de 2007 a 2009. Foram utilizados para análise os indicadores de cobertura dos CAPS, a distribuição dos recursos humanos e composição das equipes em relação à representação das principais especialidades de profissionais envolvidos no cuidado à saúde mental em cada tipo de dispositivo. As análises de associação entre a composição da equipe e produtividade dos serviços foram descritas. Resultados: Foram identificadas diferenças regionais e existência de áreas críticas tanto na cobertura dos CAPS como na distribuição de seus profissionais. Analisada a variabilidade de cobertura de cada região, foi evidenciada a cobertura insuficiente em determinadas regiões que representam 49% da população do Estado com cobertura inadequada. Das dezenove Regiões de Saúde do Rio Grande do Sul, cinco apresentaram inadequação do parâmetro mínimo de cobertura de RH com base na Portaria GM 336/2002. Entre oitenta e três diferentes ocupações cadastradas nos Centros de Atenção Psicossocial, a maior freqüência relativa é de apenas cinco especialidades: psicólogos, enfermeiros, médicos psiquiatras, auxiliares de enfermagem e técnicos de enfermagem. A proporção de profissionais dos CAPS no Rio Grande do Sul representa somente 1,82% do total de profissionais que atuam no SUS no Estado. Foram evidenciadas: a inadequação do quantitativo de profissionais de nível superior nas modalidades de serviço CAPS I, que é a mais frequente modalidade de serviço no RS (50%) e a inadequação do quantitativo de profissionais enfermeiros com formação em saúde mental nos CAPS II e CAPS ad, tendo sido identificada a adequação do número mínimo de psiquiatras somente nos CAPS ad. Houve uma forte correlação entre o total de recursos humanos dos CAPS e a média da produção de serviços. A análise da caracterização dos atendimentos por meio da produção das unidades identificou uma diminuição do número de altas por abandono do tratamento e uma tendência crescente na proporção de atendimentos em transtornos de humor, transtornos de uso de substâncias, transtornos de personalidade e de desenvolvimento psicológico. Conclusão: Os dados oficiais permitem a análise e avaliação da estrutura da rede de atenção ambulatorial tendo os CAPS como serviços estratégicos na organização de sua porta de entrada conforme definição da Política de Saúde Mental. Os serviços de atenção psicossocial na comunidade existem em apenas 68,1% dos países, com cobertura de 83,3% da população mundial. No Brasil, em março de 2009, apenas 1.028 municípios possuíam CAPS, representando 18% do total de municípios do país, e no Rio Grande do Sul, no mesmo período, apenas 86 municípios possuíam CAPS, totalizando 17% do total de municípios do Estado com cobertura de pouco mais da metade da população, revelando as desigualdades regionais. A alocação de recursos humanos nos Centros de Atenção Psicossocial está abaixo do parâmetro mínimo definido pela legislação brasileira que regulamenta a Política de Saúde Mental, tanto em relação ao número mínimo quanto às diferentes especialidades profissionais. As tendências de mudanças nas proporções de atendimentos de diagnósticos psiquiátricos são detalhadas. Entre outros aspectos, a análise de indicadores da estrutura da rede de atenção psicossocial com base comunitária relacionados aos recursos humanos se faz necessária para identificação da adequação de sua distribuição, formação, regulamentação de carreiras e avaliação de satisfação do seu trabalho com o objetivo de qualificar, expandir e fortalecer a rede extra-hospitalar. / Objective: To analyze the structure of the network of Centers for Psychosocial Care (CAPS), the distribution of human resources and composition of their teams in the nineteen health regions of the State of Rio Grande do Sul, with indicators of structure and productivity, in search of differences in the distribution these resources between the CAPS of Rio Grande do Sul State. Methods: Cross-sectional study based on public data available on the DATASUS – Informatics Department of the SUS (Unified Health System). Data were extracted from the National Register of Health Institutions (CNES) and the Ambulatory Information System (SIA-SUS) for the period 2007 to 2009. The distribution of resources and the composition of teams for the representation of major specialties of professionals involved in mental health care in each type of device were used to analyze the coverage indicators of CAPS. The analysis of association between team composition and productivity of services have