Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Faculdade de Ciências da Saúde, Programa de Pós-Graduação em Saúde Coletiva, 2016. / Submitted by Albânia Cézar de Melo (albania@bce.unb.br) on 2016-07-04T13:34:20Z No. of bitstreams: 1 2016_AlexandreFonsecaSantos.pdf: 441127 bytes, checksum: c361dcd7f41bf2148d5b549cb10fc716 (MD5) / Approved for entry into archive by Marília Freitas(marilia@bce.unb.br) on 2016-07-30T11:45:51Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_AlexandreFonsecaSantos.pdf: 441127 bytes, checksum: c361dcd7f41bf2148d5b549cb10fc716 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-07-30T11:45:51Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_AlexandreFonsecaSantos.pdf: 441127 bytes, checksum: c361dcd7f41bf2148d5b549cb10fc716 (MD5) / Este estudo de caso analisa a percepção de gestores, trabalhadores, usuários e representantes da sociedade civil organizada sobre o processo de descentralização do cuidado das pessoas vivendo com HIV/AIDS em um município de grande porte do sul do Brasil. Realizaram-se 9 entrevistas com atores chave, que foram analisadas pelo método qualitativo de análise do conteúdo, segundo pressupostos de Bardin. Os resultados foram organizados segundo os grupos temáticos: razões para descentralizar, atores chaves, obstáculos, fortalezas e estratégias adotadas. Destacaram-se, ainda, as categorias: da resistência a mudança do modelo organizacional como viés do status quo, e adscrição territorial como obstáculo ao acesso e ao processo de descentralização. No grupo temático “razões para descentralizar” destacaram-se as categorias: perfil da epidemia local, o papel da atenção básica no ordenamento do cuidado, maior facilidade para gerir os serviços, incentivo financeiro, serviços sobrecarregados. No grupo “atores chave” observaram-se as seguintes categorias: membros dos conselhos de saúde, universidades, usuários, gestores das três esferas de governo, membros da sociedade civil, trabalhadores da saúde, imprensa, políticos. Os obstáculos mencionados foram: problemas na organização e qualificação da atenção, financiamento insuficiente, entraves normativos, intercorrências políticas, complexidade do cuidado das PVHA, problemas na formação profissional. As fortalezas apontadas nas entrevistas foram: gestor próximo da sociedade civil, vontade política, comprometimento das equipes, simplificação do cuidado, melhoria do acesso, satisfação dos usuários. As estratégias observadas pelos entrevistados foram: escentralização gradativa, capacitação e apoio matricial, negociação com diversos atores, flexibilidade, cuidado compartilhado. ___________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / In this case study, we explore the perception of managers, health workers, patients and representatives of civil society about the decentralization of HIV care in major Brazilian city in the south of the country. We interviewed 9 key actors and then we analyzed them through the qualitative method of content analysis according to Bardin. We organized the results in 5 thematic groups so named: reasons for decentralization, key actors, obstacles, strengths and strategies used to achieve the decentralization. We also highlighted two categories called: resistance to change as the status quo bias, and territory as an obstacle to access and decentralization. The group “reasons for decentralization” showed the categories: local epidemic profile, primary health care main role, easier to manage decentralized services, financial incentives, overloaded services. We found the following key actors: representatives of health councils, universities, patients, managers, civil society, health workers, media and politicians. In group “obstacles” we found: problems of organization and quality of care, budget gaps, normative difficulties, politic problems, complexity of HIV care, problems of education of professionals. The main categories in the group “Strengths” were: proximity of manager to civil society, political willingness, professional commitment, simplification of HIV care, improvement to access, patient satisfaction. The categories of thematic group “Strategies” were: step by step decentralization, training and close supervision, negotiation, flexibility, sharing responsibility for patient care between primary health care and specialized services.

