Submitted by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-11-19T16:06:20Z No. of bitstreams: 1 Dissertação_EPI_SaradeSouzaSilva (1).pdf: 206282 bytes, checksum: 4de7f9f0ee6fc419353174da3bd86fb6 (MD5) / Approved for entry into archive by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2015-11-19T16:06:41Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Dissertação_EPI_SaradeSouzaSilva (1).pdf: 206282 bytes, checksum: 4de7f9f0ee6fc419353174da3bd86fb6 (MD5) / Made available in DSpace on 2015-11-19T16:06:41Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertação_EPI_SaradeSouzaSilva (1).pdf: 206282 bytes, checksum: 4de7f9f0ee6fc419353174da3bd86fb6 (MD5) Previous issue date: 2015 / Fundação Oswaldo Cruz. Centro de Pesquisa Rene Rachou. Belo Horizonte, MG, Brasil / Introdução: O envelhecimento da população é uma realidade incontestável. As pessoas estão vivendo mais, havendo uma maior exposição às doenças crônico-degenerativas, incluindo o Diabetes Mellitus. Seu tratamento não é simples, sendo necessária uma adesão vitalícia de auto-cuidado, envolvendo a monitorização rotineira da glicose, uso correto de medicamentos, visita rotineira ao médico e cuidados comportamentais, como prática regular de atividade física, dieta adequada, diminuir o tabagismo e uso de álcool. Parcela importante das complicações do DM pode ser evitada por meio da atenção primária oportuna e de qualidade. Objetivo: O presente estudo epidemiológico de base populacional teve por objetivo comparar, no município de Belo Horizonte, o uso de serviços de saúde e comportamentos em saúde entre diabéticos auto-referidos com 45 anos e mais: Usuários da ESF, das Unidades Básicas de Saúde (UBS tradicional) e afiliados a planos privados de saúde. Metodologia: No presente estudo de caráter transversal, foram comparados indicadores gerais de uso de serviço e medicamento (realização de uma ou mais consultas no ano anterior, fonte regular de cuidados, uso de medicamentos e dificuldades para obtê-los); indicadores de prevenção cardiovascular (aferição da glicemia, da pressão arterial e do colesterol no último ano), parâmetros da atenção primária (Primeiro Contato, Acesso, Integralidade, Longitudinalidade, Foco Familiar) e comportamentos em saúde (Aconselhamento sobre estilo de vida; atividade física regular no tempo livre; sedentarismo no cotidiano; uso abusivo de álcool e tabagismo atual) em diabéticos auto-referidos, cobertos pela ESF, UBS tradicional e afiliados a planos privados de saúde no município de Belo Horizonte, ajustado para fatores sociodemográficos como sexo, idade e escolaridade. Na análise univariada foi utilizado o teste Qui-Quadrado de Pearson e análise de variância. Na análise multivariada, foi utilizado Regressão de Poisson com variância robusta. A significância estatística utilizada foi de 5%. Resultados: Os indicadores gerais de uso de serviço de saúde assim como os indicadores de prevenção cardiovascular não diferiam significativamente entre as diferentes fontes de atenção. Diferenças mais importantes foram observadas nos quatro atributos da atenção primária (acesso, integralidade, longitudinalidade e foco familiar), com melhor performance entre afiliados a plano privado de saúde, em comparação aos cobertos pela ESF e UBS tradicional, independentemente da idade, do sexo e do nível de escolaridade. Conclusão: Os resultados da presente investigação apontam para dois desafios para o SUS no manejo dos pacientes com diabetes no município de Belo Horizonte: (1) realizar atividades que sejam mais efetivas para a promoção da atividade física dos pacientes com diabetes; (2) reorganizar-se para melhorar a performance dos parâmetros da atenção primária, em particular o acesso, a integralidade e o foco familiar. / Introduction: The aging population is an undeniable reality. People are living longer, with greater exposure to chronic diseases, including diabetes mellitus. His treatment is not simple, requiring a lifetime membership of self -care, involving routine glucose monitoring, proper use of medications, routine visit to the doctor and behavioral care, such as regular physical activity, proper diet, smoking and decrease alcohol use. Significant proportion of the complications of diabetes can be prevented through timely primary care and quality. Objective: This population-based epidemiological study compared, in the city of Belo Horizonte, the use of health services and health behaviors between selfreported diabetes aged 45 years and more: FHS users, those coverage for Basic Health Units (Traditional UBS) and affiliates of private health plans. Methodology: This transversal study, were compared general indicators of the use healths services and medicine (achievement of one or moredoctor visits in the last year, regular source of care, medications and difficulties to get them); indicators of cardiovascular prevention (measurement of blood glucose , blood pressure and cholesterol in the last