MAGALHAES, R. A. Avaliação do estresse oxidativo em pacientes com tireotoxicose subclínica. 2017. 107 f. Dissertação (Mestrado em Patologia) - Faculdade de Medicina, Universidade Federal do Ceará, Fortaleza, 2017. / Submitted by PPG Patologia (pgpatol@ufc.br) on 2017-10-10T18:26:35Z No. of bitstreams: 1 2017_dis_ramagalhaes.pdf: 7358488 bytes, checksum: fe1f02256dd2d0aa69d2a6e46dcfd15b (MD5) / Approved for entry into archive by Erika Fernandes (erikaleitefernandes@gmail.com) on 2017-10-11T11:48:08Z (GMT) No. of bitstreams: 1 2017_dis_ramagalhaes.pdf: 7358488 bytes, checksum: fe1f02256dd2d0aa69d2a6e46dcfd15b (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-11T11:48:08Z (GMT). No. of bitstreams: 1 2017_dis_ramagalhaes.pdf: 7358488 bytes, checksum: fe1f02256dd2d0aa69d2a6e46dcfd15b (MD5) Previous issue date: 2017-07-25 / Thyroid hormones (TH) increase both basal and adaptive metabolism, and the production of Reactive Oxygen Species (ROS). Unbalance between excessive production of ROS and antioxidant defenses causes oxidative stress (OS), which may lead to cell dysfunctions. Whether minimal TH increase, as observed in subclinical thyrotoxicosis (ScT), increases OS is unknown. The aim of our study was to evaluate the impact of exogenous ScT on OS. Twenty-one women with hypothyroidism, aged 44±10 years, were evaluated in ScT and in euthyrodism (EU) after adjustment of L-thyroxine dosis by measuring serum TH (free thyroxin - FT4 and total T3 - TT3) and thyroid stimulant hormone (TSH) levels, and hematological and biochemical profile. OS parameters used were superoxide dismutase (SOD), catalase (CAT), nitrite/nitrate (NO) and malonaldehyde (MDA). Comparisons between the same variable in ScT and EU were analyzed using paired t-test or Wilcoxon as appropriate, significance level set as P < 0.05, and GraphPad Prism 5.0 and SPSS 21 were used. No significant differences in hematological and biochemical profiles were observed. As compared to euthyroid state, patients in ScT had higher levels of FT4 (1.05 ± 0.18 vs 0.93 ± 0.14 ng/dL; P = 0.014) and lower levels of TSH (0.11 ± 0.1 vs 2.01 ± 1.49 µUI/mL; P < 0.001). OS parameters were similar in both situations (ScT vs EU, respectively): SOD (1390 ± 453.5 vs 1509 ± 364 act/min; P = 0.48); CAT (57.68 ± 22.91 vs 62.91 ± 18.62 act/min; P = 0.435); NO (35.05 ± 20.3 vs 30.15 ± 12.21 mg/L; P = 0.18) and MDA (2.91 ± 0.51 vs 3.00 ± 0.61 µM; P = 0.73). These data suggest that exogenous subclinical thyrotoxicosis does not increase the markers of oxidative stress. / Os hormônios tiroidianos aumentam o metabolismo basal e adaptativo e a produção de espécies reativas de oxigênio (EROs). O desequilíbrio entre produção excessiva de EROs e as defesas antioxidantes produz estresse oxidativo (EO), o que pode ocasionar inúmeras disfunções celulares. Não se sabe se o aumento discreto de hormônios tireoidianos da tireotoxicose subclínica (TSC) aumenta o EO. Esse estudo é um ensaio clínico prospectivo com o objetivo de avaliar o impacto da TSC exógena no EO. Participaram da pesquisa 21 mulheres (22 a 58 anos) portadoras de hipotireoidismo em uso de levotiroxina que foram avaliadas em TSC e em eutireoidismo (EU) após ajuste da dose. As concentrações séricas dos hormônios tireoidianos (T4 livre - FT4 e T3 total - TT3), hormônio tireoestimulante (TSH), perfil hematológico e bioquímico foram analisados. Os parâmetros do EO avaliados foram a superóxido dismutase (SOD), catalase (CAT), nitrito/nitrato (NO) e malonaldeído (MDA). As comparações entre as variáveis avaliadas nos dois tempos foram feitas através do teste t pareado ou Wilcoxon, teste t e Mann-Whitney, conforme apropriado, o nível de significância foi de p < 0,05 e o programa usado foi o GraphPad Prism 5.0 e SPSS 21. Não foram observadas alterações significativas nos perfis hematológicos e bioquímicos. Em comparação com o EU, as pacientes em TSC apresentaram aumento das concentrações séricas de FT4 (1,05 ± 0,18 vs. 0,93 ± 0,14 ng/dL; p = 0,014) e diminuição do TSH (0,11 ± 0,1 vs. 2,01 ± 1,49 µUI/mL; p < 0,001). Os parâmetros avaliados do EO foram semelhantes nos dois tempos (TSC vs. EU, respectivamente): SOD (1390 ± 453,5 vs. 1509 ± 364 atv/min; p = 0,48); CAT (57,68 ± 22,91 vs. 62,91 ± 18,62 atv/min; p = 0,435); NO (35,05 ± 20,3 vs. 30,15 ± 12,21 mg/L; p = 0,18) e MDA (2,91 ± 0,51 vs. 3,00 ± 0,61 µM; p = 0,73). Esses dados sugerem que na TSC exógena não há aumento dos marcadores do EO.