Desde o inicio da história dos planos de saúde no Brasil, eles existiram sem nenhuma regulamentação. Vários desequilíbrios entre as empresas que oferecem os planos, os prestadores de serviços e seus usuários foram detectadas ao longo do tempo. A Agência Nacional de Saúde Suplementar veio com o objetivo de promover a defesa do interesse público, regulando as operadoras. Com a caracterização da Assistência Odontológica Suplementar surgiram as empresas odontológicas, cujo principal objetivo parece ser obter o maior lucro possível num mercado de serviços onde há muitos cirurgiões-dentistas e um grande número de pessoas sem acesso ao atendimento. O profissional vê esses acontecimentos como uma oportunidade de aumentar sua clientela e seu faturamento, acarretando talvez, numa busca frenética por convênios que nem sempre proporcionam condições ideais para a prática da odontologia liberal. Diante disso, esse estudo se propôs a identificar, na cidade de Bauru-SP, a quantidade de profissionais que são conveniados a operadoras de planos de saúde odontológica e quais delas atuam na cidade além de avaliar o grau de satisfação dos credenciados, através de um questionário direcionado a 91 profissionais escolhidos por conveniência. Os resultados mostram grande parte dos profissionais são conveniados ou estão esperando uma oportunidade para fazê-lo. Foram citadas 14 operadoras que atuam no município, mas acredita-se que existam outras que não foram citadas devido a composição da amostra e da não participação de muitos profissionais. Aumentar rendimentos e ter um fluxo de pacientes maior e garantido parecem ser as supostas vantagens que fazem com que inúmeros profissionais procurem se relacionar com as operadoras de planos de saúde. Os profissionais estão satisfeitos em se relacionar com as operadoras. A crise no modelo liberal da profissão, representada por consultórios particulares, deverá exigir desses profissionais uma reavaliação na forma de organização e filosofia de atendimento. As mudanças que se delineiam para o futuro no mercado odontológico devem considerar a participação decisiva da chamada odontologia suplementar representada pelas operadoras. Cabe a todos uma maior integração, resultando assim em maior qualidade do atendimento e dos serviços prestados, e na elevação do grau de satisfação dos consumidores. / Since the beginning of the history of the plans of health in Brazil, them they had existed without no regulation. Some disequilibrium between the companies who offer the plans, the rendering of services and its users had been detected to the long one of the time. The National Agency of Supplemental Health lode with the objective to promote the defense of the public interest, regulating the operators. With the characterization of Supplemental the Odontology Assistance the odontology companies had appeared, whose main objective seems to be to get the biggest possible profit in a market of services where it has many surgeon-dentists and a great number of people without access to the attendance. The professional sees these events as a chance to perhaps increase its clientele and it’s invoicing, causing, in a frantic search for accords that nor always provide ideal conditions for the practical one of the liberal odontology. Ahead of this, this study if he considered to identify, in the city of Bauru-SP, the amount of professionals who are convenction pact the operators of plans of odontology health and which of them act in the city besides evaluating the degree of satisfaction of the credential ones, through a directed questionnaire the 91 professionals chosen for convenience. The results show great part of the professionals are convenction pact or are the wait of a chance to make it. 14 operators had been cited who act in the city, but give credit that they exist more than they had not been cited had the composition of the sample and not the participation of many professionals. To increase incomes and to have a bigger and guaranteed flow of patients seem to be the supposed advantages that make with that innumerable professionals look for to become related with the operators of health plans. It exists a satisfaction in working with the operators. The crisis in the liberal model of the profession, represented for particular doctor's offices, will have to demand of these professionals a reevaluation in the organization form and philosophy of attendance. The changes that if delineate for the future in the odontology market must consider the decisive participation of the call supplemental odontologia represented by the operators. A bigger integration fits to all, thus resulting in bigger quality of the attendance and the given services, and in the rise of the degree of satisfaction of the consumers.

