Devido a alterações químico-estruturais causadas pelo clareamento, os substratos dentais poderiam tornar-se mais susceptíveis a perda tecidual, principalmente se expostos a desafios erosivo/abrasivos. Desta forma, o presente estudo teve como objetivos: 1) analisar in vitro, se o esmalte e a radicular dentina clareada com diferentes agentes e concentrações, apresenta uma maior susceptibilidade ao desgaste, quando submetido a ciclos de erosão e abrasão; 2) comparar o efeito da aplicação de um agente clareador a base de peróxido de carbamida a 10% a um placebo no desgaste do esmalte e da dentina radicular, através de um modelo in situ. Os resultados do estudo in vitro mostraram que, independentemente do agente usado, o clareamento não aumentou o desgaste do esmalte frente a episódios erosivo-abrasivos. Na dentina, o desgaste foi dependente do agente clareador aplicado. Baseado no protocolo in situ adotado, o peróxido de carbamida a 10% não causou maior desgaste superficial no esmalte, mas aumentou a perda de tecido dentinário comparado ao placebo. Pode-se concluir que, em termos de desgaste superficial, o esmalte não foi afetado pelo tratamento clareador, enquanto a dentina mostrou-se mais susceptível. Assim, sugerem-se cuidados adicionais na seleção do agente clareador em situações clínicas que apresentam dentina radicular exposta. / Due to the chemical and microstructural alterations caused by bleaching, the dental substrates can become more susceptible to tissue loss, mainly if exposed to erosive/abrasive challenges. Therefore, the present study had the following objectives: 1) to analyze in vitro, if enamel and root dentin that had been bleached with different agents and concentrations, were at increased risk of wear when submitted to cycles of erosion and abrasion; 2) to compare the effect of the application of a 10% carbamide peroxide bleaching agent to a placebo on wear of enamel and root dentin, through an in situ model. The results of the in vitro study showed that independent of agent used, the bleaching demonstrated no increase in the wear of enamel when exposed to the erosive-abrasive episodes. In dentin, the wear was dependent on the bleaching agent applied. Based on the in situ protocol adopted, the 10% carbamide peroxide did not cause higher wear on the enamel, but increased the wear of the root dentin compared to the placebo. It could be concluded that in terms of superficial wear, enamel was not affected by bleaching treatment, while dentin showed to be more susceptible. Thus, additional caution is suggested in the choice of the bleaching agent when root dentin is exposed.

Este estudo teve como objetivo avaliar a adaptação marginal de restaurações em resina composta confeccionadas utilizando-se como agentes adesivos sistemas de diferentes estratégias de interação, expostas a agentes clareadores e submetidas a ciclagem mecânica, por meio de avaliação em tomografia por coerência óptica (OCT). Para este estudo foram utilizados 90 molares humanos hígidos recém-extraídos. Uma cavidade classe V foi confeccionada na face vestibular de cada dente com a margem oclusal localizada em esmalte e a margem cervical em cemento/ dentina. Os espécimes foram divididos em 3 grupos experimentais, de acordo com o sistema adesivo utilizado (SB2: Single Bond 2, SBU: Single Bond Universal e CSE: Clearfil SE Bond). As cavidades foram então preenchidas com a resina composta nanoparticulada Filtek Z350XT, e em seguida o acabamento e o polimento foram realizados. Os espécimes foram submetidos a duas ciclagens mecânicas, sendo a primeira antes e a segunda após o clareamento. Ao final da primeira ciclagem, os espécimes foram subdivididos em 3 grupos (n=10) de acordo com o tratamento realizado (controle - água destilada, HPB: Whiteness HP Blue - pH 8.8, PO: Pola Office - pH 3.6). As imagens em OCT das restaurações foram obtidas em 4 momentos diferentes (antes da primeira ciclagem, depois da primeira ciclagem, após o tratamento e depois da segunda ciclagem). A interface dente-restauração foi analisada de duas formas, por meio de classificação das fendas por escore e mensuração da profundidade da fenda em micrômetros (?m), para esmalte e dentina separadamente. Os valores de escore foram analisados com o teste estatístico não-paramétrico de Kruskal-Wallis (p<0.05), e para os dados de profundidade de fenda em ?m, a ANOVA dois fatores (p<0.05) e teste de Tukey foram empregados. A correlação de Spearman foi empregada para correlacionar esses dois dados e foi observada uma correlação forte entre os dados de escore e de profundidade em ?m (r=0.85 p<0.0001). A comparação entre os grupos, tanto por escores quanto por profundidade em ?m, demonstraram que as fendas observadas após a primeira ciclagem foram estatisticamente maiores (p<=0.05) do que as fendas observadas inicialmente, exceto para a análise por escores, onde essa diferença foi detectada apenas para o adesivo SB2. O adesivo SBU apresentou as menores fendas marginais tanto em esmalte quanto em dentina. Em esmalte o adesivo CSE mostrou-se mais estável à degradação e em dentina não foi observada diferença estatisticamente significante entre os adesivos CSE e SB2. Entre os diferentes tratamentos, nenhuma diferença foi observada, independente do tempo de análise e do adesivo utilizado. Pode-se concluir que os clareadores utilizados não promoveram alteração da integridade marginal das restaurações em resina composta, sendo que as fendas marginais observadas estão mais relacionadas ao efeito do envelhecimento por ciclagem mecânica e são dependentes do sistema adesivo utilizado. Foi observada correlação direta entre os dois métodos de análise para mensuração da fenda marginal, contudo a análise da profundidade em ?m, utilizando teste paramétrico, mostrou-se mais sensível para a detecção de diferenças. / The aim of this study was to evaluate the marginal adaptation of resin composite restorations using different dental adhesive systems, exposed to dental bleaching agents and mechanical load cycling, by evaluation using optical coherence tomography (OCT). For this study 90 sound recently extracted human molars were used. One class V cavity was prepared in the buccal surface of each tooth with occlusal margin in enamel and cervical margin in dentin. The specimens were divided into 3 experimental groups, according to the adhesive system used (SB2: Single Bond 2, SBU: Single Bond Universal e CSE: Clearfil SE Bond). The cavities were restored with the nanocomposite Filtek Z350XT, and then the finishing and polishing were done. The specimens were submitted to two mechanical load cycling, the first one before bleaching and the second one after it. By the end of the first load cycling, the specimens were subdivided into 3 groups (n=10) according to the treatment accomplished (control - distilled water, HPB: Whiteness HP Blue - pH 8.8, PO: Pola Office - pH 3.6). The OCT images of the restorations