Mémoire numérisé par la Direction des bibliothèques de l'Université de Montréal.

La santé de la population de Vientiane est appréhendée à partir d'un examen de santé effectué en 2006 auprès de 2042 adultes et 1650 enfants, examen qui concerne les maladies chroniques (diabète et hypertension), de surcharge (surpoids et obésité), de carence (anémie, maigreur et retard de croissance) et infectieuses (contact avec les flavivirus). Ces informations biomédicales sont rapportées au lieu de résidence des individus. Les différentes analyses géostatistiques et cartographiques démontrent que des disparités spatiales de santé existent à Vientiane et que celles-ci sont étroitement liées au niveau d'urbanisation des villages - des unités spatiales intra-urbaines dont on aura discuté la pertinence. <br />Si cette ville abrite des phénomènes de santé spatialement différenciés, deux types de mécanismes peuvent l'expliquer. Le premier renvoie aux disparités socio-spatiales : les caractéristiques comme l'âge, le niveau d'éducation et le niveau de vie qui sont autant de facteurs de risque, ne sont en effet pas réparties de façon aléatoire à Vientiane. Néanmoins, il serait approximatif d'interpréter les disparités spatiales de santé comme le reflet des disparités socio-spatiales alors que celles-ci restent de faible ampleur à Vientiane en ce début de XXIème siècle. De fait, un second type de mécanisme participe activement à l'inégale répartition des problèmes de santé dans cette ville : les habitants, au-delà de leurs caractéristiques propres, sont d'autant plus touchés par le diabète, l'hypertension, le surpoids et l'obésité et d'autant moins touchés par l'anémie, la maigreur et le retard de croissance qu'ils résident dans un village plus urbanisé. La santé des habitants de Vientiane est étroitement liée au niveau d'urbanisation de leur lieu de résidence parce que celui-ci influence leur mode de vie, c'est-à-dire leurs comportements (alimentaires, de soin, etc.) à travers les équipements qu'il présente et les normes sociales qu'il véhicule. <br />Bien qu'avérée, l'influence du lieu de résidence sur la santé ne doit pas être considérée comme opérant de façon identique sur tous les habitants de Vientiane : cette influence varie selon leur pratique et leur maîtrise de l'espace (c'est-à-dire leur capital spatial). Cette recherche souligne donc l'influence du lieu de résidence sur la santé des individus sans toutefois céder à un quelconque déterminisme géographique.

Il est actuellement bien établi que les facteurs nutritionnels sont les principaux déterminants de l’émergence des maladies chroniques. Au Maroc, il n’existe pas à ce jour de données étayant ces propos, bien que ce pays soit en pleine transition épidémiologique. L’objectif de la thèse était d’étudier la relation entre les facteurs nutritionnels et l’obésité ou surpoids chez un échantillon représentatif des adultes marocains âgés de 18 ans et plus obtenu par tirage au sort et stratification sur le sexe et l’origine. Au total, 2896 sujets ont participé à cette enquête transversale. L’obésité et le surpoids étaient très fréquents (13,5% et 29,9% respectivement) avec de grandes disparités socioéconomiques. Pour mieux décrire le comportement alimentaire des marocains, très probablement en rapport avec l’émergence de ce phénomène, plusieurs approches complémentaires ont été utilisées. D’abord, l’adhérence au régime de type méditerranéen, a été mesurée par un score construit selon une approche confirmatoire. Puis, l’identification des principaux profils de consommation spontanément observés par des méthodes exploratoires (analyse en composantes principales). Il s’avère que le régime méditerranéen n’était pas le régime communément suivi par toute la population marocaine. De plus, quatre principaux profils étaient identifiés et décrivent mieux le phénomène de transition nutritionnelle dont la spécificité au Maroc est le maintien de certains aliments traditionnels tels les céréales et légumes en plus de l’introduction des aliments occidentalisées tels les produits laitiers. Ces profils étaient associés aux caractéristiques sociodémographiques des individus. Une association significative a été notée entre l’obésité et les profils alimentaires occidentalisés mais pas avec le régime méditerranéen qui était, par ailleurs, associé au surpoids. / It is now well established that nutritional factors are the main determinants of the emergence of chronic diseases. In Morocco, there is currently no data to support this evidence, although this country is experiencing an epidemiological transition. The aim of the thesis was to study the relationship between nutritional factors and overweight or obesity in a representative sample of Moroccan adults aged 18 years and above. This sample was obtained by a simple random technique after stratification by sex and origin. In total, 2896 subjects have participated in this cross-sectional survey. Obesity and overweight were very frequent (13.5% and 29.9% respectively) with large socioeconomic disparities. To better describe the behavior of Moroccan food, most likely related to the emergence of this phenomenon, several complementary approaches were used. First, adherence to Mediterranean diet was measured by a score constructed using a confirmatory approach. Then, the identification of major patterns of consumption observed spontaneously by exploratory methods (Principal Component Analysis). Mediterranean diet was not the commonly diet followed by the entire Moroccan population. In addition, four major patterns were identified and describe better the nutritional transition in Morocco whose specificity is the maintenance of some traditional foods such as cereals and vegetables with some Westernized foods newly introduced such as dairy products. These profiles were associated with sociodemographic characteristics of individuals. A significant association was found between obesity and westernized dietary patterns but not with the Mediterranean diet which was associated with overweight.