Tyrimo tikslas - Išanalizuoti pacientų, po kepenų persodinimo operacijos, gyvenimo kokybės pokyčius. Tyrimo uždaviniai: Ištirti, kaip pacientai, po kepenų persodinimo operacijos, vertina savo fizinę sveikatą. Ištirti pacientų, po kepenų persodinimo operacijos, psichinę ir socialinę sveikatą. Išanalizuoti pacientų, po kepenų persodinimo operacijos, problemas. Aprašyti pacientų patirtį po kepenų persodinimo operacijos. Tyrimo populiacija: VUL Santariškių klinikų 8 pacientai po kepenų persodinimo operacijos. Tyrimo metodai: Tyrimui buvo pasirinktas kokybinis tyrimo metodas. Tyrimo tikslui ir uždaviniams įgyvendinti, buvo pasirinktas tyrimo instrumentas – pusiau struktūrizuotas giluminis interviu. Duomenys analizuoti taikant kokybinę turinio (interviu atsakymų) (ang. content) analizę. Darbo rezultatai ir išvados: Šis tyrimas parodė, kad pacientai prieš kepenų persodinimo operaciją gyvenimo kokybę vertino blogiau beveik visose (išskyrus tarpusavio santykius šeimoje) srityse. Gyvenimo kokybė žymiai pagerėja, ir pokyčiai stebimi jau per pirmus tris mėnesius po operacijos. Pagerėjimas daugiausiai stebimas fizinės sveikatos srityje. Nustatyta, kad prieš operaciją blogėjo gyvenimo kokybės vertinimas, ypatingai fizinės sveikatos srityje: pacientus vargino įvairūs klinikiniai ligos simptomai, sumažėjęs fizinis aktyvumas, blogiau vertinama bendra sveikata. Galima teigti, kad ilgėjant ligos trukmei blogėjo sergančiųjų fizinė sveikata, ir gyvenimo kokybė. Vertinant pokytį po operacijos –... [toliau žr. visą tekstą] / The aim of the research work was to investigate the life quality changes in patients after liver transplantation. Research goals: To examine how patients evaluate their own physical state. To study the patients’ mental and social health after liver transplantation. To describe the patients’ experience after liver transplantation. Patients and methods: The study was a review of 8 patients after liver transplantation (Vilnius University Hospital, Santariskiu Clinics). A quantitative research method has been used for this study. To achieve the objectives and goals of this study, in-depth follow-up interviews have been used. Content analysis has been used for data processing. Results: The study has shown that the patients before liver transplantation evaluated their quality of life as negative in all areas except for interpersonal family relations. The life quality rises dramatically, with observable changes already during a three month period after surgery. It is especially noticeable in physical state. A fall in life quality evaluation is shown before surgery, particularly the physical state: the patients experienced different clinical symptoms, decrease in physical activity, worse assessment of a general state. It is possible to claim, that the longer the illness was, the worse the patients‘quality of life and the physical states were. There were no signs of symptoms after surgery. Although, patients have to keep certain restrictions in their everyday life in order to keep... [to full text]

Po pirmosios širdies transplantacijos 1967 metais, ši operacija iš eksperimentinio gydymo tapo šiuolaikiniu, pažangiu sunkių širdies ligų gydymo būdu. Širdis šiuo metu yra trečias pagal dažnumą transplantuojamas organas JAV. UNOS (angl. Unaited Network for Organs Sharing) duomenimis JAV kasmet atliekama 2700 širdies transplantacijos operacijų. Tyrimai rodo, kad pirmuosius metus po operacijos išgyvena apie 85% pacientų, pirmus trejus metus – 75% pacientų. ISHLT (angl. International Society for Heart and Lung Transplantation) registravimo duomenys rodo, kad šiuo metu pasaulyje gyvena apie 50 000 žmonių, turinčių širdies transplantatą [20]. Nepakankamas donorų skaičius skatina mokslininkus ieškoti alternatyvių širdies ligomis sergančių pacientų gydymo būdų. Šiuo metu daug dėmesio skiriama kamieninių ląstelių tyrimams ir galimam jų pritaikymui įvairiom ligom gydyti. Su eksperimentiniais pelių modeliais parodyta, kad kamieninės ląstelės, implantuotos į širdies raumenį, geba diferencijuotis į kardiomiocitus ir kraujagyslių endotelio ląsteles ir atkurti pažeistą raumenį. Taučiau publikuota ir nemažai nesėkmių, susijusių su kamieninių ląstelių terapija, pvz.: neprigyjimas implantuotoje vietoje, nepilna diferencijacija [59]. Žmogaus mezenchiminių kamieninių ląstelių auginimas užtrunka, o gydymo dažnai prireikia tuoj pat [50]. Šios ir daug kitų problemų reikalauja daugybės tyrimų ir eksperimentų, todėl transplantacija kol kas išlieka pagrindiniu gydymo būdu, prailginančiu pacientų... [toliau žr. visą tekstą] / The ame of this work was to evaluate the changes of the expresion of T lymphocyte CD16/56, CD103, CD134 surface markers in the blood of the patients who underwent heart transplantation. For this purpose we collected heparinized blood samples of 21 patients with cardiac transplant and 29 healthy volunteers. 