Orientadores: Celia Marisa Rizzatti-Barbosa, Sergio Roberto Peres Line, Aarão Mendes Pinto Neto / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-13T01:26:54Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Meloto_CarolinaBeraldo_M.pdf: 958312 bytes, checksum: 1981c09e0d65c5593c4e40d202b96b73 (MD5) Previous issue date: 2009 / Resumo: Disfunções temporomandibulares (DTM) são condições encontradas na clínica que causam disfunção e dor no sistema mastigatório, promovidas por uma combinação de fatores, dentre os quais se incluem os hormonais e genéticos. Mulheres são marcadamente mais acometidas por estas desordens e, ao mesmo tempo, indivíduos submetidos à multifatoriedade etiológica das DTM respondem diferentemente quanto ao desenvolvimento e progressão da doença. Em conjunto, essas informações permitem sugerir uma correlação entre os hormônios sexuais femininos estrogênicos e a fisiopatologia das DTM, além de indicarem que condições genéticas inerentes ao indivíduo possam modular a capacidade patogênica do estrógeno. Os efeitos dos estrógenos no organismo são mediados pela sua ligação a receptores específicos localizados no citosol e núcleo celular, dos quais o receptor a (REa) é o mais conhecido e estudado. Em face disso, esta dissertação teve como objetivo investigar a associação de dois polimorfismos de nucleotídeo único localizados no íntron 1 do gene que codifica o receptor de estrógeno alfa e que são identificados pelas enzimas de restrição PvuII e XbaI, com os sinais e sintomas de desarranjos internos da articulação temporomandibular (ATM) em mulheres brasileiras na pós-menopausa, fazendo ou não terapia por reposição hormonal. Para isso, foi realizada a genotipagem destes polimorfismos para 284 mulheres na pós-menopausa, divididas em seis grupos de acordo com a presença ou ausência de desarranjos internos da articulação temporomandibular - dada pelo critério de diagnóstico em pesquisa para desordens temporomandibulares (RDC/TMD) - e com seu estado hormonal - hipoestrogenia ou sob terapia de reposição hormonal (TRH): Controle (Menopausa); DTM sem dor (Menopausa); DTM com dor (Menopausa); Controle (TRH); DTM sem dor (TRH); e DTM com dor (TRH). A ausência dos sítios de restrição para das enzimas PvuII e XbaI foi convencionalmente indicada com as letras maiúsculas P e X, e sua presença com as letras minúsculas p e x, respectivamente. Os sujeitos, portanto, foram designados como homozigotos PP ou XX, pp ou xx, ou ainda, heterozigotos Pp ou Xx. A comparação da freqüência dos genótipos entre os grupos controles e cada um dos grupos de pacientes portadores de desarranjos internos de DTM foi realizada através do teste ?2, com x nível de significância em 5%. O risco associado aos alelos foi calculado, quando pertinente, através do teste Odds Ratio (OR) com 95% de intervalo de confiança (CI). Como resultados, o genótipo homozigoto PP no grupo DTM sem dor (TRH) representou, em relação ao heterozigoto Pp, um risco 0,3125 vezes maior para DTM sem dor quando comparado com o grupo Controle (Menopausa) e um risco 0,2051 vezes maior para a mesma condição quando comparado ao grupo Controle (TRH). Já para o sítio polimórfico reconhecido pela enzima de restrição XbaI, nenhuma associação efetiva pôde ser encontrada. Consideradas as limitações deste estudo, os resultados encontrados permitiram sugerir que o genótipo homozigoto PP no íntron 1 do REa pode, na presença de estrógeno, ser considerado um marcador de risco para o desenvolvimento de patologias articulares na ATM de mulheres brasileiras. / Abstract: Disfunções temporomandibulares (DTM) são condições encontradas na clínica que causam disfunção e dor no sistema mastigatório, promovidas por uma combinação de fatores, dentre os quais se incluem os hormonais e genéticos. Mulheres são marcadamente mais acometidas por estas desordens e, ao mesmo tempo, indivíduos submetidos à multifatoriedade etiológica das DTM respondem diferentemente quanto ao desenvolvimento e progressão da doença. Em conjunto, essas informações permitem sugerir uma correlação entre os hormônios sexuais femininos estrogênicos e a fisiopatologia das DTM, além de indicarem que condições genéticas inerentes ao indivíduo possam modular a capacidade patogênica do estrógeno. Os efeitos dos estrógenos no organismo são mediados pela sua ligação a receptores específicos localizados no citosol e núcleo celular, dos quais o receptor a (REa) é o mais conhecido e estudado. Em face disso, esta dissertação teve como objetivo investigar a associação de dois polimorfismos de nucleotídeo único localizados no íntron 1 do gene que codifica o receptor de estrógeno alfa e que são identificados pelas enzimas de restrição PvuII e XbaI, com os sinais e sintomas de desarranjos internos da articulação temporomandibular (ATM) em mulheres brasileiras na pós-menopausa, fazendo ou não terapia por reposição hormonal. Para isso, foi realizada a genotipagem destes polimorfismos para 284 mulheres na pós-menopausa, divididas em seis grupos de acordo com a presença ou ausência de desarranjos internos da articulação temporomandibular - dada pelo critério de diagnóstico em pesquisa para desordens temporomandibulares (RDC/TMD) - e com seu estado hormonal - hipoestrogenia ou sob terapia de reposição hormonal (TRH): Controle (Menopausa); DTM sem dor (Menopausa); DTM com dor (Menopausa); Controle (TRH); DTM sem dor (TRH); e DTM com dor (TRH). A ausência dos sítios de restrição para das enzimas PvuII e XbaI foi convencionalmente indicada com as letras maiúsculas P e X, e sua presença com as letras minúsculas p e x, respectivamente. Os sujeitos, portanto, foram designados como homozigotos PP ou XX, pp ou xx, ou ainda, heterozigotos Pp ou Xx. A comparação da freqüência dos genótipos entre os grupos controles e cada um dos grupos de pacientes portadores de desarranjos internos de DTM foi realizada através do teste ?2, com x nível de significância em 5%. O risco associado aos alelos foi calculado, quando pertinente, através do teste Odds Ratio (OR) com 95% de intervalo de confiança (CI). Como resultados, o genótipo homozigoto PP no grupo DTM sem dor (TRH) representou, em relação ao heterozigoto Pp, um risco 0,3125 vezes maior para DTM sem dor quando comparado com o grupo Controle (Menopausa) e um risco 0,2051 vezes maior para a mesma condição quando comparado ao grupo Controle (TRH). Já para o sítio polimórfico reconhecido pela enzima de restrição XbaI, nenhuma associação efetiva pôde ser encontrada. Consideradas as limitações deste estudo, os resultados encontrados permitiram sugerir que o genótipo homozigoto PP no íntron 1 do REa pode, na presença de estrógeno, ser considerado um marcador de risco para o desenvolvimento de patologias articulares na ATM de mulheres brasileiras. / Mestrado / Protese Dental / Mestre em Clínica Odontológica

