En France, on estime à 150 000 le nombre d’accident vasculaire cérébraux par an. Avec un coût de 8,3 milliards d’euros, c’est devenu une problématique de santé publique. Les dépenses sont, entre autres, lié aux séquelles, car 43,2 % sortent d’hospitalisation en étant dépendant physiquement.Ces séquelles vont séquelle vont être à l’origine de limitations, provoquant un cercle vicieux d’inactivité, et amenant un déconditionnement. Pour lutter contre ce déconditionnement, il semble pertinent de respecter les recommandations des sociétés savantes en termes d’activité physique (AP). Néanmoins en retour à domicile, très peu de patients atteignent le minimum d’AP requis. L’éducation thérapeutique du patient (ETP) semble être une option pertinente pour remédier à ce problème.Ce travail de recherche s’est donc intéressé à l’effet d’un programme ETP à l’AP chez des patients en phase subaigue. Le programme était effectué au domicile des patients, et était composé de visites à domicile et d’appels téléphoniques. L’AP était contrôlée grâce à un actimètre et des livrets de suivi.Après les 6 mois du programme, il ressort une augmentation du périmètre de marche, mais pas d’impact sur la force des membres inférieurs, la composition corporelle, la fatigue et la dépression.Les principales caractéristiques des patients volontaires à un programme ETP à l’AP étaient la persistance de la fatigue, la dépression, peu de séquelles neuro-motrices physiques et un fort soutien de l’entourage. Enfin, au cours des 6 mois de suivi, les patients ont maintenu des durées d’AP qui étaient au-dessus des recommandations en termes d’AP. / In France, we estimate at 150,000 the number of cerebral vascular accident per year. With a cost of 8.3 billion euros, it has become a public health issue. The expenses are, among others, related to legacy, as 43.2% leave hospital being physically dependent.These effects will aftereffect will cause limitations, causing a vicious cycle of inactivity and deconditioning bringing. To fight against this deconditioning, it seems appropriate to follow the recommendations of learned societies in terms of physical activity (PA). Yet back home, very few patients reach the minimum required AP. Therapeutic patient education (TPE) seems to be a relevant option to address this problem.This research is therefore interested in the effect of ETP to the AP in patients with subacute phase. The program was conducted in patients' homes, and consisted of home visits and phone calls. The PA was controlled through a actimeter and monitoring booklets.After 6 months of the program, it appears an increase in the walking distance, but no impact on the strength of lower limbs, body composition, fatigue and depression.The main characteristics of volunteer patients to ETP to the PA were persistent fatigue, depression, few physical neuro-motor sequelae and strong support from the entourage.Finally, during the 6 months follow-up, patients maintained durations of AP which were above recommendations in terms of AP.

Bakgrund: Fotledsdistorsioner är en vanligt förekommande skada och en icke adekvat behandlad fotledsdistorsion kan leda till långvariga besvär. I Sverige är det oklart hur det fysioterapeutiska omhändertagandet för fotledsdistorsioner ser ut. Det finns inte heller några svenska/regionala riktlinjer över vilka åtgärder som bör användas av fysioterapeuter. Det finns tidigare forskning som visar skillnader i patientnöjdhet mellan privata och offentliga vårdcentraler i Sverige men det råder bristande forskning kring skillnader i fysioterapeutiska omhändertagandet av fotledsdistorsioner.  Syfte: Syftet med denna studie var att kartlägga förekomst och frekvens av de fysioterapeutiska åtgärder som användes i den subakuta fasen för fotledsdistorsion av fysioterapeuter på vårdcentraler i Sverige. Syftet var dessutom att undersöka om det fanns skillnader i vilka åtgärder som användes mellan privat och offentligt anställda fysioterapeuter.  Metod: Studien var en kvantitativ studie med deskriptiv och komparativ design. Datainsamlingen gjordes med en egenkonstruerad enkät som skickades ut i Facebookgruppen “Fysioterapeuternas framtidsgrupp” och besvarades av 83 deltagare. Skillnader mellan privata och offentliga vårdcentraler analyserades med Mann-Whitney U-test.  