Made available in DSpace on 2015-12-06T23:47:49Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 2008 / O estudo assumiu como objetivo geral a investigação das experiências do psicológo em programas de atenção domiciliar, no sistema público de saúde. No âmbito dos objetivos específicos, apreender suas experiências quando integrado a equipe multiprofissional em programas de atenção domiciliar e identificar os requisitos que consideram necessários para qualificar a atuação profissional neste contexto. A investigação foi desenvolvida junto a psicólogos com experiências de atuação em duas modalidades do serviço de atenção domiciliar (assistência domiciliar e programa em saúde da família) no sistema público de saúde, sem referências as instituições. A abordagem qualitativa estruturou o estudo e os procedimentos rnetodológicos seguiram os passos: pesquisa bibliográfica, para conhecimento das publicações científicas quanto a relação entre atenção domiciliar e psicologia, e apreensão de referencial teórico na perspectiva de "processos histórico-culturais de produção de subjetividades, "transdisciplinaridade", utilizado como referência na análise dos dados; revisão documental, de legislação e normatizações profissionais que colaborassem para as discussões e; coleta de dados empíricos, segundo o método biográfico (história de vida temática) de pesquisa, entrevista, orientada por urn roteiro de questões e, caderno de notas de campo. A análise dos dados se deu na perspectiva da Análise Temática de Conteúdo. A produção final demonstra que a atenção domiciliar e um campo recente de práticas em saúde marcado pelo desenho sociopolítico contemporâneo denominado "sociedade de controle"; que o psicólogo chega nesse contexto pautando suas atuações no modele romântico-liberal¬disciplinar e experimenta desterritorialização teórico-técnica nas ações "a céu aberto" e na relação com a equipe de saúde; constata que a "experiência" e norteadora das intervenções; que os referenciais da prática clínica-intimista são reconsiderados e o repertório interventivo ampliado; as qualificações apontadas sugerem que e necessário ao psicólogo flexibilizar seus aportes teóricos e criar, baseado na experiência, novas ferramentas interventivas; privilegiar intervenções clínicas concisas; disponibilidade para atuar em equipe; ampliar o arcabouço teórico-¬técnico interventivo e capacidade para suportar as ressonâncias do sofrimento presente no contexto. 0 aporte teórico discutido com os dados demonstra que a desnaturalização do saber possibilita ao psicólogo capacidade crítica para analisar os discursos presentes em suas intervenções e a que processos de subjetivação favorecem, bem como das bases ético-epistemológicas dos saberes vigentes na área da saúde; que a transdisciplinaridade favorece a afetação entre as disciplinas, possibilitando outros arranjos teórico-técnicos para exercício das práticas psicológicas na atualidade. Por fim, foi elaborada uma proposição, que se pretende produto desta pesquisa, intitulada "indícios para uma clínica na atenção domiciliar".. / The general aim of this study was to investigate the psychologist‟s perceptions and experiences in their practice with a multiprofessional team regarding the home care field in the health public system. Among the specific objectives, we may mention: to apprehend their experiences and to identify the most important conditions considered as crucial to qualify their professional practice in this context. This investigation was carried out with psychologists from different practices in relation to two modalities of the home care service (home assistance and family health program) in the public health system, without any reference to the institutions. A qualitative approach structured our study and the methodological procedures were as follows: bibliographic review to understand theoretical approaches, from a historic-cultural processes of subjectivity production, “transdisciplinarity”, used as reference in data analysis: documental analysis, of legislation review and professional normatizations which could collaborate with discussions and; empirical data collection, according to the biographic method (thematic history of life) of research, interview, script oriented- questions and a field notebook . Data analysis was based on the perspective of Thematic Analysis of the Content. The final production showed that home care is a recent field of health practices, characterized by its inscriptions in the contemporaneous sociopolitical design , society of control; the psychologist arrives in this context based on the romantic-liberal-disciplinary model and experiments theoretical-technical deterritorialization in the “open sky” actions and in the relationship with the health staff; assuming that the “practice” is a guide for interventions, that referentials in the clinic intimist practice are reconsidered and the interventive speech was expanded; the mentioned qualifications suggest that the psychologist needs to be flexible on their theoretical approaches and to create, based on their experience, new instruments; to favor concise clinical interventions; availability to act as a team; to build up their interventive theoretical-technical background and the ability to support suffering resonances present in this context. The theoretical support discussed with data showed that knowledge transformation gave the psychologist the critical ability to analyze speeches present on their interventions and which subjectivity process it favors, as well as the ethic-epistemological basis of the present knowledge in the health area; also, the transdisciplinarity favors the involvement among different disciplines allowing other theoretical arrangements for the psychological practices in the contemporary. At last, one proposal were elaborated as products of this study: indication for a clinic action in home care. / BV UNIFESP: Teses e dissertações

