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Estudo farmacologico da bradicardia induzida pelo treinamento fisicoMartins, Adriano Silva 23 March 2001 (has links)
Orientador : Edson Antunes / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciências Médicas / Made available in DSpace on 2018-09-11T20:57:55Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 2001 / Resumo: É conhecido que o treinamento fisico de longa duração induz bradicardia. No entanto, os mecanismos pelos quais o exercício desencadeia esse fenômeno não está ainda completamente elucidado. Portanto, o objetivo desse trabalho foi investigar a participação dos receptores de adenosina na bradicardia induzida pelo treinamento fisico por natação durante 8 semanas em átrios direitos isolados. Além disso, avaliamos a participação do sistema SÜDpáticoe parassimpático nas respostas cronotrópicas atriais na bradicardia de repouso. Ratos Wistar machos foram treinados durante 8 semanas por natação, 5 dias por semana, com sessões de 60 minutos cada. Após o período de treinamento, os átrios direitos foram isolados e curvas concentração-efeito foram obtidas aos agonistas isoproterenol, carbacol, CPA, NECA, a. metil-ATP e ffi-MECA. A ftequência cardíaca e pressão arterial foram aV31i~das através da artéria femora!esquerdanos animais acordados.O treinamento fisico por natação durante 8 semanas provocou redução do peso corporal, lactato plasmático e da ftequência cardíaca. Tanto a potência quanto a resposta máxima aos agonistas ~ adrenérgico, isoproterenol, e de receptores de adenosina do subtipo A3, IB-MECA foram significativamente aumentadas nos animais treinados, enquanto que a resposta cronotrópica aos agonistas de receptores muscarimícos, carbacol, e receptores purinérgicos A}, A2 e P2X, CPA, NECA e a metil-ATP, respectivamente não foram aheradas pelo treinamento fisico durante 8 semanas. Assim, o aumento da resposta cronotrópica negativa ao agonista de receptores de adenosina do subtipo A3, ffi-MECA, parece participar da bradicardia de repouso após treinamento fisico / Abstract: Endogenous adenosme is produced by the beart during ischaemia and exercise as a natural cardioprotective nucleoside. Physical training can produce many adaptations on cardiovascuJar system such as bradycardia, but the underlying mechanisms by which bradycardia is establish still not understand. Therefore the aim of this work was to mvestigate the role of adenosine receptors on the bradycardia induced by swim training. A1so we evaluated the activation of sympathetic and parasympathetic activity on the rat right atria. Adult Wistar rats were dividedm two groups, control and trained animaJs.Swim training program consisted of regular physical activity for 8 weeks, five days a week, for 60 minutes each session. Afier 48 hours of swim training, the right atria were isoJated and concentration-response curves were obtamed for isoprotereno~ carbacho~ CPA, NECA, ffi-MECA, and a methyl ATP. Heart rate and blood pressure were measured by femora! artery catheter. Swim training produced a significant reduction on plasma 1actate leve~ body weight and heart rate without changes on the blood pressure. No changes were seen at the pECsovalues for a methyI-ATP, CPA, NECA, and carbachol in both groups. However, the chronotropic responses to ~adrenergic agonist, isoprotereno~ and for A3 agonist, ffi- MECA, were markedly augmented in trained animaIs as compared to controI group. Thus, bradycardia mduced by swim training program may mvolve the participation of adenosine
A3receptors in rat right atria / Mestrado / Mestre em Farmacologia
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Desenvolvimento e validação de um dispositivo de mascaramento para controle de estudos em acupuntura envolvendo o uso da variabilidade da frequência cardíacaBlasczyk, Juscelino Castro January 2008 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Medicina, 2008. / Submitted by Priscilla Brito Oliveira (priscilla.b.oliveira@gmail.com) on 2009-09-28T20:09:02Z
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Previous issue date: 2008 / A acupuntura é um método de tratamento para diversas patologias.
Seus efeitos clínicos e mecanismos de ação fisiológicos vêm sendo cada vez
mais estudados nas últimas décadas. Contudo, uma das maiores dificuldades
enfrentadas por esses estudos é a falta de um método de controle adequado.
Diante disso, nosso objetivo foi desenvolver um dispositivo de mascaramento
não invasivo que possuísse uma melhor relação custo/beneficio, de fácil
confecção e que possibilitasse a realização de experimentos duplo-cegos.
Nosso dispositivo de mascaramento consistiu num sistema de apoio comum,
o qual recebeu um tubo guia diferenciado para a agulha real (ACUP) e a
mascarada (MASC), a qual possuía a ponta romba. Para validá-lo, utilizamos
um parâmetro objetivo extraído do sinal de variabilidade da freqüência
cardíaca (VFC) coletado durante todo o experimento, a relação LF/HF, e
aplicamos questionários a 5 terapeutas e à nossa amostra de 30 indivíduos
jovens hígidos, do sexo masculino, os quais foram aleatoriamente alocados
em três grupos (n=10 em cada): ACUP, MASC e controle (CTRL). Os
protocolos ACUP e MASC constituíram-se de 30 min de repouso, seguido de
30 min de teste (aplicação de acupuntura real/mascarada) e de 60 min de
repouso, sempre deitados. Já no CTRL, os voluntários, sem receber qualquer
estímulo, permaneceram em decúbito dorsal por 120 min. Nossos resultados
mostraram que a VFC, dos grupos controle e mascarado, se comportaram da
mesma maneira; que a análise dos questionários sugere que o dispositivo foi
eficaz no mascaramento tanto dos sujeitos que receberam as aplicações
quanto dos terapeutas que executaram aplicações, características essas que
lhe autorizam o emprego em estudos duplo-cego. __________________________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / Acupuncture is an ancient therapy for several pathologies which clinical
and physiological effects have been more studied in the past decades.
However, it doesn't exist a consensus about the ideal sham. So, the aim of
our study was to develop a low tech non-invasive sham device with good
cost/benefit rate and that could be used in double-blind studies. Our device
consisted in a common support system, which can receive a different guide
tube to each one of two needles, real acupuncture and edgeless sham. To
validate it, we used an objective parameter (the LF/HF rate computed from
the Heart Rate Variability, HRV) and two questionnaires, one submitted to five
acupuncturists, the other to 30 healthy young male subjects which were
randomly located (n=10 per group) in three groups, Acupuncture, Sham and
Control. The Acupuncture and Sham groups experimental protocol consisted
of 30 min of rest, followed by 30 min of acupuncture or sham and another 60
min of rest, always laid down. The Control group stayed laid down for 120
min, without any stimulation. We remarked that Control and Sham groups'
HRV showed the same behavior. The questionnaire results suggest that our
sham device efficiently blinded the acupuncturists and the subjects, features
that allow it to be used in double-blind studies.