O hipertireoidismo é a endocrinopatia mais prevalente em felinos. Sua incidência vem aumentando nos últimos anos em todo mundo embora ainda seja pouco frequente no Brasil. Estudos evidenciam que gatos com manifestações clínicas da endocrinopatia têm baixa suspeição da doença pelos clínicos comparado a prevalência da mesma. Assim, este trabalho objetivou avaliar as opiniões e experiências de médicos veterinários brasileiros acerca da abordagem e manejo de felinos com hipertireoidismo por meio de um questionário com 22 perguntas sobre o tema. Foram respondidos 1113 questionários, onde 535 (48%) dos veterinários disseram realizar a palpação da tireoide em todos os gatos que atendem. Perda de peso (89,2%), hiperatividade (82,8%) e polifagia (81,6%) foram as manifestações clínicas mais reconhecidos pelos clínicos. E, 747 (61,1%) solicitam o T4 total como exame endocrinológico de triagem para realizar o diagnostico. Houve associação (p<0,001) entre frequência de palpação, nível de conhecimento, ter curso de especialização e tempo de formação com a quantidade de casos atendidos e o tempo para realizar o diagnostico. A radioiodoterapia foi o tratamento escolhido como padrão ouro por 619 (55,6%), seguido do tratamento medicamentoso 385 (34,6%) e cirúrgico 66 (5,9%). Porém, no momento de indicar, 642 (57,7%) escolhem o medicamentoso, 340 (30,5%) a radioiodoterapia e 84 (7,5%) o cirúrgico. A principal limitação para a escolha da radioiodoterapia foi o custo, por 825 (74,1%) dos clínicos. Pôde-se observar que os veterinarios que consideram conhecer bem a doença e aqueles especilizados em felinos são os que agem em maior compatibilidade com a literatura; e, portanto, o conhecimento sobre a doença pode ser um importante fator limitante na prevalência da doença no Brasil. / Hyperthyroidism is the most prevalent endocrinopathy in felines. Its incidence has been increasing in the world in the last years. Although it is still uncommon in Brazil. Studies show that cats with clinical signs of the endocrinopathy have low suspicion of the disease by the clinicians compared the prevalence of the same. Thus, this study aimed to evaluate the opinions and experiences of Brazilian veterinarians about the approach and management of cats with hyperthyroidism through a questionnaire with 22 questions on the subject. A total of 1113 questionnaires were answered, where 535 (48%) of the veterinarians said to perform the thyroid palpation on all the cats they attend. Weight loss (89.2%), hyperactivity (82.8%) and polyphagia (81.6%) were the clinical signs most recognized by clinicians. And, 747 (61.1%) requested the total T4 as screening test to perform the diagnosis. There was an association (p<0.001) between palpation frequency, knowledge level, specialization course and graduation time with the number of cases attended and the time to perform the diagnosis. Radioiodinetherapy was chosen as the gold standard for 619 (55.6%), followed by drug treatment 385 (34.6%) and surgery 66 (5.9%). However, 642 (57.7%) indicate the drug, 340 (30.5%) radioiodinetherapy and 84 (7.5%) the surgical. The main limitation for the choice of radioiodinetherapy was the cost, for 825 (74.1%) of clinicians. Veterinarians who consider knowing the disease well and those specialized in felines are those that act in greater compatibility with the literature; and therefore, knowledge about a disease may be an important limiting factor in the prevalence of the disease in Brazil.

