Ce mémoire poursuit deux objectifs dont le premier est de comparer la prévalence des troubles du désir sexuel (DSM-IV) chez les personnes séropositives au VIH à celle des personnes séronégatives. Le second vise à explorer la relation possible entre les troubles du désir sexuel et les troubles dépressifs et anxieux. Une entrevue menée à l'aide du "Structured Clinical Interview for DSM-111-R" (SCID) est administrée individuellement à un échantillon représentatif de 54 patients séropositifs au VIH atteint depuis plus de 5 ans et à 36 personnes séronégatives. Les personnes composant les deux groupes sont comparables sur le plan des variables sociodémographiques et sont majoritairement d'orientation homosexuelle. Afin d'évaluer la sévérité de l'humeur anxieuse et dépressive, les participants répondent aux versions françaises du "Beck Depression Inventory" (BDI), du "State Anxiety Inventory" (STAI) et du "Hospital Anxiety and Depression Scale" (HADS). Un questionnaire évaluant le désir et l'activité sexuels est également administré. Les résultats indiquent une prévalence de troubles du désir sexuel de 13% chez les personnes séropositives au VIH et de 8% chez les personnes séronégatives. Aucune différence significative n'est observée entre ces deux groupes. Le VIH ne semble donc pas augmenter le risque de développer de tels troubles. Par ailleurs, les résultats indiquent une humeur dépressive et anxieuse plus intense chez les personnes souffrant de trouble du désir sexuel. Ces résultats indiquent donc que l'état émotionnel des personnes souffrant de troubles du désir sexuel nécessite probablement une attention clinique.

Doctorat en sciences psychologiques / info:eu-repo/semantics/nonPublished

L’agression sexuelle à l’enfance (ASE) est une problématique de plus en plus étudiée et constitue un problème social d’envergure. Cette étude se penche sur les conséquences de l’ASE et l’effet du temps face à la dépression, la dissociation, les comportements sexualisés et les comportements internalisés et externalisés. Les enfants (166 victimes d’ASE, 204 non-victimes) ont été évalués par le Child Dissociative Checklist, le Child Sexual Behavior Inventory, le Child Depression Inventory, et le Child Behavior Checklist – Parent Report. Une MANOVA 2 X 2 à plan factoriel a confirmé que les enfants victimes d’une agression sexuelle à l’enfance présentent davantage de comportements sexualisés, de dissociation, de dépression et de comportements internalisés et externalisés que ceux du groupe contrôle. Une ANOVA à mesures répétées a permis de comparer trois groupes d’enfants (asymptomatique, transitoire et persistant). L’analyse révèle un effet d’interaction significatif entre le temps et les trajectoires pour les comportements sexualisés et la dissociation. Notamment, à l’étude des trajectoires, le groupe transitoire et celui persistant en ce qui a trait aux comportements sexualisés présentent une diminution significative avec le passage du temps. Il y a également cette diminution de symptômes dissociatifs à travers le temps dans le groupe transitoire. Malgré l’absence d’effet d’interaction avec le temps, les comportements externalisés diminuent significativement dans chacune des trajectoires. Ces résultats devraient être répliqués en incluant différentes variables modératrices autre que le temps afin d’étudier l’influence qu’elles peuvent avoir sur l’évolution des difficultés psychologiques à la suite d’une ASE.