were obtained in 4 distinct moments (before the first load cycling, after the first load cycling, after the treatment, and after the second load cycling). The tooth-restoration interface was analyzed by two ways: analyzing the gap by score and measurement of the gap depth in micrometer (?m), for enamel and dentin separately. The scores were analyzed with the non-parametric statistic test Kruskal-Wallis (p<0.05), and for the gap depth data, the two-way ANOVA (p<0.05) and Tukey test were used. The Spearman correlation were done to correlate these two data and a strong correlation between the score analysis an depth in ?m was observed (r=0.85 p<0.0001). The comparison between the groups, as by score as by depth in ?m, demonstrated that the gaps observed after the first load cycling were statistically deeper (p<=0.05) than the gaps observed initially, except for score analysis, when this difference was detected only for the adhesive SB2. The adhesive SBU showed less deep marginal gaps both in enamel and dentin. In enamel, the adhesive CSE was more stable to degradation and in the dentin no statistically difference was observed between the adhesives CSE and SB2. Between the different treatments, no difference was observed, regardless the evaluation time and the dental adhesive used. In conclusion, the bleaching agents used in this study did not affect the marginal integrity of resin composite restorations, thus the marginal gaps observed were more related to the aging by mechanical load cycling and were dependent of the dental adhesive system used. There was a direct correlation between both methods for marginal gap analysis, however the depth in ?m analysis, using parametric statistical test, showed more sensitive to detect differences.

Este estudo in vitro teve como objetivo avaliar a dureza do esmalte dental, da resina composta, do adesivo e da camada híbrida em esmalte expostos a agentes clareadores à base de peróxido de hidrogênio a 35%, e analisar a interface dente/restauração com microscopia eletrônica de varredura (MEV). Foram utilizadas 40 coroas dentais de incisivos bovinos, que foram incluídas em resina epóxi. Uma cavidade de 2x2x2mm foi confeccionada no terço médio da face vestibular planificada de cada dente. As cavidades foram restauradas com o adesivo Adper Single Bond 2 e a resina nanoparticulada Filtek Z350 XT, e o polimento foi realizado após uma semana da confecção das restaurações. Os corpos de prova foram divididos em quatro grupos (n=10), correspondente a cada agente clareador à base de peróxido de hidrogênio a 35% utilizado (TB: Total Blanc Office; HPB: Whiteness HP Blue; HP: Whiteness HP; PO: Pola Office). A aplicação dos clareadores foi realizada 24 horas após o polimento, de acordo com as recomendações dos respectivos fabricantes. O valor do pH dos agentes clareadores foi medido no início e no final do procedimento clareador. A dureza dos substratos foi mensurada antes (inicial), imediatamente após o clareamento e após 7 dias de armazenamento em saliva artificial com o equipamento ultramicrodurômetro DUH-211S (Shimadzu). As cargas utilizadas foram de 100mN para o esmalte dental e para a resina composta, e de 10mN para o adesivo e para a camada híbrida em esmalte. Para a análise com MEV, foi confeccionado mais um corpo de prova para cada agente clareador, que foi replicado em resina epóxi a cada tempo de análise. Os testes estatísticos empregados foram a ANOVA de 2 fatores sendo 1 com vinculação (p<0,05) e o teste de Tukey. Quanto à dureza do esmalte e da camada híbrida, os corpos de prova expostos aos agentes TB, HPB e HP não apresentaram alteração da dureza nos três tempos de mensuração. O agente PO foi o clareador que apresentou o valor de pH mais baixo e o único que promoveu uma diminuição da dureza desses substratos imediatamente após sua aplicação, porém após 7 dias de armazenamento em saliva artificial a dureza retornou ao valor inicial. Nenhuma alteração foi observada quanto à dureza da resina composta e do adesivo expostos aos agentes clareadores utilizados. A análise em MEV revelou fendas entre o esmalte dental e o adesivo imediatamente após exposição à maioria dos clareadores. Pode-se concluir que o agente PO foi o único que diminuiu a dureza dos substratos dentais e o que promoveu a maior fenda na interface dente/restauração logo após sua aplicação. Nenhum clareador promoveu alteração da dureza da resina composta e do adesivo. / The aim of this in vitro study was to evaluate the hardness of the dental enamel, the composite resin, the dental adhesive and the enamel hybrid layer exposed to 35% hydrogen peroxide bleaching agents, and to analyze the tooth/restoration interface with scanning electron microscopy (SEM). Forty bovine incisor crowns were embedded in epoxy resin and then the labial surface of the teeth was flatted. One 2x2x2mm cavity was prepared on the middle third of each tooth labial surface. The cavities were restored with the adhesive Adper Single Bond 2 and the nanocomposite resin Filtek Z350 XT. After one week of storage, the restorations were polished. The specimens were divided into four groups (n=10), in correspondence to each 35% hydrogen peroxide bleaching agents used (TB: Total Blanc Office; HPB: Whiteness HP Blue; HP: Whiteness HP; PO: Pola Office). The bleaching procedure was performed 24 hours after polish, according to each manufacturer`s recommendation. The pH value of the bleaching agents was measured before and at the end of the bleaching procedure. Hardness test was performed before, immediately after bleaching and after storage in artificial saliva for 7 days, with the ultramicrohardness tester DUH-211S (Shimadzu). Indentations were performed using 100mN load for dental enamel and composite resin, and 10mN load for adhesive layer and enamel hybrid layer. For SEM analysis, one more specimen was made for each bleaching agent, which was replicated in epoxy resin at each measurement time. The statistical tests used were 2-way ANOVA and Tukey test (p<0,05). Regarding to dental enamel and enamel hybrid layer hardness, the specimens exposed to TB, HPB and HP agents did not present hardness alterations at any measurement time. The PO agent presented the lowest pH value and was the only that promoted hardness decrease on these dental surfaces immediately after application, however, after storage in artificial saliva for 7 days the hardness returned to initial value. No alteration was observed regarding to hardness of composite resin and adhesive exposed to bleaching agents. The SEM analysis revealed gaps between the dental enamel and the adhesive immediately after exposure to majority bleaching agents. In conclusion, the PO agent was the only that promoted hardness decrease on dental surfaces, and the major gap formation in tooth/restoration interface after application. No bleaching agents caused any alteration on composite resin and adhesive hardness.

