Orientadores: José Luiz Tatagiba Lamas, Elenice Valentim Carmona / Dissertação (mestrado) - Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Enfermagem / Made available in DSpace on 2018-08-25T17:30:23Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Souza_MarianaCastrode_M.pdf: 1304206 bytes, checksum: 84130c8f696f83ae053b3e21d61d43e2 (MD5) Previous issue date: 2014 / Resumo: A medida da pressão arterial é o procedimento de enfermagem mais realizado no mundo, importante para o diagnóstico da hipertensão arterial. Apesar de normalmente ser diagnosticada na fase adulta, a hipertensão pode ter origem na infância. Assim, é imprescindível que o diagnóstico e tratamento adequados sejam realizados precocemente, especialmente nos pacientes classificados nos grupos de risco, como neonatos prematuros e criticamente doentes. Apesar de sua utilização ser de extrema importância e estar bastante difundida nas unidades de terapia intensiva, a medida é realizada muitas vezes sem alguns cuidados: a padronização dos passos a serem seguidos, cuidados quanto ao preparo do paciente para a técnica e a escolha de materiais e equipamentos adequados para um resultado fidedigno. Geralmente os valores de pressão arterial são obtidos pelo método oscilométrico a partir de monitores não validados para a população neonatal. Frente aos diferentes métodos existentes para a medida da pressão e a necessidade do aprimoramento destes para a adequação às particularidades desta população, optou-se por estudar o método auscultatório, questionando: a medida de pressão por método auscultatório pode ser empregada em neonatos? Quais são os procedimentos que devem ser adotados para a obtenção de níveis pressóricos confiáveis nessa população? Os objetivos do estudo são: propor uma técnica de medida da pressão por método auscultatório em neonatos a termo, realizar a validação de conteúdo da técnica proposta, testar sua confiabilidade interobservador e verificar as associações entre estado comportamental e a sucção com o sucesso na obtenção de valores de pressão. Trata-se de pesquisa não experimental, descritiva, metodológica e transversal, realizada com 26 neonatos a termo, adequados para a idade gestacional. O instrumento de coleta de dados e o procedimento de medida foram construídos pela pesquisadora e equipe de pesquisa e submetidos à validação de conteúdo. Foram realizadas três medidas com o uso de um estetoscópio duplo pediátrico antecedida pela aplicação de 1 mL de solução glicosada a 25% no dorso da língua do neonato. Para a verificação da confiabilidade, foi calculado o grau de concordância dos pares de medidas por meio do Coeficiente de Correlação Intraclasse. As associações entre a obtenção dos valores de PA e as características dos sujeitos foram estudadas por meio de regressão linear. O Coeficiente de Correlação Intraclasse apontou repetibilidade excelente nos valores sistólicos e diastólicos, fortalecendo a possibilidade de reprodução da técnica proposta e permitindo considerá-la confiável. O procedimento de medida é facilitado quando o neonato está tranquilo, acordado ou dormindo. Contraindica-se a medida durante o choro. Não foi encontrada associação estatística significativa entre sucção ou sua ausência na medida. Entretanto, a sucção esteve mais presente nos casos de sucesso que nos casos de insucesso. O neonato apresentou adaptação ao procedimento, tornando-se mais calmo a cada medida. Assim, recomenda-se descartar os valores da primeira medida. Uma vez que a medida de pressão é bastante frequente em neonatos sob cuidados intensivos, consideramos premente estudar a aplicação deste procedimento neste contexto de assistência, visando obter evidências científicas a respeito da técnica e dos valores obtidos / Abstract: Blood pressure measurement, is one of the most applied nursing procedures worldwide, crucial for the systemic hypertension diagnosis. Although usually diagnosed during adult age, hypertension can be originated in childhood. So, it¿s early diagnosis and treatment are really important, especially for risk group patients, such as premature and severely ill newborns. In spite of the importance of arterial pressure measurement as well as its dissemination in intensive care units, it is usually performed without some cautions, like the following of standardized steps, patient preparation to the measurement and selection of adequate equipments for a reliable result. In general, the measurement is made by oscilometry, using multiparametric monitors, not validated for newborn population. Considering the different methods for measuring arterial pressure and their lack of adequacy to newborns, questions were formulated: is it possible to apply blood pressure measurement by auscultatory method on newborns? What are the procedures that should be adopted to obtain reliable pressure levels by auscultatory method on this population? Therefore, this study aims are: to propose a blood pressure auscultatory measurement technique on term neonates, carry out the content validation of the proposed technics, test its inter-observer reliability and verify associations among behavioral state, suction and the success of obtaining blood pressure values. This is a non-experimental, descriptive, methodological and transversal research, carried