"Il est désormais reconnu que des enfants âgés de 12 ans et moins peuvent initier des comportements impliquant des parties sexuelles du corps qui sont inappropriés au plan développemental ou potentiellement néfastes pour eux-mêmes ou les autres. Au même titre que d’autres problèmes comportementaux, de tels comportements sexuels problématiques (CSP) sont susceptibles de s’aggraver et d’entraîner des effets indésirables s’ils ne font pas l’objet d’une intervention adéquate. Au cours des vingt-cinq dernières années, plusieurs interventions ont été développées en réponse à cette problématique. Cette méta-analyse évalue dix-huit interventions spécifiques ayant comme cible primaire ou secondaire les CSP. Plus précisément, cette méta-analyse vise à examiner les relations entre les caractéristiques de l’enfant participant, les caractéristiques de l’intervention et les résultats à court terme (CSP et problèmes de comportement). En se basant sur les résultats pré et post-intervention, le degré moyen de changement pendant l’intervention est estimé respectivement à une réduction de 0,46 et 0,49 écart-type dans les CSP et les problèmes de comportement. Tel qu’attendu, le fait de travailler au développement des habiletés du parent à gérer le comportement de l’enfant et à établir des règles concernant les comportements sexuels est associé à une réduction plus importante des CSP et des problèmes de comportement. En revanche, les interventions misant sur des composantes issues des interventions pour agresseurs sexuels adultes s’avèrent moins efficaces. L’inclusion d’une composante liée aux habiletés parentales de gestion des comportements et l’appartenance au groupe d’âge préscolaire constituent les meilleurs prédicteurs de la réussite et, par le fait même, contribuent plus fortement à la réduction des problèmes que l’orientation théorique sur laquelle se fonde l’intervention. Les résultats questionnent les interventions actuelles qui s’inspirent des modèles pour agresseurs adultes ou qui traitent l’enfant comme la source principale du problème sans implication significative du parent ou du dispensateur de soins."

La présente thèse vise à explorer les comportements sexualisés problématiques (CSP) chez les enfants selon deux perspectives : l'étiologie et la persistance. Pour ce faire, deux études empiriques ont été réalisées. La première étude a exploré les antécédents d'agression sexuelle, le genre et les facteurs psychosociaux dans le développement des CSP chez 316 enfants de 2 à 12 ans. Plus spécifiquement, cette étude a comparé les enfants présentant des CSP sans antécédent d'agression sexuelle (SAS) et avec agression sexuelle (AS) par rapport à la fréquence de CSP, à l'intériorisation, à l'extériorisation et au genre. Cette étude visait aussi à déterminer quels facteurs de risques psychosociaux étaient plus susceptibles de prédire les CSP chez les enfants sans antécédent d'agression sexuelle en évaluant si les mêmes facteurs pouvaient prédire les CSP chez les garçons et chez les filles. Les résultats ont fait ressortir que le groupe d'enfants ayant des CSP SAS présente des niveaux cliniques d'intériorisation et d'extériorisation. Des différences entre le groupe AS et SAS ont également été relevées. Notamment, le groupe AS présente davantage de CSP et d'extériorisation que le groupe SAS. Des différences de genre ont été soulevées dans le groupe SAS avec les filles qui présentent des niveaux de CSP et de psychopathologies plus sévères que les garçons. Dans le groupe AS, aucune différence entre les genres n'a été rapportée. De plus, les résultats ont fait ressortir que chez les enfants sans antécédent d'agression sexuelle, les bris de frontières dans la famille, la séparation des parents, la qualité des relations sociales ainsi que la violence physique ressortent comme prédisant une part significative de la variance des CSP. Des différences entre les genres sont ressorties dans les facteurs pouvant prédire les CSP. Chez les filles, ce sont les bris de frontières dans la famille de même que la violence physique qui prédisent les CSP, alors que chez les garçons, c'est plutôt la qualité des relations sociales, le fait d'être témoin de rapports sexuels des parents ainsi que la séparation des parents qui expliquent les CSP. Cette étude fait ressortir l'importance de considérer les genres séparément chez les enfants SAS dans l'étude des CSP et d'investiguer l'existence d'effets d'interactions avec différentes conditions de vie. La seconde étude vise à évaluer l'évolution des CSP dans un intervalle d'environ 2 ans et d'évaluer, parallèlement, les trajectoires de psychopathologies. Des sous-groupes d'enfants sont également identifiés par rapport à différentes trajectoires de CSP, à savoir si les CSP se maintiennent, augmentent ou diminuent et si certains facteurs de risque psychosociaux peuvent prédire l'appartenance à une trajectoire. Les résultats ont montré que les CSP dans le groupe symptomatique diminuent significativement avec le temps. Le niveau de CSP, d'intériorisation et d'extériorisation se maintiennent néanmoins à un niveau clinique ou à la frontière de ce seuil aux deux temps de mesure. De plus, une analyse de groupement a fait ressortir trois trajectoires de CSP : une trajectoire stable qui maintient un haut niveau de CSP, une trajectoire descendante où les enfants montrent une rémission complète, ainsi qu'une trajectoire d'enfants asymptomatiques chez qui les comportements sexualisés se maintiennent à un niveau sous-clinique aux deux temps de mesure. Les résultats montrent également que davantage d'extériorisation et un plus grand pourcentage de fille sont rapportés chez les enfants qui maintiennent de hauts niveaux de CSP par rapport à ceux qui montrent une rémission. Cette étude a permis de faire ressortir différentes trajectoires de CSP et soulève la question de la vulnérabilité accrue des filles pour le maintien à long terme des CSP