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Avaliação de marcadores inflamatórios, da modulação do sistema nervoso autonômico e de suas associações na fragilidade de idososPeixoto Júnior, Arnaldo Aires January 2014 (has links)
PEIXOTO JÚNIOR, Arnaldo Aires. Avaliação de marcadores inflamatórios, da modulação do sistema nervoso autonômico e de suas associações na fragilidade de idosos. 2014. 145 f. Tese (Doutorado em Farmacologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2014. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2014-07-18T11:31:19Z
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Previous issue date: 2014 / Background: sarcopenia, chronic inflammation status and impairment of cardiac autonomic modulation are often described in frailty elderly. However, the role of inflammation and decreased autonomic modulation in loss of muscle mass associated with aging need to be enlightened. Aim: we aimed to identify, in community-dwelling frailty and robust elderly, correlations among autonomic changes, serum levels of biochemical markers of inflammation and decreased muscle strength and performance. Results: 98 volunteers aged 60 or older was assessed by clinical evaluation, laboratory tests and analysis of heart rate variability (HRV) in the supine and standing positions. The natural logarithm of the HRV index Low Frequency (LF) was inversely related with the biochemical marker of inflammation fibrinogen in frail elderly (p=0.049), but not in robust. There was no association between heart rate variability indices and biochemical markers of inflammation interleukin-6 and C-reactive protein high sensitivity. Gait speed was negatively correlated with fibrinogen in frail elderly (p=0.033), but not in elderly robust. In all elderly, gait speed correlated negatively with fibrinogen (p=0.017), IL-6 (p=0.038) and high-sensitivity CRP (p=0.010). Conclusion: our results suggest that inflammation-related sarcopenia can be at least partially influenced by decreased autonomic modulation in the elderly. / Introdução: Sarcopenia, estado inflamação crônica e diminuição da modulação autonômica cardíaca são frequentemente descritos em idosos frágeis. No entanto, o papel da inflamação e diminuição da modulação autonômica em perda de massa muscular associada ao envelhecimento deve ser esclarecido. Objetivo: identificar, em idosos frágeis e robustos residentes na comunidade, correlações entre alterações autonômicas, níveis séricos de marcadores bioquímicos de inflamação e diminuição da força e do desempenho muscular. Resultados: 98 voluntários frágeis e robustos com idade de 60 anos ou mais foram submetidos à avaliação clínica, exames laboratoriais e análise da variabilidade da frequência cardíaca em decúbito dorsal e em ortostase. O logaritmo natural do índice de variabilidade da frequência cardíaca baixa frequência (LF) foi inversamente relacionado com o marcador bioquímico da inflamação fibrinogênio em idosos com fragilidade (p=0,046), mas não em robustos. Não houve associação entre índices de variabilidade da frequência cardíaca e marcadores bioquímicos de inflamação interleucina-6 e proteína C reativa ultrassensível. Velocidade da marcha foi negativamente relacionada com o fibrinogênio em idosos frágeis (p=0,033), mas não em idosos robustos. Em todos os idosos, velocidade da marcha foi negativamente relacionada com o fibrinogênio (p=0,017), interleucina-6 (p=0,038) e proteína C reativa ultrassensível (p=0,010). Conclusão: nossos resultados sugerem que a sarcopenia relacionada inflamação pode ser, pelo menos parcialmente, influenciada por diminuição da modulação autonômica em idosos.
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Analise morfologica e morfometrica dos neuronios ganglionares da traqueia e bronquios de cobaias adultasLevy, Roberto de Oliveira, 1958- 08 February 1998 (has links)
Orientador: Francesco Langone / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Instituto de Biologia / Made available in DSpace on 2018-07-23T11:50:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1
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Previous issue date: 1998 / Resumo: A traquéia dos mamíferos tem sido utilizada como modelo experimental para simular os efeitos de medicamentos sobre as células musculares lisas brônquicas. Contudo, pouca atenção tem sido dada ao plexo neuronal ganglionar da traquéia, o qual desempenha importante papel na fisiologia deste órgão. Este trabalho teve como objetivo contribuir para o conhecimento de algumas características morfológicas e morfométricas do plexo neuronal ganglionar da traquéia da cobaia adufia. Foram utilizados 09 cobaias (Cavia apreia) adultas de ambos os
sexos. A traquéia e brônquios de 06 animais foram utilizados para fazer preparados de membrana, corados pelo método de Giemsa (tampão Sõrensen, pH 6,98). Depois de adequadamente corados e diafanizados os trechos foram utilizados para estudo da morfologia e contagem de neurônios e gânglios, montados entre lâmina e lamínula. Outros 03 animais foram utilizados para fazer cortes histológicos transversais à musculatura traqueobrônquica, que foram corados pela hematoxilinaeosina e utilizados par medir sua espessura ao microscópio de luz.
Os neurônios apresentaram intensa coloração azulada diferenciando-os da discreta coloração apresentada pelos feixes nervosos interganglionares, células adiposas, células musculares e alguns fibroblastos. As células satélites evidenciaram apenas seus núcleos pequenos ao redor dos neurônios. Os gânglios foram encontrados exclusivamente na porção membranosa da traquéia e brônquios. Não foram identificados gânglios na área de projeção das cartilagens traqueais e brônquicas nem no tecido intercartilaginoso ou na intimidade da parede traqueobrônquica. A peça foi dividida arbitrariamente nos seguintes segmentos: superior, médio, inferior e brônquios. Os gânglios apresentaram formas e tamanhos variados o mesmo acontecendo com os neurônios ao longo da traquéia e brônquios. O número médio de gânglios por região variou de 8,6 (segmento superior) até 1,0 (brônquio esquerdo). O número médio de naurônios traqueobrônquicos por cobaia foi de 231 e o número médio de neurônios por região variou de 98 no segmento superior até 5 no segmento do brônquio esquerdo (p<0,05). O número médio de neurônios por gânglio por região nos 06 animais variou de 12 (segmento superior) até 2 (brônquio esquerdo) (p<0,05).