Made available in DSpace on 2017-07-24T19:22:30Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Patricia Bahsl de Almeida Farhat.pdf: 1753882 bytes, checksum: f879c0192c379245e512d0acafe56801 (MD5) Previous issue date: 2013-11-28 / This study determined the effect of therapeutic laser, visible red and infrared present or not in the hybrid LED / Laser source in activation of the gel and the control of tooth sensitivity caused by in-office bleaching activated by LED light. A randomized, blinded , split-mouth was carried out in four groups (n = 16): Group LED ( GL), Group LED / low power infrared Laser ( GLL) , Group LED + infrared Laser therapy ( GLIV) and group LED + red Laser therapy ( GLVV) . Each volunteer had their upper and lower arches bleached with hydrogen peroxide to 35 % following the manufacturer's recommendations, however, with different treatments to sensitivity with an interval of 1 week between bleaching sessions and 15 days between treatments of the arcades. Tooth sensitivity was recorded in three scales: visual analog (VAS), a 5-point verbal rating scale (VRS), and the 101 points scale (NRS). The susceptibility sensitivity dates were collected during each session, immediately after the end of the sessions, up to 12 h , 24 h , 48 h , 1 month and 6 months. The color evaluation was performed before and after each treatment session and at 1 month and 6 months after bleaching with color scale (Vita Classical). Tooth sensitivity was compared between groups at each time with the Kruskal-Wallis test. The sensitivity in the same group in different periods were analyzed using the Friedman test and pair comparison with Wilcoxon. The intensity of sensitivity was similar for all groups at different times, with no statistical difference between them (p>0,05). The laser sources present in the hybrid LED / Laser was not able to prevent or reduce the dental sensitivity and not to improve the effectiveness of bleaching. The therapeutic lasers infrared and red applied after bleaching sessions also not able to prevent nor reduce tooth sensitivity caused by bleaching. All groups had their teeth whitened after 2 sessions and the color remained in assessments 1 month and 6 months. / Este estudo determinou o efeito do laser terapêutico vermelho e infravermelho, presente ou não nos equipamentos híbridos LED/Laser na ativação do gel e no controle da sensibilidade dentária, decorrente do clareamento dental realizado em consultório, ativados por luz LED. Um ensaio clínico andomizado, cego, de boca dividida foi realizado em quatro grupos (n=16): Grupo LED (GL), Grupo LED/Laser infravermelho de baixa intensidade (GLL), Grupo LED + Laser terapêutico infravermelho (GLIV) e Grupo LED + Laser terapêutico vermelho (GLVV). Cada voluntário teve suas arcadas superior e inferior clareadas com peróxido de hidrogênio 35% seguindo as recomendações do fabricante, porém, com diferentes tratamentos para sensibilidade com intervalo de 1 semana entre as sessões de clareamento e de 15 dias entre os tratamentos das arcadas. A sensibilidade dentária foi registrada em três escalas: a analógica visual (VAS), a escala verbal de 5 pontos (VRS), e a escala de 101 pontos (NRS). Os dados de sensibilidade foram coletados durante cada sessão, imediatamente após o término das sessões, até 12 h, 24 h, 48 h, 1 mês e 6 meses. A avaliação de cor foi realizada antes e após cada sessão de tratamento e com 1 mês e 6 meses após o clareamento com escala de cor (Vita Clássica). A sensibilidade dentária foi comparada entre os grupos em cada momento com o teste de Kruskal-Wallis. A sensibilidade em um mesmo grupo nos diferentes períodos foram analisadas com os testes de Friedman e comparação aos pares com Wilcoxon. A intensidade da sensibilidade foi semelhante para todos os grupos estudados nos diferentes momentos, não havendo diferença estatística entre eles (p>0,05). O Laser presente nas fontes híbridas de LED/Laser não foi capaz de evitar e nem reduzir a sensibilidade dos dentes e também não melhorou a efetividade do clareamento. Os Lasers terapêuticos infravermelho e vermelho aplicados após sessões de claremento dental, também não foram capazes de evitar e nem reduzir a sensibilidade dental provocada pelo clareamento. Todos os grupos tiveram seus dentes clareados após 2 sessões e a cor manteve-se nas avaliações de 1 mês e 6 meses.