Orientador: Frederico Andrade e Silva / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-09T19:01:37Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Pires_AlexandreAndrade_D.pdf: 717444 bytes, checksum: c89c08a934ddf315415871d87bb68383 (MD5) Previous issue date: 2007 / Resumo: O objetivo deste trabalho foi avaliar a prevalência de bruxismo nos militares da ativa da Marinha do Brasil que atuam em áreas operativas ou administrativas, verificando a existência de associação com o estresse emocional. Foram avaliados 486 militares, de ambos os sexos, com idade entre 19 e 48 anos, divididos em dois grupos, um administrativo (militares de organizações militares de terra) e um operativo (militares embarcados em navios de guerra). Os pacientes foram submetidos ao Inventário de Sintomas de Estresse para Adultos de Lipp, exames clínicos, incluindo palpação dos músculos masseter e temporal e um questionário para anamnese. Foi observada a prevalência de 35,6% de militares com bruxismo, com maior incidência em indivíduos maiores de 30 anos de idade sendo que o grupo administrativo foi o mais acometido. Também foi identificado na amostra 103 pacientes com sintomas de estresse, dos quais 57 sem evidências clínicas de bruxismo (55,33%) e 46 com evidências clínicas do hábito parafuncional (44,66%). O bruxismo apresentou correlação significativa com a consciência do hábito, dores nos músculos mastigatórios ao acordar, sensibilidade nos músculos masseter e temporal, hipertrofia do músculo masseter e dentes com presença de facetas de desgaste. Uma correlação positiva entre o estresse e o bruxismo também foi observada e a prevalência de bruxismo encontrada na amostra foi maior do que a apresentada na literatura para a população em geral / Abstract: The aim of this paper work was to evaluate the prevalence of bruxism in active militars of Brazilian Navy that serve in operative and administrative areas, verifying the existence of an association with emotional stress 486 militars were evaluated of both sex, with age between 19 and 48, shared into two groups: one administrative (militars serving in land) and one operative (militars serving in warships). Pacients were submitted to an invantory of stress symptoms to Lipp adults, clinical examinations, including palpation of masseter and temporal muscles and an anamnesis questionnaire. A prevalence of 35,6% of militars with bruxism was observed with bigger incidence in people who were older than 30 years, and administrative group was more undertaken 103 pacients were also identified in the sample with stress symptoms, in which 57 without clinical evidence of bruxism (55,33%) and 46 with clinical evidences of parafuncional habit (44,66%). Bruxism presented significant correlation with concious habit, pain in masticatory muscles when waking up, soreness in masseter and temporal muscles, hypertrophy in masseter muscle and teeth with facets of attrition. A positive correlation between emotional stress and bruxism was also observed and prevalence of bruxism found in the sample was bigger than that presented in literature to the population in general / Doutorado / Protese Dental / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Celia Marisa Rizzatti-Barbosa / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-15T02:53:01Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Serrano_PrisciladeOliveira_D.pdf: 1817272 bytes, checksum: 1f42a57b47b396717d47a6907d023784 (MD5) Previous issue date: 2010 / Resumo: A dor é um processo complexo influenciado por uma variedade de fatores comportamentais, ambientais e genéticos. A Disfunção Temporomandibular (DTM) é uma condição musculoesqueletal com etiologia multifatorial que inclui fatores locais, sistêmicos e genéticos, fazendo com que os indivíduos respondam diferentemente quanto ao desenvolvimento e progressão da doença. Assim, condições genéticas inerentes ao indivíduo podem estar relacionadas à sensibilidade dolorosa e ao risco de desenvolvimento de DTM. A Catecolamina -0- metiltransferase (COMT) é uma enzima que metaboliza as catecolaminas endógenas, cuja atividade influencia a modulação de alguns neurotransmissores à sensibilidade dolorosa. O polimorfismo genético de nucleotídeo único (SNP: rs 4680) no códon 158 (Val 158 Met) do gene responsável pela codificação da COMT parece estar relacionado à sensibilidade dolorosa e ao risco de desenvolvimento de DTM. O objetivo do presente estudo foi investigar a associação do polimorfismo genético da COMT (Val 158 Met) com a predisposição à sintomatologia dolorosa em voluntárias que apresentavam desarranjos internos da articulação temporomandibular. O diagnóstico de DTM foi realizado utilizando o Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) e o experimento realizado em cego, considerou o delineamento proposto a seguir: 1) Grupo controle, composto por 334 voluntárias não portadoras de DTM; 2) Grupo DTM sem dor, composto por 224 voluntárias portadoras de DTM e com ausência de sensibilidade dolorosa na ATM e 3) Grupo DTM com dor, composto por 75 voluntárias portadoras de DTM e com presença de sensibilidade dolorosa na ATM. O ácido desoxirribonucléico (DNA) das voluntárias foi obtido através de células epiteliais da mucosa bucal. A amplificação dos genes da COMT foi realizada por meio de reação de PCR (Polimerase Chain Reaction). Para a identificação dos alelos foi realizada a técnica de RFLP (Restriction Fragment Length Polymorphism), e o produto do RFLP foi submetido à eletroforese em géis de poliacrilamida a 10%. O teste de Equilíbrio de Hardy-Weinberg foi utilizado para determinar o equilíbrio da distribuição dos alelos na população estudada. A comparação da freqüência dos genótipos entre os grupos controle, DTM sem dor e DTM com dor foi realizada através do teste %2 com nível de significância