INTRODUÇÃO: O tabagismo é reconhecido, atualmente, como um dos maiores problemas de saúde em todo o mundo. Há uma \"epidemia\" global de uso de tabaco nos países em desenvolvimento, no século 21. OBJETIVOS: Analisar: as características gerais dos indivíduos matriculados espontaneamente em um ambulatório antitabágico; a eficácia geral do tratamento antitabágico e dos medicamentos; as mudanças nas características dos participantes antes e após a Lei Ambiente Fechado Livre do Cigarro em São Paulo e os níveis de cotinina urinária em fumantes ativos, passivos e controles. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Foi realizado um estudo de coorte histórica cujo critério de inclusão foi a matrícula no ambulatório antitabágico do HU USP, no período de 2004 a 2011. Os dados foram coletados por meio de consulta a protocolos padronizados e ao sistema informatizado do serviço. Foram analisados os resultados de dosagens de cotinina e creatinina realizadas em amostras biológicas. RESULTADOS: Dentre os 1736 pacientes atendidos houve predomínio de mulheres (62,1%), brancos (75,3%) e indivíduos com idade entre 41 e 60 anos (63,1%). Aproximadamente 80% iniciaram o tabagismo antes dos 20 anos e 75% apresentaram grau de dependência moderado a grave. Dentre os 620 indivíduos acompanhados a partir de 2009, 34,5% abandonaram o tabagismo. Dentre eles, 21,5% obtiveram êxito até o quarto contato com o ambulatório. O uso de vareniclina e terapia de reposição de nicotina (TRN) aumentaram a probabilidade de sucesso (RRR= 2,73 e 2,78, respectivamente; p < 0,001 para ambas). Quanto maior o número de reuniões frequentadas no ambulatório, maior a probabilidade de sucesso terapêutico (p < 0,001). A análise da dosagem da cotinina urinária mostrou concentrações de cotinina urinária 18,7 vezes maior no grupo de tabagistas ativos comparados aos tabagistas passivos. CONCLUSÃO: O sucesso do ambulatório antitabágico do HU manteve-se em acordo com grande parte dos índices de sucesso terapêutico presentes na literatura médica. O abandono do hábito de fumar foi fortemente associado ao número de contatos dos fumantes com o grupo e a terapêutica medicamentosa. A cotinina urinária mostrou-se um bom marcador do tabagismo ativo / INTRODUCTION: Smoking is recognized today as one of the major health problems worldwide. There is a global \"epidemic\" of tobacco use in developing countries in the 21st Century. OBJECTIVES: Analyze: the general characteristics of individuals spontaneously enrolled in an outpatient smoking cessation clinic; the overall effectiveness of the smoking cessation treatment and medication; the changes in the characteristics of participants before and after the Smoke-Free Environment Act in São Paulo and the levels of urinary cotinine in active and passive smokers and controls. CASES AND METHODS: A historical cohort study was conducted, of which the inclusion criterion was the registration in the outpatient smoking cessation Clinic in the HU USP, in the period from 2004 to 2011. Data were collected by consultation of standardized protocols and of the computerized service system. The results of cotinine and creatinine measurements performed on biological samples were analyzed. RESULTS: Among the 1736 patients treated, there was a predominance of women (62.1%), whites (75.3%) and individuals aged between 41 and 60 years (63.1%). Approximately 80% began smoking before age 20 and 75% showed moderate to severe degree of dependence. Among the 620 individuals monitored from 2009 on, 34.5% quit smoking. Among them, 21.5% obtained success up to the fourth contact with the clinic. The use of varenicline and nicotine replacement therapy (NRT) increased the probability of success (RRR= 2.73 and 2.78, respectively; p < 0.001 for both). The greater the number of meetings attended at the clinic, greater the probability of treatment success (p < 0.001). The analysis of urinary cotinine dosage showed urinary cotinine concentrations 18.7 times higher in the active smokers group, compared to the passive smokers group. CONCLUSION: The success of the smoking cessation clinic in the HU remained largely in accordance with most therapeutic success rates found in medical literature. Quitting smoking was strongly associated to the number of contacts of the smokers with the group and drug therapy. Urinary cotinine proved to be an accurate marker for active smoking