Made available in DSpace on 2017-07-24T19:22:32Z (GMT). No. of bitstreams: 1 Eloisa Andrade de Paula.pdf: 11594237 bytes, checksum: 25299b2f989c0877ee886949439d03c9 (MD5) Previous issue date: 2013-12-05 / Fundação Araucária de Apoio ao Desenvolvimento Científico e Tecnológico do Paraná / The tooth bleaching has a long history of tooth sensitivity (TS). This study aimed to determine the effect of different drugs, administered perioperatively, on tooth sensitivity and the degree of tooth whitening after in-office bleaching. A triple-blind,parallel design, randomized clinical trial were conducted. In the first experiment, the participants received a placebo or 400 mg ibuprofen every 8 h while in the second experiment, they were given a placebo or 60 mg etoricoxib every 24 h. In the third experiment, they received a placebo or 500 mg ascorbic acid every 8 h. In all experiments, the first dose of the drug was administered 1 h before in-office bleaching and taken for a period 48 h. The 35% hydrogen peroxide gel (Whiteness HP Maxx, FGM) was used in three 15-min applications for three groups following the manufacturer's directions. The in-office bleaching agent was refreshed every 15 min.Two bleaching sessions, with a one-week interval, were performed on each patient. The shade evaluation were performed before and 30-days, after bleaching with a Vita Easy Shade spectrophotometer and a Vita Classical’s visual shade guide. The tooth sensitivity was recorded on three scales: the five-point verbal rating scale, the 101 points scale, and the visual analogue scale, of and in different time points up to 1 h, 24 h, 48h after bleaching. The % of patients that reported TS at least once during treatment were evaluated by Fisher`s exact and the intensity of tooth sensitivity with Mann-Whitney test. Tooth color changes were evaluated by repeated ANOVA measures and t-test. There were no significant differences in the % of patients with tooth sensitivity and color change between the groups. The lowest tooth sensitivity was observed in the 400 mg ibuprofen group only up to 1 h post bleaching. The perioperative use of ibuprofen, etoricoxib and ascorbic acid per oral route was not able to avoid bleaching-induced tooth sensitivity according to the posology and dose used in this study. However, the 400 mg ibuprofen was able to reduce the intensity of tooth sensitivity up to 1 h post bleaching. / As técnicas de clareamento dental em dentes vitalizados podem apresentar o inconveniente de causarem sensibilidade dental. Neste estudo foram realizados três experimentos com o objetivo de determinar o efeito de dois anti-inflamatórios e um antioxidante utilizados previamente e durante o procedimento de clareamento dental em consultório na sensibilidade dental e no grau de clareamento alcançado. Estes experimentos foram do tipo estudo clínico, randomizado, paralelo, controlado por placebo e triplo cego. No experimento 1, os participantes receberam placebo ou ibuprofeno 400 mg a cada 8 h. No experimento 2, os participantes receberam placebo ou etoricoxibe 60 mg a cada 24 h. No experimento 3, os participantes receberam placebo ou ácido ascórbico 500 mg a cada 8 h. Em todos os experimentos os medicamentos foram administrados 1 hora antes do início do tratamento clareador por um período total de 48 h. Em cada sessão de clareamento, o gel de peróxido de hidrogênio 35% (Whiteness HP Maxx, FGM) foi aplicado 3 vezes durante 15 minutos cada, de acordo com as instruções do fabricante e repetido depois de uma semana, seguindo o mesmo protocolo. As alterações de cor foram avaliadas antes e 30 dias após o tratamento clareador utilizando o espectrofotômetro Vita Easy Shade e a escala de cor Vita Clássica organizada por ordem de valor. Três escalas destinadas a avaliar a intensidade da dor (escala verbal de 5 pontos, escala numérica de 101 pontos e escala visual analógica) foram utilizadas para determinar o nível de sensibilidade imediatamente até 1 h, 24 h e 48 h após o tratamento de clareamento em consultório. A porcentagem de pacientes que relataram sensibilidade, ao menos uma vez durante o tratamento, e a intensidade da sensibilidade dental foram avaliadas pelo teste exato de Fischer e teste de Mann-Whitney, respectivamente. As alterações de cor dental foram determinadas por medidas repetidas ANOVA 1 critério e teste t. Não foram detectadas diferenças significativas no percentual de pacientes que apresentaram sensibilidade e nem na alteração de cor. Somente o medicamento ibuprofeno 400 mg apresentou redução da intensidade da sensibilidade na primeira hora após o tratamento clareador. Os medicamentos não foram capazes de prevenir e nem mesmo minimizar a sensibilidade dental quando administrados de acordo com a posologia e dose empregadas neste estudo.