year), parameters of primary health (first contact, access, comprehensiveness, longitudinality, family focus) and healths behaviors (counseling on lifestyle; physical activity regular leisure-time; sedentary everyday, alcohol abuse and smoking habits) on self-reported diabetes, those covered for ESF, covered traditional UBS and affiliates to private health plans in the city of Belo Horizonte, adjusted for sociodemographic factors such as gender, age and education. Univariate analysis was performed using chi-square test of Pearson and analysis of variance. In the multivariate analysis, we used Poisson regression with robust variance. The Statistical significance used was 5%. Results:The general indicators of the use healhts services as well as the cardiovascular prevention indicators did not differ significantly between those covered by the different sources of care. The most important differences were observed in the four attributes of primary care (access, comprehensiveness, longitudinality and family focus), with the best performance among those with private health plan, as compared to those covered by public health system. These differences persisted after adjustment for age, sex and educational attainment. Conclusion:The results of this research point to two challenges for the NHS in the management of patients with diabetes in the city of Belo Horizonte: (1)to perform activities that are more effective for promoting physical activity in patients with diabetes; (2) to reorganize the NHS to improve the performance of primary care parameters, in particular access, comprehensiveness and family focus.

Programa de Pós-Graduação em Saúde e Nutrição. Escola de Nutrição, Universidade Federal de Ouro Preto. / Submitted by Oliveira Flávia (flavia@sisbin.ufop.br) on 2014-10-08T16:57:54Z No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO_UtilizaçãoUnidadePronto.pdf: 1317107 bytes, checksum: 798236c5b97ecd813535ce76b413fa1b (MD5) / Approved for entry into archive by Gracilene Carvalho (gracilene@sisbin.ufop.br) on 2014-11-18T14:49:28Z (GMT) No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO_UtilizaçãoUnidadePronto.pdf: 1317107 bytes, checksum: 798236c5b97ecd813535ce76b413fa1b (MD5) / Made available in DSpace on 2014-11-18T14:49:28Z (GMT). No. of bitstreams: 1 DISSERTAÇÃO_UtilizaçãoUnidadePronto.pdf: 1317107 bytes, checksum: 798236c5b97ecd813535ce76b413fa1b (MD5) Previous issue date: 2014 / As Redes de Atenção às Urgências e Emergências foram instituídas para prover a atenção qualificada à saúde de toda população brasileira, incluindo o atendimento ágil e resolutivo das urgências e emergências. No entanto, os serviços de urgência e emergência têm sido utilizados como porta de entrada nos serviços de saúde por usuários “não urgentes” que buscam atenção imediata, medicalização e realização de exames mais sofisticados que aqueles disponíveis na Atenção Primária à Saúde. Apesar dessa prática parecer mais resolutiva para o usuário, desencadeia uma série de prejuízos para o sistema, uma vez que pode gerar filas nos serviços de urgência, lentidão no atendimento inclusive de casos graves, estresse na equipe e nos pacientes, entre outros. A Unidade de Pronto Atendimento de Ouro Preto classifica-se como unidade de porte I, sendo referência da microrregião de saúde de Ouro Preto. Este trabalho objetivou caracterizar os atendimentos realizados nesta UPA durante o ano de 2012 e identificar possíveis fatores associados ao uso inadequado deste serviço. O tamanho amostral foi determinado com base em duas técnicas: Amostragem Aleatória Estratificada e, Amostragem Aleatória Simples Sem Reposição. Foram obtidas informações referentes a sexo, faixa etária, local de residência, dia do atendimento, turno do atendimento, tipo de procura da UPA, conduta e desfecho do atendimento. A inadequação dos atendimentos foi determinada pelo Protocolo de Adequação de Urgências Hospitalares. Após análise descritiva foi realizada análise estatística através do qui-quadrado de Pearson com 95% de confiança para identificar possíveis associações entre o uso inadequado da UPA e as demais variáveis. Identificou-se que a maioria dos atendimentos realizados na UPA são inadequados (58,8%), sendo relacionados a pacientes mais jovens (p=0,05), atendidos durante os dias úteis (p<0,001) e procuraram o serviço por decisão própria (p<0,001). Os achados indicam a necessidade de reorganização do serviço, com implementação de um sistema de classificação de risco que oriente o fluxo de pacientes e garanta o atendimento prioritário aos casos mais graves. Além disso, é importante que usuários e profissionais de saúde conheçam as atribuições de cada serviço de saúde, utilizando-os de maneira mais próxima ao que eles se propõem. ________________________________________________________________________ / ABSTRACT: The Emergency Care Networks were established to provide qualified healthcare for the Brazilian population, including fast and