Resultat: Sammantaget användes 18 olika fysioterapeutiska åtgärder vid fotledsdistorsioner i subakut fas på vårdcentraler i Sverige. De mest frekvent använda åtgärderna var styrketräning i form av grundläggande övningar (exempelvis tåhävningar), rörlighetsträning i form av aktiva rörelser samt neuromuskulär träning i form av balansövningar. Studiens resultat visade ingen signifikant skillnad mellan vilka åtgärder som användes på privata och offentliga vårdcentraler i Sverige. / Background: Ankle sprains are a commonly encountered sport injury and without proper treatment, ankle sprains can cause long-lasting complaints. So far, there has been a lack of clarification of what physiotherapeutic interventions that Swedish physical therapists utilize to treat ankle sprains. Furthermore, there are currently no national or regional guidelines for physical therapists to follow. Recent studies have shown differences in patient satisfaction levels between private and public primary care centers (PCC) but limited research has been conducted on the specific interventions physical therapists provide to patients with ankle sprains.  Objective: The purpose of this study was to survey the occurrence and frequency of the physiotherapeutic interventions utilized by physical therapists to treat ankle sprains during the subacute phase in Swedish PCC. It was also investigated what differences exist between the treatments chosen by physical therapists in private versus public PCC. Design: A quantitative study with descriptive and comparative design. The data collection was conducted using a self-constructed questionnaire, which was posted in the Facebook group “Fysioterapeuternas framtidsgrupp” and was completed by 83 physical therapists. The differences between public and private PCC were analyzed by Mann Whitney U test.  Results: Overall, 18 different physiotherapeutic interventions were utilized for subacute ankle sprains in Swedish PCC. Basic strength training (for instance, toe raises), active range of motion exercises and neuromuscular balance exercises were the most frequently utilized interventions among physical therapists. No significant difference was found in the occurrence and frequency of physiotherapeutic interventions in public and private PCC.

L’objectif de ce travail était 1) déterminer si la prise en charge thérapeutique journalière proposée aux patients en phase subaiguë de l’AVC était suffisamment sollicitante pour atteindre les recommandations à l’activité en hospitalisation 2) déterminer quelles méthodes étaient utilisables pour évaluer l’activité physique et leur utilité dans la prise en charge thérapeutique post-AVC.La population étudiée était constituée de patients en phase subaiguë de l’AVC, hospitalisés dans le service de Médecine Physique et de Réadaptation. Les résultats ont permis de montrer qu’un tiers des patients n’atteignait pas les recommandations à l’activité physique quand ils quittaient le service et que la majorité de la dépense énergétique (≥ 3 METs) journalière était réalisée en dehors du temps de prise en charge thérapeutique. Concernant les méthodes d’évaluation de l’activité physique, les résultats ont mis en avant que la perception de l’effort ne semblait pas utilisable pour évaluer l’intensité de l’activité physique sur une séance de rééducation et que les actimètres, à l’exception du Armband SenseWear, n’étaient pas précis pour estimer la dépense énergétique journalière des patients en phase subaiguë de l’AVC.Sachant que pour une part de la population les recommandations à l’activité physique ne sont pas atteintes, il y a un intérêt d’évaluer l’activité physique en phase subaiguë de l’AVC, pour notamment contrôler la réalisation de ces dernières. Cependant, que les méthodes d’évaluation soient subjectives ou objectives, il est difficile d’obtenir une mesure précise de l’activité physique au cours de la phase subaiguë de l’AVC. / The aim of this work was to 1) determine whether daily therapeutic care offered to patients in subacute stroke phase was demanding enough to reach hospitalization activity recommendations 2) determine the possible methods to measure physical activity and its usefulness in post-stroke therapeutic care.The studied population was composed of subacute stroke phase patients admitted to the Physical Medicine and Rehabilitation unit. The results showed that one third of the patients did not reach physical activity recommendations once they left the unit. Furthermore, most of the daily energy expenditure (3 METs) was achieved outside the therapeutic care. Regarding the physical activity evaluation methods, results highlighted that perceived exertion did not seem valuable to evaluate physical activity intensity during reeducation session. Additionally, actimeters were not accurate enough to measure patient's daily energy expenditure except for Armband SenseWear. Knowing that physical activity recommendations are not reached by part of the population, it seems useful to measure physical activity during subacute stroke phase in order to ensure these activities are performed as requested. However, should the evaluation methods be subjective or objective, it is hard to obtain an accurate physical activity measurement during subacute stroke phase.