em 5%. Não foi encontrada diferença estatística significante entre o polimorfismo da COMT (Val 158 Met) e sensibilidade dolorosa na ATM, sugerindo que este polimorfismo não pode ser relacionado com maior sensibilidade dolorosa na ATM. / Abstract: Pain is a complex experience encompassing behavioral, environmental, and genetics factors. Temporomandibular Disorders (TMD) are a musculoskeletal condition considered to have multifactorial etiology comprising local, systemic and genetic factors, which makes individuals respond differently to the development and progression of the disease. Thus, intrinsic genetic conditions can be related to pain sensitivity and risk of developing TMD. Catechol-O-methyltransferase (COMT) is an enzyme involved in the metabolic degradation of endogenous catecholamines and whose activity influences modulatation of some pain sensitivity neurotransmitters. A single nucleotide polymorphism (SNP: rs4680) in codon 158 (Val158Met) of the gene encoding COMT may be related to pain sensitivity and risk of developing TMD. The purpose of the present study was to investigate the association among COMT polymorphism (Val 158 Met) and TMJ pain sensitivity in women with TMJ disorders. TMD diagnosis was obtained using the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) and this blinded study was designed as follows: 1) Control group: 334 volunteers with no TMD signs and symptoms 2) TMD Group with no pain : 224 volunteers with TMD signs but no TMJ pain and 3) TMD Group with pain: 75 volunteers with TMD signs and TMJ pain. Deoxyribonucleic acid (DNA) from all volunteers was obtained from buccal mucosa cells. COMT gene was amplified by polymerase chain reaction (PCR). Alleles were detected by restriction fragment length polymorphism (RFLP), followed by electrophoresis on a 10% polyacrylamide gel. Hardy-Weinberg equilibrium was tested to determine the balance in alleles distribution in the population studied. Differences in genotype frequencies among control group, TMD group with no pain and TMD Group with pain were assessed by chi (2) test, with significance level set at 5%. No statistically significant associations were found between COMT (Val158Met) polymorphism and pain sensitivity in TMJ, suggesting that this polymorphism can not be related to high pain sensitivity in TMJ. / Doutorado / Protese Dental / Doutor em Clínica Odontológica

A artroscopia e a artrocentese são procedimentos considerados minimamente invasivos utilizados para o tratamento das disfunções temporomandibulares (DTM) e são métodos considerados intermediários entre a terapia conservadora e a cirurgia aberta da articulação temporomandibular (ATM). Apresentam como vantagem, em relação a cirurgia aberta, a pequena morbidade e o breve tempo de recuperação necessária aos pacientes. Desde o início do desenvolvimento da artroscopia esteve presente a preocupação com a possibilidade de danos a estruturas internas da ATM, com essa finalidade vários estudos em animais foram desenvolvidos evidenciando que realmente podem ocorrer lesões iatrogênicas as estruturas internas desencadeando processo degenerativo na articulação. A avaliação do mesmo potencial de lesão para artrocentese não existe, assim o objetivo deste trabalho foi avaliar o trauma operatório da artrocentese comparativamente a artroscopia aos tecidos da ATM em suínos. Realizou-se experimento em vinte ATM de dez cabeças de suínos sendo seis artroscopias; seis artrocenteses e oito ATM utilizadas como controle. Após a realização dos procedimentos as ATM foram cuidadosamente dissecadas, examinadas e fotografadas com registro de alterações traumáticas ao disco articular e as fibrocartilagens da fossa articular e da cabeça da mandíbula. As imagens das estruturas foram analisadas por outro examinador que não tinha conhecimento prévio de qual procedimento havia sido realizado em cada ATM classificando as lesões de acordo com o número e localidade em: ausente (sem alteração visível); leve (descolamento de fibrocartilagem da fossa ou cabeça da mandíbula isoladas e únicas), moderado (perfurações do disco e mais de um descolamento de fibrocartilagem da fossa ou cabeça da mandíbula) e severo (lacerações do disco e lesões múltiplas em mais de uma estrutura). Os dados também foram classificados em ausente e presente para uma comparação direta. Foi realizada análise estatística dos dados. No grupo controle ocorreram danos em duas das oito ATM durante a dissecção, que apresentaram características distintas das lesões constatadas após os procedimentos, nas outras seis nenhuma alteração traumática pode ser evidenciada. No grupo submetido a artrocentese os danos foram ausentes, leves e moderados em 16.7% respectivamente e severos em 50% da amostra. No grupo submetido a artroscopia ocorreram danos moderados em 66.7%, severos em 16.7%, ausentes em 16.7% e não ocorreram danos leves. Em ambos os grupos foram evidenciadas a presença de lesões em 83.3% das amostras. Apesar de não haver diferença estatisticamente significativa entre os danos verificados, em uma análise direta, a severidade das lesões constatadas após artrocentese foi maior. Conclui-se que a artrocentese e a artroscopia não são isentas de morbidade aos tecidos articulares e independentemente de serem procedimentos considerados minimamente invasivos não se pode desprezar o potencial de danos as superfícies articulares. / Arthroscopy and arthrocentesis are considered minimally invasive procedures for the treatment of temporomandibular disorders (TMD) and are situated between conservative therapies and open surgery of the temporomandibular joint (TMJ). When compared to open surgery they present the advantages of having a brief post operatory recovery time for the patient and little morbidity. Since the beginning of the development of arthroscopy the possibility of damage to the inner structures of the TMJ was a concern, as a result a series of studies in animals were made and it became clear that iatrogenic damage can really happen and trigger degenerative alterations in the joint. Considering that there are no studies that investigate the potential of causing structural damage to the TMJ during arthrocentesis the objective of this study was to evaluate the operative trauma of arthroscopy and arthrocentesis to the tissues of the TMJ using