effective attention of urgent and emergency cases. However, the urgent and emergency care services have been used as a gateway for health services by "non-urgent" users looking for immediate attention, medicalization and more sophisticated exams than those available in primary care. Although these attitudes seem to be more effective for users, they cause a lot of damage to the health system, since they can cause long waiting lines in emergency services, delay in care services for severe cases, stress on staff and patients, among others. The Ouro Preto Emergency Care Service (ECS) is classified as a unit size I and it is reference for the health microregion of Ouro Preto. This study aimed to characterize the attendances in this ECS during the year 2012 and to identify possible factors associated with the misuse of this service. The sample size was determined based on two techniques: Stratified Random Sampling and Simple Random Sampling Without Replacement. Information regarding gender, age, place of residence, day of attendance, work shift, type of demand, conduct and outcome of the attendance were obtained. The inadequacy of the attendances was determined by the Hospital Urgencies Appropriateness Protocol. After descriptive analysis, statistical analysis was performed using the Pearson chi-square test with 95% confidence to identify possible associations between the inappropriate use of the ECS and other variables. It was identified that the majority of attendances in ECS are inadequate (58.8%) and related to younger patients (p = 0.05) assisted on weekdays (p <0.001) who looked for the service by their own decision (p <0.001). The results show the need to reorganize the service implementing a risk classification system to guide the flow of patients and guarantee priority service to more severe cases. Furthermore, it is important that users and health professionals know the duties of each health service, using them much closer to their mission.

Introdução: Os anos 2003 e 2008 delimitam um período importante na saúde do Município de São Paulo. É imediato ao estabelecimento efetivo do SUS, teve ampliação da rede sua básica e contou com ações de largo alcance social, tais como os mutirões da saúde. Objetivo: Identificar mudanças na utilização de serviços de saúde no Município de São Paulo no período de 2003 a 2008, segundo características sociodemográficas, de saúde e de estilo de vida. Método: Utilizou-se os inquéritos de saúde de base populacional do município, os ISA Capital de 2003 e de 2008. Foi analisado o uso de serviços de saúde no evento da morbidade aguda, na presença de hipertensão e/ou diabetes, em adultos com idade de 20 anos ou mais, e na realização de exames de Papanicolau, mamografia e de próstata. O perfil sociodemográfico, de saúde e de estilo de vida foi analisado através da prevalência destas características e da taxa de uso, entre os que procuraram assistência médica na morbidade aguda, entre os hipertensos e/ou diabéticos que referiram visitar médico ou serviços de saúde regularmente e entre os que realizaram exames preventivos em tempo inferior a três anos da data da entrevista. Resultados: No período, ocorreram os seguintes aumentos significativos: a procura por serviços de saúde entre os que procuraram ajuda devido à morbidade aguda, de 76,1 por cento para 89,8 por cento ; a prevalência referida de hipertensão arterial, de 17,2 por cento para 21,7 por cento ; a visita regular ao médico ou aos serviços de saúde entre diabéticos, de 58,6 por cento para 74,1 por cento , e a realização de mamografia, de 63,9 por cento para 73,8 por cento . Diminuiu significativamente o diagnóstico de diabetes mellitus nos três anos anteriores à data da entrevista, de 38,3 por cento para 23,0 por cento . Discussão: Ampliação da rede básica e mudanças na organização dos serviços de saúde no sistema público podem ser responsáveis pelo aumento da demanda assistida na morbidade aguda, da proporção de diabéticos que visitam regularmente médicos ou serviços de saúde e da prevalência referida de hipertensão arterial. A diminuição na detecção de casos recentes de diabetes mellitus pode indicar exaustão dos casos antigos que ainda estavam sem diagnóstico. O SUS teve participação diferente nas dimensões analisadas. Aumentou sua importância na morbidade aguda e continuou abaixo das expectativas nos exames preventivo, revelando persistência das limitações nesta área. Foi o principal meio de uso de serviços da classe de menor escolaridade / Introduction: The years 2003 and 2008 delimit an important period in the São Paulo health care system. The effective establishment of SUS (National Health Care System) led to a significant expansion of its network and maintenance of diverse health actions of broad social reaching, such as campaigns and joint efforts. Objective: To identify changes in the use of health services in São Paulo during the period of 2003 through 2008, according to