Objetivos: Avaliar a influência da exposição a fatores ambientais inalatórios durante a gravidez e o diagnóstico de dermatomiosite juvenil (DMJ). Métodos: Um estudo caso-controle incluiu 20 casos de DMJ e 56 controles, pareados por idade e sexo, residentes na região metropolitana de São Paulo. Através de um questionário foram obtidos os dados demográficos e os dados de exposição ambiental durante a gravidez: a exposição ocupacional (poeira causada por demolições, construções ou pedreiras, poeira de giz, tintas, verniz, vapor de combustível e fluídos de bateria), a existência de fontes de poluentes inalatórios próximas à residência da mãe e a exposição materna ao tabaco. As concentrações diárias de material particulado (PM10), dióxido de enxofre (SO2), dióxido de nitrogenio (NO2), ozônio (O3) e monóxido de carbono (CO) inalados foram avaliadas durante o período gestacional. Resultados: A exposição ocupacional materna a poeira de giz escolar e a resíduo volátil de gasolina ou diesel no grupo de DMJ foi significantemente maior comparada ao grupo controle (50% vs. 2,3%, p=0,004). Mães fumantes e exposição passiva ao cigarro na residência durante a gravidez foram significantemente maior no grupo de DMJ (20% vs. 1,7%, p=0,01; 35% vs. 16%, p=0,07, respectivamente). No modelo de regressão logística univariada, o fumo materno durante a gravidez, a exposição ocupacional a agentes inalados e a exposição ao CO troposférico no tercil mais elevado (3.2-5.4 ppm) no terceiro trimestre foram significantemente associados com DMJ (p < 0,05). Na análise multivariada, o fumo materno (OR=13,26, IC 95% 1,21-144,29, p=0,03), a exposição ocupacional (OR=35,39, IC 95%1,97-632,80, p=0,01) e a exposição ao CO (terceiro tercil) no terceiro trimestre de gestação (OR=12,21, IC 95%1,28- 115,96, p=0,03) permaneceram como fator de risco para DMJ. Conclusão: A exposição a poluentes inalatórios ambientais e fumaça de cigarro durante o desenvolvimento fetal podem contribuir para o aparecimento de DMJ / Objective: To evaluate the influence of exposures to inhaled environmental factors during pregnancy on juvenile dermatomyositis (JDM) diagnosis. Methods: A case-control study included 20 JDM and 56 healthy controls matched by age and gender residents in the metropolitan region of São Paulo city. A questionnaire assessed demographic data and environmental inhalation exposure during pregnancy (occupational exposure to demolition, chalk, construction and/or quarry dust, paints, varnish, fuel vapor and/or battery fluids, stationary sources of inhaled pollution near the mother\'s home and maternal tobacco exposure). Daily concentrations of inhaled particulate matter (PM10), sulphur dioxide (SO2), nitrogen dioxide (NO2), ozone (O3), and carbon monoxide (CO) were evaluated throughout the gestational period. Results: Maternal occupational exposure to chalk dust/gasoline vapor in JDM group was significantly higher compared to controls (50% vs. 2. 3%, p=0.004). Smoking mothers and secondhand smoke exposure at home during pregnancy were significantly higher in JDM group (20% vs. 1.7%, p=0.01; 35% vs. 16%, p=0.07; respectively). In univariate logistic regression models, maternal smoking, occupational exposure to inhaled agents and the higher tertile of trospospheric CO (3.2-5.4 ppm) in the third trimester were significantly associated with JDM (p < 0.05). In multivariate analysis, smoking mother (OR=13.26, 95% CI 1.21-144.29, p=0.03), occupational exposure (OR=35.39, 95% CI 1.97-632.80, p=0.01) and CO (third tertile) exposure in the third trimester of gestation (OR=12.21, 95% CI 1.28-115.96, p=0.03) remained risk factors for JDM. Conclusion: Inhaled pollutants and tobacco smoking during fetal development may contribute to JDM