swine heads. Twenty TMJ of ten swine heads were used for six arthroscopies; six arthrocentesis and eight that were used as a control group. After the procedures the TMJ were carefully dissected, examined and photographed. Traumatic alterations to the articular disk and to the fossa and head of the mandible fibrocartilage were recorded. The images of the structures were analyzed by other examiner that did not had previous knowledge of witch procedure each TMJ was subjected to. The lesions that were identified were classified according to the location and number as: absent (no visible alteration); light (one isolated scuffing of the fibrocartilage of the fossa or the head of the mandible); moderate (disk perforation or multiple scuffing of the fibrocartilage of the fossa or head of the mandible) and severe (disk laceration or multiple lesions in more than one structure). The obtained data was also classified as absent or present for a direct comparison. Statistical analyses of the obtained data were made. In the control group damage to two of the eight TMJ was perceived during dissection, the characteristics of those lesions were clearly different from those observed after the procedures, in the other six none traumatic damage could be noticed. In the arthrocentesis group the damages were absent, light and moderate in 16.7% respectively and were severe in 50% of the sample. In the arthroscopy group damage was moderate in 66.7%, severe in 16.7%, absent in 16.7 and no light damage occurred. In both groups damage was present in 83.3% of the sample. Even though the difference between the groups was not statistically significant, making a direct analysis of the data, the severity of the lesions found in the arthrocentesis group was higher. It was concluded that arthrocentesis and arthroscopy are not absent of morbidity to the TMJ tissues and regarded of being minimally invasive procedures the potential of damage to the structures of the TMJ should not be minimized.

A Articulação Temporomandibular (ATM) pode ser acometida por inúmeros distúrbios articulares sendo os mais comuns os distúrbios de desarranjo do disco e os distúrbios inflamatórios. Um sinal clínico importante nesses casos é a sensibilidade dolorosa à palpação digital ou por mensuração do Limiar de Dor à Pressão (LDP), determinado com o uso de um instrumento denominado algômetro. O presente trabalho tem o objetivo de determinar qual o valor de LDP que melhor diferencie ATMs saudáveis daquelas acometidas por distúrbios inflamatórios e dolorosos. Ainda propõem-se a determinar se há diferenças entre o LDP de ATMs saudáveis e ATMs com deslocamento de disco com redução (DDCR) assintomáticos. Para isso, foi utilizada uma amostra de 60 indivíduos de ambos os gêneros com idade entre 18 e 50 anos, avaliados pelos critérios do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) e divididos em três grupos: 20 indivíduos com diagnóstico clínico de artralgia da ATM (com ou sem deslocamento de disco para anterior, 20 indivíduos com diagnóstico clínico de DDCR (assintomáticos) e 20 indivíduos sem dores ou ruídos na ATM (grupo controle). Toda a amostra foi submetida a exame de ressonância magnética para análise da posição do disco para confirmar o exame físico e validar os critérios de inclusão (RDC/TMD) para formação dos grupos. Foram realizados exames de algometria sobre o pólo lateral das ATMs, e obtidas Escalas de Análise Visual (EAV) para o grupo de artralgia. Os dados foram analisados por teste de análise de variância (ANOVA a um critério) e por teste de correlação de Pearson com 5% de significância. Níveis de especificidade e sensibilidade, sendo gerada curva ROC foram também determinados. O valores de LDP foram significantemente menores para o grupo com artralgia (média de 1,07 kgf/cm2 ± 0,445), quando comparados aos outros grupos. Ainda, o grupo com DDCR (média de 1,90 kgf/cm2 ± 0,647) apresentou menores valores quando comparados ao controle (média de 2,46 kgf/cm2 ± 0,593). Não foi encontrada correlação entre o LDP obtido no grupo de artralgia com a EAV e com o tempo de experiência de dor. Quando excelentes valores de sensibilidade e especificidade foram contemplados, verificou-se que o valor de palpação de 1,56 kgf/cm2 é o mais adequado para o diagnóstico de DTM de origem articular. / Temporomandibular Joint (TMJ) internal derangements are characterized by anterior disk displacement (ADD) and/or as arthralgias. An important clinical presentation in these cases is the painful tenderness to manual palpation or decreased Pressure Pain Threshold (PPT), determined with an algometer. The present study aims to determine, based on high specificity levels, the more appropriate PPT value to discriminate healthy TMJs from those with painful inflammatory processes as well as to determine the influence of asymptomatic disk displacement with reduction (DDWR) in this scenario. A sample of 60 individuals from both genders with age between 18 and 50 years were evaluated by Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC/TMD) and divided into three groups: 20 patients with clinical diagnosis of TMJ arthralgia, 20 patients with clinical diagnosis of asymptomatic DDWR and 20 individuals with no TMJ pain or noise (control group). All individuals were submitted to an exam of magnetic resonance imaging for the analysis of disk position to confirm the physical exam (RDC/TMD) and to validate the group distribution. An algometry exam was performed on the TMJ lateral pole and the individuals of the arthralgia group also filled out a Visual Analogue Scale (VAS). The data were analyzed by variance test (ANOVA) and by Pearson correlation test with 5% of significance. Levels of specificity and sensibility, and ROC curves were also determined. The arthralgia group presented significant lower PPT (mean of 1.07 kgf/cm2 ± 0.445) values than the others. DDWR group (mean of 1.90 kgf/cm2 ± 0.647) has shown significant lower PPT values when compared to the control group (mean of 2.46 kgf/cm2 ± 0.593). A significant correlation between the PPT and the VAS and the time of pain experience was not found. 100% of specificity and 90% of sensitivity were obtained when 1.56 kgf/cm2 was applied to the TMJ (ROC=0.99). This value was considered to be the most appropriate to detected TMJ arthralgia.