Dissertação (mestrado)—Universidade de Brasília, Centro de Estudos Avançados Multidisciplinares, Programa de Pós-Graduação em Desenvolvimento Sociedade e Cooperação Internacional, 2016. / Submitted by Fernanda Percia França (fernandafranca@bce.unb.br) on 2016-07-14T14:51:38Z No. of bitstreams: 1 2016_BrunaBoeckmanndeAndrade.pdf: 1318929 bytes, checksum: 5389eccefb1fbbe363e16efc1e53e169 (MD5) / Approved for entry into archive by Raquel Viana(raquelviana@bce.unb.br) on 2016-08-12T22:48:04Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2016_BrunaBoeckmanndeAndrade.pdf: 1318929 bytes, checksum: 5389eccefb1fbbe363e16efc1e53e169 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-08-12T22:48:04Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2016_BrunaBoeckmanndeAndrade.pdf: 1318929 bytes, checksum: 5389eccefb1fbbe363e16efc1e53e169 (MD5) / Os conceitos de saúde, doença e cura possuem diferentes significados de acordo com a história, a cultura, as condições socioculturais e políticas de cada povo. Algumas sociedades, como o caso de Angola, é possível observar, de maneira mais latente, a coexistência de duas medicinas, a tradicional e a científica. No entanto, apenas a medicina científica ocupa os espaços oficiais de saúde em Angola. Sabe-se que o custo dos tratamentos médicos científicos é por muitas vezes alto demais e inacessível para larga parte da população mundial, sendo assim, muitos povos através dos conhecimentos tradicionais recorrem aos conhecimentos médicos de seus antepassados para alcançarem a cura. Desse modo, esse trabalho tem como objetivo estudar as diferentes formas de produção de conhecimento médico e avaliar como ela se apresenta dentro de Angola, e se é possível a construção de um sistema de saúde mais plural, conjugando os vários sistemas de conhecimento. A medicina tradicional angolana é, atualmente, responsável pelo tratamento da maior parcela da população, todavia, a mesma ainda não ocupa os espaços oficiais de tratamento. Assim, este trabalho visa também apresentar uma perspectiva global do papel da medicina tradicional angolana dentro do sistema de saúde pública. _______________________________________________________________________________________________ ABSTRACT / The concepts of health, disease and healing have different meanings according to the history, culture, socio-cultural and political conditions of each people. Some societies, such as Angola, is possible to observe in a more latent way the coexistence of two medicines, traditional and scientific. However, only scientific medicine holds the official health areas in Angola. It is known that the cost of these new treatments is many times too high and unaffordable for a large part of the world population. Due to their medical needs, some people through traditional knowledge resort to medical knowledge of their ancestors to achieve healing. Thus, this study aims to present the different forms of medical knowledge production and assess how it presents itself in Angola, and it analyses if the possibility of construction of a more plural health system is conceivable, combining the various knowledge systems. The traditional medicine from Angola is currently responsible for handling the treatments of the larger portion of the population; however, it still does not occupy official spaces treatment. Therefore, this paper presents an overview of the role traditional medicine play the public health system in Angola.

Made available in DSpace on 2014-06-12T17:21:51Z (GMT). No. of bitstreams: 2 arquivo6126_1.pdf: 331485 bytes, checksum: aee63a97d2773496a7c4e87a961a842f (MD5) license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) Previous issue date: 2002 / O presente trabalho centrou seu objetivo no entendimento das dificuldades enfrentadas pelo pólo médico da cidade do Recife, identificando a causa do déficit do sistema, questionando os financiamentos obtidos pelos hospitais e mostrando que não há a aplicação de nenhum conceito da teoria econômica na formação dos preços praticados pelos hospitais. Um mapeamento da distribuição de probabilidade das doenças mostrou um comportamento gaussiano para a maioria delas e a correlação entre exames e doenças mostrou-se insignificante denotando a idéia de que se faz exames independentes de um quadro clínico indesejável, dimensionada pelo Índice de Utilização Excessiva UTILEX Aplicou-se o modelo Data Envelopment Data DEA no estudo de eficiência dos hospitais do pólo médico por ser mais adequado do que um modelo paramétrico. Finalmente o estudo de eficiência aplicado mostrou a fragilidade dos hospitais públicos da cidade do Recife, nas variáveis consideradas, e mais ainda: um reduzido número de hospitais eficientes quando se impõe retornos constantes de escala, sendo eficientes os hospitais considerados de porte intermediário.