Submitted by Angela Maria de Oliveira (amolivei@uepg.br) on 2017-10-27T12:19:28Z No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Tese Sibelli.pdf: 2029440 bytes, checksum: b214f3a9a9cf1dd6ccca621c7ae4fae6 (MD5) / Made available in DSpace on 2017-10-27T12:19:28Z (GMT). No. of bitstreams: 2 license_rdf: 811 bytes, checksum: e39d27027a6cc9cb039ad269a5db8e34 (MD5) Tese Sibelli.pdf: 2029440 bytes, checksum: b214f3a9a9cf1dd6ccca621c7ae4fae6 (MD5) Previous issue date: 2017-10-27 / Os objetivos deste estudo foram 1) quantificar a concentração do peróxido de hidrogênio (PH) de géis clareadores com diferentes concentrações do mesmo fabricante, 2) quantificar a concentração de PH na câmara pulpar em dentes com aplicação prévia de agentes dessensibilizantes ao clareamento de consultório e 3) avaliar o efeito de um gel dessensibilizante experimental na sensibilidade pósoperatória de pacientes submetidos a clareamento de consultório. Para os estudos 1 e 2, a quantificação de PH na câmara pulpar foi realizada por meio do método espectrofotométrico com a enzima horseradish peroxidase. No estudo 1, foram divididos aleatoriamente 90 dentes em nove grupos (n = 10) e submetidos a diferentes concentrações de gel clareador de mesmo fabricante, simulando o procedimento clareador caseiro e de consultório. No estudo 2, 50 dentes foram selecionados e os diferentes agentes dessensibilizantes: Desensibilize KF 2%, Mi Paste e Desensibilize Nano-P foram aplicados previamente ao clareamento de consultório com PH 35%. No estudo 3, 42 pacientes com os caninos com cor A2 ou mais escuros foram selecionados e divididos aleatoriamente em dois grupos: placebo (controle negativo) e tratamento. Os pacientes do grupo tratamento foram submetidos ao gel experimental a base de nitrato de potássio 5% e glutaraldeído 5% por 10 min previamente ao clareamento de consultório com PH 35%. A sensibilidade dental foi avaliada imediatamente, após 1 h, 24 h e 48 h do clareamento e registradas pelos próprios pacientes por meio das escalas numéricas de 5 pontos e visual analógica. A cor foi avaliada através da escala Vita classical, Vita Bleachedguide e espectrofotômetro Vita Easyshade (Vita Zahnfabrik, Bad Sackingen, Alemanha), inicialmente, 1 semana após cada sessão e um mês depois do término do procedimento. Os dados dos experimentos 1 e 2 foram avaliados por análise de variância (ANOVA) e teste de tukey para o contraste das médias ( = 0,05). Para a análise do risco de sensibilidade dental no estudo 3, os dados foram analisados por meio do teste Mc Nemar e a mudança de cor por teste t de Student ( = 0,05). Foi observado que a quantidade de PH que alcançou a câmara pulpar no grupo clareamento de consultório foi significativamente maior em comparação aos clareamentos caseiro (p = 0,65). Enquanto que os protocolos caseiros apresentaram resultados similares. O uso de agentes dessensibilizantes previamente ao clareamento de consultório reduziu a passagem de PH para a câmara pulpar, de forma que os dessensibilizantes Mi Paste e Nano-P tiveram menor concentração de PH na câmara pulpar (p < 0,001). Foi também possível observar que o risco de sensibilidade dentária do grupo gel dessensibilizante [31,7% (95% IC 19,6 – 46,9)] e para o grupo controle [70,7 (95% IC 55,5 – 82,3%) foram estatisticamente significante (p < 0,0001). Pode-se concluir que fatores como concentração do gel clareador e o uso prévio de agentes dessensibilizantes interferem na difusão do PH, porém a utilização do gel experimental à base de nitrato de potássio 5% e glutaraldeído 5% foi eficaz na redução da sensibilidade pós-operatória em pacientes submetidos a clareamento de consultório. / The objectives of this study were: 1) to evaluate the diffusion of hydrogen peroxide (HP) of bleaching gels with different concentrations from the same manufacturer, 2) quantify the HP concentration in the pulp chamber in teeth with prior application of desensitizing agents and 3) evaluate the effect of an experimental desensitizing gel on the postoperative sensitivity of patients undergoing in-office tooth bleaching. For studies 1 and 2, the quantification of HP in the pulp chamber was performed using the spectrophotometric method with the horseradish peroxidase enzyme. In study 1, 90 teeth were randomly divided into nine groups (n = 10) and submitted to different concentrations of whitening gel from the same manufacturer, simulating the home and in-office whitening procedure. In study 2, 50 teeth were selected at the different desensitizing agents: Desensibilize KF 2%, Mi Paste and Desensibilize Nano-P were applied prior to the office bleaching. In study 3, 42 patients with canines with A2 or darker color were selected and randomly divided into two groups: placebo (negative control) and treatment. Patients in the treatment group were submitted to 5% potassium nitrate and 5% glutaraldehyde gel for 10 min prior to bleaching with 35% hydrogen peroxide. The dental sensitivity was evaluated immediately, after 1 h, 24 h and 48 h of the bleaching and registered by the patients themselves through the numerical scales of 5 points and visual analog. The color was evaluated through the Vita classical, Vita Bleachedguide and Vita Easyshade spectrophotometer (Vita Zahnfabrik, Bad Sackingen, Germany), initially, 1 week after each session and one month after the end of the procedure. Data from experiments 1 and 2 were evaluated by analysis of variance (ANOVA) and tukey test for the means contrast ( = 0.05). For the analysis of the risk of dental sensitivity in study 3, the data were analyzed using the Mc Nemar test and the color change by Student's t-test ( = 0.05). It was observed that the amount of HP that reached the pulp chamber in the office bleaching group was significantly higher compared to home bleaching (p = 0.65). The home protocols presented similar results. The use of desensitizing agents prior to the office bleaching reduced the passage of HP to the pulp chamber, so that the desensitizers Mi Paste and Nano-P had lower HP concentrations in the pulp chamber (p < 0.001). It was also possible to observe that the risk of tooth sensitivity of the desensitizing gel group [31.7% (95% CI 19.6 - 46.9)] and for the control group [70.7 (95% CI 55.5 - 82.3%) were statistically significant (p < 0.0001). It can be concluded that factors such as concentration of the bleaching gel and the previous use of desensitizing agents interfere in the diffusion of PH, but the use of the experimental gel based on 5% potassium nitrate and 5% glutaraldehyde was effective in reducing post-operative in patients undergoing in-office tooth bleaching.