Submitted by Mario BC (mario@bc.ufrpe.br) on 2018-02-22T13:34:29Z No. of bitstreams: 1 Marie Borges Tavares Cavalcanti.pdf: 637039 bytes, checksum: adabc8f47b62d4af2fb7a1c40e0721f1 (MD5) / Made available in DSpace on 2018-02-22T13:34:29Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Marie Borges Tavares Cavalcanti.pdf: 637039 bytes, checksum: adabc8f47b62d4af2fb7a1c40e0721f1 (MD5) Previous issue date: 2017-02-14 / Hyperthyroidism is an endocrinopathy of high incidence in cats characterized by an elevation of the serum levels of the thyroid hormones, promoting a hypermetabolic state. Thyrotoxicosis, whether of endogenous or exogenous origin, is a condition that can alter bone mineral metabolism in humans and animals, and has the ability to trigger bone demineralization in affected patients. Quantitative computed tomography (QCT) is a technique of high sensitivity, applicability and precision, used to diagnose loss of bone mass, which allows evaluating isolated regions of cortical and trabecular bone. Although domestic cats have a high incidence of this condition, there are no studies to prove the existence of bone demineralization due to thyrotoxicosis. This study aimed to evaluate the occurrence of bone demineralization in seven cats with hyperthyroidism of exogenous origin receiving daily doses of levothyroxine sodium (125 μg/kg) orally for 60 days. In association with increased serum levels of thyroid hormones, significant demineralization of trabecular bone from the vertebral body of the second lumbar vertebra (L2) through QCT could be identified, similar to that described in thyrotoxicosis of endogenous origin. It is concluded that exogenous thyrotoxicosis for a period of two months can cause significant changes in bone metabolism in cats. Therefore, an early diagnosis and, when necessary, cautious and monitored hormonal supplementation is essential. / O hipertireoidismo é uma endocrinopatia de alta incidência em gatos caracterizada por uma elevação dos níveis séricos dos hormônios tireoidianos, promovendo um estado hipermetabólico. Tireotoxicose, seja de origem endógena ou exógena, é uma condição que pode alterar o metabolismo mineral ósseo em humanos e animais, e tem a capacidade de desencadear desmineralização óssea nos pacientes afetados. A tomografia computadorizada quantitativa (TCQ) é uma técnica usada para diagnosticar perda de massa óssea, que possui alta sensibilidade, aplicabilidade e precisão por permitir a avaliação de regiões isoladas de osso cortical e trabecular. Apesar dos gatos domesticos apresentarem alta incidência de tireotoxicose, não existem estudos que comprovem a existência de desmineralização óssea decorrente desta condição. Este estudo objetivou avaliar a ocorrência de desmineralização óssea em sete gatos com hipertireoidismo de origem exógena que receberam doses diárias de levotiroxina sódica (125 μg/kg), via oral, durante 60 dias. Em associação ao aumento dos níveis séricos dos hormônios tireoidianos, pôde-se identificar desmineralização significativa em osso trabecular do corpo vertebral da segunda vertebra lombar (L2) através da TCQ, semelhante ao descrito em tireotoxicose de origem endógena. Conclui-se que a tireotoxicose exógena por um período de dois meses pode causar alterações significativas no metabolismo ósseo em gatos. Portanto, um diagnóstico precoce e, quando necessário, suplementação hormonal cautelosa e monitorada é fundamental.