9 patients out of 21 underwent acute cardiac transplant rejection. Blood samples of these patients were tested using flow cytometry 10 days before heart rejection and on the day when rejection was uphold. Our results showed that the expresion of T lymphocyte CD16/56 surface molecule is higher on the rejection day then in controle group. Exspresion of CD103 marker is higher 10 days before rjection than on the rejection day and is lower then in healthy volunteers. Expresion of CD134 marker is higher before transplant rejection and higher then in healthy controles. Monitoring of CD3+CD103+ and CD+CD134+ cells in the blood after heart transplantation could be helpful in prediction of heart transplant rejection.

Moklsiniame darbe tirtas chimerizmas vaikams po alogeninės kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacijos. Tyrimas pradėtas Charité klinikose (Humboldto universitetas, Berlynas), kur chimerizmo tyrinėjimams pasirinkti recipientai, sergantys ūmia limfoblastine leukemija (ŪLL), Fanconi anemija (FA) ir adrenoleukodistrofija (ALD). Sergant šiomis ligomis nuoseklus chimerizmo stebėjimas ALP atliktas pirmą kartą. Darbas tęstas Vilniaus universitete, kuomet pirmą kartą buvo atlikti chimerizmo tyrinėjimai Lietuvoje transplantuotiems vaikams. Donoro ir recipiento ląstelėms atskirti naudoti polimorfiniai DNR žymenys, kurie tirti periferinio kraujo leukocituose (PKL) ir atskirose ląstelių populiacijose (ALP): CD3, CD19 ir CD34. Ląstelių frakcijoms atskirti naudotos imunomagnetinės dalelės. Atlikus chimerizmo analizę nutatyta, kad esant visiškam donoro chimerimui PKL, 74,4% ŪLL ir 66,7% ALD recipientų po mieloabliacinio kondicionavimo ląstelių populiacijose išlieka autologinė, aptinkama iki kelerių metų po transplantacijos. Po sumažinto intensyvumo kondicionavimo 45,5% FA recipientų autologinės kraujodaros pėdsakų nerandama nei PKL, nei ALP. FA ligoniams vystosi stabilus ilgalaikis mišrus chimerizmas, kuris susijęs su su ilgesniu išgyvenamumu po transplantacijos. Nustatėme, kad sergantiems FA galimybė išsivystyti mišriam chimerizmui yra 20 kartų didesnė perpylus kaulų čiulpus, nei periferinio kraujo kamienines ląsteles. / The doctoral thesis aimed to evaluate in a comparative way the benefit chimerism assessment in isolated cell populations (ICP) versus conventional monitoring in whole blood cells (WBC). The study was initiated in Pediatric Bone Marrow Transplant Service of Charité Children’s Hospital (Humboldt University, Berlin). Children suffered from: acute lymphoblastic leukemia (ALL), Fanconi anemia (FA) and adrenoleukodystrophy (ALD) were included into the study. Thereafter the doctoral thesis was accomplished at the Vilnius University where evaluation of the own experience of chimerism analysis in pediatric patients was performed. Chimerism was prospectively monitored in WBC and three cell subsets: CD3, CD19 and CD34. Cell populations were extracted from peripheral blood using immunomagnetic beads. Following polymorphisms of short tandem repeats between donor and recipient were compared. The analysis reveled that following myeloablative conditioning in patients with ALL and ALD analysis of ICP revealed persistent autologous hemopoiesis despite stable donor chimerism in WBC. In contrast after reduced intensity conditioning 45.5% of FA recipients had no evidence of autologous signals either in WBC, or in ICP. FA were found to develop stable long-lasting mixed chimerism associated with better overall survival. development of MC was related to the infusion of bone marrow but not to peripheral blood stem cells. Chimerism in ICP did no affected transplant outcome in any disease group.