A espessura do músculo traqueal apesar de acompanhar a tendência de redução apresentada pelos neurônios no sentido crâniocaudal não apresentou diferenças estatisticamente significativas entre as regiões analisadas. Os resultados mostram uma diferença significativa do número de neurônios nas populações de gânglios situados nas porções superiores e inferiores do trato respiratório. Estes dados evidenciam a existência de uma correlação entre densidade populacional das células nervosas e a interação que as mesmas têm com seus tecidos alvo (músculo liso, glândulas e epitélio) / Abstract: The mammalian trachea have been used as an experimental pattern to simulate drug effects over the bronchial smooth muscle cells and has not being completely studied. In order to contribute to the comprehension of the tracheobronchial features we decided to perform a morphological and quantitative approach of guinea-pig tracheobronchial regions. It has been used nine adult animais, of both sexes. In six of them pieces frem different regions of trachea and bronchi were taken to make membrane preparations. After convenient staining and clarifying, the pieces were mounted and used to study the morphology and the density of ganglia. From the other three animais we took samples of tracheal and bronchial muscles to be measured. The average number of ganglia in each region varied from 8.6 (superior) to 1.0 (Ieft brenchus). The average number of neurons in each region varied from 98.1 (superior) to 4.6 (Ieft bronchus) (p<0.05). The average number of neurons per ganglion in each region varied from 11.9 (superior) to 2.2 (left bronchus). There was a clear degree among the numbers of ganglia and neurons of the several regions, and there was more ganglia and neurons in the upper than in the lower parto Tracheal and bronchial muscles go along with the graduation of ganglia and neurons, although not statistically significant. Results show an important difference in the number of neurons in the various regions of trachea and bronchi. This might be related to dissimilar extension of the innerved territory, including probably the tracheobronchial muscle / Mestrado / Mestre em Ciências
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Estudo comparativo de técnicas de terapia manual sobre a atividade autonômica em idosos institucionalizadosNascimento, Tereza Águida Costa do 21 December 2011 (has links)
Made available in DSpace on 2019-03-29T23:37:44Z (GMT). No. of bitstreams: 0
Previous issue date: 2011-12-21 / Introduction: Aging is a worldwide phenomenon. It consists of a bio-psycho-social process, causing changes in cardiovascular system and autonomic nervous system ANS, leading to a gradual loss of adaptability of the organism. The heart rate variability is a noninvasive and simple method of analyzing the action of the ANS. Manual therapy involves using the hands to heal and can be defined as the use of manipulation for therapeutic purposes. The goal of manual therapy is to influence the resilience and recovery of the body. Objective: to compare the effects of two manual techniques in the institutionalized elderly. Methodology: randomized controlled trial. Held in a long term institution for elderly. The study included 24 healthy elderly, sedentary and non-users of a vaso-active drugs. The elderly were randomly into four groups. The elderly were evaluated before and after manual techniques maneuver perform by oculo-motor and maneuver of fourth ventricle. To evaluate the ANS it was used the Nerve-express. This software generates values that quantifies the action of ANS. These values were organized and analyzed with the software SPSS for windows version 15. For comparison between groups it was used the T test for paired samples. It was considered the value of statistical significance p < 0,05. Results: 52,4% of the 24 participants were women
and 45,8% were men. It was found a reduction in the mean values of the parasympathetic and sympathetic activities after the completion of manual therapy. In the immediate effect was also reduced the heart rate and blood pressure. It was found statistical significance between the maneuver oculo-motor and the reduction of systolic blood pressure (p = 0,03), and diastolic (p = 0,04) in the immediately. Conclusion: After this study, it was found that manual therapy, the maneuver oculo-motor may act reducing the heart rate, blood pressure, cardiac chronotropic response, and stimulate the parasympathetic activity. This means that manual therapy can be used as a tool to control public health problems like hypertension. Otherwise, more studies will be necessary about this subject. / Introdução: O envelhecimento é um fenômeno mundial. Consiste de um processo bio-psicosocial, proporcionando mudanças funcionais no sistema cardiovascular e no sistema nervoso autônomo - SNA, levando a uma perda paulatina da capacidade de adaptação do organismo. A variabilidade da frequência cardíaca é um método simples e não invasivo de análise a ação do SNA. A Terapia Manual consiste na utilização as mãos para curar, podendo ser definida como o uso da manipulação com propósitos terapêuticos. O objetivo da terapia manual é influenciar a capacidade de recuperação e de cura do organismo. Objetivo: avaliar técnicas de terapia manual em idosos institucionalizados. Metodologia: ensaio clínico randomizado e controlado. Realizado em uma Instituição de Longa Permanência para Idosos (ILPI). Participaram do estudo 24 idosos saudáveis, sedentários e não usuários de medicamentos vaso-ativos. Estes foram aleatoriamente distribuídos em quatro grupos. Os idosos foram avaliados antes e após a terapia manual realizada através das técnicas manobra óculo-motora e manobra do IV ventrículo. Para avaliação do SNA utilizou-se o software Nerve-express. O software gera valores que quantifica ação do SNA. Esses valores foram organizados e analisados no software SPSS versão 15 para Windows. Para comparação entre os grupos foi o utilizado o teste T para amostras pareadas. Considerou-se o valor de significância estatística p < 0,05. Resultados: dos 24 participantes 52,4% eram mulheres e 45,8% homens. Encontrou-se redução nos valores médios das atividades parassimpática e simpática após a realização da terapia manual. No efeito imediato, reduziu-se também a frequência cardíaca e pressão arterial. Encontrou-se significância estatística entre a realização da manobra óculomotora
e a redução da pressão arterial sistólica (p = 0,03) e diastólica (p = 0,04) no efeito
imediato. Conclusão: após a realização deste estudo encontrou-se que a terapia manual, na técnica manobra óculo-motora pode atuar reduzindo a frequência cardíaca, pressão arterial, reação cronotrópica cardíaca e estimular a atividade parassimpática. Entretanto, fazem-se necessários mais estudos sobre o assunto.
