The benefits of exercise training for cardiac insufficiency patients are well established, but the seeking for better efficacy of training procedures are still remaining an actual problem. The task of this study was to assess the efficacy of individual training programs designed to improve the rehabilitation of cardiac patient when they are performing the training program at home and to determine the effect of adding of breading exercises to exercise training on functional changes of cardiovascular system. Two groups of patients with cardiac insufficiency performed individual training program during two months, but the one of these groups additionally performed a breathing exercises at the beginning of training session, between exercise bouts and at the end of training session. The functional state of cardiovascular system was assessed by registering a 12-lead of ECG and arterial blood pressure during the Roufier Test (30 squats per 45 seconds). The obtained results have showed that the individual training program has a positive effect on the changes of cardiovascular indices: less increase of heart rate during the Roufier exercise test, faster adaptation of cardiovascular system at onset of exercising, better recovery after workouts. The comparison of obtained results between the groups has showed that adding of breading exercises increased the efficacy or individual training program.

Tyrimo tikslas – įvertinti širdies nepakankamumo įtaką pacientų, sergančių ūminiu koronariniu sindromu, gyvenimo kokybei. Tyrimo uždaviniai. Nustatyti, kaip atskiri širdies nepakankamumo simptomai (silpnumas ar dusulys, nerimas ar depresija), jų pasikartojimo dažnis ir sunkumo laipsnis įtakoja skirtingų širdies nepakankamumo funkcinių klasių pacientų gyvenimo kokybę. Palyginti skirtingų širdies nepakankamumo funkcinių klasių pacientų gebėjimą susidoroti su kasdienine veikla. Nustatyti, kaip širdies nepakankamumo sunkumo laipsnis įtakoja pacientų, sergančių ūminiu koronariniu sindromu, gyvenimo kokybę. Patikrinti pacientų žinias apie esamą ligą. Pateikti praktines rekomendacijas, kaip efektyviau panaudoti gyvenimo kokybės įvertinimo klausimynus kasdieninėje praktikoje kiekvienam pacientui, sergančiam širdies nepakankamumu, siekiant pagerinti pacientų gyvenimo kokybę. Tyrimo populiacija. VšĮ VU ligoninėje Santariškių klinikos gydyti 109 pacientai, sergantys ūminiu koronariniu sindromu ir širdies nepakankamumu. Tyrimo metodai. Tiriamąjį darbą sudarė anketavimas, naudojant standartizuotus „Minesotos gyvenimo sergant širdies nepakankamumu“ bei Kanzaso kardiomiopatijos klausimynus, medicininių dokumentų ir tyrimo rezultatų analizė. Statistinė analizė atlikta naudojant „Microsoft Office Excel 2003“ ir SPSS 16.0 (version for Windows) statistinę programą. Darbo rezultatai ir išvados. Širdies nepakankamumo sunkumo laipsnis buvo įvertintas pagal Niujorko širdies asociacijos (NYHA)... [toliau žr. visą tekstą] / Keywords: coronary heart disease, acute coronary syndrome, heart failure, quality of life. Purpose of the research: to appraise the influence of heart failure on the quality of life of patients with acute coronary syndrome. Objectives of the research: to determine how separate symptoms of heart failure (weakness or dyspnea, anxiety or depression), the frequency of repetition and the severity of symptoms affect the quality of life of patients differing from the point of view of the functional class of heart failure. To compare the ability to cope with everyday living tasks by patients differing in terms of the functional class of heart failure. To determine how the severity of heart failure influences the quality of life in patients with acute coronary syndrome. To check patients' knowledge about the relevant illness. To offer practical recommendations for the efficient application of life quality survey questionnaires in everyday practice of each patient with of heart failure for the purpose of improving the quality of life of patients. Population under the research: 109 patiens with acute coronary sindrome and heart failure receiving medical treatment at Vilnius University Hospital Santariškių Clinics. Methods of the research. Research consisted of a questionnaire-based survey carried out on the grounds of Minnesota Living With Heart failure and Kansas City Cardiomyopathy questionnaires as well as of the analysis of medical records and test results. Statistical anglysis was... [to full text]