The doctoral thesis aimed to evaluate in a comparative way the benefit chimerism assessment in isolated cell populations (ICP) versus conventional monitoring in whole blood cells (WBC). The study was initiated in Pediatric Bone Marrow Transplant Service of Charité Children’s Hospital (Humboldt University, Berlin). Children suffered from: acute lymphoblastic leukemia (ALL), Fanconi anemia (FA) and adrenoleukodystrophy (ALD) were included into the study. Thereafter the doctoral thesis was accomplished at the Vilnius University where evaluation of the own experience of chimerism analysis in pediatric patients was performed. Chimerism was prospectively monitored in WBC and three cell subsets: CD3, CD19 and CD34. Cell populations were extracted from peripheral blood using immunomagnetic beads. Following polymorphisms of short tandem repeats between donor and recipient were compared. The analysis reveled that following myeloablative conditioning in patients with ALL and ALD analysis of ICP revealed persistent autologous hemopoiesis despite stable donor chimerism in WBC. In contrast after reduced intensity conditioning 45.5% of FA recipients had no evidence of autologous signals either in WBC, or in ICP. FA were found to develop stable long-lasting mixed chimerism associated with better overall survival. development of MC was related to the infusion of bone marrow but not to peripheral blood stem cells. Chimerism in ICP did no affected transplant outcome in any disease group. / Moklsiniame darbe tirtas chimerizmas vaikams po alogeninės kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacijos. Tyrimas pradėtas Charité klinikose (Humboldto universitetas, Berlynas), kur chimerizmo tyrinėjimams pasirinkti recipientai, sergantys ūmia limfoblastine leukemija (ŪLL), Fanconi anemija (FA) ir adrenoleukodistrofija (ALD). Sergant šiomis ligomis nuoseklus chimerizmo stebėjimas ALP atliktas pirmą kartą. Darbas tęstas Vilniaus universitete, kuomet pirmą kartą buvo atlikti chimerizmo tyrinėjimai Lietuvoje transplantuotiems vaikams. Donoro ir recipiento ląstelėms atskirti naudoti polimorfiniai DNR žymenys, kurie tirti periferinio kraujo leukocituose (PKL) ir atskirose ląstelių populiacijose (ALP): CD3, CD19 ir CD34. Ląstelių frakcijoms atskirti naudotos imunomagnetinės dalelės. Atlikus chimerizmo analizę nutatyta, kad esant visiškam donoro chimerimui PKL, 74,4% ŪLL ir 66,7% ALD recipientų po mieloabliacinio kondicionavimo ląstelių populiacijose išlieka autologinė, aptinkama iki kelerių metų po transplantacijos. Po sumažinto intensyvumo kondicionavimo 45,5% FA recipientų autologinės kraujodaros pėdsakų nerandama nei PKL, nei ALP. FA ligoniams vystosi stabilus ilgalaikis mišrus chimerizmas, kuris susijęs su su ilgesniu išgyvenamumu po transplantacijos. Nustatėme, kad sergantiems FA galimybė išsivystyti mišriam chimerizmui yra 20 kartų didesnė perpylus kaulų čiulpus, nei periferinio kraujo kamienines ląsteles.