Devido a alterações químico-estruturais causadas pelo clareamento, os substratos dentais poderiam tornar-se mais susceptíveis a perda tecidual, principalmente se expostos a desafios erosivo/abrasivos. Desta forma, o presente estudo teve como objetivos: 1) analisar in vitro, se o esmalte e a radicular dentina clareada com diferentes agentes e concentrações, apresenta uma maior susceptibilidade ao desgaste, quando submetido a ciclos de erosão e abrasão; 2) comparar o efeito da aplicação de um agente clareador a base de peróxido de carbamida a 10% a um placebo no desgaste do esmalte e da dentina radicular, através de um modelo in situ. Os resultados do estudo in vitro mostraram que, independentemente do agente usado, o clareamento não aumentou o desgaste do esmalte frente a episódios erosivo-abrasivos. Na dentina, o desgaste foi dependente do agente clareador aplicado. Baseado no protocolo in situ adotado, o peróxido de carbamida a 10% não causou maior desgaste superficial no esmalte, mas aumentou a perda de tecido dentinário comparado ao placebo. Pode-se concluir que, em termos de desgaste superficial, o esmalte não foi afetado pelo tratamento clareador, enquanto a dentina mostrou-se mais susceptível. Assim, sugerem-se cuidados adicionais na seleção do agente clareador em situações clínicas que apresentam dentina radicular exposta. / Due to the chemical and microstructural alterations caused by bleaching, the dental substrates can become more susceptible to tissue loss, mainly if exposed to erosive/abrasive challenges. Therefore, the present study had the following objectives: 1) to analyze in vitro, if enamel and root dentin that had been bleached with different agents and concentrations, were at increased risk of wear when submitted to cycles of erosion and abrasion; 2) to compare the effect of the application of a 10% carbamide peroxide bleaching agent to a placebo on wear of enamel and root dentin, through an in situ model. The results of the in vitro study showed that independent of agent used, the bleaching demonstrated no increase in the wear of enamel when exposed to the erosive-abrasive episodes. In dentin, the wear was dependent on the bleaching agent applied. Based on the in situ protocol adopted, the 10% carbamide peroxide did not cause higher wear on the enamel, but increased the wear of the root dentin compared to the placebo. It could be concluded that in terms of superficial wear, enamel was not affected by bleaching treatment, while dentin showed to be more susceptible. Thus, additional caution is suggested in the choice of the bleaching agent when root dentin is exposed.

Este estudo in vitro avaliou o efeito do bicarbonato de sódio 10% (BS) e do hidrogel de ascorbato de sódio 10% (AS) na resistência adesiva à microtração de uma resina composta unida à superfície de esmalte bovino clareado com peróxido de hidrogênio 35% (PH). Cento e vinte superfícies de esmalte vestibular com dimensões de 4mmX4mm de incisivos bovinos foram planificadas e separadas em cinco grupos: C - não clareado e restaurado; OI - clareado com PH e restaurado imediatamente; O7 - clareado com PH, armazenado por 7 dias em água destilada e restaurado; OBS - clareado com PH, BS 10% durante 5 min e restaurado; OAS - clareado com PH, AS 10% durante 15 min e restaurado. O gel de PH (Total Blanc Office, Nova DFL) foi aplicado duas vezes de 20 minutos em cada espécime e as restaurações foram confeccionadas com sistema adesivo restaurador (Natural Bond DE + Natural Look, Nova DFL). Após uma semana, os espécimes foram seccionados para obtenção de palitos com 1,00 mm2 de área média e submetidos ao teste de microtração em máquina de teste universal a 0,5mm/min, imediatamente e após 6 meses. As falhas foram avaliadas em estereomicroscópio digital (200x) e classificadas em: adesiva, coesiva em esmalte, coesiva em resina e mista. Os dados foram analisados por ANOVA a dois critérios e teste de Tukey para comparações múltiplas (p<0,05). Os valores médios de resistência adesiva (MPa ± DP; imediatamente / 6 meses) foram: C (24,22 ± 7,74 Ba / 20,13 ± 6,43 BCa); OI (18,29 ± 5,88 Ca / 25,85 ± 5,23 Ab); O7 (40,88 ± 7,95 Aa / 24,61 ± 7,83 ABb); OBS (19,95 ± 5,67 BCa / 15,94 ± 5,57 CDa); OAS (24,43 ± 6,43 Ba / 13,69 ± 5,58 Db). Das estratégias antioxidantes avaliadas após 7 dias, os grupos OAS e OBS não diferiram estatisticamente do grupo C, nem OBS diferiu estatisticamente do grupo OI. Nesse período de avaliação, somente o grupo O7 apresentou diferença significativa em relação aos demais grupos. Após 6 meses de envelhecimento, apenas O7 e OBS apresentaram desempenho semelhante estatisticamente ao grupo C. O percentual de falhas (7 dias / 6 meses) foi: adesiva (65,26% / 67,06%); coesiva em esmalte (14,74% / 24,71%); coesiva em resina (1,58% / 2,35%); mista (18,42% / 5,88%). Em função dos resultados apresentados, a estratégia mais segura é aguardar 7 dias após o clareamento para a realização de restaurações adesivas. Quando não for possível aguardar este tempo, a aplicação de bicarbonato de sódio 10% por 5 minutos sobre o esmalte clareado deve ser feita. / This \"in vitro\" study evaluated the effect of 10% sodium bicarbonate (SB) and 10% sodium ascorbate (SA) hydrogel on the composite resin microtensile bond strength of bleached bovine enamel with 35% hydrogen peroxide (HP). One hundred and twenty buccal enamel surfaces with dimensions of 4mmX4mm of bovine incisors were flattened and