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Modulação autonômica da frequência cardíaca em adolescentes com e sem obesidadeOliveira, Cristiano Queiroz January 2013 (has links)
Made available in DSpace on 2014-09-09T12:22:47Z (GMT). No. of bitstreams: 2
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Previous issue date: 2013 / Fundação Oswaldo Cruz. Instituto Nacional de Saúde da Mulher, da Criança e do Adolescente Fernandes Figueira. Departamento de Ensino. Programa de Pós-Graduação em Saúde da Criança e da Mulher. Rio de Janeiro, RJ, Brasil. / Introdução
: Estudos sobre a análise da variabilidade da frequência cardíaca
(VFC) de adolescentes com obesidade
têm apresentado resultados contraditórios. Por
outro lado, o teste de exercício dinâmico de quatro segundos tem se mostrado
importante para avaliar a atividade vagal cardíaca de adultos. Além disso, na obesidade
pode se observar uma relação entre gordura
abdominal, desequilíbrio autonômico e
risco para doença cardiovascular. Dessa forma, a presente Tese teve como objetivos
comparar a VFC e a resposta autonômica ao teste de exercício dinâmico de quatro
segundos entre adolescentes com e sem obesidade. Além d
isso, estudamos a correlação
entre as alterações do SNA dos adolescentes com a composição corporal e com a taxa
de massa de gordura do tronco.
Métodos
: A análise da VFC foi realizada, utilizando cardiofrequencímetro
Polar® RS800sd,
a partir dos intervalos
de pulso (iRR) coletados nos últimos cinco
minutos do período total de 10 minutos de registro de repouso. O teste de exercício
dinâmico de quatro segundos consistiu na execução de um exercício dinâmico súbito do
quarto ao oitavo segundos de uma apneia insp
iratória máxima de 12 segundos de
duração. O teste foi realizado em cicloergômetro sem carga. Para análise da composição
corporal, foi realizada a densitometria com emissão de raios
-
X de dupla energia
(DEXA; Hologic QDR 4500
-
Hologic, Bedford, MA).
Resul
tados
: Participaram do estudo 26 adolescentes obesos (13 meninos) e 24
adolescentes eutróficos (19 meninos). O componente de alta frequência (HF), a potência
total (TP) e o desvio padrão entre os intervalos RR normalizados (SDNN) foram
significativamente m
enores no grupo de obesos (p < 0,05). No teste de exercício
dinâmico de quatro segundos, a média dos intervalos RR durante apneia respiratória de
quatro segundos (RRB) também foi significativamente menor no grupo de obesos (p <
0,05). Na análise da VFC, fo
i observada correlação entre os componentes de alta e baixa
frequência com: 1) o percentual de gordura (p < 0,01e p < 0,05, respectivamente e R =
0,54 e R =0,38, respectivamente) e com; 2) a taxa de massa de gordura do tronco (p <
0,01e p < 0,05, respectiv
amente e R = 0,50 e R = 0,31, respectivamente). Os intervalos
RR durante apneia respiratória de quatro segundos (RRB) também apresentaram
correlação significativa com o percentual de gordura e com a taxa de massa de gordura
do tronco (p < 0,01 e p < 0,05,
respectivamente e R = 0,37 e R = 0,32, respectivamente).
Conclusão
:
Em adolescentes obesos houve redução da atividade vagal com
diminuição da função cardioprotetora exercida pelo SNP que pode implicar em risco
aumentado para futuras doenças cardiovascular
es. O aumento da quantidade de gordura
total e a concentração de gordura de tronco apresentaram correlação com a redução da
modulação autonômica da FC dos adolescentes com obesidade mostrando a importância
da avaliação da distribuição da gordura corporal. / Introduction
: Analysis of heart rate variability (HRV) of obese adolescents
have shown contradictory results. On the other hand, the four seconds exercise testing
has been shown to be important for assessing cardiac vagal activity in adults. In
a
ddition, a relationship between abdominal fat, autonomic imbalance, cardiovascular
disease risk and obesity have been observed. Thus, the present study aimed to: 1.
compare the cardiac autonomic modulation by the HRV analysis and during the four
seconds ex
ercise testing in adolescents with and without obesity; 2. Evaluate the
correlation between changes in ANS, fat percentage and the rate of the trunk fat mass in
adolescents.
Methods
: For the analysis of HRV, heart rates were recorded beat by beat as the
ch
ildren rested in prone position for 10 minutes and the last five minutes of the period
was recorded. For the four seconds exercise test the subjects were requested to pedal as
fast as possible for exactly 4 seconds, with no resistance set on a cycle ergome
ter. The
test was performed at maximal inspiratory apnea, beginning 4 seconds before and
ending 4 seconds after the exercise. For body composition analysis, densitometry was
performed with X
-
ray emission dual energy (DEXA, Hologic QDR 4500
-
Hologic,
Bedfo
rd, MA).
Results
: The study included 26 obese adolescents (13 boys) and 24 normal
weight adolescents (19 boys). The high frequency component (HF), total power (TP)
and the standard deviation between the normalized RR intervals (SDNN) were
significantly low
er in the obese group (p <0.05). The HRV analysis and RRB
component of
the four seconds exercise test
presented correlation with the percentage of
fat mass (p <0.01 and p <0.05, respectively and R = 0.54 and R = 0.37, respectively)
and with the rate of tru
nk fat mass (p <0.01 and p <0.05, respectively and R = 0.50 and
R = 0.32, respectively).
Conclusion
: In present study obese adolescents presented reduction in vagal
activity which can result increased risk for future cardiovascular disease. Besides, the
in
creased amount of total fat and trunk fat concentration correlated with the reduction in
autonomic modulation of HR in adolescents that showing the importance of assessing
body fat distribution.