Objetivos: Avaliar a influência da exposição a fatores ambientais inalatórios durante a gravidez e o diagnóstico de dermatomiosite juvenil (DMJ). Métodos: Um estudo caso-controle incluiu 20 casos de DMJ e 56 controles, pareados por idade e sexo, residentes na região metropolitana de São Paulo. Através de um questionário foram obtidos os dados demográficos e os dados de exposição ambiental durante a gravidez: a exposição ocupacional (poeira causada por demolições, construções ou pedreiras, poeira de giz, tintas, verniz, vapor de combustível e fluídos de bateria), a existência de fontes de poluentes inalatórios próximas à residência da mãe e a exposição materna ao tabaco. As concentrações diárias de material particulado (PM10), dióxido de enxofre (SO2), dióxido de nitrogenio (NO2), ozônio (O3) e monóxido de carbono (CO) inalados foram avaliadas durante o período gestacional. Resultados: A exposição ocupacional materna a poeira de giz escolar e a resíduo volátil de gasolina ou diesel no grupo de DMJ foi significantemente maior comparada ao grupo controle (50% vs. 2,3%, p=0,004). Mães fumantes e exposição passiva ao cigarro na residência durante a gravidez foram significantemente maior no grupo de DMJ (20% vs. 1,7%, p=0,01; 35% vs. 16%, p=0,07, respectivamente). No modelo de regressão logística univariada, o fumo materno durante a gravidez, a exposição ocupacional a agentes inalados e a exposição ao CO troposférico no tercil mais elevado (3.2-5.4 ppm) no terceiro trimestre foram significantemente associados com DMJ (p < 0,05). Na análise multivariada, o fumo materno (OR=13,26, IC 95% 1,21-144,29, p=0,03), a exposição ocupacional (OR=35,39, IC 95%1,97-632,80, p=0,01) e a exposição ao CO (terceiro tercil) no terceiro trimestre de gestação (OR=12,21, IC 95%1,28- 115,96, p=0,03) permaneceram como fator de risco para DMJ. Conclusão: A exposição a poluentes inalatórios ambientais e fumaça de cigarro durante o desenvolvimento fetal podem contribuir para o aparecimento de DMJ / Objective: To evaluate the influence of exposures to inhaled environmental factors during pregnancy on juvenile dermatomyositis (JDM) diagnosis. Methods: A case-control study included 20 JDM and 56 healthy controls matched by age and gender residents in the metropolitan region of São Paulo city. A questionnaire assessed demographic data and environmental inhalation exposure during pregnancy (occupational exposure to demolition, chalk, construction and/or quarry dust, paints, varnish, fuel vapor and/or battery fluids, stationary sources of inhaled pollution near the mother\'s home and maternal tobacco exposure). Daily concentrations of inhaled particulate matter (PM10), sulphur dioxide (SO2), nitrogen dioxide (NO2), ozone (O3), and carbon monoxide (CO) were evaluated throughout the gestational period. Results: Maternal occupational exposure to chalk dust/gasoline vapor in JDM group was significantly higher compared to controls (50% vs. 2. 3%, p=0.004). Smoking mothers and secondhand smoke exposure at home during pregnancy were significantly higher in JDM group (20% vs. 1.7%, p=0.01; 35% vs. 16%, p=0.07; respectively). In univariate logistic regression models, maternal smoking, occupational exposure to inhaled agents and the higher tertile of trospospheric CO (3.2-5.4 ppm) in the third trimester were significantly associated with JDM (p < 0.05). In multivariate analysis, smoking mother (OR=13.26, 95% CI 1.21-144.29, p=0.03), occupational exposure (OR=35.39, 95% CI 1.97-632.80, p=0.01) and CO (third tertile) exposure in the third trimester of gestation (OR=12.21, 95% CI 1.28-115.96, p=0.03) remained risk factors for JDM. Conclusion: Inhaled pollutants and tobacco smoking during fetal development may contribute to JDM

Bibliography: leaves 92-98.