socio-demographic characteristics of health and lifestyle. Methods: We used data from health surveys of population base accomplished in this city, named ISA Capital, from 2003 and 2008. The use of health services due to acute reported morbidity was analyzed within 15 days before the survey in adults patients, aged 20 or more years, with hypertension and/or diabetes, and in women before the performance of Pap test and mammography and, in men before prostate exams. The health and lifestyle socio-demographic profile was analyzed in three healths dimension through rate and prevalence of use among those who sought medical assistance during acute morbidity; among hypertensive and/or diabetic patients who reported visiting physicians or regular health services; and among those who underwent screening tests less than three years before the survey. Results: In the period, the most significant increases were the demand for health services among patients with acute morbidity who searched for assistance, from 76.1 per cent to 89.8 per cent ; the prevalence of reported hypertension, from 17.2 per cent to 21.7 per cent ; the regular visit to a physician or health services among diabetics, from 58.6 per cent to 74.1 per cent ; and performance of mammography, from 63.9 per cent to 73.8 per cent . On the contrary, there was a significant decrease in the diagnosis of diabetes mellitus three years preceding the survey, varying from 38.3 per cent to 23.0 per cent . Discussion: The expansion of the basic health network and changes in the organization of public services may have contributed to the increase of assisted demand in acute morbidity, the proportion of diabetics who regularly visit physicians or health services and the increased prevalence of hypertension. The decrease in the detection of recent cases of diabetes mellitus may be signaling the exhaustion of old cases that were still without diagnosis, but the possibility of retraction of screening programs may also be verified. SUS showed different participation in the analyzed dimensions. It has increased as a major source of acute morbidity payment but its participation in the implementation of preventive examination was lower than the participation found in the private health plans. This last finding indicates that there is still a deficiency in the public policy of prevention. SUS has been active as the main source of payment of the lower classes during the study period; searching for equity in the use of services, specially noted as an increased rate of use by the elderly, less educated and non-white women

Submitted by Nuzia Santos (nuzia@cpqrr.fiocruz.br) on 2012-08-17T12:41:39Z No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Anna Paula Bise Viegas.pdf: 2616502 bytes, checksum: 05dc08fbdf04a4501b0f189631a4846e (MD5) / Made available in DSpace on 2012-08-17T12:41:39Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Anna Paula Bise Viegas.pdf: 2616502 bytes, checksum: 05dc08fbdf04a4501b0f189631a4846e (MD5) / Esta dissertação é uma discussão sobre o acesso de usuários de uma Unidade Básica de Referência (UBR) do município de Ribeirão das Neves aos serviços de saúde, baseada na triangulação de métodos, com apoio da percepção de múltiplos atores sociais e de informações gerenciais. A pesquisa foi desenvolvida na UBR Jardim de Alá, na Região Sanitária IV do município, local marcado por violência exploração sexual, baixa escolaridade, trabalho informal e baixa renda dos moradores. Inicialmente, foi realizado um levantamento de dados de internação, recursos humanos e físicos disponíveis em sistemas de informação em saúde. Posteriormente, fez-se um estudo em campo, que envolveu 15 profissionais de saúde e 45 usuários. Os instrumentos de coleta de dados utilizados foram entrevista semiestruturada, realizada com os profissionais de saúde; questionário semiestruturado, realizado com 38 usuários e encontro com sete usuários, utilizando-se a técnica do grupo nominal. Todos os participantes assinaram o termo de consentimento livre e esclarecido. As entrevistas abordaram características do atendimento local, da equipe de saúde, dos usuários e da rede prestadora de serviços de saúde. Os questionários abordaram quatro temas: características individuais, da moradia, de saúde e de informação e comunicação. O grupo nominal teve como objetivo verificar os fatores necessários para acesso adequado sob a perspectiva dos usuários participantes. Os depoimentos obtidos a partir da realização das entrevistas foram integralmente transcritos e tratados pela análise de conteúdo temática. Foi realizada análise descritiva dos dados obtidos a partir da aplicação dos questionários. Os resultados evidenciaram como fatores determinantes para o acesso do grupo estudado a aceitabilidade do sistema de saúde pelos usuários, a relação entre estes e os profissionais de saúde, a adequação do número de profissionais para a prestação de serviços, a atenção secundária/referência, o