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Les conséquences sexuelles à l’âge adulte suite à une agression sexuelle à l’enfance (ASE) sont non négligeables et peuvent être associées à la sévérité de l’ASE. Les analyses du présent projet ont été effectuées auprès d’un échantillon de convenance composé de personnes ayant subi une ASE ou non. Dans l’optique de mieux comprendre les répercussions d’un tel geste, le présent projet vérifiera si l’ajout de l’âge lors de la première ASE au sein d’une variable latente de sévérité de l’ASE déjà composée de trois indicateurs dans certaines études recensées (fréquence des agressions, lien avec l’agresseur, type d’actes perpétrés) est pertinent pour opérationaliser ce concept. Ensuite, l’objectif principal du projet vise à documenter les liens entre l’âge de l’enfant lors d’une première ASE, les autres facteurs de sévérité de l’ASE (fréquence des agressions, lien avec l’agresseur, type d’actes perpétrés) et les séquelles sexuelles ultérieures, soit la satisfaction sexuelle et les dysfonctions sexuelles. Pour ce faire, un modèle médiationnel sera testé à l’aide d’une analyse d’équations structurelles. Ce modèle contient comme variable prédictrice un concept latent de sévérité de l’ASE qui s’intéresse aux quatre facteurs de sévérité précédemment mentionnés, comme variables médiatrices la compulsion et l’évitement sexuel, puis comme variables prédites la satisfaction et les dysfonctions sexuelles, en contrôlant pour l’effet du genre. Les résultats révèlent que l’âge lors de la première ASE s’intègre bien à la variable latente de sévérité de l’ASE composée de trois indicateurs dans certaines études recensées (fréquence des agressions, lien avec l’agresseur, type d’actes perpétrés) et que cette variable latente est associée indirectement à une faible satisfaction sexuelle et une fréquence moins élevée de dysfonctions sexuelles via une augmentation de la compulsion sexuelle. Les résultats mettent en évidence un lien entre la sévérité de l’ASE et les répercussions sexuelles observées à l’âge adulte (faible satisfaction sexuelle) principalement en raison d’une augmentation de la compulsion sexuelle chez les victimes. Les implications cliniques de ces résultats soutiennent l’importance d’évaluer le contexte dans lequel l’enfant a vécu une ASE ainsi que le fonctionnement sexuel des victimes à l’âge adulte.