out with 26 term newborns, adequate for gestational age. The data collection form and the measurement technique were elaborated by the main researcher and a researcher team and submitted to content validation. Three blood pressure measurements were done for each newborn, using a pediatric double stethoscope. The procedure occurred after the application of 1mL glucose solution at 25% on the newborn tongue. To check the reliability, the degree of concordance of pairs of values was calculated by Intraclass Correlation Coefficient. The association between blood pressure values and newborns' characteristics were studied by linear regression. Intraclass Correlation Coefficient indicated an excellent repeatability for diastolic and systolic blood pressures, reinforcing that it is a reproducible and reliable technique. The procedure of blood pressure measurement is more easily performed when the newborn is relaxed, either awake or sleeping. When the newborn is crying, the measurement is not recommended. Significant statistical association between suction or its absence in the measurement was not found. However, the suction was more frequent in the successful cases than failure ones. The newborn presented adaptation the procedure, behaving more and more calm as measurements were done. Thus, we recommend to ignore the first measurement values. Once the blood pressure measurement is an usual procedure for newborns in intensive care units, it is indispensable to study this procedure at this set of care for getting scientific evidences on techniques and arterial blood pressure values / Mestrado / Enfermagem e Trabalho / Mestra em Ciências da Saúde

Submitted by Yudi Paulina Garcia Ramirez (paulgr2783@yahoo.com) on 2016-04-18T13:57:37Z No. of bitstreams: 1 Dissertação Mestrado Yudi Paulina Garcia Ramirez.pdf: 1870368 bytes, checksum: df59e5fdc170350d6af3002e6e4b96a9 (MD5) / Approved for entry into archive by Ana Paula Grisoto (grisotoana@reitoria.unesp.br) on 2016-04-19T14:31:31Z (GMT) No. of bitstreams: 1 garciaramirez_yp_me_arafcf.pdf: 1870368 bytes, checksum: df59e5fdc170350d6af3002e6e4b96a9 (MD5) / Made available in DSpace on 2016-04-19T14:31:31Z (GMT). No. of bitstreams: 1 garciaramirez_yp_me_arafcf.pdf: 1870368 bytes, checksum: df59e5fdc170350d6af3002e6e4b96a9 (MD5) Previous issue date: 2015-12-17 / Icetex - Colômbia / Objetivo. Estudar o consumo alimentar de mulheres obesas na fila de espera para cirurgia bariátrica a partir de inquéritos do consumo pregresso das últimas 24 horas e dos últimos 30 dias, seguindo-se protocolos correntes de validação e reprodutibilidade de inquéritos de frequência alimentar e de avaliação do padrão dietético. Métodos: As participantes do estudo foram mulheres recrutadas na fila de espera para a cirurgia bariátrica, em três distintas fases. Na primeira, foram analisados os registros de consumo alimentar de 24 horas (Rg24h) de 100 mulheres para gerar um questionário de frequência alimentar (QFA) com 97 itens. Na segunda fase o QFA foi aplicado simultaneamente ao Rg24h de 3 dias não consecutivos, em 81 mulheres, seguindo procedimentos de validação (QFA1). Na terceira fase o QFA foi novamente aplicado, em 74 mulheres, seguindo procedimentos de reprodutibilidade (QFA2). Uma segunda análise foi realizada para determinar comparativamente o padrão alimentar obtido no QFA1 e QFA2 por meio de análise fatorial de componentes principais. Resultados: A concordância dos dados do QFA1 e o Rg24, avaliada pelo coeficiente Kappa, foram nulos com valores entre -0,0633 e 0,0505 para energia e nutrientes avaliados. Os padrões alimentares expressos pelo QFA1 não foram refletidos no QFA2. Conclusão: Assim, conclui-se que as abordagens convencionais de avaliação do consumo alimentar mostraram resultados inconsistentes nessa população. Outras abordagens ou critérios mais rigorosos para aplicação dessas mesmas abordagens podem ser necessários para mitigar as inconsistências aqui identificadas. / This study aimed to investigate the food intake of obese women in the waiting line for bariatric surgery using 24-hour and 30-day recalls that comply with the current validation and reproducibility protocols for such questionnaires and assessment of dietary patterns. Methodology: The study had three distinct phases. The first phase analyzed the 24-hour recall (24HR) of 100 women, which generated a food frequency questionnaire (FFQ) with 97 items. In the second phase, the FFQ and 24HR were administered simultaneously on three nonconsecutive days to 81 women according to the validation procedures (FFQ1). In the third phase, the FFQ was again administered to 74 women according to the reproducibility procedures (FFQ2). A second analysis compared the food patterns extracted from FFQ1 and FFQ2 by principal components factor analysis. Results: According to the Kappa coefficient, the agreement between FFQ1 and 24HR was null, with values ranging from -0.0633 and 0.0505 for energy and the study nutrients. The food patterns expressed by FFQ1 were not reflected by FFQ2. Conclusion: In conclusion, the conventional approaches to assess food intake produced inconsistent results in this population. Other approaches or more rigorous criteria for using these same approaches may be necessary to mitigate the inconsistencies found.