been described. Results: Were identified regional differences and the existence of critical areas in the coverage of both CAPS and the distribution of its professionals. Analyzing the variability of coverage of each region, showed the insufficient coverage in certain regions that represent 49% of the population of the country with inadequate coverage. The nineteen health regions of Rio Grande do Sul, five had inadequate parameter for the coverage of HR based on Decree 336/2002 GM. Between eighty-three different occupations registered in Psychosocial Care Centers, the largest relative frequency is only five specialties: psychologists, nurses, psychiatrists, nursing assistants and nursing technicians. The proportion of professionals in CAPS in Rio Grande do Sul represents only 1.82% of all professionals working in the SUS in the state. Were found: the inadequacy of the quantitative level professionals in the terms of service CAPS I, which is the most common service in the RS (50%) and an inadequate number of staff nurses trained in mental health in the CAPS ad. Only in CAPS ad has been identified the adequacy of the minimum number of psychiatrists. There was a strong correlation between the total human resources of CAPS and the average production of services. The analysis of the characterization of outpatients by the production units identified a decrease in the number of discharges for abandonment and an increasing trend in the proportion of outpatients care in mood disorders, eating disorders, substance use, personality disorders and psychological development. Conclusions: Official data allow analysis and evaluation of outpatients network structure with CAPS as strategic services to organize the gateway as defined by the Mental Health Policy. Services of psychosocial care in the community exist in only 68.1% of countries, covering 83.3% of the world. In Brazil, in March 2009, only 1028 had CAPS municipalities, representing 18% of all municipalities in the country, and Rio Grande do Sul, in the same period, only 86 municipalities had CAPS, totaling 17% of all municipalities in the state coverage of more than half the population, revealing the regional differences. The allocation of human resources in community mental health services is below the minimum threshold set by the Brazilian legislation that regulates the Mental Health Policy, both in relation to the minimum number on the various professional specialties. The trends of changes in the proportions of emergency psychiatric diagnoses are detailed. Among other things, the analysis of indicators of the health network of community-based psychosocial related to human resources is needed to identify the appropriateness of its distribution, training, regulation and assessment of career satisfaction of their work in order to qualify expand and strengthen the network outside the hospital.

O objetivo desse estudo foi avaliar, sob a percepção dos doentes, dos profissionais de saúde e dos gestores as características organizacionais e desempenho dos serviços de saúde (SS) que desenvolvem ações de controle da TB, abordando as dimensões: atenção individual (AI), enfoque familiar (EF) e orientação à comunitária (OC) na cidade de Ribeirão Preto, SP, Brasil. O estudo justifica-se pelo fato da TB ser um problema de saúde pública mundial com grande impacto no Brasil e também pela necessidade reorganização dos serviços de atenção primária à saúde (APS) considerando os aspectos da AI, EF e OC. Materiais e Métodos: O estudo epidemiológico, inquérito avaliativo-exploratório utilizou o instrumento Primary Care Assessment Tool (PCAT), adaptado e validado para a atenção à TB no Brasil. O PCAT foi aplicado a 100 doentes, 16 profissionais e três gestores que responderam cada questão de acordo com uma escala pré-determinada, (escala de Likert), variando de zero a cinco. Resultados: O desempenho dos SS foi considerado satisfatório em relação à AI pelos três atores. Em relação ao EF, houve discordância entre o padrão de respostas dos atores entrevistados. Em relação à OC, o desempenho dos SS pôde ser considerado como insatisfatórios pelos três atores. Após ter sido realizada a análise de variância, quatro indicadores apresentaram diferença estatística significante segundo a percepção dos doentes e os SS foram comparados utilizando o teste de Tukey. Alguns SS apresentaram médias superiores em relação aos demais SS, o que pode estar relacionado ao fato das equipes dos SS com as maiores médias atenderam um numero