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Um novo modelo de disautonomia induzida pelo tratamento crônico com vincristina em ratos acordados / New model of dysautonomy induced by chronic vincristine treatment in awake ratsPeixoto Júnior, Arnaldo Aires January 2008 (has links)
PEIXOTO JÚNIOR, Arnaldo Aires. Um novo modelo de disautonomia induzida pelo tratamento crônico com vincristina em ratos acordados. 2008. 139 f. Dissertação (Mestrado em Farmacologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2008. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-03-06T16:54:56Z
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Previous issue date: 2008 / Vincristine is a chemotherapy drug and its use is limited by peripheral neuropathy with autonomic, sensory and motor involvement. Vincristine sulphate or saline was injected into the tail vein at doses of 50 µg/Kg (5 doses), 100 µg/Kg (2-5 doses) or 150 µg/Kg (1, 2 or 5 doses) QOD in 144 male Wistar rats (200-250g). Next day, they were gavage-fed with a test meal and sacrificed 10 minutes later. Gastric and intestinal dye recovery was determined by spectrophotometry. Basal mean arterial pressure (MAP) and heart rate (HR) and peak values of MAP and HR after i.v. phenylephrine 5 µg/Kg and atropine 0.5 mg/Kg were used to evaluate the baroreflex responses. Differences were evaluated by One-Way ANOVA with P<0.05. Chronic treatment with 5 doses of 50 µg/Kg; 3, 4 and 5 doses of 100 µg/Kg; 2 and 5 doses of 150 µg/Kg delayed gastric emptying (GE) (P<0.05). Two and 5 doses of 150 µg/Kg induced constipation and reduction in withdrawal latencies occurred after 1 dose of 50 µg/Kg, 100 µg/Kg and 150 µg/Kg (P<0.05). Vincristine (150 µg/Kg) immediately decreased fecal output (P<0.05). The effect of vincristine on the GE was not present in rats treated with 5 doses of vincristine 150 µg/kg one week and two weeks after the last dose (P>0.05). The withdrawal latency decrease lasted for at least 2 weeks after 5 doses of 150 µg/Kg (P<0.05). Vincristine enhanced the HR reduction induced by phenylephrine and enhanced cardiac response to atropine (P<0.05). Vincristine-induced autonomic neuropathy courses with delayed GE, altered baroreflex responses and increased colonic weight. Sensory neuropathy preceded and outlasted these autonomic changes. / A vincristina é um quimioterápico e seu uso é limitado devido a neuropatia periférica, com acometimento autonômico, sensitivo e motor. Sulfato de vincristina ou salina foram injetados na veia da cauda, nas doses de 50 µg/Kg (5 doses), 100 µg/Kg (2-5 doses) ou 150 µg/Kg (1, 2 ou 5 doses) a cada dois dias em 144 ratos Wistar machos (200-250 g). No dia seguinte, os animais receberam a refeição-teste por gavagem e foram sacrificados 10 minutos após. A recuperação gástrica e intestinal de corante foi determinada por espectrofotometria. Constipação foi avaliada pelo peso colônico e neuropatia sensitiva pela latência térmica (51±0,5ºC). Pressão arterial média (PAM) e freqüência cardíaca (FC) basais e valores da PAM e FC após a administração de fenilefrina 5 µg/Kg e atropina 0,5 mg/Kg foram usados para estudo dos baroreflexos. Diferenças foram avaliadas por One-Way ANOVA com P<0,05. Tratamentos crônicos com 5 doses de 50 µg/Kg; 3, 4 e 5 doses de 100 µg/Kg; 2 e 5 doses de 150 µg/Kg causaram retardo do esvaziamento gástrico (EG) (P<0,05). Duas e 5 doses de 150 µg/kg induziram constipação e houve redução da latência térmica após 1 dose de 50 µg/Kg, 100 µg/Kg e 150 µg/kg (P<0,05). O efeito da vincristina sobre o EG não foi evidenciado uma e duas semanas após o tratamento com 5 doses de 150 µg/Kg (P>0,05). Houve redução do tempo de latência ao calor por até duas semanas após 5 doses de 150 µg/Kg (P<0,05). Vincristina potencializou a redução da FC induzida pela fenilefrina e aumentou a resposta cardíaca à atropina (P<0,05). A neuropatia autonômica induzida pela vincristina cursa com retardo do EG, alterações na resposta baroreflexa e aumento do peso colônico. A neuropatia sensitiva precede o surgimento das alterações autonômicas e persiste após a reversão destas.
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Alterações fisiológicas, cardiovasculares, neuroendócrinas e suas correlações com as variações da pressão arterial, durante a hemodiálise, em pacientes com insuficiência renal crônica / Physiological cardiovascular neuroendocrine alterations and its correlations with blood pressure, during hemodialysis, in patients with chronic renal failureGutiérrez-adriánzen, Oswaldo Augusto January 2010 (has links)
ADRIANZÉN, Oswaldo Augusto Gutiérrez. Alterações fisiológicas, cardiovasculares, neuroendócrinas e suas correlações com as variações da pressão arterial, durante a hemodiálise, em pacientes com insuficiência renal crônica. 2010. 192 f. Tese (Doutorado em Farmacologia) - Universidade Federal do Ceará. Faculdade de Medicina, Fortaleza, 2010. / Submitted by denise santos (denise.santos@ufc.br) on 2012-09-05T12:44:58Z
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Previous issue date: 2010 / The pathophysiologic mechanisms of arterial hypertension (AH) during hemodialysis (HD) in patients with end-stage renal disease (ESRD) are still poor understood. In its pathogeny, multifactorial, we can emphasize: hypervolemia, increase in the activity of renin-angiotensin-aldosterone system, increase in the activity of sympatic nervous system (SNS), endothelial dysfunction. Objective. To investigate physiologic, cardiovascular and neuroendocrine abnormalities in patients with ESRD and its correlations with changes in blood pressure (BP) during HD session. Methods and Cases. Observational study, in patients with ESRD in chronic hemodialysis treatment (CH), in the period from March to July 2008. It were excluded 21 patients, selected through blood pressure monitoring, during HD session: patients who presented increase in BP were included in group A (study) and patients who presented decrease in BP during HD session in group B (control). Five echocardiograms were performed during each individual HD session, with 1 hour intervals, to evaluate cardiac output (CO) and systemic vascular resistance (SVR). The activity of SNS was evaluated through spectral analysis of cardiac frequency variability (CFV). Before and after HD session brain natriuretic peptide (BNP), catecholamines, endothelin-1 (ET-1), nitric oxide (NO), electrolytes, hematocrit (Ht), albumin (Alb) and nitrogenous substances were dosed. Data were stored through the program SPSS. Results. The mean age of the patients was 43±4.9 years, and 45.4% were male. SVR significantly increased in patients from group A, when compared with patients from group B (p <0.001). The variability of cardiac frequency (VCF) in frequency domain, through low frequency/high frequency ratio (LF/HF), revealed that SNS activity, in patients from group A, was not higher than in patients from group B. (Group:p=0.445);Time:p=0.348); Group.Time:p=0.486. The mean value of ET-1, pre HD, was 10.8±0.74 pg/mL in patients from group A and 11.1±0.46 pg/mL in group B (p=0.788). The mean value of ET-1 post HD, was 25.9± 0.89 pg/mL in patients from group A and 13.3±0.54 pg/mL, in group B. (p=<0.001). The mean value of NO (nitrate+nitrite), pre HD, was 84.63±5.42 µM in patients from group A and 86.3±6.01 µM in group B (p=0.621). The mean value of NO (nitrate+nitrite) post HD, was 90.3±8.82 µM in group A and 79.9±4.39 µM in group B (p=0.692). The mean value of BNP, pre HD, was 1643±851 pg/mL in patients from group A and 1720±583 pg/mL, in group B (p=0.231). The mean value of BNP, post HD, was 1574±815 pg/mL in group A and 1382±495 pg/mL in group B (p=0.573). The mean value of adrenalin, pre HD was 208.4±63.86 pg/mL in patients from goup A and 153±69.28 pg/ml in group B (p=0.622). The mean value of adrenalin, post HD, was 80.4±11.60 pg/mL in group A and 212.1±94,91 pg/mL in group B (p=0.084). The mean value of noradrenalin, pre HD, was 337±76.79 pg/mL in patients from group A and 487.8±153.26 pg/mL in group B (p=0.672). The mean value of noradrenalin, post HD, was 194±32.68 pg/mL in patients from group A and 318.5±84.35 pg/mL in group B (p=0.481). The mean value of dopamin, pre HD, was 75.5±5.17 pg/mL in patients from group A, and 71.2±6.67 pg/mL in group B (p=0.549). The mean value of dopamin, post HD, was 74.1±8.32 pg/mL in group A and 79.5±9.41 pg/mL in group B (p=0.672). Conclusion. Patients with ESRD presented different hemodynamic patterns during HD session, with significantly increase in blood pressure in patients from group A, due to elevation in SVR secondary to endothelial dysfunction, evidenced by a significantly increase in serum levels of ET-1. / Os mecanismos fisiopatológicos da hipertensão arterial (HA) durante a hemodiálise (HD) em pacientes com insuficiência renal crônica terminal (IRCT) ainda são pouco compreendidos. Em sua patogenia, destacam-se: hipervolemia, aumento da atividade do sistema renina-angiotensina-aldosterona, aumento da atividade do sistema nervoso simpático (SNS), disfunção endotelial. Objetivo. Investigar as alterações fisiológicas, cardiovasculares e neuroendócrinas em pacientes portadores de IRCT e suas correlações com as mudanças da PA durante sessão de HD. Métodos e Casuística. Estudo observacional, em pacientes com IRCT em tratamento de hemodiálise crônica (HC), no período de março a julho de 2008. Foram incluídos 21 pacientes, selecionados através de monitorização da pressão arterial (MAPA), durante sessão de HD: os pacientes que apresentaram aumento da PA foram incluídos no grupo A (estudo) e os pacientes que apresentaram redução da PA durante sessão de HD, no grupo B (controle). Cinco ecocardiogramas foram realizados durante cada sessão individual de HD, a intervalos de hora em hora, para avaliar débito cardíaco (DC) e resistência vascular sistêmica (RVS). A atividade do SNS foi avaliada através de análise espectral da variabilidade da freqüência cardíaca (VFC). Antes e depois da sessão de hemodiálise foram dosados o peptídeo natriurético cerebral (BNP), catecolaminas, endotelina-1 (ET-1), óxido nítrico (ON), eletrólitos, hematócrito (Ht), albumina (Alb) e substâncias nitrogenadas. Os dados foram armazenados através do programa SPSS. Resultados. A média de idade dos pacientes foi de 43±4,9 anos, sendo 45,4% do sexo masculino. A RSV elevou-se, de maneira significativa, nos pacientes do grupo A, quando comparada com a dos pacientes do grupo B (p <0,001). A variabilidade da freqüência cardíaca (VFC) no domínio da freqüência, através da razão baixa freqüência/alta freqüência (BF/AF), revelou que, a atividade do SNS, nos pacientes do grupo A, não foi maior que os do grupo B. (Grupo: p=0,445);Tempo:p=0,348); Grupo.Tempo: p=0,486. O valor médio de ET-1, pré HD, foi de 10,8±0,74 pg/mL nos pacientes do grupo A e 11,1±0,46 pg/mL nos do grupo B (p=0,788). O valor médio de ET-1 pós HD, foi de 25,9± 0,89 pg/mL nos pacientes do grupo A e 13,3±0,54 pg/mL, nos do grupo B. (p=<0,001). O valor médio do ON (nitratos e nitritos), pré HD, foi de 84,63±5,42 µ5,17M nos pacientes do grupo A e 86,3±6,01 µM nos do grupo B (p=0,621). O valor médio de ON (nitratos e nitritos), pós HD, foi de 90,3±8,82 µM no grupo A e 79,9±4,39 µM no grupo B (p=0,692). O valor médio do BNP, pré HD, foi de 1643±851 pg/mL nos pacientes do grupo A e 1720±583 pg/mL, nos do grupo B (p=0,231). O valor médio do BNP, pós HD, foi de 1574±815 pg/mL nos do grupo A e 1382±495 pg/mL nos do grupo B (p=0,573). O valor médio de adrenalina, pré HD, foi de 208,4±63,86 pg/mL nos pacientes do grupo A e 153±69, 28 pg/ml nos do grupo B (p=0,622). O valor médio de adrenalina, pós HD, foi de 80,4±11,60 pg/mL no grupo A, e de 212,1±94,91 pg/mL no grupo B. (p=0,084). O valor médio de noradrenalina, pré HD, foi de 337±76,79 pg/mL nos pacientes do grupo A e de 487,8±153,26 pg/mL nos do grupo B (p=0,672). O valor médio de noradrenalina, pós HD, foi de 194±32,68 pg/mL nos pacientes do grupo A e 318,5±84,35 pg/mL nos do grupo B (p=0,481). O valor médio de dopamina, pré HD, foi de 75,5±5,17 pg/mL nos pacientes do grupo A, e de 71,2±6,67 pg/mL nos do grupo B (p=0,549). O valor médio de dopamina, pós HD, foi de 74,1±8,32 pg/mL no grupo A e 79,5±9,41 pg/mL no grupo B (p=0,672). Conclusão. Os pacientes com IRCT apresentaram padrões hemodinâmicos diferentes durante a sessão de HD, com aumento significativo da pressão arterial nos pacientes do grupo A, por elevação da RVS decorrente de disfunção endotelial, evidenciada por aumento significativo dos níveis plasmáticos da ET-1.