O hipertireoidismo é a endocrinopatia mais prevalente em felinos. Sua incidência vem aumentando nos últimos anos em todo mundo embora ainda seja pouco frequente no Brasil. Estudos evidenciam que gatos com manifestações clínicas da endocrinopatia têm baixa suspeição da doença pelos clínicos comparado a prevalência da mesma. Assim, este trabalho objetivou avaliar as opiniões e experiências de médicos veterinários brasileiros acerca da abordagem e manejo de felinos com hipertireoidismo por meio de um questionário com 22 perguntas sobre o tema. Foram respondidos 1113 questionários, onde 535 (48%) dos veterinários disseram realizar a palpação da tireoide em todos os gatos que atendem. Perda de peso (89,2%), hiperatividade (82,8%) e polifagia (81,6%) foram as manifestações clínicas mais reconhecidos pelos clínicos. E, 747 (61,1%) solicitam o T4 total como exame endocrinológico de triagem para realizar o diagnostico. Houve associação (p<0,001) entre frequência de palpação, nível de conhecimento, ter curso de especialização e tempo de formação com a quantidade de casos atendidos e o tempo para realizar o diagnostico. A radioiodoterapia foi o tratamento escolhido como padrão ouro por 619 (55,6%), seguido do tratamento medicamentoso 385 (34,6%) e cirúrgico 66 (5,9%). Porém, no momento de indicar, 642 (57,7%) escolhem o medicamentoso, 340 (30,5%) a radioiodoterapia e 84 (7,5%) o cirúrgico. A principal limitação para a escolha da radioiodoterapia foi o custo, por 825 (74,1%) dos clínicos. Pôde-se observar que os veterinarios que consideram conhecer bem a doença e aqueles especilizados em felinos são os que agem em maior compatibilidade com a literatura; e, portanto, o conhecimento sobre a doença pode ser um importante fator limitante na prevalência da doença no Brasil. / Hyperthyroidism is the most prevalent endocrinopathy in felines. Its incidence has been increasing in the world in the last years. Although it is still uncommon in Brazil. Studies show that cats with clinical signs of the endocrinopathy have low suspicion of the disease by the clinicians compared the prevalence of the same. Thus, this study aimed to evaluate the opinions and experiences of Brazilian veterinarians about the approach and management of cats with hyperthyroidism through a questionnaire with 22 questions on the subject. A total of 1113 questionnaires were answered, where 535 (48%) of the veterinarians said to perform the thyroid palpation on all the cats they attend. Weight loss (89.2%), hyperactivity (82.8%) and polyphagia (81.6%) were the clinical signs most recognized by clinicians. And, 747 (61.1%) requested the total T4 as screening test to perform the diagnosis. There was an association (p<0.001) between palpation frequency, knowledge level, specialization course and graduation time with the number of cases attended and the time to perform the diagnosis. Radioiodinetherapy was chosen as the gold standard for 619 (55.6%), followed by drug treatment 385 (34.6%) and surgery 66 (5.9%). However, 642 (57.7%) indicate the drug, 340 (30.5%) radioiodinetherapy and 84 (7.5%) the surgical. The main limitation for the choice of radioiodinetherapy was the cost, for 825 (74.1%) of clinicians. Veterinarians who consider knowing the disease well and those specialized in felines are those that act in greater compatibility with the literature; and therefore, knowledge about a disease may be an important limiting factor in the prevalence of the disease in Brazil.

INTRODUÇÃO: A amiodarona pode causar tireotoxicose, principalmente em áreas geográficas onde a ingestão de iodo é insuficiente. Dois tipos distintos de tireotoxicose associada à amiodarona (TAA) podem ser encontrados: A) o tipo 1 - a doença é secundária à sobrecarga de iodo (fenômeno Jod-Basedow), geralmente encontrada em indivíduos com doença tireóidea preexistente, B) o tipo 2 - quando a tireotoxicose deve-se a uma tireoidite destrutiva, com ruptura folicular e liberação do conteúdo folicular. A distinção entre os dois tipos é fundamental para a conduta terapêutica. Este estudo transversal, realizado no Instituto de Radiologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo entre janeiro de 2004 a março de 2006, objetivou: A) Demonstrar a utilidade da densidade de pixéis coloridos (DPC), parâmetro objetivo obtido por meio de programa de computador, na distinção entre os dois tipos de