separated into five groups: C - not bleached and restored, OI - bleached with HP and immediately restored; O7 - bleached with HP, stored for 7 days in distilled water and restored; OBS - bleached with HP, 10% SB for 5 min and restored; OAS - bleached with HP, 10% SA for 15 min and restored. HP gel (Total Blanc Office, Nova DFL) was applied twice for 20 minutes on each specimen and the restorations were performed with an adhesive restorative system (Natural Bond DE + Natural Look, Nova DFL). After a week, the specimens were sectioned into sticks with a 1.00 mm2 average area and submitted to a microtensile test in a universal testing machine at 0.5 mm/min, immediately and after 6 months. The failures were evaluated in a digital stereoscope (200x) and classified as: adhesive, cohesive in enamel, cohesive in resin and mixed. Data was analyzed by two-way ANOVA and Tukey\'s test for multiple comparisons (p <0.05). The average values of the bond strength (MPa ± SD; immediately / 6 months) were: C (24.22 ± 7.74 Ba / 20.13 ± 6.43 BCa) OI (18.29 ± 5.88 Ca / 25.85 ± 5.23 Ab); O7 (40.88 ± 7.95 Aa / 24.61 ± 7.83 ABb), OBS (19.95 ± 5.67 BCa / 15.94 ± 5.57 CDa), OAS (24.43 ± 6.43 Ba / 13.69 ± 5.58 Db). Among the antioxidant strategies evaluated after 7 days, the OAS and OBS groups did not differ from group C and neither OBS group differed from the OI group. In the same evaluation period, only the O7 group presented a significant difference compared to the other groups. After 6 months of aging, only the O7 and OBS groups performed statistically similar to group C. The percentage of failures (7 days / 6 months) was: adhesive (65.26% / 67.06%); cohesive in enamel (14.74% / 24.71%); cohesive in resin (1.58% / 2.35%); mixed (18.42% / 5.88%). According to the results presented, the safety strategy is waiting 7 days after bleaching for the adhesive restorative procedures. When this waiting period is not possible, 10% sodium bicarbonate should be applied for 5 minutes on the bleached enamel.

Made available in DSpace on 2015-05-14T12:56:03Z (GMT). No. of bitstreams: 1 arquivototal.pdf: 2131747 bytes, checksum: 29f26f35febbc01863dacd7a6d17e909 (MD5) Previous issue date: 2013-10-28 / Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / The aim of this clinical trial was to evaluate the efficacy, safety and acceptability of whitening toothpaste containing blue covarine in the treatment of tooth discoloration. It is a parallel controlled double-blind randomized clinical trial which followed the guidelines published by CONSORT. Seventy-five subjects with shade mean C1 or darker for the six maxillary anterior teeth were randomized in three treatment groups (n= 25): G1- conventional fluoridated toothpaste, G2- whitening toothpaste containing a silica system and blue covarine, and G3- bleaching with 10% carbamide peroxide. Subjects from G1 and G2 were instructed to brush their teeth for 90 seconds, twice per day during 2 weeks. Subjects from G3 used 10% carbamide peroxide gel in a tray for 4h/night also for two weeks. Shade evaluations were done with a spectrophotometer (Vita Easyshade® Advance) at baseline, after first application and at 2 and 4 weeks. Subjects perception about tooth color appearance was assessed by a visual analog scale (VAS). Tooth sensitivity (TS) and gingival irritation (GI) were measured daily using a scale ranging from 1 (no sensitivity) to 5 (severe sensitivity) during three weeks, and the acceptability of products was measured with a questionnaire that included questions about subjects opinion regarding the treatment regimen. At all evaluations periods, there was not statistical difference between G1 and G2 groups considering the CIEL*a*b* color parameters (p> 0.3) or the tooth shade means (p> 0.7). At 2-week evaluation, &#916;E* value for G3 was statistically higher (9.2) than for G1 (2.3) and G2 (2.1) (p= 0.0001). G1 and G2 reported a major dissatisfaction with tooth color appearance than G3 (p= 0.0001).Tooth sensitivity and gingival irritation were reported by 12% of subjects from G2, while the same symptoms were perceived by 84% and 80% of G3. At first and second weeks of treatment, G2 experienced tooth sensitivity and gingival irritation similarly to G1 group and statistically lower than G3 (p< 0.01). It was observed a negative correlation between TS/GI and day of evaluation (r= -0.08 and r= -0.91) in G3. Within the limitations of this study, it could be concluded that the whitening toothpaste containing a silica system and blue covarine resulted in no significant changes on tooth color, as the conventional toothpaste. These groups did not show whitening effect as the group treated with 10% carbamide peroxide. However, all could be considered safe and acceptable to be used daily for a short term. / O objetivo do presente estudo foi avaliar a eficácia, segurança e aceitabilidade de um dentifrício branqueador contendo partículas azuis no tratamento da descoloração dentária. Trata-se de um ensaio clínico randomizado duplo-cego controlado e paralelo, cujo delineamento seguiu o guia publicado pelo CONSORT. Setenta e cinco participantes com média de cor C1 ou mais escura para os seis dentes ântero-superiores foram randomizados em três grupos de tratamento (n=25): G1- dentifrício fluoretado convencional, G2- dentifrício branqueador contendo um sistema de sílica e partículas azuis, e G3- clareamento dentário com peróxido de carbamida a 10%. Os