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Quantitative analysis of the autonomic nervous system : toolbox development and applicationSilva, Luisa Santiago Contreiras Brito da 27 November 2017 (has links)
Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Tecnologia, Departamento de Engenharia Elétrica, 2017. / Submitted by Raquel Almeida (raquel.df13@gmail.com) on 2018-03-09T21:40:22Z
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Previous issue date: 2018-03-13 / Fundação de Apoio à Pesquisa do Distrito Federal (FAP-DF). / A dinâmica entre a PA e a FC é de malha fechada, na qual a PA influencia a FC através do baroreflexo e a FC influencia a PA através da dinâmica circulatória. A respiração exerce uma influência direta sobre a FC que é mediada pelo SNA, chamada de acoplamento cardiorrespiratório (ACR), e também um efeito mecânico indireto mediado pelo baroreflexo. Enquanto análises espectrais univariáveis e bivariáveis podem ser usadas para avaliar esses mecanismos, são técnicas de malha aberta que são incapazes de diferenciar efeitos de retroalimentação dos efeitos de alimentação direta e também de separar o ACR das influências indiretas da respiração na FC. Para lidar com essas limitações, uma abordagem de identificação de sistemas foi aplicada. O CRSIDLab implementa três modelos: o modelo AR com entradas exógenas (ARX), o modelo de funções de base de Laguerre (FBL) e o modelo de funções de base de Meixner (FBM). As respostas ao impulso, que caracterizam a dinâmica entre cada par de variáveis, são calculadas a partir do modelo estimado. Esses modelos são capazes de isolar o ACR ao considerar ambos VPI e PAS como entradas e conseguem abrir a malha do baroreflexo computacionalmente pela imposição de atrasos entre a PAS e o IRR, caracterizando a resposta ao impulso do baroreflexo arterial (BRA). A partir dessas análises, não só o ganho em cada banda de frequência é fornecido através da transformada de Fourier da resposta ao impulso, mas também informações temporais como o atraso entre duas variáveis. Os resultados mostram que ficar de pé é acompanhado por uma supressão vagal e tom vascular simpático aumentado. Análises de correlação mostraram que as estimativas de ASR e SBR baseadas em análises espectrais não apresentam a mesma informação que as estimativas baseadas no modelo de ACR e BRA. As diferenças encontradas sugerem que as análises baseadas em modelo são efetivas em representar o ACR como uma medida dos efeitos diretos da respiração na FC e o BRA como expressão do baroreflexo independente da dinâmica circulatória. Assim, o CRSIDLab é uma ferramenta poderosa para a determinação não-invasiva de diferentes indicadores quantitativos do SNA. Os resultados mostram que os indicadores estimados refletem a fisiologia subjacente, pois ficar de pé é um estímulo simpático que deveria levar a supressão vagal, conforme observado. Os resultados obtidos também mostram que a abordagem de modelagem de sistemas multivariáveis pode fornecer importantes informações adicionais àquelas encontradas pelas abordagens espectrais mais tradicionais, podendo levar a indicadores quantitativos mais específicos do SNA. / The autonomic nervous system (ANS) controls the involuntary functions of the body and its imbalance has been linked to increased risk of cardiac mortality. Heart rate variability (HRV) analysis is usually employed as a non-invasive method for assessing ANS modulation. Traditional measures of HRV are based on the analysis of the beat-to-beat oscillations in heart rate (or its reciprocal, the interval between consecutive R waves on the electrocardiogram - RRI), since heart rate (HR) rhythm is a consequence of sympathetic and parasympathetic activity on the sinoatrial node of the heart. However, these oscillations in beat-to-beat HR are also influenced by mechanisms, such as baroreflex and respiratory sinus arrhythmia (RSA), that affect HRV. Therefore, in this work, a multivariate analysis of the cardiorespiratory system is used. This study consists of two parts: the development of the cardiorespiratory system identification lab (CRSIDLab), a Matlab graphical user interface that provides quantitative indicators of ANS activity from a multivariate system model analysis of cardiorespiratory data, followed by its application on data obtained from subjects in supine and standing postures, illustrating its capabilities. Electrocardiogram (ECG), continuous blood pressure (BP) and airflow were recorded from 23 subjects in supine and standing postures for 10 min and preprocessed on CRSIDLab. In this work the classical HRV and BP variability (BPV) analyses were performed though power spectral density (PSD) analysis of the RRI and the systolic BP (SBP), respectively. CRSIDLab implements three methods for spectral analysis: the Fourier transform, Welch method and AR model. All methods were used to calculate the power of the low frequency (LF: 0.04-0.15 Hz) and high frequency (HF: 0.15-0.4 Hz) bands, as the areas under the PSD curve. For the HRV, the LF/HF ratio was also calculated. Traditional baroreflex sensitivity (BRS) estimates were calculated from the relation between HRV and BPV in the LF and HF regions. Spectral transfer functions were estimated between SBP and RRI, characterizing baroreflex, and between instantaneous lung volume (ILV, derived from the airflow record) and RRI, characterizing RSA, or the effects of respiration on HR, for the determination of the LF and HF gains. BRS was estimated from the gains of the transfer function between SBP and RRI.The dynamics between BP and HR are closed-loop, where BP influences HR through baroreflex and HR influences BP through circulatory dynamics. Respiration has a direct influence on HR that is mediated through the ANS, called the respiratory-cardiac coupling (RCC), and also a mechanical indirect effect mediated through baroreflex. While univariate and bivariate spectral analyses can be used to assess these effects, they are open-loop techniques that are unable to differentiate feedforward from feedback effects and also to separate RCC from the indirect effects of respiration on HR. To address these limitations a system model identification approach was applied. CRSIDLab implements three types of models: the autoregressive with exogenous inputs (ARX) model, the Laguerre basis function (LBF) model, and the Meixner basis function (MBF) model. The impulse responses, which characterize the dynamics between each pair of variables, are calculated from the estimated model. These multivariate models are able to isolate RCC by considering both SBP and ILV as system inputs and are able to computationally open the baroreflex loop through the imposition of time delays between SBP and RRI, characterizing the arterial baroreflex (ABR) impulse response. From this analysis not only the gain for each frequency band is provided from the Fourier transform of the impulse response, but also temporal information such as delays between variables. The results show that standing is accompanied by significant vagal withdrawal and increased sympathetic vascular tone. Correlation analyses showed that the spectral-based RSA and BRS estimates do not present the same information as the model-based RCC and ABR estimates. The differences found suggest the model-based analyses are effective in representing RCC as a measure of the direct effects of respiration on HR and ABR as an expression of baroreflex that is independent from circulatory dynamics. Thus, CRSIDLab is a powerful tool for the non-invasive determination of different quantitative indicators of the ANS. The results show that all estimated indicators reflect the underlying physiology, in the sense that standing is a sympathetic stimulus that should lead to vagal withdrawal, as observed. The results obtained also show that the multivariate system modeling approach can provide important additional information to those found by the more traditional spectral analyses approaches, which could potentially lead to more specific quantitative indicators of the ANS.