The aim of dissertation work to investigate the anti-inflammatory effect of murine bone marrow hematopoietic stem cells and their migration in the BALB/c mouse contact hypersensitivity model in vivo. It was found that isolated hematopoietic cell populations had a significant anti-inflammatory effect and inhibited the edema. The studies showed that the most efficient (up to 66%) inhibition of foot edema was obtained when using the HSC population. For the first time the HSC population migration kinetics in the BALB/c mouse contact hypersensitivity model in vivo was investigated. We determined that cells of this population can be found in mice paw edema and liver after just one hour. A little bit later they are detected in the spleen. We did the HSC population quantitative migration kinetic studies and found that in case of foot inflammation there is a secondary migration of the transplanted HSC migrating from the bone marrow to the spleen hematopoietic niche. We have shown that these cells selectively migrate into the inflammation areas of the foot edema. Transplanted cells quantity in the samples of foot edema, as compared with the untreated foot, was more than 1000 times higher. A transplanted hematopoietic stem cell migration research during inflammation, carried out in this work, contributes to clarification of stem cell migration patterns in case of pathological processes. This is particularly important in ensuring a safe and effective stem cell application in practice. / Šio darbo tikslas ištirti pelių kaulų čiulpų hemopoetinių kamieninių ląstelių priešuždegiminį poveikį bei migraciją BALB/c pelių kontaktinio hiperjautrumo modelyje in vivo. Nustatyta, kad išskirtos hemopoetinės ląstelių populiacijos pasižymėjo efektyviu priešuždegiminiu poveikiu ir slopino edemą. Efektyviausiai (iki 66%) pėdos edemą slopino HKL populiacija. Pirmą kartą buvo ištirta HKL populiacijos migracijos kinetika BALB/c pelių kontaktinio hiperjautrumo modelyje in vivo. Nustatyta, kad šios populiacijos ląstelės jau po 1 val. aptinkamos tiriamų pelių pažeistoje pėdoje ir kepenų histologiniuose preparatuose, kiek vėliau jos aptinkamos blužnyje. Atlikti HKL populiacijos kiekybiniai migracijos kinetikos tyrimai. Nustatyta, kad esant uždegimui pėdoje vyksta transplantuotų HKL antrinė migracija iš kaulų čiulpų į blužnies hemopoetines nišas. Parodyta, kad šios populiacijos ląstelės selektyviai migruoja į uždegimo vietą pažeistoje pėdoje. Transplantuotų ląstelių kiekis pėdos edemos mėginiuose buvo daugiau nei 1000 kartų didesnis lyginant su nepaveikta pėda. Šiame darbe atlikti transplantuotų hemopoetinių kamieninių ląstelių migracijos tyrimai uždegimo metu prisideda prie kamieninių ląstelių migracijos dėsningumų išaiškinimo patologinių procesų metu, kas yra ypač svarbu užtikrinant saugų ir efektyvų kamieninių ląstelių taikymą klinikinėje praktikoje.

Šio darbo tikslas ištirti pelių kaulų čiulpų hemopoetinių kamieninių ląstelių priešuždegiminį poveikį bei migraciją BALB/c pelių kontaktinio hiperjautrumo modelyje in vivo. Nustatyta, kad išskirtos hemopoetinės ląstelių populiacijos pasižymėjo efektyviu priešuždegiminiu poveikiu ir slopino edemą. Efektyviausiai (iki 66%) pėdos edemą slopino HKL populiacija. Pirmą kartą buvo ištirta HKL populiacijos migracijos kinetika BALB/c pelių kontaktinio hiperjautrumo modelyje in vivo. Nustatyta, kad šios populiacijos ląstelės jau po 1 val. aptinkamos tiriamų pelių pažeistoje pėdoje ir kepenų histologiniuose preparatuose, kiek vėliau jos aptinkamos blužnyje. Atlikti HKL populiacijos kiekybiniai migracijos kinetikos tyrimai. Nustatyta, kad esant uždegimui pėdoje vyksta transplantuotų HKL antrinė migracija iš kaulų čiulpų į blužnies hemopoetines nišas. Parodyta, kad šios populiacijos ląstelės selektyviai migruoja į uždegimo vietą pažeistoje pėdoje. Transplantuotų ląstelių kiekis pėdos edemos mėginiuose buvo daugiau nei 1000 kartų didesnis lyginant su nepaveikta pėda. Šiame darbe atlikti transplantuotų hemopoetinių kamieninių ląstelių migracijos tyrimai uždegimo metu prisideda prie kamieninių ląstelių migracijos dėsningumų išaiškinimo patologinių procesų metu, kas yra ypač svarbu užtikrinant saugų ir efektyvų kamieninių ląstelių taikymą klinikinėje praktikoje. / The aim of dissertation work to investigate the anti-inflammatory effect of murine bone marrow hematopoietic stem cells and their migration in the BALB/c mouse contact hypersensitivity model in vivo. It was found that isolated hematopoietic cell populations had a significant anti-inflammatory effect and inhibited the edema. The studies showed that the most efficient (up to 66%) inhibition of foot edema was obtained when using the HSC population. For the first time the HSC population migration kinetics in the BALB/c mouse contact hypersensitivity model in vivo was investigated. We determined that cells of this population can be found in mice paw edema and liver after just one hour. A little bit later they are detected in the spleen. We did the HSC population quantitative migration kinetic studies and found that in case of foot inflammation there is a secondary migration of the transplanted HSC migrating from the bone marrow to the spleen hematopoietic niche. We have shown that these cells selectively migrate into the inflammation areas of the foot edema. Transplanted cells quantity in the samples of foot edema, as compared with the untreated foot, was more than 1000 times higher. A transplanted hematopoietic stem cell migration research during inflammation, carried out in this work, contributes to clarification of stem cell migration patterns in case of pathological processes. This is particularly important in ensuring a safe and effective stem cell application in practice.