Diante da escassez de estudos que correlacionem a remoção do disco ou da cartilagem articular do côndilo, sobretudo, na análise de parâmetros morfométricos, o presente estudo objetivou analisar, por meio de microtomografia, alterações da estrutura e qualidade óssea em ratos (Rattus norvegicus, albinos, Wistar). Os espécimes foram divididos em três grupos experimentais e a cirurgia ocorreu, em todos os grupos, do lado direito. No grupo experimental (RDC), deu-se a remoção do disco articular e remoção da cartilagem articular do lado direito; no grupo experimental (RD), somente remoção do disco articular do lado direito; no grupo experimental (SHAM), apenas acesso cirúrgico e posterior sutura sem danos ao disco articular ou cartilagem. Os côndilos foram analisados por microtomografia e executou-se comparação entre os lados de cada grupo e entre os grupos do lado direito e esquerdo. Os parâmetros morfométricos apontaram para um declínio da estrutura e qualidade óssea, sucessivamente, em ordem crescente, no lado operado dos grupos SHAM, RD e RDC. / Considering that only few studies on the correlation between temporomandibular joint (TMJ) disk removal and conditions of the cartilage of the condyle, especially in the analysis of morphometric parameters, this study aimed to analyze changes in the bone structure and quality in rats (Rattus norvegicus, albino Wistar) with micro-computed tomography. The specimens were divided into three groups that underwent surgery in the right TMJ. In the first experimental group, surgical procedures included both disk and joint cartilage removal (DCR). In the second experimental group, only the disk was removed during surgeries (DR), whereas in the control group (SHAM) only surgical access and subsequent suture without damaging the disc or joint cartilage was performed. The condyles were analyzed by micro-computed tomography and inter-group and intra-group side (left and right) comparisons were carried out. The morphometric parameters indicated a decline in bone structure and quality successively in the groups in ascending order of TMJ surgical damage (control group, SHAM, and the two experimental groups, DR and DCR).

Orientador: Delaine Rodrigues Bigaton / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-22T22:36:50Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Schwarzenbeck_KellyCristinadosSantosBerni_D.pdf: 846753 bytes, checksum: 383a431a67c30ed80362eaae066205c7 (MD5) Previous issue date: 2013 / Resumo: A disfunção temporomandibular (DTM) é uma alteração de etiologia multifatorial e de difícil diagnóstico, entretanto sua avaliação bem fundamentada é importante para o adequado e eficiente planejamento terapêutico. Contudo, não existe consenso entre os pesquisadores em relação ao diagnóstico da DTM. O objetivo deste estudo foi avaliar a acurácia e a correlação entre diferentes instrumentos de avaliação da DTM. Foram avaliadas 224 mulheres com (grupo DTM) e sem DTM (grupo controle) por meio do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular disorders (RDC/TMD), para o diagnóstico de disfunção miofascial e em seguida passaram por avaliação, do índice anamnésico de Fonseca (IAF) e eletromiografia (EMG) dos músculos masseter, temporal e supra-hiódeos, nas situações de repouso e isometria dos músculos elevadores da mandíbula. A comparação dos dados entre o grupo DTM e controle foi realizada por meio do teste de Mann-Withney. Para a correlação utilizou-se o coeficiente de correlação de Sperman e para a avaliação da acurácia utilizou-se a curva receiver operating characteristic (ROC), para obtenção dos valores de acurácia, sensibilidade, espeficidade e ponto de corte. Os resultados mostram que o IAF é um instrumento acurado (0.94) para o diagnóstico da DTM e apresenta sensibilidade de 86.3%, especificidade de 91.19% e ponto de corte de 47.5. A EMG apresenta correlação (coeficiente de correlação entre 0.61 - 0.83) com o diagnóstico de disfunção muscular e apresenta acurácia (0.65 - 0.84) para o diagnóstico da DTM para a coleta realizada em repouso de todos os músculos avaliados, e para os músculos supra-hiódeos na isometria. Entretanto os dados dos músculos masseter e temporais coletados durante a isometria apresentaram acurácia não aceitável. Conclui-se que o IAF é um instrumento acurado para o diagnóstico da DTM muscular, a EMG apresenta correlação com o diagnóstico de disfunção muscular e acurácia moderada, quando coletada em repouso. Sugere-se que o IAF possa ser utilizado como ferramenta complementar e prévia ao RDC/TMD e a EMG possa ser utilizada na avaliação da DTM / Abstract: The temporomandibular disorder (TMD) is a change multifactorial and difficult to diagnose, their well-founded assessment is important for the proper and efficient treatment planning. However, there is no consensus among researchers regarding the diagnosis of TMD. The aim of this study was to evaluate the correlation between accuracy and assessment tools TMD. We evaluated 224 women with (TMD group) and without TMD (control group) through the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorders (RDC / TMD), for the diagnosis of myofascial dysfunction and then underwent evaluation of anamnestic index of Fonseca (AIF) and electromyography (EMG) of the masseter, temporal and supra-hiódeos, both at rest and isometry of the jaw elevator muscles. The data between the DTM and control group was performed using the Mann-Whitney test. For the correlation we used the Spearman correlation coefficient and to evaluate the accuracy, we used the receiver operating characteristic curve, to obtain the values of accuracy, sensitivity, and specificity. The results show that