Širdies nepakankamumas (ŠN) turi įtakos paciento fizinei ir psichologinei savijautai, kasdieninei veiklai ir socialiniam funkcionavimui. Kai ŠN progresuoja, pacientas turi prisitaikyti prie atsiradusių sveikatos pokyčių. Labai svarbu pacientus mokyti, nes žinių apie ŠN sustiprėjimas palengvina prisitaikymą prie atsiradusių pokyčių dėl ligos ir turi reikšmės savirūpai. Tikslas: Įvertinti sergančiųjų širdies funkcijos sutrikimais pacientų žinias apie širdies nepakankamumą ir savirūpą Tyrimo metodika. Tyrime dalyvavo 70 pacientų, kurie buvo mokomi pagal parengtą mokymo programą ir apklausti naudojant standartizuotus klausimynus „Olandų klausimyną vertinantį paciento žinias apie širdies nepakankamumą“ ir „Europos širdies nepakankamumo savirūpos vertinimo klausimyną“ prieš ir po mokymo ligoninėje bei praėjus 1 mėn. po mokymo. Rezultatai. Tyrimo metu nustatyta, kad 83,2 proc. (54) pacientų žinios prieš mokymą buvo nepakankamos, 13,9 proc. (9) pacientų žinios – vidutinės ir tik 3,1 proc. (2) pacientų – pakankamos. Įvertinus sergančiųjų ŠN žinias užbaigus gydymą ligoninėje nustatytos nepakankamos žinios - 13,8 proc. (9) pacientų, vidutinės žinios - 75,4 proc. (49) pacientų, o pakankamos žinios – 10,7 proc. (7) pacientų. Nustatyta, kad po mokymo praėjus 1 mėnesiui daugiau nei pusės 53,1 proc. (41) pacientų žinios buvo vidutinės, o 35,3 proc. (23) pacientų – nepakankamos ir tik 1,5 proc. (1) pacientų – pakankamos žinios. Kas tai yra ŠN, prieš mokymą žinojo 70,8 proc. pacientų, o... [toliau žr. visą tekstą] / Heart failure (HF) affects the physical and psychological well-being of the patient, his daily activities and social functions. The patient must adapt to his health changes when HF is in progress. It is very important to teach patients since the higher level of knowledge on HF facilitates the better adaptation to the changes resulting from the illness, and are significant for the self-care behaviour. Aim of the study: to evaluate the knowledge of the patients about the HF syndrome and about self-care behaviour. Methods. 70 patients were participating in the research, they were trained according to the prepared educational program, and surveyed by using the standardized questionnaires: the ”Dutch heart failure knowledge scale” and “The European heart failure self-care behaviour scale”, before and after the patients education in a hospital, and in one month after the training. Results. It has been found that 83.2 percent (54) patients had insufficient knowledge, 13.9 percent (9) of patients had the average level, and only 3.1 percent (2) patients had sufficient knowledge before the training. After the patients education on HF in the hospital, the insufficient level of knowledge was identified for 15.8 percent (9) of patients, average level of knowledge was estimated for seven to 5.4 percent (49) of patients, and sufficient knowledge for 10.7 percent (7) of patients. Following one month after the training, more than half of patients - 53.1 percent (41) had the average knowledge... [to full text]

Darbo tikslas: įvertinti širdies ir kvėpavimo funkcijos bei gyvenimo pilnatvės pokyčius po ilgalaikių etapinių aerobinių fizinių treniruočių ir rizikos veiksnių koregavimo pacientams sergantiems vidutiniu ir sunkiu lėtiniu širdies nepakankamumu. • Buvo sukurta aerobinių fizinių treniruočių metodika, paremta pacientų anaerobinio slenksčio vertinimu spiroergometrijos tyrimo metu – pacientams buvo skiriamas fizinis krūvis, kuris 10 proc. mažesnis už jų anaerobinį slenkstį. • Buvo taikyta originali individuali aerobinė fizinė treniruotė su poilsio pertraukėlėmis širdies nepakankamumu sergantiems pacientams. • Taikyta ilgalaikė 6 mėn., trijų etapų, aerobinių fizinių treniruočių ir rizikos veiksnių koregavimo programa. Tarp etapų buvo atliekama spiroergometrijos tyrimas. • Sukurta Niujorko širdies asociacijos širdies nepakankamumo funkcinių klasių pokyčių vertinimo metodika. • Nustatyta, kad sunkiu širdies nepakankamumu sergantiems pacientams ilgalaikės etapinės aerobinės fizinės treniruotės ir rizikos veiksnių koregavimas gerina širdies ir kvėpavimo funkcijos rodiklius (širdies kairiojo skilvelio išstūmimo frakciją, pikinį VO2, MET, nueitą nuotolį 6 minučių ėjimo mėginio metu) bei gyvenimo pilnatvę. • Nustatyta, kad ilgalaikių etapinių aerobinių fizinių treniruočių ir rizikos veiksnių koregavimo teigiamas poveikis išlieka 12 mėnesių pacientams sergantiems vidutiniu ir sunkiu širdies nepakankamumu. Tiriamųjų kontingentą sudarė sergantys vidutiniu ir sunkiu lėtiniu ŠN pacientai... [toliau žr. visą