Lietuvoje vis daugiau atliekama kepenų transplantacijų. Šiuo metu pacientų išgyvenimas didėja, todėl atsiranda problema, kad slaugytojams, trūksta žinių ir informacijos apie fizinės ir emocinės sveikatos problemas kylančias pacientams, kuriems yra atlikta kepenų transplantacija. Gastroenterologijos skyriaus slaugytojų, kurios slaugo pacientus po atliktos kepenų transplantacijos, vienas iš slaugos tikslų yra skatinti pacientus dalyvauti slaugoje bei siekti sveikatą skatinančio elgesio. Atlikus tyrimą bus išsiaiškinta, kokios fizinės ir emocinės sveikatos problemos kyla pacientams, kuriems atlikta kepenų transplantacija. Suprasdami ir žinodami šiems pacientams kylančias problemas, slaugytojai galės geriau planuoti slaugą, pasitelkti į pagalbą kitus specialistus. Darbo tikslas – atskleisti, kokia yra pacientų, kuriems atlikta kepenų transplantacija, fizinė ir emocinė sveikata. Šiam tikslui pasiekti buvo pasirinktas atlikti kokybinis tyrimas. Kokybinio tyrimo klausimas: Kokia yra pacientų, kuriems atlikta kepenų transplantacija, fizinė ir emocinė sveikata? Tyrimo objektas – pacientų, kuriems atlikta kepenų transplantacija, fizinė ir emocinė sveikata. Tyrimo priemonė – pusiau struktūruotas interviu. Tyrimo dalyviai – pacientai, kuriems atlikta kepenų transplantacija ne mažiau kaip prieš du mėnesius. Tyrimo rezultatai atskleidė, kad: 1. Pacientams po atliktos kepenų transplantacijos iškilo naujų fizinės sveikatos problemų susijusių su atsiradusiu cukriniu diabetu, padidėjusiu... [toliau žr. visą tekstą] / Every year more and more liver transplantations are performed in Lithuania.these days more Patients trial these operations and this creates a problem that nursing staff lacks informatikon about physical and emotional healtcare problems that these Patients face. One of the tasks for nursing staff of Gastroenterology divisions is to encourage Patients to participate in the nursing process and to promote Health-improving behavior. The research aims to help explaining what physical and emotional healthcare problems Patients face after liver transplantation. By knowing and understanding these problems nursing staff will have more tools in nursing planning and also will be able to ask for a timely help by other specialists. Goal of this thesis is to examine physical and emotional Health of Patients after liver transplantation. Qualitative method was chosed to implement this research. Key question of the research is: what is the physical and emotional Health of Patients after liver transplantation? Object of the research is physical and emotional Health of Patients after liver transplantation. Tool of the research is semi-structured interview. Respondents of the research are Patients who experienced liver transplantation not more than two month ago. Results of the research are the following: 1. Patients after liver transplantation face new physical healthcare problems related to diabetes, increased arterial blood presure, special diet, physical activity, smoking and consunning... [to full text]

<p>Osobe kojima su transplantirani organi imaju povećan rizik pojave malignih oboljenja, među kojima dominiraju maligni tumori kože. Smatra se da je osnovni razlog primena imunosupresivne terapije, ali jo&scaron; nije sasvim jasan mehanizam i nivo dejstva različitih imunosupresiva. Važan uticaj na nastanak većine malignih tumora kože ima ultraljubičasto (UV) zračenje koje izaziva pojačano starenje kože u vidu histolo&scaron;ki prepoznatljivog fotoo&scaron;tećenja, sa odlikama razvoja elastoze i limfocitne infiltracije. U na&scaron;oj zemlji do sada nisu sprovođena istraživanja rizika pojave maligniteta kože kod transplantiranih pacijenata, ne postoje podaci o njihovoj incidenci, uticaju imunosupresivne terapije i drugim potencijalnim faktorima rizika. U dostupnoj literaturi nema objavljenih radova iz oblasti analize histolo&scaron;kog fotoo&scaron;tećenja kože kod osoba na imunosupresivnoj terapiji. Ciljevi ove studije preseka bili su utvrđivanje učestalosti, vrste i lokalizacije premalignih i malignih lezija kože kod pacijenata nakon transplantacije bubrega, povezanosti njihove pojave sa dužinom, vrstom i režimom primene imunosupresivne terapije i sa histolo&scaron;ki verifikovanim fotoo&scaron;tećenjem perilezionalne