One-third of American children under the age of 18 years and one in ten Canadian children aged 0-11 years are exposed to environmental tobacco smoke (ETS) predisposing them to multiple health problems. Although several intervention strategies to reduce ETS exposure among children have been tested, to date there is not enough evidence to recommend one strategy over another. The objectives of this study were: (a) to test if parents' participation in an intervention based on an empowerment ideology and participatory experiences decreases the number of cigarettes smoked in homes; and (b) to identify barriers to making homes and vehicles smoke-free, as well as facilitators used by parents to manage these barriers. To enable informed decision-making on how to measure empowerment, a systematic review was conducted to identify questionnaires that best measure health-related empowerment among adults and in families. / In a randomized controlled trial, 36 families were allocated to the intervention (n=17) or control group (n=19). The six week intervention included three, two hour group sessions, followed by three follow-up telephone calls, all at weekly intervals. Data were collected in interviewer-administered questionnaires at baseline and at six months follow-up. / No significant difference was detected between the intervention and control groups in the number of cigarettes smoked in the home daily at six months follow-up. However empowerment increased and the number of cigarettes smoked in the home decreased in both the intervention and control groups from baseline (median=17) to six-month follow-up (median=5). / Parents identified multiple barriers to smoke-free homes and vehicles including personal factors, factors involving others, and factors related to the physical environment. The most commonly identified barriers to smoke-free homes were personal factors, with tobacco addiction cited most often. In describing how to overcome barriers, parents identified facilitators involving other people as most effective, yet they most often relied on themselves. None ofthe parents identified a health provider as a facilitator. The multiple and complex barriers identified in this study suggest that interventions and practice guidelines should incorporate multiple strategies and individualized approaches to assist parents to make their homes and vehicles smoke-free.

Thesis (Ph.D. in Toxicology) -- University of Colorado Denver, 2007. / Typescript. Includes bibliographical references (leaves 130-174).

Contexto: Há muito tempo se conhecem os malefícios do tabaco, seja para a saúde individual, coletiva e para o meio ambiente. Por outro lado, a sua produção é também considerada uma cultura das mais rentáveis e gera milhares de empregos e renda, tanto para trabalhadores e empresários, quanto para o Estado, através do recolhimento de valores importantes de impostos. Conhecer relações de exposição ao tabaco e seus possíveis danos à comunidade passa a ser uma ação importante, a fim de se avaliar relações de custo-benefício de tal produção. Objetivos: Georreferenciar os casos de internação hospitalar entre 2010 e 2012 da cidade de Santa Cruz do Sul, uma das maiores produtoras de tabaco do país, para encontrar um padrão de distribuição espacial da moradia destas pessoas e as indústrias do tabaco. Métodos: Foi utilizado um estudo ecológico, com georreferenciamento de casos, através do programa Terraview do Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais, de acordo com patologias específicas, através do banco de dados informatizado dos dois hospitais da cidade. Foram gerados mapas representativos, de Kernel, além da utilização de técnicas específicas para detecção de autocorrelações espaciais, como o Índice Global e Local de Moran, Médias Móveis, G e G* e Taxas Bayesianas Empíricas. As unidades de área estudadas foram os bairros da cidade, com informações do censo do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística de 2010. Resultados: Constavam nos registros hospitalares brutos 49.347 registros, sendo 33.377 do Hospital Santa Cruz e 15.970 do Hospital Ana Nery. Após a limpeza dos bancos, através dos critérios de exclusão determinados, foram elegíveis para o georreferenciamento dos casos de internação por neoplasias 285 (0,34%) casos e por doença respiratória 1.013 (2,05%). Em ambos os contextos de causas para internação, não houve uma distribuição espacial que determinasse uma autocorrelação, ou seja, não se demonstrou, no período estudado e para estes dois motivos de internação, que os casos estivessem correlacionados entre si, em se tratando de distribuição no espaço