Ces travaux de maîtrise ont été réalisés dans le but de contribuer à l'étude de la schizophrénie et des impacts de son traitement pharmacologique sur la santé physique des patients en raison des effets indésirables que ces molécules peuvent engendrer au plan cardiométabolique et sur les fonctions sexuelles. Plus précisément, nous avons voulu documenter le profil hormonal, les dysfonctions sexuelles, les facteurs de risque de maladie cardiovasculaire et les liens possibles entre ces derniers chez des patients traités par deux antipsychotiques de seconde génération (ASG), soit l'olanzapine et la rispéridone. Les principaux résultats démontrent que les troubles sexuels observés chez ces patients peuvent être accompagnés d'une hyperprolactinémie, et ce, sans atteinte apparente de l'axe hypothalamo-hypophysaire-gonadique. De plus, la SHBG semble être un marqueur de choix du profil hormonal en ce qui a trait aux associations entre les indicateurs d'adiposité et de facteurs de risque de maladie cardiovasculaire. Ainsi, les patients traités par l'olanzapine et la rispéridone semblent présenter des corrélations entre leurs profils hormonal et métabolique qui sont similaires à celles d'hommes non traités.

Dans le champ d’études de la délinquance sexuelle des mineurs, la perspective clinique et psychopathologique demeure prédominante. Peu d’études empiriques et de modèles explicatifs proposent une perspective développementale de la délinquance sexuelle chez les jeunes. Afin de pallier à cette limite importante, ce projet de mémoire propose une étude exploratoire qui vise à mieux décrire et expliquer les patrons de continuité et de discontinuité des comportements sexuels problématiques (CSP) durant l’enfance et l’adolescence. Pour ce faire, un échantillon de mineurs (n = 80) ayant reçu des services de la Direction de la protection de la jeunesse de la région de Québec concernant un CSP a été utilisé. Trois groupes de mineurs présentant des trajectoires développementales distinctes de CSP furent identifiés et comparés. Les résultats des analyses comparatives ont principalement permis d’identifier des similarités développementales et comportementales. Toutefois, certaines différences significatives, notamment à l’égard de la dynamique familiale et comportementale, ont également été relevées. Malgré ces quelques différences, l’étude montre bien la présence de similarités importantes entre les groupes, ce qui explique en partie le flou théorique et conceptuel entourant l’explication des trajectoires de CSP durant l’enfance et l’adolescence. Des pistes théoriques, conceptuelles et méthodologiques sont proposées afin d’améliorer l’état des connaissances concernant le développement des CSP. / In the field of research about juvenile sexual offending, the clinical and psychopathological perspective remains prevalent. Few empirical studies and explanatory models suggest a developmental perspective of sexual delinquency among young people. To overcome this important limitation, this exploratory study aimed to better describe and explain the continuity and discontinuity trajectories of sexual behavior problems during childhood and adolescence. A random sample (n = 80) consisting of young persons who were referred to Quebec’s Child Welfare system for sexual behavior problems has been used for this research project. Three groups of young people showing distinct developmental trajectories were identified and compared. The results of comparative analysis show some significant differences, especially regarding family and behavioral aspects. Despite these differences, this study shows mainly the presence of significant similarities between the three groups, which explains in part the theoretical and conceptual lack of precision surrounding the explanation of the continuity and discontinuity trajectories of sexual behavior problems in childhood and adolescence. Theoretical, conceptual and methodological leads are proposed in order to improve the actual state of knowledge regarding the development of sexual behavior problems.

En s'appuyant sur une enquête auprès de patients de sexologues, cette thèse traite d'abord de problématiques familières à l'anthropologie de la maladie : les critères de détermination de la maladie, l'interprétation des troubles sexuels, les itinéraires thérapeutiques et les logiques sociales qui les guident, le sens que les personnes interrogées donnent à leur démarche thérapeutique. S'intéresser aux troubles sexuels et à ce que font les hommes et les femmes pour les régler, permet aussi d'interroger les significations et les représentations de la sexualité dans notre société. Pour expliquer et rendre compte de leur recours, les hommes et les femmes ne manquent pas en effet de produire des discours qui nous renseignent sur le rôle qu'ils ou elles attribuent à la sexualité. Cela permet de cerner les rapports entre sexualité et conjugalité ainsi que les liens que la sexualité entretient avec les identités féminines et masculines.