financiamento do sistema de saúde e a estigmatização do município. As informações obtidas neste trabalho podem ser úteis para melhor compreensão dos fatores que influenciam o acesso aos serviços de saúde da população estudada e colaborar para planejamento de ações por profissionais da gestão e da assistência à saúde para melhoria do acesso. / This dissertation is a discussion about user access to a Basic Reference Unit (BRU) in the municipality of Ribeirão das Neves to health services, based on triangulation of methods, according to the perception of multiple social factors and management information. The research was conducted at UBR Jardim de Alá, in Region IV of the municipality, a place marked by violence, sexual exploitation, low education, informal employment and low income residents. Initially, a survey was realized from a hospitalization data, human and physical resources available in health information systems. Later on, a field study was done which involved 15 health professionals and 45 users. The data collection instruments used were semi-structured interviews conducted with health professionals, semi-structured questionnaire conducted with 38 users and meeting with seven users, using the nominal group technique. All participants signed an informed consent. The interviews addressed the characteristics of local service, the health team, users and the network provider of health services. The questionnaire adressed four themes: individual characteristics, housing, health and information and communication. The nominal group aimed to determine the necessary factors for adequate access by users’ perspective. The statements obtained from the interviews were fully transcribed and processed by content analysis. A descriptive analysis of data was done from the questionnaires . The results showed as determinants for access to the group studied the acceptability of the health system by the users, the relationship between them and health professionals, the adequacy of the number of professionals to provide services, secondary care/referral, the financing the health system and the stigmatization of the municipality. The information obtained in this study may be useful for better understanding of factors that influence the access to health services of the study population and contribute to action planning by management professional and health care for an improving of this access.

Introdução: Os anos 2003 e 2008 delimitam um período importante na saúde do Município de São Paulo. É imediato ao estabelecimento efetivo do SUS, teve ampliação da rede sua básica e contou com ações de largo alcance social, tais como os mutirões da saúde. Objetivo: Identificar mudanças na utilização de serviços de saúde no Município de São Paulo no período de 2003 a 2008, segundo características sociodemográficas, de saúde e de estilo de vida. Método: Utilizou-se os inquéritos de saúde de base populacional do município, os ISA Capital de 2003 e de 2008. Foi analisado o uso de serviços de saúde no evento da morbidade aguda, na presença de hipertensão e/ou diabetes, em adultos com idade de 20 anos ou mais, e na realização de exames de Papanicolau, mamografia e de próstata. O perfil sociodemográfico, de saúde e de estilo de vida foi analisado através da prevalência destas características e da taxa de uso, entre os que procuraram assistência médica na morbidade aguda, entre os hipertensos e/ou diabéticos que referiram visitar médico ou serviços de saúde regularmente e entre os que realizaram exames preventivos em tempo inferior a três anos da data da entrevista. Resultados: No período, ocorreram os seguintes aumentos significativos: a procura por serviços de saúde entre os que procuraram ajuda devido à morbidade aguda, de 76,1 por cento para 89,8 por cento ; a prevalência referida de hipertensão arterial, de 17,2 por cento para 21,7 por cento ; a visita regular ao médico ou aos serviços de saúde entre diabéticos, de 58,6 por cento para 74,1 por cento , e a realização de mamografia, de 63,9 por cento para 73,8 por cento . Diminuiu significativamente o diagnóstico de diabetes mellitus nos três anos anteriores à data da entrevista, de 38,3 por cento para 23,0 por cento . Discussão: Ampliação da rede básica e mudanças na organização dos serviços de saúde no sistema público podem ser responsáveis pelo aumento da demanda assistida na morbidade aguda, da proporção de diabéticos que visitam regularmente médicos ou serviços de saúde e da prevalência referida de hipertensão arterial. A diminuição na detecção de casos recentes de diabetes mellitus pode indicar exaustão dos casos antigos que ainda estavam sem diagnóstico. O SUS teve participação diferente nas dimensões analisadas. Aumentou sua importância na morbidade aguda e continuou abaixo das expectativas nos exames preventivo, revelando persistência das limitações nesta área. Foi o principal meio de uso de serviços da classe de menor escolaridade / Introduction: The years 2003 and 2008 delimit an important period in the São Paulo health care system. The effective establishment of SUS (National Health Care System) led to a significant expansion of its network and maintenance of diverse health actions of broad social reaching, such as campaigns and joint efforts. Objective: To identify changes in the use of health services in São Paulo during the period of 2003 through 2008, according to socio-demographic characteristics of health and lifestyle. Methods: We used data from health surveys of population base accomplished in this city, named ISA Capital, from 2003 and 2008. The use of health services due to acute reported morbidity was analyzed within 15 days before the survey in adults patients, aged 20 or more years, with hypertension and/or diabetes, and in women before the performance of Pap test and mammography and, in men before prostate exams. The health and lifestyle socio-demographic profile was analyzed in three healths dimension through rate and prevalence of use among those who sought medical assistance during acute morbidity; among hypertensive and/or diabetic patients who reported visiting physicians or regular health services; and among those who underwent screening tests less than three years before the survey. Results: In the period, the most significant increases were the demand for health services among patients with acute morbidity who searched for assistance, from 76.1 per cent to 89.8 per cent ; the prevalence of reported hypertension, from 17.2 per cent to 21.7 per cent ; the regular visit to a physician or health services among diabetics, from 58.6 per cent to 74.1 per cent ; and performance of mammography, from 63.9 per cent to 73.8 per cent . On the contrary, there was a significant decrease in the diagnosis of diabetes mellitus three years preceding the survey, varying from 38.3 per cent to 23.0 per cent . Discussion: The expansion of the basic health network and changes in the organization of public services may have contributed to the increase of assisted demand in acute morbidity, the proportion of diabetics who regularly visit physicians or health services and the increased prevalence of hypertension. The decrease in the detection of recent cases of diabetes mellitus may be signaling the exhaustion of old cases that were still without diagnosis, but the possibility of retraction of screening programs may also be verified. SUS showed different participation in the analyzed dimensions. It has increased as a major source of acute morbidity payment but its participation in the implementation of preventive examination was lower than the participation found in the private health plans. This last finding indicates that there is still a deficiency in the public policy of prevention. SUS has been active as the main source of payment of the lower classes during the study period; searching for equity in the use of services, specially noted as an increased rate of use by the elderly, less educated and non-white women

Made available in DSpace on 2014-08-20T13:57:59Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Dissertacao_Bruno_Nunes.pdf: 2376385 bytes, checksum: ed11f76ab4bdb8e6a269d9f2fd5d41a4 (MD5) Previous issue date: 2013-12-18 / A garantia de acesso a serviços de saúde efetivos, resolutivos e de qualidade, que respondam às necessidades de saúde da população são objetivos dos sistemas universais de saúde como, por exemplo, o Sistema Único de Saúde.

Trata-se de um estudo sobre acesso e fluxos de utilização dos serviços de saúde em Municípios da “Metade Sul” do Rio Grande do Sul, que se insere no programa interdisciplinar “Evolução e diferenciação da agricultura, transformação do meio natural e desenvolvimento sustentável em espaços rurais do Sul do Brasil”. Tem como objetivo caracterizar a rede de serviços de saúde existente em Camaquã e a utilização da mesma, pela identificação dos fluxos de utilização, do acesso dos usuários aos serviços de saúde de média complexidade, e o motivo que os levam ao uso desses serviços. Possui abordagem quanti-qualitativa, sendo transversal e do tipo exploratório e descritivo. A análise das trajetórias, acesso, fluxos e motivos de utilização dos serviços de saúde de média complexidade demonstra fragilidades do Sistema Público de Saúde em nosso País, representado no microespaço (o Município). A análise é enriquecida quando se tem oportunidade de conhecer a trajetória terapêutica dos usuários e o fluxo de utilização desses serviços, em função de um problema de saúde atual. Observa-se que a dificuldade está, por um lado, na falta de resolutividade dos problemas de saúde dos usuários, o que os leva a procurarem vários serviços de saúde, com trajetórias diversas, nos diferentes Municípios da área de estudo e, por outro lado, nas diferentes concepções das necessidades de saúde. Evidencia-se, portanto, a urgência de um inevitável engajamento político em prol da regionalização.