TAA. B) Determinar os melhores critérios objetivos de distinção entre os dois tipos de TAA por meio da ultra-sonografia dúplex-Doppler colorido da tireóide. C) Conhecer o grau de concordância intra-observadores e interobservadores dos padrões subjetivos de vascularização do parênquima tireóideo. MÉTODOS: Foram examinadas 158 glândulas tireóideas por meio de dúplex-Doppler colorido. Após passagem pelos critérios de seleção, 137 indivíduos foram divididos em quatro grupos: Grupo N (n = 84), grupo A (n = 30), grupo I (n = 14) e grupo II (n = 9), compostos por indivíduos normais, eutireóideos em uso de amiodarona, pacientes com tireotoxicose tipos 1 e 2, respectivamente. Todos os indivíduos foram submetidos ao estudo dúplex-Doppler colorido da tireóide e testes laboratoriais. Os pacientes em tireotoxicose também realizaram captação de iodo radioativo em 24 horas. RESULTADOS: No grupo I, tanto a densidade de pixéis coloridos (DPC = 17,22 ± 20,81%) quanto as velocidades de pico sistólico nas artérias tireóideas superiores (VSTS = 38,54 ± 18,62 cm/s) e inferiores (VSTI = 35,35 ± 18,08 cm/s) foram maiores do que nos demais grupos (p < 0,05). As análises de concordância do padrão subjetivo de vascularização do parênquima tireóideo mostraram coeficientes kappa ponderado (kw) variando de 0,78 a 0,79 para intra-observadores e de 0,83 a 0,86 para interobservadores. CONCLUSÕES: A) A DPC tem, isoladamente, boa capacidade para distinguir os dois tipos de TAA. B) Os melhores critérios objetivos na distinção entre TAA tipos 1 e 2 são a DPC e as velocidades de pico sistólico nas artérias tireóideas. C) As análises subjetivas dos padrões de vascularização apresentam boa concordância tanto intra-observadores quanto interobservadores. / INTRODUCTION: Amiodarone can cause thyrotoxicosis, mainly in geographic insufficient iodine intake areas. Two different types of amiodarone-associated thyrotoxicosis can be found: A) type 1 - it occurs in patients with preexistent thyroid disease, such as goiter or autonomous nodule, and the iodine load associated with amiodarone triggers increased synthesis of thyroid hormones (Jod-Basedow fenomenon), B) type 2 - a destructive thyroiditis is found, characterized by follicular rupture and release of its content. In order to treat appropriately, the differentiation between the two types is crucial. This transversal study, carried through at the Institute of Radiology, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo from January 2004 to March 2006, aimed to: A) demonstrate the utility of the color pixel density (CPD), a semiquantitative parameter gotten by means of computer program, in the differentiation between the two types of AAT, B) verify the best objective criteria of distinction between the two types of AAT through the duplex-Doppler sonography of the thyroid, C) investigate the agreement intra and interobservers of the subjective classification of the thyroid vascularization. METHODS: thyroid glands of 158 subjects were examined by means of duplex-Doppler sonography. After all the selection criteria, 137 individuals were selected into four groups; group N (n = 84), group A (n = 30), group I (n = 14) and II (n = 9), compounded of normal individuals, euthyroids in use of amiodarone, and patients with thyrotoxicosis types 1 and 2, respectively. All the individuals were submitted to perform the duplex-Doppler sonography of the thyroid and laboratorial tests. Also, the patients with thyrotoxicosis had also carried through 24 hour radioactive iodine uptake. RESULTS: In the group I, not only the color pixel density (CPD = 17.22 ± 20.81%) but also the values of systolic peak velocity in the superior and the inferior thyroid arteries (SPVS = 38.54 ± 18.62 cm/s and SPVI = 35.35 ± 18.08 cm/s) were greater than in the other groups (p < 0.05). The subjective agreement analysis of the vascularization patterns showed kappa weighted (kw) coefficients varying between 0.78 and 0.79 for intra-observer, and 0.83 and 0.86 for interobserver analyses. CONCLUSIONS: A) CPD is separately able to distinguish the two types of AAT. B) The best objective criteria in the distinction between AAT types 1 and 2 are the color pixel density CPD and the peak systolic velocity in the thyroid arteries. C) The subjective analyses of the vascularization pattern show good and very good intraobserver and interobserver agreements.