menor de doentes que a dos demais SS que apresentaram as menores médias. Conclusões: É necessário ampliar a visão das equipes dos SS afim de que a atenção à TB extrapole a AI e aborde também as ações que envolvam o EF e a OC, assim como a necessidade de redimensionamento das equipes ou a descentralização da atenção à TB para as unidades de APS próximas aos serviços com maior demanda de casos. / O objetivo desse estudo foi avaliar, sob a percepção dos doentes, dos profissionais de saúde e dos gestores as características organizacionais e desempenho dos serviços de saúde (SS) que desenvolvem ações de controle da TB, abordando as dimensões: atenção individual (AI), enfoque familiar (EF) e orientação à comunitária (OC) na cidade de Ribeirão Preto, SP, Brasil. O estudo justifica-se pelo fato da TB ser um problema de saúde pública mundial com grande impacto no Brasil e também pela necessidade reorganização dos serviços de atenção primária à saúde (APS) considerando os aspectos da AI, EF e OC. Materiais e Métodos: O estudo epidemiológico, inquérito avaliativo-exploratório utilizou o instrumento Primary Care Assessment Tool (PCAT), adaptado e validado para a atenção à TB no Brasil. O PCAT foi aplicado a 100 doentes, 16 profissionais e três gestores que responderam cada questão de acordo com uma escala pré-determinada, (escala de Likert), variando de zero a cinco. Resultados: O desempenho dos SS foi considerado satisfatório em relação à AI pelos três atores. Em relação ao EF, houve discordância entre o padrão de respostas dos atores entrevistados. Em relação à OC, o desempenho dos SS pôde ser considerado como insatisfatórios pelos três atores. Após ter sido realizada a análise de variância, quatro indicadores apresentaram diferença estatística significante segundo a percepção dos doentes e os SS foram comparados utilizando o teste de Tukey. Alguns SS apresentaram médias superiores em relação aos demais SS, o que pode estar relacionado ao fato das equipes dos SS com as maiores médias atenderam um numero menor de doentes que a dos demais SS que apresentaram as menores médias. Conclusões: É necessário ampliar a visão das equipes dos SS afim de que a atenção à TB extrapole a AI e aborde também as ações que envolvam o EF e a OC, assim como a necessidade de redimensionamento das equipes ou a descentralização da atenção à TB para as unidades de APS próximas aos serviços com maior demanda de casos.

Com o objetivo de reconhecer as conceituações fundamentais da Integração Docente-Assistencial, da regionalização e da hierarquização dos serviços de saúde que estão interrelacionados, pesquisou-se a literatura pertinente, não só aquela que abordasse teoricamente o assunto, mas também a que relacionasse as experiências já desenvolvidas. O reconhecimento da experiência do Projeto Cotia, que desenvolve os três aspectos acima mencionados, foi efetuado tendo por base dados disponíveis e, principalmente os depoimentos dos que vivem o dia a dia desse trabalho. Os dados significativos coletados foram analisados à luz dos conhecimentos adquiridos através da literatura e das opiniões expressas, frutos da reflexão, do conjunto de pessoas envolvidas no trabalho do Projeto Cotia. O aspecto conceitual dos assuntos apresenta uma lógica consolidada, já comprovada em algumas experiências; a sua operacionalização porém, apresenta dificuldades peculiares. Estas foram consideradas na descrição e análise da reprodutibilidade do modelo, que já é fato concreto na Região Metropolitana de São Paulo. / In order to recognize: the fundamental concepts of the Articulation of Teaching and Service (ATS), the regionalization and the hierarchization of health services,that are interre1ated, the pertinent literature was examined, not only that related to theoretical matters but the one related to the already implemented experiences as well. The recognition of Cotia Project experience, which develops the three above mentioned aspects was done taking as a basis the available data, and mainJy the testimony of the people involved in that work. The significant col Jected data were analyzed through the knowledge acquired by literature and statements expressed by people involved in the Project. The conceptual aspect of the subject presents a consolidated logic, already confirmed in some experiences; its operation, however, presents some peculiar difficulties that were considered in the description and analysis of the model reproducibility, a concrete event in the Metropolitan Region of São Paulo.