tekstą] / Aim of the study: to evaluate the cardiopulmonary system and quality of life changes after longterm stage-by-stage aerobic exercise training and risk factors correction in patients suffering moderate and severe chronic heart failure (HF). • Creation of aerobic exercise training methodology based on spiroergometric evaluation of AT – patients undergo physical load 10% less than their AT. • Use of individual aerobic exercise training including rest intervals for patients with severe heart failure • Use of longterm (6 months) stage-by-stage aerobic exercise training and risk factors correction program, including spiroergometry testing. • Creation of evaluative technique (methodology) for changes in NYHA classes. • Establishing that patients with severe HF have improvement of cardiopulmonary function (left ventricular ejection fraction, oxygen uptake – peak VO2, metabolic equivalent of task MET, 6-minutes walk test) and quality of life following longterm stage-by-stage aerobic exercise training and risk factors correction. • Establishment that positive effect of longterm stage-by-stage exercise training persists 12 months in patients with moderate and severe HF. The study included patients with confirmed diagnosis of HF (NYHA classes II–IV) (n = 93). In cardiology setting, exercise training was started in the ward. Before discharge, the patient underwent the testing of cardiopulmo¬nary function (left ventricular ejection fraction, oxygen uptake – peak VO2, metabolic equivalent... [to full text]

Ūminis širdies nepakankamumas yra vis dažniau sutinkama patologija, reikalaujanti didelių diagnostikos ir gydymo resursų, o šios patologijos baigčių prognozavimas išlieka mažai tyrinėtas. Tyrimui pasirinktas sergančių ligonių ūminiu miokardo infarktu, komplikuotu ūminiu širdies nepakankamumu, kontingentas. Darbe siekiama nustatyti hemodinamikos rodiklių ir biocheminių žymenų vertę prognozuojant ūminio miokardo infarkto sąlygoto širdies nepakankamumo eigos ypatumus, komplikacijų išsivystymo riziką, gydymo efektyvumą ir baigtis. Keliami uždaviniai nustatyti intervencinio gydymo metodų derinimo vertę ligoniams, sergantiems ūminio miokardo infarkto sąlygotu širdies nepakankamumu. Taip pat šiems ligoniams darbe numatyta įvertinti hemodinaminių oksigenacijos rodiklių pokyčius, jų kitimo dinamiką ir vertę prognozuojant gydymo baigtis; įvertinti invaziniais hemodinamikos tyrimo metodais nustatytų hemodinamikos rodiklių bei biocheminių žymenų pokyčių vertę prognozavimui. Taip pat siekiama nustatyti ligonių, sergančių ūminiu širdies nepakankamumu, sąlygotu ūminio miokardo infarkto, ribines hemodinaminių ir biocheminių žymenų vertes gydymo baigčių prognozavimui ir pagrįsti biocheminių žymenų bei nepertraukiamo hemodinamikos stebėjimo tikslingumą skirtingo lygio pagalbą teikiančiuose gydymo centruose, numatant ligonių tikslingą perkėlimą, savalaikiai numatant diagnozuojant būklės sunkumą, gyvybei grėsmingų komplikacijų kilimą, vertinant gydymo efektyvumą, prognozuojant gydymo baigtis. / Heart failure is a significant issue in the healthcare system, and its prevalence in developed countries tends to increase due to the increasing proportion of the aging population. Acute heart failure as a complication of acute myocardial infarction is explored in the study. The aim of the study was to determine the value of hemodynamic indices and biochemical markers in the prognostication of the peculiarities of the course of acute heart failure, the risk of complications, and the effectiveness and outcomes of its treatment. The main objectives of the study were the following: to evaluate changes in hemodynamic oxygenation markers, and the dynamics and value of these changes in the prognostication of treatment outcomes in patients with acute heart failure depending on complications and therapeutic techniques;. to evaluate the value of the combination of interventional treatment techniques in patients with acute heart failure; to evaluate the prognostic value of hemodynamic markers identified via invasive hemodynamic examination techniques and changes in biochemical indices; to identify marginal values of hemodynamic and biochemical markers in the prognostication of treatment outcomes; to substantiate the expedience of and indications for biochemical markers and continuous monitoring of hemodynamics during the acute period of heart failure for timely detection of life-threatening complications, evaluation of treatment efficiency, and prognostication of outcomes.