geográfico, tanto da cidade, quanto do entorno das fumageiras. Alguns aspectos relativos a taxas de incidência foram observados entre os anos, com a apresentação de aglomerados (clusters). Conclusões: O uso do delineamento ecológico como forma de se iniciar uma observação entre padrões de eventos dentro de grupos populacionais continua a ser uma ótima ferramenta. Suas fraquezas incluem a alta dependência da qualidade dos dados secundários registrados, que, se não forem cuidadosamente coletados e avaliados, podem diminuir em muito as forças dos achados. Parece não haver um padrão de distribuição espacial das residências de pessoas que foram internadas em um dos hospitais da cidade de Santa Cruz do Sul entre os anos de 2010 e 2012, em relação a neoplasias e doenças respiratórias, tampouco uma correlação com proximidades às indústrias fumageiras. / Background: The dangers of smoking are well known, both for individual, collective health, and for the environment. On the other hand, its production is also considered one of the most profitable crop and generates thousands of jobs and income for both workers and employers, and in the State, through the gathering of important tax values. Meet the relationships of tobacco exposure and the possible damage to the community becomes an important action in order to evaluate the cost-benefit of such production. Objectives: To georeference cases of hospitalization between 2010 and 2012 in the city of Santa Cruz do Sul, one of the largest tobacco producing in Brazil, to find a pattern of spatial of housing distribution of these people and the location of tobacco industries. Methods: An ecological approach with georeferenced cases by the Terraview software from the National Institute for Space Research, under specific conditions, through the computerized database of the two city hospitals. Representative maps were generated, like Kernel’s map, and the use of specific techniques to detect spatial autocorrelation, such as the Moran Global and Local Index, Moving Averages, G and G * and Empirical Bayesian Exchange. The units studied area were the city's neighborhoods with census data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics, 2010. Results: There were available 49.347 records in hospital records, being 33.377 from the Santa Cruz Hospital and 15,970 from The Ana Nery Hospital. After cleaning the database, through certain exclusion criteria, 285 neoplasms admissions and 1,103 respiratory diseases were eligible for the georeferencing of hospitalization. In both contexts, there was no one that would determine spatial autocorrelation, ie, was not shown, during the study period and for these two reasons for hospitalization, the cases were correlated with each other, in the case of distribution in geographical space, both for the city, and the surrounding of the tobacco companies. Some aspects of the incidence rates were observed between years, with the presentation of clusters observed. Conclusions: The use of the ecological design as a way to start a note between patterns of events within population groups continues to be a great tool. Their weaknesses include the high dependence of the quality of secondary data, which, if not carefully collected and evaluated, may strongly decrease the strength of findings. There seems not to be a pattern of spatial distribution of the residences of people who were admitted to a hospital in the city of Santa Cruz do Sul between the years 20100 and 2012 in relation to cancer and respiratory diseases, nor a correlation with the nearby tobacco industries.

Contexto: Há muito tempo se conhecem os malefícios do tabaco, seja para a saúde individual, coletiva e para o meio ambiente. Por outro lado, a sua produção é também considerada uma cultura das mais rentáveis e gera milhares de empregos e renda, tanto para trabalhadores e empresários, quanto para o Estado, através do recolhimento de valores importantes de impostos. Conhecer relações de exposição ao tabaco e seus possíveis danos à comunidade passa a ser uma ação importante, a fim de se avaliar relações de custo-benefício de tal produção. Objetivos: Georreferenciar os casos de internação hospitalar entre 2010 e 2012 da cidade de Santa Cruz do Sul, uma das maiores produtoras de tabaco do país, para encontrar um padrão de distribuição espacial da moradia destas pessoas e as indústrias do tabaco. Métodos: Foi utilizado um estudo ecológico, com georreferenciamento de casos, através do programa Terraview do Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais, de acordo com patologias específicas, através do banco de dados informatizado dos dois