Desde o inicio da história dos planos de saúde no Brasil, eles existiram sem nenhuma regulamentação. Vários desequilíbrios entre as empresas que oferecem os planos, os prestadores de serviços e seus usuários foram detectadas ao longo do tempo. A Agência Nacional de Saúde Suplementar veio com o objetivo de promover a defesa do interesse público, regulando as operadoras. Com a caracterização da Assistência Odontológica Suplementar surgiram as empresas odontológicas, cujo principal objetivo parece ser obter o maior lucro possível num mercado de serviços onde há muitos cirurgiões-dentistas e um grande número de pessoas sem acesso ao atendimento. O profissional vê esses acontecimentos como uma oportunidade de aumentar sua clientela e seu faturamento, acarretando talvez, numa busca frenética por convênios que nem sempre proporcionam condições ideais para a prática da odontologia liberal. Diante disso, esse estudo se propôs a identificar, na cidade de Bauru-SP, a quantidade de profissionais que são conveniados a operadoras de planos de saúde odontológica e quais delas atuam na cidade além de avaliar o grau de satisfação dos credenciados, através de um questionário direcionado a 91 profissionais escolhidos por conveniência. Os resultados mostram grande parte dos profissionais são conveniados ou estão esperando uma oportunidade para fazê-lo. Foram citadas 14 operadoras que atuam no município, mas acredita-se que existam outras que não foram citadas devido a composição da amostra e da não participação de muitos profissionais. Aumentar rendimentos e ter um fluxo de pacientes maior e garantido parecem ser as supostas vantagens que fazem com que inúmeros profissionais procurem se relacionar com as operadoras de planos de saúde. Os profissionais estão satisfeitos em se relacionar com as operadoras. A crise no modelo liberal da profissão, representada por consultórios particulares, deverá exigir desses profissionais uma reavaliação na forma de organização e filosofia de atendimento. As mudanças que se delineiam para o futuro no mercado odontológico devem considerar a participação decisiva da chamada odontologia suplementar representada pelas operadoras. Cabe a todos uma maior integração, resultando assim em maior qualidade do atendimento e dos serviços prestados, e na elevação do grau de satisfação dos consumidores. / Since the beginning of the history of the plans of health in Brazil, them they had existed without no regulation. Some disequilibrium between the companies who offer the plans, the rendering of services and its users had been detected to the long one of the time. The National Agency of Supplemental Health lode with the objective to promote the defense of the public interest, regulating the operators. With the characterization of Supplemental the Odontology Assistance the odontology companies had appeared, whose main objective seems to be to get the biggest possible profit in a market of services where it has many surgeon-dentists and a great number of people without access to the attendance. The professional sees these events as a chance to perhaps increase its clientele and it’s invoicing, causing, in a frantic search for accords that nor always provide ideal conditions for the practical one of the liberal odontology. Ahead of this, this study if he considered to identify, in the city of Bauru-SP, the amount of professionals who are convenction pact the operators of plans of odontology health and which of them act in the city besides evaluating the degree of satisfaction of the credential ones, through a directed questionnaire the 91 professionals chosen for convenience. The results show great part of the professionals are convenction pact or are the wait of a chance to make it. 14 operators had been cited who act in the city, but give credit that they exist more than they had not been cited had the composition of the sample and not the participation of many professionals. To increase incomes and to have a bigger and guaranteed flow of patients seem to be the supposed advantages that make with that innumerable professionals look for to become related with the operators of health plans. It exists a satisfaction in working with the operators. The crisis in the liberal model of the profession, represented for particular doctor's offices, will have to demand of these professionals a reevaluation in the organization form and philosophy of attendance. The changes that if delineate for the future in the odontology market must consider the decisive participation of the call supplemental odontologia represented by the operators. A bigger integration fits to all, thus resulting in bigger quality of the attendance and the given services, and in the rise of the degree of satisfaction of the consumers.