Trata-se de um estudo sobre acesso e fluxos de utilização dos serviços de saúde em Municípios da “Metade Sul” do Rio Grande do Sul, que se insere no programa interdisciplinar “Evolução e diferenciação da agricultura, transformação do meio natural e desenvolvimento sustentável em espaços rurais do Sul do Brasil”. Tem como objetivo caracterizar a rede de serviços de saúde existente em Camaquã e a utilização da mesma, pela identificação dos fluxos de utilização, do acesso dos usuários aos serviços de saúde de média complexidade, e o motivo que os levam ao uso desses serviços. Possui abordagem quanti-qualitativa, sendo transversal e do tipo exploratório e descritivo. A análise das trajetórias, acesso, fluxos e motivos de utilização dos serviços de saúde de média complexidade demonstra fragilidades do Sistema Público de Saúde em nosso País, representado no microespaço (o Município). A análise é enriquecida quando se tem oportunidade de conhecer a trajetória terapêutica dos usuários e o fluxo de utilização desses serviços, em função de um problema de saúde atual. Observa-se que a dificuldade está, por um lado, na falta de resolutividade dos problemas de saúde dos usuários, o que os leva a procurarem vários serviços de saúde, com trajetórias diversas, nos diferentes Municípios da área de estudo e, por outro lado, nas diferentes concepções das necessidades de saúde. Evidencia-se, portanto, a urgência de um inevitável engajamento político em prol da regionalização.

Trata-se de um estudo sobre acesso e fluxos de utilização dos serviços de saúde em Municípios da “Metade Sul” do Rio Grande do Sul, que se insere no programa interdisciplinar “Evolução e diferenciação da agricultura, transformação do meio natural e desenvolvimento sustentável em espaços rurais do Sul do Brasil”. Tem como objetivo caracterizar a rede de serviços de saúde existente em Camaquã e a utilização da mesma, pela identificação dos fluxos de utilização, do acesso dos usuários aos serviços de saúde de média complexidade, e o motivo que os levam ao uso desses serviços. Possui abordagem quanti-qualitativa, sendo transversal e do tipo exploratório e descritivo. A análise das trajetórias, acesso, fluxos e motivos de utilização dos serviços de saúde de média complexidade demonstra fragilidades do Sistema Público de Saúde em nosso País, representado no microespaço (o Município). A análise é enriquecida quando se tem oportunidade de conhecer a trajetória terapêutica dos usuários e o fluxo de utilização desses serviços, em função de um problema de saúde atual. Observa-se que a dificuldade está, por um lado, na falta de resolutividade dos problemas de saúde dos usuários, o que os leva a procurarem vários serviços de saúde, com trajetórias diversas, nos diferentes Municípios da área de estudo e, por outro lado, nas diferentes concepções das necessidades de saúde. Evidencia-se, portanto, a urgência de um inevitável engajamento político em prol da regionalização.