hospitais da cidade. Foram gerados mapas representativos, de Kernel, além da utilização de técnicas específicas para detecção de autocorrelações espaciais, como o Índice Global e Local de Moran, Médias Móveis, G e G* e Taxas Bayesianas Empíricas. As unidades de área estudadas foram os bairros da cidade, com informações do censo do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística de 2010. Resultados: Constavam nos registros hospitalares brutos 49.347 registros, sendo 33.377 do Hospital Santa Cruz e 15.970 do Hospital Ana Nery. Após a limpeza dos bancos, através dos critérios de exclusão determinados, foram elegíveis para o georreferenciamento dos casos de internação por neoplasias 285 (0,34%) casos e por doença respiratória 1.013 (2,05%). Em ambos os contextos de causas para internação, não houve uma distribuição espacial que determinasse uma autocorrelação, ou seja, não se demonstrou, no período estudado e para estes dois motivos de internação, que os casos estivessem correlacionados entre si, em se tratando de distribuição no espaço geográfico, tanto da cidade, quanto do entorno das fumageiras. Alguns aspectos relativos a taxas de incidência foram observados entre os anos, com a apresentação de aglomerados (clusters). Conclusões: O uso do delineamento ecológico como forma de se iniciar uma observação entre padrões de eventos dentro de grupos populacionais continua a ser uma ótima ferramenta. Suas fraquezas incluem a alta dependência da qualidade dos dados secundários registrados, que, se não forem cuidadosamente coletados e avaliados, podem diminuir em muito as forças dos achados. Parece não haver um padrão de distribuição espacial das residências de pessoas que foram internadas em um dos hospitais da cidade de Santa Cruz do Sul entre os anos de 2010 e 2012, em relação a neoplasias e doenças respiratórias, tampouco uma correlação com proximidades às indústrias fumageiras. / Background: The dangers of smoking are well known, both for individual, collective health, and for the environment. On the other hand, its production is also considered one of the most profitable crop and generates thousands of jobs and income for both workers and employers, and in the State, through the gathering of important tax values. Meet the relationships of tobacco exposure and the possible damage to the community becomes an important action in order to evaluate the cost-benefit of such production. Objectives: To georeference cases of hospitalization between 2010 and 2012 in the city of Santa Cruz do Sul, one of the largest tobacco producing in Brazil, to find a pattern of spatial of housing distribution of these people and the location of tobacco industries. Methods: An ecological approach with georeferenced cases by the Terraview software from the National Institute for Space Research, under specific conditions, through the computerized database of the two city hospitals. Representative maps were generated, like Kernel’s map, and the use of specific techniques to detect spatial autocorrelation, such as the Moran Global and Local Index, Moving Averages, G and G * and Empirical Bayesian Exchange. The units studied area were the city's neighborhoods with census data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics, 2010. Results: There were available 49.347 records in hospital records, being 33.377 from the Santa Cruz Hospital and 15,970 from The Ana Nery Hospital. After cleaning the database, through certain exclusion criteria, 285 neoplasms admissions and 1,103 respiratory diseases were eligible for the georeferencing of hospitalization. In both contexts, there was no one that would determine spatial autocorrelation, ie, was not shown, during the study period and for these two reasons for hospitalization, the cases were correlated with each other, in the case of distribution in geographical space, both for the city, and the surrounding of the tobacco companies. Some aspects of the incidence rates were observed between years, with the presentation of clusters observed. Conclusions: The use of the ecological design as a way to start a note between patterns of events within population groups continues to be a great tool. Their weaknesses include the high dependence of the quality of secondary data, which, if not carefully collected and evaluated, may strongly decrease the strength of findings. There seems not to be a pattern of spatial distribution of the residences of people who were admitted to a hospital in the city of Santa Cruz do Sul between the years 20100 and 2012 in relation to cancer and respiratory diseases, nor a correlation with the nearby tobacco industries.