the AIF is an accurate instrument (0.94) for the diagnosis of TMD and a sensitivity of 86.3%, specificity of 91.19% and a cutoff of 47.5. The EMG correlated (correlation coefficient between 0.61 - 0.83) with a diagnosis of muscle disorders and presents accuracy (0.65 - 0.84) for the diagnosis of TMD held for pickup at rest all the muscles tested, and the supra-hyods muscles in isometrics, however the data of the masseter and temporal collected during isometric showed no acceptable accuracy. It is concluded that the AIF is an instrument for accurate diagnosis of TMD muscular, EMG correlates with a diagnosis of muscle dysfunction and moderate accuracy when collected at rest. It is suggested that the AIF can be used as a complementary tool and prior to the RDC / TMD and EMG can be used in assessing the DTM / Doutorado / Anatomia / Doutora em Biologia Buco-Dental

Orientador: Renata Cunha Matheus Rodrigues Garcia / Tese (doutorado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T19:59:49Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Oliveira_JonasAlvesde_D.pdf: 1670128 bytes, checksum: 578dc0d51fde913279b576735cdfeac0 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: A natureza multifatorial e os dados epidemiológicos envolvendo gênero sugerem que as Desordens Temporomandibulares (DTM) tenham como um dos componentes etiológico e de manutenção, os hormônios reprodutivos femininos. Este estudo avaliou a influência da flutuação hormonal nas fases menstrual, folicular, ovulatória, e lútea, sobre o padrão de movimento mandibular mastigatório de mulheres com e sem deslocamento de disco articular (DD). O deslocamento de disco articular com ausência de sintomatologia dolorosa foi diagnosticado por meio do Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disordes (RDC/TMD). Foram selecionadas 57 voluntárias (idade média de 23,3 anos ±3,9) e distribuídas da seguinte forma: grupo (1): 13 portadoras de deslocamento de disco articular e ciclo menstrual regular; grupo (2): 15 com deslocamento de disco articular e que faziam uso de contraceptivo oral; grupo (3): 16 sem deslocamento de disco articular e com ciclo menstrual regular; e grupo (4)-controle: 13 com ausência de deslocamento de disco articular e que faziam uso de contraceptivo oral. Todas tiveram o índice de massa corporal (IMC) (Kg/m2) calculado por meio da razão entre o peso corporal (Kg) e o quadrado da altura (m). Foram feitas 12 avaliações do movimento mastigatório por voluntária em três ciclos menstruais completos. Os traçados dos movimentos mandibulares foram registrados durante a mastigação de silicone Optosil®, utilizando o equipamento cinesiógrafo (K6-I Diagnostic System, Myotronics Research. Inc) nos planos frontal e sagital, avaliando-se as amplitudes (mm) vertical, lateral e ântero-posterior, área total (mm2) frontal e sagital do ciclo mastigatório, e velocidade (mm/s) de abertura e fechamento da boca. A homogeneidade entre os grupos, segundo a idade e o IMC, foi avaliada por meio do teste de variância de um fator. Sendo medidas repetidas no tempo, foi aplicado o teste de esfericidade de Mauchly com análise multivariada de modelo misto de três critérios, e o teste de Tukey (?= 0,05) nas comparações múltiplas (Statistic v 5.1). Os grupos foram homogêneos quanto à idade (p= 0,793) e ao índice de massa corporal (p= 0,927). Dentre as variáveis mensuradas, somente a área total do ciclo mastigatório no plano frontal (p= 0,011) e sagital (p= 0,035) apresentaram diferença significante para as fases do ciclo menstrual, em que a fase lútea (4a mensuração) foi maior para mulheres que faziam ou não uso de contraceptivo oral. A amplitude lateral apresentou diferença significante para o uso ou não de contraceptivo oral (p= 0,049), em que os grupos com uso tiveram maiores valores, mas sem diferença para as fases do ciclo (p=0,063). Não houve diferença estatística entre os grupos com e sem DD. Pode se concluir que a flutuação hormonal feminina não teve efeito no padrão de movimento mandibular mastigatório / Abstract: The multifactor nature and epidemiological data involving gender suggest that temporomandibular disorders (TMD) have as etiological and maintenance component the female reproductive hormones. The influence of hormonal fluctuation during menstrual, follicular, ovulation and luteal phases on the pattern of mandibular movement of women with and without articular disc displacement (DD) was investigated. The articular disc displacement with absence of pain was diagnosed using the Research Diagnostic Criteria for Temporomandibular Disorder (RDC / TMD). Fifty seven were selected (mean age 23.3 years ± 3.9) and distributed in groups as follows: Group 1: Thirteen women diagnosed with articular disc displacement and regular menstrual cycle; Group 2: Fifteen with articular disc displacement and who were using oral contraceptive; Group 3: Sixteen without articular disc displacement and with regular menstrual cycles; and Group 4 (Control Group): Thirteen without articular disc displacement and who were using oral contraceptive. The body mass index (BMI) (kg/m2) was calculated using the ratio of body weight (kg) and squared height (m). Twelve assessments for each volunteer were taken (three full menstrual cycles). The tracings of mandibular movements were recorded during chewing of silicone Optosil® using a kinesiographic device (K6-I Diagnostic System, Myotronics Research. Inc) on frontal and sagittal planes, evaluating vertical, lateral and anteroposterior amplitudes (mm), total area (mm2), frontal and sagittal masticatory cycle, and speed (mm/s) of opening and closing. The homogeneity between groups according to age and BMI