INTRODUÇÃO: A amiodarona pode causar tireotoxicose, principalmente em áreas geográficas onde a ingestão de iodo é insuficiente. Dois tipos distintos de tireotoxicose associada à amiodarona (TAA) podem ser encontrados: A) o tipo 1 - a doença é secundária à sobrecarga de iodo (fenômeno Jod-Basedow), geralmente encontrada em indivíduos com doença tireóidea preexistente, B) o tipo 2 - quando a tireotoxicose deve-se a uma tireoidite destrutiva, com ruptura folicular e liberação do conteúdo folicular. A distinção entre os dois tipos é fundamental para a conduta terapêutica. Este estudo transversal, realizado no Instituto de Radiologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo entre janeiro de 2004 a março de 2006, objetivou: A) Demonstrar a utilidade da densidade de pixéis coloridos (DPC), parâmetro objetivo obtido por meio de programa de computador, na distinção entre os dois tipos de TAA. B) Determinar os melhores critérios objetivos de distinção entre os dois tipos de TAA por meio da ultra-sonografia dúplex-Doppler colorido da tireóide. C) Conhecer o grau de concordância intra-observadores e interobservadores dos padrões subjetivos de vascularização do parênquima tireóideo. MÉTODOS: Foram examinadas 158 glândulas tireóideas por meio de dúplex-Doppler colorido. Após passagem pelos critérios de seleção, 137 indivíduos foram divididos em quatro grupos: Grupo N (n = 84), grupo A (n = 30), grupo I (n = 14) e grupo II (n = 9), compostos por indivíduos normais, eutireóideos em uso de amiodarona, pacientes com tireotoxicose tipos 1 e 2, respectivamente. Todos os indivíduos foram submetidos ao estudo dúplex-Doppler colorido da tireóide e testes laboratoriais. Os pacientes em tireotoxicose também realizaram captação de iodo radioativo em 24 horas. RESULTADOS: No grupo I, tanto a densidade de pixéis coloridos (DPC = 17,22 ± 20,81%) quanto as velocidades de pico sistólico nas artérias tireóideas superiores (VSTS = 38,54 ± 18,62 cm/s) e inferiores (VSTI = 35,35 ± 18,08 cm/s) foram maiores do que nos demais grupos (p < 0,05). As análises de concordância do padrão subjetivo de vascularização do parênquima tireóideo mostraram coeficientes kappa ponderado (kw) variando de 0,78 a 0,79 para intra-observadores e de 0,83 a 0,86 para interobservadores. CONCLUSÕES: A) A DPC tem, isoladamente, boa capacidade para distinguir os dois tipos de TAA. B) Os melhores critérios objetivos na distinção entre TAA tipos 1 e 2 são a DPC e as velocidades de pico sistólico nas artérias tireóideas. C) As análises subjetivas dos padrões de vascularização apresentam boa concordância tanto intra-observadores quanto interobservadores. / INTRODUCTION: Amiodarone can cause thyrotoxicosis, mainly in geographic insufficient iodine intake areas. Two different types of amiodarone-associated thyrotoxicosis can be found: A) type 1 - it occurs in patients with preexistent thyroid disease, such as goiter or autonomous nodule, and the iodine load associated with amiodarone triggers increased synthesis of thyroid hormones (Jod-Basedow fenomenon), B) type 2 - a destructive thyroiditis is found, characterized by follicular rupture and release of its content. In order to treat appropriately, the differentiation between the two types is crucial. This transversal study, carried through at the Institute of Radiology, Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de São Paulo from January 2004 to March 2006, aimed to: A) demonstrate the utility of the color pixel density (CPD), a semiquantitative parameter gotten by means of computer program, in the differentiation between the two types of AAT, B) verify the best objective criteria of distinction between the two types of AAT through the duplex-Doppler sonography of the thyroid, C) investigate the agreement intra and interobservers of the subjective classification of the thyroid vascularization. METHODS: thyroid glands of 158 subjects were examined by means of duplex-Doppler sonography. After all the selection criteria, 137 individuals were selected into four groups; group N (n = 84), group A (n = 30), group I (n = 14) and II (n = 9), compounded of normal individuals, euthyroids in use of amiodarone, and patients with thyrotoxicosis types 1 and 2, respectively. All the individuals were submitted to perform the duplex-Doppler sonography of the thyroid and laboratorial tests. Also, the patients with thyrotoxicosis had also carried through 24 hour radioactive iodine uptake. RESULTS: In the group I, not only the color pixel density (CPD = 17.22 ± 20.81%) but also the values of systolic peak velocity in the superior and the inferior thyroid arteries (SPVS = 38.54 ± 18.62 cm/s and SPVI = 35.35 ± 18.08 cm/s) were greater than in the other groups (p < 0.05). The subjective agreement analysis of the vascularization patterns showed kappa weighted (kw) coefficients varying between 0.78 and 0.79 for intra-observer, and 0.83 and 0.86 for interobserver analyses. CONCLUSIONS: A) CPD is separately able to distinguish the two types of AAT. B) The best objective criteria in the distinction between AAT types 1 and 2 are the color pixel density CPD and the peak systolic velocity in the thyroid arteries. C) The subjective analyses of the vascularization pattern show good and very good intraobserver and interobserver agreements.