kože. U studiju je uključeno 66 pacijenata kojima je transplantiran bubreg (primaoci organskog transplantata &ndash; POT). Relevantni podaci su prikupljeni putem upitnika i iz medicinske dokumentacije, kliničko-dermoskopskim pregledom kože uočene suspektne lezije su bioptirane u cilju postavljanja dijagnoze i utvrđivanja histolo&scaron;kih parametara fotoo&scaron;tećenja, a u studiju su uključeni i maligni tumori kože POT ispitanika uklonjeni u periodu od prethodnih 5 godina ali nakon transplantacije. Radi komparacije prisutnih faktora rizika i stepena fotoo&scaron;tećenja kože sa op&scaron;tom populacijom formirana je kontrolna grupa (KG) ispitanika kojima je prethodno bioptirana koža, bez oboljenja bubrega i bez imunosupresije, slična po polu i životnoj dobi sa onim POT ispitanicima kojima je urađena biopsija. Za svaku leziju iz POT grupe obezbeđene su po 2 lezije iz KG, tako da je pojedinim ispitanicima POT grupe analizirano vi&scaron;e lezija, dok je u KG 1 ispitanik &ndash; 1 lezija. Osnovno oboljenje bubrega do započinjanja dijalize kod ispitanika POT grupe prosečno je trajalo 7,67 godina, u strukturi oboljenja bubrega dominirao je hronični glomerulonefritis sa 31,8%, a ispitanici su na dijalizi bili prosečno 4,54 godine. Prosečna životna dob ispitanika u momentu transplantacije iznosila je 42,5 godina, 60,6% imalo je isključivo kadaveričnu transplantaciju, a prosečno trajanje jatrogene imunosupresije iznosilo je 4,89 god. U POT grupi bioptirane su 33 lezije, među kojima su od značaja za studiju bile 2 (6,1%) aktinične keratoze (AK), 3 (9,1%) displastična nevusa (DN), 1 (3,0%) melanom (MM), 3 (9,1%) skvamocelularna karcinoma (SCK) i 6 (18,2%) bazocelularnih karcinoma (BCK). U POT grupi učestalost MM bila je 1,5%, učestalost SCK 4,5%, učestalost BCK 9,1%, dok je utvrđeni relativan rizik pojave MM u POT populaciji 227 puta veći, BCK 316 puta veći, a SCK 805 puta veći nego u op&scaron;toj populaciji. Relativan rizik nastanka AK i DN nije određen zbog izostanka zvanične registracije u op&scaron;toj populaciji. POT grupa i KG nisu se statistički značajno razlikovale po Ficpatrikovom fototipu kože, profesionalnoj izloženosti UV zračenju, upotrebi solarijuma, broju solarnih opekotina, ličnoj anamnezi malignih tumora kože i konzumiranju cigareta. Pripadnici KG su se značajno vi&scaron;e rekreativno izlagali UV zračenju, če&scaron;će koristili sredstva za za&scaron;titu od sunčevog zračenja, če&scaron;će imali bliske srodnike sa malignim tumorima kože, če&scaron;će konzumirali alkohol, značajno veći broj ispitanika KG imao je pregled kompletne kože i informaciju o merama prevencije od strane lekara, dok 50% ispitanika POT grupe nije znalo da su pod povećanim rizikom pojave maligniteta kože. U stepenu elastoze među grupama nije postojala statistički značajna razlika, dok je limfocitna infiltracija bila marginalno izrazitija u POT grupi bez obzira na vrstu lezije. U POT grupi utvrđena je statistički značajna povezanost prisustva malignog tumora sa većim stepenom perilezionalne limfocitne infiltracije i elastoze. U KG utvrđena je statistički značajna povezanost prisustva malignog tumora sa većim stepenom limfocitne infiltracije, dok nije bilo statistički značajne razlike u stepenu perilezionalne elastoze. U studiji je utvrđeno da osobe nakon transplantacije bubrega imaju statistički značajno veći rizik nastanka BCK, SCK i MM kože u odnosu na op&scaron;tu populaciju, sa najče&scaron;ćom lokalizacijom ovih tumora u predelu glave. Dužina primene imunosupresivne terapije uop&scaron;teno nije statistički značajno uticala na pojavu premalignih i malignih tumora kože, ali je kumulativna doza pojedinih imunosupresiva poput ciklosporina i azatioprina imala statistički značajan uticaj na pojavu premalignih i malignih lezija kože. Dužina imunosupresije je statistički značajno uticala na stepen elastoze, ali je imala marginalan uticaj na stepen perilezionalne limfocitne infiltracije.