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Avaliação clínica dos efeitos agudos da estimulação transcraniana por corrente contínua em indivíduos sadios : um estudo randomizado, placebo controladoRaimundo, Ronney Jorge De Souza 09 February 2011 (has links)
Tese (doutorado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Ciências da Saúde, 2011. / Submitted by Raquel Viana (raquelviana@bce.unb.br) on 2017-03-02T17:39:49Z
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2011_RonneyJorgedeSouzaRaimundo.pdf: 873228 bytes, checksum: a744344da1a926df94d797758655c168 (MD5) / Approved for entry into archive by Ruthléa Nascimento(ruthleanascimento@bce.unb.br) on 2017-03-07T13:47:57Z (GMT) No. of bitstreams: 1
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2011_RonneyJorgedeSouzaRaimundo.pdf: 873228 bytes, checksum: a744344da1a926df94d797758655c168 (MD5) / Introdução: Recentemente, vários relatos têm destacado o potencial terapêutico da estimulação transcraniana por corrente magnética como forma de induzir a modulação da excitabilidade cortical em pacientes neurológicos e psiquiátricos. Isto levou a um renovado interesse na estimulação transcraniana por corrente contínua (ETCC), que é um meio simples e barato de induzir alterações corticais neuromoduladoras. No entanto, estudos de segurança em ETCC realizados até agora têm se concentrado principalmente em locais de potenciais danos ao couro cabeludo e no tecido cerebral subjacente. Nosso objetivo, portanto, foi estudar possíveis efeitos colaterais autonômicos clinicamente significativos deste método. Métodos: Cinqüenta pacientes saudáveis, 18 homens e 32 mulheres, participaram do estudo. Os sujeitos foram aleatoriamente designados para receber a ETCC real ou simulada , e todos foram submetidos a uma sessão única de 20 minutos. O ânodo foi colocado sobre a posição C3 do sistema internacional 10-20 e o catodo sobre a região supra-orbitária direita. Um estimulador de corrente contínua comercial e disponível no mercado foi utilizado para aplicar um 1 mA de corrente por 20 minutos. A pressão arterial, temperatura timpânica e temperatura da pele da mão, bem como freqüência cardíaca, foram avaliados cinco minutos antes e cinco minutos após as sessões experimentais em todas as sessões. Freqüência respiratória foi registrada em intervalos de 5 minutos durante toda a sessão e cinco minutos depois. Em 10 indivíduos (5 dos quais no grupo "sham") amostras de sangue foram obtidas antes e após as sessões experimentais para avaliação das concentrações de cortisol plasmático. Resultados: os indivíduos de ambos os grupos experimentais e controle não relataram nenhum efeito indesejável subjetivo durante ou após o procedimento. Da mesma forma, a maioria dos parâmetros clínicos não mostrou alterações significativas clinicamente. Conclusão: ETCC anódica sobre o córtex motor, usando a montagem "céfalo-cefálica", empregada na maioria dos estudos publicados até o momento, não causou quaisquer efeitos clinicamente significativos, autonômicos ou de termorregulação, a ETCC anódica sobre o córtex motor com referência cefálica é segura e desprovida de efeitos autonômicos ou de termorregulação clinicamente detectáveis quando realizada em voluntários normais. São necessários mais estudos para descartar possíveis complicações em pacientes com estados disautonômicos, hipotermia ou hipertermia, assim como aqueles com doenças neurológicas ou uso de drogas que atuam sobre o sistema nervoso autônomo. / Introduction : Recently, several reports have highlighted the therapeutic potential of transcranial direct current stimulation as a means of inducing modulation of cortical excitability in neurological and psychiatric patients. This has led to a renewed interest in transcranial direct current stimulation (TDCS) which is a simple and cheaper means of inducing cortical neuromodulatory changes. However, TSCS safety studies carried out so far have concentrated mainly on potential local harm to the scalp and underlying cerebral tissue. We aimed, therefore at studying possible clinically significant autonomic side-effects of this method. Methods: Fifty healthy subjects, 18 men and 32 women, participated in the study. Subjects were randomly assigned to receive either real or sham tDCS, and all underwent a single 20 minutes session. The anode was placed over the C3 position of the 10-20 international system and the cathode over the right supraorbital region. A commercially available continuous current stimulator was used to apply a 1 mA current for 20 minutes. Blood pressure, tympanic and hand skin temperatures, as well as heart rate, were measured 5 minutes before and 5 minutes after the experimental sessions in all subjects. Ventilatory rate was recorded at 5 minute- intervals throughout the whole session and 5 minutes after it. In 10 subjects (5 of whom in the “sham” group), blood samples were taken before and after experimental sessions for assessment of plasma cortisol concentrations. Results: Subjects in both the experimental and control groups did not report any subjective illeffetcs either during or after the procedure. Likewise, most clinical parameters did not show clinically significant changes. Conclusion: Anodal tDCS over the motor cortex, using the “cephalic-cephalic” montage, employed in the majority of trials published so far, did not cause any clinically significant autonomic or thermoregulatory effects in the participants Anodal tDCS over the motor cortex with a cephalic reference is safe and devoid of clinically detectable autonomic or thermoregulatory effects when performed in normal volunteers; further studies are needed to rule out possible complications in patients with preexisting dysautonomic, hypothermic or hyperthermic states, as well as those with neurological diseases or using drugs acting on the autonomic nervous system.
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