Contexto: Há muito tempo se conhecem os malefícios do tabaco, seja para a saúde individual, coletiva e para o meio ambiente. Por outro lado, a sua produção é também considerada uma cultura das mais rentáveis e gera milhares de empregos e renda, tanto para trabalhadores e empresários, quanto para o Estado, através do recolhimento de valores importantes de impostos. Conhecer relações de exposição ao tabaco e seus possíveis danos à comunidade passa a ser uma ação importante, a fim de se avaliar relações de custo-benefício de tal produção. Objetivos: Georreferenciar os casos de internação hospitalar entre 2010 e 2012 da cidade de Santa Cruz do Sul, uma das maiores produtoras de tabaco do país, para encontrar um padrão de distribuição espacial da moradia destas pessoas e as indústrias do tabaco. Métodos: Foi utilizado um estudo ecológico, com georreferenciamento de casos, através do programa Terraview do Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais, de acordo com patologias específicas, através do banco de dados informatizado dos dois hospitais da cidade. Foram gerados mapas representativos, de Kernel, além da utilização de técnicas específicas para detecção de autocorrelações espaciais, como o Índice Global e Local de Moran, Médias Móveis, G e G* e Taxas Bayesianas Empíricas. As unidades de área estudadas foram os bairros da cidade, com informações do censo do Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística de 2010. Resultados: Constavam nos registros hospitalares brutos 49.347 registros, sendo 33.377 do Hospital Santa Cruz e 15.970 do Hospital Ana Nery. Após a limpeza dos bancos, através dos critérios de exclusão determinados, foram elegíveis para o georreferenciamento dos casos de internação por neoplasias 285 (0,34%) casos e por doença respiratória 1.013 (2,05%). Em ambos os contextos de causas para internação, não houve uma distribuição espacial que determinasse uma autocorrelação, ou seja, não se demonstrou, no período estudado e para estes dois motivos de internação, que os casos estivessem correlacionados entre si, em se tratando de distribuição no espaço geográfico, tanto da cidade, quanto do entorno das fumageiras. Alguns aspectos relativos a taxas de incidência foram observados entre os anos, com a apresentação de aglomerados (clusters). Conclusões: O uso do delineamento ecológico como forma de se iniciar uma observação entre padrões de eventos dentro de grupos populacionais continua a ser uma ótima ferramenta. Suas fraquezas incluem a alta dependência da qualidade dos dados secundários registrados, que, se não forem cuidadosamente coletados e avaliados, podem diminuir em muito as forças dos achados. Parece não haver um padrão de distribuição espacial das residências de pessoas que foram internadas em um dos hospitais da cidade de Santa Cruz do Sul entre os anos de 2010 e 2012, em relação a neoplasias e doenças respiratórias, tampouco uma correlação com proximidades às indústrias fumageiras. / Background: The dangers of smoking are well known, both for individual, collective health, and for the environment. On the other hand, its production is also considered one of the most profitable crop and generates thousands of jobs and income for both workers and employers, and in the State, through the gathering of important tax values. Meet the relationships of tobacco exposure and the possible damage to the community becomes an important action in order to evaluate the cost-benefit of such production. Objectives: To georeference cases of hospitalization between 2010 and 2012 in the city of Santa Cruz do Sul, one of the largest tobacco producing in Brazil, to find a pattern of spatial of housing distribution of these people and the location of tobacco industries. Methods: An ecological approach with georeferenced cases by the Terraview software from the National Institute for Space Research, under specific conditions, through the computerized database of the two city hospitals. Representative maps were generated, like Kernel’s map, and the use of specific techniques to detect spatial autocorrelation, such as the Moran Global and Local Index, Moving Averages, G and G * and Empirical Bayesian Exchange. The units studied area were the city's neighborhoods with census data from the Brazilian Institute of Geography and Statistics, 2010. Results: There were available 49.347 records in hospital records, being 33.377 from the Santa Cruz Hospital and 15,970 from The Ana Nery Hospital. After cleaning the database, through certain exclusion criteria, 285 neoplasms admissions and 1,103 respiratory diseases were eligible for the georeferencing of hospitalization. In both contexts, there was no one that would determine spatial autocorrelation, ie, was not shown, during the study period and for these two reasons for hospitalization, the cases were correlated with each other, in the case of distribution in geographical space, both for the city, and the surrounding of the tobacco companies. Some aspects of the incidence rates were observed between years, with the presentation of clusters observed. Conclusions: The use of the ecological design as a way to start a note between patterns of events within population groups continues to be a great tool. Their weaknesses include the high dependence of the quality of secondary data, which, if not carefully collected and evaluated, may strongly decrease the strength of findings. There seems not to be a pattern of spatial distribution of the residences of people who were admitted to a hospital in the city of Santa Cruz do Sul between the years 20100 and 2012 in relation to cancer and respiratory diseases, nor a correlation with the nearby tobacco industries.