participantes dos grupos G1 e G2 foram instruídos a escovarem seus dentes por 90 segundos, duas vezes ao dia durante duas semanas. Os participantes do grupo G3 usaram o gel clareador peróxido de carbamida a 10% em moldeira personalizada 4h/noite também por duas semanas. Avaliações de cor dentária foram realizadas por meio de espectrofotômetro digital (Vita Easyshade® Advance) nos tempos baseline, após primeira aplicação e com duas e quatro semanas. A percepção estética dos participantes quanto à aparência da cor dentária foi avaliada por meio de escala analógica visual (EAV). Sensibilidade dentinária (SD) e Irritação Gengival (IG) foram mensuradas usando uma escala que variou de 1 (nenhuma sensibilidade) a 5 (severa sensibilidade) durante três semanas, e a aceitabilidade dos produtos foi avaliada com um questionário o qual incluiu questões sobre a opinião dos participantes quanto aos regimes de tratamento propostos. Em todos os períodos de avaliação não houve diferença estatisticamente significante entre os grupos G1 e G2, considerando os parâmetros de cor do CIEL*a*B* (p> 0,3) e as medidas de cor da escala Vita (p>0,7). Na segunda semana de avaliação, o valor de &#916;E* para o G3 foi estatisticamente maior (9,2) do que para o G1 (2,3) ou para G2 (2.1) (p=0,0001). Sensibilidade dentinária e irritação foram reportadas por 12% dos participantes do G2, enquanto os mesmos sintomas foram percebidos por 84% e 80% do G3. Na primeira e segunda semana de tratamento, G2 apresentou sensibilidade gengival e irritação gengival similares ao grupo G1 e estatisticamente menores que o G3 (p< 0,01). Observou-se uma correlação negativa entre SD/IG e dia de avaliação (r= -0,08 e r= -0,91) no grupo G3. Dentro das limitações desse estudo, pôde-se concluir que o dentifrício branqueador contendo um sistema de sílica e partículas azuis resultou em nenhuma mudança significante na cor dentária, assim como o dentifrício convencional. Tais grupos não mostraram efeito clareador como o grupo tratado com peróxido de carbamida a 10%. Entretanto, todos foram considerados seguros e aceitáveis para serem utilizados diariamente em um curto período de tempo.

Submitted by Renata Lopes (renatasil82@gmail.com) on 2016-02-12T13:18:59Z No. of bitstreams: 1 larissadutrabittencourtdeoliveira.pdf: 15789701 bytes, checksum: f26b4d361b2cff1c8d4d0f75c7aec47a (MD5) / Approved for entry into archive by Adriana Oliveira (adriana.oliveira@ufjf.edu.br) on 2016-02-26T12:14:22Z (GMT) No. of bitstreams: 1 larissadutrabittencourtdeoliveira.pdf: 15789701 bytes, checksum: f26b4d361b2cff1c8d4d0f75c7aec47a (MD5) / Made available in DSpace on 2016-02-26T12:14:22Z (GMT). No. of bitstreams: 1 larissadutrabittencourtdeoliveira.pdf: 15789701 bytes, checksum: f26b4d361b2cff1c8d4d0f75c7aec47a (MD5) Previous issue date: 2014-08-26 / CAPES - Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior / As alterações químicas foram analisadas através do EDS no esmalte dentário bovino, submetido ao branqueamento com peróxido de carbamida contendo ACP nas concentrações de 10%, 16% e 22%, nos tempos de 21 dias, indicado e 35 dias, prolongado. Os grupos foram divididos em: G1 e G5-controle (isento de branqueamento); G2 e G6–PC a 10% com ACP; G3 e G7–PC a 16% com ACP e G4 e G8–PC a 22% com ACP. G2, G3 e G4 foram avaliados aos 21 dias e G6, G7 e G8 aos 35 dias no MEV para observar a morfologia dental e no EDS para a análise dos elementos químicos oxigênio, fósforo e cálcio. As imagens observadas no MEV apresentaram-se porosas, irregulares com erosões e perda de estrutura. Para análise dos resultados obtidos no EDS utilizou-se a ANOVA com o teste de Tukey e o teste t de Student com nível de significância de 5% e foram observadas alterações significantes aos 21 dias nos elementos químicos oxigênio entre G2 e G4 e para o cálcio entre os G1 e G3; G1 e G4 e entre G2 e G4. Aos 35 dias, para o oxigênio entre G5 e G6, G7 e G8; para o fósforo entre G6 e G8 e para o cálcio, entre G5 e G8. A adição de ACP nas fórmulas dos géis branqueadores exógenos em diferentes concentrações, pode promover um equilíbrio na composição mineral do esmalte dental, porém não anula completamente os efeitos nocivos do PC. / The chemical changes were analyzed by EDS in bovine enamel submitted to bleaching with carbamide peroxide ACP containing concentrations of 10%, 16% and 22%, in the time of 21 days, and 35 days indicated, prolonged. The groups were divided into G1 and G5-control (free bleaching); G2 and G6-10% CP with ACP; G3 and G7- CP to 16% with ACP and G4 and G8- CP to 22% with ACP. G2, G3 and G4 were evaluated at 21 days, G6, G7 and G8 at 35 days under SEM to observe the tooth and EDS analysis of the chemical elements oxygen, phosphorus and calcium morphology. Images observed under SEM were presented porous with irregular erosion and loss of structure. To analyze the results obtained in the EDS used the ANOVA with Tukey's test and Student's t test with significance level of 5% and significant changes were observed at 21 days in chemical oxygen between G2 and G4 elements and calcium between G1 and G3; G1 and from G4 and G2 and G4. At 35 days, for oxygen between G5 and G6, G7 and G8; for the match between G6 and G8 and calcium, between G5 and G8. The addition of ACP in the formulas of exogenous whitening gels at different concentrations, can promote a balance in the mineral composition of dental enamel, but not completely nullify the harmful effects of CP.