was evaluated through one-way analysis of variance. Mauchly's Sphericity Test with a mixed multivariate analysis of three criteria was used to validate repeated measures. In addition, Tukey's test was carried (? = 0.05) in multiple comparisons (Statistica v 5.1). The groups were homogeneous in age (p = 0.793) and body mass index (p = 0.927). There was no statistical difference between groups with and without DD. Among the variables measured, only the total area of the chewing cycle in the frontal (p=0.011) and sagittal planes (p=0.035) showed significant difference for the female sexual cycle stages in which the luteal phase (4th measurement) was highest for women who did or did not use oral contraceptive. The lateral amplitude was significantly lower for non-use of oral contraceptive (p = 0.049), and the other groups showed highest values for contraceptive use, but no difference for cycle phases (p = 0.063) was found. There were no differences between groups with and without DD. It can be concluded that hormonal fluctuation on women had no effect on the pattern of jaw masticatory movement / Doutorado / Protese Dental / Doutor em Clínica Odontológica

Orientador: Fausto Bérzin / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba / Made available in DSpace on 2018-08-18T23:29:00Z (GMT). No. of bitstreams: 1 JordaoJunior_Wanderley_M.pdf: 2398952 bytes, checksum: 06be67e20c0f8dc97133a83683587c05 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Disfunção temporomandibular (DTM) pode afetar os músculos da mastigação, articulação temporomandibular (ATM) e estruturas associadas. Suas principais manifestações clínicas são ruído articular, abertura assimétrica ou limitada da boca e dor que pode afetar tanto a ATM quanto os músculos. Um sintoma também bastante presente é a fadiga muscular. Sua etiologia é multifatorial, o que dificulta a prática diagnóstica e a terapêutica. Métodos diagnósticos auxiliares, como a eletromiografia, são cada vez mais utilizados com o intuito de fornecer parâmetros objetivos da patologia. Este trabalho comparou mulheres com e sem DTM em relação à dor, fadiga muscular, simetria, força de mordida e potencial elétrico dos músculos masseter esquerdo (ME), masseter direito (MD), temporal esquerdo (TE) e temporal direito (TD) no repouso e durante a Contração Voluntária Máxima (CVM). Participaram do estudo 39 voluntárias, na faixa etária de 18 a 42 anos, índice de massa corpórea (IMC) ? 25, com dentição até os segundos molares, sendo 20 portadoras de DTM muscular (RDC/TMD) e 19 sem sintomas de DTM (controle). Foram utilizados: 1) Escala Visual Analógica (EVA), para mensurar a auto-percepção da intensidade da dor; 2) Algometria para determinar o Limiar de Dor à Pressão (LDP); 3) Gnatodinamometria, para mensurar a força de mordida e 4) Eletromiografia de superfície, para medir o potencial elétrico dos músculos no repouso e CVM. Observaram-se diferenças estatisticamente significativas entre grupos em relação à simetria para os masseteres; RMS no repouso e na CVM, ambos para o TE; algometria e escala visual analógica (para todos os músculos estudados) e força de mordida produzida na CVM. Não houve diferença significativa entre sujeitos com e sem DTM com relação à análise da fadiga através das médias das inclinações das frequências medianas / Abstract: Temporomandibular disorder (TMD) can affect the masticatory muscles, the temporomandibular joint (TMJ), and closely-related structures. Its main clinical signs are joint sound, limited or asymmetric opening of the mouth, pain that can affect both the TMJ and its muscles, and muscular fatigue. Its etiology is multifactorial, which makes diagnostic and therapeutic practice challenging. Ancillary diagnostic methods, such as the electromyography, are increasingly used to provide objective parameters of this disease. This study compared women with and without TMD in the perspective of pain, fatigue, muscle symmetry, bite force and electric potential of such muscles as the left masseter (LM), right masseter (RM), left temporal (LT), and right temporal (RT), at rest and during maximum voluntary contraction (MVC). This study included 39 volunteers, age 18-42 years, with a body mass index (BMI) of ? 25, and having dentition until the second molars. Of all the individuals, 20 presented with TMD (RDC / TMD) and 19 without symptoms of TMD (control). The visual analogue scale (VAS) was used to measure self-perception of pain intensity, the algometer to determine the pressure pain threshold (PPT), the gnathodynamometer to measure bite force, and the surface electromyography to measure the electrical potential of muscles at rest and during MVC. We observed statistically significant differences between groups in terms of masseter symmetry; RMS at rest and the MVC, both for the LT; algometry and visual analogue scale (for all muscles studied) and bite force produced in the MVC. Fatigue analysis showed no significant differences among subjects with and without TMD, considering the mean values obtained for the median frequency slopes / Mestrado / Anatomia / Mestre em Biologia Buco-Dental