Banca examinadora: Profª. Drª. Maria da Conceição N. Costa (orientadora); Profª. Drª. Alzira Maria D'Avila Nery Guimarães - UFS; Profº. Drº. Eduardo Luiz Andrade Mota - ISC-UFBA. Data de defesa 15 de março de 2012. / Submitted by Maria Creuza Silva (mariakreuza@yahoo.com.br) on 2012-10-03T13:35:32Z No. of bitstreams: 1 Diss MP. Cristiani Ludmila Borges.pdf: 1547139 bytes, checksum: c354ee8a92069229d854eb495a73c2a8 (MD5) / Approved for entry into archive by Maria Creuza Silva(mariakreuza@yahoo.com.br) on 2012-10-03T13:35:48Z (GMT) No. of bitstreams: 1 Diss MP. Cristiani Ludmila Borges.pdf: 1547139 bytes, checksum: c354ee8a92069229d854eb495a73c2a8 (MD5) / Made available in DSpace on 2012-10-03T13:35:48Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Diss MP. Cristiani Ludmila Borges.pdf: 1547139 bytes, checksum: c354ee8a92069229d854eb495a73c2a8 (MD5) Previous issue date: 2012 / Para analisar a mortalidade materna (MM) em Aracaju (SE), 2000-2010, realizou-se estudo transversal tendo como fontes de dados o Sistema de Informação de Mortalidade (SIM), Sistema de Informação de Nascidos Vivos (SINASC), Relatórios do Comitê Municipal de Prevenção da Mortalidade Materna e Censo Demográfico de 2000/IBGE. Calculou-se Razão de Mortalidade Materna/RMM para o município e condição de vida. Coeficiente de correlação de Spearman verificou a relação entre RMM e variáveis selecionadas. A RMM foi crescente no período e apresentou média de 83,3/100.000NV. O risco de morte foi maior em maiores de 30 anos e no estrato de baixa/muito baixa condição de vida (103,9/100.000). Óbitos de solteiras, raça preta/parda, com menos de oito anos de estudo foram mais frequentes. Não foram registrados óbitos maternos no estrato de elevada condição de vida. Transtornos hipertensivos (17,2/100.000), hemorragias (14,4/100.000) e infecções (14,4/100.000) foram as principais causas. Nenhuma variável analisada mostrou-se estatisticamente correlacionada com a mortalidade materna. A elevada MM em Aracaju é sugestiva de uma baixa resolutividade dos serviços de saúde, e também como uma cadeia de fatores que engloba a situação socioeconômica das mulheres e as desigualdades de gênero, classe e raça. / Salvador

Made available in DSpace on 2014-05-29T12:01:33Z (GMT). No. of bitstreams: 4 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 0000018.pdf: 2327168 bytes, checksum: 01b3194eecb65a0b1a391aa34a39d6b8 (MD5) 0000018.pdf.txt: 443630 bytes, checksum: 75f696ae7d628c97e429581dece7ace5 (MD5) 0000018.pdf.jpg: 1233 bytes, checksum: b2856357e83c14ecc4f25afce6df4c7f (MD5) Previous issue date: 2013 / O estudo foi desenvolvido em duas partes. Na primeira foi feita uma releitura do desenvolvimento da acreditação nos Estados Unidos e os mecanismos de difusão da metodologia para o mundo. A segunda parte consiste na análise propriamente dita da trajetória brasileira de acreditação desde seus primórdios no início dos anos 1990 até a dedada de 2010, com a identificação de três momentos de desenvolvimento. O primeiro momento de entrada e aproximação da metodologia (1990-1994); o segundo comentando as primeiras experiências existentes (1995-1996); e o terceiro de nacionalização e institucionalização da acreditação (1997-2012). Ainda na segunda parte foi feito um panorama das duas principais instituições que promovem a acreditação no país o Consórcio Brasileiro de Acreditação e a Organização Nacional de Acreditação.A análise dos primórdios e difusão da acreditação no mundo e sua entrada e desenvolvimento no Brasil permitiu a percepção de que esta metodologia ganhou significados distintos de uma mera ferramenta de qualidade dos serviços de saúde. Ao ser internalizada pelo Sistema Único de Saúde tornou-se uma estratégia de política,fruto de arranjos e acordos envolvendo uma rede de atores internacionais e nacionais,constituindo uma trajetória particular de institucionalização.