Tyrimo tikslas – įvertinti mokymo įtaka pacientų gyvenimo kokybei, funkciniam pajėgumui bei klinikinei būklei, sergant lėtiniu širdies nepakankamumu. Tyrimo uždaviniai. Parengti pacientams mokymo apie ŠN programą. Įvertinti mokymo įtaką pacientų, sergančių lėtiniu ŠN, gyvenimo kokybės, funkcinio pajėgumo, klinikinės būklės rodiklio - B-tipo natriuretinio peptido koncentracijos dinamikai. Tyrimo populiacija. Vilniaus universiteto Santariškių klinikų Ambulatorinės kardiologijos skyriuje konsultuojami pacientai, sergantys lėtiniu širdies nepakankamumu, stabilios būklės, priklausantys II-III NYHA funkcinei klasei, optimalaus medikamentinio gydymo fone. Tyrimo metodai: Prieš mokymą ir 2 mėn. po mokymo buvo vertinami: 1. Gyvenimo kokybė (GK) pagal standartizuotą Minesotos “Gyvenimas su ŠN” klausimyną (bendras GKVI, fizinį, emocinį aspektą atspindintis GKVI). . 2. Funkcinis pajėgumas atliekant spiroergometrinį tyrimą (VO2piko ml/kg/min, VO2piko l/min, AT VO2 ml/kg/min, AT VO2 ml/kg/min, AT VO2 l/min ir procentinės šių parametrų reikšmės, apkrova (W), krūvio trukmė (min), MET, NYHA, AT ŠSD, ŠSD piko, VE/VCO2, VE/VO2. Krūvio intensyvumas išreikštas MET, kurie panaudoti NYHA funkcinės klasės objektyvizavimui. 3. Klinikinė būklė pagal B-tipo natriuretinio peptido (BNP) koncentraciją kraujyje. Kiekybiniams kintamiesiems aprašomoji statistika pateikiama vidurkių – standartinių nuokrypių pavidalu. Kokybiniams - pateikiami dažniai. Lyginant rezultatus prieš ir po mokymo kiekybinių kintamųjų... [toliau žr. visą tekstą] / Aim of the work: to evaluate influence of education on quality of life, exercise capacity and clinical status in patients suffering from chronic heart failure. Tasks of the work: to create educational heart failure programme for the patients. To evaluate the influence of education on changes of quality of life in patients suffering from chronic heart failure. To evaluate the influence of education on changes of B-type natriuretic peptide levels (functional status) in patients suffering from chronic heart failure. Study population: Patients suffering from chronic heart failure in stabile condition (functional NYHA class II – III), consulted at Vilnius University Santariškių Clinic Out – patient Department of Cardiology who had been receiving optimal treatment. Methods: The following data were evaluated before tuition and 2 months thereafter: 1. Quality of life (QoL) in accordance with standardized Minnesota questionnaire “Life With Heart Failure” (generali [QoLEI], physical, reflecting emotional QoLEI aspects). 2. Exercise capacity by means of spiroergometry: VO2peak ml/kg/min, VO2peak l/min, AT VO2 ml/kg/min, AT VO2 ml/kg/min, AT VO2 l/min and percentage value of this parameters workload (W), exercise duration in minutes, MET, NYHA, heart rate during anaerobic threshold, peak heart rate, VE/CO2, VE/VO2. Workload intensity was expressed in MET in order to determine NYHA functional class more objectively. 3. Clinical condition in accordance with B-type natriuretic peptide blood... [to full text]

Disertacijos objektas yra koronarine širdies liga ir ryškiai sumažinta kairiojo skilvelio sistoline funkcija sergančių ligonių klinikinės būklės pokyčiai ir išgyvenimas vėlyvuoju pooperaciniu laikotarpiu po izoliuotų aorto-vainikinių arterijų apeinamųjų jungčių suformavimo operacijų (AVAJSO), bei kairio skilvelio tūrio ir formos atkūrimo operacijų (TFAO). Tai retrospektyvinis tyrimas. Analizuoti 216 ligonių sergančių koronarine širdies liga, kuriems atliktos AVAJSO ir 139 ligonių, kuriems kartu su revaskuliarizacija atliktos kairio skilvelio TFAO, duomenys. Nustatyta, kad ligonių, sergančių IŠL su KS sistoline disfunkcija, išgyvenimas vėlyvuoju – iki 7 metų laikotarpiu po AVAJSO bei 6 metų laikotarpiu po KS TFAO, yra geras. Nustatėme, kad operacijų, kurias nuspręsta atlikti ligoniams, turintiems krūtinės anginos simptomus, be miokardo gyvybingumo požymių įrodymo echokardiografiniu mažų dozių dobutamino krūvio mėginiu, pirmųjų 30 parų mirties rizika nebuvo didesnė. Rasta, kad ligonių, kurių funkcinė klasė vienerių metų laikotarpiu po AVAJSO buvo blogesnė, iki operacijos buvo EKG ilgesnė QRS komplekso trukmė, didesni KS galiniai diastoliniai dydžiai ir operacijos metu jiems buvo suformuota mažiau AVA jungčių. Išaiškinta, kad KS tūrio ir formos atkūrimo operacijos ligoniams su toli pažengusia KS