</p> / <p>Organ transplant recipients are at an increased risk of developing malignancies, with the predominance of malignant skin tumors. The main cause is considered to be the administration of immunosuppressive therapy, but the mechanism and effect levels of different immunosuppressive agents are still not completely clear. Ultraviolet (UV) rays also influence the development of malignant skin tumors, causing increased skin aging with histologically recognisable photo damage, with its hallmark being development of elastosis and lymphocytic infiltration. No research on the topic of risks of malignant skin tumors in transplant patients has been done in our country, there is no data on their incidence, or on the effects of immunosuppressive agents and other potential risk factors. There are also no published studies in the field of hystological photo damage analysis in patients on immunosuppressive therapy. The aims of this study were to establish the rates of occurance, types and localisation of premalignant and malignant skin lesions in kidney transplant recipients (KTR) and to associate their advent with the length, type and regimen of immunosuppressive therapy. A total of 66 KTR patients were enrolled in the study. Relevant information was gathered through a specially constructed questionnaire and from the medical records, followed by combined clinical and dermoscopic skin examination to detect suspicious lesions which were biopsied in order to determine the histopathologic diagnosis of the lesion and perilesional degree of photo damage. The study also encompassed malignant skin tumors of KTR patients that have been removed in the last 5 years, but after the transplantation. For the sake of comparison of the risk factors and the levels of photo damage with the general population, an age and sex - matched control group (CG) of patients with previous skin biopsy but without kidney disease and immunosuppression was formed. For each lesion from KTR group, 2 lesions from CG were provided, meaning that some KTR patients had several lesions analysed, whereas in the CG only 1 lesion per patient was analyzed. The average duration of underlying kidney diseases in KTR was 7,67 years, the most frequent being chronic glomerulonephritis (31,8%), and an average duration of dialysis was 4,54 years. The mean age at transplantation was 42,5 years, with 60,6% of the KTR having exclusively cadaveric graft. The mean duration of the iatrogenic immunosuppression was 4,89 years. In the KTR group a total of 33 lesions were biopsied, 2 of which were actinic keratoses (AK) (6,1%), 3 were dysplastic nevi (DN) (9,1%), 1 melanoma (MM) (3,0%), 3 squamous cell carcinomas (SCC) (9,1%) and 6 basal cell carcinomas (BCC) (18,2%). The estimated frequency of MM was 1,5%, SCC 4,5%, BCC 9,1%, and the estimated relative risk of MM in KTR being 227, BCC 316, and SCC 805 times higher compared to the general population. The relative risk of AK and DN development could not have been estimated as there are no official records in the general population. The KTR and CG were not significantly different judging by the Fitzpatrick skin phototype, occupational UV exposure, sunbed usage, personal history of skin cancers, or smoking. The controls were recreationally more exposed to UV rays, used sun protective measures more frequently, had more relatives with skin cancers and consumed alcohol more frequently. A significantly greater number of controls had had complete skin examination and protective measures counceling by the doctor, while 50% of KTR patients did not even know that they were at an increased risk of malignant skin tumor development. There was no significant difference in elastosis levels among the groups, whereas the lymphocitic infiltration was only marginally greater in the KTR group. A significant association between the level of perilesional photodamage and developement of malignant tumors was estimated for the KTR group, whereas in the CG only the perilesional lymphocitic infiltration was strongly associated to malignant lesions. The study results suggest that KTR patients have a significantly higher risk of BCC, SCC and MM development in comparison with the general population, the most common localisation being in the head region. The duration of the immunosuppressive therapy had no significant effect on the premalignant and malignant tumors development, whereas the cummulative dose of certain immunosuppressives (such as cyclosporine and azathioprine) affected the development notably. The duration of immunosuppression statistically influenced the elastosis levels, but had only a marginal influence on the perilesional lymphocitic infiltration levels.</p>