INTRODUÇÃO: O tabagismo é reconhecido, atualmente, como um dos maiores problemas de saúde em todo o mundo. Há uma \"epidemia\" global de uso de tabaco nos países em desenvolvimento, no século 21. OBJETIVOS: Analisar: as características gerais dos indivíduos matriculados espontaneamente em um ambulatório antitabágico; a eficácia geral do tratamento antitabágico e dos medicamentos; as mudanças nas características dos participantes antes e após a Lei Ambiente Fechado Livre do Cigarro em São Paulo e os níveis de cotinina urinária em fumantes ativos, passivos e controles. CASUÍSTICA E MÉTODOS: Foi realizado um estudo de coorte histórica cujo critério de inclusão foi a matrícula no ambulatório antitabágico do HU USP, no período de 2004 a 2011. Os dados foram coletados por meio de consulta a protocolos padronizados e ao sistema informatizado do serviço. Foram analisados os resultados de dosagens de cotinina e creatinina realizadas em amostras biológicas. RESULTADOS: Dentre os 1736 pacientes atendidos houve predomínio de mulheres (62,1%), brancos (75,3%) e indivíduos com idade entre 41 e 60 anos (63,1%). Aproximadamente 80% iniciaram o tabagismo antes dos 20 anos e 75% apresentaram grau de dependência moderado a grave. Dentre os 620 indivíduos acompanhados a partir de 2009, 34,5% abandonaram o tabagismo. Dentre eles, 21,5% obtiveram êxito até o quarto contato com o ambulatório. O uso de vareniclina e terapia de reposição de nicotina (TRN) aumentaram a probabilidade de sucesso (RRR= 2,73 e 2,78, respectivamente; p < 0,001 para ambas). Quanto maior o número de reuniões frequentadas no ambulatório, maior a probabilidade de sucesso terapêutico (p < 0,001). A análise da dosagem da cotinina urinária mostrou concentrações de cotinina urinária 18,7 vezes maior no grupo de tabagistas ativos comparados aos tabagistas passivos. CONCLUSÃO: O sucesso do ambulatório antitabágico do HU manteve-se em acordo com grande parte dos índices de sucesso terapêutico presentes na literatura médica. O abandono do hábito de fumar foi fortemente associado ao número de contatos dos fumantes com o grupo e a terapêutica medicamentosa. A cotinina urinária mostrou-se um bom marcador do tabagismo ativo / INTRODUCTION: Smoking is recognized today as one of the major health problems worldwide. There is a global \"epidemic\" of tobacco use in developing countries in the 21st Century. OBJECTIVES: Analyze: the general characteristics of individuals spontaneously enrolled in an outpatient smoking cessation clinic; the overall effectiveness of the smoking cessation treatment and medication; the changes in the characteristics of participants before and after the Smoke-Free Environment Act in São Paulo and the levels of urinary cotinine in active and passive smokers and controls. CASES AND METHODS: A historical cohort study was conducted, of which the inclusion criterion was the registration in the outpatient smoking cessation Clinic in the HU USP, in the period from 2004 to 2011. Data were collected by consultation of standardized protocols and of the computerized service system. The results of cotinine and creatinine measurements performed on biological samples were analyzed. RESULTS: Among the 1736 patients treated, there was a predominance of women (62.1%), whites (75.3%) and individuals aged between 41 and 60 years (63.1%). Approximately 80% began smoking before age 20 and 75% showed moderate to severe degree of dependence. Among the 620 individuals monitored from 2009 on, 34.5% quit smoking. Among them, 21.5% obtained success up to the fourth contact with the clinic. The use of varenicline and nicotine replacement therapy (NRT) increased the probability of success (RRR= 2.73 and 2.78, respectively; p < 0.001 for both). The greater the number of meetings attended at the clinic, greater the probability of treatment success (p < 0.001). The analysis of urinary cotinine dosage showed urinary cotinine concentrations 18.7 times higher in the active smokers group, compared to the passive smokers group. CONCLUSION: The success of the smoking cessation clinic in the HU remained largely in accordance with most therapeutic success rates found in medical literature. Quitting smoking was strongly associated to the number of contacts of the smokers with the group and drug therapy. Urinary cotinine proved to be an accurate marker for active smoking