Made available in DSpace on 2010-04-20T20:15:37Z (GMT). No. of bitstreams: 0 Previous issue date: 1991-08-20T00:00:00Z / A literatura mundial sobre a Síndrome da Imunodeficiência Adquirida e condições relacionadas à infecção pelo HIV é abundante, mas o mesmo não acontece na literatura médica nacional, embora o Brasil detenha a quarta posição do mundo em número de casos. Fatores prognósticos da doença ainda não foram estabelecidos, conhecendo-se pouco sobre a sobrevida dos pacientes acometidos pela síndrome,especialmente em nosso meio. Foram estudados 312 pacientes aidéticos atendidos no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo (HC-FMUSP) de novembro de 1988 a dezembro de 1990. Os casos foram notificados à Secretaria de Saúde do Estado, e os dados introduzidos em uma base de dados computadorizada. Após análise discriminante entre o grupo dos pacientes que obituaram no período e o que se manteve vivo neste intervalo, definiram-se os preditores de óbito para os casos estudados. Tais preditores incluíram, entre outros: tempo decorrido a partir das primeiras manifestações da doença, sexo, idade do paciente, número e tipo de infecções por fungos. A análise de sobrevida pelo método atuarial mostrou uma sobrevi da no primeiro ano de observação de 65,6% e no segundo ano de 54,7% para o total dos pacientes. As curvas de sobrevida de pacientes acometidos por infecções por fungos, mulheres e maiores de 40 anos sugeriram uma menor sobrevida nesses pacientes, confirmando os resultados da análise discriminante. Porém, o teste de Cox indicou uma significância menor que 0,05 quando da comparação entre os grupos

Made available in DSpace on 2012-09-06T01:12:01Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license.txt: 1748 bytes, checksum: 8a4605be74aa9ea9d79846c1fba20a33 (MD5) 978.pdf: 1365807 bytes, checksum: 95947201696b79f9f25bab60ab45f406 (MD5) Previous issue date: 2007 / Este trabalho discute o conceito da regionalização a partir de três eixos principais: a regionalização como um modelo organizacional dos serviços de saúde; a regionalização como um modelo de gestão dos sistemas de saúde que remete para o conceito deracionalização e a regionalização como um modelo de integração sistêmica dos serviços de saúde voltados para a produção de cuidados e ações de prevenção e promoção da saúde por meio de redes assistenciais hierarquizadas, integradas e solidárias. Aregionalização dos serviços de saúde surgiu como um dos principais veículos de reforma que os sistemas de saúde de vários países adotaram na sua política dedescentralização. Trinta anos depois da independência, a Republica de Cabo Verde busca através da regionalização reformar o seu Serviço Nacional de Saúde. É apresentado um diagnóstico do sistema de saúde do país. Um dos principais condicionantes das reformas são os atores que participam delas.O objetivo deste trabalho foi de analisar o comprometimento dos atores-chave com o processo de regionalização na Região Sanitária Santiago Norte Cabo Verde e a partir daí construir cenários múltiplos de sua operacionalização. Foram construídos três cenários prospectivos. (...) Outros métodos foram utilizados para apoiar a construção dos cenários: O método Delphy, o método de sistema de impactos cruzados, o método deanálise de Discurso do Sujeito Coletivo. A construção dos cenários permitiu a reflexão prospectiva dos atores sobre o processo de regionalização e a antecipação da ação estratégica dos mesmos. O estudo mostrou que a regionalização ocorrerá num ambiente do tipo sistema instável, dependendo a realização do cenário desejável das negociações e coalizões entre osatores-chave. A construção de cenários prospectivos numa perspectiva qualitativa mostrou-se como uma possibilidade consistente e promissora ainda passível de aprofundamento teórico.