Acute liver failure (ALF) is a rather rare clinical syndrome developing due to an acute massive dysfunction of the liver cells in previously healthy persons (at least 8 weeks there was no diagnosis of any liver disease) resulting in rapidly progressing multiple organ dysfunction syndrome. Without liver transplantation 80-95 % of the patients die. Factors, influencing the outcome are etiology, the patient's age and the course of the disease. Spontaneous recovery, however, is possible in 5-60 % of ALF cases when regeneration of the liver starts, therefore the main goal of the treatment is to create the most favorable conditions for regeneration. Causes of ALF may be different. The most common cause of ALF is viral hepatitis, but the prevailing causative agent of hepatitis is different in different countries. Drug-induced (acetaminophen, halotane) liver dysfunction ranks second. The order of other etiological factors according to their frequency is: mushroom (Amanita) poisoning, carbon tetrachloride toxicity, heat stroke, synthetic amphetamine ("Ecstasy") and disorders of liver blood vessels. In cases of unfavorable prognosis for patients with ALF the only method of treatment with good prognosis is liver transplantation (LT). From 50 to 70 % of patients with lethal ALF prognosis survive after emergency LT. There is no unified ALF prognostic system or indications for LT in the world, therefore a precise individual prognosis for every patient and well-timed decision about LT are... [to full text]

Habilitacijos procedūrai teikiamoje mokslo darbų apžvalgoje apibendrinama Vilniaus universiteto Širdies ir kraujagyslių ligų klinikoje taikyto sunkaus širdies nepakankamumo gydymo patirtis. Įrodytas intraaortinės kontrapulsacijos balionėliu taikymo tikslingumas pacientams su dekompensuota dilatacine kardiomiopatija. Įvertintas dirbtinių skilvelių, kaip tilto į transplantaciją ar likimo terapiją efektyvumas. Nustatyta, kaip techniniai dirbtinių skilvelių pakeitimai gali daryti įtaką gydymo rezultatams. Ištirtas dirbtinių skilvelių poveikis recipiento imuninei sistemai prieš ir po transplantacijos. Apžvelgti alternatyvūs širdies transplantacijai chirurginiai gydymo metodai. Pasiūlyta originali modifikuotos labirinto operacijos technika, įvertintas jos saugumas, efektyvumas ir galimybė derinti su kitomis širdies operacijomis. Prognozuojamos ateities tendencijos labai sunkiam širdies nepakankamumui gydyti. Šiame darbe remiamasi kartu su bendraautoriais atliktų tyrimų 2001-2009 m. rezultatais. Autorius visuose apžvelgiamuose tyrimuose dalyvavo tiesiogiai, kaip padalinio, kuriame gydomi pacientai su labai sunkiu širdies nepakankamumu, vadovas ir kaip chirurgas. Remiantis publikuota medžiaga buvo daryti pranešimai ir Lietuvoje, ir užsienyje. / The experience of treatment of end-stage heart failure cumulated at Vilnius University Cardiovascular Surgery Clinic is provided for habilitation procedure. The experience of intraaortic balloon counterpulsation for the patients suffering from decompensated dilatative cardiomyopathy has been proven. The efficacy of artificial ventricular assist devices as a bridge to transplantation or destination therapy has been evaluated. The role of technical modifications of ventricular assist devices for the outcomes of treatment has been assessed. The impact of assist devices on the immune status of the patient pre- and post-transplantation has also been evaluated. The alternative methods of treatment instead of heart transplantation are reviewed. The original technique of modified maze procedure is proposed; the safety, efficacy and possibilities of combining this technique with other heart operations are assessed. The future trends for treatment of end-stage heart failure are predicted. This study is based on the investigations performed with co-authors during the period since 2001 to 2009. The author has participated directly in all reviewed investigations as the head of the department where patients suffering from end-stage heart failure are being treated and as well as a surgeon. The reports based on the published material have been presented in Lithuania and abroad.