Made available in DSpace on 2014-12-17T15:16:20Z (GMT). No. of bitstreams: 1 NathaliaPOS_DISSERT.pdf: 1603301 bytes, checksum: 3c0c1f2df3c4b9a36151d032eba2a9d1 (MD5) Previous issue date: 2014-02-27 / Coordena??o de Aperfei?oamento de Pessoal de N?vel Superior / The Wii Balance Board (WBB) began to be investigated as a low-cost alternative for assessing static balance in vertical posture. However, studies employed methodological procedures that did not eliminate result variability between the tests and equipment used. Objective: Determine the validity and reproducibility of the WBB as an instrument for assessing static balance in the vertical position, using simultaneous data analysis and superimposed equipment. Methods: This is an accuracy study of 29 healthy young individuals of both sexes aged 18 to 30 years. Subjects were assessed 24h apart (test-retest), using unipodal and bipodal support tests, with eyes closed and open. To that end the WBB was placed on top of a force platform (FP) and data (postural sway) were collected simultaneously on both devices. Validity and reproducibility were analyzed using the interclass correlation coefficient (ICC). Finally, Bland-Altman analysis was applied to assess agreement. Results: The sample was composed of 23 women and 6 men, with mean age of 24.2?6.3 years, 60.7?6.3 kg and 1.64?4.2 m. The validity of the WBB compared to the FP was excellent for all 4 tasks proposed (ICC = 0.93 0.98). The reproducibility analyzed by test-retest was excellent for the bipodal support tasks (ICC = 0.93-0.98) and only moderate for the unipodal support tests (ICC = 0.46 0.70). Graphic analysis exhibited good agreement between the devices, since most of the measures were within the limits of agreement. Conclusion: this study proved the validity and reproducibility of the Wii Balance Board as an instrument for assessing static balance in vertical posture, using simultaneous analysis with superimposed equipment. Thus, the WBB has been increasingly used by physical therapists and other health professionals in their clinical practice, as both a rehabilitation and assessment tool / O Wii Balance Board (WBB) passou a ser investigado como uma alternativa de baixo custo para avalia??o do equil?brio est?tico na postura vertical. No entanto, as pesquisas utilizaram procedimentos metodol?gicos que n?o eliminaram a variabilidade de resultados existente entre os testes e equipamentos utilizados. Objetivo: Averiguar as propriedades de validade e reprodutibilidade do WBB como instrumento para avalia??o do equil?brio est?tico na postura vertical, por meio do m?todo de an?lise simult?nea de dados com a sobreposi??o de equipamentos. M?todos: Trata-se de um de estudo de acur?cia, no qual foram avaliados 29 jovens saud?veis de ambos os sexos de 18-30 anos. Os inviv?duos foram avaliados em 2 momentos distintos com intervalo de 24h (teste-reteste), atrav?s de testes de apoio unipodal e bipodal com olhos fechados e abertos. Para isso o WBB foi colocado sobre a Plataforma de for?a (PF) e a coleta dos dados (deslocamento total do Centro de Press?o) foi feita simultaneamente em ambos equipamentos. A validade e reprodutibilidade foram analisadas atrav?s do coeficiente de correla??o intraclasse (CCI). Por fim, foi feita uma an?lise de concord?ncia por meio do m?todo de Bland-Altman. Resultados: A amostra foi composta por 23 mulheres e 6 homens, com idade m?dia de 24,2?6,3 anos, 60,7?6,3 kg e 1,64?4,2 m. A validade do WBB em compara??o com a PF mostrou-se excelente para todas as 4 tarefas propostas (CCI = 0,93 0,98). A reprodutibilidade analisada atrav?s do teste-reteste mostrouse excelente para as tarefas de apoio bipodal (CCI = 0,93 0,88) e apenas moderada para os testes de apoio unipodal (CCI = 0,46 0,70). Na an?lise gr?fica, viu-se uma boa concord?ncia entre os dispositivos, j? que a maioria das medidas encontra-se dentro dos limites concord?ncia. Conclus?o: esta pesquisa provou a validade e reprodutibilidade do Wii Balance Board como um instrumento para avalia??o do equil?brio est?tico na postura vertical, atrav?s da an?lise simult?nea com sobreposi??o de equipamentos. Tornando o WBB cada vez mais vi?vel para sua utiliza??o na pr?tica cl?nica pelos fisioterapeutas e diversos profissionais de sa?de, n?o apenas como uma ferramenta de reabilita??o mas tamb?m de avalia??o