Orientador: Paulo Sérgio Flores Campos / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Odontologia de Piracicaba. / Made available in DSpace on 2018-08-19T04:02:15Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Bastos_LuanaCosta_M.pdf: 1562203 bytes, checksum: d439c2e66defcebe252381c8fef8dac4 (MD5) Previous issue date: 2011 / Resumo: Os objetivos do presente estudo foram: avaliar, através de exames de tomografia computadorizada de feixe cônico reconstruídos em nove protocolos, a capacidade de detecção de defeitos cavitários simulados no côndilo; e determinar subjetivamente a qualidade dessas imagens. Os defeitos foram criados com pontas diamantadas esféricas de três diâmetros diferentes (numerações 1013, 1016 e 3017) em 20 côndilos de 10 mandíbulas secas. As cavidades tinham o diâmetro da ponta utilizada (1,2, 1,8 ou 2,5mm) e profundidade correspondente à metade do diâmetro, resultando em defeitos que envolviam apenas a região cortical ou também a medular. As mandíbulas foram submetidas ao exame de tomografia computadorizada de feixe cônico e, a partir de um único protocolo de aquisição, foram realizadas reconstruções multiplanares seguindo nove protocolos diferentes com base na espessura do corte (0,2, 0,6 ou 1,0mm) e filtro (none - imagem sem filtro, Sharpen Mild e S9) utilizados. As imagens parassagitais geradas foram avaliadas por dois radiologistas com experiência em tomografia computadorizada. Os avaliadores, em duas diferentes sessões, deveriam indicar a existência ou inexistência dos defeitos, localizando-os (superfície superior ou posterior) quando presentes, e atribuir escores ao grau de definição da cortical condilar, à qualidade da visualização dos defeitos e à qualidade geral das imagens. Os dados gerados foram então tabulados e submetidos à análise estatística utilizando os coeficientes de Kappa (simples e ponderado) e os testes de McNemar e de simetria para testar a concordância inter e intra-avaliadores e, para comparar as taxas de acerto, foi utilizado o Teste do Qui-Quadrado. Também foi feita uma análise de variância (Teste de Tukey) para contemplar o efeito dos protocolos empregados. A proporção de acertos foi significativamente superior (p < 0,01) à proporção de erros para as duas superfícies observadas. Quando as médias de acertos foram comparadas, apenas para os defeitos na superfície posterior, foi encontrado um valor significativamente inferior para o Protocolo 7 (1,0mm e filtro none). Com relação à qualidade subjetiva das imagens, o Protocolo 9 (1,0mm e filtro S9) apresentou médias significativamente mais baixas para a definição da cortical condilar, qualidade da visualização dos defeitos na superfície superior e qualidade geral da imagem. O Protocolo 3 (0,2mm e filtro S9) teve média inferior, porém sem diferir estatisticamente dos demais, para a visualização dos defeitos na superfície posterior. Concluiu-se que a técnica se mostrou qualificada para identificação dos defeitos estudados e a maioria dos protocolos foi adequada para este fim. Com relação à qualidade subjetiva das imagens, deve-se evitar a combinação entre a espessura de corte de 1,0mm e o filtro S9. O filtro Sharpen Mild (independente da espessura de corte empregada) mostrou-se o mais equilibrado para a obtenção de imagens de qualidade adequada à identificação de defeitos cavitários na superfície articular do côndilo de mandíbulas secas / Abstract: The objectives of this study were to assess the ability to detect simulated cavitary defects in the condyle, using nine different reconstruction protocols of cone beam computed tomography scans; and to determine subjectively the quality of these images. Bone defects were created with spherical diamond tips of three different diameters (# 1013, 1016 and 3017) in 20 condyles of 10 dry mandibles. The defects had the same diameter as the tips (1.2, 1.8 or 2.5mm) and the depth corresponded to half diameter. This resulted in defects involving only the cortical or the medullar bony region too. The mandibles were submitted to cone beam computed tomography exam and, from a single acquisition protocol, multiplanar reconstructions were performed with nine different protocols based on section thickness (0.2, 0.6 or 1.0mm) and filter (none - no image filter, Sharpen Mild and S9) used. Two radiologists experienced in computed tomography evaluated cross-section images. The evaluators, in two different sessions, indicated the presence of the defects and also, they were asked to locate them (superior or posterior surfaces). Besides, they assigned scores to the degree of the condylar cortical definition, quality of visualization of defects and overall image quality. All data was tabulated and analyzed statistically using Kappa coefficients (simple and weighted) and McNemar's and symmetry tests to check the inter and intra-rater reliability and, to compare the accuracy rates, were used the Chi-Square Test. Analysis of variance (Tukey Test) contemplated the effect of the protocols used for each question. The proportion of the correct answers was significantly higher (p < 0.01) to the proportion of errors observed for the two surfaces. When the averages of correct answers were compared, only for defects on the posterior surface, a significantly lower value was found for the Protocol 7 (1.0mm and none filter). With respect to subjective quality of images, the Protocol 9 (1.0mm and S9 filter) showed significantly lower averages for the condylar cortical definition, quality of visualization of superior surface defects and overall image quality. Protocol 3 (0.2mm and S9 filter) presented lower average, but not statistically differ from the others, for the visualization of defects on the posterior surface. In conclusion, the protocols have proved suitable for the identification of cavitary defects in the mandibular condyle. With respect to subjective quality of images, the combination of thickness of 1.0mm and S9 filter should be avoided. The Sharpen Mild filter (regardless of the thickness used) was the most balanced to obtain images of sufficient quality to identify cavitary defects in the articular surface of dry mandibles condyles / Mestrado / Radiologia Odontologica / Mestre em Radiologia Odontológica