INTRODUÇÃO: As doenças crônicas decorrentes do envelhecimento e o estilo de vida não saudável são os grandes fatores responsáveis pela alta morbi-mortalidade e pela grande sobrecarga no sistema de saúde. OBJETIVO: Este estudo analisa a prevalência de hipertensão e diabetes na população de 60 anos ou mais no município de São Paulo - capital e a utilização dos serviços de saúde segundo as variáveis demográficas e socioeconômicas, condições de saúde e estilo de vida. MÉTODOS: Inquérito domiciliar de saúde do tipo transversal que analisou os dados de 872 idosos residentes no município de São Paulo (ISA- Capital) por meio de um questionário dividido em blocos temáticos aplicado em uma amostra por conglomerados e estratificada segundo a escolaridade do chefe de família e nível socioeconômico. Análises bivariadas e multivariadas foram realizadas e geraram três modelos de regressão múltipla de Poisson para verificar a existência de fatores associados à hipertensão, diabetes e à utilização dos serviços. RESULTADOS: A prevalência de hipertensão referida entre os idosos foi de 46,9% e de diabetes 17,9%, valores superiores ao encontrado na população adulta. As maiores taxas de hipertensão foram encontradas entre os idosos que referiram auto-avaliação de saúde ruim/muito ruim e boa, entre os idosos que nunca beberam ou não bebem mais, entre as mulheres e entre os que se hospitalizaram pelo menos uma vez no último ano, independente da idade. Para diabetes, o mesmo resultado foi encontrado para autoavaliação de saúde, entre os viúvos e entre os idosos que se hospitalizaram pelo menos uma vez no último ano. Quanto ao uso do serviço de saúde pelos idosos em geral, a prevalência de utilização foi aproximadamente 30,6% independente de morbidade. Entre os hipertensos, 59.4% procuraram os serviços e 97,1% deles foi atendido no serviço. Entre os diabéticos 53,4% e 96,1% respectivamente sem diferença na procura ou no uso dos serviços entre os que tinham e não tinham hipertensão e diabetes. Em relação às medidas e práticas de controle sobre a HAS e DM, a medida de controle mais conhecida e praticada entre os hipertensos é tomar a medicação de rotina para controle da doença e entre os diabéticos a mais conhecida é a dieta alimentar e praticada é tomar medicação oral de rotina com distinção do nível socioeconômico para algumas medidas. CONCLUSAO: A falta de informação, conhecimento e utilização de medidas de controle destas doenças ainda são insuficientes entre os idosos. Fazem-se necessárias políticas de saúde com foco na capacitação de profissionais e na orientação familiar; enfim, políticas que incentivem não só mudanças no estilo de vida dos idosos, mas que os tornem sujeitos ativos desta mudança, atuantes neste processo. / INTRODUCTION: Chronic diseases due to the ageing process and to the unhealthy lifestyle are the greatest factors responsible for the high morbimortality and for the health system overload. OBJECTIVE: This study analyzes the prevalence of Hypertension and Diabetes of a population over 60 years old from São Paulo city, and the use of health services according to demographic and socioeconomic variables, health status, and lifestyle. METHODS: A cross-sectional household health survey analyzed data from 872 elderly resident in São Paulo city using a questionnaire divided into thematic blocks applied in a stratified cluster sample according to the educational level of the head of the family and socioeconomic level. Bivariate and multivariate analysis were carried out and generated three models of Poisson regression model in order to verify the existence of factors associated to hypertension, to diabetes and to the use of health services. RESULTS: The prevalence of reported hypertension among the elderly was 46.9% and of Diabetes, 17.9%. Such values were above the ones found in the adult population. The highest hypertension rates were found among the elderly who reported bad/verybad health status, among those who never drank or those who stopped drinking, among women, and among those who were hospitalized at least twelve months prior to the interview, independently of the age. Concerning diabetes, the same result was found for the self-assessment of health, among widows and widowers, and among the elderly who were hospitalized at least once in the past year. Concerning the use of health services by the elderly, the prevalence of use was approximately 30.6% independently of the morbidity. Among the elderly with hypertension, 70.1% searched for the service because of the hypertension, 59.4% of them did it because of reported morbidity, and 97.1% of them were assisted by the service they searched. Among the diabetic, 69.9% routinely searched for the service because of the diabetes, 53.4% of them did it because of reported morbidity and 96.1% were assisted by the service they searched, with no difference regarding the search and use of services between those with and without hypertension and diabetes. Concerning the measures and control practice of HAS and DM, the most known and practiced control measure among the elderly with hypertension is taking routine medicine for the control of the disease; and among the diabetic, the most known practice is diet and the most practiced measure is taking routine oral medicine, with a difference of socioeconomic level for some measures. CONCLUSION: There is a lack of information, knowledge and use of control measures of these diseases among the elderly. Health policies focusing on professional training and family guiding are necessary in order to encourage not only changes in the lifestyle of the elderly, but also to make them active agents of this change, acting in this process.