Une recension des écrits sur la toxicomanie, ses enjeux chez les jeunes et sur les approches d'intervention a été faite afin de faire le point sur les connaissances actuelles.Une description du programme du Dôme, basée sur la communauté thérapeutique, offert aux jeunes réfractaires à l'aide a également été effectuée. Enfin, les liens existants entre les caractéristiques et le fonctionnement dans le programme de réadaptation ont été explorés. Vingt (20) jeunes inscrits au dôme ont participé à l'étude. Les résultats exploratoires indiquent qu'il semble y avoir un lien entre le rendement dans le programme et la lourdeur de la consommation, l'estime de soi, l'indice de bien-être personnel, l'anxiété ressentie et la motivation à vouloir modifier sa consommation suite au programme. Contrairement à ce qui était supposé, l'âge et le nombre d'incidents de parcours vécus par les sujets ne semblent pas influencer le rendement dans le programme. Afin d'éviter de mettre en échec ces jeunes dont le parcours de vie est déjà chargé d'embûches, il importe donc de chercher à identifier les facteurs prédictifs d'un meilleur fonctionnement dans le programme de réadaptation. Cette démarche exploratoire renforce la pertinence de mener d'autres études sur la relation entre les caractéristiques personnelles et le fonctionnement dans les programmes.

Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

Au Québec, les services publics spécialisés offerts aux personnes atteintes de dépendance sont dispensés par les Centres de réadaptation en dépendance (CRD). Malgré la présence de lignes directrices distinctes concernant le traitement du jeu d’argent pathologique (JAP) et le traitement des problèmes de consommation de substance ainsi que l’implantation d’un programme de traitement spécifique au JAP à l’ensemble des CRD, certains centres offrent à leurs usagers d’intégrer des traitements de groupes incluant des membres aux problématiques de dépendance variées (GPDV), c’est-à-dire de JAP et de consommation. La littérature portant sur le JAP ainsi que sur les facteurs thérapeutiques associés aux traitements de groupe porte à croire que ces traitements en GPDV ne seraient pas une avenue de traitement optimale. Cependant, l’absence de données empirique concernant les traitements de groupes incluant des joueurs et des toxicomanes ne permet pas de conclure sur la pertinence de cette pratique. À cet effet, la présente thèse vise à combler l’absence de données empiriques sur les GPDV et à approfondir les connaissances sur le traitement en groupe des problématiques de jeux et de toxicomanie. La thèse aspire ultimement à générer des pistes de réflexion concernant les pratiques promouvant le rétablissement des personnes prenant part à un traitement de groupe de la dépendance. Pour ce faire, la thèse présente deux articles empiriques réalisés à l’aide des données obtenues auprès de joueurs et toxicomanes ayant complété un traitement en GPDV. Par un devis mixte de type simultané imbriqué, la première étude évalue les retombées du traitement sur l’atteinte des objectifs thérapeutiques de réduction ou cessation du comportement de dépendance, la santé psychologique et la vie sociale des membres de ces groupes. Afin d’esquisser une piste explicative à ces retombées, l’étude examine également la force de la cohésion perçue, l’appréciation de la présence d’hétérogénéité dans les problématiques de dépendance au sein du groupe ainsi que la présentation des composantes spécifiques du traitement cognitif-comportemental du JAP. Les résultats indiquent qu’une majorité de participants ont atteint leurs objectifs thérapeutiques suite au traitement en GPDV, quoique les joueurs présentent des taux d’atteintes des objectifs inférieurs à ce qui est retrouvé dans la littérature. Les résultats démontrent que des améliorations de la santé psychologique et de la vie sociale sont perçues suite au traitement. Finalement, les résultats signalent que l’hétérogénéité des problématiques de dépendance aurait une influence sur la cohésion du groupe, l’appréciation de la formule de traitement ainsi que la présentation des composantes spécifiques du traitement du JAP. Ainsi, les résultats de cette étude portent à questionner la pertinence d’intégrer des joueurs et des toxicomanes dans les mêmes groupes de traitement. La deuxième étude de thèse approfondit une observation réalisée dans le cadre de la première étude, à savoir le rapprochement fait entre la force de la cohésion perçue par les membres et l’atteinte des objectifs de thérapie des joueurs et des toxicomanes. Cet article vise à explorer dans quelle mesure la force de la cohésion perçue par les membres d’un groupe est associée à l’expression des facteurs thérapeutiques des groupes. L’analyse qualitative des entrevues a permis de relever huit facteurs thérapeutiques dans le discours des participants, dont certains sont partagés, peu importe la force de la cohésion perçue. Toutefois, une plus grande variété de facteurs thérapeutique est retrouvée dans le discours des participants présentant une forte cohésion, confirmant ainsi l’importance d’une forte cohésion pour le développement des facteurs thérapeutiques en groupe. En somme, les deux études composant la thèse amorcent une réflexion concernant le mode de composition des groupes thérapeutiques de traitement de la dépendance, ainsi que sur l’attention à porter à la force de la cohésion et l’expression des facteurs thérapeutiques, et ce, dans l’intention de favoriser le rétablissement des usagers joueurs et toxicomanes prenant part à des groupes de thérapie.