remodeliacija atliekamos saugiai, su ne didesne pirmųjų 30 parų mirties rizika nei atliekant vien AVAJSO. Išaiškinta, kad tų ligonių, kurių funkcinė būklė nepagerėjo vienerių metų... [toliau žr. visą tekstą] / ANNOTATION OF DISERTATION Subject of disertation: Surgical treatment of patients suffering from ischemic heart disease with significantly decreased left ventricle systolic function: clinical evaluation. Objective - evaluation of clinical status and long-term postoperative survival of patients suffering from ischemic heart disease and decreased left ventricle systolic function (LV EF ≤ 35%) after isolated coronary by-pass grafting and left ventricle volume and shape surgical restoration operations. Retrospective study. The study group included 216 patients for whom coronary artery bypass grafting (CABG) and 139 patients who underwent surgical ventricular restoration (SVR). It was postulated that the long-term survival (up to 7 years) in patients after CABG and long-term survival (6 years) in patients after SVR is good. It was found out that the risk of fatal outcome during the first 30 days after CABG in patients 0suffering from ischemic LV dysfunction and symptoms of angina pectoris with viable myocardium, statistically reliably did not differ from patients with nonviable myocardium. It was stated that patients with greater functional class during one year after CABG, preoperatively had longer duration of ECG QRS complex, higher end-diastolic findings and had lower number of by-passes during the operation. We also demonstrated that LV shape and volume restoration operations were being performed for patients with highly advanced LV remodeling safely and postoperative risk... [to full text]

Habilitacijos procedūrai teikiamoje mokslo darbų apžvalgoje apibendrinama Vilniaus universiteto Širdies ir kraujagyslių ligų klinikoje taikyto sunkaus širdies nepakankamumo gydymo patirtis. Įrodytas intraaortinės kontrapulsacijos balionėliu taikymo tikslingumas pacientams su dekompensuota dilatacine kardiomiopatija. Įvertintas dirbtinių skilvelių, kaip tilto į transplantaciją ar likimo terapiją efektyvumas. Nustatyta, kaip techniniai dirbtinių skilvelių pakeitimai gali daryti įtaką gydymo rezultatams. Ištirtas dirbtinių skilvelių poveikis recipiento imuninei sistemai prieš ir po transplantacijos. Apžvelgti alternatyvūs širdies transplantacijai chirurginiai gydymo metodai. Pasiūlyta originali modifikuotos labirinto operacijos technika, įvertintas jos saugumas, efektyvumas ir galimybė derinti su kitomis širdies operacijomis. Prognozuojamos ateities tendencijos labai sunkiam širdies nepakankamumui gydyti. Šiame darbe remiamasi kartu su bendraautoriais atliktų tyrimų 2001-2009 m. rezultatais. Autorius visuose apžvelgiamuose tyrimuose dalyvavo tiesiogiai, kaip padalinio, kuriame gydomi pacientai su labai sunkiu širdies nepakankamumu, vadovas ir kaip chirurgas. Remiantis publikuota medžiaga buvo daryti pranešimai ir Lietuvoje, ir užsienyje. / The experience of treatment of end-stage heart failure cumulated at Vilnius University Cardiovascular Surgery Clinic is provided for habilitation procedure. The experience of intraaortic balloon counterpulsation for the patients suffering from decompensated dilatative cardiomyopathy has been proven. The efficacy of artificial ventricular assist devices as a bridge to transplantation or destination therapy has been evaluated. The role of technical modifications of ventricular assist devices for the outcomes of treatment has been assessed. The impact of assist devices on the immune status of the patient pre- and post-transplantation has also been evaluated. The alternative methods of treatment instead of heart transplantation are reviewed. The original technique of modified maze procedure is proposed; the safety, efficacy and possibilities of combining this technique with other heart operations are assessed. The future trends for treatment of end-stage heart failure are predicted. This study is based on the investigations performed with co-authors during the period since 2001 to 2009. The author has participated directly in all reviewed investigations as the head of the department where patients suffering from end-stage heart failure are being treated and as well as a surgeon. The reports based on the published material have been presented in Lithuania and abroad.