Les groupes de traitement de la toxicomanie en milieu carcéral offrent un contexte d’intervention particulier. Bien que plusieurs études abordent leur efficacité, les processus d’intervention qui y prennent place ont été très peu explorés dans les écrits scientifiques. Il devenait alors pertinent d’entreprendre cette recherche, qui tente de saisir l’expérience des hommes qui participent à un groupe psychoéducatif dans le cadre du programme Toxico-Justice offert en milieu carcéral. S’inscrivant dans la perspective de l’interactionnisme symbolique, l’étude utilise l’entretien qualitatif semi-directif afin d’élaborer un portrait subjectif de l’expérience de groupe ainsi que du rôle des interactions dans cette expérience. L’échantillon est constitué de dix hommes ayant complété le programme Toxico-Justice depuis moins d’un an au moment de l’entrevue. Les résultats obtenus ont permis d’analyser la présence de huit facteurs d’aide au sein du groupe : le partage d’information, la connaissance de soi, la cohésion, l’universalité, l’altruisme, la catharsis, la révélation de soi et l’apprentissage par imitation. La présence de ces facteurs d’aide a été modérée par certaines difficultés qui ont teinté les interactions entre les membres du groupe. Le contexte de groupe ouvert ainsi que le contexte carcéral font partie des facteurs qui auraient rendu les interactions entre les membres du groupe plus difficiles. Néanmoins, les résultats montrent que les participants ont atteint l’objectif du groupe, qui est d’approfondir leur réflexion sur leurs habitudes de consommation et de réduire leur risque de récidive en regard des conduites délinquantes associées à la toxicomanie. Différentes pistes sont explorées afin d’amenuiser l’impact des difficultés vécues dans l’expérience des participants. / Prison-based substance abuse treatment groups provide a specific context for intervention. Although several studies address their effectiveness, the group processes of these groups have been little explored in scientific literature. It became relevant to undertake this research, which attempts to capture the experience of men who participate in a psychoeducational group as part of the Toxico-Justice, a prison-based program. Based on symbolic interactionism, the study uses semi-directive interviews to develop a subjective picture of group experience and the role of interactions in this experience. The sample consisted of ten men who completed the Toxico-Justice program for less than one year at the time of the interview. Results highlighted the presence of eight therapeutic factors within the group: information sharing, self-understanding, cohesion, universality, altruism, catharsis, self-disclosure and interpersonal learning. The presence of these therapeutic factors has been moderated by some difficulties encountered in the interactions between the members of the group. The open group context as well as the prison context are among the factors that would have made interactions between group members more difficult. Nevertheless, the results show that participants met the group's objective of deepening their reflection on their using habits and reducing their risk of recidivism in relation to delinquent behaviors associated with drug addiction. Different avenues are explored in order to reduce the impact of the difficulties encountered in the participants' experience.